Что такое сальпингоофорит

Специфические заболевания, передающиеся половым путем

Это в основном те заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП).

Если ранее ЗППП считались уделом низших слоев общества, сегодня от заболеваний, передающихся путем, не застрахован ни один человек. Причина вовсе не в том, что люди неразборчивы в половых связях, просто некоторые бактерии и вирусы мутировали и приспособились к иным условиям существования.

К ЗППП относятся:

• хламидиоз
• уреаплазмоз
• микоплазмоз
• гонококковая инфекция
• сифилис
• трихомониаз
• герпетическая вирусная инфекция
• папиломавирус человека
• гепатит С, и др.

Причем передача может иметь место, как при традиционном сексе, так и при ином (читать об инфекциях, передающихся при незащищенном и оральном сексе).

Лапароскопический адгезиолизис малого таза

Для лечения спаечного процесса сегодня широко применяется хирургическое вмешательство, но проводится оно преимущественно лапароскопическим методом. Применяется адгезиолизис – рассечение спаек малого таза при помощи специальных хирургических инструментов, которые вводятся сквозь проколы брюшной полости. Операцию проводят в условиях операционного блока с применением наркоза, но само вмешательство не столь травматично, как полноценная операция с разрезами. Спайки рассекаются, удаляются для того, чтобы восстановить функциональность органов женской репродуктивной системы, устранить проблемы с кишечником. Это наиболее безопасный и эффективный способ, после которого женщина быстро восстанавливается и может жить полноценной жизнью.

Симптомы заболевания

1. Острый левосторонний сальпингоофорит: сильные боли в левой области малого таза, левом паху; частые позывы к мочеиспусканию; гнойные выделения из влагалища; повышенная температура.
2. Подострый левосторонний сальпингоофорит: признаки те же, но выражены более мягко – боль не сильная, а тянущая, ноющая; выделения обычно соответствуют норме.
3. Хронический левосторонний сальпингоофорит: боли в левой части тазовой зоны то затухают, то обостряются; расстраивается менструальная функция; время от времени бывают гнойные выделения; возникает беспокойство; снижается половое влечение.

Классификация левостороннего сальпингоофорита

Левосторонний сальпингоофорит, как и его аналог, только противоположной, правой стороны, может подразделять на:

• Острый аднексит слева.
• Левосторонний подострый сальпингоофорит
• Хронический сальпингоофорит слева.

Причинами для образования такого вида воспаления яичников и труб служат различные факторы:

• Половые инфекции. Как бы люди не пытались закрывать проблему на передачу инфекции через половой контакт, но таких случаев становиться все больше и больше в современной гинекологии, а также дерматовенерологии. Ни для кого не секрет, что такие патологии, как ВИЧ-инфекция, сифилис, а также хламидиоз, трихомониаз и другие – это следствие беспечности половых партнеров и отсутствия использования презервативов в половой жизни. Инфекции, которые передаются при сексуальных отношениях – это первоочередная причина развития сальпингоофорита.
• Аборты – это также последствия халатности в плане контрацепции при помощи презервативов, так и других методик предохранения. Аборт – это внутриматочная манипуляция, которая может вести за собой не только гормональный сбой, но и инфекции, которые по трубе слева могут переходить на левый яичник, вызывая левосторонний аднексит.
• Оперативные вмешательства, которые проводились на левых придатках, также могут повлечь за собой их воспаление. Например, пластика трубы слева, левосторонняя сальпингостомия, либо удаление внематочной беременности слева.
• Неправильная гигиена, которая привела к воспалительному процессу на придатках. Например, при неправильном длительном использовании вагинальных тампонов может возникать воспаление, которое распространяется через приоткрытый шеечный канал во время менструации.

Диагностика в клинике “МОСМЕД”

Диагностика заболеваний репродуктивной системы у женщин, проведенная вовремя высококвалифицированными специалистами — залог успешного и эффективного лечения данных патологий. Наша клиника “МОСМЕД” предоставляет все виды диагностических мероприятий своим пациенткам. К ним относятся: первичный осмотр гинеколога (сбор анамнеза, пальпация, визуальный и гинекологический осмотр), кольпоскопия, взятие мазков из влагалища и цервикального канала, цитологическое и гистологическое исследование, биопсия тканей, УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансное обследование органов малого таза и брюшной полости, анализы крови и мочи, гистероскопия, диагностическая лапароскопия и другие виды инструментальной и лабораторной диагностики.

