Операция по смене пола (из мужчины в женщину): причины, подготовка, гормональная терапия, операция, реабилитация

Операция: из мужчины в женщину

Случай 4. Старый друг лучше новых двух?

Фаллопротезы.

Не все пациенты, приходящие на экспертизу, собираются менять пол. Славе (имя не хуже и не лучше других) был 21 год, работал он автомехаником в частной мастерской. Наш герой никогда не был ловеласом, но и резкого отторжения у слабого пола не вызывал.

И вот в один прекрасный день, впервые за его недолгую половую жизнь, у Славы случился казус — не встал. «Это конец», — подумал Слава. Миллионами не ворочаю, лицом, как Брэд Питт, не вышел, да и харизмы героев Роберта Дауни младшего нет. Теперь ещё и это. «Импотенция» — засело в голове у Славы. Но не такой он человек, чтобы просто так взять и сдаться! Радикальной проблеме — отчаянные меры! О том, чтобы попробовать ещё разок с подругой или, в крайнем случае, самостоятельно, Слава даже не задумывался.

Будучи автомехаником, наш персонаж хорошо знал, что сломавшуюся деталь лучше не чинить, а сразу подвергать замене на новую, желательно обременённую гарантией. Как воплотить этот принцип в славину половую жизнь, подсказал старший товарищ по цеху, 60-летний Пётр Алексеевич (допустим). Этот дед за два года до обращения Славы в нашу клинику поставил себе имплантат полового члена, когда его собственный нефритовый стержень уже порядком поистесался.

Тонкие и не очень намёки на то, что один раз не импотент и проблема яйца выеденного не стоит, были для Славы, как красное для быков. Что в совокупности с более формализованными диагностическими методами наводило на мысли о имеющих место нарушениях мышления. В заключении Славе отказали в допуске к операции до прохождения курса психокоррекции и даже не согласились на 3000 рублей (каждому!) за новое «правильное» заключение.

Своё недовольство Слава начал выражать с того, что по нашей вине он, бедный зайчик, один на всю огромную Россию останется без искусственного члена. Закончил же тем, что подобные нам дилетанты не имеют права заявлять человеку, что он выжил из ума: многие в него и не вживались особо, так на спинномозговых рефлексах и живут, собаки, и вообще, будьте любезны!

Обещанной драки не последовало, и дальнейшая судьба Славы нам неизвестна. Попытался ли он пройти или купить экспертизу где-то  в другом месте? Если это так, то будем надеяться, что коллеги оказались более квалифицированы, чем мы и сумели направить славину сверхценную идею в менее травматичное русло.

Случаи изменения пола

В среде шоу-бизнеса, модельного бизнеса, кинематографии и даже мирового спорта известно немало случаев изменения пола. Благодаря таким примерам многие обычные люди-трансгендеры решаются раз и навсегда поменять свою жизнь, «родиться заново».

Вот некоторые сменившие пол знаменитости:

• Чез Салваторе Боно – дочь певицы Шер, которая в возрасте 31 год изменила свой биологический пол на мужской;
• Дана Интернэшнл (Шарон Коэн) – звезда поп-сцены, которая стала женщиной в 21 год;
• Зианджа (в прошлом Борис Апрель) – певец, который прошел через ряд операций в 24 года, перевоплотившись в женщину.

Реконструкция половых органов

У пациенток, которым с помощью гормонов удалось увеличить клитор до 6 см, проводится метоидиопластика. Из слизистой вагинальной ткани создается новая уретра. Получаемая длина пениса при этой процедуре – 5 см. Послеоперационные осложнения в этой операции минимальные, а эрогенные зоны сохраняют максимальную чувствительность. Но половой член проникающей способностью не обладает. Поэтому большинство предпочитает фаллопластику – длительную и сложную операцию, требующую пересадки тканей, но при которой создается полноценный пенис адекватного размера. Благодаря помещению внутрь эректильного протеза, он обладает способностью к совершению проникающего полового акта. Операция проводится в три этапа. Все этапы занимают около года.

В послеоперационной период ограничиваются физические и психоэмоциональные нагрузки, запрещается половая жизнь и рекомендуется регулярное посещение врача для контроля состояния.

Другие вариации

В понимании большинства людей, трансгендер – это человек, который хочет сменить женский пол на мужской или наоборот.

Исходя из этого, таких людей называют:

• трансгендерный мужчина – когда биологически рожденная девушка становится мужчиной;
• трансгендерная женщина – когда биологически рожденный мужчина становится женщиной.

Однако существует еще один вариант гендерной идентичности. При этом человек ощущает себя вне гендерно-бинарной системы, то есть он не связывает себя ни с женщиной, ни с мужчиной. Такая идентичность получила название небинарной.

Среди ее разновидностей выделяют несколько вариаций.

Андрогиния – человек проявляет и мужские, и женские признаки. Это понятие охватывает психосоциальные характеристики, а не анатомические. Внешний вид таких людей, их одежда и повадки, выражают одновременно маскулинные и феминные черты. В прошлом деятели искусства, сторонники сюрреализма, называли такой пол третьим и считали его идеальным.

Бигендер – немного похоже на понятие андрогин. Он также проявляет качества обоих полов, но делает это попеременно, в зависимости от ситуации. Данное понятие не стоит путать с раздвоением личности. Это – одна целостная личность, меняющая свое полоролевое поведение относительно обстоятельств.

Гендерквир не связывает себя ни с одним полом. Мало того, он в некоторой степени демонстративно показывает свое пренебрежение им. Такие люди настаивают на теории о том, что понятие половой идентичности не сводится исключительно к женщине или мужчине, а предполагает и другие варианты.

Другой формой небинарной идентичности является гендерфлюид. В отличие от бигендера, его самоопределение варьирует не только между мужским и женским, но и способно принимать совершенно иные ипостаси.

Агендеры – совершенно другая категория трансгендеров. Они отвергают понятие гендера как такового. В своей внешности стараются скрыть признаки, выдающие их половую принадлежность. В одежде придерживаются нейтрального стиля.

Это далеко не все разновидности небинарных идентичностей. К примеру, существуют астралгендеры, связывающие свой пол с космическими существами.

Интересным примером служит такое понятие как колоргендер. При этом трансгендер ассоциирует свой пол с цветами, эмоциями, чувствами, а также объектами, связанными с этими категориями. Существуют красные колоргендеры, синие, зеленые и т.д.

Понятие трансгендерности объединяет в себе большое разнообразие причудливых особенностей, которые для обычного человека кажутся неприемлемыми или нереальными. Трансгендеры сталкиваются с непониманием, насмешками и жестокостью в обществе.

На самом деле, обычному человеку сложно осознать, какие мучения терпит транссексуал, находясь в «чужом» теле. Это не просто анатомическая переносимость, но и психологический конфликт с самим собой, ведущий к депрессии и суициду.

Учитывая самобичевание и самоненавистность таких людей, всемирные сообщества в честь их поддержки просят быть терпимее к ним, дать им возможность  самоопределения.

Реабилитация у женщин, сменивших пол

Период восстановления после череды хирургических вмешательств по смене половых признаков длится достаточно долго и обязательно должен включать в себя такие моменты:

• приём обезболивающих средств и антибактериальных препаратов, позволяющих облегчить состояние пациента после операции и предупредить развитие инфекции;
• употребление гормональных средств, от которых зависит, будет ли расти борода и усы после смены пола, поменяется ли голос и тому подобное;
• полный отказ от алкоголя и курения;
• тщательный уход за швами;
• качественное питание;
• отказ от интимных связей до момента полного заживления послеоперационных ран;
• постоянное наблюдение у специалистов.

Длительность периода реабилитации зависит от объёмов операции, индивидуальных особенностей организма пациента, его возраста, наличия послеоперационных осложнений.

Транссексуальный переход

Существует несколько способов стать женщиной- или мужчиной-транссексуалом и заявить о своей идентичности миру:

• каминг-аут и социальная адаптация;
• гормонотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Каминг-аут – это попытка трансгендерной личности заявить о новом образе своему окружению, особенно близким людям. Это очень важный этап для утверждения своего нового «Я». Многие при этом сталкиваются с непониманием, оскорблениями, агрессией от родственников.

Что касается социальной адаптации, то человек меняет свою роль в обществе на противоположную. Он изменяет имя, говорит о себе в другом роде, начинает одеваться соответственно новому образу, сменяет род деятельности. То есть, в полной мере ведет себя под стать другому полу.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что социальный переход не должен вызывать у таких людей особых усилий: он осуществляется интуитивно. В противном случае эта личность не является «настоящим» транссексуалом. Но это лишь одно из предположений.

Часть перевоплощенных личностей, боясь столкнуться с неприятием себя другими людьми и неадекватным их поведением, стремится полностью сменить свое окружение, переезжают в другой город или страну.

