Лучшие препараты при климаксе: растительные, гомеопатические, нового поколения

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Приливы при климаксе: что это такое, почему они возникают, как протекают и как долго они могут длиться?

Климактерий — это физиологически-обусловленный период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе. В переводе с греческого означает «ступени» или «лестница».

Около 80% женщин сталкиваются в период менопаузы с разбалансированием вегетативных реакций. Во время менопаузального периода организм переживает серьезную гормональную перестройку, которая отражается на функционировании всех органов и систем. Эти изменения касаются и терморегуляции.

Одна из причин приливов при климаксе заключается в сокращении выработки эстрогена – полового гормона, принимающего участие в процессах терморегуляции. 

При его недостатке в мозг поступают сигналы о том, что организм подвергается перегреву, хотя на самом деле женщина может не чувствовать этого. Подобные ложные сигналы вызывают цепочку действий, направленных на нормализацию терморегуляции организма. В результате расширяются сосуды, учащается сердцебиение, выделяется пот, ощущается волна жара, разливающаяся по всему телу, краснеют кожные покровы. Приступа длятся от нескольких секунд до 2-3 минут. По истечении этого времени у женщины может начаться озноб.

По количеству приливов определяют тяжесть течения климактерического синдрома: легкая — до 10 приливов в сутки; средняя-10-20 эпизодов и снижение работоспособности; тяжелая – более 20 со стойкой потерей работоспособности.

Мнение эксперта

Кроме чувства жара могут наблюдаться другие неприятные симптомы: скачки настроения, плаксивость, апатия, раздражительность, повышенная тревожность, ухудшение памяти и концентрации внимания. Кроме того, многие женщины отмечают едва ли не боязнь приближающихся приступов жара. Некоторые из них ощущают первые признаки разливающегося по телу тепла за несколько минут до начала прилива, и это повергает их в панику, которая может проявляться в виде затрудненного дыхания, головокружения, тошноты.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Неприятные ощущения во время самого приступа, а также постоянное напряжение от ожидания его приближения делают женщину раздраженной и чрезмерно возбудимой. Стресс становится причиной проблем в семейной жизни и на работе, он может спровоцировать бессонницу и появление психоэмоциональной нестабильности. Если же приливы происходят в основном в ночное время, они приводят к нарушению сна и возникновению хронической усталости.

Симптомы при климаксе

Также многие женщины боятся того, что их приливы будут замечены окружающими, ведь следы от пота на одежде всегда бросаются в глаза. Степень потливости при подобных приступах сильно варьируется: если у одних женщин она ограничивается легкой испариной, то другие вынуждены принимать душ и переодеваться по несколько раз в день.

Нет однозначного ответа на вопрос, сколько длятся приливы при климаксе. Организм каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности, влияющие на частоту и продолжительность приливов. 

У кого-то они начинаются за 1-2 года до наступления менопаузы и длятся до 10-15 лет (примерно до 60-65 лет) с периодичностью до нескольких раз в сутки, в то время как других женщин частота и интенсивность этих неприятных явлений сводится до 1-2 раз в месяц.

Появление приливов при климаксе не только доставляет женщине физические неудобства и сильный психологический дискомфорт, но и свидетельствует об уязвимости организма перед инфекционными заболеваниями, нарушениями функционирования сердца и сосудов, колебаниях уровня сахара в крови и пр.

Немного о климаксе

Прежде чем разобраться какие препараты нормализуют состояние женщины в период менопаузы разберемся что же происходит в этот период перестроения организма. Гормон эстроген вырабатывается в женских яичниках, когда их уровень снижается, то такое состояние именуется менопаузой. Эстрогены регулируют работу многих систем и органов, их недостаток приводит к:

• замедлению обменных процессов, возможно увеличение массы тела, развитие диабетических заболеваний;
• нарушению терморегуляции, ощущается оно, будто внезапно бросает в жар;
• нарушению работы сердца и сосудов;
• упадку настроения, нередко развиваются депрессивные состояния;
• ухудшение работы мочевыделительной и половой функций.

