Гирудотерапия

Что такое гирудотерапия

Гирудотерапия – это процедура, в ходе которой на проблемную зону ставят медицинские пиявки. Они прокалывают кожу и начинают сосать кровь, запуская процессы, которые стимулируют кровообращение, ускоряя заживление грыжи.

Слюна пиявки содержит полезные вещества, которые:

• улучшают регенерацию тканей;
• оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект;
• снимают отеки.

Для гирудотерапии при грыже нельзя использовать простую дикую пиявку, пойманную в болоте. Она может заразить человека опасными бактериями, вирусами, глистами, вызывать аллергию. Нужны специальные медицинские пиявки (гируды), слюна которых содержит более 100 ферментов и других полезных биологически активных веществ.

Мало купить медицинскую пиявку. Ее надо правильно хранить, а также знать, как их подготовить к процедуре, иначе лечебного эффекта не будет. Гируды, используемые в клинике «Парамита», соответствуют всем критериям качества:

• Для сеанса врачи берут пиявки, которые голодали не меньше 3 месяцев. За это время в слюне гируд собирается нужное количество биологически активных веществ, которые можно использовать в лечении грыжи пиявками.
• Гируды выращивают в искусственных условиях на специальной биофабрике.
• Пиявки в клинике хранятся в стеклянной емкости, которая на 2/3 заполнена водой (кипяченую и минеральную использовать нельзя). Верх банки закрыт хлопковой тканью, перевязан резинкой, чтобы пиявки не сбежали. Емкость стоит в светлом, хорошо проветриваемом месте, вне зоны доступа прямых лучей солнца. Мы не держим пиявки в холодильнике, поскольку это запрещено. Они становятся пассивными, эффекта не дают.

Мы применяем пиявки при лечении грыжи позвоночника лишь один раз, после сеанса они уничтожаются. Это исключает возможность передачи инфекции другому пациенту.

Целебные свойства гирудотерапии

Пиявки стимулируют местный кровоток, что активизирует поставку питательных веществ к поврежденным тканям. Кроме того, запускается общее кровообращение, а вместе с ним улучшается работа всех органов и систем.

После укуса в кровь попадает слюна червей, которая оказывает заметный лимфодренирующий эффект, что способствует выводу из организма шлаков, токсинов, снятию отеков. Вещества, входящие в секрет пиявок, легко справляются с болью и воспалением не только в больной области, но и других участках тела:

• Антикоагулянты (гирудин) – снижают свертываемость крови, что способствует устранению тромбов. Гирудин делает плазму жиже, что улучшает клеточное питание тканей.
• Апираза, калин – растворяют тромбы, которые закупоривают сосуды, улучшая кровоток, снижая риск повреждения вен, артерий.
• Коллагеназа – разрушает патологический коллаген, не затрагивая эпителий, жировую, мышечную ткани. Он стимулирует синтез нормального коллагена, восстанавливая поврежденный кожный покров.
• Вазолидаторы – расширяют просвет кровеносных сосудов, стимулируют лейкоциты на иммунный ответ. Они направляются в очаг воспаления, нейтрализуют патологические процессы.
• Анестезирующие вещества – купируют болевой синдром.
• Бделлины, эглины – снимают воспаление, активируют клетки иммунитета.
• Гиалуронидазы III типа – ферменты, которые расщепляют кислые мукополисахариды (в т.ч. гиалуроновую кислоту), что позволяет снизить их вязкость. Тем самым гиалуронидаза улучшает проницаемость тканей для других ферментов слюны, усиливая их лечебные свойства.

Гирудотерапия может оказывать рефлекторное действие, поскольку в ответ на укус активизируется иммунитет и в место воспаления направляются дополнительные антитела, которые помогают устранить источник боли при грыже позвоночника, заживить ткани.

В слюне медицинской пиявки содержится множество ферментов и биологически активных соединений, оказывающих положительное влияние на организм человека

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желёз, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи, и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания. Биологически активные компоненты секрета слюнных желёз медицинских пиявок: гирудин — высокоспецифический ингибитор тромбина, ингибитор Ха фактора, антагонист фактора агрегации тромбоцитов, апираза — ингибитор агрегации тромбоцитов, инициированной АДФ, калин — ингибитор адгезии и агрегации тромбоцитов, бделлины — ингибиторы химотрипсина и субтилизина, эглины — низкомолекулярные ингибиторы химотрипсина, эластазы и катепсина G и др.

Секрет является ингибитором тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет блокирует агрегацию тромбоцитов. Секрет пиявок ингибирует начальные стадии каскада активации белков системы свёртывания крови путём блокирования калликреина плазмы крови и фактора Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие гирудотерапии. Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные «простаноиды» обусловливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи. Действие дестабилазы определяет неизвестные ранее механизм фибринолиза — изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки.

Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза.

Установлено свойство секрета слюнных желёз медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов человека, поражённых атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестерин-олеата.

Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способностью блокировать амилолитическую и кининогеназную активности калликреина плазмы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ и поэтому оказывающий противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.

Секрет слюнных желёз медицинских пиявок проявляет выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающей в кишечном канале пиявки.

Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок капилляров достигается путём деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани.

Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и «приживления» аутотрансплантантов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.

Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на организм человека, доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности нейтрофилов крови вследствие воздействия компонентов секрета на систему комплемента.

Укусы пиявок вызывают возбуждение определённых рефлексогенных зон на поверхности тела, что оказывает благоприятное воздействие на организм больного.

Как использовали пиявок на протяжении столетий

Поведение

Атака голодных медицинских пиявок в озере

Медицинская пиявка может передвигаться как в воде, так и по суше, используя сокращение мышц тела. В воде она плавает, совершая волнообразные движения, на суше передвигается с помощью присосок и ползания, подобно остальным червям. Для передвижения по субстрату и прикрепления к нему использует обе присоски. За счёт сильного мускулистого тела активные пиявки могут, свободно удерживаясь задней присоской, приподнимать тело и совершать рыскающие поисковые движения передним концом тела. Во время отдыха предпочитает забираться под камни, коряги и лежать, частично высунувшись из воды.

Медицинская пиявка способна реагировать на свет, а также на температуру, влажность и колебания воды. У неё имеется рефлекторная реакция на тень, которая может означать приближение потенциальной пищи. Чувствительность пиявок резко снижается во время сосания и спаривания, вплоть до того, что при отрезании заднего конца тела пиявка не проявляет реакции и продолжает своё поведение.

Питание

Домашний скот — основной источник питания взрослых особей

Прудовая лягушка — источник пищи для молодых пиявок

Медицинская пиявка является паразитом-гематофагом, она питается кровью преимущественно теплокровных животных, но может также нападать на рыб, лягушек, головастиков, птенцов водоплавающих птиц. Присосавшись, пиявки поглощают кровь до полного насыщения и только тогда отпускают жертву. Сытые пиявки стараются спрятаться в тёмном месте.

Характерными особенностями пищевого поведения являются очень редкое питание и вследствие этого поглощение большого количества крови за один раз. В среднем голодная пиявка массой 1,5—2 г способна высосать до 15 мл крови за один раз, увеличиваясь при этом в 7—9 раз по массе.

В природных условиях голодные пиявки ожидают свою жертву, прикрепившись к растениям или другому субстрату обеими присосками. При появлении признаков приближающейся жертвы (рябь, тень, колебания воды) они отцепляются и плывут по прямой в сторону источника колебаний. Найдя объект, пиявка фиксируется на нём задней присоской, передней делая в это время рыскающие движения в поисках подходящего места укуса. Обычно это место с наиболее тонкой кожей и поверхностно расположенными сосудами.

Длительность кровососания варьирует в зависимости от активности пиявки, свойств крови животного и других условий. В среднем голодавшая 6 месяцев пиявка насыщается за 40 мин — 1,5 часа.

Продолжительность жизни медицинской пиявки после однократного кормления в искусственных условиях может достигать 2—2,5 лет, однако вновь принимать пищу она способна уже менее чем через месяц. Через 4—5 месяцев пиявка достигает «терапевтической годности», то есть такой степени голода и активности, при которой она может использоваться с медицинскими целями. Однако в желудке её ещё содержатся остатки крови, которой она питалась в предыдущий раз.

Размножение и развитие

Половой зрелости дикие пиявки достигают за 3—4 года, питаясь до этого возраста всего 5—6 раз. В неволе созревание происходит быстрее, за 1—2 года.

Размножение происходит один раз в год в летний период с июня по август. Копуляция происходит на суше, две пиявки обвивают друг друга и склеиваются. Несмотря на то, что пиявки гермафродиты, и возможно перекрёстное оплодотворение, каждая особь, как правило, выступает только в одном качестве.

Оплодотворение внутреннее, сразу после него пиявки отыскивают место на берегу вблизи береговой линии для откладки кокона. Одна пиявка может отложить до 4—5 коконов, они имеют овальную форму и покрыты снаружи губчатой оболочкой. Внутри кокона имеется белковая масса для питания эмбрионов, количество которых может быть до 20—30, их развитие до вылупления занимает 2—4 недели. Вылупившиеся маленькие пиявки представляют собой миниатюрные копии взрослых особей и уже готовы питаться кровью. Кормятся они в основном на лягушках, так как ещё не могут прокусить кожу млекопитающих.

[править] Внешнее строение

Внешний вид пиявок довольно типичен.

Внешний вид

Тело пиявок покрыто тонкой кутикулой, которая имеет правильную кольчатость. Лежащий под кутикулой эпителий богат железистыми слизистыми клетками, а у основания эпителиальных клеток рассеяны многочисленные пигментные клетки, обусловливающие окраску пиявок.

Однако эта кольчатость кутикулы не соответствует сегментам тела. На каждый сегмент у разных пиявок приходится различное число колец.

Границы сегментов можно определить по некоторым внешним признакам, например по окраске, или по некоторым анатомическим признакам. Параподии, щетинки, щупальца и жабры, как правило, отсутствуют. Однако у некоторых видов еще имеются щетинки.

Голова не отделена от остального тела. Первые несколько колец головы образуют ложкообразную губу, служащую, с одной стороны, органом осязания, а с другой — передней присоской. Рот снабжен многочисленными зубами, но они чрезвычайно тупы, так что с трудом прокусывают кожу. Глаза расположены на передних кольцах тела и похожи на черные блестящие точки.

Задний конец тела образует серповидную плоскость — ногу, отделенную от остального тела ясно видимой перетяжкой. Нога эта крепко присасывается и дает возможность остальному телу свободно вращаться во все стороны.

Форма тела и размеры

1-рыбья пиявка; 2-ложноконская большая пиявка; 3-медицинская пиявка; 4-ложноконская малая пиявка; 5-улитковая пиявка; 6-гемиплексис пиявка; 7-гелобделла

Тело пиявок обычно более или менее сплющено, чем животные напоминают плоских червей. Спинная сторона тела выпуклая, брюшная—более плоская. Впрочем, известны формы с цилиндрическим телом.

Размеры тела сильно колеблются от мелких форм с длиной в пределах сантиметра и кончая относительно крупными формами, достигающими 20 см.

Присоски

Присоска пиявки

Внешнее сходство с сосальщиками, еще увеличивается присутствием двух присосок.

Передняя присоска помещается на нижней стороне головного конца и окружает рот. Задняя сильнее развитая присоска лежит на заднем конце тела.

Полость тела

Полость тела редуцировалась до степени лакун и щелей между органами. Редукция вторичной полости тела происходит благодаря сильному развитию паренхимы и мускулатуры.

Кожно-мускульный мешок

Кожно-мускульный мешок состоит из эпителия и мускулатуры. Эпителий очень богат железами, причем обычно у основания эпителиальных клеток скопляются пигментные клетки, обусловливающие окраску тела пиявок.

Мускулатура пиявок трехслойная: кольчатая, диагональная и продольная. Она отличается очень большой силой и огромным развитием. Кроме того, имеется дорзо-вентральная мускулатура.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Процедура постановки пиявок

Существуют основные правила поведения пациента в день принятия сеанса гирудотерапии. В этот день не следует принимать ванну, а также пользоваться гигиеническими средствами (мылом, гелем, парфюмерией, кремами и другими препаратами, обладающими различными запахами, включая декоративную косметику). Полностью исключается прием алкоголя и никотина. Пиявки очень чувствительны к различным запахам, поэтому при их наличии даже в слабой концентрации они не станут присасываться к коже пациента.

В день сеанса следует также избегать тяжелой физической работы. Время проведения процедуры зависит от заболевания и индивидуального состояния больного и колеблется от 30 до 90 мин.

После того как пиявка присосалась, она прокусывает кожу, а затем начинает отсасывать кровь. В этот момент кожица в ее головной части начинает сокращаться. После насыщения пиявка, как правило, отпадает от тела сама. При этом она извлекает столько крови, сколько требуется для лечения. В некоторых случаях, когда необходимо провести небольшое кровоизвлечение, пиявок снимают раньше, чем они насытятся. Для этого к спинке пиявки прикладывают вату, смоченную в слабом солевом растворе, спирте или йоде, и она отваливается. Отрывать пиявку пинцетом или пальцами нельзя.

На месте укуса пиявки остается ранка, напоминающая латинскую букву Y . Ее не обрабатывают дезинфицирующими растворами. При правильном использовании пиявок такие ранки слабо кровоточат до 24 ч. Однако кровь из ранки останавливать не нужно, уходит ее совсем немного, причем часто это лимфа. Кроме того, небольшая кровопотеря после сеанса гирудотерапии включает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отеки.

Для того чтобы ранка не пачкала одежду и не подверглась инфекционному заражению, на нее накладывают асептическую повязку. Для этого к месту укуса прикладывают большой кусок стерильной ваты, который затем прибинтовывается. После того как повязка пропитается кровью, на нее, не снимая старой, накладывают новую.

Несмотря на то что гирудотерапия является одним из самых безопасных способов лечения, после процедуры могут возникнуть различные осложнения. Они вызываются целым рядом факторов. Кроме людей, которым противопоказано лечение пиявками, имеются пациенты, обладающие особой чувствительностью кожи, которая в результате такого воздействия может отреагировать различными воспалительными процессами (нагноениями, фурункулами и др.).

В большинстве случаев осложнения вызываются несоблюдением основных правил применения пиявок, таких как некачественная обработка кожи перед процедурой или несоблюдение гигиены кожи после нее, расчесывание места укуса, использование больных пиявок, а также несоблюдение режима после сеанса.

Нередко осложнения возникают из-за неправильного сочетания гирудотерапии и приема различных лекарств и физиотерапевтических процедур. Даже если постановка пиявок проводится всего 1 раз, принимать медикаменты и проводить физиопроцедуры можно не ранее чем через 1—4 суток.

После процедуры пиявки уничтожаются. Их вторичное использование недопустимо.

Нельзя также ранее 5—6 дней принимать общие ванны. В противном случае можно занести в незажившие ранки инфекцию.

В любом случае назначение сеансов гирудотерапии, количество пиявок, места приставления их на теле и порядок, сроки возвращения к приему других лекарств и другим процедурам должны устанавливаться только квалифицированным

 К абсолютным противопоказаниям относятся:

Гемофилия, выраженная анемия, внутренние кровотечения, кахексия, гипотония, индивидуальная непереносимость пиявок (в 0,01% случаев, по данным литературы).

Частые вопросы

Обычно не больнее укуса комара. При застойных явлениях в местах постановки вообще могут не ощущаться. Но по мере прохождения курса гирудотерапии и восстановления кровотока, чувствительность тоже восстанавливается.

Нет, необязателен. Гирудотерапия оказывает достаточно быстрый эффект и в связи с этим часто назначается в дополнение к основному натуропатическому курсу для решения какой-то конкретной задачи. Это может быть помощь при остром воспалительном процессе, снятие отека или восстановление кровотока. В таких ситуациях может быть достаточно и 2-3 постановок.
Если же проблема является хронической, для полной мобилизации иммунной системы и оздоровления сосудистого звена необходим полный курс.

Для биопробы полная консультация гирудотерапевта не нужна. Достаточно записаться непосредственно на биопробу. Врач кратко выяснит анамнез, наличие хронических и общих заболеваний, отсутствие противопоказаний и выберет место постановки пиявки. Постановка осуществляется на 10-15 минут, после чего пиявка снимается, а на ранку накладывается асептическая повязка.

Если повязка не промокла, менять ее в течение суток не нужно. После прекращения кровоточивости за местом укуса следует наблюдать в течение недели, не чесать, содержать в чистоте. Специальной обработки ранок не требуется, у слюны пиявки есть бактериостатический эффект. В сомнительных случаях возможно использование дезинфицирующих растворов (спирт, перекись водорода и др.)

Как правило, курс гирудотерапии включает от 7 до 10 постановок. В некоторых случаях для большего эффекта и усиления рассасывающего воздействия (например, при спаечном процессе в малом тазу) необходимо более продолжительное лечение – около 15 постановок.

Зависит от ситуации. Чаще всего осуществляется постановка небольшого количества пиявок (до 5 за один сеанс), но иногда требуется до 10 пиявок. А одномоментная постановка большого количества пиявок (более 10 штук) осуществляется в особых случаях, например, при венозном тромбозе.

Частота сеансов зависит от состояния пациента, его реакции на терапию и заболевания, которое необходимо вылечить.

Возможны частые процедуры (через день), средние по частоте (2 раза в неделю) и более редкие (1 раз в неделю). Постановка «раз в неделю» допустима в единичных случаях, поскольку такая схема недостаточна для полноценного восстановления иммунитета и общего оздоровления организма.

В среднем сеанс гирудотерапии длится 30-60 минут. А его продолжительность зависит от места постановки и активности пиявок. Также на длительность процедуры влияет, как именно она проводится: до полного отпадения пиявки, либо по сокращенной программе, чтобы уменьшить кровопотерю (это актуально при лечении детей, ослабленных или пожилых пациентов, больных с анемией).

Мы не пользуемся услугами сомнительных поставщиков, а закупаем медицинских пиявок непосредственно на биофабрике, где их выращивают и где они проходят контроль качества.