Симптомы половых заболеваний у мужчин: признаки опасных инфекций, начиная со скрытых форм

Хламидиоз

Хламидиоз – коварное заболевание, поскольку в 6-% случаев протекает бессимптомно, что вовсе не говорит о безопасности. Инкубационный период составляет 2-4 недели, после чего может проявляться симптоматика:

• зуд и жжение на слизистой половых органов;
• белые или желтоватые выделения слизисто-гнойного характера, имеющие острый неприятный запах;
• повышение температуры тела до 37-37,50С;
• незначительные или интенсивные боли внизу живота, в поясничной и паховой области, усиливающиеся перед менструацией, при резких движениях и физических нагрузках;
• при инфицировании слизистой уретрального канала: учащённое мочеиспускание, болезненность, зуд и жжение во время него, помутнение мочи;
• дискомфортные и болезненные ощущения во время полового акта;
• незначительные кровянистые выделения во время или после полового акта;
• эрозия шейки матки, небольшие изъязвления на ней и кровянистые выделения;
• в запущенных случаях – нарушение эндокринной функции яичников и овариально-менструального цикла, в результате чего месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными.

Нередко при длительном бессимптомном течении единственный признак заболевания – бесплодие.

Виды патогенных микроорганизмов, вызывающих ЗППП

Если человека интересуют ЗППП виды их нужно знать в первую очередь. Обычно деление на различные виды происходит с ориентиром на природу конкретных микроорганизмов, вызывающих патологические изменения в теле человека.

Всего выделяют 5 основных разновидностей патогенов.

Бактерии

Под бактериями понимают одноклеточные микроорганизмы, которые способны развиваться в теле человека. Их, в свою очередь, классифицируют в зависимости от формы. Например, выделяют кокки, спирохеты, бациллы и др.

Вирусы

К вирусам относятся микроорганизмы, имеющие еще меньший размер, чем бактерии. По суди это даже не клетка, а внутриклеточный паразит, который тяжело выживает в окружающей среде, если для него нет носителя. Все вирусы делят на две большие группы: ДНК- и РНК-содержащие. Вид вируса во многом влияет на то, какие лекарства будут применяться в борьбе с ним.

Грибы

Грибы – это микроорганизмы, которые могут быть как многоклеточными, так и одноклеточными. Говоря о грибковых ЗППП, врачи чаще всего имеют в виду кандидоз, который представлен условно-патогенным микроорганизмом. Однако бывают и другие грибы, способные вызывать негативные симптомы.

Простейшие

Простейшие, несмотря на довольно простое строение, относятся уже не к бактериям, а к полноценным животным.

Эти микроорганизмы довольно распространены в окружающей среде. Но далеко не все их них являются патогенными и могут наносить серьезный вред человеческому микроорганизму.

Условно-патогенные бактерии

К пятой группе снова относят бактерии, но в этот раз те из них, что отличаются условной патогенностью. Это значит, что они далеко не всегда вызывают ЗППП, а провоцируют появление неприятных симптомов лишь в некоторых случаях Как отмечают доктора, многие из этих заболеваний способны протекать скрытно в течение длительного периода времени. Однако стоит на организм подействовать какому-нибудь провоцирующему фактору, как патология «расцветает» во всей своей красе.

Первые симптомы венерических заболеваний

Множество симптомов инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, характерны как для мужчин, так и женщин. При этом имеются и некоторые особенности протекания ЗППП у обоих полов

Рассмотрим основные симптомы, на которых следует обратить внимание мужчинам и женщинам, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и обратиться к врачу

Симптомы ЗППП у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, нередко проявления ЗППП выражены слабо. Связано это, главным образом, с особенностями строения мужской мочеполовой системы. Например, у женщин шире и короче уретра (мочеиспускательный канал), из-за чего повышается вероятность заражения самого мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. По этой причине женщины чаще мужчин страдают циститом.

Стертый характер клинических проявлений ЗППП часто игнорируется мужчинами. Многие симптомы не воспринимаются всерьез. При этом рано или поздно, но мужчине придется обратиться к врачу, и лучше это сделать всё-таки раньше. Своевременное обращение к врачу — это ответственное отношение не только к своему здоровью, но и здоровью своих половых партнеров.

