Как уменьшить боль в животе при месячных: 8 простых способов
Содержание:
- Причины заболевания
- Эффективные обезболивающие препараты
- Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?
- Когда нужно обратиться к врачу
- Лечение
- Как лечат болезненные месячные
- Популярные вопросы
- Чтобы понять, почему перед менструацией может болеть поясница, необходимо вспомнить анатомию женской половой системы
- Лекарства от менструальной боли
- Лечение и профилактика цистита
- Что является причинами болезненных месячных у подростков
Причины заболевания
Цистит у женщин возникает как правило из-за попадания в мочеиспускательный канал агрессивного условно — патогенного возбудителя заболевания, так и восходящими инфекциями, передающимися половым путем : хламидиями, уреаплазмами (Ureaplasma), грибковыми инфекциями рода Candida и т.д. Короткий и широкий канал мочеиспускания часто оказывается уязвимым перед такими инфекциями. Возникновение цистита у женщин также может происходить вследствие продвижения болезнетворных организмов по кровеносному руслу. Этот путь развития болезни называется гематогенным.
Еще один вариант заражения – попадание бактерий в мочевой пузырь при патологиях почек и мочеточиников. Обычно такое развитие событий можно наблюдать при пиелонефрите.
Причины возникновения цистита
Нельзя не отметить менее распространенный, однако все же встречающийся вариант развития заболевания, спровоцированный аномалиями в развитии мочевыводящей системы. Также к циститу может привести снижение сократительных способностей мышц мочевого пузыря.
Стоит также выделить цистит в период менопаузы при атрофических процессах в слизистой.
Признаки инфицирования могут проявиться особенно активно при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:
Сидячая работа. Нахождение в сидячем положении дольше трех часов подряд, моча застаивается, что приводит к возможному инфицированию мочевого пузыря. Поэтому если ваша работа предполагает долгое сидение на одном месте, необходимо каждый час вставать, а раз в три часа делать небольшую разминку.
Запоры.
Наличие песка и камней в мочевом пузыре.
Тесное белье, способное нарушить нормальное кровообращение в органах малого таза.
Частые переохлаждения организма.
Травмы нижнего отдела спины, травмы спинного мозга.
Раннее начало половой жизни.
Нарушения обмена веществ, гормональные перестройки в организме (например, состояние менопаузы или беременность). Во время гормональных всплесков иммунная система организма может давать сбои
Обратите внимание: при вынашивании ребенка будущая мать подвергается особой опасности в случае инфицирования и развития цистита. Поэтому при беременности необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья и обращаться к врачу при первых признаках заболевания
Сахарный диабет (Diabetes mellītus).
Терапия с применением иммуносупрессивных препаратов.
Онкологические заболевания.
Несбалансированное и нерегулярное питание: злоупотребление острой и жареной пищей, алкоголем.
Неправильное проведение гигиенических процедур (в частности – неправильное подмывание по направлению от заднего прохода к влагалищу).
Шанс инфицирования мочевого пузыря велик при недостаточно тщательном соблюдении личной гигиены (длительном ношении одной и той же прокладки или тампона в период менструации, несвоевременная смена нательного белья, постоянное использование ежедневных прокладок).
Стрессы, хроническое недосыпание, что оказывает серьезное влияние на состояние иммунитета.
Общее снижение иммунитета, вызванное наличием хронического очага воспаления в организме (стоматита (Stomatitis), кариеса (Caries), ринита (Rhinitis), тонзиллита (Tonsillitis). В результате это может привести к нарушению стерильности мочеиспускательного канала
Отдельно стоит выделить такую форму воспаления мочевого пузыря, как интерстициальный цистит, который является следствием серьезных нарушений в работе иммунитета и представляет собой тяжелое хроническое заболевание.
