Лечение слоновости ног

4.Лечение

Объективно болезнь Лане в какой-либо терапии не нуждается, поскольку не отражается на функционировании кожи, не вызывает физического дискомфорта и не снижает трудоспособность. Однако многие пациенты настаивают на устранении эритемы как косметического дефекта. В этих случаях применяются глюкокортикостероидные гормоны, – перорально в виде таблеток и местно в форме гелей, мазей, кремов и т.д.

Достаточно эффективен также известный в дерматологии крем Унна – негормональная мазь сложного состава и комбинированного действия

Важное значение при лечении ладонной и подошвенной наследственной эритемы придается общеукрепляющим мерам и витаминотерапии

Профилактика Гименолепидоза:

Борьба с гименолепидозом включает комплекс лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на выявление и обезвреживание источника инвазии. Они включают:
• выявление инвазированных, которое проводится путем копрологического обследования детей и персонала дошкольных детских учреждений, учащихся 0-4 классов — 1 раз в год; работников общественного питания и приравненных к ним групп, посещающих плавательные бассейны,- при поступлении; стационарных больных (детских больниц, инфекционных, гастроэнтерологических отделений) при поступлении и по клиническим показаниям; обследование контактных с определением его объема, кратности и сроков по рекомендации санэпидемслужбы;
• оздоровление всех выявленных инвазированных с отстранением на период лечения от посещения дошкольных учреждений, школы; от работы — лиц, занятых на предприятиях общественного питания;
• диспансерное наблюдение.
Разрыв механизма передачи обеспечивается комплексом санитарно-гигиенических мероприятий

Важное место среди них занимают такие, как тщательное проведение влажной уборки помещений, обеззараживание постельных принадлежностей предметов обихода, игрушек, ночных горшков, дверных ручек кранов умывальников и т. д

с применением кипятка, горячего утюга, мыльно-крезоловой смеси и др.
В комплексе санитарно-гигиенических профилактических мероприятий важное место принадлежит гигиеническому обучению детей (а также и родителей) и привитию им гигиенических навыков: мытье рук перед едой, после пользования уборной, отвыкание от привычки грызть ногти, брать пальцы, игрушки, карандаши в рот и др.

Заболевания и вредители

«Бутылочная пальма» обладает отменным иммунитетом, защищающим растение от недугов и вредителей. Однако, и ее может поражать такой распространенный паразит, как мучнистый червец, он же мохнатая вошь или псевдококцида. Их можно удалить салфеткой или тампоном, смоченном в спирте.

Кроме того, на цветке можно обнаружить трипсы, щитовку или паутинного клеща, которые появляются на обеих сторонах листвы. В результате заражения происходит деформация листьев, они приобретают желтый цвет и отмирают.

Паразиты убираются салфеткой, пропитанной мыльным раствором, а затем пораженные участки обрабатываются инсектицидными препаратами, Карбафосом или Актелликом.

Чтобы избежать подобных неприятностей рекомендуется проводить профилактические обработки растения фунгицидными средствами, а также придерживаться правил ухода и содержания этого экзотического цветка.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. Консервативное лечение, начатое в ранней стадии, нередко предотвращает дальнейшее прогрессирование С. Радикальная операция дает хорошие ближайшие и отдаленные результаты; при слоновости наружных половых органов операция обеспечивает положительный эффект как в отношении восстановления половой функции, так и в косметическом отношении.

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, обусловливающих возникновение С

При этом исключительно важное значение имеет профилактика рожистого воспаления.

Этиология

Микропрепарат крови больного родезийской формой сонной болезни: 1 — Trypanosoma rhodesiense; 2 — эритроциты; X 900.

