Разрыв связок голеностопа

Растяжение связок стопы: способы лечения

Лечение вывиха связок стопы в домашних условиях возможно только при первой степени поражения мягких тканей. Однако пациенты должны проконсультироваться со своим врачом. Он посоветует. Как быстро вылечить растяжение связок стоп и улучшить собственное состояние.

Медикаментозное

Основная задача медикаментозной терапии — устранить боль, снять воспаление. Назначить лечение может только квалифицированный врач. После снятия эластичного бинта пациенту предстоит длительный период выздоровления и реабилитации.

Пациентам с повреждением суставных связок часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают уменьшить боль, снять воспаление и отек. Помните о риске кровотечения при их приеме. Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами пациентам назначают антикоагулянты.

Можно выделить следующие эффективные лекарства:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Кеторол.

Эти препараты можно принимать не более пяти дней. Пациенты должны строго придерживаться назначенных доз. Территорию вокруг пруда тщательно обработайте обезболивающей мазью. Врачи могут порекомендовать Найз-гель, Долобене, Кетонал. Мази и гели от вывихов связок, а также сухожилий стопы могут только облегчить состояние пациента.

Растяжение связок стопы: народные средства

Средства народной медицины можно использовать как дополнительную поддерживающую терапию. Используйте лосьоны и компрессы на поврежденном участке, чтобы ускорить регенеративные процессы и заживление поврежденных связок.

Чтобы сделать компресс, нужно приготовить смесь. Для этого возьмите столовую ложку расторопши и смешайте ее с водой в равных пропорциях. Получившуюся кашу накладывают на поврежденный сустав и фиксируют эластичным бинтом.

Растяжение связок стопы лечится народными методами. Для этого наложите на стопу компресс и зафиксируйте повязкой.

При вывихе связок можно приготовить бальзам из цветов сирени (100 грамм) и растительное масло (1 стакан). Такое средство наносят на поврежденный участок в течение недели.

Растяжение связок стопы: физиотерапия

Чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление функций суставов, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры. Можно выделить несколько эффективных методов:

1. Криомассаж. Во время процедуры специалисты используют лед для снятия боли. Криомассаж помогает снизить чувствительность нервных окончаний. Лечение можно проводить самостоятельно или в физиотерапевтическом кабинете. Если пациенты решили делать криомассаж в домашних условиях, необходимо соблюдать несколько правил и рекомендаций. Во избежание обморожений нельзя долго держать лед на одном участке.
2. Озокерит. Он помогает снять сильную боль, воспаление, оказывает расслабляющее действие на поврежденный участок. Регулярные сеансы озокеритотерапии могут активировать процесс заживления мягких тканей.
3. Использование переменного магнитного поля.
4. Использование парафина.
5. Воздействует на кожу динамическим током.
6. УВЧ-терапия.

Все эти процедуры должен назначать врач. Рекомендуется не делать их дома, а пойти в физиотерапевтический кабинет.

Растяжение связок стопы: массаж

Массаж растяжения связок стопы способствует улучшению лимфотока, восстанавливает кровообращение в поврежденном месте. Благодаря регулярным процедурам уменьшается отечность, снимаются воспаления и ускоряются процессы регенерации.

Массаж — один из способов лечения растяжений стоп

Массаж начинается после восстановления связок. Если это правило непри его соблюдении велика вероятность кровотечения, а также ухудшения ситуации. Продолжительность первого сеанса не может превышать 10 минут. Это время постепенно продлевается.

Вначале специалист прорабатывает и нежно массирует область голени. Мышцы и связки должны быть расслаблены. Также можно положить ногу на мягкую подушку. Во время массажа проводят легкие поглаживания, сдавливания и защемления.

Растяжение связок стопы: ЛФК

В период выздоровления важно заниматься лечебной физкультурой. Упражнения выполняются после полного заживления связок

Перед началом использования проконсультируйтесь с врачом. Есть несколько эффективных упражнений:

1. Из положения сидя или лежа на спине делаем попеременные наклоны, разгибая пальцы ног. Не только травмированная стопа должна быть задействована, но и здорова.
2. В положении сидя делайте круговые движения стопой в разные стороны.
3. Сядьте на стул и начните хватать пальцами ног небольшие предметы, которые вы ранее расстелили на полу. Для упражнений можно использовать карандаши или фломастеры.

