Современная контрацепция: забудьте про презервативы

1) Презерватив

Одним из наиболее популярных противозачаточных средств является презерватив. Современный презерватив, как правило, делается из тонкого и очень прочного материала — латекс. На конце презерватива имеется небольшой мешочек, в котором накапливается сперма. Презерватив надо надевать на половой член в состоянии эрекции. Делать это необходимо до введения во влагалище. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище и таким образом предупреждает беременность. Помимо беременности, он защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и СПИДа. Презервативы очень эффективны, если ими правильно пользоваться.

(!) Презерватив — изделие с историей:

Упоминания о презервативе встречаются ещё в древних летописях Египта — тогда презерватив служил (кто бы мог подумать) украшением для мужчин. В то время эти противозачаточные средства делали из кишок или мочевых пузырей животных, украшали драгоценными камнями и клали в захоронение вместе с умершим мужчиной.(В некоторых странах и по сей день пользуются спросом презервативы из кишок новозеландских ягнят, несмотря на то, что такие средства контрацепции не защищают от вирусов). Согласно другим источникам, первый презерватив был кожаным и носил его не кто иной, как фараон Тутанхамон.

Одновременно японцы, которые и сейчас по части высоких технологий впереди планеты всей, изобрели нечто похожее, изготавливаемое из очень мягкой кожи. Это изделие носило название «кавагата».

В средние века с беременностью было очень строго, любая мало—мальски «распутная» женщина могла быть обвинена в колдовстве и отправлена на костер. Наверное, презервативов тогда ещё не было. А вот в эпоху Возрождения в Европе итальянский врач Фаллопий в качестве презерватива рекомендовал применять мешочек из ткани, пропитанный антисептическим раствором из трав. Поговаривают, что он даже предпочитал проделывать это с женщинами только, облачась в доспехи для детородного органа. В восемнадцатом веке производство презервативов, конечно, не было столь активным, но уже было поставлено на поток. Конечно, удовольствие было дорогое, но Казанову, как известно, ничто не могло остановить.

В XVIII веке английский врач Кондом, служивший при дворе Карла II стал пропагандировать презерватив как средство от беременности.

В лондонском музее экспонируется один из самых древних презервативов. Антикварному противозачаточному средству 350 лет. Оно сделано из кишки животного и перед использованием для смягчения должно было вымачиваться в молоке. Этот интересный экземпляр был найден во время раскопок в одном из замков.

Только в 30-40-е годы девятнадцатого века защитные колпачки стали называть презервативом. В это же время с изобретением вулканизированной резины началось массовое производство этих средств контрацепции. Эти презервативы были очень похожи на те, которыми мы и по сей день пользуемся. Бум в использовании презервативов имел место с 20-х по 60-е гг. (когда гормональных противозачаточных таблеток ещё не было) и с середины 80-х по сей день — с тех пор, как чума двадцатого века — СПИД и вспышки сифилиса мешают планете жить и любить.

Современное поколение можно назвать счастливым в плане выбора презервативов, к нашим услугам презервативы с усиками, рельефные, ароматизированные, разных размеров, цветов и вкусов.

(!) Правила пользования презервативом:

• Покупайте презервативы только в аптеках;
• Проверьте дату изготовления (срок годности), указанную на упаковке;
• Проверьте целостность упаковки — почувствуйте пузырек воздуха под пальцами;
• Открывайте упаковку не ножницами, не зубами, не отверткой и не длинными ногтями — только пальцами;
• Надевайте презерватив только на эрегированный половой член (в состоянии возбуждения);
• Перед тем, как надевать презерватив, зажмите спермоприемник пальцами, чтобы в нем не осталось воздуха;
• Наличие воздуха — частая причина разрывов презерватива;
• Раскатайте презерватив по всей длине полового члена до самого основания;
• Снимите презерватив сразу после семяизвержения, придерживая у основания пальцами, и подальше от половых путей партнера;
• Завяжите презерватив, чтобы не разлить сперму, заверните в бумагу и бросайте не в форточку, а в мусорное ведро;
• Один презерватив используется один раз, стирать и сушить его на веревочке не стоит;
• Не используйте жирорастворимые смазки (вазелин, масло), так как они могут повредить презерватив и он порвется.