Возбудители гамбийской — Т. gambiense (Dutton 1902) и родезийской — Т. rhodesiense (Stephens Fantham 1910) формы С. б. относятся к группе salivaria (саливар-ные трипаносомы) и передаются человеку или животному при укусе переносчиком со слюной. Морфологически они неотличимы друг от друга. Цикл развития трипаносом проходит со сменой хозяев — в организме позвоночных животных или человека и в организме насекомых-переносчиков (мух цеце). В организм позвоночных животных саливарные трипаносомы проникают в стадии метатрипаносом — тонких коротких безжгутиковых форм размером 2,5X Х15 мкм. В подкожной клетчатке метатрипаносомы превращаются в так наз. кровяные формы трипаносом. Для трипаносом характерны выраженная полиморфность и антигенная изменчивость. В начале инвазии в крови и тканевой жидкости преобладают тонкие длинные формы — 20—40 мкм со жгутом (рис.); по мере развития иммунитета — короткие безжгутиковые формы — 15—25 мкм. Серологическими исследованиями установлено, что при развитии инвазии меняется антигенная структура возбудителя. Размножаются трипаносомы продольным делением. Попав с кровью человека или животного в среднюю кишку мухи цеце, длинные формы отмирают, короткие размножаются, мигрируют в слюнные железы, где превращаются в метатрипаносом. Мухи цеце заражаются трипаносомами при кровосо-сании в первые двое суток после вы-плода из куколки. Заканчивается развитие паразита в переносчике через 20—25 дней. Зараженные мухи способны сохранять возбудителя в слюнных железах и передавать его человеку или животному до конца своей жизни, т. е. до полугода.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Легионеллёз (Болезнь легионеров):

Инфекционист
Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Легионеллёза (Болезни легионеров), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Причины слоновости

Первичную слоновость

• недоразвитие или дисплазия лимфатических сосудов
• болезнь Милроя – Мейжа
• синдром Шерешевского-Тернера
• избыточная выработка лимфы

Вторичная слоновость

1. Нарушения проходимости лимфатических узлов вызванные:
   • опухолями
   • химиотерапией
   • удалением лимфатических узлов

   Пораженный лимфатический узел плохо пропускает лимфу. Она скапливается в нижележащих сосудах, растягивает их и пропитывает ткани. Длительный застой приводит к сильному отеку конечности и прорастанию соединительной ткани.  

2. Стрептококковая инфекция, вызванная золотистым стрептококком
   • рожистое воспаление
   • флегмона

   У больных людей стрептококки размножаются в лимфатических капиллярах. Токсины, выделяемые бактериями, вызывают аллергическую реакцию. Атака иммунных клеток на пораженный участок вызывает усиленное деление клеток и увеличение ткани в объеме.  

3. Повреждение лимфатических сосудов, которые возникают при
   • обширных травмах
   • обморожениях
   • ожогах

   Повреждение лимфатических сосудов впоследствии вызывает их непроходимость. В результате этого большое количество лимфы остается в ткани. Если не устранить причину, то хронический отек постепенно переходит в слоновость. Особенно высок риск у людей, страдающих от повторных рожистых воспалений.  

4. Патологии вен
   • варикозное расширение вен
   • посттромбофлебитный синдром

   Поражение глубоких вен нарушает питание и функционирование мягких тканей ноги. Вслед за этим изменения распространяются на лимфатические сосуды – их проходимость нарушается, что приводит к застою лимфы. Измененные клетки лимфатических и кровеносных сосудов становятся местом обитания бактерий. Бактериальные токсины вызывают интоксикацию и алергизацию организма. Это проявляется кожными высыпаниями и патологическим разрастанием ткани.  

5. Заражение филяриями Человек заражается филяриями при укусе комара и москита. Эти насекомые являются переносчиками паразитов. Филярии – гельминты или черви, живущие в лимфатических сосудах. Сплетаясь в клубки, они закупоривают просвет сосуда, что приводит к его растяжению и воспалению. Токсико-аллергическая реакция организма на гельминтов провоцирует отек и разрастание соединительной ткани.

Рекомендации народных целителей

Используется также лечение отека ног натуральными народными средствами. Они не могут привести к полному выздоровлению, но в комплексе с методиками и препаратами классической медицины облегчат состояния больного:

1. Эффективное средство при слоновости, которое помогает устранить отечность пораженной конечности – это чеснок с добавлением меда. Для этого кашицу из чеснока в количестве 250 граммов перемешивают с медом (350 граммов). После этого средство настаивают в месте, защищенном от попадания света, в течение одной недели. Принимать его следует по одной большой ложке, натощак, за 30 минут до завтрака, обеда и ужина. Лечить заболевание необходимо таким способом не менее одного месяца. Чеснок в данном случае используется для укрепления стенок сосудов и очищения лимфатической жидкости. Мед же помогает поднять иммунитет, снизить силу воспаления и улучшить кровоснабжение сосудов.
2. Имбирь и цикорий в виде порошка из коней этих растений также оказывают благоприятное воздействие. Они выводят токсические вещества, расширяют стенки сосудов, помогают ускорить течение лимфатической жидкости, а также снижают аллергические реакции. Лечить нужно отваром (стакан кипящей воды на маленькую ложку цикория и щепотку имбиря).
3. Лечение при слоновости ног проводят чаем из листочков орешника. Две большие ложки листьев в измельченном виде заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в термосе на протяжении двух часов. Принимают по 100 мл, за один час до еды, четыре раза в сутки. Такое средство улучшает трофику кожи ног и устраняет застойные явления.
4. Можно при лимфостазе использовать сложный по составу сбор трав. Его делают из березовой и дубовой коры, плодов конского каштана (по 20 граммов), травы бессмертника и астрагала (по 30 граммов) с добавлением 50 граммов исландского мха. Все компоненты нужно перемешать и сохранять в стеклянной емкости. Рекомендуется употреблять свежий отвар – две большие ложки сбора на 500 мл кипящей воды, варить еще пять минут, потом настаивать до охлаждения. После процеживания пить по 100 мл до 4 раз в день.
5. Хорошо помогает при слоновости, если шерстяную ткань смочить и намылить простым хозяйственным мылом, а после приложить в виде компресса на больную конечность.
6. Народные целители рекомендуют при проблемах лимфостаза регулярно пить чай с брусникой (одна большая ложка листьев на стакан кипятка). Заварить в термосе, и после часа настаивания пить. Для придания сладости можно добавлять немного меда.

Что провоцирует / Причины Рожы:

Возбудитель — стрептококк группы А (S. pyogenes), обладающий сложным набором антигенов, токсинов и ферментов.
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции — человек с различными формами стрептококковой инфекции (вызванной стрептококками группы А) и «здоровый» бактерионоситель стрептококка группы А.
Механизм передачи инфекции — аэрозольный, основной путь заражения — воздушно-капельный, но также возможно контактное заражение. Входные ворота — различные повреждения (ранения, опрелости, трещины) кожи или слизистых оболочек носа, половых органов и др. Стрептококки группы А часто колонизируют поверхность слизистых оболочек и кожные покровы здоровых лиц, поэтому опасность заражения рожей велика, особенно при элементарной неопрятности.
Естественная восприимчивость людей. Возникновение заболевания определяет, вероятно, генетически обусловленная индивидуальная предрасположенность. Среди заболевших преобладают женщины. У лиц с хроническим тонзиллитом и другими стрептококковыми инфекциями рожа возникает в 5-6 раз чаще. Местные факторы, предрасполагающие к развитию рожи лица, — хронические болезни ротовой полости, кариес, болезни ЛОР-органов. Рожа грудной клетки и конечностей чаще возникает при лимфедеме, лимфовенозной недостаточности, отёках различного генеза, микозе стоп, трофических нарушениях. Посттравматические и послеоперационные рубцы предрасполагают к локализации очага в месте своего расположения. Повышение восприимчивости к роже может быть вызвано длительным приёмом стероидных гормонов.
Основные эпидемиологические признаки. Рожу относят к наиболее распространённым инфекциям бактериальной природы. Официально заболевание не регистрируют, поэтому сведения о заболеваемости основаны на выборочных данных.
Инфекция может развиваться как по экзогенному, так и по эндогенному типу. Рожа лица может быть результатом лимфогенного заноса возбудителя из первичного очага в миндалинах или внедрения стрептококка в кожу. Несмотря на достаточно широкое распространение возбудителя заболевание наблюдают лишь в виде спорадических случаев. В отличие от других стрептококковых инфекций рожа не имеет выраженной осенне-зимней сезонности. Наибольшую заболеваемость наблюдают во второй половине лета и начале осени. Рожей болеют лица разных профессий: часто страдают строители, работники «горячих» цехов и люди, работающие в холодных помещениях; для рабочих металлургических и коксохимических предприятий стрептококковая инфекция становится профессиональным заболеванием.
Следует отметить, что если в 1972-1982 гг. клиническую картину рожи отличало преобладание среднетяжёлых и лёгких форм, то в следующее десятилетие отмечено значительное увеличение доли тяжёлых форм болезни с развитием инфекционно-токсического и геморрагического синдромов. В последнее время (1995-1999 гг.) лёгкие формы составляют 1%, среднетяжёлые — 81,5%, тяжёлые — 17,5% всех случаев. Удельный вес больных рожей с геморрагическим синдромом достиг 90,8%.

Возможные ошибки в содержании «бутылочного деревца»

Загубить бокарнею под силу разве что новичку, совсем незнакомому с особенностями суккулентных растений. Проще всего это сделать, перестаравшись с поливом или часто орошая ее крону, попадая водой на ствол

Но, даже эти неосторожности неспособны сразу «убить» слоновью пальму, изначально проявляются тревожные признаки, которые сигнализируют о проблемах:

Листва становится желтой и опадает.

Чаще всего это происходит, если растение находится в сыром помещении. Исправить ситуацию можно при помощи регулярного проветривания и регуляции температурного режима.

Ссыхание, сморщивание ствола, пересыхание листьев.

Это результат пересыхания земляного кома. Хотя этот цветок очень устойчив к засухам, все же поливы ему необходимы.

Кончики листвы становятся коричневыми.

«Конскому хвосту» нужно мало влаги, но если поливать его часто, не следуя рекомендациям, то возникают подобные признаки. Темнеть кончики листвы могут и при слишком высоких температурах, в этом случае рекомендуется аккуратно опрыскивать цветок, но без фанатизма.

Во время активной вегетации новые листочки нарастают медленнее обычного.

Растению подходят скудные почвы и оно неплохо себя чувствует в подобных условиях. Однако, недостаток питательных веществ все же возможен, поэтому в период роста цветок следует подкармливать минеральными удобрениями.

Вялая, поникшая, потемневшая листва.

Признак недостаточности освещения. Рекомендуется поставить горшок с цветком поближе к источнику света или позаботиться о дополнительной подсветке.

Появление мягких пятен на стволе, вялость побегов, корни гниют.

Основная причина кроется в переувлажнении почвы и попадании воды на ствол. Ухудшить состояние цветка может пониженная температура воздуха. Реанимировать бокарнею возможно, удалив при помощи острого ножа размягченные участки до здоровых тканей и подгнившие корешки. Ранки обрабатываются фунгицидными препаратами и присыпаются измельченным активированным углем.

Лучше использовать новые емкость и грунт для пересадки растения. В почву рекомендуется добавлять древесный уголь, предотвращающий ее закисание. Поливается цветок не раньше, чем через неделю после посадки.

Высыхание и опадение старой листвы и при хорошем росте молодых листочков.

Это считается естественным процессом старения, не требующим вмешательства, бокарнея вполне здорова.

Растрескивание и загнивание листовой пластины.

Скорее всего, цветовод «перекормил» любимца азотистыми удобрениями и кожица не успевает расти вслед за увеличением самого листа. Стоит заменить удобрение на подкормку, содержащую малое количество этого элемента.

Мягкость ствола.

Необратимое последствие избыточной влажности. Если сгнивает ствол, спасти цветок невозможно. Нельзя заливать его, использовать тяжелую, жирную почву и забывать о дренаже.