Чаще всего при ЗППП мужчин беспокоят:

• Расстройства мочеиспускания. Как правило, это учащенное и нередко болезненное мочеиспускание. Ощущение рези при попытке опорожнить мочевой пузырь — типичный симптом ЗППП.
• Выделения из мочеиспускательного канала, слизистые или гнойные. Еще они могут быть прозрачными, мутными, желтоватыми, зеленоватыми или красноватыми. Подобные выделения из уретры имеют резкий неприятный запах, отличающийся от запаха мочи.
• Кровяные или гнойные примеси в сперме.
• Снижение полового влечения. Кроме того, мужчина может столкнуться с проблемой болезненной эякуляции, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.
• Кожные высыпания в области гениталий. Различные образования на коже при ЗППП могут появляться как на половом члене, так и в области половых органов (на внутренней поверхности бедер, в паховой области, ягодицах).
• Болевой синдром. Боли при инфекционно-воспалительном процессе в мочеполовой системе чаще всего затрагивают промежность и мошонку.

Важно! ЗППП и простатит. В подавляющем большинстве наблюдений причиной простатита (воспаления предстательной железы) выступают инфекции, передающиеся половым путем

При этом развитие простатита часто говорит о том, что инфицирование было сравнительно давно. Отсутствие своевременного и надлежащего лечения приводит к таким осложнениям как простатит или эпидидимит (воспаление придатков яичек).

Симптомы ЗППП у женщин

У женщин клиническая картина ЗППП может включать в себя один или несколько следующих симптомов:

• Сухость слизистых оболочек влагалища, что доставляет серьезный дискомфорт.
• Учащенное мочеиспускание. Часто опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, резями или неприятными ощущениями в уретре.
• Появление нетипичных выделений из влагалища. Белые творожистые выделения указывают на молочницу.
• Нарушение менструального цикла. Возможны внеменструальные кровотечения и смещение цикла.
• Болевой синдром. Нередко женщины жалуются на болезненный половой акт, что указывает на воспалительный процесс в половых органах.
• Кожные проявления. При ЗППП возможны высыпания в области гениталий. Кроме того, часто инфекционно-воспалительный процесс сопровождается отечностью и покраснением слизистой половых органов.

Важно! ЗППП и беременность. Ведение беременности в обязательном порядке предусматривает проведение серии анализов, позволяющих выявить различные инфекции, в том числе и передаваемые половым путем

Если такие инфекции обнаруживаются, то приступать к их лечению необходимо как можно раньше. Половые инфекции у матери чреваты развитием серьезных осложнений у будущего малыша вплоть до его смерти. Часто невылеченные ЗППП у беременных женщин приводят к внутриутробным дефектам развития плода, слепоте, глухоте, умственной отсталости и хроническим респираторным заболеваниям у будущего ребенка.

Уреаплазмоз

В 70-80% случаев клинические проявления этого заболевания отсутствуют, поэтому, как правило, оно обнаруживается при диагностике другого заболевания. Уреаплазмоз не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется, как воспалительный процесс. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Симптомы заболевания следующие:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала): боль и жжение в области уретры, при этом боль резко усиливается при мочеиспускании, воспаление слизистой наружного зева уретры, учащённое мочеиспускание;
• слизистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала. Обычно они довольно скудные, не имеют запаха и цвета. Если же воспалительный процесс уже запущен, выделения могут стать зеленоватыми или желтоватыми и принять резкий неприятный запах;
• болезненные и дискомфортные ощущения во время и после полового акта;
• кровянистые выделения из влагалища после полового акта;
• ноющие или тянущие боли внизу живота. Если заболевание дало осложнение на придатки и матку – боли внизу живота режущего характера;
• при острой форме: повышение температуры тела до 37-37,50С; слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• при хронической форме: бесплодие, самопроизвольный выкидыш, патологическое течение беременности, стойкий к лечению уретрит, вагинит, эндоцервицит, аднексит.