Гормональная терапия

Перед тем, как будет сделана пластическая операция, происходит многоступенчатый подготовительный процесс. Помимо тщательного обследования, сдачи всяческих анализов, необходимо подтвердить, что половые органы не поражены опухолями. Это выявляется с помощью специальных инструментов сальпингоскопией (исследование маточных труб) и гистероскопией (обследование полости матки)

Девушке придется принимать препараты с тестостероном и другими гормонами-андрогенами, позволяющими приобрести мужские черты и функционал

Выписывает их только врач, беря во внимание результаты комплексного обследования. Как уже упоминалось, прием таких гормональных препаратов остается уделом уже на всю остальную жизнь

Противопоказания к приему: заболевания инфекционные и печени, анемия.

Благодаря тестостерону, у женщины огрубевает голос, уменьшаться молочные железы, сильнее и гуще растут волосы на лице и теле, усиливается жирность кожи, увеличивается клитор. Часто меняется поведение – оно больше становится похоже на мужское.

Продолжается этот этап не менее двух лет и, по словам транссексуалов, является самым тяжелым на пути к смене пола. В этот период женщина почти перестает быть таковой, но еще не становится мужчиной. То есть, пациент как бы неопределенного, среднего пола.

Процесс

Хирургическое вмешательство для превращения девушки в парня состоит из таких последовательных этапов — нескольких операций, проводимых через определенное время:

• Удаление молочных желез и коррекция сосков.
• Устранение яичников и матки, фаллопиевых труб.
• Закрытие или удаление влагалища.
• Реконструкция пениса.

Операции предполагают удаление женских половых органов и формирование мужских. Но если пациентка этого желает, возможно сохранение фаллопиевых труб, яичников и матки. Это позволит бывшей женщине, превратившейся в мужчину, зачать и родить ребенка при условии прекращения приема гормональных препаратов на этот период.

Такие случаи имеют подтверждение – трансгендер Томас Битти (Трейси Лагондино из США) выносил и родил троих детей, воспользовавшись донорской спермой (его жена оказалась бесплодной, поэтому функцию деторождения он взял на себя). Еще один родивший мужчина – британец Хэйден Кросс.

Все вышеупомянутые операции проводят только под общим наркозом. Итак, рассмотрим все по порядку.

Маммопластика маскулинизирующая. Для удаления груди пользуются одним из трех способов – это зависит от ее размера. В случае маленького бюста делают разрез вокруг пигментированной области соска; среднего – получают периферический доступ; большая грудь требует вертикального разреза. Далее убирают железы и жировую ткань, избытки кожи. Потом уменьшают и перемещают ареолы и соски. Послеоперационный период – 2 недели.

Женская кастрация – удаление детородных органов. Для этого производится лапароскопия (маленькие надрезы) или полостной надрез. Швы снимаются через 10 дней, затем – месяц реабилитации.

Вагинэктомия – коррекция влагалища, которое можно удалить или сделать маскулинизирующую вагинопластику (более щадящую). В ходе этой операции заднюю и переднюю стенки органа соединяют между собой и сшивают.

Формирование мужского полового органа методами метоидипластики или фаллопластики. Первый возможен только в случае увеличения клитора под воздействием гормонов более, чем на 6 сантиметров. Он подразумевает реконструкцию пениса с помощью имеющихся тканей. Из больших половых губ воссоздают мошонку и вводят протез. Орган получается чувствительным, но маленьким, его не всегда можно ввести во влагалище для полового акта. Фаллопластика травматичнее предыдущего способа. Она подразумевает создание пениса в три этапа, при котором используются ткани с предплечья, живота и бедер пациента, а также эректильный протез. Мужской орган выходит эстетичным и хорошего размера. При этом на его формирование уйдет не менее года, так как все этапы делятся на отдельные операции.

Коррекция пола может потребовать также пластики лица, липосакции некоторых частей тела. Таким образом можно добиться большего гендерного соответствия, избавившись от женственности, при которой жир скапливается в на животе, спине, бедрах и других местах.

В эстетическую коррекцию входят и пластические операции по изменению формы икр на ногах, черт лица (изгиба губ, формы носа и подбородка), установка эндропротезов в область яичек и т.д.

