Птоз лица

Симптомы блефароптоза верхнего века

Необходимо понимать, что блефароптоз после перенесенной операции на глаза не всегда может стать дефектом и сохраняться долгое время с момента коррекции. Напротив, в течение всего реабилитационного периода он считается нормальным физиологическим явлением —  ведь из-за рассечения тканей и последующего наложения на них швов обнаруживается обильная отечность. Она и обусловливает провисание верхнего века, которое увеличивается в размерах и становится тяжелее, поэтому сползает на границу видимости глаз.

В целом время восстановления не затягивается дольше, чем на три недели, хоть и является строго индивидуальным у каждого проходящего реабилитацию пациента.

Симптомами блефароптоза, перешедшего в осложнение, можно считать следующие признаки:

• сохранение отека более, чем на 8 дней с момента оперативного вмешательства;
• прогрессирование опущения верхнего века (с течением времени оно опускается ниже);
• сопутствующий выворот нижнего века;
• наличие длительных гематом или инфекционных признаков (нагноения швов).

Все эти показатели сложно не заметить, а их присутствие у человека можно определить даже по фото. Они могут непредсказуемо влиять на зрительную функцию и провоцировать появление ряда новых патологий. Именно поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и при подозрении на развитие осложнений своевременно консультироваться со специалистом.

Почему возникает врожденная форма птоза?

У детей окулисты обычно диагностируют врожденный птоз верхнего века. Часто это нарушение встречается при следующих патологиях:

• при синдроме Горнера, когда опущение века сопровождается сужением зрачка, расширением сосудов конъюнктивы и более глубоким расположением глазного яблока;
• при синдроме Дуэйна — редкой форме врожденной гетеротропии, когда глаз не может смещаться наружу;
• при синдроме Маркуса — Гунна, который часто называют пальпебромандибулярной синкинезией. При этом недуге веко опускается ниже, чем должно, только в определенных случаях. Во время открывания рта или зевания нарушение исчезает. Синдром Маркуса-Гунна связан с врожденной аномалией в работе глазодвигательного и тройничного нервов;
• при миастении Гравис — нервно-мышечном заболевании аутоиммунной системы, для которого характерна повышенная усталость поперечнополосатых мышц;
• при нейрогенных нарушения, например, врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов;
• при блефарофимозе — офтальмологическом синдроме, для которого характерно уменьшение горизонтального или вертикального размера век. 

В детском возрасте птоз бывает двусторонним — одновременно развивающимся на обоих глазах, или односторонним, при котором веко опущено только на одном глазу. Форма птоза верхнего века зависит от причин, которые привели к его развитию. Если на возникновение патологии повлиял только генетический фактор, то нарушение обычно бывает двусторонним. Это связано с поражением зрительного нерва, которое происходит вследствие неблагоприятных факторов при беременности или отягощенной наследственности.

Терапия развившегося осложнения

В данном разделе мы собрали совокупный опыт ведущих специалистов, экспертов в области ботулинотерапии, практикующих тренеров с многолетним опытом работы.

В случае наступления птоза века эффективной терапией считается:

Схема, предложенная Евгением Шаговым, главным врачом в Shagov Aesthetic Medicine и научным руководителем в E3-summit – Congress:

применение глазных капель, содержащих 5% апраклонидин (например, Iopidine, Alcon Laboratories, Forth Worth, TX). Апраклонидин – это альфа-2 адреномиметик, вызывающий сокращение Мюллеровой мышцы и, как результат, подъем верхнего века. Следует закапывать по 1-2 капли трижды в день до разрешения явлений птоза

Важно отметить, что потенциальным осложнением от применения апраклонидина является контактный дерматит

Схема действий, предложенная Аленой Саромыцкой:

Птоз рук

Внутренняя поверхность предплечий – это проблемное место очень многих людей. Кожа постепенно растягивается и начинает провисать, образуя неэстетичные дряблые «крылья». А если еще и наличествует излишек жировой ткани, руки оказываются попросту изуродованными.