Если заражение произошло во время орального секса, уреаплазмоз может скрываться под «маской» ангины: появляется налёт на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в горле, трудно и больно глотать и т.д.

Почему важно регулярно проходить обследования

Среди всего множества половых инфекций есть и такие, которые протекают мало- или бессимптомно, за что они и получили название «скрытые». Здесь кроется основная опасность – пациенты обращаются за помощью к специалисту, когда уже, как правило, развиваются значительные осложнения.

При выявлении ЗППП у беременной женщины лечение затрудняется ограниченностью лекарств, разрешенных к применению. К тому же, необходимо понимать, что любой препарат, так или иначе, оказывает влияние на развитие плода в утробе матери. Поэтому настоятельно рекомендуется пройти обследование на ИППП еще на стадии планирования беременности.

Венерическая лимфогранулема

Какие ЗППП вызывают осложнения

Список болезней, которые могут вызвать осложнения следующий:

• ВИЧ-инфекция
• сифилис и гонорея
• хламидиоз
• уреаплазмоз и Микоплазмоз
• гепатиты B и C
• паппиломатоз и генитальный герпес
• трихомониаз

Каждая из этих инфекций преимущественно передается при незащищенных половых контактах. Единственный надежный способ уберечься предупредить болезнь и последствия ЗППП – использовать презервативы.

ЗППП: какие последствия

После заражения венерическими заболеваниями очень важно своевременно обратиться к врачу. Только в этом случае может быть проведено адекватное лечение

Последствия ЗППП зависят от конкретного заболевания, стадии болезни и уровня иммунитета.

Часто можно встретить следующие осложнения ЗППП:

• цистит и уретрит
• женское и мужское бесплодие
• простатит и снижение потенции
• врожденные патологии плода и невынашивание

Лидирует среди осложнений венерических заболеваний воспаление мочевого пузыря. Можно отдельно выделить ЗППП, вызывающие цистит.

Это такие заболевания, как:

• микоплазмоз
• уреаплазмоз
• гонорея
• хламидиоз
• трихомониаз

Без лечения все эти инфекции могут перейти в хроническую форму. Вместе с ними хроническое течение приобретает и цистит.

Какие тяжелые патологии вызывают ЗППП?

Самые тяжелые патологии ЗППП встречаются при сифилисе, ВИЧ-инфекции и гепатитах. Сифилис на поздних стадиях заболевания может привести к поражению нервной системы. При этом возникают психические нарушения, могут пострадать слух и зрение. Так как сифилис носит системный характер, пострадать может любой орган.

ВИЧ-инфекция без лечения переходит в СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это приводит к тому, что организм человека становится уязвимым для любого микроорганизма. Поэтому последствия СПИДа включают много болезней. Например, это могут быть саркома Капоши, обширные грибковые поражения различных органов.

Гепатиты В и С оказывают негативное влияние на печень. Отсутствие лечения и нарушение врачебных рекомендаций могут привести к циррозу печени.

Как влияют ЗППП на суставы

При развитии ЗППП суставы могут пострадать наравне с остальными органами.

Это связано с тем, что вирусы и бактерии с кровью могут попадать в любую часть организма. Если возбудитель благодаря крови или лимфе проникает в сустав, он вызывает специфическое воспаление. Такие артриты по течению отличаются от неспецифических. Они затяжные и не поддаются стандартной терапии. Их намного сложнее вылечить из-за затруднений с установлением возбудителя.

Для постановки диагноза проводят бакпосев суставной жидкости. И сейчас встречаются гонорейные и сифилитические артриты.

Третичный сифилис может поражать суставы за счет образования гумм – участков необратимо разрушающихся тканей. Суставы могут поражать и другие ЗППП, например уреаплазмы.

Врожденные патологии при ЗППП

ЗППП у беременных женщин могут передаться плоду.

Это приводит к выкидышам, преждевременным родами, мертворождению или рождению детей с патологиями. Некоторыми заболеваниями, например, гонореей, ребенок может заразиться во время родов. При внутриутробном заражении гонореей у плода происходят патологии развития. Это может привести к врожденным болезням нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем.

