Базальноклеточный рак кожи

Особенности диагностики разных видов рака кожи

1. Плоскоклеточный рак кожи
   • Дерматоскопия. Врач осматривает кожу под большим увеличением с помощью специального аппарата – дерматоскопа.
   • Биопсия и последующее гистологическое исследование. Дают информацию о разновидности опухоли.  
2. Базальноклеточный рак кожи
   • Дерматоскопия. Осмотр подозрительных узлов и язв с помощью лупы или дерматоскопа.
   • Цитологическое исследование. Если узелок покрыт кожей и на нем нет дефектов, то делают соскоб или биопсию. Если же появились язвы, то к очищенной поверхности прикладывают чистое сухое предметное стекло и получают отпечаток с образцами клеток опухоли.
   • Гистологическое исследование. Для изучения под микроскопом берут образцы тканей с помощью скальпеля или иглы.  
3. Меланома кожи
   • Дерматоскопия – осмотр кожи с помощью увеличительного прибора.
   • Биопсия. Чтобы получить материал для изучения полностью удаляют подозрительное родимое пятно.
   • Цитологическое исследование. Под микроскопом врач изучает строение клеток родинки (меланоцитов) и определяет, есть ли в них признаки рака.

Ведущие врачи

• Рак кожи

  Барбинов Денис Вячеславович

  Оперирующий дерматолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Ибрагимов Григорий Юрьевич

  Оперирующий дерматолог

  Дунайский пр., 47

• Протопопов Даниил Олегович

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Колесникова Екатерина Владимировна

  Врач-дерматовенеролог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Писаренко Наталия Леонидовна

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19

• Смирнов Константин Валерьевич

  Дерматовенеролог

  Дунайский пр., 47

• Зиновьева Татьяна Владимировна

  Оперирующий дерматолог, дерматоонколог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Литенев Леонид Андреевич

  Дерматолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Мозгова Ольга Викторовна

  Дерматовенеролог, трихолог

  пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

• Саламонова Мария Владимировна

   ул. Маршала Захарова, 20

• Голубева Алёна Дмитриевна

   Выборгское шоссе, 17-1

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи, прежде всего, заключается в своевременном лечении таких кожных заболеваний как предраковые дерматозы. Кроме того, следует ограничивать воздействие вредных факторов, приводящих к этому заболеванию

Очень важно минимизировать воздействие на кожу УФ-излучения. Есть эффективные методы для защиты кожи от солнца:

• следует использовать защитную одежду, головные уборы, солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
• в часы активного солнца (с 11 до 15 часов), особенно в южных районах, необходимо находиться в помещении или в тени;
• перед выходом на солнце необходимо использовать солнцезащитные кремы, нанося их каждые 2 часа.

Также, стоит:

• избегать посещения солярия;
• своевременно лечить трофические язвы и предраки кожи;
• избегать воздействия на кожу вредных веществ.

Самым эффективным способом предотвратить развитие злокачественных новообразований на коже является постоянная самостоятельная диагностика рака кожи и обращение к врачу при малейших подозрениях (если есть наследственный фактор, то обследования нужно проходить ежегодно).

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, ,базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Материалы, использованные при подготовке статьи

Прогноз

Для определения прогноза заболевания и выживаемости пациентов с саркомой используются несколько критериев:

1. Клинический. 10-летняя выживаемость наблюдается почти в 90% случаев у пациентов моложе 25 лет, а при возникновении опухоли после 40 лет, этот показатель снижается до 25%. Также стоит оценивать размер: если первичная опухоль имеет размер до 5 см, то 5-летняя выживаемость достигает 90%, если более 5 см, то 5-летний рубеж переживают до 40% пациентов. Неблагоприятными клиническими факторами может быть мужской пол, глубокая локализация опухоли в мягких тканях, особенно нижней конечности.
2. Биохимический. О высоком риске метастазирования и появления рецидивов синовиальной саркомы может свидетельствовать высокий уровень в крови эндостатина и VEGF (сосудистых факторов).
3. Гистологический. По данным ряда авторов, бифазный гистологический тип более благоприятен в плане течения заболевания и чувствительности к лучевой и химиотерапии.