Показания

Применение посткоитальных контрацептивов показано в таких случаях:

• вообще не нашли своего применения базовые контрацептивные методы;
• в случае изнасилования (при отсутствии защиты надежным контрацептивом);
• половые контакты в дни с большой фертильностью;
• при неправильном применении, спадании или же повреждении презерватива;
• неудавшийся прерванный половой акт;
• контрацептивный медикамент не подействовал или же применялся не по инструкции (к примеру, инъецирование медроксипрогестерона осуществлено на четырнадцать дней позже необходимого срока);
• экспульсия (то есть выпадение) внутриматочной спирали;
• спермицидный препарат или же пленка растворилась не полностью перед началом коитуса;
• пропуск двух или больше приемов КОК подряд.

6) Посткоитальная гормональная контрацепция

Посткоитальная гормональная контрацепция — имеет большое значение для подростков, поскольку молодые люди достаточно часто имеют «спонтанный», незапланированный секс, не имея никаких средств предохранения. В таких случаях возникает необходимость экстренной контацепции. Помимо этого, посткоитальная конрацепция может быть использована для страховки в случаях повреждения презервативов.

Однако следует строго предостерегать девушек от частого и регулярного использования этого метода! Так как он наносит большой вред организму и может привести к серьезным нежелательным последствиям.

Твой организм в твоих руках, относись к нему бережно!

При возникновении любых вопросов обращайся к врачу!

Методы защиты от незапланированной беременности

Все методы контрацепции делятся на естественные и искусственные.

К искусственным относятся:

• гормональная контрацепция,
• барьерные методы,
• маточные спирали,
• химические контрацептивы,
• хирургическая стерилизация.

Природные методы защиты от нежелательной беременности включают:

• измерение температуры тела,
• наблюдение за выделениями;
• календарное наблюдение месячных ритмов,
• метод прерывания полового акта,
• симптотермальный метод.

Эффективность каждого конкретного метода оценивается в соответствии с количеством беременностей на 100 женщин, которые используют ту или иную контрацепцию в течение 12 месяцев. С этой точки зрения, все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на три группы:

• Очень эффективные меры, когда количество беременностей на 100 женщин не превышает 1%,  включают гормональные имплантаты, хирургическую стерилизацию, маточные спирали, прогестины для инъекций;
• Эффективные меры обеспечивают всего 2-9% беременностей на 100 женщин. Это гормональная контрацепция, лактационная аменорея (первые 6 месяцев);
• Умеренно эффективные меры с риском забеременеть равным 10-30%. Это барьерный метод, аптечные препараты для местного применения, методы естественного планирования.

Как правильно предохраняться от беременности без таблеток?

Если прием противозачаточных таблеток по каким-либо причинам невозможен, для предупреждения нежелательной беременности придется выбрать один из следующих методов:

• презервативы – лучше всего применять, если партнер непостоянный, ведь кроме беременности, незащищенный секс опасен возможностью заразиться венерическими заболеваниями. Презерватив с высокой вероятностью защитит партнеров от всех неприятностей.Презервативы бывают мужские и женские. Если использование мужского презерватива не вызывает никаких вопросов, то с женским презервативом не все так однозначно. Чтобы подобрать его правильный размер придется обратиться к гинекологу, в противном случае вероятность неприятных ощущений во время полового акта при использовании женского презерватива «не того» размера гарантирована
• гормональные уколы – проводятся один раз в 3 месяца, инъекции делает врач-гинеколог. Метод подходит женщинам старше 35 лет, не планирующим в будущем детей
• пластырь– гормональное средство, которое наклеивают на голое тело и через каждые семь дней заменяют. Надежность этого метода близка к 99,5%. Действие пластыря аналогично действию противозачаточных таблеток: гормоны подавляют созревание яйцеклеток, чем делают наступление беременности невозможным
• крема, смазки, свечи – лекарственные противозачаточные средства, содержащие в своем составе вещества, которые разрушают оболочки сперматозоидов и подавляют их активность
• внутриматочные спирали – устанавливаются врачом-гинекологом и действуют от 2 до 5 лет. Достаточно надежный метод, подходит для женщин, имеющих постоянного полового партнера и не планирующих детей в ближайшее время
• спринцевания – народный метод, не годный для регулярного применения и не дающий высокой гарантии. Заключается во введении внутрь слабых кислых растворов, губительных для сперматозоидов до или сразу же после полового акта

Выбор противозачаточных средств с врачом-гинекологом

Как правильно предохраняться после родов?