Упражнения выполняются аккуратно. Увеличивать нагрузку нужно постепенно, чтобы не повредить сустав пациента.

Воспалительные процессы ахиллова сухожилия

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель.  Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя — справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза — степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое — малоберцовое пространство — 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.  

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

Ход хирургического вмешательства

В соответствии с традиционной методикой артродез голеностопного сустава выполняют под общим наркозом открытым способом. Процедура длится 2-3 часа.

• На нижнюю треть бедра накладывают жгут. Скальпелем делают линейный разрез длиной 10 см вдоль сустава.
• Выполняют вскрытие и вращение сустава.
• Подготавливают поверхности таранной и большеберцовой костей. Проводят резекцию хрящевых тканей с помощью хирургического долота, устраняют окостенелости.
• Стопу выводят из неправильного положения. Таранную и большеберцовую кости сочленяют друг с другом в физиологически удобной позиции. Скрепляют металлическими приспособлениями.
• Послойно ушивают мягкие ткани, устанавливают дренаж.

При сильной деформации прибегают к остеотомии малой берцовой кости. Потери костной ткани восполняют трансплантатами – биологическим материалом, который берут у пациента. Если применяются системы наружной фиксации (аппарат Илизарова), гипсование не требуется. При использовании внутренних имплантатов из металла на конечность накладывают гипс. Скорость сращения костей зависит от индивидуальных особенностей пациента. Полное сращение происходит через 3-6 месяцев.

Артроскопический артродез выполняется с помощью артроскопа через небольшие разрезы. Метод характеризуется малой травматизацией тканей, быстрым периодом реабилитации, сниженными рисками осложнений. Хирургическое вмешательство выполняют под спиральной анестезией или общим наркозом.

Хирург удаляет гиалиновый хрящ и суставные части. Стопу ставят в нейтральное положение и фиксируют винтами. Первый винт соединяет таранную и большеберцовую кость, второй – таранную и малоберцовую кость. После операции на разрезы накладывают швы, раны закрывают повязками, обеспечивают обездвиживание.

Типы растяжений связок

Тейпирование голеностопа после перелома

Когда ломаются кости, эти повреждения редко бывают изолированными. Часто они сопровождаются разрывами мышц и связок. Нередко ломаются сразу обе лодыжки. Больные предъявляют жалобы на болезненность и отечность. Наступить на ногу нельзя из-за усиления болевого синдрома. При осмотре определяется сглаженность сустава и сильная гематома.

Лечение предполагает полное анатомическое восстановление всех поврежденных элементов

Важно удерживать их в правильном положении до полного сращивания.. Если смещения отломков нет, репозиция не нужна

При смещении отломков костей она может проводиться закрытым или открытым способом. Какой бы метод лечения не использовался, в дальнейшем требуется иммобилизация сустава. Тейпирования в этом случае будет недостаточно. Липкие бинты лишь ограничивают движения в суставе. Но для полного функционального покоя требуется гипсовая повязка. Её накладывают на полтора месяца.

Если смещения отломков нет, репозиция не нужна. При смещении отломков костей она может проводиться закрытым или открытым способом. Какой бы метод лечения не использовался, в дальнейшем требуется иммобилизация сустава. Тейпирования в этом случае будет недостаточно. Липкие бинты лишь ограничивают движения в суставе. Но для полного функционального покоя требуется гипсовая повязка. Её накладывают на полтора месяца.

Только по истечению срока иммобилизации проводятся лечебные мероприятия, направленные на нормализацию дальнейших регенераторных процессов и нормализации функции сустава. Пациенту показан массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура. Может использоваться тейпирование в течение 2 месяцев. Полная нагрузка на конечность разрешена по истечению этого срока.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава

Лечение без операции

Так как ходьба после травмы может быть затруднена из-за отека и боли, возможно, придется использовать костыли некоторое время, обычно недолго – от 2 до 3 дней. При более тяжелых травмах может потребоваться использование фиксирующих стопу устройств, специальной обуви или шин. Для полного заживления связок голеностопного сустава, которое длится 4 – 6 недель, в большинстве случаев хватает данных мер. В это время для предотвращения контрактур необходимо выполнять специальные упражнения, которые способствуют улучшению нервно-мышечных связей между мышцами стопы и головным мозгом, поддержанию мышечной силы и подвижности.