Если есть подозрение, что вы могли заразиться ЗППП, незамедлительно пройдите обследование в нашей клинике. Опытные врачи своевременно диагностируют причину и назначат лечение.

Это поможет избежать тяжелых осложнений.

Поставьте оценку статье: 

Лечение и профилактика венерических заболеваний

Для лечения ИППП используются

• антибиотики,
• противовирусные или противопаразитарные средства,

в зависимости от возбудителя инфекции.

Остроконечные кондиломы удаляются радиоволновым или другими методами. В лечении генитального герпеса используют местную терапию.

Сексуально активным лицам, не имеющим единственного и здорового партнёра, необходимо помнить о правилах защищённого секса (презерватив) — хотя он и не обеспечивает 100 % надёжности для профилактики заражения.

Всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В, даже при отсутствии симптомов.

Анализы на венерические заболевания

Стандартные анализы крови и мочи для диагностики половых инфекций недостаточны. Но даже они будут полезны для постановки диагноза. Например, увеличение количества лейкоцитов в крови и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это признаки воспалительного процесса в организме, что обычно и происходит при развитии ЗППП.

Подсчет лейкоцитарной формулы и ее сдвиг влево, увеличение количества нейтрофилов может свидетельствовать о бактериальной природе заболевания. Маркер вирусной инфекции – высокий уровень лимфоцитов.

Большую информативность имеют методы, направленные на прямое или косвенное обнаружение возбудителей ЗППП:

• Исследование микропрепаратов
• Посев на питательные среды с последующей идентификацией
• Серологические методы (ИФА, РИФ РНГА и др.)
• Молекулярно-генетические методы (чаще ПЦР)

Мазок – это тонкий слой биоматериала, нанесенного на предметное стекло и окрашенного. Материал для исследования чаще всего отбирается из влагалища или мочеиспускательного канала. При других вариантах локализации патологического очага в организме — из ануса, слизистых оболочек ротовой полости и носа и т.д.

Предварительно при генитальных формах ИППП требуется стандартная подготовка. За несколько дней до обследования отменяется прием медицинских препаратов, использование местных средств лечения. Рекомендуется половое воздержание. Забор производится специальным ватным тампоном. Затем биоматериал доставляется в лабораторию для исследования либо погружается в транспортную среду.

Часть полученного биологического материала идет на изготовление микропрепаратов. Оставшуюся часть можно использовать для посева. Посев помогает как определить принадлежность возбудителя к определенному виду бактерий. Также и установить их чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

Важной частью проверки на венерические инфекции являются серологические методы исследования. Большинство методов в клинической практике применяются для обнаружения в крови защитных веществ против возбудителей ИППП – антител или иммуноглобулинов

В аптеках распространены экспресс-тесты на некоторые венерические инфекции, основанные на тех же принципах. Но они имеют меньшую точность.

Если получен положительный результат, косвенно можно судить о наличии того или иного заболевания. Но такой ответ всегда нужно интерпретировать вместе с другими анализами и имеющимися симптомами. Так как он еще может означать перенесенную инфекцию в прошлом.

Самый точный на сегодняшний день метод обнаружения возбудителей ИППП – это ПЦР. Он основан на реакции множественного умножения определенных последовательностей ДНК или РНК. Это увеличивает чувствительность метода в разы.

Также его достоинством является возможность обнаружения вирусов. Что крайне затруднительно при проведении посева и микроскопии и требует наличия сложного материально-технического оснащения. Чтобы не сдавать лишних анализов, обследование проходить рекомендуется после назначения врача. Он подскажет, как называются требуемые тесты, и порекомендует место, где можно пройти исследования.

Цены на услуги медицинских лабораторий разнятся в регионах и зависят от множества факторов. В среднем по стране сдать анализы стоит: около 400-500 рублей за исследование микропрепарата. От 1000 рублей обойдется посев с антибиотикограммой. Около 1500 рублей будет стоить ПЦР с определением нескольких возбудителей и т.д.

Точную стоимость уточняйте в медицинских лабораториях, где планируется исследование. В ряде случаев обследоваться можно бесплатно или в рамках страхового полиса.

Виды мочеполовых инфекций

Видов урогенитальных заболеваний существует множество. Мы перечислим наиболее распространенные.

