Ожирение — симптомы и лечение

Лечение ожирения во время беременности

Лечение ожирения во время беременности — затруднительная проблема. Прежде всего, следует отметить, что диагноз «ожирение» нередко отражается на женской фертильности и именно для наступления беременности женщина начинает худеть.

В то же время сама беременность становится благоприятным фоном для набора лишнего веса — активно развивается жировая клетчатка, изменяется гормональный фон, изменяются вкусовые привычки. Женщины с ожирением рискуют столкнуться с осложнениями в период беременности:

• гестационный диабет или диабет беременных,
• артериальная гипертония,
• гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови),
• нарушения работы сердца,
• гестоз (повышение артериального давления, появление отеков и белка в моче) вплоть до преэклампсии,
• токсикоз,
• инфекции мочевыводящих путей,
• невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41-42 недель),
• преждевременное излитие околоплодных вод,
• рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г). 

При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови. 

Ожирение негативным образом сказывается не только на беременности, но и на развитии родовой деятельности. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной — отмечается риск перенашивания беременности в сочетании со слабой родовой деятельностью. В результате у врачей возникает необходимость оперативного родоразрешения (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов). То же кесарево сечение назначается при несоответствии размеров таза матери и плода. Оперативное вмешательство само по себе обуславливает серию негативных последствий — от сердечных осложнений до плохого заживления послеоперационных рубцов.

Во избежание неприятных последствий склонной к ожирению женщине в период родов рекомендуется:

• контролировать свой вес;
• пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе,
• дробный прием пищи (6-8 раз в сутки),
• рацион должен быть низкокалорийным, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода; энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем сводится к 2500 ккал/сутки;
• исключить из рациона вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны) и вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты);
• следить за содержанием белка в рационе — около 20% от суточного рациона;
• доля оценивается в 30%, а углеводов — в 50% от суточного рациона.
• разнообразное меню беременной женщины должно быть разнообразным — 6-11 частей зерновых, 3-5 частей овощей, 2-4 части фруктов, 3-5 частей молочных продуктов, 2-3 части мясных изделий, 1 часть сладостей.

Женщинам с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, поскольку в крови будут обнаружены продукты обмена веществ кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода. Допускается проведение нескольких разгрузочных дней в неделю. Применение медикаментозных средств лечения ожирения не рекомендуется.

Как определить степень ожирения

Чтобы выявить наличие ожирения и его степень, необходимо разделить свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате. Полученное число будет являться коэффициентом ИМТ (индекс массы тела). Если коэффициент получился 19-25, то вес в норме, 26-29говорит об избыточном весе, 30-34 считается ожирением первой степени, 35-40 – ожирение второй степени, 40 и более является показателем ожирения третьей степени и выше. Например, рост человека 1,67 м, а вес 76 кг. Возводим 1,67 в квадратную степень и получаем 2,7889. Теперь нужно поделить вес на это число, получится 27,25. Полученный результат говорит о том, что у человека есть лишний вес.

Еще можно посмотреть таблицу максимальной допустимой массы тела, где учитывается возраст и пол человека.

Но не всегда объективно показывают ожирение степени по ИМТ, т.к. масса тела профессионального спортсмена и человека, больного ожирением, может быть одинакова, но при этом спортсмен ожирением не страдает.

Клинико — патогенетическая классификация ожирения

В зависимости от механизмов, способствующих развитию избыточной массы тела у человека, различают следующие формы ожирения:

— алиментарно-конституциональная, связанная с особенностями диеты, а также с наследственностью и развивающаяся обычно с детства;

— гипоталамическая, развивающаяся при повреждении гипоталамуса;

— эндокринная, причиной которой являются такие эндокринные патологии, как гипотиреоз, гиперкортицизм, гипогонадизм и др.;

— ятрогенная или медикаментозная форма ожирения, развитию которой способствует прием ряда лекарственных препаратов — кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т.п.

