Лейкоциты в крови

Лейкоциты понижены (лейкопения)

При снижении уровня лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкопении. Причинами данного состояния выступают:

• прием некоторых лекарств (НПВС, антидепрессантов, противосудорожных);
• снижение иммунитета вследствие какой-либо причины;
• вирусные инфекционные болезни (корь, краснуха, мононуклеоз, грипп и другие);
• анафилактический шок;
• аплазия/гипоплазия костного мозга (врожденное заболевание);
• злокачественный процесс в костном мозге;
• хроническая инфекция (ВИЧ, туберкулез);
• лимфогранулематоз;
• некоторые лейкозы (алейкемическая форма);
• коллагенозы;
• сепсис в крайней стадии;
• плазмоцитома (злокачественная опухоль крови);
• метаболические расстройства (дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты или меди).

• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г. 
• Choladda Vejabhuti Curry, MD. — Medscape, Nov 2019.

6. Лейкоцитоз – много лейкоцитов

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые защищают нас от микробов и токсинов, а также очищают организм от разрушенных клеток. Циркулирующие клетки выполняют рутинное обезвреживание, но если в организм попадает много вредных веществ, требуется больше «защитников». Если в анализе содержится более 9 тысяч лейкоцитов в 1 микролитре, значит у Вас одно из трех состояний – воспалительный процесс, интоксикация или значительное повреждение тканей.

Обратите внимание на цифры показателя. Они подскажут, что именно происходит в Вашем организме:

• Если на бланке указано 15 – 25 тысяч лейкоцитов, вероятная причина – бактериальное заражение. Чаще всего такое количество «белых защитников» организм тратит, чтобы уничтожить стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, возбудителей дифтерии и гонореи.
• Уровень лейкоцитов до 22 тысяч нередко возникает из-за прерывания трубной беременности, о которой женщина может даже не знать.
• Если обнаружено отклонение в 20 – 40 тысяч лейкоцитов, у Вас может быть массивное разрушение клеток, например, при воспалении легких, травмах, ожогах, уремии или подагре.
• Очень плохой признак – присутствие более 50 тысяч белых кровяных клеток. Такое состояние почти всегда означает злокачественную опухоль.

Интересный факт

Диагностика

Диагноз «лейкопения» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наследственность, текущие и перенесенные заболевания), при осмотре (увеличенные лимфатические узлы, снижение веса), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические исследования при пониженном уровне лейкоцитов в крови:

• УЗИ органов брюшины  – может наблюдаться увеличение печени, селезенки,
• Серологический и биохимический анализ крови,
• Клинический анализ крови  – снижение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы,
• Спинномозговая пункция (забор спинномозговой жидкости с помощью шприца).

Диагностика

Для установления верного диагноза – предпосылки для развития лейкопении необходимо учитывать не только лейкоцитарные клетки в общем, но и каждую их разновидность в отдельности. Случается, что наблюдается дефицит только одного форменного элемента в формуле на фоне общего нормального значения совокупности белых кровяных телец. Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. Добросовестный врач направит на несколько видов анализов, прежде, чем назначать терапию. Некоторые из них придётся повторить несколько раз, чтобы изучить тенденцию к нормализации или ухудшению показателей.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло проблемы с тем, как повысить лейкоциты в крови, людям необходимо лишь соблюдать несколько несложных профилактических мероприятий, среди которых:

• отказ от вредных привычек;
• ведение в меру активного образа жизни;
• полноценное и здоровое питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием тех лекарств, которые назначил лечащий врач;
• недопущение проникновения в организм химических и ядовитых веществ.

Также очень важно предупредить формирование вышеуказанных провоцирующих факторов, имеющих патологическую основу. Для этого следует регулярно проходить полное медицинское обследование

Описываемое расстройство само по себе не являются угрозой для жизни человека, куда большую опасность представляют патологические источники такого состояния, потому что каждый из них имеет ряд собственных осложнений.

Что значит пониженный уровень белых клеток крови?

Пониженный уровень лейкоцитов в крови не является патологией. Это термин, обозначающий развитие серьезных расстройств, требующих немедленного вмешательства. В медицине явление называется лейкопенией.

В норме 1 мл крови содержит от 5000 до 8000 белых телец. При лейкопении они понижены до 4000-1000. Она возникает вследствие нарушения циркуляции или распределения нейтрофилов. Во время обследования пациента учитывается соотношение всех лейкоцитных групп: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов.