Диагностика Легионеллёза (Болезни легионеров):

Легионеллёзы следует отличать от пневмоний различной этиологии — стафилококковой, пневмококковой, микоплазменной, клебсиеллёзной, вызванной синегнойной палочкой и др., а также от ОРВИ, Ку-лихорадки, орнитоза и других заболеваний с поражением лёгких. Пневмонию легионеллёзной этиологии отличают выраженная интоксикация с развитием токсической энцефалопатии, обширный характер поражения лёгких, склонность к осложнениям (дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, гепатитам, нарушениям функции почек).
Лабораторная диагностика
В гемограмме выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное повышение СОЭ (более 60 мм/ч).
Выделение возбудителя из крови, мокроты, плевральной жидкости, промывных вод бронхов сложно и на практике применяется редко, хотя бактериологический метод является наиболее точным подтверждением этиологии легионеллёзной инфекции. Бактерии можно выделить посевом исследуемого материала на специальные питательные среды либо после заражения лабораторных животных (морских свинок). Более доступна индикация антиген легионелл в исследуемом материале методами РИФ и И ФА.
В широкой практике распространены методы определения антител в реакциях микроагглютинации и РНИФ. Диагностически значимыми их результатами считают 4-кратное нарастание титров антител в парных сыворотках или диагностический титр 1:128 и выше при однократном исследовании. Иммуноферментный метод позволяет выявлять растворимый антиген легионелл в моче в острый период заболевания (3-10-й день болезни). Метод разработан только для выявления антигенов первой серогруппы L. pneumophila. ПЦР применяют для исследования материала нижней части респираторного тракта в острую фазу заболевания. Специфичность метода 95-99%, чувствительность 80-85%.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Балантидиаз:

Паразитолог
Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Балантидиаза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диета при слоновой болезни

Диета при лимфостазе нижних конечностей

• Эффективность: нет данных
• Сроки: согласно назначению врача
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Отечность и нарушение лимфооттока требует соблюдение особого питьевого режима и диеты. К основным рекомендациям можно отнести:

• употребление легкоперевариваемой пищи;
• обогащение меню блюдами с рисом, горошком, чечевицей, а также овощным супами и в целом — вареной пище;
• максимальное ограничение потребления соли и белого сахара;на полдник лучше всего подойдут спелые фрукты и салаты из них;
• запрет на жареное и жирное;
• исключение кофе, черного чая, табака полностью;
• в дневной рацион следует внести употребление стакана облегченного коровьего или кокосового молока, воды с медом, апельсинового, гранатового либо виноградного сока.

Ботаническое описание

Нолина (лат. Nolina) относится к семейству Спаржевых растений, в основном в природных условиях растет на юге Соединенных Штатов и в Мексике. Другое ботаническое название растения – Бокарнея, а в народе ее называют «Лошадиный хвост» – из-за формы и расположения листьев, или «Слоновья нога» – за форму ствола. Комнатная нолина – растение обычно невысокое. Это бутылочное растение – ствол нолины расширяется у основания. Это расширение служит резервуаром для воды, который помогает растению переживать длительные засушливые периоды, а тонкие листья способствуют медленному испарению влаги, что делает растение устойчивым к недостатку влаги. Выращивать растение довольно просто. Горшок нужен неглубокий, поскольку корневая система не уходит в глубь – в природе нолина растет на каменистых почвах. Растение выращивают как декоративно-лиственное, поскольку добиться цветения в комнатных условиях практически невозможно. Хорошо выглядит как одиночное растение.

Лечение Рожы:

Возможно амбулаторное лечение рожи, но в некоторых случаях показана госпитализация. К этим случаям относят часто рецидивирующие и тяжёлые формы болезни, наличие тяжёлых общих сопутствующих заболеваний, старческий или детский возраст больных.
Этиотропную терапию проводят назначением пенициллинов (внутримышечно по 4-6 млн ЕД/сут), цефалоспоринов I и II поколений (по 1 г 3-4 раза в сутки), а также некоторых макролидов, гликопептидов, фторхинолонов в средних терапевтических дозах курсом на 7-10 сут. Менее эффективны эритромицин, олеандомицин, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. При часто рецидивирующей роже применяют последовательную двухкурсовую антибиотикотерапию: вслед за курсом ß-лактамных препаратов после 2-3-дневного перерыва назначают линкомицин по 0,6 г 3 раза в день внутримышечно курсом 7 сут. Показаны дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминные и симптоматические средства, витамины С, В, и В6.
Местную терапию проводят при буллёзных формах рожи путём вскрытия пузырей и наложения часто сменяемых марлевых салфеток, смоченных растворами антисептиков (фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000, димексида, диоксидина, октанисепта и др.). Применение различных мазей ограничено, поскольку они часто раздражают кожу, усиливают экссудацию и замедляют репаративные процессы. Иногда назначают бепантен, бепантен плюс, дермазин.
Для более быстрой ликвидации остаточных явлений и предотвращения последствий рожи применяют физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, озокерит, парафин и др. Разрабатывают методы фито-, лазеро- и магнитотерапии.
В ряде случаев больным рожей показано противорецидивное лечение после выписки из стационара. Для этого назначают инъекции бициллина-5 по 1,5 млн ЕД или ретарпена по 2,4 г внутримышечно с интервалами между инъекциями 3 нед. При часто рецидивирующей роже курс инъекций продолжают в течение 2 лет. Больным с остаточными явлениями и риском рецидива после выписки из стационара инъекции проводят в течение 3-6 мес. При сезонных рецидивах противорецидивное лечение начинают за месяц до их обычного времени наступления и проводят в течение 3-4 мес.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клин, симптомов, данных эпи-демиол. анамнеза и лабораторных исследований. При наличии лихорадки, упорных головных болей, бессонницы, потери веса, лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени у лиц, посетивших эндемичную зону за месяц до развития заболевания, следует заподозрить С.б. Диагноз считается окончательным при обнаружении трипаносом в крови, цереброспинальной жидкости или в пунктате увеличенного лимф. Узла.

В раннем периоде гамбиискои формы С. б. паразиты легче всего обнаруживаются в нативном или окрашенном по Романовскому — Гимзе пунктате лимф, узла (в твердых склерозированных лимф, узлах, характерных для позднего периода болезни, трипаносомы обычно отсутствуют); в это время давление цереброспинальной жидкости (см.) у больного повышается, в ней отмечается цитоз с преобладанием лимфоцитов, обнаруживают клетки — морулы Мотта, продуцирующие IgM, иногда трипаносомы.При родезийской форме С. б. трипаносомы всегда обнаруживаются в мазках крови. В ряде случаев диагноз С. б. устанавливают при обнаружении трипаносом в крови лабораторных животных (крыс или морских свинок), к-рым вводят внутрибрюшинно кровь или цереброспинальную жидкость больного. Из иммунол. реакций чаще всего применяют реакцию иммунофлюоресценции (см.), реакцию эн-зим-меченых антител (см. Энзим-иммунологический метод).

Дифференциальный диагноз гамбийской формы С. б. проводят с малярией (см.), лимф-аденопатиями другой этиологии, в частности с лимфогранулематозом (см.), туберкулезом (см.), токсоплаз-мозом (см.), сердечной недостаточностью (см.) и гломерулонефритом (см.), психическими расстройствами, менингитами (см.), энцефалитами (см.). Родезийскую форму С. б. следует отличать от брюшного тифа (см.), септицемии (см. Сепсис), тропической малярии (см.).

При необходимости дифференцировать различные формы С. б. учитывают эпидемиол. анамнез (пребывание заболевших в ареале той или иной формы С. б. в Африке), повышенный уровень в сыворотке крови больных гетерофильных антител при родезийской форме.

Лечение

Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.

Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:

• ручной лимфодренажный массаж
• аппаратный лимфодренажный массаж
• компрессионная терапия (ношение специального трикотажа и бинтование особым образом – бандажирование)

В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.

На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.

Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии». 