После родов женский организм полностью восстанавливается и подготавливается к ведению половой жизни за 4 – 6 недель. Принято считать, что если женщина кормит ребенка грудью, забеременеть она не сможет. Однако мнение это ошибочно, и молодые мамы, которые после родов никак не предохраняются от наступления новой беременности, находятся в так называемой «группе риска»: 10% из них забеременеют уже через 3- 6 месяцев, а 55% — через 6 – 8 месяцев. При этом отсутствие менструального цикла не играет большой роли, ведь первая овуляция может произойти уже на 25 – 30 день после родов

Именно поэтому обязательное предохранение после родов очень важно для женского здоровья

Недавно родившим женщинам подходят такие методы контрацепции как:

метод лактационной аменореи – природный способ, при котором гормон пролактин, вырабатывающийся в организме женщины при лактации, подавляет овуляцию и не допускает наступление новой беременности. Важным фактором, отвечающим за надежность данного метода, является временной промежуток между прикладываниями ребенка к груди – он не должен превышать 3 часов.

• оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) – допустимы при грудном вскармливании с 6 недели после родов при условии, что их подбором будет заниматься врач
• презервативы – применение разрешено с начала возобновления половой жизни
• перевязка труб (женская стерилизация) – операционный метод, осуществляемый под анестезией. Проводится по показаниям и желанию женщин, ранее родивших 2 и более детей
• прерванный половой акт – достаточно ненадежный, но популярный среди супружеских пар метод предохранения. Часто приводит к наступлению беременности
• внутриматочные спирали (ВМС) – совместимы с кормлением грудью и могут устанавливаться сразу же после родов. Однако лучше всего, если спираль устанавливается не ранее, чем через 8 недель после родов – так уменьшается риск ее выпадения. ВМС могут вызывать неприятные ощущения у кормящих женщин, так как во время лактации сокращается матка и спираль может менять свое положение. Недопустимо использование спирали женщинами с воспалительными процессами матки или придатков
• естественный метод – воздержание от половых контактов в «опасные» дни. Метод эффективен на 50% и подходит для пар, которые не против дальнейшего пополнению семейства

Контрацепции во время лактации следует уделить особое внимание

Безопасно ли принимать КОК в течение 5–10 лет или даже дольше?

Принимать КОК абсолютно безопасно при условии, что они были назначены правильно: у женщины не было противопоказаний до начала приёма и не возникло в процессе. 

Есть мнение, что нужно обязательно делать перерыв в приёме КОК, иначе яичники расслабятся и перестанут работать. Но это в корне неправильная мысль.

Первые три месяца приёма таблеток — период адаптации. В это время грудь может быть слишком чувствительной, нагрубать, болеть, иногда появляются мажущие выделения из влагалища, тошнота и другие побочные эффекты. Кроме того, в первые три месяца повышается риск тромбоза. 

Если вы периодически отменяете приём КОК, а потом начинаете заново, вы каждый раз повышаете риск тромбоза. Поэтому если у вас нет противопоказаний к оральным контрацептивам, а главное, лично вам принимать их удобно, то пить их стоит либо до планирования беременности, либо до возраста естественной менопаузы.

Презервативы

Использование презерватива во время акта — достаточно популярный способ предотвращения беременности. Однако презерватив относится к среднеэффективным методам контрацепции, отчасти потому что его используют не «по инструкции».