Даже полный разрыв связок можно вылечить без операции в случае должной иммобилизации. При хронической патологии голеностопного сустава своевременная иммобилизация позволяет сохранить его функциональность, так как здоровый связочный аппарат позволяет стабилизировать сустав и сохранить нормальный объем движений в нем.

В зависимости от степени повреждения связок консервативное лечение может отличаться. Так, при 1-й степени тяжести рекомендуется щажение поврежденной конечности, охлаждение (обычный лед нужно использовать как можно быстрее от момента получения травмы – в течение 20-30 минут) и достаточная иммобилизация (с помощью тугой повязки, например). Кроме того, во время отдыха или сна рекомендуется держать стопы выше уровня тела. Комбинация данных способов позволяет значительно уменьшить отеки, боль, а также скорректировать нарушения функции нижних конечностей.

При травмах 2-й степени тяжести применяются те же самые методы лечения, однако в течение более длительного промежутка времени. Дополнительно также могут использоваться специальные шины для более качественной и длительной иммобилизации стопы и голеностопного сустава.

При тяжелых травмах (3-й степени) на поврежденную конечность накладывается гипс на 2 – 3 недели. Операция даже в этом случае требуется редко.

В период реабилитации для уменьшения отека, боли и предотвращения хронической патологии используются распространенные методы физиотерапии – ультразвук и электрическая стимуляция. Лечебная физкультура – активные и пассивные упражнения, направленные на разработку сустава – также важный элемент востановления после травмы. Если упражнения чересчур болезненны, можно попробовать снизить нагрузку путем выполнения их в воде. Сложность упражнений постепенно увеличивается в зависимости от степени восстановления – как только удается легко выполнить предыдущие, добавляются более сложные движения. Все это помогает своевременно восстановить силу мышц и диапазон движений в суставе.

В лечении повреждений связочного аппарата голеностопного сустава выделяют три основных периода:

• 1 период: механическое щажение конечности, борьба с отеком, тугое бинтование стопы и голени (длительность – 1 неделя);
• 2 период: постепенное восстановление объема движений, мышечной силы (длительность 1 –2 недели);
• 3 период: плавное возвращение к привычным нагрузкам, которые, однако, не провоцируют скручивание или чрезмерный разворот стопы (теннис, баскетбол, футбол – запрещены). Длительность периода от нескольких недель до месяца.

Для контроля боли, отека и воспаления в любом периоде, по назначению врача, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Хирургическое лечение

Операция при травмах связок голеностопа применяется редко, лишь в случае, когда не удается достигнуть положительного эффекта с помощью консервативной терапии, когда сохраняется нестабильность в суставе после нескольких месяцев восстановительного лечения.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при повреждениях связок стопы и голеностопа:

• Эндоскопическая хирургия (артроскопия). Хирург с помощью оптоволоконного прибора – артроскопа, введенного в полость сустава, под визуальным контролем исследует ее и исправляет обнаруженные дефекты.
• Реконструктивное вмешательство на связках. Целостность связок восстанавливается хирургическим путем – с помощью наложения швов или перемещения других связок и укрепления с их помощью голеностопного сустава.

Причины растяжения связок

Причина растяжения связок заключается в сильном натяжении глубоких слоев соединительной ткани суставов, из-за чего происходит их разрыв в наиболее слабом месте. Разной степени  риску, зависимо от спортивных пристрастий или выбранной физической нагрузки, подвергаются плечевые суставы, поясница, колено, голеностоп.

Среди спортивных занятий наиболее рискованными с точки зрения возможности заработать растяжение связок оказываются:

• приседания со штангой — сгибаясь, колено подвергается очень сильной нагрузке, осуществлять которую не рекомендуется, предварительно не размявшись, не забинтовав его, не разгрузив данную область;
• становая тяга штанги — определяет риск разрыва поясничных связок, что может быть спутано с растяжением мышц спины и требуется схожий режим лечения;
• жим лежа и от плеч — перенапряжение при выполнении данных упражнений определяется риск разрывов вращающих плечо связок;
• жимы — незаметным образом случаются высоковероятные травмы локтевого сустава, который рекомендуется бинтовать в целях профилактики.
• подтягивания на перекладине — становятся условием выворачивания кисти руки, что определяет высокий риск травмы на любом участке предплечья и в кистевом суставе также.

Движения, повторяющие выше перечисленные спортивные упражнения и совершающиеся на бытовом уровне спортивно неподготовленным человеком, в равной степени определяют риск растяжения связок, что приводит к таким же неприятным, болевым и ограничивающим подвижность ощущениям.

Лечение поврежденных связок лодыжки в Стопартроз

При симптомах повреждения связок в суставах ноги врачи нашей клиники снимут боль сразу же, в день приема. Назначение дополнительных исследований, консервативного лечения происходит уже на первом приеме у специалиста. Диагностирование проводится с применением УЗИ, рентген-исследований, МРТ.

Лечение повреждений связок суставов первой степени, происходит амбулаторно. При соблюдении рекомендацией щадящего режима, ограничения движений, так называемое растяжение связок проходит через несколько дней.

Травмы второй степени тяжести лечатся с применением таких же методов и в дополнение используются шины для прочной иммобилизации поврежденного сустава. Чтобы поврежденный сустав находился в состоянии покоя целесообразно обмотать стопу и лодыжку восьмиобразной плотной повязкой. Шины накладываются в медицинском учреждении.

Полный разрыв связок, подтвержденный магнитно-резонансной томографией,  излечивается специалистами клиники Стопартроз с применением современных медицинских технологий. Если диагностируется разрыв связочных тканей и перелом, для полного выздоровления обездвиживается еще и колено. В клинике Стопартроз применяются новейшие приспособления для обездвиживания поврежденного сустава или его поддержания в состоянии покоя – текстильные, пластиковые или металлические ортезы.  Они просто и удобно закрепляются на лодыжке, не причиняя пациенту дискомфорта.

Факторы, способствующие получению подобной травмы

Причины растяжения:

1. Лишний вес, увеличивающий ежедневную нагрузку на суставы ног.
2. Нарушения обмена веществ, приводящие к тому, что суставы и связки теряют свою эластичность и становятся особенно чувствительными к разного рода повреждениям.
3. Возрастные изменения в опорно-двигательном аппарате, частично обусловленные изношенностью суставов и тканей.
4. Врожденные деформации стопы, к которым можно отнести косолапость и плоскостопие.
5. Ранее полученные травмы стопы.
6. Ношение туфель на высоких каблуках и шпильках.
7. Симптомы растяжения связок стопы.

Основным симптомом растяжения, как и любой другой травмы, является острая боль на поврежденном участке. Травмированная нога отекает и увеличивается. Боль становится сильнее при нажатии на место травмы, ходьбе или просто в положении стоя. Возможны повышение температуры и нарушение ходьбы.

Первая помощь при травме

Вне зависимости от того, что вы выявили при самодиагностике, если вы получили травму голеностопного сустава и ощущаете любой из вышеперечисленных симптомов, вам нужно сделать следующее:

По возможности, добраться до травмопункта либо, хотя бы, до дома, не наступая на поврежденную ногу.
Зафиксировать стопу в максимально неподвижном положении. Для этого можно использовать эластичный бинт либо ортез. В крайнем случае, подойдет высокий ботинок с жесткой фиксацией голеностопа, пока вы не обзаведетесь эластичным бинтом. Бинтовать сустав нужно «восьмеркой». Первый тур бинта накладывается над областью лодыжек, второй- вокруг стопы, третий- по первому, четвертый- по второму, каждый раз чередуем место перехода предыдущего тура- то со стороны медиальной лодыжки, то со стороны латеральной. Повязка должна плотно стягивать сустав, ограничивая его подвижность и препятствуя образованию отека когда вы ходите.
Приложить к месту повреждения холодный компресс. В идеале – ледяной компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженные ягоды, замороженный кусок мяса, а зимой – даже обычный снег. Прикладывать такой компресс нужно к месту наибольшего отека на 20-30 минут, не более того. После нужно сделать перерыв (около 20 минут) и повторить процедуру. Вместо льда можно использовать этилхлорид. Он создает охлаждающий эффект, испаряясь с того места, на которое был нанесен. В арсенале спортивной медицины также имеются специальные пакеты с хладореагентом. Они также могут пригодиться, однако срок их «жизни» слишком незначителен.
Положить ногу на возвышение так, чтобы область голени располагалась выше области тазобедренного сустава. Это обеспечит улучшение венозного оттока и несколько уменьшит артериальный приток. Таким образом, отек немного спадет, а значит, болевые ощущения тоже незначительно уменьшаться. Помните, в большей степени именно отек провоцирует болевые ощущения за счет чисто механического давления на ткани изнутри. Давление ухудшает отток венозной крови и это, в свою очередь, еще сильнее увеличивает отек, замыкая порочный круг.
Не мешкайте с визитом к травматологу, чтобы провести рентгенологическое исследование

Это очень важный момент! Важно исключить или же подтвердить наличие перелома костей голеностопа. В зависимости от того, что покажет снимок, будет целиком и полностью зависеть тактика лечения

Либо вы поедите домой и будете выполнять рекомендации доктора, либо поедете в специализированный стационар, со всеми вытекающими отсюда последствиями. В данной ситуации, не нужно бояться больницы: неправильно сросшиеся кости голеностопа могут создать вам существенные проблемы в будущем: затруднение ходьбы с формированием хронической хромоты; лимфотсаз; тромбоз вен нижней конечности; хронический болевой синдром и прочее.

Luis Santos — stock.adobe.com

Лечение и реабилитация

Любое повреждение связок сустава нуждается в своевременном и качественном лечении. Отсутствие последнего опасно развитием осложнений патологического состояния, нарушением двигательной функции и, как результат, существенным ухудшением качества жизни больного человека.

Растяжение и частичный разрыв связок сустава нуждается в проведении симптоматической медикаментозной терапии, которая включает в себя: 

• применение нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, ибупрофен, диклофенак), которые помогают уменьшить болевые ощущения и устранить проявления местного воспалительного процесса;

• назначение в случае необходимости обезболивающих препаратов (кетанов, анальгин);

• местное использование противовоспалительных гелей и мазей, что уменьшают отечность мягких тканей, устраняют покраснение и проявление гематом, а также способствуют сокращению периода реабилитации;

• спустя 3-4 дня после травмы, пациенту могут быть предложены компрессы с димексидом для согревания и быстрого восстановления поврежденных участков.

Огромное значение в процессе быстрого выздоровления человека и восстановления нарушенной функции сустава имеет соблюдение потерпевшим рекомендаций врача относительно образа жизни и характера питания пациента. Больному запрещается употреблять алкоголь, принимать горячие ванны или посещать сауну, заниматься физическими упражнениями, самостоятельно массажировать поврежденный сустав.

При полном разрыве связки, независимо от места его возникновения, пациенту предлагается хирургическая коррекция травмы, в процессе которой хирург проводит сшивание концов соединительнотканных волокон друг к другу.

После лечения пациент обязательно должен пройти курс реабилитации, который позволит ему полностью восстановиться после травмы и не столкнуться в будущем с ее последствиями

Этот период является очень важной частью терапии поврежденных связок и должен проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов

Реабилитация разрыва и растяжения связок включает в себя несколько ключевых моментов:

• назначение комплекса лечебных упражнений, которые помогают возобновить подвижность в суставе и укрепить поврежденные связки;

• прохождения курса физиотерапевтических процедур (фонофорез, УВЧ, парафинотерапия);

• выполнение профессионального лечебного массажа;

• кинезиотейпирование при растяжении связок голеностопа или колена.

Важно понимать, что повреждение связок сустава относится к числу серьезных травм, опасных своими последствиями. Именно поэтому при получении подобных повреждений не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам

Действительно опытные и квалифицированные врачи работают в центре Восстановительной медицины. Они способны быстро оценить масштабы повреждения и назначить эффективное лечение проблемы, придерживаясь принципа индивидуальности в каждом конкретном клиническом случае.

Наша современная клиника оказывает только качественные медицинские услуги по приемлемой стоимости. Мы работаем для достижения положительного результата и прилагаем максимум усилий, чтобы каждый клиент остался доволен результатами проведенного нами лечения.