Пластический хирург успешно проводит операцию, в ходе которой от подмышки до локтя выполняется надрез, удаляется лишняя кожа и жир, после чего ткани подтягиваются к мышцам и накладывается шов (брахиопластика). Гравитационный птоз – явление неизбежное. Но современные методы и профессионализм специалистов позволяют перехитрить природу и отвоевать у времени еще несколько лет молодости и красоты.

АППАРАТЫ И ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ

В нашей клинике есть несколько эффективных методик, как подтянуть кожу щек. Определить оптимальный вариант решения проблемы можно на очной консультации у врача-косметолога. Специалисты GTMClinic предложат все доступные варианты, учитывая финансовые возможности и пожелания. Рассмотрим самые эффективные методы, как избавиться от отвисших щек.

Аппаратная косметология

Для борьбы с брылями могут помочь следующие аппаратные технологии:

• Ультразвуковой SMAS-лифтинг Ulthera System – самое эффективное решение против обвисшей кожи.
• Радиочастотный лифтинг Термаж также очень эффективен при обвисании нижней трети лица.
• Игольчатый RF-лифтинг Infini.
• Лазерные шлифовки Dermablate MCL-31, Fraxel Re:Store Dual, MultiPulse CO2, Sciton Halo.
• Мягкие лазеры: диодный лазер Medio Star Next, неодимовый лазер Quanta System Duetto.
• Фототерапия Sciton BBL и Lumenis M22.
• Elos-терапия.
• Рф-лифтинг Reaction.

Самый эффективный способ подтяжки кожи лица – ультразвуковой лифтинг с помощью аппарата Ulthera System. Направленная энергия приводит к формированию точек термической коагуляции в коже и подкожно-жировой клетчатке. Ультразвуковые волны проникают на глубину до 4,5 мм, провоцируя уплотнение внутренних тканей и создавая своеобразный подкожный каркас. Благодаря этому кожа заметно подтягивается, становится ровной и эластичной.

Если наблюдается обвисшая кожа в нижней трети лица – проблему можно решить с помощью термажа. Процедура осуществляется на оригинальном аппарате последнего поколения ThermaCool CPT. Манипуляция совершенно безболезненна, в процессе термажа радиоволны проникают в глубокие слои эпидермиса, не повреждая его поверхность. Кожа заметно разглаживается уже после первой процедуры.

На сегодняшний день также популярен игольчатый рф-лифтинг. Данная процедура позволяет подтянуть брыли и убрать дряблость кожи лица. Во время проведения игольчатого RF-лифтинга Infini врач-косметолог несколько раз проходит по коже на разной глубине, вследствие чего процессы регенерации кожного покрова запускаются во всех ее слоях.

Что касается лазерных шлифовок, их суть заключается в обновлении кожи (эпидермиса и дермы), что приводит к естественной выработке коллагена и эластина. Процедуры полностью безопасны, весь процесс контролируют современным оборудованием.

Инъекционная косметология

Можно ли убрать брыли косметологией? Любой врач-косметолог с уверенностью вам ответит, что можно! В этом вопросе также эффективна инъекционная косметология:

• контурная пластика;
• нитевой лифтинг;
• ботулинотерапия.

Контурная пластика в данном случае работает с контуром нижней челюсти, подбородком и средней трети лица.

В GMTClinic убрать брыли на лице и подтянуть кожу щек можно при помощи нитевого лифтинга Aptos. Суть методики заключается в подкожном введении нитей, которые самостоятельно рассасываются. Современный шовный материал стимулирует интенсивный неоколлагенез, это приводит к созданию каркаса из собственной соединительной ткани. Такой каркас способствует поддержке кожи от провисания.

Более подробно о всех доступных способах, как подтянуть брыли на лице, расскажет врач-косметолог на первой консультации.

Преимущество всех методик в том, что они не требуют оперативного вмешательства, позволяют быстро достигнуть желаемого результата, не требуют трудной подготовки и имеют минимальный период реабилитации. Какой именно метод подойдет для вас подскажет врач-косметолог, ознакомившись с вашей ситуацией и индивидуальными особенностями.