Высокая комиссия

8 августа в Ригу приехала комиссия союзного Минздрава: главный гинеколог СССР, главный уролог Москвы и другие известные специалисты. Подозрительно моложе и скромнее всех был психиатр из Института имени Сербского. Калнберз показал гостям все 4 истории болезни, фотографии операций, киносъёмки и диапозитивы. Присутствовал пациент со своей невестой, и рассказывал, как он счастлив. Члены комиссии, настоящие профессионалы, увлеклись и написали самое лестное заключение.

Оставшись наедине с Калнберзом, молодой психиатр Владимир Мелик-Мкртычян спросил:

• Ты хоть понимаешь, зачем я здесь?

• Конечно, ведь транссексуализм – это психиатрическая патология, и надо было оценить правильность моего решения…

• Ты очень наивен. Я должен дать оценку тебе.

Скорее всего, министр здравоохранения СССР – выдающийся хирург Борис Васильевич Петровский – страшно обиделся, что операцию сделали без его ведома. Как многие самолюбивые профессионалы, он желал быть не просто лучшим, а единственным. Если бы операцию оформили как проходившую под руководством Б.В. Петровского, всё пошло бы иначе. А так – молодому Мелик-Мкртычяну намекнули, что для быстрого карьерного продвижения достаточно написать, будто Калнберз болен, и быть ему тогда не директором РИТО, а пациентом Института судебной психиатрии.

Замена бетонного пола

В случае мокрой стяжки после укладывания гидроизоляционной плёнки в зависимости от ровности перекрытий поверхность пола засыпается керамзитом. Предварительно по периметру клеится демпферная лента. Если поверхность ровная, то керамзит не требуется. Далее устанавливаются маячки, которые состоят из той же стяжки, а по форме похожи на маленькие горки. Высота маячков регулируется уровнем. После нужно дождаться полного высыхания маячков, а затем залить цементно-песчаный или другой раствор. Выравнивается он правилом, ориентируясь по маячкам.

Операции по смене пола: почему это так сложно

С медицинской точки зрения, желание смены пола или трансгендерность — состояние, относящееся к сексуальному здоровью. Современная медицина предлагает трансгендерам множество вариантов счастливого существования, но верхом совершенства остаётся операция по смене пола.

О том, кто был первым пациентом, сменившим пол в России, и как изменилась жизнь хирурга, подписавшегося на подобную авантюру, рассказывает Михаил Шифрин в своей книге «100 рассказов об истории медицины». А мы пытаемся разобраться, почему на такие операции сложно решиться даже сегодня.

Процесс подготовки к операции по смене пола вряд ли можно назвать простым. Сначала пациенты наблюдаются у психиатра, а после признания гендерного несоответствия проходят длительную заместительную гормонотерапию и только после этого ложатся на операционный стол. 

«Счастливая жизнь в новом теле и новом поле омрачается пожизненным приёмом гормональных препаратов, проблемами с оргазмом и гонкой за новыми пластическими операциями для завершения образа. О бюрократических сложностях с получением новых документов и вовсе не приходится упоминать»

Самые первые операции по смене пола начали делать ещё в конце 20-х годов XX века в Европе.

В 1926-году здесь впервые провели операцию по удалению груди женщине-трансгендеру, а в 1930-м сделали пенэкктомию, операцию по удалению полового члена.

В начале XX века самой популярной мерой наказания для трансгендеров становился диагноз какой-либо психической болезни с пожизненной госпитализацией в «психушку».

Люди искали альтернативу психиатрической лечебнице и ею все чаще становились обращения к продвинутым врачам, который могли предложить помощь. Именно суровые законы побудили хирургов к невозможному ― операциям по смене пола. Первую операцию провели в 1931 году Эйнару Вегенеру, мужу датской художницы Герды Вегенер.

Среди известных людей, переменивших пол: Дана Интернешнл (певица) сестры Вачовски (кинорежиссеры), Чез Боно (сын певицы Шер), Билли Типтон (американский пианист) и многие другие.

Впервые в нашей стране такая операция была проведена в 1972-м году хирургом Виктором Калнберзом, который впоследствии подвергся наказанию за «калечащую» операцию, противоречащую идеологии советского государства. А подобные операции карались законом на протяжении ещё 17 лет.

Случилось это вот как. К известному в то время биологу-экспериментатору профессору Демихову пришла девушка Инна с просьбой помочь ей преобразиться и стать мужчиной. Демихов помочь не мог, а потому обратился за помощью к своему приятелю из Риги ― директору Рижского НИИ травматологии и ортопедии Виктору Калнберзу:

«Пришла приятная женщина с высшим инженерным образованием. Она хочет сменить пол, стать мужчиной. Вы успешно занимаетесь пластической хирургией. Если сумеете, помогите».