Хламидиоз. Передается половым и крайне редко бытовым путем и внутриутробно (от матери к плоду). Может проявляться отеком слизистых, обильными выделениями из половых путей, вплоть до гнойных, но возможно и бессимптомное течение, единственным способом выявить которое является лабораторная диагностика.

Гонорея. Передается половым путем, проявляется обильными выделениями из влагалища, может сопровождаться неприятным запахом, однако возможно и бессимптомное течение.

Трихомониаз. Хотя незащищенный секс является главной причиной инфицирования, не исключена возможность заражения и бытовым путем. Начальные фазы болезни протекают без симптомов. В дальнейшем признаки у мужчин возникают быстрее, чем у женщин. У первых это болезненные мочеиспускания, у вторых — зуд и пенистые выделения.

Микоплазмоз. Мужчины подвержены этому недугу меньше женщин. Основная возможность передачи — секс без презерватива с носителем инфекции. Но инфицирование может также произойти во время родов — от зараженной матери к ребенку. Микоплазмоз может как протекать бессимптомно, так и проявляться выделениями и болезненными ощущениями в гениталиях.

Вирус папилломы человека. Распространен как среди женского, так и среди мужского населения. Передается при половых контактах и бытовым путем. Может сопровождаться наличием новообразований (папиллом) на слизистой и коже, однако возможно и бессимптомное течение, высокоонкогенные типы являются основным фактором, приводящим к раку шейки матки.

Вирус герпеса. Вирус передается половым и контактным путем, поражает слизистые, кожу, и проявляется, в основном, в виде пузырьковых высыпаний. При первичном заражении возможно общее недомогание, повышение температуры тела.

Цитомегаловирус. Чрезвычайно распространенный вирус из семейства герпетических инфекций. Передается через слюну, кровь, сперму. Проявления инфекции может иметь неспецифические симптомы (жар, мигрень, слабость, увеличение лимфоузлов) и проявляется при сниженном иммунитете. Но особую опасность представляет первичное заражение во время беременности.

Кандидоз («молочница»). Возбудителем является условно-патогенный дрожжеподобный грибок Кандида. Считается скорее женским недугом, хотя у мужчин тоже встречается нередко. Может передаваться половым путем, но также может выступать симптомом дисбактериоза. Основными признаками являются зуд, жжение в половых органах и мучнистые или творожистые выделения.

Уреаплазмоз. Также относится к условно-патогенной флоре и может выявляться у здоровых людей. Однако при повышении титра, наличии воспалительного процесса требует лечения. Этому недугу более подвержена молодежь, чаще девушки. Заболевание передается через незащищенный половой акт. Возбудитель провоцирует воспаление в мочевыводящих путях. Процесс может протекать бессимптомно, а может сопровождаться болевыми ощущениями, зудом при мочеиспускании или неприятными выделениями.

Бактериальный вагиноз. Заболевают преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины могут быть носителями инфекции. Заболевание не является венерическим. Возбудители изначально в небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры влагалища. Проявляться заболевание начинает при воздействии определённых факторов (сниженный иммунитет, дисбактериоз, гормональный фон и др.). Среди симптомов — зуд и жжение в половых органах, неприятно пахнущие выделения, рези при мочеиспускании.

Существует также термин «ХУГИ» (хроническая урогенитальная инфекция), обобщающий различные мочеполовые инфекции. ХУГИ способна вызвать развитие такие недугов, как хронический цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит и провоцировать их регулярные рецидивы, а также вызвать мужское бесплодие и женское бесплодие.

Признаки инфекций мочеполовой системы

К распространенным симптомам урогенитальных инфекций относятся:

• расстройства мочеиспускания (учащенное, затрудненное, сопровождающееся жжением, резями, зудом);
• боль, неприятные ощущения внизу живота;
• нетипичные выделения из уретры;
• нетипичные выделения из влагалища у женщин;
• покраснения, налет, пузырьки, эрозии и т.д. на наружных половых органах.