Эффективные обезболивающие препараты
Лекарства с обезболивающим эффектом классифицируются не только по принципу действия. Медикаментозные препараты отличаются и формой выпуска:
Форма выпуска |
Преимущества |
Таблетки |
|
Вагинальные свечи |
|
Внутривенные или внутримышечные инъекции |
|
Таблетки при менструальных болях
Стоит отметить, что средства для перорального применения попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. По этой причине таблетки от боли при месячных могут вызывать негативные реакции со стороны органов пищеварения. Часто применяемые препараты:
Группа обезболивающих |
Таблетки от боли в животе при месячных |
Способ применения |
Противопоказания |
Средняя стоимость, рублей |
Спазмолитики |
Папаверин |
|
|
50 за 20 шт. |
Но-шпа |
1–2 таблетки 3 раза за сутки. |
|
230 за 100 шт. |
|
Анальгетики |
Баралгин |
1–2 шт. до 3 раз на протяжении суток. |
|
1200 за 100 шт. |
Анальгин |
1-2 таблетки 1 раз на протяжении дня. |
|
80 за 20 шт. |
|
НПВС |
Парацетамол |
До 8 таблеток по 500 мг за сутки. |
|
3 за 10 шт. |
Найз |
По 1 шт. 2 раза в сутки до еды. |
|
270 за 20 шт. |
Свечи
Более быстрое обезболивающее действие оказывают вагинальные свечи. Их активное вещество попадает в организм, минуя пищеварительный тракт. Использовать свечи рекомендуется при очень сильной боли или необходимости избавиться от нее в короткие сроки. Из свечей для обезболивания во время критических дней часто применяются следующие средства:
Примеры препаратов |
Инструкция по применению |
Противопоказания |
Средняя стоимость, рублей |
Напроксен |
Вводить во влагалище по 1 свече до 2 раз в день. |
Эрозии и заболевания пищеварительного тракта, почек или печени. |
180 за 10 шт. |
Кетопрофен |
Вводить вагинально 1 свечу. Проводить процедуру утром или вечером. |
|
170 за 10 шт. |
Уколы
Обратите внимание, что такой способ введения препаратов требует посторонней помощи, поэтому не может использоваться в любое время. Так, при сильных и многократных спазмах применяются следующие инъекции:
Примеры препаратов |
Способ применения |
Противопоказания |
Средняя стоимость, рублей |
Кетонал |
Внутривенно по 50 мг 1–2 раза в сутки. |
|
220 за 50 ампул по 2 мл |
Новокаин |
Подкожно по 5 мл в день. |
|
20 за 10 ампул по 5 мл |
Зачем при дисменорее назначают противозачаточные таблетки: нужны ли гормоны?
Поскольку известно, что приступы болей возникают только во время менструации с овуляторным циклом (так называют созревание и выход яйцеклетки), способным привести к беременности, для облегчения состояния гинеколог подбирает оральные контрацептивы. Они приводят к торможению овуляции (яйцеклетка не вызревает) и исчезновению тяжелой симптоматики.
Так как современные противозачаточные средства имеют разное содержание гормонов, их должен подбирать гинеколог. Стоит учесть, что этот метод подходит только в случае, если женщина в настоящий момент не хочет беременеть. Прекратить принимать контрацептивы необходимо за 3 месяца до желаемой беременности.
Новый метод лечения первичной альгоменореи — назначение антагонистов гормона вазопрессина. Болезненные месячные часто вызваны увеличением его уровня, в результате возникают маточные спазмы. Антагонисты вазопрессина способны нормализовать гормональный баланс, подбор этих препаратов проводится врачом строго индивидуально.
Когда нужно обратиться к врачу
Если месячные уже давно стали частью вашей жизни, а возникающая боль всё также доставляет много хлопот, задумайтесь о визите к специалисту. Он составит вам план лечения, выпишет необходимые препараты.
Не откладывайте поход к врачу, если у вас:
- увеличилась продолжительность менструации;
- поднялась температура;
- начался озноб;
- кровяные выделения появляются в обычные дни;
- временной интервал между месячными меньше 21 дня.
Если вы понимаете, что на фоне критических дней вам тяжело не только физически, но и эмоционально, не бойтесь обратиться к психологу или к психотерапевту. Даже простой разговор с родными или друзьями поможет немного разгрузиться.
Если менструальная боль ярко выражена и не прекращается в течение длительного времени, стоит показаться гинекологу.
Помните, что в менструации нет ничего сверхъестественного. Кроме того, в эти дни организм женщины обновляется. Много раз отмечалось и то, что женщина во время месячных становится более привлекательной, а кто-то говорит о выделении феромонов, которые притягивают противоположный пол.
Лечение
В зависимости от типа заболевания проводится необходимое лечение.
Цистит неплохо поддается лечению в том случае, если у пациентки не хроническая форма заболевания. Женщине выписывают антибиотики широкого спектра, препараты спазмолитического и противовоспалительного характера, противомикробные средства и диуретики: «Монурал», «Нолицин», «Фурагин», «Фурадонин», «Цистон», «Канефрон», «Уропрофит». Для того чтобы инфекция поскорее вышла естественным путем, рекомендуется в период цистита пить воды. Воспаление в домашних условиях снимают грелкой, которую прикладывают к низу живота. Если у женщины определен острый цистит, то лучшим решением будет отказаться от половой жизни до тех пор, пока воспаление не будет пролечено полностью. Иначе заболевание появится снова в более сложной форме.
Что касается аднексита, то при его развитии женщинам выписывают антибиотики пенициллиновой или группы цефалоспоринов. Курс лечения длится около двух недель и состоит из таких препаратов как «Ампициллин», «Тетрациклин», «Эритромицин», «Метронидазол», «Клиндамицин». Когда состояние пациентки с аднекситом расценивается как тяжелое, применяются препараты, снимающие воспаление и купирующие болевой синдром. Наиболее качественное лечение – это комплексное, в ходе которого после снятия основных симптомов женщине положена физиотерапия. Если выявлен сальпингит, то врач предложит пройти курс лечения в стационаре. Таким пациенткам необходим постельный режим и диетотерапия.
Сильные боли можно снять при помощи «Анальгина» или «Найза». Терапия проводится с использованием таких лекарств как «Офлоксацин», «Тетрациклин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Трихопол», «Далацин». Пузырь со льдом рекомендуется прикладывать к животу на десять минут в моменты усиления неприятных симптомов.
Заболевание цервицит нельзя вылечить, не зная конкретного возбудителя инфекции. Только после его определения пациентке следует принимать антибактериальные и противовирусные препараты, прописанные врачом. В основном, это такие средства как «Ацикловир», «Доксициклин», «Валтрекс», «Дифлюкан», «Офлоксацин». Женщинам назначают различные свечи, например, «Тержинан», и гормональные кремы. Половые пути при цервиците нуждаются в обработке раствором нитрата серебра, димексида и хлорофиллипта.
Для лечения оофорита предпочтителен постельный режим в сочетании с купированием болевого синдрома и антибиотикотерапией. К животу прикладывают холод. Помимо лекарств женщина получает общеукрепляющие средства, кальция хлорид и противомикробные препараты: «Сульгин», «Бактрим», «Метосульфабол».
Язвенный колит трудно поддается лечению, и поэтому главная цель — это достижение стойкой ремиссии. Терапия всегда начинается с диеты, ограничивающей потребление жиров, молочных продуктов, грубой и острой пищи, алкоголя. Наиболее эффективные препараты для поддержания состояния ремиссии при язвенном колите – «Месалазин» и «Сульфасалазин». По необходимости пациентка получает кортикостероиды, иммуномодуляторы, антибиотики.
С эндометритом удается справиться в течение 7-10 дней. Терапия такой патологии включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия, к которым возбудитель не имеет резистентности. На сегодняшний день наиболее популярен в лечении эндометрита «Спарфлоксацин» и его аналоги. В некоторых случаях врач может назначить промывание слизистой матки антисептическими и дезинфицирующими препаратами. Заболевание прекрасно поддается физиотерапии: электрофорезу, магнитно-волновому и ультрафиолетовому воздействию.
Миома матки не всегда требует лечения, иногда врач выбирает выжидательную тактику. Образование можно вылечить тремя доступными способами. К ним относятся хирургическое вмешательство, эмболизация артерий матки или блокировка рецепторов прогестерона.
Лечение поликистоза проводится гормональной терапией, которую должен индивидуально подобрать лечащий врач. В особо тяжелых случаях женщине придется пойти на операцию, целью которой является удаление кист.
Как лечат болезненные месячные
Для лечения болезненных месячных в центре «Меддиагностика» применяются эффективные современные методики, дающие стопроцентный результат. Если патология подразумевает первичную дисменорею, терапия обычно направлена на устранение стресса, повышение физической активности, отказа от вредных привычек. Помимо гинеколога с пациенткой работают психологи, невропатологи, гастроэнтерологи и другие узкие специалисты. С учетом факторов, спровоцировавших болезненные месячные, пациентке может быть назначено медикаментозное лечение, психотерапевтические сеансы и физиотерапевтические процедуры.
Первичная дисменорея зачастую исчезает после родов, и врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам не прерывать первую беременность. Вторичная альгоменорея, как уже было сказано выше, может быть следствием онкологического заболевания или патологии репродуктивной системы, что требует более тщательного обследования и комплексного лечения.
Популярные вопросы
Здравствуйте! у меня периодически бывают выделения из влагалища, то большими комочками белого цвета без запаха, то творожистые с каким-то сладковатым запахом, а иногда вообще неприятным рыбным, всегда по разному. Зуда и жжения нет, к врачу пока не хочу обращаться, скажите, пожалуйста, что может помочь в такой ситуации?
Здравствуйте! Так может себя проявлять бактериальный вагиноз — нарушение микрофлоры в половых путях. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день 7 дней. В составе растительные противовоспалительные компоненты, а также местный антисептик-бисаболол. Это позволит нормализовать микрофлору. Молочная кислота восстановит рН баланс. Если эффекта не отследите, то обязательно обратитесь к акушеру-гинекологу для проведения обследования, направленного на выяснение причины появления таких жалоб.
Здравствуйте. Постоянно белые выделения. То кандидоз, то другие микроорганизмы. Никак не получается вылечится. Врачи просто прописывают лекарства и все. Партнёр также лечится
Могут ли это быть симптомы более серьёзного заболевания?
Здравствуйте! При рецидивировании бактериального вагиноза важно исключить иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно- кишечного тракта. После проведения основного курса противовоспалительной терапии обязательно провести этап восстановления микрофлоры в половых путях и баланса рН среды
С этой целью подойдет применение геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Средство применяется но 1 дозе 10-14 дней . А так же важно при контактах не допускать микротравм слизистых. Это обеспечивается применением лубрикантов. В линейке средств Гинокомфорт с этой целью возможно применять гель с экстрактом мальвы.
Здравствуйте. В последнее время у меня появились выделения, после последнего па. Что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Нетипичные выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.
У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделения с запахом и коричневого цвета.
Здравствуйте! Появление выделений с примесью крови при беременности — крайне опасная ситуация, которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру-гинекологу.
Чтобы понять, почему перед менструацией может болеть поясница, необходимо вспомнить анатомию женской половой системы
Матка, маточные трубы и яичники располагаются в полости малого таза, в проекции крестца. Именно поэтому физиологические, естественные изменения в их строении и функциях, связанные с гормональными перепадами в течение нормального менструального цикла, могут вызывать появление болей в области поясницы. Также причинами сильных болей в пояснице, связанных с менструальным циклом, могут быть некоторые заболевания и патологические состояния. Давайте разберемся в этом поподробнее:
Физиологические причины
- Увеличение размеров матки за счет роста эндометрия и кровенаполнения – орган может увеличиваться, отклоняться назад и сдавливать ткани и нервные волокна, прилежащие к крестцу, вызывая, тем самым, болевые ощущения
- Повышенная чувствительность к боли после овуляции из-за выработки прогестерона (гормона, управляющего второй фазой менструального цикла) и простагландинов (биологически активных веществ), влияющих на болевые рецепторы
- Незначительный отек тканей малого таза, вызванный задержкой жидкости. За сниженное выведение воды из организма также отвечает прогестерон
- Периодические сокращения матки перед менструацией. Это нормальный процесс, вызванный повышенной выработкой организмом простагландинов. Они помогают матке за счет спазмов поскорее обновиться. Однако, необходимо помнить, что при использовании ВМК (внутриматочной спирали), эти сокращения могут быть интенсивнее и могут вызывать сильную боль
- Низкий болевой порог и наследственность. Высокая чувствительность к боли, генетические факторы, например, достоверно установленные факты болезненных менструаций у родственниц, тоже не стоит сбрасывать со счетов
Естественные причины появления болей в пояснице, как правило, вызывают умеренный болевой синдром, который самостоятельно проходит в течение 3-5 суток от момента появления. Как правило, это совпадает с 1-2 сутками менструации. Для того, чтобы уменьшить боль, можно использовать следующие препараты: спазмолитики (таблетки но-шпа, ректальные свечи с папаверином), анальгетические препараты (ибупрофен, анальгин и др.). Многим женщинам помогает терапия витаминными добавками, включающими в себя профилактические дозы фолиевой кислоты, витаминов А, Д, Е, селена и цинка.
Патологические причины
- Воспалительные заболевания органов малого таза. При хроническом воспалении в области малого таза, например, аднексите (воспаление придатков матки – маточной трубы и яичника), в брюшной полости формируются спайки. Эти тяжи из соединительной ткани изменяют нормальное положение органов, нарушают кровообращение тканей, перетягивают нервные волокна, так что во 2 половине цикла боли становятся интенсивнее
- Доброкачественные образования в области матки и придатков. Кисты яичника и миомы матки изменяют размеры матки за счет своего объема. Чем больше размер образования, тем сильнее выражен болевой синдром за счет сдавления окружающих органов и тканей.
- Нарушение гормональной регуляции. Эндокринологические заболевания, такие, как болезни щитовидной железы, часто приводят к изменению болевой чувствительности из-за нарушения гормонального фона
- Внематочная беременность. Если плодное яйцо закрепилось и начало расти в трубе, оно будет вызывать сильную боль за счет растяжения стенок маточной трубы. Это серьезное жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства!
Если боли в животе беспокоят длительно, усиливаются и не проходят под воздействием спазмолитических и легких анальгетиков, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к грамотному доктору, который выяснит причину болей и поможет вам с ней справиться!
Лекарства от менструальной боли
Лучший способ облегчить болезненные менструальные спазмы – принять противовоспалительные препараты. Ибупрофен, кетопрофен и напроксен доступны без рецепта и эффективно блокируют действие простагландинов.
Эти препараты работают лучше, если их принимать до начала менструации. Если один тип лекарств не снимает боль, попробуйте другой, потому что эти лекарства действуют по–разному.
Но учтите, что эти лекарства могут быть опасными для внутренних органов. Поэтому, если у вас были проблемы с почками или желудком (например, язва или рефлюкс), сообщите об этом врачу, прежде чем начинать прием этого типа лекарств. Может помочь предотвратить расстройство желудка прием таблеток во время еды.
Еще один способ контролировать или остановить менструальные спазмы – начать использовать гормональные противозачаточные средства. Это может быть таблетка, инъекция, трансдермальный пластырь или гормоносодержащая ВМС. Эти методы могут уменьшить или устранить менструальные выделения, что приведет к уменьшению боли. Но метод должен подбирать гинеколог.
Гормональное противозачаточное средство
Лечение и профилактика цистита
Лечение цистита включает в себя соблюдение лечебного режима, диеты, гигиенических мер и применение лекарственных препаратов.
В случае если вы заподозрили у себя цистит, не увлекайтесь самолечением и тем более не оставляйте свою болезнь без внимания. Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хроническую форму или привести к более тяжелым осложнениям. Вам следует в ближайшее время обратиться к урологу или гинекологу.
Цистит – болезнь коварная, поэтому залогом высокой эффективности лечения цистита является комплексный и последовательный подход к терапии.
Основой лечения цистита в большинстве случаев является адекватная антибактериальная терапия, назначенная врачом.
Важно помнить, что бесконтрольное употребление антибактериальных и противовоспалительных средств приводит к переходу острого (в основном излечимого) заболевания в хроническую форму с возможностью тяжелых осложнений!
Лечение цистита, несмотря на значительный арсенал антибактериальных препаратов, представляет собой непростую задачу.
Антибактериальные препараты успешно справляются с инфекцией, но не обеспечивают оптимального лечения цистита. Значительно повысить эффективность терапии цистита антибиотиками можно, включив в схему лечения растительный лекарственный препарат Канефрон Н.
Данная комплексная терапия позволяет в короткие сроки добиться устранения симптомов цистита, а также предотвратить распространение инфекции в почки, сохранить результаты лечения и снизить риск повторного обострения цистита.
Назначение препарата Канефрон Н при инфекции мочевых путей основано на его оптимальном комплексном действии: антимикробном, противовоспалительном, мочегонном, спазмолитическом.
Канефрон Н достаточно широко применяется в урологии и нефрологии при лечении инфекций мочевых путей в России и за рубежом.
Канефрон Н применяется:
- для комплексной или монотерапии острых и хронических инфекционных воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также для их профилактики;
- в комплексной терапии хронических неинфекционных воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);
- для профилактики и лечения в качестве вспомогательного средства при мочекаменной болезни, в том числе и после удаления мочевых камней.
Канефрон Н содержит уникальную комбинацию травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина.
Препарат нормализует мочеиспускание, в комплексной терапии цистита способствует уменьшению болей в области мочевого пузыря, исчезновению резей при мочеиспускании, уменьшает риск повторных обострений хронического цистита, при этом обладает хорошей переносимостью и возможностью длительного применения в сочетании с антибактериальными препаратами.
Некоторые больные, особенно страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, нуждаются в постоянной поддерживающей или противорецидивной терапии.
Многочисленными исследованиями доказано, что Канефрон Н значительно снижает количество повторных обострений хронических воспалительных заболеваний мочевых путей.
Помните, что грамотная и своевременная помощь вашему организму сегодня поможет вам избавиться от многих проблем в будущем.
Профилактика инфекций мочевых путей заключается в предупреждении и лечении следующих состояний:
- воспалительных заболеваний наружных половых органов;
- функциональных нарушений органов ЖКТ (синдрома раздраженного кишечника, дисбактериоза кишечника);
- глистных инвазий;
- острых инфекционных заболеваний и других состояний.
Все эти состояния способствуют возникновению и поддержанию воспалительного процесса в мочевых путях. Кроме того, большое значение необходимо придавать мероприятиям, направленным на повышение защитных сил организма: закаливающим процедурам, соблюдению личной гигиены.
1. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Султанова Е.А. Возможности применения Канефрона Н при лечении хронического цистита // Эффективная фармакотерапия в урологии. 2007. №1.
2. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Растительный препарат Канефрон Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей // Врачебное сословие. 2005. №4–5.
Что является причинами болезненных месячных у подростков
По этиологии различают первичную и вторичную дисменорею. Первая возникает у девочек-подростков и не является признаком какого-либо заболевания. Девушка считается абсолютно здоровой, но несколько дней в месяц она испытывает серьезный дискомфорт. Первичная альгоменорея никак не отражается на дальнейшей репродуктивной функции, но мешает нормально жить, учиться и работать.
Исключение составляют болезненные месячные, являющиеся симптомом редкого для подросткового возраста заболевания – эндометриоза. Поскольку и такое возможно, девушку с первичной дисменореей обязательно нужно обследовать. Своевременное обращение в лечебно-диагностический центр «Меддиагностика» в Киеве позволит на ранней стадии диагностировать и лечить патологию, несущую угрозу здоровью.