Абцесс века

Вызывается гноеродными микробами, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатически при септических очагах в других органах. Абцесс развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезнена. Абцесс может самопроизвольно вскрыться, после чего явления стихают. Лечение в начале заболевания — сухое тепло, лучше токи УВЧ. Закапывают 30% раствор сульфацил — натрия не реже 5-6 раз в день. Необходимо назначить антибиотики внутримышечно.

Диагностика опущения верхнего века

Установить патологическое опущение верхнего века не составляет особого труда. Первичный диагноз выставляется на основании визуального осмотра у специалиста. Более сложно выявить степень тяжести заболевания: для этого врачи определяют расстояние от центральной точки зрачка до краевой линии верхнего века. Пересечение веком серединной линии зрачка является нулевой точкой отсчета, при опущении века до середины зрачка и выше используют значения с плюсом от 1 до 5, при пересечении ниже зрачка указывается минусовое значение от 1 до 5.

Также для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование, в ходе которого будет определен уровень остроты зрения, его поле, потребуется осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа, осмотр роговицы глаза, осмотр глазных сред и тканей глаза щелевой лампой, а также анализ слезной жидкости.

Залогом качественной и правильной диагностики является состояние пациента. В ходе осмотра человек должен находиться в максимально расслабленном состоянии: постараться не напрягать лобную зону и не хмурить брови, если этого не сделать, то результаты осмотров могут быть неправильными

Особое внимание в диагностике опущения верхнего века уделяют пациентам детского возраста, что обусловлено возможностью наличия сопутствующих заболеваний

Нитевой лифтинг – безоперационная подтяжка лица.

Нитевой лифтинг является прекрасной альтернативой пластической операции, но без хирургического вмешательства, общего наркоза и длительного восстановительно периода.

Нитевой лифтинг в первую очередь показан женщинам, которым не приносят желаемого эффекта безоперационные способы омоложения, а классическую подтяжку лица делать еще рано. Противопоказанием к нитевому лифтингу является выраженный избыток кожи, который можно устранить только хирургически.

1.       Нити Аптос (классика Spring,Thread 2G) рассасывающиеся и не рассасывающиеся, изготовленные из полипропилена, материала синтетического происхождения, в виде спиралек и с насечками. Нити вводятся подкожно с помощью иглы прикрепленной к нити-проводнику. Показанием является  выраженное изменение овала лица (40+). Эффект длится до 5ти лет. Механизм действия: насечки  стойко фиксируют ткани, перемещая избыток кожи. Реабилитационный период до 4х недель.

 Нити Aptos Visage – рассасывающиеся нити с двусторонними насечками, изготовленные из капролака — биосинтетического материала  с молочной кислотой. Введение каждой нити производится при помощи атравматичной канюли. Показанием является умеренное изменение овала лица (30+). Эффект длится до 2х лет. Механизм действия: формируется собственный коллаген и эластин в зоне постановки нитей. Реабилитационный период до недели.

2.       Нити Силуэт Лифт

      Нити представляют собой нерассасывающийся шовный материал, с нанесением на их поверхность множества конусов и узелков. Данный метод аналогичен нерассасывающимся нитям Аптос, разница только в небольшом изменении модификации нити. 

На сегодняшний день набирают популярность нити Силуэт Лифт Софт. Это рассасывающиеся нити на основе полимолочной кислоты с нанесением конусов. Наблюдается выраженный ревитализирующий эффект и лифтинг овала лица без операции.

3.       Мезонити или тредлифтинг

Представляют собой очень тонкие рассасывающиеся нити, изготовлены из полидиоксанона и покрыты полигликолевой кислотой. Введение каждой нити осуществляется посредством специальной иглы-проводника.

По внешней модификации бывают гладкие, с насечками и спиральные. Эффективны при начальных стадиях птоза овала лица и для профилактики (25+). Эффект сохраняется до года. Механизм действия: формируется собственный каркас из коллагена и эластина вокруг нити. Реабилитационный период около 3х дней.

