Описторхоз

Возбудитель и заражение

Жизненный цикл трематод рода Opisthorchis

Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и плотоядные животные.

Первые промежуточные хозяева — пресноводные моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в пересыхающих мелководных пойменных водоёмах. Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающих в водоём с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита длится в течение 2 месяцев. Образовавшиеся в результате церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб.

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри очень подвижная. У освобождённого метацеркария (длина 0,44—1,36 мм, ширина 0,15—0,30 мм) хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится инвазионным, то есть способным заражать конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторхиса только метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и хищных млекопитающих. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка. В бассейне Оби наибольшая заражённость отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы.

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет.

Народные методы

Характеристика описторхоза

Профилактика

В целях личной профилактики следует употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Следует следить за тем, чтобы в водоёмы не попадали фекалии.
Для обеззараживания рыбы необходимо соблюдать следующие режимы заморозки:

При этом важно, чтобы температура была одинаково низка во всех участках тела, иначе могут погибнуть не все личинки паразита. Личинки описторхиса очень устойчивы к низким температурам, поэтому замораживание рыбы при более высоких температурах не может гарантировать её обеззараживания

В бытовом холодильнике метацеркарии сохраняют жизнеспособность в течение месяца

При засолке рыбы для её обеззараживания необходимо применять смешанный крепкий и средний посол. При этом продолжительность посола должна быть:

• пескаря, уклейки, гольяна, верховки — 10 суток;
• плотвы, ельца, краснопёрки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки;
• крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

Вяление необходимо проводить с соблюдением следующих условий:

• предварительный посол в течение 2 недель из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем вымачивание и вяление по вкусу;
• предварительный посол в течение 3 дней из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы, затем, без вымачивания, вяление в течение 3 недель.

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут.

Горячее копчение при температуре +70-80 °С в течение 2-2.5 часов уничтожает метацеркариев. При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы) или замораживание (при температуре −28 °С в течение 41 часа, при температуре −35 °С в течение 10 часов).

Для предотвращения дальнейшего распространения паразита не следует сбрасывать в водоёмы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать животным без предварительного обеззараживания.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Лечение описторхоза в домашних условиях — народными средствами

Народная медицина в своём арсенале имеет множество рецептов, как избавиться от паразитов самостоятельно. Лечить описторхоз в домашних условиях возможно в случае неукоснительного следования инструкциям лечения и полного осознания серьёзности проблемы.

Эффективные средства из народной медицины:

1) Осиновая кора.

Народный домашний метод лечения описторхоза с помощью коры осины особенно эффективен. Большинство медицинских препаратов содержит целебный экстракт, но запастись надолго ценным сырьем можно самостоятельно.

На одну порцию целебного снадобья понадобится:

• 25 гр. коры осины;
• 470 мл. воды.

Процеженную жидкость выпить в продолжение дня. Вечером приготовить следующую порцию, за ночь будет готов чудодейственный эликсир. Курс можно проводить и отваром, но смесь воды и коры нужно прокипятить четверть часа.

2) Деготь березы.

За длительное время вылечить полностью описторхоз можно еще одним чудодейственным народным средством – дегтем из березы. Поскольку кустарный домашний способ приготовления ценного средства невозможен, купить готовый деготь можно в аптеке.

В чистом виде его не принимают, а смешивают с водой (минеральной) или свежим молоком

Важное условие – курс должен проходить по простой схеме:

• начать с 2-х мл;
• на следующий день увеличить на 2 мл;
• опять увеличить на 2 мл.

Продолжать увеличение дозы, пока не будет достигнуто 10-ти мл, после чего в таком же порядке начать уменьшение. Вылечить описторхоз можно только за троекратный курс, делая перерывы в несколько недель.

3) Тыквенные семена.

Каждый народный целитель в борьбе с паразитами в организме человека непременно посоветует вкусное и чрезвычайно полезное средство – семена тыквы. Употреблять их можно сырыми или слегка подсушенными, но лечение – довольно сложный процесс, поэтому следует добавить несколько компонентов.

На одну порцию народного средства понадобится:

• 180 гр. тыквенных семян;
• 2 желтка от сырых яиц;
• 23-25 гр. свежего меда;
• 15-18 мл. воды.

Тыквенные семена изрубить или пропустить через мясорубку, соединить с остальными компонентами. Лечение проводить до приема пищи, употребляя всю смесь за один раз.

Лечить описторхоз народным средством понадобится долго, до полутора недель. Домашнее лечение обязательно повторить дважды, с небольшими промежутками.

4) Одуванчик – листки и корни.

Народное средство на основе одуванчика – также отличный способ лечения описторхоза. Лечить лучше свежим сырьем, но заготовленное впрок оно не теряет своих чудодейственных способностей.

