Отопластика

Как образуется холестеатома

При хроническом среднем отите всегда присутствует перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Различают две клинические формы среднего отита: мезотимпанит и эпитимпанит. Принципиальная разница состоит в том, в каком отделе среднего уха локализуется воспаление и затронуты ли костные структуры. При мезотипаните поражены средние и нижние отделы барабанной полости (мезотимпанум). Перфорация барабанной перепонки располагается в центральной части, то есть по краю барабанной перепонки, чаще всего есть сохранный участок. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. При эпитимпаните перфорация барабанной перепонки краевая и располагается в верхних ее отделах. Воспаление в этом случае распространяется на верхние отделы барабанной полости – эпитимпанум. Поскольку перфорация барабанной перепонки расположена по краю, то эпидермис, которым покрыт наружный слуховой проход, врастает в полость среднего уха. Эпидермис слухового прохода – это по сути кожа, которой покрыта почти вся поверхность нашего тела, т.е. он так же ороговевает и масса отмерших клеток скапливается в полости холестеатомы. Присутствие постоянного воспаления при хроническом отите, образование гноя, усиливают процессы ороговения эпителия, поэтому холестеатомные массы быстро увеличиваются в объёме и разрушают костные структуры среднего уха – слуховые косточки, ячейки сосцевидного отростка, что приводит к стойкой потере слуха. Кариес костных стенок среднего и внутреннего уха может вызывать опасные осложнения – менингит, абсцесс головного мозга, так как открывается путь для инфекции в полость черепа.

Как проводится отопластика

Когда принято решение о проведении отопластики, врач занимается подбором наиболее подходящего способа обезболивания и методики коррекции, использование которой будет целесообразным при проблемах и дефектах ушных раковин, имеющихся у конкретного пациента.

Обезболивание при проведении отопластики

Для взрослых пациентов и детей старше 12 лет обычно используется местная инфильтрационная анестезия, подразумевающая инъекционное введение анестезирующего препарата (Лидокаин, Ультракаин, Артикаин) в мягкие ткани. Препарат эффективно блокирует нервные импульсы, и пациент не чувствует боли. Для маленьких детей и впечатлительных пациентов (либо имеющих психические патологии) анестезии недостаточно, поэтому используется общий наркоз.

Хирургические методики выполнения отопластики

В настоящее время существует более 200 хирургических методик проведения пластики ушных раковин. Они отличаются по степени воздействия на кожные покровы и хрящевую ткань, локализации разрезов. Рассмотрим наиболее распространенные методики отопластики.

Классическая (традиционная) методика

Наиболее инвазивный способ выполнения отопластики, подразумевающий использование скальпеля. Операция по данному методу занимает большое количество времени и требует длительного восстановления, характеризуется высоким риском формирования шрамов и рубцов.

Классическая отопластика

Лазерная методика

Современная методика ушной пластики, в ходе которой разрезы наносятся с помощью лазерного луча. Лазерная отопластика от классического метода меньшим риском развития осложнений и длительностью вмешательства, сокращенным реабилитационным периодом.

Шовная методика

В отопластике чаще всего используются два шовных способа проведения: Mustard (выполняется длинный продольный разрез на задней поверхности уха, затем накладываются швы, которые сгибают ушной хрящ и формируют складку противозавитка) и Furnas (выполняется ликвидация части кожи за ухом, затем ушной хрящ подшивается к височной кости).

Бесшовная методика

Предполагает коррекцию формы ушных раковин при помощи моделирования, которое возможно за счет способности хрящевой ткани к сгибанию. На переднюю поверхность ушного хряща наносятся специальные насечки, благодаря которым он загибается назад, а ухо принимает правильное положение. Разрез производится за ухом, при этом врач иссекает часть хрящевой ткани и кожного покрова. В данном случае необходимость в наложении швов отсутствует.

Методика без удаления хряща

В большинстве случаев используется для исправления дефектов ушных раковин у детей. В данном случае производится ликвидация небольшого кожного участка, после чего ушной хрящ отгибается кзади и закрепляется несъемным шовным материалом.

Нехирургические методики выполнения отопластики

К безоперационным методам проведения ушной пластики относится закрытая отопластика. Данный вариант коррекции ушей менее инвазивен за счет отсутствия разрезов. Вместо них для доступа к тканям во время врачебной работы на задней ушной поверхности выполняется несколько проколов. При использовании этой методики наложение швов не проводится.

