Простатит

Особенности терминологии и классификации заболевания

Под словом «простатит» понимают целый ряд болезней простаты. Они могут иметь как бактериальное, так и небактериальное происхождение, что влияет на клинический подход и выбор методов терапии. Согласно классификации, принятой Институтом здоровья США, первые две категории простатита являют собой острую и хроническую его формы. К третьей относят собственно ХАП (хронический абактериальный простатит) вкупе с синдромом тазовой боли. Последний тоже делят на два подтипа: первый имеет воспалительную (инфекционную) природу и характеризуется высоким содержанием лейкоцитов в лабораторных анализах. Второй отличается тем, что в простате полностью отсутствуют признаки воспалительного процесса.

Симптомы и версии происхождения абактериальных форм простатита

Любая форма простатита, независимо от её происхождения, имеет типичные симптомы:

• боль внизу живота;
• расстройства мочеиспускания;
• сексуальные дисфункции.

Понятие хронического простатита с хронической тазовой болью подразумевает, что причины болезни пока точно неизвестны медицинской науке. Ряд авторов в своих статьях высказывают следующие предположения по этому вопросу:

• патогенность микрофлоры внизу мочеполового тракта;
• болезнь может возникнуть вследствие сложных аутоиммунных реакций;
• патология развивается вследствие изменений гормонального фона;
• причиной ХП могут быть редкие половые контакты, травмы, переохлаждение.

Кроме того, анатомо-физиологические особенности мужской половой системы тоже могут предрасполагать к неинфекционному простатиту:

• простата тесно связана с другими органами, сосудами и лимфотоком;
• между тазовыми венами существует много анатомических связей;
• простата — железистый паренхиматозный орган, поэтому её функции могут быть нарушены при плохой циркуляции крови и лимфы.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Хронический простатит абактериальной природы проявляет себя по-разному. Самый типичный симптом — это болезненные ощущения в промежности либо сильный дискомфорт. Иррадиируют боли, как правило, в область мошонки и внутри бёдер. Иногда возникает чувство жжения в уретре и прямой кишке. Нередки и расстройства психоэмоциональной сферы вкупе с нарастающей клинической картиной болезни.

Почему же так важна квалифицированная помощь при простатите?

Простата — один из важнейших мужских органов. Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырем, она формирует заднюю часть мочеиспускательного канала, тем самым участвует в механизме удержания мочи. По внешнему виду она очень похожа на орех миндаля и состоит из правой и левой доли.

Простата состоит из железистой и мышечной ткани.

В железистой ткани происходит образование простатической жидкости. В специфическом секрете образуется 1/3 часть от объема семенной жидкости (спермы). Другие 70% спермы состоят из сока семенных пузырьков и непосредственно из сперматозоидов (их вырабатывают яички).

Мышечная ткань помогает движению простатической жидкости по протокам.

Во время семяизвержения исторгающиеся струйки спермы раздражают чувствительные нервные рецепторы, расположенные на семенном бугорке, который является частью предстательной железы и играет немаловажную роль в формировании мужского оргазма. При нарушении работы простаты происходит изменение в вязкости спермы.

Вот и получается, что простата является мочеполовым перекрестом, и ее воспаление может приводить не только к расстройствам мочеиспускания, но и к нарушениям эрекции и бесплодию.

Одной из важных особенностей предстательной железы, является то, что она оплетена множеством нервов, это и обуславливает выраженную болевую симптоматику при простатите. Часть из указанных нервных волокон участвует в регуляции эрекции. По статистике, 30% пациентов с диагнозом «хронический простатит» отмечают прогрессивное ухудшение потенции, вплоть до тяжелой эректильной дисфункции.

Другая особенность предстательной железы заключена в обилии крупных венозных сплетений вокруг нее. Указанные сосуды с легкостью опорожняются при напряжении мышц таза, но это происходит лишь при ходьбе и сокращении мышц заднего прохода. В остальное время существует потенциальная опасность застоя венозной крови, которая усугубляется при отсутствии половой жизни и при ее чрезмерном избытке, «сидячей» работе. Подобное нарушение кровообращения является тем фактором, который способствует воспалению.

Симптомы простатита всегда бывают при острой форме заболевания, но возможно и малосимптомное или скрытое течение заболевания простатитом, и это чаще встречается при хронических его вариантах.

Симптомы и лечение

Если мышцы мочевого пузыря не могут протолкнуть мочу через суженый или перекрытый мочеиспускательный канал, возникают болевые ощущения и сильное чувство распирания внизу живота. В свою очередь накопление и застой мочи создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов во всех органах мочевыделительной системы, а также к проблемам с функцией почек.