Как мы уже упоминали, многие ИППП зачастую долгое время протекают бессимптомно. При таком положении дел поводом пройти срочную диагностику урогенитальных инфекций должен стать сам факт незащищенного сексуального контакта со случайным партнером или бытового контакта с человеком, чей инфекционный статус вызывает разумные опасения.

Причины СПИДа и ВИЧ

В России в большинстве случаев передача ВИЧ происходит при использовании нестерильных инструментов при введении наркотиков или во время незащищенного полового акта человеком, зараженным ВИЧ.

Человек, инфицированный ВИЧ, может передать вирус другим, даже если у него нет никаких симптомов. Инфицированные ВИЧ в наибольшей степени способны заразить других в течение нескольких недель после своего инфицирования.

Сексуальный контакт

В России почти каждый второй случай заражения ВИЧ происходит во время сексуального контакта. Основной путь передачи — это незащищенный вагинальный и анальный секс. Несмотря на то, что заражение ВИЧ возможно и при незащищенном оральном сексе с ВИЧ-инфицированным, его риск значительно ниже, чем при вагинальном и анальном сексе.

При оральном сексе, если осуществляющий стимуляцию партнер болен ВИЧ, передача вируса может произойти, если кровь из его рта перейдет в организм его партнера. Если же партнер, зараженный ВИЧ, наоборот, получает удовлетворение от орального секса, то передача вируса может произойти при попадании его спермы, вагинальных выделений или крови в рот другого человека.

Другие способы передачи ВИЧ-инфекции

К другим путям передачи ВИЧ относятся:

• совместное использование наркоманами игл, шприцов и других приспособления для инъекции;
• обмен игрушками для секса с человеком, инфицированным ВИЧ;
• от матери к ребенку до или во время родов или при грудном кормлении;
• случайное самозаражение инфицированными иглами у работников здравоохранения (такой риск крайне мал);
• переливание крови: сейчас это очень редко происходит в России, но все еще остается проблемой в развивающихся странах.

ВИЧ не передается от одного человека другому легко. Вирус не распространяется по воздуху, как вирусы простуды и гриппа. ВИЧ существует в крови и некоторых других жидкостях организма. Чтобы заразиться ВИЧ, одна из этих жидкостей от кого-то с ВИЧ должна попасть в вашу кровь.

К жидкостям организма, содержащим достаточное количество ВИЧ для заражения другого человека, относятся:

• сперма;
• вагинальные выделения, в том числе и кровь от месячных;
• грудное молоко;
• кровь;
• жидкость, скопившаяся в анальном отверстии.

Другие жидкости организма, такие как слюна, пот или моча, не содержат достаточного количества вирусов для того, чтобы заразить другого человека. Основными путями попадания вируса в кровоток являются:

• тонкая слизистая оболочка внутри анального отверстия или влагалища;
• тонкая слизистая оболочка рта и глаз.

Вы не можете заразиться ВИЧ от инфицированного человека через:

• плевок;
• контакт с неповрежденной, здоровой кожей;
• чиханье на вас;
• совместное использование ванны, полотенца или столовых приборов;
• использование одного туалета и плавание в одном бассейне;
• оживление методом дыхания рот в рот;
• укусы животных или насекомых, например, комаров.

Если у инфицированного ВИЧ во рту имеется кровотечение, например, от открытых язв, ран или порезов, существует очень низкая вероятность передачи вируса во время поцелуя открытым ртом. ВИЧ очень редко распространяется через укусы — зарегистрировано только пара случаев.

Как ВИЧ заражает организм

ВИЧ заражает клетки иммунной системы — защитной системы организма, и делает их неспособными бороться с инфекциями. Вирус проникает внутрь клеток CD4 иммунной системы, которые защищают организм от различных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Вирус использует клетки CD4 для создания тысяч копий себя самого. Затем копии покидают клетки CD4, убивая их по ходу развития.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока однажды количество клеток CD4, также называемое количеством CD4, не упадет до такого низкого уровня, что ваша иммунная система перестает работать. Этот процесс может занять около 10 лет, в течение которых вы будете хорошо себя чувствовать и выглядеть.

К людям, подвергающимся высокому риску заразиться ВИЧ, относятся: