Периостит

Причины актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз в челюстно-лицевой области возникает из-за инфекции, которой способствуют риногенные, стоматогенные, тонзилогенные и одонтогенные воспалительные процессы или травмы. Актиномицеты обычно внедряются в ткани через зубы с погибшей пульпой, повреждения в области слизистой оболочки рта и кож лица и патологические десневые карманы. Также это может произойти из-за перикоронарита.

Также врачи установили, что актиномикоз обычно возникает из-за повторного проникновения микроорганизмов в организм, а также из-за хронической травмы и гнойных воспалительных процессов, повышающих сенсибилизацию организма.

Обзор

Флюс или дентальный абсцесс — это скопление гноя, который образуется в больном зубе и может распространяться на соседние ткани. Причина флюса — бактериальная инфекция.

Как взрослые, так и дети одинаково часто страдают от флюса. Согласно результатам исследования, которое проводили американские ученые, в среднем один из восьми человек обращается за медицинской помощью по поводу флюса каждые два года.

Основной симптом флюса: резкая пульсирующая боль в пораженном зубе. Боль обычно появляется внезапно и постепенно усиливается в течение следующих нескольких часов или дней.

Различают два типа флюса:

• периапикальный абсцесс — когда поражается внутренняя часть зуба (это наиболее распространенный тип дентального абсцесса);
• периодонтальный абсцесс — когда происходит воспаление десны и кости, удерживающей зуб.

Дентальный абсцесс обоих типов связан с заражением бактериями, которые скапливаются внутри рта. Предрасполагающими факторами развития инфекции обычно являются:

• плохая гигиена полости рта — нетщательная и нерегулярная чистка зубов и десен (узнайте, как чистить зубы и пользоваться зубной нитью);
• потребление большого количества продуктов и напитков с высоким содержанием сахара или крахмала — из-за углеводов бактерии размножаются интенсивнее.

Если вы подозреваете у себя симптомы флюса, нужно как можно быстрее записаться на прием к стоматологу.

Чтобы в ожидании приема у врача облегчить боль, вы можете принять ибупрофен или парацетамол. Эти средства можно приобрести в аптеке без рецепта.

В зависимости от причин флюса и тяжести состояния, врач может предложить различные варианты лечения. Как правило, прежде всего необходимо удалить гной, а далее возможно лечение зубных каналов, удаление пораженной части зуба или десны. Лечение обычно проводится под местным обезболиванием.

Особенности лечения

Лечение воспаления надкостницы зуба должно проводиться только врачом. Специалист выбирает тактику в зависимости от вида и формы заболевания.

Медикаментозное лечение целесообразно только в том случае, если вы обращаетесь к врачу сразу же, при первых симптомах заболевания. Терапия включает в себя:

• прием антибиотиков, назначенных специалистом: это позволит остановить воспаление и предупредить распространение инфекции;
• прием противовоспалительных средств, обезболивающих;
• местное воздействие: применение антисептических средств для полоскания, ванночек с хлоргексидином, мазей и гелей с противовоспалительным эффектом.

Курс лечения составляет не менее 5-7 дней. Если облегчения не наступает, применяют хирургические методы.

Симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба индивидуальны. При запущенном воспалении, неэффективности консервативных методов и других показаниях врач проводит вскрытие тканей — периостотомию. Проводится в несколько этапов:

1. обезболивание: достаточно местной инфильтрационной или проводниковой анестезии.
2. Выполнение разреза десны в проекции очага воспаления.
3. Промывание, очищение тканей.
4. Обработка раны антисептическими средствами.
5. Установка дренажа — небольшой резинки для того, чтобы предупредить преждевременное срастание слизистой и повторное образование гноя внутри.

Дренаж удаляется врачом спустя несколько дней, делать это самостоятельно не стоит. Специалист должен убедиться в том, что содержимое воспаленных тканей вышло, и можно дать ране срастаться. При небольшом разрезе наложения швов не потребуется.

Если причиной болезни был разрушенный зуб, проводят его лечение: восстановление формы с помощью пломбировочных материалов, пломбирование корневых каналов. Иногда требуется удаление, его проводят одновременно с хирургическим лечением периостита.

Дополнительно могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Они ускорят снятие воспаления и заживление. К ним относят УВЧ, дарсонваль-терапию, инфракрасное излучение, магнитотерапию. В период заживления целесообразно применять витамины, общеукрепляющие лекарственные средства.

Диагностика хронического периодонтита

На приеме у стоматолога проводится визуальный осмотр, пальпация, перкуссия зуба, зондирование кариозных тканей, оценка температуры. Только после выполнения электроодонтодиагностики и радиовизиографии устанавливается точный диагноз. Обязательно делается рентгеновский снимок для проверки разрежения костной ткани. Электроодонтодиагностика демонстрирует возбудимость более 100 мкА.

Наши врачи

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Лечение хронической формы

Хорошая проходимость каналов позволяет выполнять терапевтическое лечение:

• Вскрытие зуба.
• Обработку антисептиком.
• Очистку каналов.
• Применение противовоспалительных препаратов.
• Установку временной пломбы.

После процедуры назначаются антибиотики и повторный прием спустя 3 месяца. Если рентген покажет излечения от заболевания, то проводится обработка каналов антисептиком и установка постоянной пломбы. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение цистэктомии, резекции верхней части корня, гемисекции, удаления корня. Отсутствие результатов после лечения является поводом для экстракции больного зуба.

Обострение хронического периодонтита

Нередко пациенты обращаются за лечением острого хронического периодонтита, который проявляется достаточно ярко. В основном это касается гранулёматозного и гранулирующего видов, обострения которых возникают гораздо чаще, чем фиброзного. Клинические проявления в этот период включают в себя:

• постоянную локализованную боль;
• отёк мягких тканей;
• наличие реакции на воздействие механических раздражителей;
• болезненную реакцию лимфатических узлов.

Рекомендации после лечения

После консервативного или хирургического лечения нельзя употреблять пищу 2-3 часа из-за действия анестезии. Могут наблюдаться болевые ощущения в течение 7 дней после операции. Рекомендуется полоскать рот антисептиками и отваром целебных трав. При сильных болевых ощущениях рекомендован прием обезболивающих средств. Если болевые ощущения сохраняются и наблюдается сильная отечность, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

• Гранулематозный периодонтит
• Апикальный периодонтит

Что такое Периостит?

Периостит челюсти характеризуется:

• проникновением инфекции от зуба в околозубные ткани;
• образованием и скоплением гноя под надкостницей;
• остро выраженным опуханием десен;
• отечностью лица;
• выраженной болью.

При остром гнойном периостите надкостница болит резко, боль в десне пульсирующая, увеличивается на надавливании.

Фото — Как выглядит периостит на десне.

Если не приступить к лечению периостита зуба на ранних этапах, воспаление челюсти чревато развитием множественных осложнений, так как надкостница (в медицинской терминологии — периост) играет важную роль в формировании костей, и принимает активное участие в процессах кровоснабжения.

Надкостница челюсти — это плотная соединительная пленка, которая обволакивает собой кости с наружной стороны. Когда инфекция с воспалением захватывает надкостницу, высок риск распространения опасных болезнетворных бактерий по всему организму или отдельным его участкам.

Периостит, как правило, захватывает десну, переходя на нее с пораженных соседних тканей. Боль в зубах и периостит челюсти чаще всего возникает из-за наличия воспаления в зубах, вызванным определенными причинами (к примеру, пульпит, периодонтит).

Фото — двухсторонний острый гнойный периостит от зубов на нижней челюсти.

Иногда причиной развития периостита являются открытые переломы челюсти и прочие механические травмы, а также проникновение различных инфекций в организм с кровью.

С течением времени при периостите из-за скопления гнойных масс появляется сильная отечность разных участков лица (в зависимости от месторасположения очага поражения – губы, подбородок, щеки, нос, подглазничные области).

Причиной появления больших отеков является образование абсцессов зуба.

При воспалении челюсти человек чувствует:

• сильную слабость;
• поднимается высокая температура;
• усиливается боль;
• болезненность может появиться в ушах, висках, глазах;
• нарушается сон;
• пропадает аппетит.

По мере развития и прогрессирования  воспаления надкостницы при остром гнойном периостите — высока вероятность образования свища на десне. Через него у гнойных масс есть возможность выходить из-под надкостницы и десны в рот.

Когда гной начинает выходить, заболевший обычно чувствует некоторое облегчение, боль в челюсти немного стихает, опухание десны становится меньше, прекращаются острые проявления периостита.

Однако это совсем не означает, что ситуация с воспалением надкостницы стабилизируется и периостит вылечивается. На данном этапе заболевания человеку стоит быть особенно бдительным, так как стихание боли в челюсти и отека может указывать на тот факт, что гнойный острый периостит перерос в еще более опасную хроническую форму.

При хроническом периостите зубы активно поражаются, спасти их удается крайне редко.

Обращаем Ваше внимание, что периостит очень опасен, и часто воспаление надкостницы становится причиной серьезных осложнений. Хронический периостит зуба заставляет многих пациентов откладывать обследование и посещение стоматолога

Воспаление очень важно остановить в самом начале, так как гной от периостита зуба будет с разной степенью интенсивности распространяться по всему организму, способствуя образованию гнойников, остеомиелита, флегмоны (острых гнойных воспалений клеток) и т.п

Хронический периостит зуба заставляет многих пациентов откладывать обследование и посещение стоматолога

Воспаление очень важно остановить в самом начале, так как гной от периостита зуба будет с разной степенью интенсивности распространяться по всему организму, способствуя образованию гнойников, остеомиелита, флегмоны (острых гнойных воспалений клеток) и т.п

Практика показывает, что хронические формы воспаления надкостницы встречаются гораздо реже, чем гнойный острый периостит челюсти. По статистике более 95% заболевших обращаются к врачу в фазе острого периостита зубов.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Диагностика одонтогенного периостита

Диагноз «одонтогенный периостит» ставится на основании жалоб больного, тщательного осмотра и рентгенологического лечения.

Одонтогенный периостит требует дифференциальной диагностики с:

• Остеомиелитом;
• Флегмоной;
• Абсцессом.

От прочих патологий одонтогенный периостит отличается тем, что в случае с этим заболеванием центр воспаления располагается в верхней части альвеолярного отростка, при этом других симптомов поражения челюсти не наблюдается.

На острой стадии в клиническом анализе крови иногда наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ, увеличивается количество палочек. Чаще всего такие проявления одонтогенного периостита встречаются у детей.

Методы лечения периостита

Как и чем лечить флюс? Незначительную боль, сопровождающую первые этапы этой болезни, можно устранять самостоятельно народными средствами или медикаментами, но это разрешается делать недолго – до тех пор, пока не появится возможность обратиться к специалисту. Устраняется периостит двумя путями:

1. Медикаментозная терапия. С ее помощью можно замаскировать симптомы болезни и вылечить ее, если она только начинается.
2. Хирургическая операция. Если на ранней стадии периостит не лечился либо лечился, но без успеха, поздние стадии болезни можно победить лишь с помощью хирургического вмешательства.

Борьба в домашних условиях

Приглушить боль и приостановить развитие воспалительного процесса до похода к врачу можно различными способами:

1. Полоскание рта отваром дубовой коры, зверобоя и шалфея. Каждый из ингредиентов в количестве шестидесяти граммов заливается литром кипятка. После того, как отвар остужен, полоскать рот нужно не меньше, чем восемь раз за день. Еще помогает отвар зеленого чая с шалфеем. Остаются те же пропорции, что и в предыдущем случае, и еще в отвар добавляется немного соли.
2. Воспаление облегчает спиртовая настойка календулы (на 200 миллилитров воды потребуется одна чайная ложка календулы) и настойка мелиссы (две столовые ложки мелиссы на стакан кипятка).
3. Хорошее средство против начинающегося периостита – холодные компрессы. К примеру, на несколько часов между десной и щекой можно поместить смоченный соленой водой марлевый тампон.

Помимо этого, любые воспалительные процессы «боятся» лимона, земляники и меда.

Лечение флюса с помощью медикаментов

Обыкновенная зубная боль, сообщающая о начинающемся периостите, обыкновенно снимается народными средствами либо обезболивающими химическими препаратами. Но когда боль из незначительной модифицируется в навязчивую, человек приходит к стоматологу.

Начальный флюс на десне лечится комплексом мероприятий:

1. Сначала отек на щеке снимается, и очаги воспаления ликвидируются антибактериальными препаратами и антибиотиками.
2. После этого лечится проблема, приведшая к периоститу.
3. Если болезнь приобрела хронический характер и часто обостряется, пациенту назначаются витамины, кальций и иммуномодулирующие средства.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает эффекта либо прибегать к ней уже поздно, проводится оперативное вмешательство. Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Введение пациенту обезболивающего препарата.
2. Вскрытие зубной полости и удаление некротических тканей – способствует оттоку гноя.
3. Когда сохранение проблемного зуба невозможно, его удаляют.
4. В месте гнойного воспаления вскрывается десна.

Крайне важно полностью удалить все гнойные очаги и качественно промыть полость антибактериальными и антисептическими препаратами, чтобы убить инфекцию и не оставить ей возможности вернуться

Лечение с удалением зуба

Под действием местной анестезии зуб удаляется. После этого десна разрезается скальпелем, чтобы гной вышел из мягких тканей. Разрез может бытьпротяженностью от одного до двух сантиметров. Потом рана промывается антисептиками и дренируется. В полость вводится тонкая резиновая полоска (дренаж) для предотвращения спаивания краев раны, которое может нарушить отток гноя и сукровицы.

Лечение с сохранением зуба

Все ткани, пораженные кариесом, высверливаются, затем удаляется зубной нерв, и обрабатываются корневые каналы. Если до этого каналы пломбировались, то осуществляется их распломбировка. Зуб остается открытым, чтобы гной беспрепятственно выходил через каналы корня в том числе. За вскрытием зуба следует разрезание тканей.

Нужно отметить, что если корневые каналы были ранее запломбированы, то иногда их распломбировывать нет смысла. Это обусловливается наличием коронки на зубе либо штифтом в канале. Тогда делается разрез по десне и назначается антибиотикотерапия. Спустя две-три недели, когда воспаление затухает, проводится резекция верхушки корня.

Если десна припухла из-за глубокого пародонтального кармана, вначале вскрывается абсцесс и назначаются антибиотики, а потом уже проводится пародонтологическое лечение.

Симптомы периостита челюсти

Симптоматика напрямую зависит от формы и вида заболевания.

Острый гнойный периостит характеризуется следующей картиной. В начале заболевания в области пораженного зуба отекает десна. Спустя 1-2 суток под надкостницей формируется абсцесс, после чего достаточно быстро отекают мягкие ткани лица: щека, губа, подчелюстная или подглазничная область (в зависимости от того, где воспалительный процесс локализуется). Появляются болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в глаз, висок. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, а также симптоматика общей интоксикации: боль в голове, головокружение, упадок сил, слабость, утомляемость. В том случае, когда абсцесс вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, происходит незначительное улучшение состояния — симптоматика может стать менее выраженной, однако со временем признаки болезни возвращаются.

Острый серозный периостит характеризуют также отеки мягких тканей, возникающие в течение 1-3 суток. Часто это происходит после травмирования. Объем отека зависит от строения сосудов надкостницы. Следует отметить, что воспалительный процесс склонен к достаточно быстрому стиханию, но в ряде случаев болезнь приводит к разрастанию фиброзных тканей, отложению солей кальция и дальнейшему формированию оссифицируюшей формы заболевания.

Острый диффузный периостит начинается с болезненных ощущений и симптоматики общей интоксикации слабой выраженности: субфебрильной температуры (до 37,5 градусов), боли в голове, слабости. Отек локализуется в зависимости от расположения причинного зуба: поражение верхних резцов приводит к увеличению тканей губы, крыльев носа; верхних клыков и премоляров — приводит к скоплению гноя в надкостнице, отеку подглазничной области; моляров — верхнего участка щеки; премоляров — нижних частей щек.

Хронические формы периостита встречаются гораздо реже и характеризуются таким отеком, который не влияет на очертание овала лица, — чаще он является незаметным. В области воспаления утолщается костная ткань, а также может наблюдаться увеличение лимфоузлов (с одной стороны).

1.Что такое воспаление реберной костной ткани?

Воспаление костной ткани (остеомиелит) – результат инфицирования патогенной флорой костного мозга, надкостницы, губчатого или компактного вещества кости. Чаще всего данное заболевание провоцируют бактерии золотистого стафилококка, однако, при сниженном иммунитете кость также может быть поражена стрептококком, грибковой инфекцией, бактериями кишечной палочки, специфической микрофлорой.

Остеомиелит ребра – достаточно редкое заболевание. Среди всех воспалительных заболеваний костной ткани воспаление рёберной кости встречается в менее чем 1% случаев. Чаще всего остеомиелит рёбер развивается как результат травмы (перелома, проникающего ранения) или представляет собой осложнение после хирургического лечения органов грудной клетки. Если инфицирование происходит эндогенно, то, как правило, выявляется один тип патогенной флоры. При открытых ранах велика вероятность полимикробной инфекции.

Воспалительные процессы в кости приводят к разрастанию её структур, повышению плотности тканей, снижению кровотока, что в результате замедляет естественный метаболизм. Продукты распада не выводятся из тканей ребра из-за сужения просвета питающих сосудов. Как следствие наблюдается образование гнойно-некротических очагов. При этом происходит отмирание костного мозга и расплавление костного вещества ребра. В своём дальнейшем развитии инфекция охватывает также мягкие ткани и может проявляться в виде язв и участков некроза на поверхности грудной клетки.

При данном заболевании, как правило, отмечается высокая резистентность патогенной флоры к антибиотикотерапии. Наиболее благоприятный прогноз при остром течении. Если лечение направлено не только на подавление инфекции, но и способствует повышению собственного иммунитета, риск хронификации и последующих рецидивов существенно ниже.

Причины развития альвеолита после удаления зуба

Стоматологи выделяют целый ряд факторов, способных инициировать развитие этого патологического состояния. Его выявляют в 40% случаев после удаления разрушенной/воспалённой единицы или же зуба мудрости. В таблице ниже представлены основные факторы развития альвеолита лунки зуба.

Острый одонтогенный периостит

Одонтогенный периостит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего оказывается вызвана именно кариесом и протекает весьма бурно, в районе двух-трех зубов. При этом больной чувствует постоянное, прогрессирующее ухудшение самочувствия – боль усиливается каждый час, возникает слабость, разбитость, головные боли, нарушение сна.

При своевременном лечении острый одонтогенный периостит проходит быстро и без последствий, но стоит помнить, что больному в этом случае требуется мгновенная медицинская помощь.

Острый гнойный одонтогенный периостит

Для этой формы острого одонтогенного периостита характерна весьма интенсивная пульсирующая боль, часто достигающая уха, глаза или виска. Боль усиливается при нагревании и ослабевает при охлаждении. Гной постепенно накапливается, обостряя симптомы. Данный периостит иногда возникает из-за травм и переломов челюсти или зуба.

Одонтогенный периостит челюстей

Симптоматика воспалительного процесса

То, как проявляет себя воспаление периоста, во многом связано с формой течения заболевания. Острый воспалительный процесс диагностируется примерно у 95 процентов пациентов, а на хронический – приходится соответственно 5 процентов клинических случаев.

Существует несколько общих симптомов, зная которые, стоматологи идентифицируют любые периоститы, не путая их с другими местными гнойно-воспалительными процессами. Воспаление надкостницы проявляется постепенно. Его первые признаки выглядят, как незначительное опухание десны, а боль возникает только при надавливании на зуб. Если в течение суток человек не обращается к стоматологу, проявления болезни становятся более явными.

Острое серозное воспаление характеризуется:

• покраснением слизистой оболочки десневой ткани;
• болезненной припухлостью на складке мягкой ткани, соединяющей щеку с десной;
• умеренной болью;
• повышением температуры до 37 °C;
• асимметрией лица из-за инфильтрирования тканей;
• увеличением лимфоузлов за ушами и под челюстью.

Острый гнойный периостит – заболевание более тяжелое, и его симптомы доставляют более значительные неудобства:

1. состояние пациента ухудшается из-за интоксикации;
2. температура может вырастать до 38 °C;
3. опухает половина лица;
4. в области отека отмечается пульсация;
5. боль распространяется по ветвям тройничного нерва;
6. может открыться ход для выхода гноя;
7. при надавливании на опухшую складку мягкой ткани может возникнуть колебание гнойной жидкости.