Влияние противозачаточных препаратов на возможность зачатия в будущем

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .

Как принимать противозачаточные таблетки

Таблетка считается одним из самых безопасных противозачаточных средств, при условии, что она принята правильно. Существует 2 вида противозачаточных таблеток (комбинированные и прогестиновые). Комбинированные средства имеют 2 гормона, принимать нужно 1 раз в сутки. При использовании препарата для пропуска менструального цикла может возникнуть кровотечение или появление пятен. Это нормальное явление.

Гормональные препараты, содержащие прогестин (прогестагены) пользуются большим спросом.

Лекарства, содержащие только прогестин, выпускаются в упаковках, рассчитанных на цикл.

Первый день месячных – рекомендованный период начала приема гормональных средств. Чтобы избежать ошибок, большинство производителей предлагают упаковки по 28 таблеток. Это означает, что принимать таблетки без активных ингредиентов необходимо в последние 7 дней менструального цикла.

При переходе от гормональной спирали к таблеткам начать курс необходимо в тот день, когда извлекается спираль. В течение первой недели следует дополнительно использовать презервативы.

Перерывы в приеме оральных контрацептивов

Если женщина прекратит прием гормональных средств в 19-22 день, это не вызовет овуляции, приведет к раннему менструальному циклу или увеличит риск забеременеть. Нет причин делать перерыв в приеме.

Отказ от таблеток или перерыв устраняет постоянную дозу регулирующих гормонов, циркулирующих в крови, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Врачи считают, что прием медикаментов с последующим отказом от них может принести больше вреда, чем поддержание постоянной дозы препарата.

Если принято решение прекратить прием контрацептивов, начатую упаковку следует довести до конца для облегчения контроля над циклом. В дополнение к нерегулярной или пропущенной менструации возникнет или усилится дискомфорт в животе и головная боль. Симптомы уменьшаются в течение 4-6 недель, лечащий врач должен быть проинформирован о соответствующих жалобах, отказе от приема средства.

Когда прекращают принимать средство, организму требуется время, чтобы вернуться к нормальной выработке активных веществ. Овуляция наступает на 2 неделю после прекращения приема.

Побочные эффекты

Опасные побочные эффекты противозачаточных таблеток встречаются редко. Исследования показывают, что у курильщиц при наличии других факторов может развиться венозный тромбоз, инфаркт или инсульт. Общие побочные эффекты:

Препараты, содержащие эстрогены	Прогестагены, входящие в состав средства
Тромбоз	Потеря либидо
Мастопатия	Депрессия
Мастодония	Усталость
Увеличение веса	Сухость влагалища
Тошнота	Выпадение волос
Гиперменорея	Хлоазма
Рост миомы	Сердечно-сосудистые проблемы
Психические побочные эффекты	Рвота и диарея
Задержка воды	Увеличение кисты яичников

В первые несколько месяцев существует риск развития кровотечений. Некоторые девушки страдают от мигрени, перепадов настроения и депрессии. Причиной гормональной мигрени является снижение уровня эстрогена в крови во время недельного приема медикаментов.

Выбрав данный метод контрацепции, необходимо следить за артериальным давлением, т.к. вещества, входящие в состав медикаментов, провоцируют его повышение.

Противопоказания

Медикаментозные препараты, предотвращающие нежелательную беременность создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Чтобы не допустить этой ситуации, необходимо знать противопоказания:

• анемия;
• инфекционное заболевание маточных труб (сальпингит);
• диабет;
• деменция;
• рак молочной железы;
• тяжелые симптомы нижних мочевых путей;
• нестабильная тяжелая застойная сердечная недостаточность;
• склонность к депрессивным настроениям (беспокойство, нервозность, повышенная раздражительность);
• эпилепсия;
• сердечно-легочная недостаточность;
• грудное вскармливание;
• тромбофлебит.

Относительным противопоказанием являются воспалительные процессы половых путей и заболевания крови.

Барьерный метод – не панацея

Некоторые пациентки, не желая «заморачиваться» с контрацепцией, просто покупают упаковку презервативов в ближайшем супермаркете. При случайных связях такому средству, безусловно, дан зеленый свет, но для пары, состоящей в постоянных отношениях, подобное предохранение – архаизм.

Прежде всего, при половом акте с использованием презерватива в организм женщины не попадает сперма, что не очень хорошо. В состав эякулята входят гормоны и вещества, улучшающие состояние кожи, нормализующие флору влагалища и даже оказывающие антидепрессивное действие. Кроме этого, презервативы рвутся и, что не секрет, снижают остроту половых ощущений. Женщина из-за своего нежелания обращаться к врачу обделяет себя и партнера, вынужденного, фигурально выражаясь, «нюхать цветы в противогазе».

Большинство остальных методов (колпачки, свечи со спермицидом, диафрагмы) не слишком популярны, что объяснимо. Ими сложно пользоваться правильно, да и партнёры часто ощущают инородное тело во влагалище. Редкая женщина захочет в романтической обстановке отвлекаться, чтобы вставить колпачок или диафрагму, а потом вынуть его, помыть и высушить!

Рождаемость после 40 – когда это прекратится?

Предполагается, что с возрастом количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, у женщины уменьшается. Период максимальной фертильности женщины – 20-25 лет жизни.  Подсчитано, что у 30-летней женщины уже есть только 12% от количества таких яйцеклеток, а у женщины в возрасте 40 лет – только 3-5%. С возрастом снижается уровень маркера овариального резерва, и повышается процент ановуляторных циклов.  Несмотря на эти ограничения, овуляция после 40 лет и беременность у женщин в пременопаузе возможны.

Итак, когда нужно защищаться от беременности? Стандартное предположение состоит в том, что женщина должна использовать негормональные контрацептивы для предотвращения беременности до тех пор, пока у нее не будет менструации в течение одного года после того, как ей исполнится 50 лет. Однако определить, бесплодна ли женщина, будет не так просто, если пациентка до сих пор использовала гормональные противозачаточные средства. 

Пациентка, принимающая искусственные гормоны, может просто не осознавать, что ее фертильность снижается, потому что циклы могут быть регулярными благодаря действию таблеток. Именно поэтому гинекологи рекомендуют сексуально активным пациенткам, достигшим 45-летнего возраста, проверить уровень гипоталамических гормонов ФСГ и эстрадиола, чтобы оценить, вступила ли женщина уже в первый или второй период менопаузы. Только после этого обследования следует принять решение о прекращении контрацепции. 

Тест на ФСГ нужно проводить только при приеме таблеток мини-пили и у женщин, у которых нет регулярных менструальных кровотечений. Анализы следует повторить с интервалом 3 недели (2xFSH с интервалом 3 недели). К сожалению, бессмысленно проходить тестирование на ФСГ, принимая комбинированные таблетки.

Тест на ФСГ

Прекратить прием таблеток и забеременеть?

Овуляция после прекращения приема противозачаточных таблеток возобновляется довольно быстро. Как правило, у здоровых женщин это происходит уже после первого цикла. Яйцеклетки теперь ничто не сдерживает, они могут вырваться с удвоенной силой, поэтому сразу после отмены препаратов повышается шанс на беременность. 

Однако, если усилия для зачатия ребенка в течение длительного времени не приносят ожидаемого эффекта, необходимо обратиться к специалисту. Он проведет обследование, чтобы проверить, не дошло ли до блокировки овуляции  вследствие длительного применения контрацепции.

Тем не менее, рекомендуется, чтобы женщина отложила попытки зачатия ребенка на 3-4 месяца с момента приема последней таблетки. За это время стабилизируется работа эндокринной системы. 

Женщина успеет подготовиться к зачатию с личным гинекологом, который проведет необходимые анализы, сделает УЗИ, цитологию, осмотрит грудь, назначит витамины. Кроме того, расскажет о правильном питании, физической активности, а также найдет другой метод контрацепции на переходный период.

УЗИ малого таза

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Противозачаточные таблетки негормонального типа

Это ещё одна категория противозачаточных препаратов, но применяются они вагинально, в качестве местной контрацепции непосредственно перед половым актом.

Негормональные препараты назначаются как альтернативные средства контрацепции, если комбинированные контрацептивы и мини пили противопоказаны. Такие средства можно использовать даже при серьезных заболеваниях женской мочеполовой системы (миома матки, эндометриоз и др.), после родов, абортов и в период лактации. Эти препараты эффективны, удобны в применении и безопасны, но применять их самостоятельно нельзя — существует ряд противопоказаний. Назначает негормональные вагинальные препараты гинеколог. Женщине также нужно будет пройти обследование.

В составе вагинальных противозачаточных таблеток содержатся активные вещества, называемые спермицидами. Они разрушают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Также эти средства образуют на слизистой влагалища пленку, которая защищает ее от повреждений и сгущают слизь, тем самым снижая  активность сперматозоидов.

Один из плюсов негормональных противозачаточных таблеток — комплексное действие. Таблетки содержат компоненты, защищающие внутренние половые органы от ЗППП и воспалительных процессов.

Способ применения у всех препаратов одинаковый — таблетку нужно немного намочить и ввести глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. У каждого препарата механизм действия отличается:

Негормональный  препарат	Активное  вещество	Механизм  действия
Гинекотекс	Бензалконий  хлорид	Защищает  от ИППП, вирусных и грибковых инфекций, период действия до 4-х часов. Имеет ряд противопоказаний: кольпит, инфекции влагалища,  чувствительность к компонентам  препарата, раздражение слизистой.
Фарматекс	Бензалконий  хлорид	Действие таблетки длится до 3-х часов. Препарат оказывает противомикробный и антисептический эффект, защищает от ЗППП. Не попадает в грудное молоко и кровь женщины, не нарушает менструальный  цикл.
Концептрол	Ноноксинол	Защищает  от инфекций и ИППП, пагубно воздействует на сперматозоиды.
Патентекс  Овал	Ноноксинол	Разрушает оболочку сперматозоидов, обладает  антимикробным действием, не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний.
Трацептин	Бензалконий  хлорид	Обладает  схожим с другими негормональными  препаратами действием, за исключением  побочных действий. Таблетки могут вызвать зуд и жжение  во влагалище. Не рекомендован к  применению при эрозии шейки матки и  кольпитах.

Существуют и другие негормональные таблетки — их рекомендует гинеколог.

16-19 лет

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти противозачаточные средства содержат одновременно два важнейших гормона — эстроген и прогестин (прогестерон) и их производные в разных пропорциях. Оба половых гормона вырабатываются в яичниках.

Если рассмотреть комбинированные противозачаточные препараты, становится понятным как они создавались — специалисты подбирали концентрации и сочетания, близкие к естественному содержанию у женщин разного возраста и с разным гормональным статусом.

Исходя из сочетания разновидностей гормонов, КОК бывают моно-, двух- и трехфазные. К каждой из этих групп относятся разные препараты.

Вид  КОК	Характеристика	Активные  вещества (примеры препаратов)
Монофазные  таблетки	Содержание  гормонов во всех таблетках одинаково  и не зависит от времени приема	Дезогестрел  и этинилэстрадиол (Регулон); Диеногест  и этинилэстрадиол (Силует, Жанин); Этинилэстрадиол  и гестоден (Минизистон, Ригевидон,  Логест, Линдинет)
Двухфазные  таблетки	Процентная  доза эстрогена во всех таблетках  неизменна, а содержание гестагена  меняется в зависимости от периода  менструального цикла	Норэтистерон и этинилэстрадиол (Биновум); Левоноргестрел и этинилэстрадиол (Бинордиол, Адепал,  Бифазил); Хлормадинона ацетат и этинилэстрадиол (Нео-Эуномин)
Трёхфазные  таблетки	Доза гормонов меняется в зависимости от периода менструального цикла (3 раза в  одной упаковке	Самые  распространенные препараты: Тризистон,  Три-Регол и Тримерси.

Как действуют КОК?

Механизм действия оральных контрацептивов основан на комплексе действий:

• Подавление овуляции. Блокировка овуляции происходит вследствие замедления выработки гормонов ЛГ и ФСГ в гипофизе. Гормоны, поступающие из таблеток, накапливаются в организме женщины в таких же дозах и соотношениях, что и при естественном отсутствии овуляции, поэтому яйцеклетка просто не формируется. Для женского организма это состояние не опасно, ведь даже без приема КОК ановуляторные циклы (без образования яйцеклетки) — не редкость, в норме они повторяются 2-3 раза в год. Также овуляция отсутствует во время беременности или кормления грудью.
• Изменение свойств слизи в канале шейки матки. Слизистая оболочка густеет и сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер в матку.
• Влияние на скорость продвижения яйцеклетки. Противозачаточные таблетки замедляют работу маточных труб и даже при произошедшем оплодотворении, они затормаживают продвижение  оплодотворенной яйцеклетки в матку.
• Изменение свойств эндометрия (внутренней оболочки матки). Он теряет свойства, необходимые для поддержания беременности. Имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки становится невозможна.

Виды комбинированных таблеток от беременности

По количеству активных компонентов комбинированные контрацептивы подразделяются на три группы.

Группа  КОК	Характеристика	Препараты
Микродозированные	Содержат минимальное количество гормонов, больше подходят девушкам до 25 лет	Клайра, Джес, Логест, Минизистон, Новинет,  Линдинет
Низкодозированные	Доза гормонов немного выше, также обладают  антиандрогенным эффектом, рекомендованы к применению молодым девушкам и  женщинам среднего возраста	Регулон, Диане, Мидиана, Силует, Силест, Хлое,  Марвелон
Высокодозированные	Содержат самую высокую концентрацию гормонов,  назначаются для лечения заболеваний половых органов гормонального типа  (эндометриоз и др.)	Овидон, Три-Регол, Триквилар, Нон-овлон

Как правильно принимать КОК?

В блистере с комбинированными контрацептивами чаще содержится 21 таблетка. Бывают и исключения. Например, блистер Джес состоит из 24 таблеток, а Клайра — 28. Начинать принимать таблетки следует с первого дня менструации, ежедневно по одной таблетке в одно и тоже время.

Продолжается прием препарата до окончания курса. Затем делается перерыв на 7 дней, после чего можно начинать новый блистер

При этом неважно, закончилась ли менструация или нет. Если таблетки нужны, чтобы распланировать месячные, нужно обратиться к гинекологу — врач подскажет какие именно противозачаточные нужно купить и как их принимать

Если женщина забыла выпить таблетку, нужно постараться сделать это в кратчайший срок. А в течение суток желательно воспользоваться методом барьерной контрацепции. Если женщина впервые воспользовалась КОК, лучше подстраховаться и предохраняться дополнительно в первые две недели использования препарата.

В течение нескольких месяцев после начала приема контрацептивов могут отмечаться межменструальные кровотечения. Это связано с адаптацией организма к стабильным нормам гормонов. Такие выделения не должны стать поводом для прекращения приема противозачаточных таблеток.

Как правильно выбрать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и когда начать их приём?

Что происходит в организме после отмены гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы часто приводят к задержке воды в организме, что является причиной возникновения отеков, чувства тяжести, как следствие, растет вес. Когда мы перестаем принимать таблетки возобновляется регуляция водно-электролитного баланса. Вода перестает накапливаться в организме, отеки спадают, снижается масса тела. Уменьшается также объем груди. Некоторые женщины отмечают у себя проблемы с кожей и волосами. Такого рода изменения, как правило, исчезают через несколько месяцев. 

Проблемы с волосами

Завершение приема противозачаточных таблеток снимает проблему сухости влагалища. Возвращается оптимальное увлажнение интимных зон. Постепенно весь организм приходит к нормальному собственному гормональному фону, какой был до приема оральных контрацептивов.

Контрацепция после 40 – что выбрать?

Существует множество методов предотвращения беременности у зрелых женщин. Лучшую контрацепцию после 40 лет следует выбирать после консультации гинеколога, который проверит, не страдает ли женщина хроническими заболеваниями, являющимися противопоказаниями, например, для гормональной контрацепции. 

Врач также примет во внимание образ жизни пациентки и ее предыдущий опыт использования противозачаточных средств. Ведь контрацепция после 40 должна быть не только эффективной, но и безопасной. . Женщины этого возраста могут использовать все безрецептурные противозачаточные средства, такие как спермициды или барьерные средства контрацепции (презервативы, колпачки и т

д.). Однако следует помнить об меньшей эффективности при использовании этих мер по сравнению с методами, основанными на действии синтетических гормонов

Женщины этого возраста могут использовать все безрецептурные противозачаточные средства, такие как спермициды или барьерные средства контрацепции (презервативы, колпачки и т. д.). Однако следует помнить об меньшей эффективности при использовании этих мер по сравнению с методами, основанными на действии синтетических гормонов.

ВМС – это наиболее часто выбираемый тип контрацепции более зрелыми женщинами, который можно использовать примерно до 55 лет. Современные спирали содержат медь, серебро или прогестерон.

ВМС

Однако контрацепция для 40-летней женщины может быть основана на других гормональных препаратах, содержащихся в:

• таблетках,
• патчах,
• вагинальных кольцах,
• уколы (относится к 50 годам),
• подкожных имплантатах (относится к 55 годам),
• так называемой таблетки “на следующий день”, то есть экстренной контрацепции (это не постоянная форма контрацепции, поскольку таблетки могут нарушить работу эндокринной системы, поэтому женщине не следует принимать более одной такой таблетки в течение одного цикла).

Мини-пили

Прекращение приема противозачаточных таблеток и беременность

После прекращения приема таблеток беременность может наступить раньше, чем ожидалось. А распространенное мнение, что таблетки снижают фертильность, – миф. Первый цикл без противозачаточных таблеток может быть уже циклом овуляции, а иногда оплодотворение может произойти уже на следующий день после прекращения приема таблеток.  

Прекращение приема противозачаточных таблеток и оплодотворение

Обычно фертильность женщины за это время повышается. Тогда яичники могут производить более одной яйцеклетки, что связано с несколько более высокой вероятностью многоплодной беременности. Женщинам, планирующим материнство, следует помнить об этом и использовать другой метод контрацепции в течение 3-4 месяцев после отмены гормональных таблеток.

По словам врачей, прежде чем забеременеть, стоит дождаться, пока эндокринная система женщины придет в норму, прежде чем возьмет верх гормональный шторм, связанный с беременностью. Также стоит потратить время на выполнение всех необходимых анализов до беременности, включая биоценоз влагалища, тестирование на антитела к токсоплазмозу, тестирование на антитела к цитомегаловирусу и тестирование на антитела к краснухе. 

Хорошо, если женщина успеет начать прием фолиевой кислоты до беременности (это предотвращает врожденные дефекты, в том числе дефекты нервной трубки, улучшает развитие эмбриона).  В течение этих нескольких месяцев вам также необходимо вылечить все зубы, которые могут быть источником опасности для ребенка, бросить курить, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, ограничивая потребление жиров, сахара и кофеина.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Как и когда прекратить принимать противозачаточные таблетки?

Нельзя остановить прием гормональных контрацептивов в любой момент. Особенно в то время, когда появляются нежелательные симптомы:

• плохое самочувствие;
• рвота;
• диарея;
• эпизоды депрессии;
• снижение либидо.

Организм сигнализирует об изменениях, а причину неприятных симптомов установит только специалист.

Отмена препарата рекомендуется после приема всех таблеток из упаковки. В ситуации, когда поводом для решения о прекращения приема противозачаточных таблеток является их непереносимость, а не желание забеременеть, следует использовать другой вид контрацепции. Следует помнить, что между применением каждой из форм контрацепции нельзя делать перерывов.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Какие противозачаточные таблетки подходят 40-летней женщине?

Противозачаточные таблетки для 40-летней женщины – отличный способ контрацепции, особенно если женщина уже использовала этот метод раньше и хорошо его переносила. Лучшими и наиболее эффективными противозачаточными таблетками после 40 лет являются двухкомпонентные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, или однокомпонентные препараты, содержащие только прогестерон. 

Таблетки различаются в зависимости от количества и пропорции синтетических гормонов, поэтому только гинеколог после тщательного собеседования и анализов сможет подобрать подходящий препарат для пациентки в соответствующем возрасте.

Однако предполагается, что таблетки, содержащие около 30 мкг эстрогена, рекомендуются женщинам в возрасте от 20 до 30 или до 40 лет. Более высокие дозы следует применять женщинам с повышенным гормональным обменом или с большой массой тела. Чем ближе к менопаузе, тем ниже должен быть уровень эстрогена в таблетке. 

На рынке также появились таблетки, содержащие натуральный валерат эстрадиола, который хорошо работает у женщин в пременопаузе. Этот компонент подходит женщинам старше 40-45 лет. лет, обеспечить регулярные циклы, избавить их от побочных эффектов климакса. А когда фертильность у таких пациентов снизилась, можно перейти на заместительную гормональную терапию естественным путем.

Эффективны ли приложения для мониторинга менструального цикла с точки зрения предохранения? Как можно повысить точность отслеживания?

Мобильные приложения не могут точно определить день овуляции. Все женщины разные: у кого-то может быть ранняя овуляция, у кого-то — поздняя, и этот разброс очень большой. Мы знаем, что обычно она бывает приблизительно в середине цикла. Но это очень условно.

Порой разработчики предлагают использовать приложения вместе с электронными градусниками для измерения ректальной температуры. Дело в том, что сразу после овуляции температура в прямой кишке повышается на 0,25–0,5 градуса Цельсия. Поэтому, если в приложении не просто отмечать дни начала менструаций, но и указывать температуру, можно повысить точность его работы и даже определить день овуляции. 

Побочные эффекты противозачаточных таблеток – снижение либидо

Травы и эффективность противозачаточных таблеток

Вы используете лекарственные травы для лечения заболеваний, или, может быть, вы просто завариваете чай, чтобы успокоиться? В обоих случаях следует соблюдать осторожность, поскольку травы оказывают большое влияние на эффективность гормональной контрацепции. Ослабить эффект гормонов могут, например, зверобой, который входит в состав многих чаев, добавок и седативных препаратов, которые продаются без рецепта в аптеке. . Женщина пьет травяной чай

Женщина пьет травяной чай

Это неприметное растение на 15% снижает уровень гормонов в крови, что увеличивает риск овуляции и понижает эффективность контрацепции. Стоит помнить, что действие зверобоя может длиться до двух недель!

С другой стороны, китайский дудник имеет эстрогенное действие, и его сильное влияние на гормональный баланс может также снизить эффективность контрацепции.

Источники

• Tadele A., Berhanu M. Trends and factors influencing long-acting contraceptive utilisation among contraceptive users in Ethiopia: repeated cross-sectional study. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N1 — p.e037103; PMID:33441349
• Skracic I., Lewin AB., Steinberg JR. Types of Lifetime Reproductive Coercion and Current Contraceptive Use. // J Womens Health (Larchmt) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33404346
• Pearce E., Jolly K. Emergency Oral Contraceptive Consultations in Pharmacies in a Rural Setting: An Epidemiological Analysis. // J Pharm Pract — 2020 — Vol — NNULL — p.897190020961698; PMID:32990131
• Demir O., Ozalp M., Sal H., Aran T., Osmanagaoglu MA. Evaluation of the frequency of coitus interruptus and the effect of contraception counselling on this frequency. // J Obstet Gynaecol — 2020 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:32543257
• Gyllenberg F., Saloranta T., But A., Gissler M., Heikinheimo O. Predictors of choosing long-acting reversible contraceptive methods when provided free-of-charge — A prospective cohort study in Finland. // Contraception — 2020 — Vol101 — N6 — p.370-375; PMID:32061566
• Mugore S. Exploring Barriers: How to Overcome Roadblocks Impeding the Provision of Postabortion Care to Young People in Togo. // Glob Health Sci Pract — 2019 — Vol7 — NSuppl 2 — p.S342-S349; PMID:31455629
• Gyllenberg FK., Saloranta TH., But A., Gissler M., Heikinheimo O. Induced Abortion in a Population Entitled to Free-of-Charge Long-Acting Reversible Contraception. // Obstet Gynecol — 2018 — Vol132 — N6 — p.1453-1460; PMID:30399102
• Liu J., Schatzkin E., Omoluabi E., Fajemisin M., Onuoha C., Erinfolami T., Ayodeji K., Ogunmola S., Shen J., Diamond-Smith N., Sieverding M. Introducing the subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate injectable contraceptive via social marketing: lessons learned from Nigeria’s private sector. // Contraception — 2018 — Vol98 — N5 — p.438-448; PMID:30071196
• van der Straten A., Agot K., Ahmed K., Weinrib R., Browne EN., Manenzhe K., Owino F., Schwartz J., Minnis A. The Tablets, Ring, Injections as Options (TRIO) study: what young African women chose and used for future HIV and pregnancy prevention. // J Int AIDS Soc — 2018 — Vol21 — N3 — p.e25094; PMID:29600595
• Brandi K., Woodhams E., White KO., Mehta PK. An exploration of perceived contraceptive coercion at the time of abortion. // Contraception — 2018 — Vol97 — N4 — p.329-334; PMID:29253582

Детальное описание наиболее распространенных противозачаточных средств

Монофазные противозачаточные средства содержат одинаковую концентрацию гормонов во всех таблетках. Это такие препараты как Джаз, Ярина, Жанин,Новинет, Линдинет,Регулон и др. Содержание гормонов и их разновидности в данных препаратах разные и это дает возможность вашему лечащему врачу подобрать именно то средство, которое обеспечит наилучшие результаты.

Двухфазные противозачаточные средства содежат две различных дозы прогестеронов. Таблетки, назначаемые во вторую фазу цикла содержат в два раза больше прогестерона.

Трехфазные противозачаточные средства содержат три вида таблеток с изменяющуюся концентрацией эстрогенов и прогестерона, максимально адаптированные к естественному менструальному циклу, но учитывая высокую концентрацию гормонов в одной из доз они не показаны курящим женщинам и женщинам с другими фаторами риска развития сосудистых осложнений. Такие препараты с большим успехом приемяют при лечении эрозии шейки матки. Представители данной группы это: Триквилар, Трирегол, Тримерси и др.

Противозачаточные средства с 91 дневным приемом. Представитель этого класса препаратов – Сизонейл. В его состав входит комбинация этинилэстрадиол/левоноргестрел. При приеме этих препаратов менструация возникает 1 раз в 3 месяца. По сравнению с традиционными средствами наблюдается более высокая частота кровотечений в первый месяц приема.

Противозачаточные средства в форме пластыря. Трансдермальная контрацептивная система состоит из пластыря, пропитанного гормонами, которые постепенно высвобждаются и всасываются через кожу, обеспечивая равномерную постоянную концентрацию лекарства в крови. Преимщества его в том, что при применении этой формы отсутствует риск забывания приема лекарства. Эффективность его падает при избыточном весе женщины (более 90 кг).
Инъекционные формы противозачаточных средств длительного действия. Яркий представитель – медроксипрогестерона ацетат (Депо Провера). Препарат вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Преимущества методики в том, что отсуствует риск пропуска приема таблеток и снижения конрацептивного эффекта. Так как препарат не содежит эстрогенов, отсутствуют побочные эффекты, присущие другим противозачаточным средствам. Однако постоянно высокая концентрация прогестерона в крови может вызывать длительное остутствие менструаций или наоборот неконтролируемые внезапные маточные кровотечения. Так как препарат удерживается в организме несколько месяцев, могут наступить затруднения в попытке забеременеть вскоре после отмены препарата.

Препараты, содежащие только прогестерон. Другое название этих препаратов – «Мини пили». Это малораспространенный препарат. Его можно назначать кормящим матерям. Так как в этих препаратах отсутствуют эстрогены, у них отсутствую многие побочные эффекты, но эффективность предохранения от беременности снижается.

Вагинальные кольца. Нуваринг. Содержат комбинацию этоноргестрел/этинилэстрадиол. Применяют его на 5 день от начала месячных, затем, спустя 21 день извлекают. На протяжении первой недели необходимо использовать другие средства предохранения, так как эффективность кольца достигает максимума спустя 7 дней после постановки. Из-за того, что действие лекрств происходит в непосредственной близости к органам –мишеням, вагинальным кольцам менее присщи побочные эффекты, характерные для таблеток.

Внитриматочная контрацептивная система Мирена. Представляет собой внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела. Лишена побочных эффектов, характерных для комбинированных противозачаточных средств. Обладает высокой надежностью благодаря двойному контрацептивному действию (механическое и фармакологическое). Обладает самым длительным периодом действия (до 5 лет).