Характерные признаки ДГПЖ:

• непроизвольное выделение мочи и трудности с ее удерживанием;
• слабая струя и необходимость напряжения при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• чувство жжения в уретре;
• длительное ожидание перед началом мочевыделения;
• подтекание мочи после похода в туалет;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные ночные походы в туалет;
• мутный цвет мочи, примеси крови;
• выделение незначительного количества мочи даже при сильном позыве.

Многие мужчины терпят данные симптомы долгое время, так как испытывают страх перед хирургическим лечением. Однако сегодня воспаление аденомы простаты легко устраняется безопасными безоперационными методами, особенно, если заболевание находится на стадии раннего развития. Урологи клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» активно используют прогрессивные технологии, что обеспечивает быстрое достижение выраженного и стойкого результата. Пациенты могут рассчитывать на комплексную терапию с использованием уникальных фармакологических разработок и инновационных физиотерапевтических процедур, которые являются безболезненными и помогают существенно снизить медикаментозную нагрузку. Отличный результат в большинстве случаев показывают:

• антибактериальная терапия;
• курсы иммуномодуляторов;
• ударно-волновая терапия (УВТ);
• прием альфа-адреноблокаторов;
• лекарства на основе растительных экстрактов.

Хирургическое удаление аденомы простаты показано только в самых сложных случаях, когда наблюдается дисфункция мочевыделительной системы, что грозит серьезными последствиями для всего организма.

Современная урология активно применяет метод ударно-волновой терапии, которая позволяет снимать болевой синдром и устранять воспаление даже без лекарств посредством улучшения кровоснабжения, стимуляции обменных процессов и регенерации пораженных участков.

Аппараты УВТ (их можно увидеть на фото) делают процедуры абсолютно безопасными и безболезненными. Они хорошо переносятся организмом и не провоцируют побочных эффектов. Курс лечения не требует госпитализации и использования анестезии. Каждый сеанс занимает около 17 минут. После волнового воздействия нет необходимости в реабилитации и постельном режиме. Таким образом, пациент может не отрываться от привычного образа жизни. Наоборот после такого курса происходит повышение работоспособности и улучшение самочувствия за счет быстрого уменьшения дискомфортных проявлений аденомы. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий результат, избавляя от необходимости длительного приема медикаментозных препаратов, которые дают серьезную нагрузку на организм.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

• Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
• Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
• Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
• Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
• Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
• Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
• В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
• При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
• Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
• В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Симптомы хронического простатита

Сегодня существует много вымыслов, касающихся хронического простатита. По этой причине любые временные нарушения половой функции относят на счет этого заболевания. Нередко можно услышать мнение, что снижение полового влечения и нарушение эрекции – заслуга простатита, а если мужчина в возрасте – то хронического простатита.

Это не соответствует действительности, так как у нарушений половой функции есть множество других причин, а основной симптом хронического простатита – болевой синдром. Все остальные признаки можно считать сопутствующими и косвенными.

Нередко хронический простатит путают с синдромом тазовой боли, так как симптоматика этих заболеваний во многом схожа. Это обусловлено формированием неподалеку от простаты миосфациальных триггерных зон, появляющихся вследствие травм и оперативных вмешательств. Болевые ощущения в этих зонах можно принять за симптом воспаления простаты.

В диагностике заболевания на первый план выходят жалобы на боль и дискомфорт в области промежности и малого таза, длящиеся не менее 3-х месяцев. Боль локализуется в вблизи от простаты, иррадирует в крестец, прямую кишку, мошонку. При длительном воздействии негативных факторов (переноска тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, долгое нахождение «на ногах») боль усиливается.

Характерный признак заболевания – преждевременное семяизвержение. У больных наблюдается снижение полового влечения, нарушение эрекции. Эти симптомы характерны и для других заболеваний мочеполовой сферы. Поэтому нельзя сказать, что они являются отличительными признаками хронического заболевания простаты.

Важный симптом – блеклость оргазма. Если больной начал замечать, что исчезла острота ощущений при семяизвержении, это повод для более внимательного отношения к своему здоровью и сигнал о необходимости посетить уролога.

Структура воспаленной простаты становится более плотной, увеличивается давление на мочевую трубку, наблюдается ухудшение качества мочеиспускания. Больные хроническим простатитом отмечают частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Процесс выделения мочи сопровождается чувством жжения, резями, болью. Нередко возникает недержание мочи.

Признаки хронического простатита могут быть выражены в полном объеме, или частично. Многое зависит от состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия других заболеваний. Хронический простатит характеризуется волнообразным течением, с нарастанием и ослабеванием симптомов. При этом заболевании воспалительный процесс не бывает острым.

Лечение простатита

При остром простатите, выраженной интоксикации организма и подозрении на развитие гнойного воспаления показана немедленная госпитализация пациента. Больные с хроническим или с неосложненным острым простатитом обычно лечатся амбулаторно.

Чтобы вылечить простатиты у мужчин, следует подойти к процессу терапии комплексно, используя целый ряд различных мероприятий.

Медикаментозное лечение простатита включает в себя назначение следующих групп препаратов:

• антибиотики — уничтожают инфекцию;
• спазмолитики — снимают спазм мочеиспускательного канала;
• противовоспалительные средства;
• препараты, улучшающие кровообращение и местные обменные процессы.

В качестве вспомогательного метода лечения часто прописывают массаж простаты при хроническом простатите. Он быстро снимет боль и воспаление, способствует более быстрому выздоровлению.

Прием антибактериальных препаратов показан при остром и хроническом бактериальном простатите, даже если болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего при лечении острого простатита используют антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Отдельно стоит отметить применение такой лекарственной формы, как свечи от простатита. Они идеально подходят для лечения хронического простатита. Симптомы при данной форме заболевания обычно выражены слабо, и мягкого местного действия свечей в большинстве случаев достаточно для нормализации состояния пациента.

Свечи вводят в прямую кишку, которая расположена рядом с простатой, что обеспечивает быстрое и эффективное действие суппозиториев. Свечи оказывают на простату выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Кроме медикаментозных, применяются и другие методы лечения болей при хроническом простатите и других симптомов этого неприятного заболевания:

• пальцевый массаж простаты через прямую кишку — купирует застой сока простаты, усиливает действие других лекарственных средств, противопоказан при обострении простатита;
• физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, электрофорез и ряд других) — улучшают кровоснабжение и питание простаты, использовать физиотерапию можно только в периоды ремиссии заболевания;
• акупунктура — воздействие на пораженный орган оказывается через особые точки на теле, подобным образом часто лечат хронический простатит;
• ЛФК — прыжки, ходьба, легкий бег, специальные упражнения для устранения застойных явлений в органах малого таза;
• лечение минеральными водами.

Простатит отрицательно влияет на потенцию мужчины, что часто приводит к возникновению психологических проблем. В этом случае пациенту необходима помощь психотерапевта или психолога.

Хирургическое вмешательство показано в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным и состояние пациента продолжает ухудшаться. Кроме этого, операция необходима при сужении уретры и развитии такого осложнения простатита, как аденома.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия). Режим дозирования: первые дни антибиотик в дозе 1-2 г 1 раз/сут или по 0,5-1 г каждые 12 ч применяют в виде внутривенной капельной инфузии. По мере нормализации температуры можно перейти на внутримышечное введение препарата в той же дозе. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность антимикробного лечения не менее 2-х недель.
• Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: препарат принимают внутрь 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. При простатите по 500 мг — 1 раз в день на протяжении 28 дней.
• Амикацин (антибиотик группы аминогликозидов). Режим дозирования: внутримышечно, внутривенно (струйно в течение 2 мин или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) — 250 мг каждые 12 ч. Максимальные дозы для взрослых — до 15 мг/кг/сутки, но не более 1.5 г в сутки в течении 10 дней.
• Тамсулозин (Омник, Фокусин) — α1-адреноблокатор, применяемый при нарушениях мочеиспускания. Режим дозирования: назначают внутрь по 400 мкг (1 таб.) 1 раз/сут. Капсулы принимают после первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу не рекомендуется разжевывать.

Симптомы простатита

Симптомы острого простатита

Болезнь начинается остро, возникает боль в промежности, повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию частые (не менее 5-7 за ночь), мочеиспускание становится болезненным, затрудненным. Моча выходит прерывающимися порциями, чувство удовлетворения от мочеиспускания отсутствует. В последних порциях мочи может обнаруживаться кровь. Боль усиливается при дефекации. Это тяжелое заболевание, требующее срочной помощи.

Осложнениями острого простатита являются:

• острая задержка мочи;
• абсцесс предстательной железы (образование гнойного очага);
• парапростатит (воспаление тканей вокруг железы, может быть вызвано прорывом абсцесса);
• флебит парапростатического венозного сплетения (воспаление в окружающих венах).

