Рак кишечника

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы рака толстого кишечника

Местные симптомы

К местным проявлениям рака толстого кишечника относят:

1. Постоянный дискомфорт в области живота. Повышенное газообразование и связанные с ним неприятные ощущения в животе – являются признаками нарушенной микрофлоры кишечника.
2. Неустойчивый стул, который может чередоваться с продолжительным запором.
3. Наличие примесей крови и слизи в каловых массах. Симптом обусловлен  распадом опухоли и появлением эрозий и других дефектов стенки кишечника.

• Если опухоль расположена в сигмовидной или прямой кишке, кровь, вместе со слизью, как бы обволакивает каловые массы. При акте дефекации можно легко обнаружить свежие кровяные сгустки.
• В случае расположения опухоли в начальных отделах толстого кишечника, кровь смешивается с каловыми массами. По мере продвижения по кишечнику кровь успевает свернуться и меняет свой цвет с красного, на более темный – бордовый.

1. Боли во время акта дефекации. Боль может возникать при локализации опухоли в сигмовидной или прямой кишке.  Болезненная дефекация вызвана прорастанием опухоли в нервные сплетения, находящиеся в слизистом и подслизистом слое кишечной стенке, а также механическим раздражением стенки кишечника.
2. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Появляется в том случае, когда опухоль растет в просвет кишки и частично закрывает ее просвет. При этом часть каловых масс остается внутри кишечника.
3. Лентовидные испражнения (в более поздних стадиях). Являются результатом инфильтративного роста опухоли, расположенной в прямой кишке. Инфильтративный рост означает прорастание опухоли не в просвет кишечника, а распространение вдоль стенок. Опухолевидный процесс захватывает все слои кишечника. Стенки теряют эластичность, утолщаются и поэтому просвет кишечника может значительно сужаться на большой площади. Каловые массы, проходя по суженным ходам, приобретают лентовидный характер.

 Общие симптомы

1. Анемия (снижение уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови). Для образования гемоглобина необходим такой микроэлемент как железо. А для образования эритроцитов необходимо присутствие витамина В-12. при деструктивных процессах в толстом кишечнике нарушается всасывание данных веществ, что в свою очередь ведет к появлению симптомов анемии.

• Появляется слабость, головокружения, головная боль, снижение трудоспособности.
• Больные выглядят бледными. Кожа сухая, ломкие волосы, тонкие слабые ногти – все это говорит о появлении анемии.

1. Потеря аппетита. Сопровождается с потерей веса, и является одной из его причин.

• Рак, как и любой другой патологический процесс в организме, требует мобилизации всех резервных запасов. Прием пищи и переваривание – энергозависимый физиологический процесс. Поэтому не стоит удивляться, почему больные люди, а в особенности раковые больные отказываются есть.
• Аппетит также может теряться на фоне приема химиотерапии. Цитостатики (химиопрепараты), очень токсичны для организма,  и к тому же угнетают жизнедеятельность не только раковых клеток, но и нормальных тканей организма.

1. Необъяснимая потеря веса. Обычно похудание сопровождает любой патологический опухолевидный процесс, на его поздних стадиях развития. Рак толстого кишечника не является исключением. Существует несколько точек зрения относительно потери веса при раке. В поздних стадиях ракового процесса:

• Значительно нарушаются процессы пищеварения. Нормальная слизистая оболочка исчезает и на ее месте растет опухоль. Питательные вещества попросту не всасываются в организм и не усваиваются. Совместно с дефицитом витаминов и минералов, организм использует внутренние запасы организма, которые, кстати, не безграничны.
• Распад опухоли сопровождается значительной хронической кровопотерей, развитием симптомов анемии, которая ведет к постепенному похудению.
• Также при распаде опухолевых масс, раковые клетки, с током крови распространяются по всему организму, вызывая, в конечном итоге нарушение функций других органов. Токсические вещества, выделяющиеся в кровь из распадающейся опухоли, отравляют организм, нарушая, при этом нормальное течение обменных процессов. Больной постепенно начинает терять вес.

Рак кишечника и прогнозы

Сколько живут с раком кишечника — распространенный вопрос, на который может дать ответ статистика. Для удобства в медицине широко применяется термин «пятилетняя выживаемость». Он означает процент онкобольных, которые прожили от пяти и более лет по факту лечения.

Важно учитывать, что при раке кишечника часто делается операция. Прогноз выживаемости и качества жизни зависит от стадии, на которой заболевание обнаружено и назначена комплексная терапия

Более 95 процентов больных онкологией живет более пяти лет, если лечение рака началось в первую фазу. Когда меры предпринимаются на второй стадии, этот процент ниже — 75. На следующей стадии пятьдесят человек из ста живут больше указанного порога. Если рак кишечника с метастазами и на четвертой стадии, прогноз выживаемости — 5 процентов.