Клетки крови под микроскопом

Причины, почему происходит снижение:

• облучение радиацией;
• ВИЧ;
• инфекции;
• дисфункция кроветворного органа;
• инфаркт миокарда;
• операция;
• травмы (в том числе ожоги кожного покрова).

Второстепенные причины низкого показателя лейкоцитов:

• побочные действия лекарств;
• стрессовые состояния.

Причины низкого содержания белых телец в крови человека устанавливаются врачом после тщательного обследования здоровья пациента. После оглашения диагноза назначается индивидуальный терапевтический курс, диета.

Уровень лейкоцитов – нормы для каждой группы

• Моноциты (МОНО): 0,21–0,92 тыс. / Мкл.
• Лимфоциты (LYMPH): 1,1–3,5 тыс. / Мкл.
• В-лимфоциты: 0,06–0,66 тыс. / Мкл.
• Т-лимфоциты: 0,77–2,68 тыс. / Мкл.
• CD4 + Т-лимфоциты: 0,53–1,76 тыс. / Мкл.
• CD8 + Т-лимфоциты: 0,30–1,03 тыс. / Мкл.
• Гранулоциты : 1,8–8,9 тыс. / Мкл.
• Нейтрофилы (нейтрофилы) (NEUT): 1,5–7,4 тыс. / Мкл.
• Эозинофилы (ЭОС): 0,02–0,67 тыс. / Мкл.
• Базофилы (basophils) (BASO): 0–0,13 тыс. / Мкл.

Следует помнить, что аналитические лаборатории устанавливают свои собственные стандарты, поэтому результаты могут отличаться. Анализируя полученные результаты, следует руководствоваться эталонными значениями, принятыми лабораторией.

Причины развития заболевания

Существует очень много разных причин возникновения лейкопении. Перечислим некоторые из них:

• Бактериальные и вирусные инфекции. Самый распространенный пример — ОРВИ.
• Врожденные нарушения работы красного костного мозга — органа, который производит клетки крови.
• Онкологические заболевания, поражающие красный костный мозг, например, лейкозы, множественная миелома.
• Аутоиммунные заболевания, при которых происходит разрушение лейкоцитов или клеток-предшественниц в красном костном мозге.
• Тяжелые инфекции (например, пневмония, фурункулез, сепсис), при которых организм не успевает восполнить «израсходованные» белые кровяные тельца.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Саркоидоз — неинфекционная патология, при которой в разных органах развивается воспаление и образуются узелки (гранулемы).
• Апластическая анемия — заболевание, при котором в красном костном мозге перестают вырабатываться все виды кровяных телец. Развивается анемия, лейкопения и тромбоцитопения.
• ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Голодание, неполноценное питание, нехватка витаминов в организме.
• Системная красная волчанка.
• Миелодиспластические синдромы — заболевания, при которых в результате мутаций нарушается нормальное кроветворение.
• Ревматоидный артрит.
• Туберкулез.

Лейкопения в онкологии

Снижение уровня лейкоцитов в крови нередко встречается у людей, страдающих злокачественными опухолями

Здесь причины тоже бывают очень разными, важно в них правильно разобраться, чтобы понять, как помочь пациенту

Нередко лейкопения возникает после химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации красного костного мозга как побочный эффект этих видов лечения. Это происходит из-за того, что химиопрепараты и ионизирующие излучения уничтожают не только опухолевые, но и здоровые быстро размножающиеся клетки, в том числе в красном костном мозге. Лучевая терапия несет особенно высокие риски лейкопении, когда облучают несколько частей тела.

Тяжесть лейкопении во время курса химиотерапии зависит от видов и дозировок препаратов. Обычно уровень белых кровяных телец начинает снижаться через неделю с момента начала очередного цикла. Через 7–14 дней он достигает минимума. В это время наиболее высок риск заболеть инфекцией. Затем уровень лейкоцитов начинает постепенно подниматься. Обычно он возвращается к норме через 3–4 недели. После этого пациент готов к новому циклу химиотерапии.

К снижению уровня лейкоцитов может привести рак с метастазами. Это типичный симптом злокачественных опухолей кроветворной и лимфоидной ткани: лимфом, лейкозов, множественной миеломы.

Многие люди, страдающие злокачественными опухолями на поздних стадиях, находятся в ослабленном, истощенном состоянии, не могут полноценно питаться. У больных в отделении реанимации повышены риски тяжелых инфекций — сепсиса, пневмонии.

Наиболее высок риск лейкопении у онкологических больных старше 70 лет, у людей с изначально сниженной иммунной защитой: при ВИЧ/СПИД, приеме иммунодепрессантов после трансплантации органов, других сопутствующих заболеваниях, которые мы перечислили выше.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Симптомы лейкопении

В самом начале симптомы лейкопении, как правило, не являются выраженными. Однако со временем патология отображается на клеточном и гуморальном иммунитете, что приводит к общему ухудшению функции иммунной системы. В этот период цитопения может провоцировать развитие следующих симптомов:

• головокружение;
• головные боли;
• зуд;
• ощущение усталости и слабости;
• озноб;
• потливость;
• частый пульс;
• беспокойство;
• повышение температуры тела;
• признаки истощения.

Если у человека мало лейкоцитов в крови в связи с применением определенных медикаментозных препаратов, то симптомы нарастают очень быстро.

Впоследствии у больного могут опухать железы. Позже увеличиваются миндалины и селезенка, развиваются трофические язвы. К таким признакам присоединяются и симптомы заболеваний, вследствие которых возникает цитопения.

Клиническим проявлением агранулоцитоза является язвенно-некротическая ангина как следствие подавления защитных реакций организма.

Почему пониженное количество лейкоцитов это плохо?

Врач будет интерпретировать результаты вашего анализа на количество лейкоцитов принимая во внимание вашу историю болезни и другие анализы. Результат, показывающий немного повышенное количество этих клеток, может не иметь медицинского значения, поскольку этот показатель часто меняется изо дня в день и от человека к человеку

Однако считается, что наличие слишком низкого количества лейкоцитов может быть признаком неэффективной иммунной системы, которая не способна эффективно  справляться с инфекциями.

Кроме того, сниженное количество лейкоцитов, как правило, указывает на другие проблемы в организме. Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях уровень лейкоцитов может быть ниже нормы.

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

• MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
• PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
• PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.

Симптомы пониженных лейкоцитов в крови

Ключевыми клиническими признаками того, что в крови низкий уровень лейкоцитов :

• В первые дни наблюдается гипертермия (в частности, у детей до – 38 градусов), сопровождается ознобом,
• Общая слабость, вялость,
• Болезненность в суставах,
• Понижение или полное отсутствие аппетита, снижение массы тела,
• Гнойнички на коже туловища, лица, конечностей,
• Тахикардия (учащенное сердцебиение), боль в сердце,
• Увеличение проекции селезенки, печени,
• Увеличение миндалин, лимфоузлов,
• Гипергидроз (повышенное потоотделение),
• Головокружение, головная боль.

Лейкопения также может протекать бессимптомно, в этом случае ее обнаруживают случайно при сдаче анализов.

Причины низких лейкоцитов у мужчин

Мужчины, услышавшие неутешительный ответ врача, не менее обеспокоены вопросом, что это значит – пониженные лейкоциты у мужчин. К «мужским» причинам пониженных лейкоцитов относятся все, перечисленные в начале статьи. Единственное, что стоит отметить: лучевые заболевания в качестве причины низкого уровня белых телец наблюдаются чаще у мужчин, чем у женщин.

Мужчины, работающие на химических производствах, нередко получают отравление солями тяжелых металлов, из-за чего лейкоциты также «падают» ниже нормы. В таких случаях нужно обязательно предупредить врача об особенностях трудовой сферы. Норма лейкоцитов в крови у мужчин.

Что такое лейкоциты?

Белые кровяные клетки, или лейкоциты (WBC), относятся к иммунным клеткам и помогают организму бороться с инфекцией. Существует 5 типов лейкоцитов – базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты.

Существуют связь между количеством лейкоцитов и белков в эритроцитах, частотой сердечных сокращений, весом тела, уровнями холестерина, мочевой кислотой, креатинина, мужским или женским полом, этническим происхождением, артериальным давлением, ростом и уровнем глюкозы в крови. ()

ТИПЫ ЛЕЙКОЦИТОВ

Высокий уровень лейкоцитов – это плохо для здоровья, но для некоторых людей, имеющих слишком низкий уровень этих клеток означает снижение возможности эффективно бороться с инфекциями.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом

Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Другие дисбалансы

Врач может использовать анализ крови для определения уровня лейкоцитов. Если уровень лейкоцитов ниже обычного, это может быть признаком того, что у человека снижена иммунная активность, являясь результатом таких состояний, сходных с ВИЧ или иммунодепрессантами.

Дефицит лейкоцитов является причиной того, что люди с заболеваниями сталкиваются с повышенным риском инфицирования. Аномальная выработка клеток крови также характерна для некоторых видов рака, таких как лейкемия и лимфома. В костном мозгу может развиться ряд состояний, в совокупности известных как миелопролиферативные нарушения. Они развиваются, когда вырабатывается слишком много незрелых клеток крови, что приводит к дисбалансу. Миелопролиферативные нарушения — это редкие состояния, которые могут стать или не стать злокачественными.

Что значит пониженный уровень белых клеток крови?

Пониженный уровень лейкоцитов в крови не является патологией. Это термин, обозначающий развитие серьезных расстройств, требующих немедленного вмешательства. В медицине явление называется лейкопенией.

В норме 1 мл крови содержит от 5000 до 8000 белых телец. При лейкопении они понижены до 4000-1000. Она возникает вследствие нарушения циркуляции или распределения нейтрофилов. Во время обследования пациента учитывается соотношение всех лейкоцитных групп: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов, лимфоцитов.

Причины, почему происходит снижение:

• облучение радиацией;
• ВИЧ;
• инфекции;
• дисфункция кроветворного органа;
• инфаркт миокарда;
• операция;
• травмы (в том числе ожоги кожного покрова).

Второстепенные причины низкого показателя лейкоцитов:

• побочные действия лекарств;
• стрессовые состояния.

Причины низкого содержания белых телец в крови человека устанавливаются врачом после тщательного обследования здоровья пациента. После оглашения диагноза назначается индивидуальный терапевтический курс, диета.

Факторы снижающие количество лейкоцитов

Взаимодействуйте со своим доктором для того, чтобы выявить и лечить все нарушения здоровья, повышая уровни лейкоцитов. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач определите, что они могут быть уместны. Ни одно из этих действия никогда не должно быть применено вместо рекомендации вашего врача!

Уменьшение стресса

Психологический стресс может увеличить уровень кортизола, адреналина и пролактина, что приводит к увеличению численности лейкоцитов. Уменьшение стресса может снизить эти гормоны и помочь нормализовать высокие показатели иммунных клеток. (, )

Улучшение качества сна

Прерванный, короткий и некачественный сон может увеличить воспаление, в том числе количество лейкоцитов. Убедитесь, что вы спите достаточно и засыпаете примерно в одно и то же время каждую ночь. Нормализация сна может помочь удерживать воспаление на низком уровне. (, )

Бросить курить

Численность лейкоцитов у мужчин-курильщиков была значительно выше, чем у бывших курильщиков и некурящих людей. У курильщиков значения лейкоцитов были связаны с количеством выкуренных сигарет, количеством вдыхания дыма и продолжительностью курения. ()

Очевидно, что курение не рекомендуется в качестве средства для увеличения числа лейкоцитов. Если вы курите, мы рекомендуем поговорить с вашим врачом о путях, чтобы бросить курить.

Снизить количество углеводов в пище

Высокое содержание углеводов в пище способно увеличить уровень лептина, инсулина и IGF-1, причем в большей степени, чем за счет потребления жира. Высокоуглеводная “западная диета” также была связана с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным уровнем воспаления. Снижение содержания углеводов в вашем рационе может помочь снизить и лейкоциты, уменьшить воспаление и, возможно, помочь предотвратить инсулинорезистентность. (, , , )

Снизить калорийность питания

Ограничение калорий в долгосрочной перспективе было связано с более низкими показателями лейкоцитов без вредных последствий для иммунной системы. В 2-х летнем исследовании с участием 218 здоровых взрослых людей, ограниченных в калорийности питания, те, у кого была снижена калорийность, также показали снижение численности лейкоцитов на 0,6*10/9 л. Влияние ограничения калорийности на людей с исходно повышенными лейкоцитами – неизвестно. ()