Симптомы слоновости

• Одностороннее поражение. При слоновости отек возникает на одной конечности. Исключение составляют врожденные формы.
• Чувство распирания в конечности, которое сопровождается повышенной утомляемостью. Ощущения связаны с повышенным давлением лимфы. Выраженные боли отсутствуют
• Поражение удаленных от центра участков. Отек возникает на кисти или стопе – ниже пораженного участка лимфатических сосудов.
• Прогрессирование отеков. Отек со стопы переходит на лодыжку, потом на бедро. Кожа становится гладкая и напряженная. Пока отек мягкий, после надавливания на кожу остаются ямки, чего не бывает при «сердечных» или «почечных» отеках.
• Увеличенные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы часто сопровождается размножением бактерий в толще кожи и в самой лимфатической системе. Лимфоузлы, ответственные за фильтрацию лимфы из данного участка увеличиваются и воспаляются.
• Затвердение конечности. Постепенно жидкость в межмышечном пространстве и подкожная жировая клетчатка заменяются волокнами соединительной ткани. Нога становится плотной на ощупь – твердый отек. Кожу трудно собрать в складку, ямка после надавливания не остается.
• Изменение формы ноги. Сглаживаются выпуклости на лодыжке. Нога приобретает форму столба или цилиндра. Конечность не удлиняется, но увеличивается в объеме в 2-3 раза. Ее обхват может достигать 150 см.
• Повреждение кожи. В связи с нарушением кровообращения атрофируются сальные и потовые железы, секрет которых защищает кожу от бактерий и вирусов. Вслед за исчезновением защитной мантии кожа покрывается многочисленными бородавками, папилломами, гнойниками, трещинами и трофическими язвами. Аллергия, вызванная присутствием бактерий, приводит к кожным высыпаниям.
• Свищи. Избыток лимфы выводится через кожу. Образуются свищи – отверстия, через которые постоянно вытекает прозрачная желтоватая жидкость. Часто они локализируются в межпальцевых складках, где кожа самая тонкая.
• Нарушение пигментации. На участках с нарушенным кровообращением вырабатывается много пигмента – меланина. На коже появляются коричневатые пятна с неровными краями.
• Разрастание ткани. Усиленное деление клеток приводит к появлению на ноге твердых бесформенных бугров, которые разделены поперечными складками.

Профилактика Легионеллёза (Болезни легионеров):

Эпидемиологический надзор включает контроль за санитарно-гигиеническим состоянием систем кондиционирования и охлаждения воды, душевых установок, аппаратов ИВЛ и др. Особое значение имеют своевременное обнаружение водного резервуара возбудителя и проведение дезинфекции.
Профилактические мероприятия проводят контроль за работой системы кондиционирования, качеством воды, используемой для лечебных и гигиенических процедур, и вентиляционной системой. Профилактические мероприятия направлены на снижение концентрации или элиминацию возбудителя в водных системах. Основные способы дезинфекции — термический (прогрев воды при температуре не ниже 80 °С) и химический (применение хлора). Эти методы или их сочетание применяют в зависимости от типа водного объекта, подлежащего дезинфекции. На промышленных предприятиях, электростанциях, в больницах и гостиницах замкнутые водные системы необходимо чистить и промывать не реже 2 раз в год. При обнаружении в системах легионелл ежеквартально проводят дезинфекционные мероприятия с последующим обязательным бактериологическим исследованием воды. На смену хлорированию и термообработке, часто негативно действующих на эксплуатацию водных систем и приборов, активно внедряют дезинфектанты, не содержащие хлора, ультрафиолетовое облучение или приспособления, обогащающие воду ионами серебра и меди. Средства специфической профилактики легионеллёза не разработаны.
Мероприятия в эпидемическом очаге
Проводят выявление больных среди лиц, находившихся в условиях, сходных с таковыми при заражении легионеллами. Госпитализацию больных проводят только по клиническим показаниям. Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано. В связи с тем, что нет достоверных данных о возможности передачи легионелл от человека к человеку, разобщение и экстренную профилактику контактных лиц не проводят. Дезинфекцию в очаге не проводят.