Как проводится пластика ушных мочек

При гипертрофии (избытке мягких тканей) мочек – распространенным дефектом нижней части уха – выполняется методика фигурной резекции, во время которой врач производит иссечение лишних тканей и формирует правильную по форме и размерам мочку уха.

При вросшей мочке ушной раковины используется метод Проскурякова, при помощи которого врач ликвидирует имеющийся дефект и формирует свободный край мочки.

При недоразвитии или отсутствии ушной мочки используются методики с использованием кожи с шейной зоны, а также выкраивание кожных лоскутов из близлежащих тканей.

Как проводится пластика ушей при редких аномалиях развития

Во врачебной практике встречаются, хоть и в редких случаях, такие аномалии ушных раковин, как недоразвития (микротия) или полное отсутствие (анотия) ушей, свернутые или вросшие ушные раковины. В большинстве случаев подобные аномалии развития сопровождаются нарушением анатомического строения внутреннего и среднего уха, поэтому проведение хирургической коррекции необходимо не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям.

Оперативные вмешательства при подобных дефектах должны проводиться только ответственными высококвалифицированными специалистами с обширным опытом работы.

Что такое тимпанопластика

Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство при хроническом гнойном среднем отите операция, с целью восстановления поврежденных структур среднего уха, барабанной перепонки и улучшения слуха.

К сожалению, хронический гнойный средний отит является частым заболеванием. Его развитию способствует неправильное и несвоевременное лечение острого гнойного среднего отита, из-за чего может образоваться перфорация барабанной перепонки (отверстия в ней). Через перфорацию в барабанную полость проникают болезнетворные бактерии, поэтому выделения из уха могут наблюдаться в течение многих лет.

Несвоевременное лечение гнойного отита приводит к серьезным осложнениям и может стать причиной таких болезней, как менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс головного мозга.

Воспалительный процесс не ограничивается слизистой оболочкой барабанной полости, но также ведет к разрушению костных структур – стенок барабанной полости, слуховых косточек. Со временем возникает не только прогрессирующее снижение слуха, но могут быть и тяжелые гнойные осложнения – менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс мозга.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство является необходимым в следующих случаях:

• центральная или краевая перфорация барабанной перепонки, то есть присутствует ее повреждение, которое приводит к смещению слуховых косточек;
• перфорация барабанной перепонки без выраженного воспаления среднего уха;
• фиброз среднего уха;
• тимпаносклероз;
• полипы среднего уха;
• хроническое воспаление среднего уха с выраженным нагноением.

Абсолютным противопоказанием к операции является:

• тяжелое общее состояние;
• обострение хронических заболеваний;
• гнойные осложнения и сепсис;
• полная глухота;
• средний адгезивный отит;
• стойкие нарушения проходимости слуховой трубы – это могут быть как врожденные аномалии, так и формирование спаек и рубцов в результате воспаления.

Относительные противопоказания:

• эпидермизация барабанной полости – абсолютное замещение слизистой барабанной полости эпителием наружного слухового прохода;
• функциональная (временная) непроходимость слуховой трубы;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• аллергические заболевания в стадии обострения;
• острый воспалительный процесс в среднем ухе.

Врач оценивает необходимый объем оперативных вмешательств и всегда сообщает пациенту о возможных рисках.

Дополнительная информация

После наркоза требуется постоянное врачебное наблюдение в условиях реанимационного отделения до восстановления нормального уровня сознания. Первые сутки нужно провести в постели, запрещено вставать даже в туалет. Вопрос выписки решает лечащий врач, обязательно назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Ежедневно проводится туалет наружного уха, используются турунды с антисептиком. Швы снимаются на 5-7-й день, туалет прекращают после того, как перестает выделяться сукровица. Дренажи находятся в течение одной-двух недель.

После операции пациентам навсегда запрещается нырять и плавать. Частота осложнений – до 5%, которые проявляются в течение первого года после операции. Второе ухо можно оперировать:

• пациентам до 30 – через 5 лет;
• с 30 до 50 – через 3 года;
• после 50 – через 2 года.

Современные операции любого уровня сложности проводятся в Клинике уха, горла и носа. Записывайтесь на консультацию, чтобы все звуки всегда слышать отчетливо.

Ход операции

Пациент лежит на столе, повернув голову в здоровую сторону (больным ухом кверху). Обезболивание местное – инъекционно вводятся медикаменты в заушную область и стенки наружного слухового прохода. Пациент боли не чувствует, только некоторое давление, находится в сознании.

Операция по восстановлению барабанной перегородки бывает в двух модификациях:

• мирингопластика – закрытие дефекта перепонки, слуховые косточки не затрагиваются;
• тимпано – и оссикулопластика – восстановление перегородки и слуховых косточек.

Вначале из кожи заушной области выкраивается кожный лоскут размером чуть больше дефекта перепонки. На рану накладываются 2-3 кожных шва.

Далее в наружный проход вводится операционный микроскоп (Karl Storz, Германия), все манипуляции выполняются микроскопическим инструментарием под большим увеличением.

Проводится полная ревизия барабанной полости – стенок и слуховых косточек. Удаляются все патологические образования. При необходимости разрушенные части косточек замещаются титановыми протезами (Kurz – Дрезден, Германия).

После санирования полости тонким кожным лоскутом закрывается дефект перепонки, в наружный проход вводится тампон с антисептиком на 7-8 дней.

Стоимость тимпанопластики в Москве зависит от объема лечения, типа и количества протезов слуховых косточек.

Отличия лазерной методики от классической отопластики

Классическая (скальпельная) пластика ушей (в сравнении с лазерной) отличается более длительным реабилитационным периодом, повышенным уровнем болезненности и инвазивности. Иногда классическая и лазерная методики отопластики используются комплексно, но обычно это вызвано не пожеланиями пациентов, а медицинскими предписаниями.

Рассечение тканей лазерным лучом сопровождается тщательной дезинфекцией (воздействие тепла лазера уничтожает патогенные микроорганизмы) кожных покровов. При скальпельной методике этого не происходит, поэтому присутствует риск инфицирования и воспаления ран.

Лазерный луч способствует коагуляции сосудистых структур — поврежденные в ходе операции кровеносные сосуды спаиваются между собой и быстро заживают. Это позволяет предотвратить кровопотери и ускоряет регенеративные процессы на клеточном уровне. После использования скальпеля заживление швов происходит с обычной скоростью и займет намного больше времени.

Виды отопластики

В зависимости от показаний, отопластика делится на косметическую, или эстетическую, и реконструктивную, по медицинским показаниям.

Эстетическая отопластика

Эта операция проводится, если человеку не нравится внешний вид ушной раковины, либо ее расположение. Как правило, за эстетической отопластикой к врачу приходят люди с лопоухостью.

Кроме лопоухости есть и другие показания к эстетической пластике:

• Большой угол между плоскостью уха и затылком;

• Неправильная форма раковин;

• Различия в размере и форме ушных раковин.

Операцию выполняют либо под общим наркозом, либо с применением местного обезболивания, в зависимости от возраста пациента. Операцию можно делать даже детям, чтобы избавить их от лопоухости как можно раньше.

Лопоухость

Реконструктивная отопластика

Реконструктивная отопластика проводится по медицинским показаниям и позволяет восстановить часть ушной раковины, либо наружное ухо полностью. Часто реконструктивная пластика ушей после травмы является единственным способом вернуть себе нормальный внешний облик.

Реконструктивная пластика ушей – серьезное вмешательство, и она проходит в несколько этапов:

1. Сначала хирург воссоздает хрящевую основу, для чего используется обычно реберный хрящ пациента;

2. Далее каркас будущего уха фиксируется в особый подкожный карман, а затем приживается в течение полугода;

3. Затем производится пластика мочек ушей, и хрящевая основа устанавливается в нужном положении. За ухом остается раневая поверхность, и ее закрывают кожным лоскутом;

4. На последнем этапе врач окончательно формирует форму раковин, создавая углубления и козелок. Это делается не только для нормального внешнего вида, но и для того, чтобы внешнее ухо могло выполнять основную функцию – правильное улавливание звука.

Плохосформированная ушная раковина

Детская отопластика

Отопластика – это операция по изменению формы и структуры ушей, для устранения врожденных и приобретенных визуальных эстетических недостатков. Всего различают два вида детской отопластики:

• эстетическая – косметическая операция, которая исправляет анатомические недостатки, такие как лопоухость и придает ушам красивую форму, требует согласия ребенка на операцию;
• реконструктивная – вынужденная операция, которая проводится при серьезных аномалиях формы ушей или в случае крупных механических травм, которая восстанавливает нормальный вид ушей, не требует согласия ребенка на операцию.

