Симптомы болезни — рвота с кровью

При каких заболеваниях появляется слизь в кале

Появление слизи происходит по причине развития определенных заболеваний:

• Кишечные инфекции: колиты, дизентерия, брюшной тиф. Инфекция может иметь вирусную или бактериальную природу. В результате количество вырабатываемой слизи резко увеличивается. Пациент может жаловаться на повышение температуры тела, боль в животе и диарею.
• Гельминтоз. Если паразиты содержатся в кишечнике, то покидать его они могут только со слизью, в которой иногда можно увидеть примесь крови. Это означает, что у пациента будет выходить розовая слизь. Аппетит у пациента плохой, живот болит, анализ крови свидетельствует об анемии.

Гельминты

• Нарушения микрофлоры кишечника. В процессе развития дисбактериоза в кишечнике начинают появляться сгустки, похожие на желе, в которых можно обнаружить непереваренные остатки пищи. Чаще всего данная форма патологии отмечается у пациентов, анамнез которых отягощен такими диагнозами, как алкоголизм, длительный стресс, прием гормональных средств. Симптоматика такова: снижение аппетита, сильные головные боли, высыпания на коже.
• Заболевания дыхательных путей. К этой группе относят гайморит и грипп. Процесс развития болезней сопровождается выходом сгустков слизи. Связано это с тем, что при проглатывании содержимого носа выделяемое попадает в желудок, а выход из него находит вместе с каловыми массами. При этом жалоб на боль в животе или диарею пациент не предъявляет. После выздоровления слизь в кале перестает просматриваться.
• Геморрой. Аномальные наросты на слизистой кишечника способны вызвать задержку дефекации (запор), сильные боли в области анального отверстия в процессе опорожнения.

Диагностика, какие могут быть назначены анализы

Большая часть людей считает слизь в кале проблемой деликатной, которую не принято обсуждать открыто. Если вопрос все же беспокоит, то с обращением к терапевту тянуть не стоит. Проведя устный опрос и выяснив характер слизи, уточнив особенности питания пациента и его образа жизни, терапевт примет решение о том, стоит ли дать направление на консультацию к узкому специалисту.

Точная тактика терапии невозможна без грамотной диагностики заболевания. Установить истинные причины появления слизи, которая может выходить с каловыми массами, – очень важная задача. Для этого необходимо проводить специальные исследования:

• анализы кала на наличие грибка, лейкоцитов, скрытой крови и паразитов, бактерий,
• изучение состава мочи,
• биохимию крови,
• колоноскопию,
• УЗИ органов брюшной полости,
• компьютерную томографию.

Только после осуществления всех диагностических манипуляций можно говорить достоверно о количестве слизи в кишечнике и понимать, действительно ли ее количество излишне. Сопоставительный анализ всех полученных данных – гарантия грамотно выбранной терапевтической тактики.

Какие отравления могут спровоцировать рвоту с кровью

Токсическое отравление, вызванное проникновением в желудочно-кишечный тракт агрессивных компонентов, также сопровождается гематемезис. Этот симптом характерен для интоксикации химическими веществами, содержащими кислоты, щёлочь или высокие концентрации спирта. С его помощью организм пытается избавиться от ядов.

Признак характерен и для сильной алкогольной интоксикации. Он возникает после запойного употребления некачественного алкоголя, суррогатов или фальсифицированных спиртных напитков. Такие жидкости травмируют слизистую оболочку желудка и пищевода, она отделяется от подслизистого слоя. Это приводит к образованию эрозий и изъязвлений.

Симптом может появиться не сразу, а на следующее утро после обильных возлияний. Он сопровождается:

• неприятным привкусом и запахом во рту;
• сниженным слюноотделением;
• светобоязнью;
• субфебрильной температурой тела;
• другими проявлениями похмелья.

Кроме того, регулярные запои могут спровоцировать образование злокачественных опухолей, которые со временем также начинают кровоточить.

Лечение

В первую очередь владелец должен обратиться к ветеринарному врачу (вызвать ветеринарного врача на дом), а не пытаться заниматься лечением самостоятельно. Больных изолируют и лечат с применением специфической и симптоматической терапии. Специалисты наших ветклиник на Васильевском острове всегда готовы придти на помощь вашему питомцу. Мы работаем круглосуточно.

