Аноскопия

Сколько держится эффект Ботокса?

На сколько хватает эффективности Ботокса – пожалуй, один из самых часто задаваемых вопросов. Здесь следует понимать, что однозначного ответа на этот вопрос быть просто не может, так как продолжительность локального расслабления мускулатуры будет также, как и скорость достижения эффекта, напрямую зависеть от метаболических функций организма, проще, от скорости обмена веществ. Однако, специалисты утверждают, что после первого введения препарата среднестатистический срок действия Ботокса будет составлять от 4 до 6 месяцев.

Также говоря о времени действия Ботокса, просто нельзя не упомянуть об усилении эффективности препарата при повторном введении. Повторные инъекции демонстрируют значительно более длительный эффект, который может составлять от 8 до 12 месяцев. Кроме того, регулярное использование ботулинотерапии нередко дает косметологу возможность снизить дозировку. Это во многом объясняется тем фактом, что пребывая продолжительное время в неподвижном состоянии, мимическая мышца теряет «привычку» активно двигаться, а человек отвыкает «хмуриться», что снижает нагрузку на лицевую мускулатуру и выраженность морщин.

Заменит ли этот метод колоноскопию классическую?

Колоноскопия – это важная диагности­чес­кая процедура, относящаяся к эндо­скопическим исследованиям. Суть обследования заключается во введении через заднепроходное отверстие в толстый кишечник специального при­бора колоноскопа, снабжённого каме­рой. По мере его продвижения по расправляемым воздухом петлям кишечника на монитор выводится изображение их внутренней слизистой оболочки. Процедура эта может вызывать дискомфорт и и в таком случае может проводится в состоянии медикаментозного сна. Кроме того, к проведению колоноскопии имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Поэтому, сравнительно недавно появился альтернативный способ обследования кишечника – виртуальная колоноскопия.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого.

1. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.
2. Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.
3. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Диета перед обследованием

За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета); 

Разрешены к употреблению молочно-кислые продукты без добавок — йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана; вареные яйца, нежирное мясо или рыба; 

Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу. 

После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут. 

Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут. 

Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства. 

Важно!

Очищение кишечника перед ректороманоскопией с помощью клизм и специальных препаратов вымывает полезную микрофлору, способно вызвать раздражение слизистой (вкупе с процедурой). Поэтому в течение последующей недели (после исследования) следует также соблюдать лёгкую диету из кисломолочных продуктов, яиц и диетического мяса. Через 5—7 дней, при отсутствии осложнений, можно возвращаться к привычному питанию. 

Осложнения во время и после процедуры

Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко

Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий

Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.

Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии. 

После ректоманоскопии запрещается:

• в течение нескольких часов управлять автомобилем; 

• в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости. 

Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу. 

Дополнительные рекомендации

Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

Показания и противопоказания к виртуальной колоноскопии

К этому виду диагностического обследования имеются свои безусловные показания:

• при кишечном кровотечении для установки места его локализации;
• для определения объёмных новообразований кишечника;
• для подтверждения наличия воспалительного процесса в толстой кишке.

Виртуальная колоноскопия получила широкое распространение как скрининговое (первое, отборочное) исследование для пациентов старше 50 лет и относящихся к группе риска по возможному развитию онкологических заболеваний толстого кишечника. К этой группе риска относятся следующие категории пациентов:

• регулярно обнаруживающие в собственных каловых массах примесь крови;
• близкие родственники, страдающие полипами толстого кишечника или злокачественными образованиями на любых его участках.

Таким пациентов рекомендуется проходить процедуру виртуальной колоноскопии 1 раз в 5 лет.

Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод виртуального исследования имеет и свои противопоказания, которых, в принципе, не так уж и много:

• беременность и лактация;
• ожирение;
• перфорация любых отделов толстого кишечника в анамнезе.