Приготовление снадобья требует:

• 20 гр. одуванчиковых листиков;
• 245 мл. воды;
• 15 гр. одуванчикового корня.

Листики порубить ножом, а чистый измельченный корень слегка обжарить на сухой сковороде, после чего смешать обе массы. Прокипятить горькую смесь с водой около 5-ти мин. Несколько раз на день употреблять народное целительное средство, не добавляя ни сахара, ни меда.

5) Травяной сбор.

Народное средство от описторхоза – сбор из несколько видов трав. Домашнее лечение пройдет в два этапа, по две недели, с небольшим (до 10-ти дней) перерывом. В целебную смесь входят:

• крушиновая кора;
• донник;
• пижма;
• полынь горькая.

Соединить лекарственное сырье в равных частях, хранить в бумажных пакетиках. 15-18 гр. смеси залить кипятком (чуть меньше 1 стакана). Выпить народное средство за два раза в течение дня.

Особенно эффективным будет лечение народными средствами, если приниматься за болезнь немедленно. Не стоит лечить тяжелое заболевание самостоятельно, без присмотра медиков, ведь это может принести непоправимый вред больному. Точный диагноз, наблюдение врача, проверенные средства и регулярное лечение гарантируют отличный результат.

Осложнения

Одним из самых опасных осложнений описторхоза является аллергия, возникающая из-за того, что инвазированный организм постоянно отравляется продуктами распада и обмена веществ описторхисов и некрозированных клеток эпителия желчных протоков. Некроз эпителия вызывается шипами молодых гельминтов, травмирующих стенки протоков (желчных и панкреатических). Затем, в процессе миграции зрелых особей гельминтов, которые цепляются за стенки протоков присосками, эпительные клетки отрываются, оставляя на слизистой оболочке кровоточащие эрозии. Как раз-таки эти эрозии впоследствии вызывают онкологические заболевания. К тому же, скопление некрозированного эпителия, слизи, яиц описторхисов, а также молодых и зрелых особей паразита создает застой желчи и панкреатического секрета.

Тяжелейшие осложнения описторхоза:

1. Желчный перитонит.
2. Абсцесс печени.
3. Цирроз печени.
4. Первичный рак печени.
5. Острый деструктивный перитонит.
6. Рак поджелудочной железы.

Причины описторхоза — как происходит заражение

Развитие этих паразитов происходит с помощью двух промежуточных хозяев: речных моллюсков и пресноводных рыб семейства карповых. Конечная цель гельминтов — это человек и хищные животные, которые питаются рыбой.

Наиболее часто заражение человека происходит по простой причине – неправильной тепловой обработке некоторых видов рыб. Именно карповые являются распространителями гельминтов. Плохо прожаренная рыба – настоящий рассадник паразитов, особенно если естественная среда обитания леща или язя была заселена паразитирующими микроорганизмами.

Ими питаются небольшие улитки (промежуточное звено между человеком и рыбами), но через несколько месяцев личинки отправляются в свободное плавание, чтобы проникнуть в тело рыбы.

Окончательный хозяин заражается путем поедания сырой рыбы. Под воздействием сока двенадцатиперстной кишки личинка избавляется от оболочек и мигрирует по общему желчному протоку из кишечника в желчный пузырь и желчные протоки печени, иногда достигая поджелудочной железы. Там паразиты откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями и содержат личинку (мирацидий). Далее цикл развития повторяется с участием тех же видов промежуточных хозяев.

От человека заражение может произойти только в том случае, когда на руках больного находятся яйца паразитов, что практически невозможно. Единственный путь проникновения гельминтов от человека к человеку, это простой поцелуй. Если яйца паразитов находились во рту больного, вместе со слюной они попадут в ротовую полость здорового, после чего вместе с едой проникнут в кишечник, где и начнут свое развитие опасные черви.

Домашние животные, больные описторхозом, также опасности не несут, контактировать с ними можно смело. Единственное, что нужно помнить – яйца паразитов могут находиться на шерсти собаки или кота и легко передаваться. Грязные руки, не помытые с мылом после игр с домашним любимцем – простой путь получить опасный сюрприз.

Еще один вопрос, который довольно часто мучает будущих мам – как передается описторхоз, если паразиты развиваются в организме беременной женщины? Здесь также поводов для особого беспокойства нет – плоду ничего не угрожает, описторхоз не может передаваться таким путем.

Лечение описторхоза

Лечение Описторхоза:

Лечение больных описторхозом, как в острой, так и в хронической фазах должно быть комплексным с соблюдением принципа сочетания патогенетической и этиотропной терапии.

Этапность в схеме лечения предусматривает: подготовку, назначение антигельминтного препарата на фоне патогенетической терапии, реабилитацию, диспансеризацию, контроль эффективности лечения.