На продолжительность жизни с онкологией влияют многие факторы, включая индивидуальные особенности работы иммунной системы, возраст, частоту рецидивов, размеры опухолевых образований и пр. Стоит учитывать, что непобедимость рака ставит под вопрос прогресс, ощущаемый в области медицины: ежегодно ведутся работы над созданием новых методик и улучшением препаратов, существенно продлевающих жизнь больным. Поэтому, даже позднее обнаружение патологии (и запоздалая медпомощь соответственно), не может означать полный провал терапевтических перспектив.

Рак толстой кишки

Ежегодно в мире регистрируют более 500 тыс. новых случаев рака толстого кишечника. У 75 больных из 100 причины онкологии так и не удается выявить.

Колоректальный рак развивается медленно. Если патологию удается обнаружить в зародышевой стадии и своевременно устранить угрозу, прогноз выживаемости приближен к 100 процентам. Более того, считается, что своевременная диагностика позволяет предполагать полное излечение. В остальном ожидания опираются на стадию и другие особенности протекания, включенные в общее описание статистики (см. пункт «Рак кишечника и прогнозы»).

Рак тонкой кишки

Онкологические новообразования в отделах тонкого кишечника встречаются не так часто. Поэтому мы не можем говорить о том, что исследований, проведенных на данную тему, достаточно для конкретизации.

Применяется следующая формула при прогнозировании выживаемости: 70, 55, 30 и 5-10 процентов соответственно стадиям — I, II, III и IV.

Рак прямой кишки

Ежегодно такой тип онкологии диагностируют у миллиона пациентов, согласно данным ВОЗ. У большинства лиц рак развивается в возрасте от 40 лет и старше. Тем не менее, явно прослеживается тенденция к омоложению патологии.

93 процента пациентов с раком прямой кишки живет дольше пяти лет, если лечение начинают на первой стадии. Четверть пациентов не выживает, если диагностика происходит на следующей стадии. На второй и третьей стадии заболевания прогноз выживаемости — 45 и 6 процентов соответственно.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами. Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в Европейскую клинику.

Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
2. Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al. /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.
3. Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M., et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.
4. Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P., et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.
5. Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al./ Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.
6. Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение рака толстой кишки

Главным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство. Во время операции проводится резекция пораженного участка кишки. При операциях на толстой кишке возможно проведение одномоментных или поэтапных вмешательств, в зависимости от локализации и распространения патологического процесса. После резекции участка кишки проводится наложение сигмо/колостомы, с ее последующей реконструкцией и закрытием кишечной стомы.

После хирургического этапа лечения, как правило, показана химиотерапия. В процессе дальнейшего лечения проводится симптоматическая терапия.

В запущенных случаях, не подлежащих оперативному лечению, выполняется паллиативное хирургическое вмешательство, целью которого является наложение кишечной стомы или обходного кишечного анастомоза. Помимо приема лекарственных препаратов, больным стоит придерживаться диеты, которая исключает прием жирной, жареной и острой пищи.

1.Общие сведения

Благодаря активной просветительской и профилактической деятельности, которую проводят Всемирная и национальные организации здравоохранения в развитых странах, население постепенно осознает реальность и индивидуальную значимость той опасности, которую представляют собой раковые заболевания кишечника. Опасность эта вовсе не преувеличена, – скорее, наоборот: она сильно недооценивается из-за инертности мышления и склонности к позиции («Чему быть, того не миновать, а бегать и просто так обследоваться все равно некогда»), из-за недоверия к врачам (которым якобы «лишь бы резать»); из-за обилия всевозможных «советчиков» в интернете и доступности безрецептурных таблеток, а также прочих средств, так сказать, фаст-медицины – которые, к слову, иной раз опасней самой болезни.

Между тем, колоректальный рак занимает одну из лидирующих позиций в онкологической статистике, и при отсутствии адекватного радикального лечения характеризуется высокой летальностью, – наряду с такими смертоносными видами патологии, как сердечные болезни и сосудистые катастрофы головного мозга. В зоне риска находится любой взрослый, живущий в современном мире – мире очень комфортном, но уже не имеющем практически ничего общего с естественной для человека средой обитания.

Толстый кишечник состоит из нескольких отделов, различающихся в морфологическом и функциональном аспектах.

Наиболее протяженный участок носит название ободочной кишки; в свою очередь, она делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку; последняя является переходом в конечный, дистальный отдел желудочно-кишечного тракта – прямую кишку. Сигмовидная кишка имеет характерную изогнутую форму (в связи с чем и получила свое название) и служит отсеком для окончательного сгущения и формирования каловых масс, которые при прохождении через ЖКТ здесь несколько замедляются. Анатомические и функциональные особенности этого отдела толстого кишечника обусловливают повышенную (по сравнению с другими отделами) вероятность и клиническое своеобразие опухолевых процессов, будь то доброкачественные или злокачественные новообразования.

Как лечится колоректальный рак?

Хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление опухоли, является единственным методом, который дает шанс на излечение рака прямой кишки. До операции необходимо определить, является ли опухоль локализованной в прямой кишке или процесс генерализован (например, распространился в печень или легкие). Даже в случае распространения опухоли лечение еще возможно. В настоящее время опухоли прямой кишки небольших размеров удаляют сразу, без предоперационной химиолучевой терапии. Крупные опухоли требуют предоперационного лечения. В настоящее время есть два варианта лечения. Первый заключается в облучении опухоли прямой кишки довольно высокими дозами облучения в течение одной недели (короткий курс). Второй вариант — комбинация малых доз радиации и хорошо переносимой химиотерапии в течение пяти недель (длинный курс). Научные исследования показывают, что цель предварительного лечения (облучения) — это снижение риска местного рецидива (то есть вероятность того, что опухоль вернется после операции). Через 6-8 недель после окончания химиолучевой терапии проводится операция. Хирургическое лечение предусматривает полное удаление опухоли прямой кишки. После операции хирургические образцы (ткань, которую удалили во время операции) отправляются на патоморфологическое исследование, в ходе которого будет определена глубина распространения опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах. По результату патоморфологического исследования определяется целесообразность дополнительной профилактической послеоперационной химиотерапии.

Как диагностируется рак толстой и прямой кишок?

При подозрении на рак толстой или прямой кишок после осмотра назначаются специальные исследования, которые позволят подтвердить или исключить это заболевания, а в случае подтверждения рака, уточнить стадию (степень распространения) заболевания.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА.

Если у Вас имеется какой-либо из ниже перечисленных признаков или симптомов, то Вам необходимо обратиться к врачу:

• Изменение характера стула (понос, запор, скудный кал в течение несколько дней).
• Кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле.
• Спазмы или боли в животе.
• Слабость и быстрая утомляемость.

Другие заболевания, такие как инфекции, геморрой и воспалительные заболевания толстой кишки тоже могут вызвать такие же симптомы. Однако только врач может определить их причину

Важно информировать врача о своих жалобах, так как чем раньше обнаружен колоректальный рак, тем больше шансов на успешное лечение. Необходимо знать, что колоректальный рак может и не давать никакой симптоматики

Сведения о болезни и обследование. Врач задает Вам вопросы о жалобах и факторах риска, включая Ваш семейный анамнез. Врач внимательно осмотрит и обследует Ваш живот для выявления опухоли или увеличенных органов, а также обследует и другие органы.

Исследование кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия, бариевая клизма, двойное контрастирование с барием, колоноскопия. Вам может быть назначен один или несколько методов диагностики в зависимости от того, насколько подозрительны симптомы в отношении колоректального рака.

Анализы крови. По общему анализу крови можно судить о малокровии (анемии). У многих больных колоректальным раком анемия может быть в связи с длительным кровотечением из опухоли. По биохимическому анализу крови можно судить о состоянии печени и других органов.

Рак толстой и прямой кишок вырабатывает вещества (раковоэмбриональный антиген и СА-19-9), которые попадают в кровоток. Анализы крови на эти опухолевые маркеры проводятся с целью первичной диагностики, последующего наблюдения за больными, которым лечение уже проведено, подозрения на рецидив (возврат) болезни.

Повышенные уровни этих маркеров могут также наблюдаться в крови людей с язвенным колитом, доброкачественными опухолями кишки, при некоторых заболеваниях печени или хронических легочных заболеваниях. Курение может привести к повышению уровня раковоэмбрионального антигена.

Биопсия. Обычно в случае подозрения на колоректальный рак во время обследования выполняется биопсия (взятие кусочка опухоли) с последующим исследованием.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для исследования внутренних органов и выявления опухоли. Этот метод позволяет выявить опухолевые образования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, но не рак толстой кишки.

При обследовании больных раком толстой и прямой кишок используются два метода УЗИ:

• УЗИ исследование проводится непосредственно в прямой кишке и позволяет судить степень поражения стенки кишки и близлежащих органов и тканей, лимфатических узлов.
• УЗИ выполняется во время операции. Метод позволяет выявить поражение печени.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность детально и послойно изучить тело больного, аппарат позволяет сделать множество рентгеновских снимков и выявить поражение различных органов.

С помощью спиральной КТ можно выявить метастазы колоректального рака в другие органы. КТ применяется также для прицельной биопсии подозрительных участков в печени. Игла вводится в подозрительный участок под контролем КТ и затем берется кусочек ткани для микроскопического исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом методе используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Данная методика дает возможность получать не только поперечные, но и продольные снимки тела.

МРТ особенно информативна при обследовании головного и спинного мозга, эта процедура занимает около часа.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легких при колоректальном раке.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом методе используется глюкоза, содержащая радиоактивное вещество, которая вводится в вену. Опухолевые клетки будут поглощать большое количество радиоактивной глюкозы.

Метод используется для выявления месторасположения метастазов рака.

Ангиография. После введения контрастного вещества в кровеносный сосуд выполняется серия снимков. Это позволяет выявить расположение сосудов по отношению к метастазам опухоли для того, чтобы избежать серьезных кровотечений во время операции.