В Европейской клинике лечением синовиальной саркомы занимаются опытные врачи-онкологи. Благодаря использованию новейшего оборудования и современных стандартов лечения, в каждом случае нам удается достигать максимально возможного результата.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Меланома

Диагностируется у 2,5-10% пациентов и имеет высокую вероятность злокачественного течения и в 89% случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерны стремительное прогрессирование и быстрый переход от 1 до 4 стадии развития.

Такое новообразование развивается из меланоцитов – пигментных кожных клеток. Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет (в этом возрасте риск резко возрастает для всех людей). Чаще всего опухоль развивается на голенях у женщин и на спине у мужчин. У пожилых пациентов (65 лет и старше) довольно часто встречается меланома в области головы и шеи.

Меланома – самый агрессивный вид онкологии. Иммунная система человека слабо реагирует на эту опухоль, поэтому она развивается стремительно – от начальной стадии до опасной для жизни проходят недели, а в отдельных случаях дни.

Заболевание быстро метастазирует, при этом метастазы распространяются как на соседние участки кожи, так и в отдаленные органы и лимфоузлы. Вылечиться полностью пациент может только на первой стадии, далее прогноз неблагоприятный.

Фото меланомы

Меланома

Примечательно, что эта опухоль может образоваться из пигментных пятен и на чистой коже в результате травмирования, интенсивного загара, контакта с канцерогенами, ожогов или обморожения, самолечения и удаления невусов, нарушений гормонального фона.

Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации ( цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела), реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Причины

Повышенный риск озлокачествления есть у людей с рядом заболеваний, и подвергавшихся вредоносным влияниям факторов внешней среды.

Тщательно следить за любыми изменениями состояния кожных покровов нужно тем пациентам, у которых наблюдаются:

1. Возрастные гиперкератозы (ороговевшие кожные разрастания).
2. Соединительнотканные рубцы, изъязвления.
3. Чрезмерная солнечная инсоляция.
4. Радиационный дерматит.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Иммунодефицитные состояния.
7. Воздействие химических канцерогенов.
8. Болезнь (дерматоз) Бовена.
9. Пигментная ксеродерма.
10. Альбинизм.
11. Много родинок.
12. Зависимость от табака.

Основной фактор, провоцирующий опухоли кожи – чрезмерное облучение ультрафиолетовыми (УФ) лучами. УФ-облучение накопительно. Повреждение клеток начинается в раннем детстве, даже, если в то время оно не было видно.

Карциномы (не меланомы), как правило, вызваны частым и непрерывным воздействием солнца, в то время как меланомы – результат короткого, но интенсивного солнечного воздействия, вызывавшего солнечные ожоги.

Клиника (симптомы) злокачественных опухолей кожи

Клиническое течение каждого из видов злокачественных опухолей кожи может иметь свои особенности. Однако основные клинические проявления злокачественных новообразований кожи имеют схожую природу.

Когда у пациента имеются родимые пятна и различные новообразования на поверхности кожи, которые:

• имеют несимметричную форму,
• значительно отличаются цветом от цвета кожи,
• изменили свой оттенок на протяжении определенного периода времени,
• имеют неровные («рваные») края,
• имеют бугристую, мокнущую поверхность, покрытую корочками,
• увеличились в размере или изначально имеют слишком большой размер (более 6 мм в диаметре),
  кровоточат и долго не заживают,

необходимо обязательно обратиться к профильному специалисту онкодерматологу, который проведет диагностическое обследование при помощи специального медицинского оборудования.

Другие клинические признаки, которые также свидетельствуют о возможном развитии злокачественного новообразования кожи, включают:

• Образование на любом участке кожи одного или нескольких пятен красноватого оттенка.
• Кожные наросты, которые покрываются корочкой; когда их верхние слои отходят — рост не останавливается.
  Узелки, которые по своей структуре напоминают шрамы, имеют блестящую поверхность и заметно отличаются цветом от цвета кожи.