Симптомы хронического простатита

Все виды хронического простатита (как бактериального, так и синдрома хронической тазовой боли) проявляются сходно. Картина болезни очень вариабельна, ниже представлен список симптомов, которые могут присутствовать с разной выраженностью.

• Боль:

  • боль или дискомфорт в одной из характерных областей (пах, надпаховая область, яички, пенис, поясница, живот, прямая кишка);
    – боль при мочеиспускании или усиление боли при мочеиспускании;
  • боль при эякуляции или после нее;
  • повышенная чувствительность мышц в области промежности;
  • нейропатическая боль;
  • боль в связи с раздражением кишечника.

• Мочевые симптомы:
  — симптомы нижних мочевых путей (СНМП), связанные с опорожнением (срочное желание опорожнить мочевой пузырь, недержание, частые позывы, ночные позывы, боль при мочеиспускании);

  • СНМП, связанные с обструкцией (слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость тужиться);
  • жжение в уретре;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

• Сексуальные нарушения:

  • эректильная дисфункция;
  • нарушение эякуляции (преждевременное или отсроченное семяизвержение, кровь в сперме);
  • снижение либидо.

• Психосоциальные симптомы:

  • тревожность;
  • депрессия;
  • когнитивные и поведенческие нарушения;
  • снижение качества жизни.

Патологии и болезни простаты

Одной из форм врожденной патологии является недоразвитие предстательной железы в процессе эмбриогенеза. В большинстве случаев при этом наблюдается также аномалия других мочеполовых органов, взаимосвязанных с простатой.

Предстательная железа анатомически расположена в глубине таза мужчины, окружена плотным сплетением мышечной ткани и вен, защищена от внешних воздействий костными структурами. Поэтому прямые повреждения крайне маловероятны. Чаще всего ранения возникают при умышленном введении в задний проход посторонних предметов большого размера или острых, колющих предметов. Также ранение, разрыв тканей возможны при попаданиях пули из огнестрельного оружия, нанесении травмы ножом, очень сильных ударах в области промежности, переломах тазовых костей опорно-двигательного аппарата.

Самое распространенное заболевание простаты – это простатит. Воспалением предстательной железы, по разным данным, хоть раз в жизни страдали от 50 до 80% взрослых мужчин. Болезнь может иметь бактериальную природу, вызываться как осложнение после простудных и венерических заболеваний. Воспаление провоцирует сдавливание внутренних органов малого таза, сидячая работа, низкая физическая активность, слабый иммунитет, нарушение гормонального фона, значительное переохлаждение, длительное половое воздержание и другие факторы. Простатит может протекать в острой или хронической форме, иногда практически не дает заметных внешних симптомов. После вовремя начатого комплексного лечения острой формы прогноз преимущественно положительный, однако могут возникать осложнения.

Еще одно распространенное заболевание – аденома или доброкачественная гиперплазия простаты. Доброкачественная опухоль обычно возникает как узелковое новообразование небольшого размера, которое постепенно начинает увеличиваться в размерах, сдавливать мочеиспускательный канал. Аденому называют болезнью мужчин старшего возраста, преимущественно она развивается на фоне затухания функции выработки мужских половых гормонов в период так называемого мужского климакса. Крайне редко встречается у молодых мужчин в период активной половой жизни. Медикаментозное лечение при аденоме часто малоэффективно. В сложных случаях назначают оперативное вмешательство – удаление разросшихся опухолевых тканей. В последнее время применяют преимущественно малоинвазивные эндоскопические методы.

При туберкулезе мочеполовых органов инфекция может распространяться на предстательную железу. На начальных стадиях болезнь обычно не вызывает заметных симптомов. Позже могут появляться гнойные выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания. Туберкулез простаты диагностируют по лабораторным анализам, КТ, уретрогафии.

Злокачественные опухоли простаты у мужчин в большинстве случаев диагностируют после 50-ти лет. По статистике, из общего числа злокачественных опухолей у мужчин примерно 5-7 случаев приходится на рак простаты. Причины заболевания до конца до сих пор не выяснены, но так как патология поражает мужчин старшего возраста, то онкологи склоняются к тому, что болезнь вызывают гормональные изменения в организме мужчины и нарушение баланса. Лечение болезни комплексное: оперативное вмешательство и химиотерапия. Во многих случаях удается добиться стойкой ремиссии и продлить жизнь больного, в некоторых – полного выздоровления.

Виды аденомы простаты

УЗИ простаты

Стоимость: 3 000 руб.

Подробнее

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

• Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
• Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
• При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы. При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.