Многие знают, что если надевать презерватив неправильно, то он может порваться. Но помним ли мы, что на целостность презерватива могут повлиять жиросодержащие кремы и смазки (например, вазелин, растительное масло или детский крем), а также несоблюдение правил хранения (вблизи обогревателей, источников света или на морозе). Если была повреждена упаковка, то такой презерватив лучше не использовать. Также не стоит пользоваться презервативом с просроченной датой. Чтобы презерватив гарантировал защиту, его нужно надевать до начала полового акта, а не в середине, поскольку некоторое количество сперматозоидов выделяются вместе со смазкой. Также не стоит забывать правило: «один презерватив — один акт». Если пара хочет заниматься сексом и после семяизвержения, мужчина должен поменять презерватив. Также нельзя продолжать половой акт без презерватива. Абсурдно думать, что после произошедшего семяизвержения нельзя забеременеть.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Мифы и вопросы о контрацепции

Да, даже в наше время, когда практически любая информация доступна, многие люди до сих пор верят в смешные мифы о предохранении. Попробуем их развенчать, а заодно ответим на некоторые популярные вопросы.

Во время менструации половой акт безопасен, забеременеть ведь нельзя?
Предохранение во время месячных – крайне желательно, поскольку сперма сохраняется в организме на протяжении нескольких дней, и вполне может дожить до дня овуляции.

Какова вероятность забеременеть без предохранения?
Секс без предохранения – это лучший способ стать мамой, то есть шанс очень высок, особенно если у женщины и ее партнера нет проблем со здоровьем.

Какая контрацепция лучше всего?Лучшая контрацепция – та, что подходит конкретной женщине.

Календарный метод предохранения от беременности – надежен?
Абсолютно не надежен – известны случаи, когда сперма выживала в организме более недели, так что в случае малейшего просчета или сбоя вы вполне можете стать будущей мамой.

Какова вероятность забеременеть с предохранением?
Все зависит от выбранного способа контрацепции, но в любом случае, если вы не придерживаетесь полного воздержания, она составляет не 100%.

Какая экстренная контрацепция самая эффективная?
Специальные таблетки, например, Постинор, принятые как можно раньше, а желательно сразу после полового акта.

Мужская контрацепция – что она из себя представляет?
Мужские способы предохранения партнерши от нежелательной беременности довольно скудны и представляют из себя всего два варианта – презерватив или вазэктомию.

Как не забеременеть без предохранения или контрацепции?
Каков вопрос – таков ответ. Самый лучший способ предохранения от нежелательной беременности – это полное воздержание.

Контрацепция для женщин – какой способ самый эффективный?
Способов предохранения от беременности для женщин существует очень много, каждый со своими побочными эффектами и степенью надежности. Пожалуй, второй по эффективности после воздержания – это стерилизация, за ним идут спираль и подкожный имплантат, остальные варианты работают хуже, но их можно сочетать – например, презерватив с губкой.

Контрацепция – это аборт?
Барьерные способы, стерилизация, и убивающие сперматозоид вещества таковым считаться не могут. Если под абортом понимается изгнание оплодотворенной яйцеклетки, то любые варианты, препятствующие ее закреплению в организме можно считать прерыванием беременности.

Экстренная контрацепция без таблеток – это возможно?
Нет, никакие спринцевания-промывания и прочие танцы с бубном совершенно точно не помогут.

Первый раз без предохранения можно забеременеть?
Еще как можно, так же, как и в любой другой по счету раз.

Нужно ли предохраняться во время менструации?

Распространенный миф о том, что во время менструации женщина не может забеременеть, до сих пор продолжает вводить в заблуждение молодых людей и отказываться от контрацепции в эти дни.

Наиболее высока вероятность забеременеть во время «критических дней» у женщин с коротким циклом (21 – 23 дня). В этом случае нормальная овуляция происходит уже на 6 – 7 день, а это означает, что она как раз совпадет с последними днями месячных. И даже если овуляция произойдет через несколько дней после окончания менструации, нет гарантии, что ее не поджидает сперматозоид, сохранивший свою жизнеспособность.

Счастливым обладательницам длинного цикла тоже не стоит расслабляться. В организме каждой женщины хоть раз в жизни, но случается гормональный сбой с укорочением или удлинением менструального цикла. И когда именно этот самый сбой произойдет никому неизвестно.

Отсюда можно сделать вывод: предохраняться во время менструации необходимо.