Однако, при злокачественных опухолях кожи могут также появляться клинические симптомы, характерные для доброкачественных новообразований кожи. Как правило, такая клиническая симптоматика сочетается с вышеперечисленными признаками злокачественных новообразований кожи:

• Значительная потеря в весе, которая не связана с изменением рациона питания и физическими нагрузками;
• Повышение температуры тела выше 37 градусов, которая держится на протяжении длительного периода времени;
• Хроническая усталость;
• Снижение аппетита, без наличия заболеваний ЖКТ;
• Увеличение лимфатических узлов.

Если на коже визуально определяются образования несимметричной формы, с нечеткими (прерывистыми) границами, цвет и оттенок которых заметно отличается от цвета кожи, — эти и другие клинические признаки могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Если Вы обнаружили у себя какое-либо «подозрительное» на вид новообразование, не теряйте времени и обязательно обратитесь к специалисту дерматоонкологу, чтобы исключить вероятность развития опухолевого процесса, или как можно раньше приступить к специализированному лечению, если диагноз подтвердится.

Клинический случай: лечение аденокарциномы потовых желез III стадии без хирургического вмешательства (статья будет полезной для прочтения не только для посетителей сайта, но и для врачей, которые специализируются на лечении онкологических заболеваний).

Хирургическое лечение

Операция. При базальноклеточном (БКРК) и плоскоклеточном (ПКРК) раке кожи производится иссечение в пределах 4-6 мм здоровых тканей для опухолей до 2 см в диаметре. При более крупных и рецидивных опухолях, а также при неблагоприятных локализациях (вокруг глаз и носа, губы, носогубные складки, ушные раковины, наружный слуховой проход, лоб), показано широкое иссечение опухолей кожи.

Одним из негативных последствий хирургического вмешательства может быть косметический дефект на коже в виде большого и грубого рубца. В таких случаях, при наличии четких показаний, при БКРК и ПКРК, проводится современный метод лучевой терапии — электронотерапия.

Метод Моса — интраоперационная микроскопия замороженных горизонтальных срезов. Применяется при: локализациях БКРК и ПКРК с высоким риском рецидива (вокруг глаз и носа, губы, носогубные складки, ушные раковины, наружный слуховой проход, лоб); необходимости максимального сохранения тканей; размытости краев опухоли; опухолях более 1 см, расположенных на лице; инвазии периневрия; при склеродермоподобной, линейной, мелкоузелковой формах БКРК, базально – плоскоклеточном раке кожи.

Кюретаж с электрокоагуляцией внешне неизмененного ложа опухоли на глубину 3-4 мм, применяется при болезни Боуэна и поверхностном БКРК туловища.

Методы диагностики

Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:

• Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
• Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.

Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:

• кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
• покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
• ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
• бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
• розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
• шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

• бородавки;

• открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

• бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Причины рака кожи

Главным причинным фактором возникновения рака кожи считается избыточное солнечное облучение. Это подтверждается тем, что подавляющее большинство случаев рака кожи приходится на участки кожи головы и шеи, не прикрытые одеждой и, вследствие этого, в наибольшей степени подвергающиеся инсоляции. Развитию рака кожи могут способствовать следующие неблагоприятные воздействия:

• локальное действие многих классов химических веществ и соединений;
• ионизирующее излучение;
• механические и ожоговые повреждения кожи;
• обширные рубцовые повреждения кожи.

Раку кожи всегда предшествуют определенная кожная патология, так называемые предраковые состояния, рассматриваемые как облигатные и факультативные. Отличительной особенностью облигатных предраковых состояний является практически 100% перерождение в рак. Облигатными предраками считаются:

• пигментная ксеродерма;
• болезнь Боуэна;
• болезнь Педжета;
• эритроплазия Кейра.

Факультативные же предраковые состояния не всегда заканчиваются раком кожи, а только у 6-10 больных из ста. Факультативными предраками считаются:

• кожный рог;
• кератоакантома;
• старческий кератоз;
• себорейная кератома;
• поздние лучевые язвы;
• трофические язвы;
• мышьяковистые кератозы;
• рубцовые изменения кожи;
• поражения кожного покрова при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе.