Показания к детской отопластике

• Пластика ушей ребенку обычно преследует одну из этих целей:
• коррекция лопоухости;
• коррекция приобретенных деформаций вследствие механических повреждений ушей;
• коррекция врожденных аномалий: недоразвитие ушной раковины, полное или частичное отсутствие мочки и так далее;
• коррекция формы и размера ушной раковины и мочки.

Минимальный возраст для операции

Многих родителей беспокоят вопросы: со скольки лет можно делать отопластику, какой возраст оптимален для этой пластической операции и в каком возрасте ребенок наименее восприимчив к послеоперационным последствиям отопластики и наиболее стойко переносит боль.

Ответ в первую очередь зависит от типа требуемой операции. Для реконструктивной отопластики минимальным порогом можно считать 2 года, когда ушной хрящ только формируется. А исправление рудиментарной раковины может быть безопасно проведено и до достижения малышом первого года жизни. Крайний срок проведения реконструктивной отопластики у детей совпадает с окончанием окончательного формирования уха.

Эстетическая коррекция обычно делается в районе 5-7 лет, когда ушной хрящ окончательно сформирован, но не ещё не потерял свою эластичность, что помогает в операции. Операция может быть проведена до 14 лет включительно, однако предпочтительнее для ребенка провести ее до школы и исключить возможные насмешки и нападки из-за дефектов внешнего вида.

Противопоказания и осложнения после операции

Детская отопластика, как и любая другая пластическая операция, несет ряд противопоказаний, часть из которых временна:

• онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания в активной фазе;
• повышенная свертываемость крови;
• хронические ушные болезни, включая инфекционные;
• воспалительные болезни челюсти.

Осложнений после операции немного и в большинстве они появляются от несоблюдения требований и рекомендаций врача:

• рубцы;
• гематомы;
• инфекция;
• кровяные сгустки;
• расхождение швов;
• травмирование.

Кто делал отопластику ребенку, знает, чтобы ребенок безболезненно перенес отопластику, уход после операции должен соблюдаться в точности, как велит врач, в таком случае последствий практически не бывает, ведь в детском возрасте любые травмы переносятся в несколько раз легче.

Цена операции

Цена операции не зависит от возраста, поэтому детская отопластика не будет отличаться по расценкам. Отопластика детям в Москве будет стоить приблизительно от 40 000 рублей и выше, в зависимости от сложности операции.

Автор статьи:

    Заведующая отделением реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и эктопротезирования центрального научно-исследовательского института челюстно-лицевой хирургии министерства здравоохранения Российской Федерации.

• Телефон: +7(925)7116176
• E-mail: assist@chkadua.com

Поговорим сегодня об отосклерозе

Это заболевание, которое поражает в основном среднее и внутреннее ухо. Существует несколько форм отосклероза с нарушением звукопроведения или с нарушением звуковосприятия. Это тимпанальная форма, смешанная и кохлеарная.

В первых двух случаях мы можем помочь пациенту, страдающему этим заболеванием, улучшить слух.

Мы видим, что сначала звук падает на барабанную перепонку, колебание которое передает звуки на молоточек, на ковальню и стремечко. Между собой они соединяются маленькими суставчиками. Вся эта цепь подвижна и через барабанную перепонку по цепи звуковых косточек звуки проводятся на внутреннее ухо к рецепторам слуховым колоском клетка.

Возрастают в основном патологические костные очаги в области стремечко это подножная пластинка. Она фиксируется и звуки не передаются в внутреннее ухо. Значит мы рассекаем сустав наковальню стременной. Частично удаляем стремечко, удаляется только арка стремени. Подножная пластинка она фиксирована, она остается. И вот в ней мы производим перфорацию в которую в последствии поставим протез. Часть протеза фиксируется, кольцо одевается вокруг длиной ножки наковальни в виде знака вопроса протез, а палочка погружается во внутреннее ухо и тем самым мы восстанавливаем подвижность всей цепи.

Операция на стремечке называется стапедопластика. Существует два вида стапедопластики, это поршневая стопедопластика, когда протез работает как поршень и стопедопластика аутохрящем на аутовену, когда идет более глобальное удаление подножной пластинки и используется аутоткань хрящ и вена.