Предохраняться во время месячных обязательно

Как выбрать презервативы? На этот вопрос должен знать ответ каждый.

Правильно подобранный по размеру презерватив — штука очень важная. Если он слишком большой или слишком маленький, то может соскользнуть с пениса или порваться, увеличивая риск оказаться отцом незапланированного ребенка или передачи одной из венерических болезней (в России около миллиона ВИЧ-инфицированных людей, которые не подозревают о своем ВИЧ-статусе. Так что это совсем не шутки).

А еще неподходящий тебе презерватив может вызвать натирание и покраснение полового органа и даже повлиять на способность достижения оргазма

Вот почему знание размера презерватива важно для безопасного и приятного секса

Так что давай сейчас по порядку разберемся, какие бывают размеры этих средств контрацепции и как подобрать правильный презерватив?

Чтобы сделать правильный выбор при покупке презерватива, тебе нужно узнать длину, ширину и обхват своего пениса (все три параметра в эрегированном состоянии). Советуем провести замеры дважды, чтобы убедиться, что ты получил правильные цифры.

Для длины:

• Помести линейку или сантиметр у основания эрегированного пениса.

• Немного вдави линейку в лобок: жировая прослойка иногда может скрыть истинную длину твоего пениса.

• Измерь свой эрегированный пенис от основания до конца головки.

Для обхвата:

• Используй кусок веревки или все тот же сантиметр.

• Аккуратно оберни веревку или сантиметр вокруг самой широкой части ствола пениса.

• Если ты решил воспользоваться веревкой, отметь место, где ее части встречаются, а затем измерь полученное расстояние с помощью линейки.

• При использовании сантиметра просто отметь значение, как только конец сантиметра достигнет цифрового показателя.

Ты можешь вычислить ширину пениса так же, как если бы тебе нужно было определить диаметр круга. Для этого раздели измерение обхвата на 3.14. Полученное число — это твоя ширина.

Каких размеров бывают презервативы? Сразу стоит сказать, что в разных странах и даже между производителями существуют различные системы разделения презервативов по размерам — они могут быть как буквенными, так и числовыми, к тому же варьируются по значениям: одни и те же показатели у одного производителя могут быть маркированы как «средние», а у другого — «большие».

Так, показатели ширины стандартных европейских презервативов обычно на пару миллиметров меньше, чем у тех, которые продаются на российском рынке, а разница с азиатскими презервативами может составить полноценный размер. 

Какие презервативы считаются стандартными в нашей стране? Еще в далеком 1983 году, когда барьерные контрацептивы в СССР называли еще «резиновым изделием номер два», был принят ГОСТ 4645-81, согласно которому размеры презерватива должны были соответствовать следующим показателям:

• Длина — 18 см (± 2 см)

• Ширина — 54 мм (± 2 мм)

• Масса презерватива 1,4 г (±0,3 г)

Надо сказать, что некоторые отечественные производители до сих пор ориентируются на этот стандарт, в то время как другие берут за основу международную систему обозначений:

• Маленькие — S или Small

• Средние — M или Medium

• Большие — L или Large

• Очень большие — Extra Large или XXL

В миллиметрах эти размеры соответствуют перечисленным ниже значениям.

Когда ты носишь презерватив нужного размера, у тебя гораздо больше шансов, что он не порвется, а это значит, ты сможешь надежнее защититься от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и избежишь незапланированной беременности. А вот неправильный размер презерватива может снизить защиту на целых 15% (а то и вовсе свести к нулю).

Но хотя длина часто одинакова для разных марок и типов, наиболее важны при выборе презерватива ширина и обхват. Подбор контрацептива именно по этим параметрам станет залогом комфортного секса. Дело в том, что презерватив, который слишком мал по ширине, может сидеть слишком плотно вокруг кончика твоего пениса, натирать половой орган и в итоге порваться.

А презерватив, который сидит слишком свободно вокруг головки или основания, может соскользнуть в процессе или в момент эякуляции. Как видишь, и тот, и другой вариант весьма малоприятны.

Одной из самых известных марок, специализирующихся на производстве презервативов с максимально точными размерами, является немецкая компания «My Size» — линейка их продуктов начинается от ширины 47 миллиметров и заканчивается 69 миллиметрами.