Что является причиной развития?

1. Текущие инфекционные заболевания
   При заражении бактерии не задерживаются в одном органе, они могут распространиться по всему организму. Наиболее распространенные возбудители воспаления маточных труб – хламидии, стафилококки и стрептококки, туберкулезная палочка.

2. Гипофункция яичников
   Данная гинекологическая патология способна вызываться воспалением маточных труб.

3. Осложнения хирургических вмешательств
   Небезопасно прерывание беременности особенно нелегальное, в результате чего может развиться воспалительный процесс в матке с последующим распространением в маточные трубы.

4. Использование внутриматочной спирали ВМС или ВМК
   Женщинам, выбравшим данный метод контрацепции, следует строго придерживаться следующих правил: перед введением ВМС исключить наличие ИППП, использовать ВМС не длительнее рекомендованного срока 3-5 лет, проводить гинекологический осмотр и обследование не реже 1 раза в год, иметь одного постоянного обследованного полового партнера, при появлении болей, изменения характера выделений из половых путей, нарушении менструального цикла немедленное обращение к акушеру-гинекологу.

5. Недолеченные гинекологические заболевания
   Незавершенное лечение заболеваний органов репродуктивной системы может обернуться осложнением в виде сальпингита. Обязательно выполняйте все рекомендации лечащего акушера-гинеколога, если проходите курс терапии.

6. Особенности половой жизни
   Безусловно, одной из ключевых причин является пренебрежение барьерными контрацептивами, особенно при случайных связях. Заболевание может быть вызвано и ранним началом половой жизни у подростка, особенно незадолго после лишения девственности – микрофлора партнера может вызвать воспаление во влагалище, придавая неприятные ощущения во время и после полового акта.

   Кроме того, воспаление маточных труб может быть связано с формой полового контакта. Не стоит забывать о гигиене анального и орального секса, а также по возможности следить за окружающей чистотой при половом контакте вне дома.

7. Стресс, неправильное питание
   Излишние умственные и физические нагрузки вкупе с неправильным питанием часто являются причинами снижения иммунитета, а, соответственно, и повышения вероятности проникновения инфекции в организм. Кроме того, хроническое течение болезни нередко обостряется именно в периоды переутомления и сильного стресса.

Признаки подострого сальпингита

При стихании острого процесса в фаллопиевых трубах (подострый сальпингит) общее состояние женщины улучшается, боли внизу живота уменьшаются, отмечается снижение температура тела. При исследовании придатки матки имеют более четкие контуры и менее болезненны, за счет уменьшения воспаления и отека. В процессе воспаления концы маточной трубы могут облитерироваться (закрываться), в результате чего в полости трубы скапливается экссудат. В таком случае маточная труба имеет вид мешотчатого образования. Экссудат внутри может быть серозным или гнойным, в таком случае развивается гнойный сальпингит.

Осложнения аднексита

Осложнения аднексита очень опасны. Воспалительный процесс может распространиться на брюшину, что может привести к возникновению перитонита – острого состояния, требующего срочного хирургического лечения. Аднексит является одной из частых причин возникновения спаечного процесса в области маточных труб, что увеличивает риск возникновения внематочной беременности и бесплодия.

В случае наступления беременности на фоне хронического аднексита она может протекать неблагополучно или закончиться самопроизвольным абортом. У многих женщин, страдающих аднекситом, на фоне болевых ощущений во время полового акта, были диагностированы различные нарушения сексуальной функции – аноргазмия, снижение полового влечения и т.д.

Аднексит может сопровождаться развитием заболеваний, не связанных напрямую с гинекологической сферой – запор, хронический колит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, пиелонефрит. При гинекологическом обследовании может выявиться кольпит или эндоцервицит с соответствующей клинической картиной.

Причины хронического воспаления придатков (аднексита)

Основная причина воспаления придатков – это инфекции, передающиеся половым путём. Заражение происходит, как правило, при половом контакте, после чего инфекция «поднимается» в придатки. Возбудители подобных заболеваний могут попасть в организм и другим путём: инфицированная мать может заразить дочь во время родов. Бытовой путь заражения маловероятен, но полностью исключить такую возможность всё же нельзя.

