Дышать ровно и глубоко: как определить лёгочную форму covid–19 на ранней стадии

Тонкие настройки

Екатерина Вострикова предупреждает, что на корректность измерений могут влиять задержки дыхания, поэтому во время самодиагностики нужно дышать ровно и глубоко.

Также корректность результатов нарушается при наличии заболеваний периферических сосудов — например, если человек страдает синдромом Рейно. Неправильные показания прибор может выдавать и в том случае, если человек замерз, если датчик пульсоксиметра туго приматывают к руке и даже если ногти накрашены черным, зеленым или синим лаком.

«Прибор реагирует на пульсацию в пальце, поэтому холодные руки, пониженный уровень артериального давления или надетая на руку манжета тонометра могут искажать показания прибора. Влиять на показания прибора может и повышенный уровень сахара в крови», — комментирует Елена Соловей.

Для измерения сатурации ребенку нужны специальные пульсоксиметры меньшего размера. «Маленькие детские пальчики во взрослом приборе часто не попадают под оба луча пульсоксиметра, и показания прибора могут быть занижены», — поясняет Елена Соловей.

Низкий уровень сатурации не всегда является показателем того, что человек подхватил коронавирусную инфекцию.

По словам Екатерины Востриковой, помимо заболеваний дыхательной системы причиной гипоксии (кислородного голодания) могут также стать сердечно–сосудистые заболевания, курение, анемия и избыточный вес, приводящий к ожирению.

До последнего времени о существовании такого прибора, как пульсоксиметр, из числа наших пациентов имели представление лишь люди с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Пандемия изменила отношение к классическому течению респираторных вирусных инфекций, их лечению и возможным осложнениям.
Одним из критериев тяжести состояния является проявление гипоксии (дефицит кислорода) в виде дыхательной недостаточности. Врач может определить наличие дыхательной недостаточности при осмотре пациента. В домашних условиях сориентироваться пациенту или его родственникам, определить наличие дыхательной недостаточности непросто. Одышка и затрудненное дыхание могут не проявляться в состоянии покоя.

Елена Соловей

Заместитель главного врача по КЭР медицинского центра «Эко–безопасность»

В нынешней эпидемиологической обстановке я бы рекомендовала всем иметь пульсоксиметр дома. Так можно контролировать свое состояние и не пропустить момент, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Экстренная помощь специалистов необходима, когда сатурация (насыщение крови кислородом) ниже 94–92 %.
Основные виды девайсов — напалечные и наручные. Соответственно, первые фиксируются на пальце. С их помощью можно измерить уровень кислорода и взрослым, и детям. Кстати, для детей есть более компактные устройства. Пульсоксиметры второго вида надеваются на руку — это фитнес–браслеты. Они также могут измерять пульс и давление.
Основной вывод, который врачи делают на основе измерений, — насколько ткани кровоснабжаются кислородом, есть ли кислородное голодание. Однако его причину с помощью пульсоксиметра мы установить не можем.

Екатерина Вострикова

Заместитель главного врача холдинга «СМ–Клиника»

Лечение

Лечение низкого уровня кислорода в крови включает получение дополнительного кислорода. Это можно делать дома. Такая процедура называется домашней кислородной терапией.

Существует ряд устройств для доставки и мониторинга кислорода в организм, но некоторые из них считаются лекарствами и требуют рецепта.

Также можно принимать некоторые меры по уходу за собой, чтобы уменьшить симптомы одышки и улучшить общее состояние здоровья и качество жизни. К ним относятся:

• отказ от курения
• избегать пассивного курения в местах, где курят другие
• придерживаться здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей
• регулярно заниматься спортом

Как измеряется уровень кислорода в крови

Самый эффективный способ контролировать уровень кислорода в крови — это анализ газов артериальной крови или ABG. Для этого теста кровь берется из артерии, обычно на запястье. Эта процедура очень точная, но может быть немного болезненной.

Тест ABG трудно сделать в домашних условиях, так что, возможно, потребуется сделать альтернативный тест, с помощью небольшого устройства, известного как пульсовой оксиметр.

Пульсоксиметр — это медицинский контрольно-диагностический прибор, применяемый для неинвазивного измерения уровня насыщения кислородом капиллярной крови (пульсоксиметрии).

Хотя тест пульсоксиметром проще, быстрее и безболезнее, он не так точен, как тест ABG. Это связано с тем, что на него могут влиять такие факторы, как грязные пальцы, яркий свет, лак для ногтей и плохое кровообращение в конечностях.

Какая должна быть сатурация в норме у взрослых

Норма в медицине – условное понятие, которое может зависеть от возраста, пола и состояния здоровья человека. В реальности ее видоизменение может по некоторым показателям зависеть от местонахождения человека или индивидуальных особенностей строения.

Норма у взрослых кислорода в крови при коронавирусе или ее отклонения – ранний диагностический показатель, по которому можно определить вероятность развития осложнений

Это особенно важно, если учесть, что у многих пациентов развитие воспаления и ее неизбежного следствия, происходит с невыраженными симптомами, нередко списываемыми на общие признаки заболевания

Люди с аппаратом для измерения важного параметра, нередко паникуют, сообщают в Скорую, что кислород в крови 93, а такое бывает при коронавирусе, так как норма составляет 98. Однако для некоторых людей эта цифра может быть условной нормой

Чтобы сориентироваться, достаточно глянуть на приведенную ниже таблицу:

Категория населения	Условная норма или патология	Дополнительная информация
Взрослый здоровый человек	Норма – 95-98%	Забор для исследования может быть через анализ крови
Курильщики	Норма – 92-95%	Снижается при употреблении спиртного или тонизирующих напитков
Больные с хроническими процессами в дыхательных путях	Норма – 92-95%	Для диагностики необходимо соблюдение определенных условий
Новорожденные дети	Норма – 93-96%
Дыхательная недостаточность	70%	При хронических процессах в легких – уже при 88%

Причины

Гипоксия или низкий уровень кислорода могут быть вызваны:

• недостатком кислорода в воздухе
• неспособностью легких вдыхать и направлять кислород ко всем клеткам и тканям
• неспособностью кровотока циркулировать в легких, собирать кислород и транспортировать его по телу

Вышеуказанным факторам могут способствовать несколько заболеваний и ситуаций, в том числе:

• астма
• пороки сердца, в том числе врожденные пороки сердца
• большая высота над уровнем моря
• анемия
• хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ
• интерстициальное заболевание легких
• эмфизема
• острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС
• пневмония
• закупорка артерии в легком, например, из-за тромба
• легочный фиброз или рубцевание и повреждение легких
• наличие воздуха или газа в груди, что вызывает коллапс легких
• избыток жидкости в легких
• апноэ во сне, при котором дыхание прерывается во время сна
• определенные лекарства, в том числе некоторые наркотики и обезболивающие

Методы измерения сатурации

Сатурацию можно измерить двумя способами: выполнить забор крови из пальца или провести пульсоксиметрию. В медицине первый вариант используется редко. Сам анализ достаточно сложен, а получение его результата требует много времени. Показания сатурации часто применяют в ходе проведения операции, но делать это постоянно при хирургическом или ином вмешательстве не представляется возможным.

Данный метод исследования практически не имеет недостатков, позволяет в кратчайшие сроки получить значение концентрации кислорода в крови. При необходимости пациенту будут оперативно назначены мероприятия, чтобы повысить сатурацию кислорода в крови.

Сам прибор может применяться даже во время операции. Некоторые пациенты покупают упрощенный вариант устройства, чтобы контролировать состояние здоровья в домашних условиях.

Измерение в домашних условиях

Для определения сатурации в домашних условиях можно приобрести специальный прибор — пульсоксиметр. Устройство состоит из сенсора, который крепится на пальце, и электронного блока с экраном. Для проведения измерений не требуются сложные манипуляции:

1. необходимо разместить датчик на пальце;
2. включить прибор, который автоматически проведет измерения.

Все данные отображаются на экране устройства в виде процентов. Кроме сатурации оно измеряет ЧСС. Размер датчика должен обязательно соответствовать размеру пальца. Необходимо регулярно контролировать уровень заряда батареи. При нормальных показателях прибор может издавать кратковременные периодические звуки, но некоторые модели полностью «молчат». В случае пониженной сатурации будут слышны многократные тревожные сигналы.

Рекомендации по использованию

Иногда в работе датчика возникают погрешности. Они могут быть обусловлены наличием на пальцах шрамов или ожогов, повышенной отечности, тремора. Лак на ногтях также искажает результаты тестирования. Даже светлые или прозрачные его варианты потребуется удалить перед процедурой. Чтобы диагностика оказалась максимально достоверной, необходимо придерживаться следующих правил перед ее проведением:

Отказаться от употребления спиртных или тонизирующих напитков

В этой категории нужно отнести черный или любой крепкий чай, энергетики, кофе.

Приблизительно за 2 часа до исследования важно отказаться от приема пищи.
Не принимать препараты, оказывающие влияние на активность сердца или дыхательной системы, любые успокоительные средства.
Весь период измерения сатурации пациент должен оставаться в неподвижном состоянии.. Аппарат для измерения насыщения крови кислородом можно крепить не только на палец, но и на мочку уха. Если в первом случае придется удалить лак или иные косметические средства, то во втором — потребуется снять сережки

В противном случае результат может оказаться недостоверным

Если в первом случае придется удалить лак или иные косметические средства, то во втором — потребуется снять сережки. В противном случае результат может оказаться недостоверным

Аппарат для измерения насыщения крови кислородом можно крепить не только на палец, но и на мочку уха. Если в первом случае придется удалить лак или иные косметические средства, то во втором — потребуется снять сережки. В противном случае результат может оказаться недостоверным.

Могут ли умные часы или фитнес-браслеты измерять уровень кислорода

Современные технологии позволяют при помощи умных часов или фитнес-браслетов следить за состоянием своего здоровья. Датчик для измерения сатурации мобильные устройства стали оснащать совсем недавно. В связи с коронавирусной инфекцией это стало одной из популярных функций. Уровень кислорода в крови важен не только при коронавирусе. Этот показатель выясняют при головокружениях, одышке, головной боли.

Согласны ли вы с тем, что из-за коронавируса мы уже не будем жить как раньше?
Да, изменится многое 75.15%

Нет, скоро все станет как раньше 24.85%
Проголосовало: 5352

Датчик измерения кислорода в крови еще называют SР02. Расшифровка этой аббревиатуры простая – S (степень сатурации), Р (пульс), 02 (кислород). В умных часах или фитнес-браслетах установлен светодиод для излучения красного цвета и инфракрасного диапазона и фотодетектор. Он фиксирует сигнал, который отражается от тканей, анализирует сатурацию и показывает результат на экране.

Подобные датчики представлены в новой серии Apple Watch, в фитнес-браслетах, например, Honor Band 5 и Huawei Band 4 PRO.

Быстрое распространение коронавирусной инфекции заставляет людей проводить диагностику в домашних условиях. Проверить уровень кислорода в крови можно с помощью часов. Простой метод может показать поражение легких. Не все современные гаджеты способны помочь в измерении сатурации

Важно помнить, что диагноз и лечение назначает только врач

Читайте далее:

Как и чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Как проверить сатурацию без пульсоксиметра в домашних условиях

Лечение коронавируса у детей в домашних условиях

Мне нравится8Не нравится4

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 6 месяцев

28467 просм.

11 ответ.

1 голос.

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 6 месяцев

28236 просм.

7 ответ.

-13 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 7 месяцев

26760 просм.

9 ответ.

-1 голос.

Чем измерить сатурацию в домашних условиях

Врачи измеряют такой параметр физиологических данных больного с помощью пульсоксиметра. В продаже имеются профессиональные медицинские приборы, которые используются в стационаре и врачами скорой помощи, а также приборы для домашнего использования. Стоимость последних колеблется от 1 500 до 6 000 руб.

Ряд продавцов мобильных девайсов рекламирует определенные виды фитнес-браслетов как те, что измеряют сатурацию. Следует помнить, что подобные устройства – не медицинское оборудование, поэтому с их помощью получить точные данные невозможно.

Опасность использования такого непрофессионального оборудования состоит в том, что они могут показать высокое содержание кислорода в крови, когда на самом деле у пациента в организме его уровень резко понижен.

Измерять сатурацию у больных COVID-19 следует регулярно, если присутствует риск развития дыхательной недостаточности. При большом поражении легочной ткани нарушается газообмен в организме.