Виды бариатрических операций:

Бариатрические операции — это хирургические вмешательства, целью которых является снижение веса и лечение заболеваний, связанных с избыточным весом. Существует несколько видов бариатрических операций, которые различаются между собой по механизму действия и степени похудения. Основные, хорошо зарекомендовавшие себя, бариатрические операции, выполняются в нашей клинике лапароскопическим способом. Подбор оптимальной операции осуществляется на приеме у бариатрического хирурга. Возможна онлайн консультация для жителей других регионов.

Продольная резекция желудка:

Продольная резекция желудка (рукавная гастропластика) на сегодняшний день является самой популярной операцией в мире. Проводится операция лапароскопически, то есть без разрезов, через несколько небольших проколов. Суть операции заключается в удалении бОльшей части желудка и формировании желудка небольшим объемом 100-150 мл в виде трубки, при этом путь для пищи сохраняется таким же, каким был до операции. Также, важным моментом является тот факт, что во время продольной резекции желудка удаляется та часть желудка, где находится зона выработки «гормона голода» — грелина, что также способствует снижению массы тела и уменьшению чувства голода.

Результаты и особенности продольной резекции желудка:

1. потеря веса составляет 65-75% лишнего веса
2. операция является необратимой
3. нет инородных тел
4. сохраняется нормальный, физиологичный пассаж пищевого комка
5. выписка из клиники, как правило, осуществляется на 3 сутки после операции
6. полное восстановление занимает до 1,5 месяцев.

Шунтирование желудка:

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) так же проводится лапароскопически через маленькие проколы. При выполнении шунтирования желудка меняется анатомия желудочно-кишечного тракта. Значительно уменьшается объем желудка до 50-70 мл и формируется соединение нового желудка с тощей кишкой. Как следствие операции, в пищеварении не принимает участия бОльшая часть желудка и начальные отделы тонкой кишки. Таким образом, шунтирование желудка носит комбинированный характер – уменьшается объем потребляемой пищи и снижается количество усваиваемой организмом пищи. 

Кроме того, эта операция имеет еще одну важную особенность. Шунтирование желудка зарекомендовало себя, как самый эффективный метод в борьбе с сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела. До 80% пациентов после операции больше не нуждаются в использовании сахароснижающих препаратов.

Результаты и особенности шунтирования желудка:

1. эффективное снижение веса — потеря избыточной массы тела составляет 70-90%
2. является самым эффективным методом борьбы с сахарным диабетом II типа, до 80% пациентов не нуждаются в назначении сахароснижающих препаратов после операции
3. стойкий результат без голодовок и тяжелых диет
4. при желании, операция полностью обратима
5. отсутствие инородных тел
6. при операции меняется анатомия и нормальный пассаж пищевого комка
7. требует строгого и тщательного соблюдения рекомендаций, контроля в послеоперационном периоде, пожизненного приема витаминов и минералов
8. выписка из клиники, как правило, на 3 сутки после операции
9. полное восстановление после операции занимает до 1,5 месяцев

К каким докторам обращаться, если у Вас ожирение

• Гастроэнтеролог
• Диетолог
• Эндокринолог

Диагноз основывается на определении индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается на основании роста и веса (вес в килограммах делится на рост в метрах). ИМТ в пределах 25-29,9 кг/м указывает на избыточный вес; ИМТ более 30 кг/м указывает на ожирение. ИМТ зависит от возраста и расовой принадлежности; его использование ограничено для детей и пожилых

Необходимо принимать во внимание, что большая мышечная масса без лишнего жира тела может привести к высокому ИМТ

Во внимание принимается также окружность талии. У светлокожих людей окружность талии более 93 см (особенно более 101 см) у мужчин или более 79 см (особенно более 87 см) у женщин — фактор риска для развития осложнений ожирения

В ходе диагностики ожирения должны быть измерены артериальное кровяное давление, глюкоза крови натощак и уровни липидов. Пациенты, страдающие ожирением, должны пройти скрининг на апноэ во сне при помощи так называемой шкалы бессонницы Эпворса. Если индекс респираторного дистресс-синдрома более 6, то необходимо сделать полисомнографическое исследование.