Устранить подобную симптоматику можно двумя методами: гормональным и негормональным. Первый подразумевает прием гормоносодержащих средств, они направлены на увеличение уровня эстрогена, а второй – помогает устранить неприятные симптомы, не изменяя при этом гормональный фон. К моменту наступления менопаузы перед женщиной не стоит острый вопрос о деторождении, поэтому сохранять эту способность организма зачастую нет смысла. Прием гормонов может негативно отразиться на женском здоровье, возрастает риск появления новообразований, ухудшается работа мозга. Выбор гормоносодержащих препаратов по отзывам или рекомендациям знакомых недопустим. Подобрать средство на основе гормонов может исключительно врач-гинеколог после ряда анализов и обследования. Стоимость таких средств тяжело назвать бюджетной, гормонотерапия может обойтись вам в немалую сумму.

Что касается второго метода – он носит симптоматическое лечение, можно значительно уменьшить неприятные проявления менопаузы. Результат будет заметен не сразу, нужно время, поскольку такие препараты зачастую носят накопительный эффект. С каждым днем самочувствие будет значительно улучшаться. Безрецептурная реализация поддерживающих препаратов говорит об их безопасности, перед началом приема консультация врача необязательна.

Как правило, прекрасный пол выбирает препараты без содержания гормонов. Их разновидности, ценовой диапазон и свойства будут рассмотрены далее.

1.Общие сведения

Вульвовагинальная атрофия – процесс «усыхания», т.е. отмирания, сокращения в объеме и утраты природных функциональных свойств тканями влагалища и наружных половых органов. Среди женщин в период постменопаузы данная проблема (которой на нашем сайте посвящена отдельная статья, см.) широко распространена, остро актуальна, но пока не имеет эффективного этиопатогенетического решения.

Иногда термин «постменопаузальный атрофический вагинит (вагиноз)» употребляется как синоним вульвовагинальной атрофии, – что является не вполне корректным.

Атрофический вагинит сопровождает вульвовагинальную атрофию почти всегда, но, по определению, представляет собой лишь ее воспалительный компонент.

Первые клинические проявления, как правило, манифестируют после 40 лет. В выборках с продолжительностью постменопаузального периода свыше 5 лет атрофический вагинит выявляется, как минимум, у половины обследованных, а после 10 лет в постменопаузе – у трех четвертей.

Средства, содержащие цимицифугу

Цимицифуга, или клопогон, — растение родом из Северной Америки, относящееся к числу наиболее популярных натуральных средств, облегчающих симптомы при пери- и менопаузе. История применения экстракта цимицифуги с этой целью исчисляется столетиями.

До сих пор достоверно неизвестно, как работает это средство. Предположительно, механизм действия основан на его способности проявлять некоторую эстрогенную активность. Хотя стоит отметить, что клинически этот эффект так и не был продемонстрирован. Тем не менее, специалисты настоятельно не рекомендуют без консультации с врачом принимать средства, содержащие цимицифугу, женщинам, страдающим эстроген-позитивным раком молочной железы .

В исследованиях, изучавших свойства экстракта цимицифуги, получены спорные результаты: одни работы подтверждают способность БАД с содержанием цимицифуги облегчать приливы и другие симптомы при климаксе, а другие — наоборот отрицают это свойство . И всё же средства с цимицифугой широко используются в США, Австралии и Германии. Например, немецкое правительство одобрило лекарственные препараты (не БАДы) с цимицифугой как альтернативу заместительной гормональной терапии .

NB! Экстракт цимицифуги не следует предлагать пациенткам, которые страдают заболеваниями печени, поскольку есть данные о его гепатотоксичности .

Что такое восковая моль

Главная пища насекомых – продукты пчеловодства – перга, мед, пыльца. Они питаются воском, маточным молочком, воском. Мотылица, шашель, огневка – такие еще названия имеет восковая моль. Единственный вред, который наносит бабочка – откладывает яйца в улей. Наибольший ущерб приносят личинки восковой моли, которые:

• поедают мед;
• опутывают пчелиные соты паутиной, не давая пчелам ухаживать за потомством;
• вызывают гибель расплода;
• накопив полезных веществ, через месяц превращаются в куколок;
• из них выходят мотыльки, не требующие пищи, – запасов хватает для их существования.

Официальная медицина не признает, что восковая моль является лечебным средством. Ни одна фармацевтическая компания не занимается производством лекарственных препаратов, содержащих личинки, которые обладают высокой биологической активностью. Позитивные результаты от лечения многих недугов самодельными средствами имеют народные целители, пчеловоды.

Медицинская наука занимается исследованиями целебного фактора, начиная с И.Мечникова. О пользе этого насекомого можно прочить в трудах С.Мухина. Ученые академических институтов России, Германии, рассматривают влияние огневки на организм и отмечают положительные результаты:

• по восстановлении поврежденных тканей;
• по улучшению состояния пациентов при туберкулезе.

Целебные свойства

Для приготовления препаратов используют личинки пчелиной огневки, которые содержат уникальные ферменты, микроэлементы, аминокислоты. Экстракт восковой моли обладает антиоксидантными, противовирусными, антипаразитарными, антибактериальными свойствами. Использование его в народной медицине:

• улучшает сон;
• понижает в крови холестерин и сахар;
• нормализует обмен веществ;
• повышает уровень гемоглобина;
• ускоряет восстановление после инсультов;
• выводит токсины, соли тяжелых металлов;
• повышает работоспособность;
• активизирует регенерацию тканей.

Пчелиная моль в народной медицине, вобрав в себя пользу меда и его производных, помогает:

• остановить развитие атеросклероза;
• рассосаться рубцам, спайкам;
• улучшить состояние при климаксе;
• повысить защитные силы организма;
• справиться с импотенцией;
• восстановить состояние нервной системы;
• увеличить выносливость;
• справиться с инфекциями, паразитами;
• активизировать циркуляцию крови;
• укрепить общее состояние;
• остановить отложение жиров в печени;
• снять стресс;
• ускорить выздоровление при болезни;
• улучшить умственные, физические способности.

Показания к применению

Если принимать настойку восковой моли можно отодвинуть старость, поправить состояние при возрастных изменениях. Благодаря своим целительным свойствам препарат улучшает положение пациентов при многочисленных заболеваниях. Показаниями для применения являются:

• ишемическая болезнь сердца;
• онкологические патологии;
• инфаркт миокарда;
• бесплодие;
• тромбофлебит;
• геморрой;
• туберкулез;
• астма;
• аритмия;
• плеврит;
• холецистит;
• панкреатит;
• анемия;
• бронхит;
• пневмония;
• колит;
• ОРВИ;
• гипертония;
• стенокардия;
• аденома простаты;

Противопоказания

Поскольку личинки питаются медом и его компонентами, лекарственные препараты из них противопоказаны людям, имеющим аллергии на продукты пчеловодства. Это же относится к пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет второго типа. Противопоказаниями для того, чтобы принимать восковую моль являются:

• беременность;
• язва пищевода, желудка;
• аллергические реакции;
• возраст до 14 лет;
• кормящие мамочки;
• гепатит.

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

• нарушение менструального цикла;
• продолжительные менструации (неделя и более);
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
• неудачные попытки забеременеть;
• боли во время месячных, при мочеиспускании, дефекации, занятиях сексом;
• примесь крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота;
• высокая температура тела;
• повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Если женщина в возрасте старше 40 хочет забеременеть, шансы сделать это при наличии эндометриоза есть. Если беременность наступила, непосредственно эндометриоз никак не будет влиять на вынашивание плода. Однако желательно более ответственно отнестись к вопросу планрирования беременности, ведь здоровье будущего ребенка напрямую связано с гормональным фоном матери и другими факторами.

В период 40-50 лет эндометриоз можно вылечить гормональной терапией, но лечение будет длиться дольше, чем в случае с более молодыми пациентками.

Интимный гель-смазка «Гинокомфорт» – залог комфорта во время секса при климаксе

Для идеального скольжения во время половой близости, которое не вызывало бы дискомфорта, обратите внимание на интимный гель-смазку «Гинокомфорт». Средство помогает решить ряд проблем, характерных для климактерического периода

Оно хорошо восполняет нехватку естественной смазки, эффективно увлажняет слизистую и способствует повышению ее эластичности, поддерживает оптимальный уровень кислотности во влагалище, не оставляет ощущения липкости на теле и следов на постельном белье.

В составе геля присутствуют такие активные компоненты, как гиалуроновая кислота (обеспечивает длительное увлажнение, положительно сказывается на эластичности и упругости слизистой), пантенол (способствует ускорению регенерации), витамин Е (борется с сухостью) и молочная кислота (помогает поддерживать естественный уровень pH). Все это делает гель-смазку «Гинокомфорт» идеальным лубрикантом для женщин после 40 лет и старше.

Помимо применения данного интимного геля-смазки, в период менопаузы рекомендуется использовать увлажняющий гель «Гинокомфорт» с экстрактом мальвы. Названное средство прошло клинические исследования, подтвердившие его отличные увлажняющие качества

Все средства «Гинокомфорт» разрешены к использованию в период менопаузы, а также имеют необходимые сертификаты соответствия.

1. ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. Сметник В.П. // Медицинский совет. – 2007. – №4. – С. 38-43.

2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицинский совет. – 2010. – № 34. – С. 21-26.

3. Неоперативная гинекология. Сметник В.П. // М.: Медицина. — 1990. — С. 222-239.

4. Менопауза. Акунц К.Б. // М.: Триада. — 2004. — С. 78.

5. Неоперативная гинекология. Сметник В.П., Тумилович Л.Г.  // Руководство для врачей. – М.: МИА. — 2003. — С. 71-75, 99-104, 444-448, 458-493. 

Популярные вопросы

До какого возраста может продолжаться климакс?Климакс, то есть угасание работы репродуктивной системы можно разделить на период перименопаузы, менопаузы и постменопаузы и продолжается это в среднем с 45 лет до смерти женщины.

У меня начался климакс, появились неприятные ощущения во влагалище. Что делать?Справиться с неприятными ощущениями в половых путях в климактерическом периоде поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Средство увлажнит,создаст дополнительно эластичность слизистых. В составе только растительные компоненты, пантенол,что позволяет использовать гель без предворительной консультации врача. Длительность применения обусловлена потребностью. Гель Гинокомфорт увлажняющий применяется по 1 дозе 1 раз в день. Вводится с помощью аппликатора.

Здравствуйте, жжение во влагалище, климакс, врач выписала мазь левомеколь, что ещё можно использовать?
Здравствуйте! В Вашем случае можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы по 1 дозе 1 раза в день на протяжении 10 дней , а далее  2  раза в неделю длительное время. Это средство содержит растительные компоненты, бисаболол и пантенол, что увлажнит и восстановит слизистые половых путей. При отсутствии противопоказаний возможно применение эстриолсодержащих препаратов, например, крема Орниона, что будет являться этиотропной терапией.

Климакс 17 лет. Недавно появилось жжение и утренний зуд половых губ. Мазки на флору и онкоцитологию хорошие. Принимаю  овипол-клио 1 раз в 7 дней. Врач назначила канефрон и дермовейт крем, а там в противопоказаниях-генитальный зуд? Как быть?
Здравствуйте! Порекомендую подключить для коррекции состояния гель Гинокомфорт с мальвой 1 раз в день на протяжении 10 дней. Если зуд сохранится, то местно можно дополнительно подключить крем Орниона 1 раз в день на протяжении 10 дней.

Топ-7 советов для похудения после 40 лет

Перед тем, как внедрить в свою жизнь физические нагрузки, разберем основы образа жизни, без которых похудение будет просто невозможным.

Совет №1: Начните похудение с правильного питания

Без правильной диеты невозможно похудеть, даже занимаясь всевозможными видами фитнеса. Многие не придают значения пище, считая нагрузки единственным рабочим средством в похудении. Но тут играет роль следующее: для того чтобы похудеть нужно создать дефицит калорий. И не просто составить низкокалорийное меню, а следовать основным принципам правильного питания:

Потреблять углеводы в первой половине дня, а именно: каши, крупы, овощи с низким гликемическим индексом, в том числе и фрукты. В рационе при похудении должен преобладать белок с минимальным содержанием жира – это птица, говядина, яйца, нежирная рыба и морепродукты. Белок можно употреблять в любое время суток и даже перед сном, ведь он не усваивается в виде подкожного жира. Лучшим вариантом для позднего ужина могут стать яйца или куриное филе. Любые сладости и фрукты, содержащие большое количество сахара (с высоким ГИ) лучше вовсе исключить. Жиры должны поступать в виде нерафинированного растительного масла и орехов, но не более 30 г

Важно потреблять норму воды в течение дня (30 мл * 1 кг веса)

Примерный рацион на день:

• 1 прием пищи: овсянка на молоке;
• 2 прием (перекус): яблоко или апельсин;
• 3 прием: куриное филе с овощами на пару;
• 4 прием (вечер): запеченная рыба или мясо с овощами.

Совет №2: Начинайте день правильно

С возрастом и женщины, и мужчины сталкиваются с проблемой замедления обмена веществ, и чем организм старше – тем дольше метаболизм «разгоняется» с утра

Поэтому очень важно натощак выпивать стакан теплой воды, которая запустит работу органов пищеварения. Принимать пищу после этого стоит не раньше, чем через 20 минут

А лучше всего этот небольшой отрезок времени потратить на простую зарядку, которая еще больше ускорит метаболические процессы в организме.

Совет №3: Уберите вредные привычки

Не секрет, что курение и алкоголь, даже злоупотребление кофеином вредят не только внутренним органам, но еще результат такого отравления проявляется снаружи. Мало того, что это огромная нагрузка на кардиореспираторную систему, так еще и приводит к дисфункции органов пищеварительной системы, а здоровье внутренних органов – залог эффективного похудения. Поэтому избавьтесь или хотя бы максимально минимизируйте пристрастия, тогда и получите отличный видимый результат.

Совет №4: Внедрите умеренные нагрузки

Какие именно выбирать упражнения – рассмотрим ниже, но здесь важно уделить внимание присутствию физической активности как таковой. Любая умеренная нагрузка, прогулки на свежем воздухе, велопрогулка – все будет положительно сказываться на внешнем виде и здоровье в целом. Если вы предпочитаете кардионагрузки – то проследите, чтобы тренировки были безопасными для опорно-двигательного аппарата, а зона пульса варьировалась в пределах 100 – 140 ударов в минуту – это норма пульса для жиросжигания после сорока лет

Если вы предпочитаете кардионагрузки – то проследите, чтобы тренировки были безопасными для опорно-двигательного аппарата, а зона пульса варьировалась в пределах 100 – 140 ударов в минуту – это норма пульса для жиросжигания после сорока лет.

Совет №5: Избавьтесь от стресса

Как не странно, стресс – главный враг похудения после переедания, конечно. Нервная система страдает, а похудения не видать. Все дело во взаимосвязи этих процессов, а точнее гормонов, которые вгоняют организм в определенные рамки. Сюда можно отнести накопление жиров «про запас», понятно, что отдавать свои запасы организм при этом не собирается. Еще одним минусом стресса является не просто сохранение жировой прослойки, но и разрушение белка, а именно – мышечной ткани. Поэтому старайтесь не расстраиваться по мелочам и по возможности избавьтесь от источника стресса.

Совет №6: Перестаньте «заедать»

Привычка баловать себя за успехи или утешать из-за неприятностей присуща особенно женскому полу. И это та причина, которая может перечеркнуть все ваши прошлые старания: тренировки и диеты. Такие срывы не безобидны и несут вред как фигуре, что и так понятно, так и нервной системе, ведь худеющие особенно склонны к нервным расстройствам и депрессии после праздника живота.

Совет №7: Нормализуйте цикл «сон-бодрствование»

Не все еще знают, но дефицит сна тоже приводит организм в состояние стресса, при котором можно не рассчитывать на потерю и грамма жира, не считая разрушенных мышц. Выспавшийся, не страдающий бессонницей организм и выглядит бодрее, и с похудением справляется проще, чем переутомленный и изможденный.

Причины вагинальной сухости у женщин в период менопаузы

Во время климакса в женском организме происходят гормональные изменения, связанные с постепенным угасанием детородной функции. В частности наблюдается сокращение выработки эстрогенов. Из-за этого количество естественной смазки для интимной близости, вырабатываемой слизистой влагалища, уменьшается.

На фоне снижения уровня эстрогенов могут развиться следующие проблемы:

Вульвовагинальная атрофия (ВВА). Данное состояние характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища и утратой ею эластичности, в результате чего появляется сухость

Из-за снижения эластичности вагинальных стенок при вульвовагинальной атрофии некоторые женщины жалуются на появление микротрещин во влагалище и кровянистые выделения после интимного контакта. По этой причине крайне важно соблюдать правила интимной гигиены и не допускать проникновения патогенных агентов в образовавшиеся трещины. Кроме указанных симптомов ВВА может быть дополнена проблемами с мочеиспусканием, недержанием мочи и атрофическим циститом и уретритом

Атрофический вагинит (Vaginitis). Кроме неприятных ощущений во время полового контакта, вызванных сухостью, стоит отметить опасность развития во влагалище патогенной микрофлоры. Такое состояние принято называть атрофическим вагинитом. С сокращением выработки эстрогена уровень вагинальной кислотности смещается в щелочную сторону, что может привести к активации и росту патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В норме кислая среда влагалища выполняет барьерную функцию, предотвращающую попадание в органы малого таза болезнетворных агентов. Когда же кислотность понижается, возрастает риск развития грибковых поражений, инфекционных и воспалительных заболеваний. Избежать этого помогают увлажняющие средства с нейтральным уровнем pH – лубриканты при климаксе. Также атрофический вагинит может сопровождаться сглаживанием вагинального рисунка, уменьшением просвета влагалища и истончением его эпителия.

Названные проблемы, вызванные сухостью вагины, становятся причиной отказа многих женщин от занятий сексом в период менопаузы. Для их решения существует множество средств, среди которых именно  лубрикантам при климаксе отводится важная роль.

Лечение приливов при климаксе

При климаксе у женщин лечение приливов препаратами подбирает только доктор, никакого самолечения, это опасно! Терапию условно делят на несколько видов:

• гормональную;
• негормональную (альтернативную);
• синтетическую (при помощи медикаментов).

Кратко разберем каждый из них5.

Синтетическая гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (МГТ)подразумевает введение синтетических гормонов. Использование этих медикаментов подразумевает предварительную консультацию с врачом.

Доктор перед назначением препаратов порекомендует пройти ряд обследований, чтобы подобрать наиболее подходящее конкретной женщине средство.

МГТ условно делят на 2 вида:

• монотерапия. Состоит из одних эстрогенов, вводимых в организм посредством таблеток, гелей, инъекций, мазей;
• комбинированная. Чаще двухкомпонентная: эстроген + прогестерон, выпускаемая в виде таблеток, инъекций, пластырей, кремов, гелей, свечей, имплантов.

Важно! МГТ после хирургической операции не проводят до получения результатов гистологического исследования.

Мифические страхи и положительные свойства МГТ

В нашей стране заместительная гормонотерапия обросла большим количеством легенд, некоторые из которых сильно пугают. Перечислим страхи и мифы, сопровождающие курс МГТ:

• Неизбежный набор массы тела. В первый триместр начала лечения масса тела будет неизменно увеличиваться за счет формирования отека. Но, как только жидкость уйдет, вес стабилизируется. Чтобы не толстеть, урегулируют ежедневный рацион: количество употребляемых и растрачиваемых калорий уравновешивают. Не забывают об умеренной физической нагрузке.
• тромбозы и венозная недостаточность. Риск возрастает только при несоблюдении дозировок и кратности приема гормоносодержащих медикаментов5.
• избыточное оволосение. Женщины часто боятся роста усов, а также лишних волос на других частях теля при применении МГТ. Это распространенная ошибка, так как волосы начинают расти не от избытка, а от недостатка половых гормонов.

Менопаузальная терапия обладает рядом преимуществ: улучшает качество и цвет кожи, убирает сухость влагалища. Заместительные препараты от приливов при климаксе и потливости проявляют антивозрастной эффект: тормозят образование новых морщин в области лица и шеи, улучшают общее здоровье и психоэмоциональное состояние, нормализуют сон, убирают чувство тревоги и усталости. Также правильно подобранная терапия профилактирует остеопороз, сердечнососудистые заболевания, метаболические нарушения.

Дополнительные методы лечения

Негормональные синтетические препараты для снятия приливов при климаксе:

• избирательные ингибиторы серотонина или норадреналина;
• нейролептический антагонист допамина;
• альфа-адреномиметик;
• витамин Е, D, А, витамины группы В;
• минералы и витаминно-минеральные комплексы.

Гормональные растительные компоненты

Народные средства от приливов применяют в качестве дополнительного лечения. Чаще прибегают к фитоэстрогенным травам и БАДам. Правда, минусом длительного лечения фитоэстрогенами служит снижение выработки собственного гормона эстрогена. Также фитоэстрогены не имеют доказанной эффективности. До сих пор сложно говорить о том, не оказывают ли они просто эффекта плацебо.

Негормональные растительные средства

Смягчить климактерические расстройства помогут нутриенты: токоферол, омега-3-жирные кислоты, соевые изофлавоны/генистеин. Потребление успокоительных природных средств, ароматерапии помогает избавиться от стресса. В последнее время активно применяют массаж, как дополнение к негормональнымому и гормональному менопаузальному лечению женщин при климактерическом периоде, в том числе и в постменопаузе.

К какому врачу обратиться

Как избавиться от приливов при климаксе подскажет подскажет гинеколог, именно этот специалист – главный помощник при проявлении неприятных вегетативных симптомов. К консультации нужно тщательно подготовиться.

• Составить и записать список вопросов врачу
• Ежедневно записывать частоту и интенсивность пароксизмы
• Составить список лекарств и БАД-ов, которые вы принимаете (с дозировкой)
• Чтобы не пропустить советы врача, можно записать беседу на диктофон или тезисно в блокнот.

Также существуют различные приложения для формирования привычек, которые можно использовать после того, как рекомендации будут получены.

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе — кровянистые выделения из половых путей циклического или чаще ациклического характера, возникающие в период пери и постменопаузы.

Маточные кровотечения — одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и большей части эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения железодефицитной анемии, вызывает боязнь онкологических заболеваний, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

Классификация и клиническая картина

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе могут иметь различный генез, в зависимости от которого условно выделяют 4 основных их вида: органические, обусловленные патологией эндо и миометрия, шейки матки, влагалища и яичников; неорганические, связанные с ановуляцией в пременопаузе и атрофией эндометрия в постменопаузе; ятрогенные, связанные с влиянием гормональных (ЗГТ) и негормональных препаратов; •обусловленные экстрагенитальными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинически кровотечения могут проявляться: менометроррагиями — нерегулярными, длительными маточными кровотечениями, обычно возникающими после задержек менструаций; меноррагиями (гиперменореей) — регулярными, длительными (более 7 дней) и обильными (более 80 мл) маточными кровотечениями; метроррагиями — ациклическими (межменструальными) кровянистыми выделениями из половых путей; полименореей — регулярными маточными кровотечениями (менструациями) с интервалом менее 21 дня. В пременопаузе чаще возникают менометроррагии, нередко служащие одной из ведущих причин возникновения железодефицитной анемии, в постменопаузе — метроррагии на фоне отсутствия менструаций или применения ЗГТ.

Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

• клиникоанамнестическое обследование с оценкой кровопотери;
• анализ характера менограмм;
• определение рХГЧ (в пременопаузе);
• клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
• биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты); •исследование свёртывающей системы крови;
• гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы — гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках — СА 125, СА 199);
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• соногистерография;
• цветовое допплеровское картирование (по показаниям);
• МРТ органов малого таза (по показаниям);
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);
• гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (при подозрении на патологию эндометрия);
• морфологическое исследование эндометрия.

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.