Кроме этого, ряд медиков считает, что опасный вирус меняет структуру гемоглобина, из-за чего он перестает доставлять кислород к разным органам и тканям. Опасность состоит в том, что на раннем этапе сложно выявить воспалительный процесс в легких при коронавирусе, так как в самом начале заболевание может протекать бессимптомно.

Пациент может чувствовать себя хорошо, но при этом в его легких идет острый воспалительный процесс. В такой ситуации резкое понижение значения сатурации может произойти в считанные минуты.

Поэтому всем инфицированным коронавирусом, находящимся дома, следует регулярно проводить замеры насыщенности крови кислородом, используя для этого специальную аппаратуру медицинского назначения. Точное показание значений критического уровня кислорода в крови поможет врачу выбрать оптимальный способ респираторной поддержки пациента в острый период воспаления легких.

У тяжелых больных в стационаре и реанимации врачи проводят постоянный мониторинг уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии. Принцип работы такого метода основан на способности гемоглобина по-разному поглощать свет. Это зависит от степени его насыщенности кислородом.

Пульсоксиметр – прибор, контактная часть которого имеет форму прищепки. Ее фиксируют на пальце или мочке уха человека. Данные, которые получает такая «прищепка», выводятся на дисплей.

Состояния человека	Значения индекса оксигенации	Диагноз
У здорового человека	Более 400	Человек не заражен коронавирусом, у него нет воспалительных процессов в легких
При острой форме коронавирусной инфекции	Менее 300	Острое повреждение легочных тканей
При тяжелых осложнениях двухсторонней пневмонии легких при коронавирусной инфекции	Менее 200	Тяжелое повреждение легочных альвеол, вызывающее развитие респираторного дистресс-синдрома

При низких показаниях сатурации больного срочно госпитализируют в инфекционную клинику, где проводят комплексную диагностику, позволяющую выбрать оптимальную терапевтическую стратегию. Все эти данные нужны для выбора режима подключения к ИВЛ и способа подачи кислорода в организм больного.

Больным коронавирусной инфекцией, которые были оставлены на амбулаторном режиме, следует регулярно проверять уровень кислорода в крови – сатурацию. Если в доме нет специального медицинского прибора, то следует очень внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Любой симптом, свидетельствующий о нехватке кислорода в организме, должен заставить вызвать врачей на дом, чтобы провести точные замеры уровня сатурации. В случае подозрения на дистресс-синдром госпитализировать пациента в стационар.

Технологии насыщения воды кислородом

Наиболее дешевым способом насыщения жидкости является ее отстаивание. Для этого используются специальные резервуары, а сам процесс требует больших временных затрат. Используется подобный способ редко, в основном в водонапорных башнях с небольшим расходом жидкости.

Современными способами приведения жидкости в состояние, пригодное для питья и использования в технических целях, являются:

• Напорная технология, при которой в емкость с водой подается кислород под давлением. Такой способ является повсеместно используемым, а на практике его можно увидеть при аэрации аквариумов.
• Безнапорная технология является альтернативой напорному методу. В специальной аэрационной колонке смонтированы форсунки, имеющие минимальный диаметр выходного отверстия. Через сопла подается вода под давлением, которая насыщается кислородом на выходе. При больших объемах обогащения такая технология является оптимальной.
• Насыщение жидкости также выполняется по упрощенной методике. Для этого используется специальная система фильтрации. При прохождении через зернистый слой жидкость приобретает необходимый щелочной баланс и избавляется от лишнего железа.
• В промышленных объемах вода обогащается кислородом с помощью электрохимических установок. Аэрация происходит за счет преобразования химической и электрической энергии. Оборудование показывает высокую экономическую эффективность и устанавливается практически на всех предприятиях, производственный цикл которых требует большого объема обогащенной кислородом жидкости.

Во многих случаях понять, что в воде содержится мало кислорода, можно визуальным образом. Наличие полос рыжего цвета в местах протекания жидкости или коррозийные отложения на изделиях свидетельствуют о высоком содержании железа. Иногда понять о нехватке кислорода можно по вкусу и запаху жидкости.

Насыщение воды кислородом является неотъемлемым этапом технологических процессов многих промышленных предприятий небольшого и крупного размера. Приобрести установки различной мощности и производительности можно в компании Оксимат. Оборудование поставляется в полностью комплектном и готовом для эксплуатации виде. Доступная цена и высокое качество отличают продукцию компании от изделий конкурентов.