Вызвать воспаление придатков могут и так называемые условно-болезнетворные бактерии, неизбежно присутствующие в организме, но в нормальных условиях в придатки не попадающие. При снижении иммунитета эти микроорганизмы активизируются и проникают в придатки. Часто этому способствуют переутомление, стрессы, переохлаждение, хроническое инфекционное заболевание – тонзиллит, синусит и даже кариес.

Инфекция может проникнуть через повреждённую слизистую матки при хирургическом вмешательстве – аборте, установке внутриматочной спирали, диагностическом выскабливании. По той же причине возрастает риск заболевания при преждевременном половом контакте после родов. Возобновление сексуальных отношений следует планировать на основании рекомендаций Вашего гинеколога.

Лечение

Лечение определяется этиологией заболевания и стадией развития воспалительного процесса. В острой стадии неспецифического аднексита и при выраженном обострении больную необходимо госпитализировать. Назначают покой, механически и химически щадящую диету, лед на низ живота, обезболивающие средства, препараты кальция. Местное лечение в острых случаях и при обострениях противопоказано.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты следует вводить только после взятия мазков из канала шейки матки на микробную флору и определения ее чувствительности к антибиотикам.

В острой стадии целесообразно применять антибиотики с широким антибактериальным спектром действия: сочетание пенициллина (по 200 000— 300 000 ЕД 3—4 раза в день внутримышечно) со стрептомицином (0,5 г 2 раза в день внутримышечно), тетрациклин (по 100 000 ЕД внутрь 6—8 раз в день), олететрин (по 0,25 г 4 раза в день) и др. Антибиотики сочетают с сульфаниламидами (до 20 г на курс лечения). Курсовые дозы антибиотиков определяются тяжестью заболевания и эффективностью лечения.

Лечение обострений аднексита неспецифического характера обычно проводят без назначения антибиотиков и сульфаниламидов. В подострой стадии применяют аутогемотерапию (10—12 процедур), препараты кальция (10% раствор глюконата кальция по 10 мл внутривенно или внутримышечное—8 инъекций 1 раз в день), ультрафиолетовое облучение общее (4—5 процедур) и местное (10—12 процедур). В хронической стадии заболевания используют различные физиотерапевтические процедуры: гальванофорез, УВЧ, диатермию, грязелечение, ультразвук, лечебные гидротубации и другое.

Назначение антибиотиков и сульфаниламидов при хроническом аднексите оправдано только на фоне очаговой реакции, вызванной физиотерапией, провокацией, введением продигиозана (по 25—50 мкг внутримышечно).

Антибактериальное лечение аднексита туберкулезной этиологии проводят в 2 этапа.

Первый этап — непрерывный прием препаратов в течение 6—10 месяцев. В этот период (первые 2—3 мес.) применяют стрептомицин (1 г в сутки), ПАСК (8—10 г в сутки), фтивазид (0,9 г в сутки). Стрептомицин вводят как внутримышечно, так и через задний влагалищный свод. Через 2—3 месяца после начала лечения назначают два препарата — ПАСК и фтивазид. После первого этапа лечения наблюдается стабилизация патологического процесса.

Второй этап — прерывистая терапия в течение 1,5—2 лет. Препараты принимают через день или 2—3 раза в неделю. Учитывая наклонность туберкулезного процесса гениталий к обострению, особенно весной и осенью, лечение обязательно проводят в эти периоды года, а также при обострении процесса. После излечения больным назначают рассасывающую физиотерапию (ультразвук с лидазой, диатермию, электрофорез), грязелечение.

Хирургическое лечение аднексита производят при частых рецидивах заболевания и наличии значительных анатомических изменений в области придатков матки, длительном безуспешном консервативном лечении; при наличии пиосальпинкса и пиовария; при наличии казеозного процесса (при туберкулезе).

Диагностика

Во время осмотра выпадающей части прямой кишки оцениваются ее форма и размер, состояние слизистой оболочки, наличие зубчатой (аноректальной) линии.

При выпадении только прямой кишки обнаруживается циркулярное пространство между стенкой прямой кишки и анальным каналом, это пространство исчезает, если имеется выпадение не только прямой кишки, но и анального канала. Большая длина выпавшей кишки (более 12—15 см) свидетельствует о вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки.

Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей части отмечается при выраженной потере тонуса кишечной стенки, а также при наличии петель тонкой кишки между ее стенками.