Композицию тела — процентное соотношение жира и мышечной массы тела — также рассматривают, когда установлен диагноз ожирения. Процентное соотношение жира тела может быть рассчитано посредством измерения толщины кожной складки или путем определения площади мышцы в середине верхней части предплечья. Соответствующий процент основывается на принадлежности пациента к определенной демографической группе. Нормативные диапазоны более высокие у женщин и у пожилых лиц.

Толщина кожной складки позволяет оценивать запасы жира тела. В среднем приблизительно 50% жировой ткани располагается подкожно. Показатель может изменяться в пожилом возрасте из-за атрофических изменений. Толщина кожной складки (состоящей из двойного слоя кожи и подкожного жира) может быть измерена специальным кронциркулем в подлопаточной области, области задней трехглавой мышцы , нижнем грудном отделе, подвздошной и абдоминальной зонах. Приемлемо только единичное измерение ТКСТ. Типичные диапазоны для ТКСТ — 0,5-2,5 см (в среднем 1,2 см) у здоровых мужчин и 1,2-3,4 см (в среднем 2,0 см) у здоровых женщин. ТКСТ варьирует в зависимости от возраста. У пожилых более достоверные результаты измерения ТКСТ регистрируются при измерении в подлопаточной области.

Анализ биоэлектрического сопротивления (БАС) или биоимпедансный метод помогает оценить процентное содержание жира тела неинвазивым путем. БАС оценивает непосредственно процентное содержание общей воды тела; жир тела устанавливается косвенно. БАС является самым надежным для здоровых людей и людей с ограниченным количеством хронических расстройств, которые не изменяют соотношение общей воды тела (например, умеренное ожирение, сахарный диабет).

Процентное содержание и распределение жира тела можно оценить также с помощью компьютерной томографии, ядерного магнитного резонанса, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, но эти методы обычно используются для научных исследований.

Прогноз и исход

Ожирение тесно связано с повышением риска смерти.

Ожидаемая продолжительность жизни пациента снижается при повышении индекса массы тела:

• при нормальном индексе около 80 % пациентов доживают до 70 лет;
• при индексе массы тела 35–40 кг/м2 шанс дожить до 70 лет имеют приблизительно 60 % пациентов;
• при индексе массы тела 40–50 кг/м2 до 70 лет доживают приблизительно 50 % пациентов с ожирением.

В мире ежегодно регистрируется около 2,8 млн смертельных исходов от осложнений ожирения.

Заболевания, ассоциированные с ожирением:

• депрессия,
• псевдоопухоли головного мозга,
• обструктивное ночное апноэ,
• ИБС,
• сердечная недостаточность,
• гастроэзофагеальный рефлюкс,
•  неалкогольная жировая болезнь печени,
• болезни желчных путей,
• сахарный диабет 2-го типа,
• артериальная гипертензия,
• недержание мочи,
• рак,
• бесплодие,
• опрелости,
• остеоартрит, артроз суставов нижних конечностей,
• тромбоз,
• подагра.

При снижении массы тела на 5–10 % возможны улучшения заболеваний, связанных с ожирением, а именно:

• снижение риска возникновения сахарного диабета 2-го типа,
• снижение сердечно-сосудистого риска,
• улучшение липидного профиля,
• снижение артериального давления,
• снижение возникновения обструктивного апноэ во сне,
• улучшение качества жизни, связанного с общим состоянием здоровья.

При снижении массы тела усиливается чувство голода и стремление к еде, последующий физиологический ответ на снижение массы тела способствует увеличению веса.

Физиологические механизмы обратного набора веса:

• снижение массы тела на 10 % и менее уменьшает расход энергии в покое и при нагрузке, что сопровождается общим уменьшением расхода энергии;
• усиление чувства голода, аппетита и увеличение количества потребленной пищи;
• изменения в пищеварительных гормонах, подавление функции щитовидной железы, повышение уровня кортизола, что может способствовать обратному набору веса.

Для поддержания сниженной массы тела необходима постоянная коррекция пищевого поведения и адекватная физическая активность.

Риски, связанные с хирургическим лечением ожирения

Существует ли опасность истощения вследствие чрезмерной потери массы тела?

После любой операции масса тела, как правило, стабилизируется на цифрах, несколько превышающих идеальные показатели для данного больного. При соблюдении необходимых рекомендаций и достаточной физической активности пациента за полтора-два года масса тела может вплотную приблизиться к идеальным характеристикам. Если темп снижения массы тела превышает средние показатели, необходима консультация специалиста. Появление рвоты после каждого приема пищи и жидкости должно служить основанием для немедленного обращения на консультацию, т.к. кроме истощения, в этом случае существует опасность возникновения нежелательных метаболических нарушений. К счастью, в нашей практике случаев чрезмерного истощения оперированных больных не наблюдалось.

Каковы последствия таких операций с косметической точки зрения?

Существенная потеря массы тела в результате операции может привести к образованию кожно-жировых складок на передней брюшной стенке, ягодицах, плечах, бедрах. У некоторых пациентов такие складки, особенно на передней брюшной стенке, достигают значительных размеров, что создает неудобства в повседневной жизни, вызывает . Эти последствия относительно легко устранимы хирургическим путем после завершения потери массы тела. Если пациент намерен добиваться более полного косметического эффекта, кожно-пластические операции могут производиться в несколько этапов, включая проведение липосакции.

Как Вы относитесь к липосакции у больных ожирением?

Липосакция применяется в косметологии для коррекции фигуры, но не для лечения ожирения. У больных морбидным ожирением проведение липосакции как самостоятельного метода лечения не оправдано, поскольку она не приводит к существенному снижению массы тела и не влияет на течение других заболеваний. Вместе с тем, липосакция может быть применена в отдаленные сроки после гастропластики для улучшения косметических результатов операции.

Диагностика Ожирения:

Виды ожирения. Хирургическое лечение: показания и противопоказания

Какие виды ожирения лечат хирурги?

Примерно у 2-6% взрослых людей ожирение принимает формы, опасные для здоровья и жизни. Это так называемое «морбидное» ожирение, т.е. ожирение, сочетающееся с другими заболеваниями (артериальной гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями суставов, позвоночника, вен нижних конечностей, дыхательной недостаточностью, и целым рядом других заболеваний). Опасность морбидного ожирения очевидна: продолжительность жизни таких пациентов сокращается в среднем на 12-15 лет, а смертность больных в возрасте от 25 до 35 лет в 12 раз превышает аналогичный показатель у их сверстников с нормальной массой тела. При крайних формах заболевания пациенты становятся глубокими инвалидами, лишаются возможности выходить из дома, обслуживать себя, осуществлять элементарные гигиенические мероприятия. Существующие в мировой практике методы консервативного лечения (диеты, рефлексотерапия, психотерапия и др.) при морбидном ожирении эффективны не более чем у 5-10% больных. И даже если пациенту удается добиться определенного снижения избыточного веса, перед ним неизбежно возникает вторая — еще более сложная задача — этот вес удержать. Тем, кто не смог добиться снижения массы тела консервативными методами, на помощь могут придти хирурги.

Когда пора задуматься о хирургическом лечении?

Хирургическое лечение может быть предложено больным, у которых:

• Избыточная масса тела более 45-50 кг, по сравнению с нормой;
• Показатель индекса массы тела (ИМТ) свыше 40 кг/м2;
• Имеются другие заболевания, связанные с избытком массы тела;
• Попытки снизить массу тела консервативными методами не принесли положительного результата.