Результаты: нормы и отклонения

Нормой содержания кислорода для здорового человека считается не менее 95%, показания выше 98% требуют перепроверки. Пульс у взрослых считается нормальным в пределах 60-90 ударов в минуту. У новорождённых этот показатель достигает 140 ударов, с возрастом сердечный ритм замедляется и в подростковом периоде сравнивается со взрослым. Как и любой электронный прибор, пульсоксиметр может ошибаться.

Например, показания меньше 90% при нормальном самочувствии говорят о сбоях в работе аппарата, его лучше проверить на заряд. Также нельзя считать правильными данные, которые постоянно резко меняются в больших диапазонах. Если на мониторе сначала 98%, а затем 91% – прибор неисправен.

Если монитор показывает 94% – нужно срочно обратиться к доктору или позвонить в скорую, если визит к врачу невозможен. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, то есть устранение той проблемы, которая стала причиной нехватки О2 в организме.

Проходить такую терапию можно в стационаре или амбулаторно. В больницах применяют маски, специальные камеры и трубки. То же самое можно проходить дома, если есть кислородный концентратор.

Концентратор – это небольшое устройство, которое производит чистые молекулы О2 из окружающего воздуха. Эти молекулы дополнительно увлажняются, чтобы не пересушивать дыхательные пути. По желанию можно подключить его к маске или канюле, некоторые виды концентраторов даже делают кислородные коктейли. Такое портативное оборудование рекомендуется людям с хроническими заболеваниями, семьям с беременными женщинами и маленькими детьми.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Уровень кислорода в крови

Данный параметр может также называться «насыщение крови кислородом» и «индекс сатурации».

Кислород, которым кровь насыщается в легких, переносится к органам с помощью специального белка-переносчика – гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Уровень кислорода в крови или степень насыщения крови кислородом показывает, какое количество гемоглобина в организме находится в связанном с кислородом состоянии. В норме почти весь гемоглобин связан с кислородом, при этом показатель насыщения варьирует в диапазоне от 96% до 99%. Снижение уровня кислорода крови ниже 95-96% может наблюдаться при тяжёлых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также при выраженной анемии, когда наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина в крови. При хронических заболеваниях сердца и лёгких снижение данного показателя может свидетельствовать об обострении заболевания, в подобной ситуации необходимо обратиться за медицинской помощью. Снижение уровня кислорода в крови на фоне простуды, гриппа, острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и других заболеваний лёгких может свидетельствовать о тяжёлом течении заболевания.

Особенно важен показатель уровня кислорода для лиц с хроническими заболеваниями легких, в том числе с хроническим бронхитом.

При выполнении исследования, следует учитывать, что ряд факторов может приводить к ложному занижению уровня кислорода в крови. К таким фактором относится наличие маникюра, особенно с использованием тёмных оттенков лака, движение рук или дрожь пальцев во время исследования, наличие сильного внешнего источника света, солнечного или искусственного, а также близкое расположение источников сильного электромагнитного излучения, таких как мобильные телефоны. Низкая температура в помещении, где проводится исследование, также может приводить к погрешностям в измерениях.

У каждого человека могут наблюдаться небольшие индивидуальные колебания уровня насыщения крови кислородом

Для правильной интерпретации изменений данного показателя особенно важно провести несколько измерений. Это позволит выявить индивидуальные особенности колебания уровня кислорода крови, и в дальнейшем поможет правильно трактовать те или иные изменения

Нужен ли пульсоксиметр при коронавирусе?

Как измерить кислород в крови

Самый надежный способ измерить сатурацию — использовать пульсоксиметр.
Процесс совершенно безболезненный, не требует прокола и забора крови. Прибор надевается на палец или запястье,
после чего светодиодный датчик испускает луч, проходящий через ткани. Степень
поглощения света зависит от количества переносчика кислорода в крови —
гемоглобина, и фотодетектор фиксирует это значение.

Показатель уровня насыщения крови кислородом на приборах
имеет обозначение SpO2, итоговый результат будет показан в процентах. 

Такой прибор можно приобрести в магазинах медтехники и аптеках для домашнего использования. Есть разные пульсоксиметры, самые распространенные крепятся на средний или безымянный палец.
Функция измерения сатурации также есть у многих умных часов и фитнес-браслетов,
в этом случае измерение происходит на запястье.

Какая должна быть сатурация в норме у взрослых

Для того чтобы человеческий организм функционировал полноценно, он должен получать все ему необходимое. И одним из таких ключевых параметров является кислород, который поступает во все органы и ткани. Насыщенность кислородом называется сатурацией.

Поэтому когда измеряется уровень кислорода у взрослого, в норме по показаниям он должен быть:

1. В интервале от 95 до 100% в том случае, когда этот показатель измеряют в районе артерии.
2. В районе 75% в том случае, когда данный показатель измеряется в венозном русле.

Такие показатели можно зафиксировать только у человека, дыхание которого не затруднено и организм которого не поражен определенным типом заболевания. Но когда появляется COVID-19, возникает ситуация, когда сатурация резко снижается и доходит до показателя 92% у взрослых при коронавирусе — что делать в этом случае, нужно точно знать. Также следует представлять, как проявляет себя подобная нехватка кислорода внешними и внутренними признаками.

Норма кислорода в крови у взрослого человека

Насыщение кровотока человека кислородом выражается в процентах. Цифры существенно различаются в зависимости от метода измерения.

В случае измерения параметра SaO2 уровень от 94 до 99% считается нормальным. Насыщенности форменных элементов кислородом от 90 до 94% недостаточно для нормального функционирования органов. Если сатурация менее 90%, речь идет о недостатке кислорода, это ситуация, требующая срочной медицинской помощи. В случае SpO2 нормальным считается показатель между 95 и 100%. Недостаточным является значение ниже 95%.

Низкая степень насыщения кислородом

Может быть много причин низкой сатурации кислорода, также называемой гипоксией. Это явление может быть так или иначе связано со следующими факторами:

• уменьшением доли кислорода в окружающем воздухе;
• сбоями в механике дыхания;
• нервно-мышечными повреждениями: такими, которые имеют место при синдроме Гийена-Барре.

Наконец, обструкция дыхательных путей, ангионевротический отек или астма могут спровоцировать гипоксию.

Высокая степень насыщения кислородом

Высокая степень насыщения кислородом не отображается при неинвазивном измерении, потому что приборы ограничены пределом до 100%. SaO2 может указывать на гипероксию (высокую степень насыщения), но это нечастое явление, и оно никогда не возникает под влиянием патологии. Гипероксия может быть спровоцирована терапевтическим лечением кислородом или у глубоководных ныряльщиков, которые вдыхают смеси сверхоксигенированного воздуха.

Тип пульсовой кривой

По типу пульсовой волны можно косвенно судить об эластичности стенок артерий. Различают три типа пульсовых волн: А, В и С. Формирование различных форм пульсовых волн происходит в зависимости от временного интервала между двумя компонентами пульсовой волны: прямой и отражённой волной. В норме, первый компонент пульсовой волны, прямая волна формируется ударным объёмом крови во время систолы, и направляется от центра к периферии. В местах разветвлений крупных артерий формируется второй компонент пульсовой волны, отражённая волна, которая распространяется от периферических артерий к сердцу. У молодых, здоровых людей без заболеваний сердца, отражённая волна достигает сердца в конце сердечного сокращения или в начале фазы расслабления, что позволяет сердцу работать легче и способствует улучшению кровотока в сосудах сердца (коронарных сосудах), так как их кровенаполнение происходит преимущественно в период диастолы. При этом, формируется тип кривой пульсовой волны С, на которой отчётливо видны две вершины, первая соответствует максимуму прямой волны, вторая, меньшая – максимуму отражённой волны. Ниже — иллюстрация пульсовой волны типа С:

С увеличением жёсткости артерий скорость распространения по ним пульсовых волн возрастает, при этом отражённые волны возвращаются к сердцу в период ранней систолы, что значительно увеличивает нагрузку на сердце, т.к. каждая предыдущая отражённая волна «гасит» следующую прямую волну. Другими словами, сердцу, качающему кровь, приходится совершать дополнительную работу для сопротивления несвоевременно пришедшей, наслаивающейся на сокращение пульсовой волне. Временной интервал между максимумами прямой и отражённой волн уменьшается, что графически выражается в формировании кривой пульсовой волны типа А и В. Данные типы пульсовых волн характерны для пожилых лиц, а также для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ниже проиллюстрированы типы пульсовых волн B и A.