Техника проведения ректороманоскопии

Методика проведения процедуры предусматривает положение пациента лёжа на левом боку с поджатыми к животу ногами. Перед тем, как ввести ректоскоп, врач попросит пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание, после чего — начать медленно выдыхать. Для того, чтобы тубус с обтуратором свободно двигался в прямой кишке и не причинял пациенту болезненных ощущений, на него наносят вазелиновое масло и аккуратно вводят на глубину до пяти сантиметров. После этого обтуратор удаляют и проводят введение под визуальным контролем врача.

Осмотр поверхности слизистой оболочки осуществляется при помощи специальной оптики. Наряду с ней осуществляется подкачка воздуха, что позволяет распрямить складки кишки и обеспечить необходимый обзор. В случае, если продвижение тубуса затруднено, диагностику прекращают. Болевая симптоматика, возникающая в процессе осмотра, сигнализирует о наличии новообразования или деформации кишки. В случае, если процедура предусматривает удаление полипов, через тубус вводят коагуляционную петлю, которой осуществляют срезание. Процедура может проводиться под местной анестезией. После того, как осмотр и другие манипуляции завершены, ректороманоскоп аккуратно извлекают из кишки.

Наши врачи

Герасимец Виктор Александрович
Врач-эндоскопист
Стаж 21 год
Записаться на прием

Данюшин Владислав Михайлович
Врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Осложнения после ректороманоскопии

Развитие осложнений после ректороманоскопии — явление крайне редкое. Оно возникает вследствие нарушения техники проведения процедуры и заключается в прободении стенки прямой кишки

В случае, если врач действует грубо и неосторожно, пациент может почувствовать резкую боль, которая сигнализирует о перфорации. Такое состояние является опасным для здоровья и жизни пациента и требует проведения операции

Подготовка больного

Подготовка больного к Ректороманоскопии зависит от характера заболевания, целей и задач обследования. Для выявления опухолей и хронических заболеваний при выполнении различных манипуляций и операций необходима тщательная очистка толстой кишки от содержимого. С этой целью больным перед исследованием назначают малошлаковую диету (накануне завтрак и обед без хлеба, на ужин — сладкий чай). Исследование проводят натощак. Вечером накануне осмотра ставят очистительную клизму (см.). Утром в день исследования клизму повторяют не позднее чем за 1,5—2 часа, чтобы прошло раздражающее воздействие клизмы на слизистую оболочку толстой кишки.

В тех случаях, когда длительная подготовка к Р. невозможна, рекомендуется применение специальных микроклизм — микролакс, микро-клист, аэрозольная микроклизма. При острых воспалительных заболеваниях (дизентерия, острая стадия неспецифического язвенного колита) проведение Р. возможно после очередной дефекации без предварительной подготовки. Не рекомендуется специальная подготовка и при повышенной кровоточивости слизистой оболочки прямой кишки.

Альтернативные методы диагностики

Колоноскопия считается самым информативным методом исследования всей толстой кишки на предмет наличия в кишечнике новообразований или различных его болезненных поражений. Однако имеющийся к проведению этой диагностической процедуры ряд противопоказаний, а также возможное категорическое нежелание пациента к выполнению такой диагностики, приводят к необходимости поиска альтернативных методов обследования толстой кишки и состояния ее слизистой оболочки.

Одним из таких альтернативных методов диагностики кишечника является ректороманоскопия. Однако стоит учесть, что при ректороманоскопии возможно исследовать всю прямую и лишь 30 см толстой кишки.