Лечение больных в острой фазе направлено прежде всего на купирование аллергических реакций и связанной с ними органной патологии. С этой целью назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), хлористый кальций, седативные средства (препараты валерианы, брома). В качестве противовоспалительных препаратов, с учетом развития васкулитов, назначают салицилаты, бутадион, аскорутин.

Освобождение от инвазии не обеспечивает полного восстановления функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, системы иммунитета и микроциркуляции. В связи с этим больные нуждаются в проведении реабилитационного лечения, индивидуализированного с учетом оставшейся патологии.

Как правило, восстановительный комплекс включает общеукрепляющее лечение, препараты, улучшающие функциональное состояние желчевыделительной системы, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, полноценное диетическое питание и др.

В течение первых двух месяцев после выписки из стационара желательно проводить дуоденальные зондирования, тюбажи с сорбитом, 25 — 33% сернокислой магнезией один раз в неделю.

Диспансеризация предусматривает этапное наблюдение больного описторхозом в условиях стационаров и КИЗов поликлиник. Сроки диспансерного наблюдения определяются тяжестью патологии и с учетом клинических показаний проводятся в течение 2 — 3-х лет и более. Клинико-лабораторное обследование целесообразно проводить не менее одного раза в полгода.

Учитывая возможность повторного заражения (суперинвазии, реинвазии), важное значение имеет просветительная и санитарно-воспитательная работа среди больных. Врач в беседах с больными разъясняет меры профилактики заражения, правила кулинарной обработки рыбы.

Патогенез

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос­ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза . Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Распространение

Моллюск — первый промежуточный хозяин Opisthorchis.

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis viverrini (англ.)русск., распространён в Юго-Восточной
Азии на территории таких стран, как Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджа. Редкие случаи заболевания,
связываемые с завозом заражённой рыбы, регистрируются в Европе и Северной Америке.

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis felineus, распространён на территории России, Украины,
Казахстана. Его очаги приурочены к бассейнам рек: Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная
Двина, Бирюса. Максимальный уровень поражённости населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби
и Иртыша.

В структуре биогельминтозов (см. гельминтозы) на территории Российской Федерации на долю описторхоза
приходится 74,4 % заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий
автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было
зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослого населения, среди детей до 17 лет
— 4 571 случай.

Механизм развития гельминтоза

Как развивается описторхоз? В основе заболевания лежит несколько повреждающих факторов:

Механическое повреждение тканей печени

Чем больше находится в гепатобилиарной системе гельминтов, тем значительней травма, наносимая ими желчному пузырю, желчным путям и печени. Стенки протоков повреждается присосками и щипиками паразитов в процессе их передвижения, в результате чего на слизистой образуются множественные кровоточащие эрозии (отрываются участки эпителия). Кроме того, огромные скопления гельминтов и их яиц создают механическое препятствие для оттока желчи и сока из панкреас, что приводит к их застою и кистозному расширению желчных путей.

Аллергические реакции

В острой стадии инфекции токсические и аллергические реакции развиваются в ответ на продукты жизнедеятельности гельминтов (созревание личинок, их миграция) и их антигены. Увеличивается проницаемость печеночных сосудов и поджелудочной железы, возникает васкулит и инфильтрация эозинофилами и отек стромы внутренних органов, в желчных путях слущивается эпителий. В печени формируются некротические очаги. Все перечисленное приводит к развитию различных аллергических реакций.

Формирование ненормальных рефлексов

Скопления глистов в желчных протоках раздражающе действуют на их нервные рецепторы, что приводит к возникновению болезненных нервных импульсов. В свою очередь, эти импульсы нарушают работу всего пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная, тонкая и толстая кишки).

Возникновение очагов хронической инфекции

Застой желчи и панкреатического сока провоцируют размножение инфекционных агентов, которые проникают в желчные и пакреатические протоки из кишечника. Кроме того, новые гельминты, попадая в желчные пути, приносят с собой дополнительную инфекцию. Также изменение качества желчи приводит к формированию камней.

Хроническая интоксикация организма

Продукты жизнедеятельности описторхисов действуют отравляюще на все системы и органы организма и нарушают гомеостаз (внутреннюю среду). Токсическое действие метаболитов отражается на состоянии сердечно-сосудистой, иммунной, нервной, эндокринной и мочеполовой систем, нарушаются процессы кроветворения, и изменяется состав крови, поражается костно-суставной аппарат. У детей это выражается в отставании роста и веса, ухудшении в учебе, раздражительности и капризности.

Ослабление иммунитета

Токсины гельминтов нарушают работу органов, принимающих участие в иммунном ответе, что ведет к формированию вторичного иммунодефицитного состояния. В свою очередь, вторичный иммунодефицит утяжеляет течение других болезней (инфекционных, эндокринологических, гинекологических).