Важно отметить, что в формирование пульсовых волн определённого типа существенный вклад вносит не только системная жёсткость крупных артерий, величина довольно стабильная и мало поддающаяся обратному развитию, но и тонус мелких артерий, показатель, напротив, довольно лабильный, и в норме легко изменяющийся под действием различных внешних факторов. Поэтому, при получении результатов, не соответствующих возрасту, в первую очередь, убедитесь в соблюдении правил проведения исследования

Ориентируйтесь не на результаты единичных случайных измерений, а на изменения показателей в динамике, наибольшей достоверностью обладает серия результатов, зарегистрированных в течение продолжительного времени. Старайтесь проводить измерения в определённое время суток и на одной и той же руке, лучше «рабочей». Оптимальным временем для проведения исследования считаются утренние часы, с 9 до 11.

Параметры, определяемые во время пульсоксиметрии

Насыщение крови кислородом, которая проходит по периферическим кровеносным сосудам, это очень важный параметр для диагностики проблем с сердечно-сосудистой системой, дыханием, падение происходит до появления иных объективным и субъективных признаков (цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, дискомфорт, изменение ЧСС).

Частота пульса или сердечных сокращений позволяет обратить внимание на ряд потенциальных проблем. Одновременно учитывают, что параметры ЧСС при пульсоксиметрии и электрокардиографии могут отличаться из-за эластичности сосудов, потенциальной закупорки просвета последних и других факторов

Уровень стресса

Понятие уровня стресса в современном мире можно понимать по-разному. Состояние стресса для организма — это, в принципе, практически все, что происходит с организмом в состоянии, отличном от покоя. Поскольку организм умеет хорошо адаптироваться, большая часть воздействий не оказывает негативного влияния на организм.

Чрезмерно интенсивные физические нагрузки, сильный или длительный психологический (эмоциональный) стресс, температура окружающей среды (например, баня), долгое вождение автомобиля в пробке и пр. — это все то, что может наложить отпечаток на Ваш организм. Как же провести стресс тест и определить уровень стресса?

Один из способов — измерить индекс стресса, также известный как индекс напряжения регуляторных систем или индекс Баевского — он позволяет оценить вариабельность ритма сердца. Параметр характеризует состояние центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему, т.е. как общее функциональное состояние организма, так и барорецепторный аппарат, особенно при проведении ортостатических проб (изменение положения тела). Говоря проще, узнать, как хорошо Ваш организм может адаптироваться к изменениям окружающей среды.

В организме человека давление постоянно меняется по самым разнообразным причинам, однако нельзя, чтобы в аорте давление менялось — оно должно быть постоянным. У организма есть всего один способ регулировать давление — это управление частотой пульса. Если барорецепторный аппарат работает хорошо, т.е. стресс низкий, то частота пульса будет постоянно меняться: в первый удар частота будет, например, 58, в следующий удар — 69, и т.д. (Разумеется, частоту пульса можно узнать уже по одному удару сердца, измерив длительность отдельной пульсовой волны). Когда организм в состоянии стресса, частота пульса, соответственно, будет постоянна в течение длительного времени.

Программа АнгиоСкан визуализирует индекс Баевского при помощи диаграммы, на которой по вертикальной оси откладывается количество ударов (с определенной частотой), а по горизонтали — собственно частоту (или время/длительность пульсовой волны).

Пример слева свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии испытуемого. На графике видна выраженная вариабельность ритма сердца. В состоянии покоя акт дыхания «заставляет» адаптироваться число сердечных сокращений, а следовательно, и длительность пульсовой волны.

Картинка справа — пример протокола теста у испытуемого с крайне неудовлетворительным общим функциональным состоянием организма. Подобная ситуация возможна либо при выраженной симпатикотонии, либо при нарушении продукции монооксида азота.

Оценить индекс стресса можно и количественно по несложному алгоритму. Ниже в таблице приведены оценки значений уровня стресса:

50 — 150	Норма
150 — 500	Физическая нагрузка, усталость, снижение резервов с возрастом
500 — 900	Стенокардия, психофизиологическое переутомление, существенный психологический и эмоциональный стресс
> 900	Существенное нарушение регуляторных механизмов, наблюдается в предынфарктном состоянии