Операция проводится как под общим обезболиванием, так и под местным. Что мы делаем. Само заболевание мы не лечим, мы выполняем паллиативную операцию. Взамен неподвижной косточке стремечка, мы ставим протез. Для этого стремечко частично разрушается, разрушается его связь с длинным отростком наковальни и удаляется арка стремени. Фиксирована подножная пластинка остается. В ней делается маленькая дырочка, диаметр этой дырочки 0,6 мм и устанавливается протез, замещающий стремечко. Толщина этого протеза 0,4 мм. Протезы бывают разными, это:

• титановые
• тефлоновые
• флюропластовые

Можно сделать протез и аутоткани человека. Для этого берется кусочек хряща и вырезается протез. В данном случае в подножной пластинке стремечка удаляется на половину или полностью и замещает ее кусочек венки, которую мы берем с тыльной поверхности стопы. На эту вену устанавливается аутохрящевый протез под длинный отросток наковальни. Тем самым результатом операции является восстановление звукопроведения начиная от барабанной перепонки до окончательного через протез на внутреннее ухо. Тем самым восстанавливаем проведение звуков и улучшаем слух.

Восстановление слуха после операции в любом случае будет.

Реабилитация после отопластики

После завершения операции на послеоперационную область накладывается стерильная повязка, сверху надевается эластичный бандаж. Носить бандаж рекомендуется первые 10-14 дней круглосуточно, на протяжении последующих 2 недель – только во время сна. Это позволит предотвратить травмирование прооперированной области.

Перевязки производятся раз в 2 дня, при этом послеоперационные швы обрабатываются местными кожными антисептиками. При необходимости в реабилитационном периоде после отопластики лечащий врач назначает антибиотики, а также обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта.

Мочить швы не рекомендуется первые 10 суток.

Обычно операция проводится амбулаторно, госпитализации при этом не требуется. Стационарное лечение рекомендуется в сложных клинических случаях или при значительном объеме вмешательства, когда восстановление после отопластики должно проходить под круглосуточным медицинским наблюдением.

Реабилитационный период

Реабилитационный период

Восстановление после отопластики занимает около 30 дней, итоговые результаты можно будет оценить только по его завершении, когда заживут разрезы. Сразу после операции на область раны врач накладывает стерильную салфетку, затем фиксирует повязки из марли при помощи бинта.

Первая перевязка должна быть выполнена на 2-й день после коррекции.

В первые 14 дней необходимо круглосуточное ношение эластичной повязки, которая поддерживает уши в нужном положении и защищает от травм. В последующие 14 дней надевать повязку нужно только на ночь (с целью предотвращения подворачивания ушных раковин).

Для ускорения заживления мягких тканей рекомендуется избегать намокания послеоперационного шва в первые 1,5 недели после хирургических манипуляций.

Эластичная повязка после операции

После окончания реабилитационного периода необходимо посещение хирурга для осмотра, предотвращения осложнений и других проблем, оценки состояния пациента и результатов.

Виды тимпанопластики

Мирингопластика – восстановление целостности барабанной перепонки. Такой вид тимпанопластики показан пациентам, у которых сохранены и подвижны все слуховые косточки в барабанной полости, нужно лишь закрыть перфорацию барабанной перепонки. Материалом для мирингопластики служит аутотрансплантат – лоскут кожи с подлежащими слоями берется за ухом у пациента. Собственные ткани хорошо приживаются и не отторгаются организмом, в чем их огромное преимущество в отличие от инородных материалов.

Тимпанопластика с оссикулопластикой – реконструкция не только барабанной перепонки, но и разрушенных слуховых косточек. При хроническом гнойном среднем отите слуховые косточки (их три – молоточек, наковальня и стремечко, их соединения друг с другом напоминают микроскопический сустав) могут быть повреждены вследствие постоянного воспалительного процесса. Без них невозможно проведение звука к воспринимающим нервным окончаниям внутреннего уха. Поэтому недостающие элементы этих косточек замещаются искусственными протезами слуховых косточек, изготовленных из тифлона, биокерамики и других синтетических материалов. В нашей клинике используются современные титановые протезы фирмы «Kurz». Если цепь слуховых косточек имеет минимальные разрушения, то возможно обойтись без искусственных материалов – сохранные элементы несколько перестраиваются, с сохранением их подвижности. Завершающим этапом хирургического вмешательства является мирингопластика.

В случае срастания двух поверхностей среднего уха после осложнения отитами, возможно проведение восстановления барабанной полости с помощью остатков барабанной перепонки и трансплантантов, соединяющих ткани между собой.

Все виды тимпанопластики проводятся с помощью современного микроскопа для отохирургии фирмы «Karl Storz».

Подготовительный период

Сначала пациент отправляется на первичную консультацию врача, необходимую для сбора анамнестических данных, постановки целей и выяснения возможного результата операции, уточнения показаний и подтверждения отсутствия противопоказаний. После этого пациенту необходимо будет пройти обследование и сдать ряд анализов. Далее, если не возникает никаких непредвиденных проблем, доктор назначает дату проведения вмешательства.

Пациент должен обязательно сдать общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови (на уровень гемоглобина и свертываемость, на СПИД, гепатит), электрокардиограмму. Пациенту необходимо поставить врача в известность об имеющихся хронических патологиях, вероятных аллергических реакциях, вредных привычках, так как все это влияет на ход и итоги операции.

Если пациент в данный период времени проходит курс лечения или принимает лекарственные препараты по определенным причинам (например, обезболивающие), то за 2 недели до назначенного вмешательства необходимо отменить прием медикаментов, особенно тех, что способствуют разжижению крови (аспирин, ибупрофен, витамин Е). При приеме гормональных и антибиотических препаратов необходим отказ от них за неделю до планируемых манипуляций.

Примерно за сутки до лазерной отопластики следует прекратить приемы пищи, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Как проходят операции на ухе

Все пациенты перед операцией на амбулаторном этапе проходят общеклиническое и лабораторное обследование, при наличии соматической хронической патологии — осмотр специалистов (см. раздел памятка пациенту).

При наличии гнойного отделяемого амбулаторно назначается консервативное лечение в качестве подготовительного этапа к хирургическому лечению с целью повышения эффективности операции.

Предоперационно назначается подготовка к операции – седативная терапия, подготовка операционного поля, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.

Операции выполняются как под местной анестезией, так и под общим наркозом с применением микрохирургической техники Karl Zeiss и микрохирургических инструментов Karl Storz.

При хроническом гнойном среднем отите все операции проводятся заушным доступом, что обеспечивает хороший обзор полостей среднего уха и повышает качество выполняемого оперативного вмешательства.

После ревизии полостей среднего уха и выполнения санирующего вмешательства производится реконструктивный этап. Далее ухо тампонируется, накладываются послеоперационные швы.

Особенности проведения

Чаще всего отопластика проводится под местной анестезией. По показаниям возможен и общий наркоз. Такой вариант обезболивания иногда рекомендуют для детей младшего возраста, которым сложно в течение всей операции находиться неподвижно.

Коррекция расположения и формы ушных раковин. При отопластике за ухом выполняется надрез, после этого врач изменяет положение хряща, при необходимости корректирует форму ушной раковины. Затем накладываются швы и фиксирующая повязка. Вся процедура занимает в среднем 30–60 минут. После отопластики не остается видимых следов: тонкие белые полосы на месте швов располагаются на задней поверхности ушной раковины и совершенно незаметны.

Коррекция мочки. Если мочка гипертрофирована, т. е. имеет слишком большой размер, лишние ткани удаляют. Врач не просто срезает все ненужное, а еще и формирует эстетичную форму мочки. Она также может быть вросшей. Такой дефект сравнительно легко устранить опытному хирургу. Врач аккуратно формирует свободный край мочки, чтобы она выглядела эстетично. На заключительном этапе накладываются швы и повязка.

Реконструкция ушной раковины. Эта операция является достаточно сложной и проводится в несколько этапов. Сначала хирург формирует хрящевой каркас, затем размещает и фиксирует его на поврежденном участке в специальном подкожном кармане. В дальнейшем прижившейся части придают нужное положение и с помощью специальных методик формируют ухо заново. Раны ушиваются, и накладывается повязка.

Подробнее

Отопластика

Отопластика – это пластическая хирургия ушей. Данная операция включает в себя коррекцию  размера и формы ушей, устранение таких дефектов, как оттопыренность (лопоухость), ярко выраженная асимметрия, исправление разнообразных деформаций ушных раковин.