Наличие петель тонкой кишки можно определить с помощью пальпации выпавшей части прямой кишки. При ее сжатии петли тонкой кишки с характерным урчанием выталкиваются в брюшную полость, а сама выпавшая часть значительно уменьшается в размере, появляется хорошая складчатость слизистой оболочки.

В случае внутреннего выпадения прямой кишки (инвагинации) большая роль в диагностике принадлежит пальцевому исследованию и ректороманоскопии. При пальцевом исследовании определяется патологическое образование гладкое, эластической консистенции, легко смещаемое по отношению к стенкам прямой кишки, которое может исчезать в коленно-локтевом положении, и наоборот, увеличиваться при натуживании и кашле. Ректороманоскопия в подобных случаях помогает определить характер обнаруженного образования и подтвердить наличие инвагината.

Кроме того, при этих методах определяется наличие так называемой солитарной язвы, располагающейся, как правило, на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Дальнейшее обследование больных должно быть направлено на выявление причин и патогенеза выпадения прямой кишки.

Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки.
Важным элементом диагностики является рентгенологическое обследование (включая дефекографию), с помощью которого определяются не только анатомические {наличие инвагината, петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане), но и функциональные (выраженность и протяженность колостаза, состояние компенсации мышц тазового дна) изменения.

Необходимо также выполнение физиологических исследований, направленных на оценку функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки, моторно-эвакуаторной способности толстой кишки и активности мышц тазового дна.

Дифференциальная диагностика. Выпадение прямой кишки прежде всего следует дифференцировать от выпадения геморроидальных узлов. Отличие состоит в дольчатости строения геморроидальных узлов, при этом складки слизистой оболочки располагаются вдоль, а не в поперечном направлении, как на слизистой оболочке прямой кишки.

За выпадение прямой кишки иногда принимается выпадение крупных полипов или ворсинчатых опухолей. Пальцевое исследование способно быстро опровергнуть ошибочный диагноз.

Большие сложности возникают при наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы. В последнем случае необходимо дифференцировать от эндофитных опухолей с помощью морфологических методов (цитология, биопсия).

Иногда возникает необходимость дифференцировать внутреннюю инвагинацию от ректоцеле. Характерным дифференциальным признаком является способ ручного пособия, к которому вынуждены прибегать пациентки. При ректоцеле при ручном пособии они фиксируют промежность спереди или сбоку от заднего прохода и вводят палец во влагалище для фиксации передней стенки прямой кишки. Больные с внутренним выпадением вводят палец в прямую кишку, стараясь сместить инвагинат и освободить выход из прямой кишки.

Все же дифференциальная диагностика в подобных случаях должна основываться на данных рентгенологического обследования. Особенно ценным в таких ситуациях является видеодефекография.

Тактика лечения спаечного процесса

При выявлении спаечного процесса тактика лечения будет зависеть от тяжести и степени выраженности. Если речь идет об остром спаечном процессе или интермиттирующей форме патологии, хирургическое вмешательство будет единственным эффективным способом решения проблемы. Обычно проводится диагностическая лапароскопия маточных труб, матки, яичников и одновременное удаление спаек. Этот метод очень эффективен и не требует длительной реабилитации, дает выраженный эффект.

При выраженных спайках в малом тазу проводится диагностическая лапароскопия с одновременным иссечением спаек, их удалением, которые были выявлены в ходе полного обследования органов малого таза. Сегодня наиболее эффективным методом устранения спаечной болезни считают адгезиолизис малого таза. Процедура малоинвазивна, эффективна и не требует длительного периода реабилитации.

Причины острого сальпингоофорита

Главной причиной воспаления являются болезнетворные микроорганизмы: разнообразные кокки, кишечная палочка, туберкулезные бактерии и другие. Возбудители способны восходить в маточные трубы, затем — в яичники из полости матки или проникать с током крови.

Провокацией для острого воспалительного процесса придатков бывает пониженный иммунитет, перенесенное простудное или инфекционное заболевание, переохлаждение организма, частые нервные стрессы, переутомление, изнуряющие диеты.

Распространенная причина болезни — обострение хронического процесса. В этом случае имеет место острый хронический сальпингоофорит.

Радикальное удаление эндометриоза

Операция показана, если отсутствует результат от консервативного лечения в течение 3 месяцев. Применяется, когда эндометриоз сочетается с предраковой гиперплазией эндометрия, миометрия. Является единственным решением при противопоказаниях к употреблению гормональных форм:

• тромбоэмболия
• варикозное расширение вен
• цирроз, гепатит
• эпилепсия
• диабет

В «Клинике ABC» используются щадящие методики, обеспечивающие гемостаз, двойную защиту от внутрибольничной инфекции, облегчение реабилитации. Прицельная лапароскопия не требует широкого разреза скальпелем, только несколько сантиметровых проколов для поведения манипуляторов. Проходит под общим наркозом и с распиранием брюшной полости газом. Поэтому 1-ые сутки пациентка находится под стационарным контролем врача.

Лечение эндометриоза эндоскопической операцией проходит с испарением поврежденного элемента лазерным лучом. Хирург контролирует движения, наблюдая за экраном. Динамическое изображение получается благодаря светодиодному датчику. Если лазерная коагуляция нерациональна, противопоказана, операция выполняется электроножом. Вид оперативного вмешательства согласуется с пациентом в письменной форме. Экстирпация матки назначается при глубоком, многоочаговом эндометриозе (пик 35–40 лет). Когда есть дети и больше не планируется зачатие ― это правильное решение, так как эндометриоз часто повторяется.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Что чувствует женщина в начале заболевания (на ранних этапах инфицирования)

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Но обычно женщины приходят к гинекологу со следующими симптомами:

• зуд и раздражение вульвы;
• локальная боль в нижней части живота справа, слева или сразу в обеих сторон;
• неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• появление обильных нехарактерных выделений из влагалища
• иногда фебрильная температура – до 39℃; Хотя температуры может и не быть. Либо она может быть субфебрильной (чуть повышенной) в пределах 370, на которую женщина может и не обратить внимания

Хотя, бывают ситуации, когда эти симптомы могут быть смазаны или совсем не выражены. Это бывает, например, когда воспаление вызвано хламидией или уреаплазмозой – теми микроорганизмами, которые имеют специфическую ферментную систему, которая способна уменьшить воспаление. В этом случае каких-либо жалоб и проявлений может не быть вообще. Это так называемая специфическая инфекция (заболевание).

Осложнения сальпингоофорита

Аднексит – это довольно опасный патологический процесс, пренебрежение внимания к которому может повлечь за собой довольно серьезные осложнения сальпингоофорита.

Женщина должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение, где врачи назначат грамотную антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, рассасывающую и антигистаминную терапию. Сестринский уход при сальпингоофорите в условиях стационара обеспечит своевременное и квалифицированное проведение как внутримышечных и внутривенных инъекций, так и внутривенных инфузий, таких необходимых для лечения воспалительного процесса придатков.

Последние статьи

Оцеите статью:

Сальпингоофорит и беременность

Так как сальпингоофорит – это острое инфекционное заболевание репродуктивной системы женского организма

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Двухсторонний сальпингоофорит

Двухсторонний сальпингоофорит – это патологический процесс, суть которого кроется в инфекционном поражении придатков матки в виде двух фаллопиевых труб

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Правосторонний сальпингоофорит

Правосторонний сальпингоофорит – это патологический процесс придатков матки

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Левосторонний сальпингоофорит

Для многих представительниц прекрасного пола диагноз аднексита является практически обыденным

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Острый сальпингоофорит, подострый

Острый сальпингоофорит – это инфекционно-воспалительный процесс

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Диагноз хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит, как его еще часто называют в быту, аднексит – это процесс, который имеет инфекционно-воспалительные характеристик

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Физиотерапия при сальпингоофорите

Как известно, сальпингоофорит в стадии обострения либо же острый аднексит – это инфекционно-воспалительный процесс

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Сальпингоофорит лечение народными средствами

Сальпингоофорит – это инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Хирургическое лечение сальпингоофорита

Сальпингоофорит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки

29.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Этиология и патогенез сальпингоофорита

Воспаление придатков матки – одна из наиболее распространенных патологий.

26.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Cальпингоофорит (Аднексит) на УЗИ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза – это универсальный метод диагностики.

25.07.2019
Читать полностью

Оцеите статью:

Процедура гистеросальпингография (ГСГ)

Среди диагностических манипуляций, важное значение имеют ультразвуковые методики

24.07.2019
Читать полностью

Читать все статьи