Лечение блефароптоза народными средствами

Для того, чтобы полноценно избавиться от эстетических и физиологических недостатков птоза, народной медицины будет недостаточно. Методы могут определяться только лечащим офтальмологом и назначаться в качестве поддерживающих терапевтических манипуляций.

Среди наиболее часто применяющихся разновидностей народных средств в лечении блефароптоза используются:

• Применение лекарственных отваров в качестве компрессов и льда — для их основы требуются ромашка, шалфей, береза или петрушка. На глаза накладываются ватные диски с отваром или же веки протирают кубиком льда один раз в день после умывания.
• Нанесение тонизирующих или противовоспалительных масок на кожу — маски готовятся при помощи лечебных трав и их масел (чабрец, розмарин, лаванда) и наносятся на поверхность всего лица и глаз на 20-30 минут. После этого остатки маски смываются.

Посредством таких процедур состояние век во многом улучшается: увеличивается их тонус и снижается риск проявления дополнительных глазных патологий. В целом же, вылечить птоз верхних век в домашних условиях и народными средствами невозможно. Все перечисленные варианты домашней терапии лишь ослабляют симптомы болезни, стабилизируют состояние, но не способны устранить причину.

Степени осложнения при опущении верхнего века

По степени выраженности птоз бывает:

• частичный (легкая форма) — верхнее веко нависает над роговичной оболочкой глаза до верхнего края или до верхней трети зрачка;
• неполный (средняя степень) — край верхнего века опущен до середины зрачка;
• полный (тяжелая форма) — верхнее веко полностью закрывает зрачок.

При наличии у пациента частичного птоза верхнего века очень редко встречаются нежелательные сопутствующие аномалии. В то время как заболевания средней и тяжелой степени могут сопровождаться запрокидыванием головы (симптом называют «позой  звездочета»), приподниманием бровей, сморщиванием лба. Это связано с тем, что пациента уменьшается угол обзора, который он пытается компенсировать. Помимо этого, к примеру, у детей, вынужденные запрокидывания головы могут приводить к аномальному формированию осанки. Если значительная часть зрачка пациента прикрыта нависающим верхним веком снижается острота зрения, может проявляется косоглазие.

Различают подтипы травматического птоза верхнего века:

• нейрогенный — опущение века в результате черепно-мозговой травмы, поражения глазодвигательного нерва вирусами или бактериями;
• онкогенный — возникает из-за развития новообразований в области воронки орбиты или в верхнем сегменте зрительного органа;
• послеоперационный — нависание верхнего века, которое возникает у пациента вследствие проведенных ранее операций по устранению, к примеру, катаракты или глаукомы без воздействия на удерживающую веко мышцу.

Травматический послеоперационный птоз может быть как временным (проходит в течение 3-4 месяцев), так и стабильным (устраняется только с помощью операции).

Лечение и коррекция птоза век

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина2.

Консервативные методы

Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата17.

Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками2.

Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Хирургические методы

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата18. Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки19,20.

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Альтернативные методики

Описаны эндоскопическая подтяжка лба для опущения бровей (однако следует помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей)2, процедуру под названием Whitnall’s Sling21.

Основные причины птоза верхнего века

Врожденная форма птоза века обычно возникает из-за недоразвития мышцы-леватора. Также заболевание может развиваться из-за аплазии — полного отсутствия мышцы. Из-за патологических процессов, которые могут происходить во время беременности, леватор иногда соединяется с верхней прямой мышцей. Также может быть нарушена иннервация по периферии — снабжение органов и тканей нервами. В более редких случаях врожденный птоз становится следствием аплазии окуломоторных ядер.

К развитию птоза нередко приводит неполное развитие нервов. Это происходит во внутриутробном периоде и обычно связано с эндокринными или неврологическими патологиями. Развивается недуг на фоне приема будущей матерью некоторых медикаментов, которые запрещены во время беременности. Причиной возникновения птоза века часто становятся нарушения родового процесса, например, травмирование новорожденного. Иногда окулисты диагностируют у младенца врожденную миастению — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, для которого характерна быстрая утомляемость первичнополостных мышц. Реже причиной птоза становится парез третьей пары черепно-мозговых нервов.

Птоз врожденный очень часто является одним из сопутствующих состояний серьезных заболеваний. Для почти всех них характерно нарушение иннервации мышцы-леватора, которое может происходить по разным причинам. Обычно опущение верхних век становится следствием таких патологий, как:

• синдром Горнера — симптомокомплекс, который возникает из-за поражения симпатической нервной системы на фоне поражения или неправильного формирования грудной клетки и шеи. При этом заболевании врожденный птоз сочетается с расширением сосудов конъюнктивы, сужением зрачка, более глубоким расположением глазного яблока;
• синдром Дуэйна — врожденная офтальмологическая патология, при которой происходит нарушение движения глазных яблок. Это состояние развивается из-за неправильной работы нервов, контролирующих движения зрительных органов. Синдром Дуэйна часто называют «атипичным косоглазием»;
• синдром Маркуса-Гунна — патология, при которой веко опущено не постоянно, а поднимается во время открывания рта, зевания или жевания. Данный синдром — следствие врожденной патологической связи между ядром глазодвигательного и тройничного нервов.

Птоз верхнего века очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Во-первых, возникает оно на фоне других патологий. Во-вторых, часто сопровождается разными офтальмологическими нарушениями. Чаще всего окулисты диагностируют кроме птоза страбизм — косоглазие или амблиопию — «ленивый глаз».

Иногда опущение века сопровождается анизометропией. Это заболевание зрительных органов, при котором рефракция одного глаза значительно отличается от параметров другого.

Классификация птоза

Блефароптоз — довольно гетерогенное понятие и самая точная и полная на сегодняшний день классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым.

Классификация птоза верхнего века (Атаманов В.В. 2000 г.):

• птоз верхнего века односторонний;
• птоз верхнего века двусторонний;
• птоз верхнего века частичный;
• малой степени 1-2 мм;
• средней степени 3-4 мм;
• тяжелой степени 5-7 мм;
• птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

Птоз верхнего века приобретенный — травматический птоз верхнего века — опущение верхнего века в результате внешних воздействий, вследствие чего механически была повреждена мышца, поднимающая верхнее веко.

Нейрогенный птоз верхнего века — опущение верхнего века, произошедшее после черепно-мозговой травмы, бактериального или вирусного воздействия, вследствие чего поврежден либо глазодвигательный нерв, либо крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва.

Птоз верхнего века индуцированный — опущение верхнего века вследствие действия ботулотоксина типов «А» или «В». Возможно в лечебных целях при временном устранении лагофтальма или как побочное действие ботулотоксина типов «А» или «В».

Миастенический птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие поражения мионеврального синапса мышцы, поднимающей верхнее веко, — офтальмологическая форма миастении. Онкогенный птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие развития новообразования в верхнем сегменте или области воронки орбиты.

Рубцовый птоз верхнего века — опущение верхнего века вследствие образования рубцовой ткани в области тарзальной пластины, наружной или внутренней спайки век с направлением рубца вниз, без повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко.

Механический птоз верхнего века — опущение верхнего века при избытке кожи верхнего века или вследствие механического давления тканей брови при параличе лобной ветви лицевого нерва.

Постоперационный птоз — опущение верхнего века вследствие ранее проведенных глазных операций по поводу глаукомы или катаракты, без воздействия на мышцу, поднимающую верхнее веко. Данное состояние может быть, как стабильным, так и преходящим с положительной динамикой в течение 3-4 месяцев.

Старческий птоз верхнего века — равномерное и симметричное опущение верхнего века вследствие общей мышечной слабости у пожилых пациентов, без признаков миастенического синдрома.

Псевдоптоз. Конституционный птоз верхнего века — двухсторонний, симметричный, в молодом возрасте, отмечается с рождения, без признаков миастении и с нормальной экскурсией верхнего века. Так называемый – «взгляд с поволокой».

В косметологической практике встречается ятрогенно индуцированный птоз верхнего века после введения ботулотоксина и миграции препарата в нецелевые мышцы и их расслабления. Чаще всего – это леватор верхнего века, значительно реже — глубоко расположенная мышца Мюллера.

Существует группа риска пациентов по развитию данного осложнения после проведения ботулинотерапии, среди них:

• Пациенты после блефаропластики верхних век, у которых может быть нарушена целостность глазничной перегородки, и именно это иногда становится причиной неконтролируемой диффузии токсина.
• Пациенты, у которых уже имеются избытки кожи верхних век (блефарохалазис), что создает высокий риск развития ложного птоза при проведении ботулинотерапии верхней трети лица (Юцковская Я.А., Дворянинова И.Е., Таран М.Г.).

Тема осложнений всегда очень острая и пациентов интересует вопрос, что делать, а врачей — как это могло случиться.

В процессе диффузии препарата в нецелевые мышцы участвует ряд факторов:

• значительное превышение рекомендованной дозы;
• сильное разведение препарата и введение больших объемов;
• нарушение техники введения;
• использование опасных точек введения;
• недостаточный сбор анамнеза.

На рынке появляются новые токсины, и врачей интересует вопрос, может ли развитие осложнений быть связано с использованием определенного токсина.

Изумительно на этот вопрос отвечает доктор Daniel CASSUTO: “Нам не нужен идеальный ботулотоксин, он уже у нас есть. Нам нужен идеальный доктор, который точно знает, как им пользоваться”. (Цитата приводится с разрешения Е. Шагова Aesthetic Consilium).

Медикаментозная терапия опущения верхнего века

Классификация опущения верхнего века

В пластической хирургии и офтальмологии опущение верхнего века классифицируют по нескольким основным признакам и времени появления. Если у пациента данный дефект имеется с рождения, то его относят к врожденному состоянию верхнего века, если при рождении опущения века не было, а дефект появился в старшем возрасте, то его классифицируют как приобретенный.

Степень опущения верхнего века разделяют на три стадии:

1. частичное перекрытие — зрачок скрыт на 30-35%;
2. неполное перекрытие — зрачок скрыт на 50%;
3. полное перекрытие — зрачок скрыт на 100%.

В зависимости от истинной причины опущения века дефект может быть следующего вида:

• неврогенный — является результатом расстройств нервной системы и сопровождает такие заболевания, как менингит, рассеянный склероз, инсульт и прочие. Характеризуется суженным или расширенным состоянием зрачка с одной стороны, запрокидыванием глазного яблока или параличом;
• апоневрогенный — развивается в результате нарушения удерживающих способностей глазной мышцы, которая отвечает за поднятие век. Данная патология часто является результатом неудачного пластического вмешательства, в ходе которого выполнялась подтяжка лица;
• механическое опущение — появляется в результате травмирования глаза или века либо наличия в конъюнктиве инородного тела, часто диагностируется у спортсменов и людей, работающих в определенной области промышленности (например, горная, лесоперерабатывающая и прочие);
• ложное опущение — состояние кожи, при котором морщины на веках принимают за опущение, имеется в основном у людей старческого возраста.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз развивается в результате поражения центров глазодвигательного нерва, иннервирующего мышцу, поднимающую верхнее веко, при кровоизлияниях, опухолях, очаговых воспалительных процессах в головном мозге, повреждениях мышцы, поднимающей верхнее веко, ствола глазодвигательного нерва (см.). Птоз может развиваться и при поражении шейных узлов симпатического ствола и его ветвей, которые иннервируют гладкие волокна мышцы Мюллера (см. Мышцы). При этом одновременно с П. может наблюдаться энофтальм и миоз (см. Бернара-Горнера синдром). Приобретенный П. часто сочетается с поражением латеральной мышцы глаза, диплопией (см.), нарушением чувствительности роговицы (см.), экзофтальмом (см.) и др.

В тех случаях, когда П. обусловлен не поражением мышцы или нерва, а вызван механическим свисанием кожи века при блефарохалазисе (см.) — старческом П. — или утолщением века после абсцесса века, при трахоме, опухолях век и др., он называется ложным птозом.