Отопластика, стоимость проведения которой Вас приятно удивит, проводится высококвалифицированными хирургами с большим опытом работы..

В клинике «МедЭстет» широко представлен спектр оказываемых операций: начиная с исправления лопоухости (косметическая отопластика) и заканчивая сложнейшими операциями по восстановлению утраченной ушной раковины

С внедрением новых технологий появилась возможность провести операцию с помощью лазера, что позволяет бережно ухаживать за тканями, уменьшить отечность после операции и свести к минимуму возможность осложнений. При проведении такой операции на ухе (отопластика), стоимость будет приемлемой для каждого, а безопасность проведения гарантируется опытом и квалификацией наших врачей.

Показания к отопластике:

• Лопоухость;
• Деформация формы, рельефа ушных раковин;
• Тотальный, либо субтотальный дефект ушной раковины.

Как правило, пациенты обращаются к нам для исправления врожденных деффектов. С помощью пластической хирургии любые аномалии уха можно скорректировать.

Подготовка к операции:

Каждый пациент проходит консультацию пластического хирурга и сдает анализы крови для выявления возможных противопоказаний и оценки общего состояния здоровья.

Операции, связанные с хирургией уха, могут иметь целый ряд противопоказаний: тяжелые заболевания внутренних органов, наличие инфекционных заболеваний на стадии обострения, а также серьезные нарушения свертываемости крови. Любые медикаменты, влияющие на свертываемость крови, необходимо прекратить принимать за 2 недели до начала операции (в том числе аспирин, средства против кашля).

Операция отопластика (коррекция ушных раковин)

Пластическая операция на ухе по времени длится около 1 часа. Проводится она под местной анестезией, а перед началом врач отмечает оперируемую область, проводя разметку. Рубца после операции абсолютно не видно, поскольку разрез располагается позади ушной раковины, в складке. Хирург изменяет форму хряща, перемещает его в новое положение и закрепляет там косметическими швами по ходу операции.

Послеоперационный период:

После окончания операции пациент находится под наблюдением хирурга 2-3 часа, после чего можно отправляться домой. Возможна некоторая отечность кожи после проведения операции пластической коррекции формы уха, которая постепенно спадет и исчезнет в течение 3-4 недель.

Компрессионную повязку требуется носить круглосуточно на протяжении 10-14 дней, однако уже через 3 дня можно мыть голову, а все швы снимаются на 7 сутки.

К тому же после операции в течение двух недель требуется ограничить активные занятия спортом, сопровождающиеся тяжелыми физическими нагрузками. Приступить к которым можно через 2 месяца.

Лечение

Небольшая перфорация может зарубцеваться самостоятельно в течение полутора-двух месяцев. Пациентам рекомендуется беречь ухо от попадания воды, закрывать проход стерильным ватным тампоном. Медикаментозное лечение назначает врач.

Если размер перфорации значительный или самопроизвольное заживление не произошло в течение 2-х месяцев, выполняется хирургическая операция – тимпано- или мирингопластика.

Мирингопластика – восстановление целостности перепонки при помощи кожного лоскута (берут тонкий слой кожи за ухом). Такая операция проводится, если целы и здоровы слуховые косточки. Операция проходит под ингаляционным наркозом, необходим микроскоп. Лоскут пришивается рассасывающимся материалом, вмешательство длится до полутора часов.

Тимпанопластика – расширенный вариант, часто сочетается с оссикулопластикой. Вначале восстанавливаются слуховые косточки (разрушенные части иссекаются и заменяются синтетическими имплантами из титана), а затем перепонка. Иногда можно обойтись и без имплантов, если есть возможность несколько перестроить сохранные косточки.

Оперативное лечение перфораций перепонки – тонкая ювелирная работа, требующая не только высокотехнологичного оборудования, но и колоссального опыта и терпения хирурга.

Необходимые анализы

Прежде чем приступить к реконструктивной или эстетической отопластике, специалист оценивает не только состояние ушных раковин, но и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Необходимые для отопластики анализы:

• анализ крови клинический и биохимический (нужные показатели определяет лечащий врач);
• общий анализ мочи;
• группа крови и резус-фактор;
• антитела к ВИЧ, вирусу гепатита С;
• HbsAg;
• RW (наличие антител к возбудителю сифилиса).

Перед тем, как сделать пластику ушей, также проводится ЭКГ-исследование и рентгенография (флюорография) органов грудной полости.