А обладателям пенисов с шириной, которая значительно меньше стандартной, рекомендуется обратить внимание на японскую марку «Segami Xtreme» — их продукт «Cobra» подходит под ширину 44 миллиметра, а «Feel Fit» — 49 миллиметров

Немного истории

Еще в Древнем Египте люди заду­мы­ва­лись о предо­хра­не­нии. Первый пре­зер­ва­тив, хра­ня­щийся сей­час в Национальном музее Каира, при­над­ле­жал Тутанхамону и пред­став­лял собой шел­ко­вый мешо­чек с тесем­ками. Затем леги­о­неры Древнего Рима при­ду­мали чуть более надеж­ное сред­ство: они исполь­зо­вали высу­шен­ные кишки круп­ного рога­того скота. В Средневеко­вье кон­тра­цеп­ция была далека от совре­мен­ной: мусуль­мане и евреи предо­хра­ня­лись, опус­кая поло­вой член в смолу или луко­вый сок. А пер­вый пре­зер­ва­тив, похо­жий на совре­мен­ный, появился бла­го­даря королю Англии Карлу II (1630–1685). Он был очень оза­бо­чен мно­го­чис­лен­но­стью сво­его потом­ства, и его лич­ный врач граф Кондом пред­ло­жил исполь­зо­вать пре­зер­ва­тивы, кото­рые были сде­ланы из бара­ньих кишок и масла, а позже запу­стил их в мел­кое про­мыш­лен­ное про­из­вод­ство. А в 1961 году появи­лись пер­вые гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­тивы, поло­жив­шие начало всей совре­мен­ной кон­тра­цеп­ции. Сейчас же суще­ствует очень много раз­лич­ных спо­со­бов кон­тра­цеп­ции, что поз­во­ляет подо­брать наи­бо­лее без­опас­ный, эффек­тив­ный и удоб­ный для пары вариант.

На сего­дняш­ний день самым популяр­ным в России мето­дом кон­тра­цеп­ции оста­ется пре­рван­ный поло­вой акт. Он же и самый нена­деж­ный: в этом случае бере­ме­неет каж­дая вто­рая женщина!

Абсолютные противопоказания к ОК

Выделяется ряд заболеваний, при которых нежелательно назначать оральные контрацептивы:

• бронхиальная астма;
• синдром Жильбера (гипербилирубинемия врожденная);
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• лимфогранулематоз;
• саркоидоз;
• тиреотоксикоз;
• миастения;
• талассемия
• пигментный ретинит;
• почечный диализ.

Абсолютные противопоказания к применению комбинированных ОК:

• лактация;
• срок меньше полутора месяцев после родов;
• беременность, подозрение на беременность;
• патологии сердца и сосудов;
• патология и опухоли печени;
• патологические изменения сосудов мозга;
• кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;
• гипертония 2А-3 степени;
• мигрени невыясненного происхождения;
• герпес гестационный;
• патология почек;
• онкология эндокринных желез и половых органов;
• продолжительная неподвижность;
• за месяц до хирургической операции;
• ожирение;
• курение после 35 лет;
• длительный сахарный диабет, болезни, при которых повышается риск тромбов.

Абсолютные противопоказания к применению чистых прогестинов:

• рак молочных желез;
• рак половых органов;
• беременность, подозрение на беременность;
• острые недуги печени;
• кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
• болезни сосудов и сердца;
• внематочная беременность в прошлом.

Перед тем, как начинать прием оральных контрацептивов, многие женщины ищут отзывы о противозачаточных таблетках, чтобы узнать, насколько они безопасны для здоровья. Тем не менее, какими бы не были отзывы об оральных контрацептивах, следует осознавать, что при длительном приеме эстрогены в таблетках и другие ОК наносят вред женскому организму.

Вредными могут быть и недорогие противозачаточные таблетки, и современные микродозированные противозачаточные таблетки. Поэтому все вопросы по поводу того, сколько можно пить без перерыва такие препараты, что лучше – спираль или противозачаточные таблетки,  какие еще методы предохранения можно применять, нужно обязательно задавать врачу во время визита.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)