Специфическая терапия — средства такого вида терапии предназначены для устранения возбудителя в организме собаки. Их применение наиболее эффективно на острой начальной стадии инфекции, пока у заболевшего в органах и тканях не развились тяжелые поражения. Вводят гипериммунную сыворотку против болезни Вайля. Пассивный иммунитет наступает через 3 часа после введения сыворотки и продолжается до 10-14 дней. Через 1-2 дня после первого введения можно сделать повторное. В период циркуляции лептоспир в крови применяют антибиотик пенницилиного ряда, дегидрострептомицин и стрептомицин.

Симптоматическое лечение: противорвотные препараты, физиологические растворы назначают для увеличения тока жидкости в организме, повышения осмотического давления плазмы крови, усиления диуреза и снятия интоксикации, антигистаминные препараты. При гепатите — назначают гепатопротекторы и препараты, улучшающие работу печени. При сердечной недостаточности назначают сердечно-сосудистые препараты. При олигурии – мочегонные средства.

При лечении лептоспироза не менее важна и диетотерапия. В период болезни и после нее питомцев следует кормить кормами с низким содержанием белка, в случае желтушной формы с низким содержанием жира. При выраженных симптомах поражения желудочно-кишечного тракта назначают режим полного голодания на 1 сутки без ограничения жидкости с постепенным переходом к полуголодной, а затем к щадящей диете.

Иммунитет. У переболевших формируется стойкий напряженный иммунитет, который может быть стерильным или нестерильным (у лептоспироносителей при тяжелом поражении почек). Однако все же требуется вакцинация специфическими вакцинами, особенно при вывозе питомца в

 неблагополучные по данному заболеванию области.

Профилактика. В настоящее время существует вакцинопрофилактика для собак от двух основных штаммов лептоспир (в некоторых видах 3 штамма). Вакцинировать следует не реже, чем один раз в год.

Учитывая, что больные и лептоспироносители представляют непосредственную эпидемиологическую опасность, все люди должны строго соблюдать меры личной гигиены и профилактики, включая вакцинацию против лептоспироза

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Выявление внутреннего варикоза

Повреждения на стенках желудочно-кишечного тракта, позволяют кровяным тельцам проникать в венозную систему, провоцируя развитие варикозного расширение вен пищевода. Уменьшается прилив кислорода в окружающие ткани, способствуя развитию язвы.

Варикозное кровотечение длится недолго, сгустки светло-алого оттенка. При таких проявлениях необходимо провести диагностику по выявлению язвенных образований, начать терапевтическое лечение. Тёмный цвет густых выделений должен насторожить, без врачебного вмешательства не обойтись. Своевременное обращение к медицинским работникам, ускорит процесс возобновления, в некоторых случаях спасёт жизнь пациенту.

В группу риска входят молодые и пожилые люди, главная причина патологии – чрезмерное употребление крепких напитков. При повреждениях желудочных стенок или пищевода у человека часто возникает тошнота, которую провоцирует: гастрит, язва, внутренний варикоз.Существуют и другие аспекты возникновения диагноза, это:

• наследственная слабость сосудов;
• длительные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни.

Развитие варикозной болезни можно замедлить, если соблюдать простые правила: отказаться от крепких спиртных напитков, не увлекаться горячими винами, сауной, длительным пребыванием на солнце и тогда, вопрос: «почему рвет кровью после алкоголя» исчезнет сам собой.

Причины кровоточивости десен

Из-за того, что симптом широко распространен, врачи делят причины кровоточивости на несколько больших групп, и к первой из них относятся стоматологические нарушения:

• Гингивит – воспаление десны и наиболее распространенная причина появления крови во рту.
• Пародонтит и пародонтоз – наиболее серьезные последствия кариеса и неудовлетворительной гигиены зубов. Оба заболевания в итоге приводят к потере зубов.

Пародонтоз

Зубной камень – большое количество затвердевшего налета вызывает размножение болезнетворных бактерий и воспаление, а иногда – даже травмы десенного края.

Зубной камень

Стоматит – афтозные язвы, вопреки популярному заблуждению, появляются не только на небе, языке или губах, но и на деснах. Часто они приводят к разрыву капилляров и серьезным инфекциям.

Стоматит

Неправильно установленные зубные протезы, брекеты и другие несъемные конструкции, способные повредить мягкие ткани.

Кровоточивость десен у детей, помимо клинических факторов, также возникает из-за снижения иммунитета на фоне прорезыванияпостоянных зубов. Это нормальное явление, которое потребует постоянного наблюдения у врача и усиленной гигиены – родителям необходимо с малых лет приучать ребенка правильно чистить зубки и бережно относиться к собственному здоровью.

Кровоточивость десен у детей также возникает из-за снижения иммунитета на фонепрорезывания постоянных зубов

Такая проблема, как кровоточивость десен во время беременности, встречается довольно часто, и приводят к ней далеко не всегда стоматологические заболевания:

• Гормональная перестройка организма – первыми из-за нее страдают зубы, но ко второму триместру состояние обычно стабилизируется.
• Авитаминоз – нехватка жизненно важных витаминов A, B, C, K и минералов приводит к неприятным последствиям. Если игнорировать это, можно спровоцировать серьезнейшие осложнения, включая сердечнососудистые заболевания и даже цингу.
• Молочница – удар по слизистой оболочке не оставляет без последствий и десны.

Если будущая мама стабильно следит за своим здоровьем, то десневые кровотечения проходят за неделю после родов, когда организм приходит в норму и подстраивается под естественный ритм. На это время обязательно необходимо комплексное наблюдение не только у стоматолога, но и у остальных профильных врачей.

К общим причинам возникновения кровоточивости десен относятся:

• Долгий и неконтролируемый докторами прием аспирина и других лекарств, «разжижающих» кровь.
• Неправильное и несбалансированное питание – слишком твердые продукты постоянно травмируют мягкие ткани. Преобладание мягкой пищи, напротив – не дает зубам достаточную жевательную нагрузку и приводит к атрофии альвеолярного гребня.
• Алкоголизм и курение – обе пагубные привычки негативно влияют не только на полость рта, но и на общее состояние организма.
• Химические ожоги из-за работы на вредном производстве, неблагоприятной экологии и плохой питьевой воды с переизбытком железа и солей других металлов.
• Сахарный диабет и нарушения работы щитовидной железы.
• Вирусные заболевания, в том числе передающиеся половым путем – герпес, папилломы, ВИЧ-инфекция.
• Гемофилия и лейкоз – встречаются гораздо реже, чем несколько десятилетий назад, но при диагностировании врачи всегда обследуют состояние зубов.
• Онкология, прохождение лучевой и химиотерапии.

Аномалии прикуса – любые искривления зубного ряда, так или иначе, влияют на непроизвольные травмы в момент пережевывания пищи, разговора и даже сна.

Интересный факт В 90% случаев кровоточивость во время чистки зубов связана с неправильно подобранной щеткой. Слишком жесткие ворсинки незаметно для человека травмируют чувствительную ткань, при этом сохраняется риск занести в микротрещины обширную инфекцию, если щетку не меняли более 2-3 месяцев.

Кровоточивость во время чистки зубов связана с неправильно подобранной щеткой

Соблюдение диеты

Придется не только забыть об алкоголе, но и полностью пересмотреть свой рацион. В первое время больному лучше не есть. Сейчас самое главное – пить побольше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Полезно пить чаи на основе календулы, шиповника или ромашки. Они действуют успокаивающе, снимают воспаление и помогают быстрее восстановиться после болезни.

Обычно на 2-3 сутки наступает значительное облегчение состояния. Это только в том случае, если больной соблюдал постельный режим и выполнял все предписания врачей. Правильно подобранная пища поможет восполнить запас питательных веществ, не будет раздражать пищевод и желудок

В этот период важно не перегружать печень и поджелудочную железу. Полностью исключаются все жареные и жирные блюда

Также нельзя кушать маринады, консервацию, сырые овощи и фрукты, а также красное мясо. Еда должна быть мягкой, протертой, комфортной температуры.

Начать лучше всего с некрепкого чая и киселя, постепенно переходя к жидким кашам, разведенному куриному бульону. Далее переходят к измельченной куриной мякоти и яйцам всмятку. Рекомендуется пить витамин C для укрепления организма. После полного выздоровления нужно будет строго соблюдать режим питания и регулярно посещать гастроэнтеролога. Специалист поможет правильно подобрать рацион на будущее.

Помощь питомцу до осмотра ветеринара

Запрещается использовать противорвотные препараты. Рвота выводит токсины, поэтому ее прерывание негативно скажется на общем состоянии больного. 