Нормальная эндоскопическая картина

В прямой кишке (см.) имеется ряд поперечных складок, нижняя из к-рых (копчиковая) расположена на расстоянии 5—7 см от наружного края анального канала. Выше ее на 2—3 см видна нижняя крестцовая складка, перекрещивающаяся с копчиковой под острым углом. Еще на 2—3 см выше расположена верхняя крестцовая складка, обычно меньшего размера. На расстоянии 13— 14 см от заднего прохода (см.) находится терминальная складка, определяющая переход в дистальную часть сигмовидной кишки (см.). Слизистая оболочка прямой кишки влажная, блестящая, розового цвета (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 4), в нижнеампулярном отделе иногда видны подслизистые сосуды, циркулярные складки отсутствуют. В сигмовидной кишке слизистая оболочка образует множество полулунных складок, легко расправляемых движением аппарата или введением воздуха. Просвет сигмовидной кишки значительно уже, чем просвет прямой кишки, слизистая оболочка более сочная, темно-розового цвета.

Эндоскопическая картина при основных видах патологии. Неспецифический язвенный колит — изменения слизистой оболочки от небольшого отека с гиперемией и отсутствием сосудистого рисунка до образования язв, покрытых фибринозно-гнойным налетом.

Болезнь Крона толстой кишки — характерны ригидность стенки прямой кишки и образование множественных продольных трещин слизистой оболочки, на к-рой обычно имеются фибринозногнойные наложения. Множественные трещины и отек слизистой оболочки создают характерную эндоскопическую картину, нередко сравниваемую с «булыжной мостовой».

Полипы толстой кишки — опухолевидные образования с гладкой или ворсинчатой поверхностью на узком основании — ножке (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 7) или широком основании. Эти образования могут быть единичными или множественными.

Рак толстой кишки. По эндоскопической картине различают две основные формы рака — экзофитную и эндофитную. Экзофитная форма представляет собой образование в виде узла, полипа или ворсинчатой опухоли с разрастаниями по периферии, напоминающими цветную капусту (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 6). Эндофитные формы имеют вид кратерообразной язвы с инфильтрацией всей толщи стенки кишки. Дно язвы обычно покрыто фибрином или серыми некротическими массами.

См. также цветн. табл. к ст. Проктит.

Как проводится ректоскопия прямой кишки

Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

1

Подготовка аппарата к ректоскопии

2

Подготовка аппарата к ректоскопии

3

Подготовка аппарата к ректоскопии

Преимущества ректороманоскопии в клинике «Семейный доктор»

Пройти ректоскопию прямой кишки вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор»

Принципами нашей работы являются внимание к каждому пациенту и индивидуальный подход. Мы используем передовое оборудование ведущих мировых производителей

Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации и осваивают современные диагностические методы.

Рациональный подход к организации врачебного приема и проведения диагностических манипуляций позволяет уделять достаточно внимания пациенту. 

Записаться к врачу вы можете, используя специальную форму на сайте или позвонив в наш контакт-центр +7 (495) 775 75 66, через форму и в регистратуре клиники.

Подготовка к ректороманоскопии под общей анестезией детям с 3 до 15 лет

 Диета.

Накануне исследования — бесшлаковая диета. Необходимо исключить из рациона фрукты, овощи, каши, зелень, орехи, бобовые, хлебобулочные изделия. Разрешен легкий ужин. 

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Накануне на ночь и утром в день исследования необходимо выполнить по 1 клизме (то есть всего 2 клизмы) – водой комнатной температуры с помощью груши/спринцовки из расчета: 3 года — по 200 мл, далее на каждый год добавляется по 100 мл до 1 литра. Не более 1 литра! 

В день исследования явка строго натощак – нельзя ни пить, ни есть. 

Обследование перед общей анестезией включает:

1. Клинический анализ крови.
2. ЭКГ с расшифровкой.
3. Консультацию педиатра (с результатами обследования).

Почему появляются папилломы на шее?

Вопреки множеству мифов, относительно этиотропных факторов формирования папиллом, данные кожные наросты являются проявлением наличия в крови пациента вируса папилломы человека (ВПЧ), который имеет более 120 известных штаммов. Заразиться таким вирусным агентом несложно, как при прямом контакте с носителем, так и посредством бытовых предметов общего пользования.

Довольно часто, папилломы проявляются еще в детском возрасте, что объясняется повышенной чувствительностью детского организма к инфекциям и вирусам. Кроме того, папилломам присущ также перинатальный фактор распространения, который предполагает передачу ВПЧ от матери к ребенку еще в утробе.

Вывести вирус из латентного («дремлющего») состояния, в котором он может пребывать бесконечно долго, способны следующие обстоятельства:

• Снижение иммунитета;
• Эндокринные расстройства;
• Обострение хронических заболеваний;
• Травмы, царапины, открытые раны;
• Переутомление и стресс;
• Неполноценное питание и вредные привычки;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Ослабление организма в силу инфекционного или воспалительного процесса.

Папилломы на шее часто начинают проявляться в период заживления царапин и микротрещин кожи, которые могут быть вызваны трением цепочки или одежды.

Виды ректоскопии

1. Аноскопия.Для исследования заднего прохода применяется аноскоп — видеокамера на коротком шланге длиной 5 см. Эта процедура не требует предварительной подготовки и может быть выполнена в любое время.
2. Проктоскопия.Для исследования прямой кишки используется проктоскоп — миниатюрная камера на шланге длиной до 15 см. Перед процедурой делается очистительная клизма. Предварительной подготовки не требуется.
3. Сигмоидоскопия.Для исследования нижней части толстого кишечника используется сигмоидоскоп — миниатюрная камера на гибком шланге длиной до 30 см.Этот вид обследования чаще всего применяется при подозрении на рак толстого кишечника или при подтвержденном диагнозе. С помощью сигмоидоскопа выполняется биопсия — забор образца ткани опухоли для гистологического исследования.Процедура требует предварительной подготовки, которая начинается за 2 суток до обследования и включает диету, отказ от приема пищи накануне, очищение кишечника клизмами.

Причины образования папиллом во рту и возможные места их локализации

Появление всех видов папиллом связано с заражением пациента вирусом папилломы человека (ВПЧ). Распространенность этого вида вирусного агента очень высока и достигает в некоторых странах 90% населения. При этом не всегда носительство ВПЧ сопровождается формированием кожных новообразований. Вирус способен длительное время оставаться в латентном состоянии, не проявляясь вовсе. Образованию папиллом способствуют такие факторы как снижение иммунитета, наличие вредных привычек, неполноценное питание и гормональный дисбаланс.

Науке известны более 100 типов вируса папилломы человека. От вида ВПЧ напрямую зависит локализация новообразования. Папилломы во рту, покрывающие поверхность слизистой оболочки, вызывает ВПЧ 13 и 32 типа, поражая при этом различные участки ротовой полости:

• Папилломы на языке. Язык чаще всего подвергается эпителиальной гиперплазии, что проявляется обычно формированием мелкой зернистости или единичных бугорков слизистой оболочки языка. В первом случае, множественные мелкие наросты ощущаются как неприятная шероховатость поверхности, в то время как второй вид новообразования, являясь достаточно крупным, часто травмируется и причиняет своему обладателю не только дискомфорт, но и болевые ощущения.

  Папилломы на языке обычно появляются в области кончика или боковых частей органа. Нередким явлением можно считать также папиллому под языком. Корень органа реже всего страдает от подобных наростов. Цветовые характеристики папилломы варьируют от светло-розовых до ярко-красных.

• Папиллома в горле. Папилломы в горле могут длительное время оставаться не диагностированными, так как они обычно не вызывают выраженных болевых ощущений у пациента. Обладатели таких новообразований слизистой оболочки отмечают несущественный дискомфорт и першение в горле, которому не придают значения.

  В случае увеличения папилломы в размере, она может препятствовать нормальному приему пищи и даже менять голос своего обладателя, делая его более приглушенным. Сам нарост обычно выглядит как мягкий белесый или разовый бугорок, имеющий шероховатую поверхность. Особенно часто встречаются папилломы на миндалине.

• Папиллома гортани. Одна из самых неприятных разновидностей локализации новообразований. Дело в том, что формирование папиллом гортани препятствует процессу дыхания, что может привести к острой гипоксии. Особенно такое явление характерно для маленьких детей, которые не могут четко сформулировать жалобы на затруднения дыхания.

• Папиллома на губе. Подобный эпидермальный нарост обычно доставляет больше неприятностей с точки зрения эстетики, чем физиологии. Однако чрезмерное разрастание новообразования повышает риск его травматизации во время еды или активной мимики.

• Папиллома на десне. Обычно отличается отсутствием симптомов, и каких-либо болевых ощущений. Если папиллома на десне образовалась на незаметном для самого пациента месте. Она может быть выявлена только при посещении стоматолога.

Выполнение ректоскопии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

Длина толстой кишки примерно 1-1,5 метра. При ректороманоскопии осматриваются первые 25-30 см, процедура занимает мало времени и поэтому обычно RRS проводится без анестезии. Некоторые пациенты переносят обследование легко, некоторые испытывают неприятные или болевые ощущения, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Перед процедурой пациенту выдается специальная одноразовая одежда для нижней половины туловища, пациент ложится на кушетку или смотровой стол. Во время проведения ректороманоскопии человек принимает специальное положение по указанию врача. Выбор позы определяется специалистом исходя из анатомических особенностей, задач исследования и комфорта пациента. 

Перед введением ректоскопа врач делает пальцевой осмотр, чтобы выпрямить прямую кишку в области введения. Далее в анальное отверстие подаётся воздух, чтобы расширить просвет кишки, и вводится ректоскоп, наконечник которого обильно смазан вазелином. Когда прибор введён, врач производит осторожные роторные движения (вращения) и продолжает подавать воздух, раскрывая кишку дальше. Камера с наконечника ректоскопа в это время подаёт изображение на монитор. 

По окончании ректороманоскопии, в кишечнике некоторое время сохраняется закачанный в него воздух. Поэтому, повышенное газообразование в течении суток после обследования является вариантом нормы. 

Препарат «Фортранс» инструкция по подготовке к колоноскопии

Перед процедурой необходимо соблюдать бесшлаковую диету и полностью очистить кишечник от каловых масс. 

Если проведение колоноскопии планируется с 8.00 до 14.00

Подготовка проводится с помощью препарата ФОРТРАНС. При этом отпадает необходимость в соблюдении бесшлаковой диеты, а также в постановке очистительных клизм!

Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 4 пакета препарата ФОРТРАНС. Четыре пакета необходимо приобретать тем пациентам, у которых имеются крупные размеры тела, запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное  ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).

Накануне исследования можно легко пообедать (не позднее 13.00) и не ужинать.

Содержимое каждого пакета ФОРТРАНС растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры (для растворения препарата удобно пользоваться 1,5-л пластиковой бутылкой из-под минеральной воды).

На протяжении интервала времени с 15.00 до 19.00 накануне исследования необходимо выпить 3-4 л раствора ФОРТРАНС (за 1 час выпивается 1 л раствора). Лицам, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата мотилиум.  

Спустя приблизительно 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора ФОРТРАНС появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически появляться ещё несколько раз примерно до 21.00 — 22.00. После этого, как правило, позывы прекращаются, и подготовка считается завершённой.

В клинике НЕОМЕД возможно проведение видеоколоноскопии в состоянии медикаментозного сна. Если  исследование проводится под наркозом явка строго натощак с сопровождением.

Если не планируется наркоз  допустим легкий завтрак. 

Если проведение колоноскопии планируется  с 14.00 до 19.00

Непременным условием для успешного выполнения колоноскопии является полное очищение толстой кишки от содержимого.

Подготовка проводится с помощью препарата ФОРТРАНС. При этом отпадает необходимость в соблюдении бесшлаковой диеты, а также в постановке очистительных клизм!

Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 4 пакета препарата ФОРТРАНС (1 коробка).

Накануне исследования можно завтракать, обедать и даже принять лёгкий ужин, но последний приём пищи должен быть не позднее 18 часов.

Не рекомендуется принимать газированные напитки.

Содержимое каждого пакета ФОРТРАНС растворить в 1 литре кипячёной воды комнатной температуры (для растворения препарата удобно пользоваться 1,5-л пластиковой бутылкой из-под минеральной воды).

Накануне исследования на протяжении интервала времени с 20.00 до 22.00 необходимо выпить 2 л раствора ФОРТРАНС (за 1 час выпивается 1 л раствора). Лицам, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата мотилиум.  

Спустя приблизительно 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора ФОРТРАНС появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически повторяться ещё несколько раз примерно до 24.00. После этого, как правило, позывы на низ прекращаются, и первый этап подготовки считается завершённым.

Перед сном накануне, а также в 7.00 в день исследования можно выпить до 300-400 мл воды без газа или некрепкого чая.

В день исследования проводится второй этап подготовки — приём двух литров раствора ФОРТРАНС с 8.00 до 10.00. После этого вновь несколько раз будет жидкий стул, который, как правило, прекращается к 13.00. При плохой переносимости препарата накануне допустимо заменить приём раствора ФОРТРАНС в день исследования постановкой двух очистительных клизм объёмом 1,5-2,0 л каждая в 8.00 и 10.00.

В клинике НЕОМЕД возможно проведение видеоколоноскопии в состоянии медикаментозного сна. Если  исследование проводится под наркозом явка строго натощак с сопровождением.

Если не планируется наркоз на исследование явиться натощак в назначенное время (как исключение, можно принять 200-300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования).

Виды состояний, препятствующих проведению диагностики в детском возрасте

Уделить внимание следует характеристике состояний, являющихся противопоказаниями к ректоскопии, проводимой у детей, к ним относят:

• естественное физиологическое сужение тканей входного отверстия кишечника;

• патологическая деформация внутренней поверхности конечного отдела тракта пищеварения, вызванная текущим процессом воспаления;

• разлитая форма перитонита в тяжелой форме течения.

В некоторых случаях, по усмотрению проктолога и учитывая необходимость проводимых манипуляций, с оценкой результата последствий, которые не усугубляют текущее состояние пациента, диагностика проводится. Это включает и неотложные состояния при острой кровопотере, когда мероприятия осуществляются по жизненным показаниям.

Прием слабительного препарата – Мовипреп (Пикапреп, Эзиклен) – (2 литра)

• Пикапреп не рекомендован пациентам с весом более 100 кг!
• Раствор препарата готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды.
• Принимать по 250 мл каждые 15 мин. или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком
• Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой или зеленоватой жидкости. 

Схемы подготовки раствором Мовипреп. Пикапреп. Эзиклен. (на выбор)

Исследование завтра до 13:00 — вечерняя схема подготовки.
Полученный раствор выпить в промежуток времени с 19.00 до 24.00. Между первым и вторым литрами препарата выпить 15 мл симетикона + 0,5 литра воды.

Исследование завтра после 13:00 — утренняя схема подготовки.
Полученный раствор начать пить с 6.00 и закончить прием за 6 часов до исследования. Между первым и вторым литрами препарата выпить 10-15 мл симетикона + 1-1,5 литра воды.

Преимущества лазерной деструкции перед другими методиками удаления бородавок:

• Простота процедуры. Манипуляция занимает всего несколько минут, не предполагая дли­тель­ного подготовительного и послеоперационного периода;
• Безопасность. Лазерный луч проникает в па­то­логические ткани, не повреждая при этом здо­ровый эпидермис;
• Безболезненность. Лазерное удаление кожных дефектов не причиняет дискомфорта пациен­там, в силу допустимости использования мест­ных анестезирующих гелей и растворов;
• Эффективность. В процессе удаления новообразования специалист имеет возможность регулировать глубину воздействия, что определяет полное иссечение атипичных клеток, без образования грубых шрамов и рубцов.

Обращение в медицинский центр «НЕОМЕД» станет главным шагом на пути к избавлению от бородавок. Мы гарантируем доступные цены, качественный медицинский сервис и использование высокотехнологичной лазерной аппаратуры.

Техника проведения ректороманоскопии

1. Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.
2. Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки.
3. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.
4. Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см.
5. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения.

Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

Как подготовиться

Подготовка к ректоскопии прямой кишки должна начинаться за 2 суток

Она состоит в соблюдении диеты, важно отказаться от газообразующих продуктов. К ним относят следующие:

• бобовые;
• капуста;
• сырые овощи, зелень;
• свежий хлеб;
• пшенная, овсяная, перловая каши;
• газированные напитки;
• кофе, шоколад;
• орехи.

Необходимо питаться постными мясом и рыбой, лучше отдать предпочтение варке или запеканию. Допускается употребление сухарей из пшеничной муки, вязкие каши без молока, зеленый чай, кисломолочные продукты. За день до процедуры стоит выбрать легкий ужин. В день обследования необходимо отказаться от завтрака, разрешается пить зеленый чай.

Накануне ректороманоскопии необходимо тщательно очистить кишечник. Это можно сделать несколькими способами

• очистительные клизмы накануне вечером и непосредственно перед процедурой. Нужно вводить до 1,5 литров воды, на выходе она должна быть чистой;
• современные клизмы (готовые препараты из аптеки), введение слабительных в прямую кишку утром в день обследования.

Врач выберет метод очищения с учетом индивидуальных особенностей, наличия или отсутствия тех или иных заболеваний кишечника, пожеланий пациента.

Как проводится ректороманоскопия

Манипуляция проводится в отдельном кабинете, приспособленном для этой процедуры. За редким исключением ректороманоскопия не требует предварительного обезболивания или седации пациента. Отсутствие большого количества нервных окончаний в слизистой оболочке дистальных отделов ЖКТ позволяет при необходимости осуществить забор материала для биопсии без причинения боли пациенту.

Отдельные случаи, когда у больного наблюдается заниженный болевой порог или расстройства психики, используются препараты для местной анестезии, седации или даже для введения в наркоз. Перед началом процедуры обязательно проводится пальцевое исследование сфинктера и ампулы прямой кишки для исключения случайных повреждений геморроидальных узлов или новообразований.

Для упрощения процедуры пациенту рекомендуют занять одну из поз – коленно-локтевую или лежа на левом боку с приведенными к груди нижними конечностями. Для обеспечения максимально безболезненного введения аппарата в кишечник область анального отверстия смазывают любрикантом или вазелиновым маслом.

Сам ректоскоп представляет из себя длинный металический тубус диаметром до 1,5 см, внутри которого находится оптическая система, световод и канал для подачи воздуха. Вводится инструмент строго по ходу просвета кишки на несколько сантиметров, после чего доктор одновременно подкачивая воздух, продвигается вглубь и оценивает состояние внутренней стенки исследуемого участка.

В ходе диагностики специалист обращает внимание на такие параметры:

• цвет;
• выраженность складок слизистой оболочки;
• влажность;
• блеск;
• эластичность.

Нормальная стенка прямой кишки имеет розовую окраску, влажная, эластичная, без патологических элементов, сосуды либо слабо выражены, либо отсутствуют, умеренная складчатость.

Во время проведения манипуляции, помимо визуализации и оценки состояния кишечной стенки, возможно выполнение таких действий:

• извлечь инородные тела;
• осуществить забор материала для проведения гистологического исследования;
• прижечь кровоточащий сосуд;
• коагулировать полип или другое поверхностное новообразование в начальной стадии.