По морфологической принадлежности рассматривают базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак и рак из придатков кожи. Рак кожи по преимуществу является базально-клеточным (базалиома) — это наиболее агрессивная его форма, приводящая к деструкции тканей и склонная рецидивам. Плоскоклеточный рак кожи (спиналиома, спиноцеллюлярный рак) — встречается менее часто, не столь значительно разрушает ткани, однако, имеет высокую степень распространения в регионарные лимфоузлы, легкие и кости. Рак же придатков кожи (сальных и потовых желез) встречается крайне редко и по своим клиническим проявлениям не отличим от плоскоклеточного рака кожи — диагноз возможен только на основании гистоморфологической верификации.

Профилактика рака кожи включат в себя следующие мероприятия:

протекция кожи лица и шеи от избыточного солнечного облучения;
избегание избыточного солнечного облучения лицам со светлой кожей;
ограничение экспозиции солнечного излучения пожилыми и стариками;
систематическое использование косметических средств профилактики сухости дермы;
применение локальных защитных средств защиты при контакте со смазочными материалами;
полная и всеобъемлющая санация предраков кожи;
выполнение требований техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения;
выполнение требований техники безопасности работниками промышленных химических производств;
проявление осторожности в обращении с бытовыми химическими веществами.

Причины рака кожи

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Лечение рака кожи

Операция или хирургическое иссечение опухоли

Показания к операции

• Опухоль больших размеров;
• Глубокое поражение кожи на туловище или конечностях;
• Опухоль, возникшая на рубце;
• Повторное возникновение опухоли (рецидив) после лучевого лечения.

Методика проведения операцииЭффективность

• за 1 день можно избавиться от всех раковых клеток;
• есть возможность проконтролировать качество операции, изучив края отсечения;
• можно удалить опухоль любого размера;
• относительно небольшой риск повторного развития опухоли.

Лучевая терапия при раке кожи

Показания

• пациенту противопоказан общий наркоз и нельзя провести операцию;
• для лечения повторно возникшего рака кожи;
• необходимо добиться хорошего косметического эффекта;
• большой размер опухоли;
• опухоль расположена в труднодоступных для операции местах;
• удаленность опухоли от важных органов и крупных сосудов.

Методика Эффективность

Химиотерапия

ХимиотерапияПоказания

• небольшие по размеру опухоли лечат мазями;
• рецидив при базально-клеточном раке;
• крупные опухоли, которые нельзя оперировать (лечатся внутривенным введением химиопрепаратов);
• рак кожи 3 и 4 степени с множественными рецидивами;
• отказ пациента от операции.

МетодикаЭффективность

Щадящие методы лечения

1. Криотерапия – замораживание опухоли с использованием жидкого азота при температуре -190 градусов.
2. Лазерная деструкция – выжигание опухоли лазером. В результате из злокачественных клеток выпаривается вода, и они высыхают.
3. Местное лекарственное лечение. С помощью электрофореза в кожу вводят цитостатики – лекарства, останавливающие рост раковых клеток: Проспидин, Блеомицин, Циклофосфамид, Метотрексат.

И в заключение:

Лечение рака кожи

Операция или хирургическое иссечение опухоли

Показания к операции

• Опухоль больших размеров;
• Глубокое поражение кожи на туловище или конечностях;
• Опухоль, возникшая на рубце;
• Повторное возникновение опухоли (рецидив) после лучевого лечения.

Методика проведения операцииЭффективность

• за 1 день можно избавиться от всех раковых клеток;
• есть возможность проконтролировать качество операции, изучив края отсечения;
• можно удалить опухоль любого размера;
• относительно небольшой риск повторного развития опухоли.

Лучевая терапия при раке кожи

Показания

• пациенту противопоказан общий наркоз и нельзя провести операцию;
• для лечения повторно возникшего рака кожи;
• необходимо добиться хорошего косметического эффекта;
• большой размер опухоли;
• опухоль расположена в труднодоступных для операции местах;
• удаленность опухоли от важных органов и крупных сосудов.