Во избежание заражения исключите контакт с другими домашними питомцами. Прекратите кормление, чтобы уменьшить нагрузку на желудок. Обильное питье провоцирует новые приступы рвоты, поэтому предложите собаке кубик льда. 

Обязательно позвоните в ветеринарную клинику и проконсультируйтесь по поводу медикаментов для оказания первой помощи. Самостоятельный выбор препаратов может привести к летальному исходу. При невозможности срочного посещения ветеринара рекомендуется дать 1 таблетку Кваматела. Этот препарат снижает количество соляной кислоты и уменьшает нагрузку на желудок. 

При отравлении ядами на экстренную помощь отводится всего 2 часа. Если вы не успеваете в клинику, то действуйте по следующей схеме: 

1. Введите внутрь 3 -процентную перекись водорода. Дозировка определяется по весу: 1,5 мл на 1 кг. 

2. Дайте таблетку активированного угля. Повторяйте эту процедуру каждые 4 часа.

3. Введите подкожно витамин К1 (Фитоменадион) – антидот от крысиного яда. В первый раз на 1 кг веса должно приходится 5 мг, а через 12 часов – 1 мг. 

Не используйте народные средства и покажите собаку ветеринару как можно быстрее. Помните, что первая помощь при отравлении не является лечением. Спасти животное сможет только врач. 

Обзор

Рвота кровью — неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение больницы самостоятельно.

Кровь в рвоте может быть признаком тяжелого заболевания, которое нужно диагностировать как можно скорее. Например, это может быть кровотечение из пищевода, желудка или верхней части кишечника (двенадцатиперстной кишки).

Научное название рвоты кровью — гематемезис. Количество крови и ее цвет могут быть разными:

• большое количество алой крови при рвоте;
• следы крови вперемешку с пищей;
• что-то похожее на кофейную гущу — это значит, что кровь была в желудке несколько часов.

Сохраните образец рвотной массы, чтобы показать своему лечащему врачу. Это поможет ему в диагностике.

Вас должны сразу положить в больницу для проведения обследования, за исключением случаев, когда вы прекрасно себя чувствуете и причина рвоты кровью очевидна для врача (например, вы проглотили большое количество крови при недавнем носовом кровотечении).

У вас должны взять анализ крови и провести эндоскопию. Эндоскопия — это исследования внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (тонкой гибкой трубки с лампочкой и камерой на конце). Эндоскопия позволяет найти источник кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и, при его отсутствии, заподозрить кровотечение из дыхательных путей и легких

Важно убедиться, что вы не откашляли кровь из дыхательных путей, так как это является признаком совсем других заболеваний. Прочитайте подробнее про кашель с кровью

Ниже описаны наиболее распространенные причины рвоты кровью. Это поможет вам лучше разобраться в проблеме. Однако содержащаяся в данной статье информация не должна использоваться как руководство для самодиагностики и лечения.

Язва – причина выделения рвотных масс

Этиловый спирт повышает количество соляной кислоты, которая начинает разъедать стенки желудочно-кишечного тракта, создавая почву для развития внутриутробных заболеваний. Высокий уровень кислотно-щелочного баланса, подавляет продукцию муцина, выполняющего защитную функцию слизистой. Поэтому, возникают резкие/жгучие боли в верхней части живота, указывая на возможную патологию – язву ЖКТ. В случае разрушения крупных сосудов возникает перфорация язвы, сопровождающаяся деформацией желудка, что приводит к образованию перитонита. Отягощающие симптомы похмелья, когда рвет кровью после алкоголя, возникают при:

• использовании напитков сомнительного качества;
• употреблении разных видов вина одновременно;
• завышенном количестве выпитого.

Важно знать:

Интоксикация организма ведет к разным последствиям: обезвоживанию, приступам эпилепсии, неврологическим расстройствам, снижению иммунитета, угрозе жизни.

Цирроз печени и гепатит

• Цирроз – прогрессирующая болезнь, которая преобразовывает печеночные клетки в фибринозную ткань. При распитии крепких напитков рвота чёрного цвета, функционал печени нарушается, возникает острая интоксикация.
• Гепатит – вторая степень цирроза печени, вероятность положительного исхода существенно уменьшается, злоупотребление спиртным может привести к летальному исходу.