При наличии серьезных сопутствующих ожирению заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа, синдрома апноэ во сне), хирургическое
лечение может быть предложено и лицам с индексом массы тела свыше 35 кг/м2

Лечение ожирения народными методами

Лечение ожирения народными средствами достаточно популярно. Однако необходимо понимать, что само собой употребление травяных отваров или стимулирующих обмен веществ смесей не приведет к успеху. Народные методы лечения ожирения должны использоваться исключительно в рамках комплексного подхода и желательно быть одобренными лечащим врачом. Возьмите на заметку следующие рецепты:

• травяной чай — соединить в равных долях березовые почки, цветки ромашки аптечной, траву зверобоя продырявленного, траву бессмертника песчаного, измельчить; 1 ст.л. получившегося порошка залить полулитром кипятка и настоять 15 минут; принимать утром натощак и вечером перед сном по 1 стакану, для вкуса можно приправить небольшим количеством меда;
• 200 грамм отрубей пшеницы залить литром горячей воды, кипятить 15 минут, процедить; принимать при ожирении по 100-200 мл 3-4 раза в день до еды;
• соединить 60 грамм коры крушины ольховидной, по 20 грамм корня одуванчика лекарственного, петрушки, семян укропа и травы мяты перечной; 2 ст.л. сбора залить полулитром крутого кипятка, настоять полчаса, а затем процедить; принимать утром натощак;
• измельчить 100 грамм чеснока, соединить со свежеотжатым соком 6 лимонов, поместить в стеклянную емкость, сверху закрытую марлевой тканью; оставить в темном прохладном месте на три недели; перед приемом банку встряхнуть, 1 ч.л. лекарства развести в стакане воды и принимать трижды в день.

Патогенез (что происходит?) во время Ожирения:

Регуляция отложения и мобилизации жира из жировых депо осуществляется сложным нейрогормональным механизмом (кора головного мозга, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервная система, а также железы внутренней секреции). Основную роль в патогенезе ожирения играют нарушения функции центральных нервных механизмов- коры головного мозга и подбугорья (гипоталамус), где расположены центры, регулирующие аппетит. Нарушение координации между расходом энергии и аппетитом, определяющим приход энергетического материала и интенсивность обменных процессов, обусловливает накопление жира. По-видимому, функциональное состояние центров, регулирующих пищевое поведение, может иметь врожденные особенности или приобретенные (воспитанные) с детства в связи с укладом жизни семьи, характером питания и т. д. Нарушения функционального состояния гипоталамических центров, регулирующих аппетит, могут быть также следствием воспалительного процесса или травм, сопровождающихся повреждением подбугорья.

В патогенезе ожирения нельзя не придавать значения эндокринным органам и прежде всего гипофизу, надпочечникам, островковому аппарату поджелудочной железы, щитовидной и половым железам.

Повышение функциональной активности системы гипофиз — кора надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы способствует накоплению жира в жировых депо. Снижение соматотропной активности аденогипофиза, сопровождающееся ослаблением процессов мобилизации жира из депо и последующего его окисления в печени, также выступает в качестве патогенетического фактора, особенно при алиментарно-конституциональной форме ожирения. Определенную патогенетическую роль при гипоталамо-гипофизарном ожирении играет щитовидная железа (из-за недостатка.тиреоидных гормонов тормозится выход жира из жировых депо и его окисление в печени).

Пониженное образование адреналина — активного липолитического фактора — имеет существенное значение в понижении мобилизации жира и является одним из патогенетических факторов ожирения. Роль половых желез в патогенезе первичного ожирения изучена недостаточно.

Клинические признаки

Основные признаки ожирения у женщин и мужчин — наличие избыточной массы тела. Среди других характерных проявлений заболевания:

• появление одышки даже при невысоком уровне физической нагрузки;
• частые головные боли;
• боли в суставах;
• тяжесть и боли в области сердца.

Эти признаки ожирения у мужчин и женщин связаны не столько с наличием избыточных жировых накоплений, сколько с их последствиями. Увеличенная масса тела создает гипернагрузку на суставы и сердечную мышцу, изменяет функционирование почти всех внутренних органов и систем. Также симптомы ожирения у женщин могут сопровождаться хроническим и устойчивым нарушением менструального цикла и снижением работоспособности, беспричинной усталостью. Симптомам ожирения у мужчин нередко сопутствует подавление эректильной функции, повышенная потливость и быстрая утомляемость.

Приоритеты

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ожирение:

Диетолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ожирения, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Причины

Ожирение считается комплексным заболеванием, к развитию которого приводит целый ряд факторов. Они могут быть:

• внешними;
• внутренними;
• наследственными;
• гормональными;
• социальными;
• демографическими.

Базовой причиной ожирения ВОЗ называет энергетический дисбаланс: количество энергии, поступающей с пищей, выше потребностей организма в ней. Он может быть вызван сниженным уровнем физической активности, а также вредными привычками — злоупотреблением спиртным и табакокурением, перееданием и частыми стрессами. Нарушения пищевого поведения, согласно статистике, диагностируются в 90% случаев заболевания.

К внутренним факторам относят внутреннее состояние организма. Как правило, с возрастом скорость течения обменных процессов замедляется. Это приводит к тому, что даже привычный рацион сопровождается набором лишнего веса. В группе риска — мужчины и женщины среднего возраста, то есть старше 30 лет.

Наследственные факторы — влияние генетически определенных механизмов работы участков головного мозга, которые отвечают за возникновение чувства голода. Поэтому если у родителей или близких родственников пациента было диагностировано ожирение, вероятность развития болезни у такого человека выше.

Гормональные причины ожирения — нарушения в работе эндокринной системы. Это сбои, способствующие накоплению избытка жировых отложений. К развитию заболевания может приводить избыток инсулина, гормонов надпочечников и женских половых гормонов. Нарушения функций щитовидки, поджелудочной, гипофиза и гипоталамуса также приводят к накоплению жировой ткани. Гормональные причины составляют примерно 4% от всех диагностируемых случаев болезни.

Социальные факторы ожирения связаны с образом жизни пациента. Исследования показывают, что заболевание чаще встречается среди людей с высоким уровнем дохода, образованием, социальным статусом. Играет роль и стресс, связанный с профессиональной деятельностью пациента — чем он выше, тем вероятнее нарушения обмена веществ.

Демографические факторы — пол, возраст, национальность, раса. Согласно статистике, ожирение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что провоцирует / Причины Ожирения:

Ожирение может развиться в результате:

• нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии;
• ожирение не эндокринной патологии появляется из-за нарушений в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников;
• генетических нарушений.

Предрасполагающие факторы ожирения

• Малоподвижный образ жизни
• Генетические факторы, в частности:
  • Повышенная активность ферментов липогенеза
  • Снижение активности ферментов липолиза
• Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов:
  • питьё сладких напитков
  • диета, богатая сахарами
• Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
• Нарушения питания (например, binge eating disorder), в русской литературе называемое нарушения пищевого поведения психологическое нарушение, приводящее к расстройству приёма пищи
• Склонность к стрессам
• Недосыпание
• Психотропные препараты

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас в условиях вынужденного отсутствия или ограничения пищи — своего рода эволюционное преимущество, позволявшее выжить. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Виллендорфская» (Venus of Willendorf), датированная 22-м тысячелетием до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).

Вирусы

Заражение человека аденовирусом-36 (Ad-36) (долгое время считался возбудителем респираторных и глазных заболеваний) преобразует зрелые стволовые клетки жировой ткани в жировые клетки; причём те клетки, в которых вирус обнаружен не был, оставались неизменными.

Когда?

Ожирение может быть сигналом о таких страшных заболеваниях, как: сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертензия, хроническая венозная недостаточность, холецистит (воспаление желчного пузыря). Ожирение возможно из-за камней в желчном пузыре, артрита, деформирующего остеоартроза (заболевание суставов), грыжи межпозвоночных дисков. При синдроме поликистозных яичников (эндокринное заболевание), онкологических заболеваниях (злокачественные опухоли), панкреатите (воспаление поджелудочной железы), при жировой дистрофия печени.

Если вы обнаружили у себя крупные складки на боках, животе, Вам трудно подняться на второй этаж, и не можете отдышаться на лестничном пролёте, то Вам обязательно нужно выяснить причину ожирения, а не связано ли это с каким-либо заболеванием. Поэтому обращайтесь в «Многопрофильный пульмонологический центр» за помощью к опытным специалистам (терапевт, эндокринолог, диетолог, пульмонолог).

Диета при ожирении

Зачастую пациенту трудно признать, что причина ожирения кроется в его собственном поведении. Всегда хочется найти какую-то особую, не зависящую от нас, причину: «неправильный обмен веществ», «генетическая предрасположенность» и т.д. В истинных причинах ожирения помогает обычно разобраться ведение пищевого дневника. Это может быть тетрадка в клеточку или специальная программа в Вашем компьютере или телефоне, куда необходимо записывать все, что было съедено и выпито Вами в течение дня с указанием времени приема пищи и примерного ее количества. Обычно уже через 5-7 дней картина становится ясной: превышение доли жиров и углеводов в общем количестве пищи, нерегулярность приема пищи, употребление сладких газированных напитков, продуктов содержащих «скрытые жиры» и т.п. Поняв, в чем причина ожирения, легче проводить коррекцию диеты.

В любом случае нужно понимать, что ожирение – болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения – выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам придется придерживаться всю жизнь. Помочь Вам в этом сможет врач (эндокринолог, диетолог), также совет врача необходим при выборе необходимых физических упражнений, использование которых является необходимой составляющей успешного лечения ожирения.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения в формировании принципов питания и переносе их в обычный уклад жизни, например, в вашей семье. Молодые мамы, чаще бабушки, очень любят кормить своих малышей, не думая о том, как это скажется. на их здоровье. Откормленные, щекастые дети, конечно, вызывают умиление, но, по мнению врачей, «растянутый» в детстве желудок во взрослом состоянии тоже будет требовать много пищи. Кстати, именно детское ожирение специалисты ВОЗ называют одной из самых тревожных тенденций будущего.

У тех людей кто следит за своим питанием, общий его режим лучше и сбалансированней, а значит, они выигрывают главный приз этой жизни, долгую и активную её продолжительность.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 80-х годах прошлого века начала проводить исследования, чтобы выяснить, какие факторы влияют на развитие болезней сердца, сосудов, диабета больше всего. Оказалось: даже не наследственность и вредные привычки, а неправильное питание, массовая гиподинамия.

ВОЗ утверждает: изменение рациона питания сокращает риск развития болезней сердца, диабета и ожирения на 80 процентов!!! Всё в наших руках.

Методы лечения

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае оно связано с нарушением пищевых привычек: для удовлетворения чувства голода организм потребляет больше пищи, чем ему нужно на самом деле. При вторичном заболевании симптомы ожирения вызваны нарушением работы нервной системы и органов внутренней секреции, поэтому лечение начинают с выяснения и устранения первопричины.

Если избыточное накопление жировых отложений вызвано образом жизни и пищевым поведением, пациенту составляют индивидуальный план его коррекции. Терапия основывается на лечебной диете — врач подбирает рацион, ограничивая энергетическую ценность пищи. Для этого исключают жиры животного происхождения, вводят медленные углеводы, часть животных белков заменяют растительными.

В борьбе с ожирением важную роль играет и физическая нагрузка. Но план занятий составляется с учетом индивидуальных особенностей организма больного, состояния его костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные рекомендации — легкий бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, водная гимнастика.

При ожирении нередко нужна и психотерапия. Она помогает исправить пищевое поведение, вызванное психологическими причинами, последствиями стресса, неврозов. Вспомогательным методом считается медикаментозная терапия, позволяющая снизить чувство голода, повышенную тревожность и беспокойство, изменить работу центров голода и насыщения.

В ряде случаев пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно включает оперативное уменьшение объема желудка и установку внутрижелудочных баллонов. Решение о целесообразности терапевтического метода принимает врач.

Главная цель терапии заключается не столько в снижении веса, сколько в достижении контроля метаболических нарушений. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% по сравнению с исходными данными благоприятно сказывается на самочувствии пациента. При этом терапия считается успешной, если полученные результаты удается стабилизировать.