Методика Эффективность

Химиотерапия

ХимиотерапияПоказания

• небольшие по размеру опухоли лечат мазями;
• рецидив при базально-клеточном раке;
• крупные опухоли, которые нельзя оперировать (лечатся внутривенным введением химиопрепаратов);
• рак кожи 3 и 4 степени с множественными рецидивами;
• отказ пациента от операции.

МетодикаЭффективность

Щадящие методы лечения

1. Криотерапия – замораживание опухоли с использованием жидкого азота при температуре -190 градусов.
2. Лазерная деструкция – выжигание опухоли лазером. В результате из злокачественных клеток выпаривается вода, и они высыхают.
3. Местное лекарственное лечение. С помощью электрофореза в кожу вводят цитостатики – лекарства, останавливающие рост раковых клеток: Проспидин, Блеомицин, Циклофосфамид, Метотрексат.

И в заключение:

Диагностика Рака кожи:

Тщательный осмотр подозрительной па рак опухоли проводят через увеличительное стекло. Для подтверждения диагноза прибегают к радиоизотопному исследованию, определяя накопление радиоактивного фосфора, которое при раке достигает 300-400% по сравнению со здоровым участком кожи. Основной метод распознавания этой формы рака — цитологическое изучение отпечатков с язвы или пунктата из плотных участков опухоли, или биопсия, при которой иссекают кусочек в виде сектора, захватывая по краю здоровые ткани.
Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).

Кого выбирает БКР?

Базальноклеточным раком кожи (БКР) чаще страдают мужчины старше 70 лет – примерно в 2 раза чаще, чем женщины той же возрастной группы. Однако единого мнения о преобладании БКР у лиц разного пола нет — большинство авторов считает, что БКР встречается с приблизительно одинаковой частотой у лиц обоего пола, в выборках некоторых авторов указывается на преобладание БКР либо у мужчин, либо у женщин.
При БКР единичный очаг поражения обнаружен в разные годы у 94 – 99 %, множественные очаги (от 2 до 7) – в среднем у 2,5 % больных на различных участках кожного покрова [6].
В развитии БКР большое значение придается генетическим факторам, наличие пигментной ксеродермы, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям — интенсивная инсоляция, контакт с канцерогенными веществами, соединениями мышьяка, предшествующая лучевая терапия, повышенная фоточувствительность, работа с источниками ионизирующего излучения, контакт с нефтепродуктами, смолами, локальная механическая травма [8].
Основное значение придается избыточной инсоляции. Наибольшую опасность представляет ультрафиолетовая радиация, особенно УФ — лучи типа — А. Особую группу риска составляют люди со светлой кожей и малым содержанием меланина (кожа I и II типа) [9].

Лечение Рака кожи:

Лечение рака кожи чаще всего достигается лучевой терапией: близкофокусной рентгенотерапией, при более распространенных формах сочетаемой с дистанционной гамма-терапией. Применяют и другие варианты сочетанного облучения — близкофокусную рентгенотерапию с последующим внедрением радионосных игл.
В результате облучения, проводимого в среднем в течение 3-4 недель, раковая ткань погибает, а по исчезновении лучевой реакции на коже наступает рубцевание. К хирургическому лечению прибегают либо в случаях очень распространенного поражения, либо при таких формах рака, которые оказываются низкочувствительными к лучевой терапии. Тогда после курса предоперационного облучения предпринимают широкое иссечение опухоли, далеко отступя за ее пределы по периферии и вглубь. Образующиеся в результате таких операций обширные раневые дефекты закрывают путем кожной пластики

Возможно также применение криодеструкции опухоли.
Специальной подготовки больного к этим операциям не требуется, важно лишь, чтобы на окружающей коже не осталось следов лучевой реакции. Обычно ее смазывают индифферентными маслами (персиковым или облепиховым)