Пострадавшим с таким диагнозом, нужна экстренная медицинская помощь, врачи проводят полное обследование и назначают курс лечения, зависимо от индивидуальных показателей анализа.

Лептоспироз свиней — что это такое?

Пути распространения лептоспироза (по Алехину, Малахову, Шуплико)1 – здоровые животные и человек; 2 – лептоспироносители (непрерывная стрелка – постоянная связь, пунктирная линия – непостоянная связь)За отчетный период специалистами отдела проведено исследований на лептоспироз — всего 226 проб, из них крупного рогатого скота – 187 проб положительных 1, лошадей – 15 проб, положительных 5,  свиней – 24 пробы.

Лептоспироз свиней —  что это такое?

 Лептоспироз свиней – инфекционная болезнь свиней всех пород и возрастов. Заболевание характеризуется лихорадкой, анемией (малокровием), желтухой, абортами у беременных свиней или рождением нежизнеспособного приплода, поражением почек (гемоглобинурия – наличие в моче гемоглобина), некрозом слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта. Болеет и человек.

Лептоспироз вызывается микроорганизмом – лептоспирой, малоустойчивой к действию дезинфицирующих средств, быстро погибающей при нагревании, но устойчивой к низкой температуре. Благоприятной средой для сохранения лептоспиры является вода в открытых водоемах (пруды, болота, медленно текущие реки), а также лужи и влажная почва. Источник возбудителя лептоспироза – больные и переболевшие свиньи и лептоспироносители, которые выделяют возбудителя с мочой в течение 2-24 мес. Они инфицируют воду, почву, корма, подстилку и другие объекты внешней среды. Заражение происходит чаще через воду и корм (продукты убоя больных животных, например мясокостная мука). Лептоспиры также проникают в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Заражение свиней происходит в любое время года, обычно после попадания в благополучное хозяйство свиней-лептоспироносителей (рис. 1).

Течение лептоспироза может быть острым, подострым, хроническим и бессимптомным. У свиней и подсвинков течение болезни преимущественно бессимптомное. У свиноматок лептоспироз сопровождается массовыми абортами в последний месяц супоросности или рождением нежизнеспособного потомства. У некоторых заболевших особей при лептоспирозе наблюдаются повышение температуры тела, кровь в моче, желтушная окраска и некроз слизистых оболочек глаз, ротовой полости и отдельных участков кожи, нередки понос или запор. При хроническом течении болезни признаки выражены слабо, прогрессируют исхудание и снижение продуктивности. Диагноз ставят на основании клинико-эпизоотологических данных и результатов лабораторного исследования крови. Поскольку, независимо от течения болезни, на 5-7 день после заражения в крови животного выявляются специфические антитела, через 10-20 дней развивается лептоспироносительство, продолжающееся до 2 лет. Количество лептоспироносителей на неблагополучной по данному заболеванию свиноферме может составлять 30-80% и более. Лептоспироз необходимо дифференцировать от бруцеллеза, трихомоноза, сальмонеллеза, чумы свиней, рожи и других болезней. В неблагополучных хозяйствах клинически здоровых животных вакцинируют, а больных и подозрительных по заболеванию изолируют и лечат гипериммунной сывороткой (5-120 мл) в сочетании со стрептомицином, который вводят внутримышечно по 10-12 тыс ЕД/кг веса через каждые 12-14 ч в течение 4-5 сут. Для лечения свиней используют дитетрациклин по 30 тыс ЕД/кг веса 2-3 раза с интервалом в 2-3 сут или окситетрациклин по 15-30 мг/кг веса.Профилактика лептоспироза заключается в карантинировании вновь прибывших животных, проведении дератизационных мероприятий, плановом обследовании поголовья (обязательно всех производителей и не менее 10% маток 1 раз в год), изоляции больных и подозрительных по заболеванию, запрещении выпаса невакцинированных животных на территории природного очага лептоспироза.При обнаружении лептоспироза запрещается бесконтрольная перегруппировка поголовья, продажа животных для племенного разведения и в личное пользование. В неблагополучных хозяйствах животным вводят поливалентную вакцину против лептоспироза, а с профилактической и лечебной целями – поливалентную сыворотку против лептоспироза сельскохозяйственных и промысловых животных. Однако оба препарата не освобождают организм от лептоспироносительства.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.