Желательно не накладывать, повязок для лучшей аэрации кожи. При больших язвах повязки формируют с ватно-марлевым валиком («баранкой») с тем, чтобы не травмировать ткань опухоли.
К химиотерапии при раке кожи прибегают редко, хотя имеются отдельные наблюдения успешного лечения ранних форм мазями с цитостатическими препаратами.
При очень распространенных, неоперабельных формах проводят наружное облучение с паллиативной целью, сочетая его иногда с внутриартериальной химиотерапией.
Течение рака кожи относительно благоприятное, хотя в запущенных стадиях не всегда удается радикально излечить больного. Иногда приходится прибегать к очень расширенным, калечащим операциям в виде широкого иссечения тканей лица с резекцией подлежащих костей или к ампутации при раке кожи конечностей. Как и все злокачественные опухоли, рак кожи склонен к рецидивам, особенно после неправильно проведенного облучения или недостаточно широкого иссечения.
Лечение рака из придатков кожи только хирургическое, другие методы неэффективны.
Прогноз.
За исключением рака кожи конечностей, обладающего большей злокачественностью и быстро дающего метастазы по лимфатической системе с поражением отдаленных, недоступных удалению лимфатических узлов, при остальных локализациях у подавляющего числа больных удается достичь полного и стойкого выздоровления. Течение медленное. Метастазы образуются крайне редко. Излечение наступает более чем в 90% случаев. Прогноз благоприятнее при поверхностных формах.

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

• Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
• Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

• прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
• злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
• множественные метастазы;
• выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов.

Профилактика

Памятка по профилактике рака кожи содержит основные меры:

• своевременное лечение предраковых болезней кожного покрова;
• избегание длительного пребывания на солнце;
• соблюдение техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения;
• соблюдение правил безопасности при производстве химических веществ (азотной кислоты, бензола, поливинилхлорида и др.);
• выполнение мер личной гигиены при использовании бытовой химии.

Профилактика также связана с мерами по ограничению негативного воздействия канцерогенов

Важно защищать кожу от УФ-излучения. Врачи рекомендуют использовать кремы с СПФ даже людям со смуглой или загорелой кожей, ограничить походы в солярий, обеспечивать защиту головы от солнца (с помощью шляпок, кепок), не забывать о накидках для затенения лица, шеи и декольте (особенно при отдыхе на пляже, когда люди лежат на спине). Лица, работающие на вредных производствах, должны регулярно приходить на консультации к дерматологу во время профосмотров

Лица, работающие на вредных производствах, должны регулярно приходить на консультации к дерматологу во время профосмотров

При работе с веществами, которые обладают канцерогенными свойствами, и излучениями такого типа важно соблюдать технику безопасности и использовать средства индивидуальной защиты кожи. При возникновении ожогов и травм не нужно заниматься самолечением. Правильным решением будет поход к врачу

Правильным решением будет поход к врачу.

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано самостоятельно осматривать кожные покровы, оценивая их состояние. Любые изменения, образование на теле и голове узелков, язв и пигментных пятен необычного вида – повод для похода к дерматологу. Родинки, рубцы после травм и ожогов, зажившие трофические язвы требуют внимательного отношения при наличии их у человека.

Важно отказаться от попыток самолечения при появлении новообразований на коже. Народные средства при неправильном использовании могут негативно повлиять на естественные защитные механизмы в дерме и активизировать образование метастазов (особенно при меланобластоме). Некоторые средства растительного происхождения обладают фотосенсибилизирующим свойством, т.е

они повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. К тому же применение методов самолечения часто оттягивает обращение к врачу, что чревато поздним выявлением рака – на стадии образования лимфогенных и отдалённых метастазов в организме больного

Некоторые средства растительного происхождения обладают фотосенсибилизирующим свойством, т.е. они повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. К тому же применение методов самолечения часто оттягивает обращение к врачу, что чревато поздним выявлением рака – на стадии образования лимфогенных и отдалённых метастазов в организме больного.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи

1.       на нижней губе;
2.       на висках и на лбу,
3.       в волосистой части головы;
4.       на ладонях;
5.       на ногах;
6.       на наружных половых органах и в области анального отверстия;
7.       на рубцах после травм и ожогов;
8.       на месте хронических воспалительных процессов кожи.

Проявления зуд

1. Бляшка – плотное плоское образование, покрытое мелкими бугорками. Цвет красный. Часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.
2. Узел – нарост в виде цветной капусты на толстой ножке. Консистенция плотная. Цвет ярко-красный или коричневый. Поверхность покрыта мокнущими эрозиями и корками. Быстро растет.
3. Язва – напоминает кратер вулкана с неровным дном, из которого сочится жидкость с неприятным запахом. Она засыхает, образуя корки. Цвет розово-красный. Быстро растет в стороны и в глубину до кости.
4. На рубце появляются уплотнения, трещины и эрозии. Отдельные участки краснеют, уплотняются. На них образуются бугристые выросты, напоминающие бородавки.

ДиагностикаГистологическое исследованиеЦитологическое исследование соскоба с поверхности язвы.Плоскоклеточный рак опасность для жизни

Источники

• Kapickis M., Beinarovica I. Fascial Epicondylar Augmentation in Cases of Cubital Tunnel Syndrome With Ulnar Nerve Instability. // Tech Hand Up Extrem Surg — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900059
• Leow JM., Clement ND., McQueen MM., Duckworth AD. The rate and associated risk factors for acute carpal tunnel syndrome complicating a fracture of the distal radius. // Eur J Orthop Surg Traumatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891155
• Levina Y., Dantuluri PK. Radial Tunnel Syndrome. // Curr Rev Musculoskelet Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890229
• Billig JI., Lu YT., Hayward RA., Sears ED. Surgical Timing for Carpal Tunnel Syndrome: A Comparison of Health Care Delivery in the Veterans Administration and Private Sector. // J Hand Surg Am — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33867201
• Low J., Kong A., Castro G., Rodriguez de la Vega P., Lozano J., Varella M. Association Between Diabetes Mellitus and Carpal Tunnel Syndrome: Results From the United States National Ambulatory Medical Care Survey. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13844; PMID:33859898
• Abdolrazaghi HA., Khansari M., Mirshahi M., Ahmadi Pishkuhi M. Effectiveness of Tendon and Nerve Gliding Exercises in the Treatment of Patients With Mild Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. // Hand (N Y) — 2021 — Vol — NNULL — p.15589447211006857; PMID:33855879
• Ho TY., Chen SR., Li TY., Li CY., Lam KHS., Chen LC., Md YW. Prognostic factors in carpal tunnel syndrome treated with 5% dextrose perineural injection: A retrospective study. // Int J Med Sci — 2021 — Vol18 — N9 — p.1960-1965; PMID:33850465
• Goyal R., Mercado AE., Ring D., Crijns TJ. Most YouTube Videos About Carpal Tunnel Syndrome Have the Potential to Reinforce Misconceptions. // Clin Orthop Relat Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847604
• Wee TC., Simon NG. Asymptomatic common extensor tendon pathology in patients with carpal tunnel syndrome. // Muscle Nerve — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33847378
• Lallukka T., Shiri R., Alexanderson K., Ervasti J., Mittendorfer-Rutz E., Virtanen M. Sickness absence and disability pension after carpal tunnel syndrome diagnosis: A register-based study of patients and matched references in Sweden. // Scand J Public Health — 2021 — Vol — NNULL — p.14034948211002729; PMID:33845698

Какие общие признаки рака кожи

Клиническая картина зависит от стадии прогрессирования патологии и уровня злокачественности новообразования. Какие признаки рака кожи должны насторожить? Общие симптомы онкологии будут такими:

• боль в месте поражения;
• снижение аппетита;
• повышение температуры — местное или общее;
• повышенная усталость;
• истощение, беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Если у пациента развился рак кожи, признаки могут проявляться в изменении внешнего вида доброкачественных новообразований — папиллом, бородавок, родинок. Иногда опухоль формируется на здоровом участке дермы. Какие признаки рака кожи будут присутствовать у пациента, зависит от его иммунной системы и разновидности новообразования.