Дальше было длительное обследование пациентки, первая неудачная попытка операции (она попросту не состоялась), а сама девушка была замечена в подготовке к своей четвертой попытке суицида. В результате всё закончилось тем, что 5 апреля 1927 года Виктор Калнберз провёл успешную операцию по смене пола Инне, которая стала Иннокентием.

«Он» повадился ходить в больничный гараж, где подружился с шофёрами. С ними «он» курил, выпивал и матерился вволю, наслаждаясь возможностью пребывать в мужской компании без мужских посягательств.

У женщин имел большой успех, так как понимал их и знал по себе, что такое, например, месячные или туфли на шпильках. Через полгода он уже был женат.

И женат вполне счастливо, разве что супруга часто ревновала его.

Калнберз даже после наложения запрета умудрился провести еще пять подпольных операций. Остаётся надеяться, что жизнь этих людей так же наладилась, как и у Инны, ставшей Иннокентием.

Рекомендуем книгу: «100 рассказов из истории медицины: Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия»

Купить за 760

Демонтаж устаревшего деревянного покрытия

Данный процесс является наиболее трудоемким и неприятным, но без него обойтись невозможно.

Когда старое покрытие пола деревянное, то для демонтажа нужно будет подготовить следующие инструменты:

• молоток с гвоздодером;
• топорик;
• монтировка;
• шуруповерт;
• электропила или электролобзик (они потребуются для распила старых досок);
• лопата;
• мусорные пакеты.

Демонтаж начинают со снятия плинтусов вдоль периметра комнаты.

Если планируется повторная укладка половиц или старые доски будут задействованы для строительства лагов, то их следует демонтировать предельно аккуратно, стараясь, чтобы были минимальными повреждения. Гвоздодером надо вытащить ранее забитые гвозди, а шуруповертом — саморезы.

Когда снятые деревянные элементы в дальнейшем не потребуются, их следует убрать из квартиры. После освобождения пространства приступают к демонтажу лаг. Очень часто они надежно прикреплены к черновой основе, поэтому их нужно снимать аккуратно, чтобы не повредить основание. Иначе придется тратить время на заделку образовавшихся отверстий.

Зачем люди меняют пол?

Согласно исследованиям, около 25 миллионов людей на планете являются трансгендерами. Этим термином называют людей, у которых реальное внутреннее самоопределение себя как представителя женского или мужского пола не совпадает с биологическим полом, зарегистрированным при рождении. Зачастую такое несоответствие появляется еще в раннем детстве и становится ярче в пубертатном периоде.

Трансгендер, чувствующий себя человеком другого пола, считает, что «внешняя оболочка» ему досталось по ошибке, поэтому не может достичь внутренней гармонии, испытывает постоянный стресс и сталкивается с непониманием окружающих. В связи с этим такие люди обращаются к врачам, чтобы самоидентифицироваться, чувствовать себя комфортно. Главное, следует понимать, что желание поменять пол – это не психическое отклонение. Изменение пола проводится при наличии следующих медицинских оснований:

• несоответствие физического облика с психическим самовосприятием, подтвержденное специалистом;
• подтвержденная психиатром и сексологом транссексуальность.

Как делают смену пола женщинам?

Как проходит операция по смене пола с женского на мужской? Современная пластическая хирургия располагает двумя основными видами хирургических вмешательств, позволяющих женщине сменить пол: операции метоидиопластики и фаллопластики.

Метоидиоластика – операция по перемене пола женщины в мужчину путём пластической коррекции клитора и предания ему характерного для пениса внешнего вида. Перед тем как стать парнем, девушка принимает мужские гормоны, в результате чего её клитор вытягивается на 5-6 см. После этого орган поддаётся хирургическим манипуляциям и из него формируется пенис, который достигает в длину не более 5 см. Половой член после смены пола сберегает чувствительность, но не способен проникать во влагалище. Метоидиопластика относится к числу операций, которые проводятся в один заход и не дают частых постоперационных осложнений.

Фаллопластика – оперативная коррекция пола женщины с формированием полноценного полового члена, обладающего проникающей способностью и относительной чувствительностью, необходимой для получения удовольствия от секса. Эта операция происходит в несколько этапов, является очень сложной, нуждается в пересадке тканей и помещении во влагалище эректильного протеза.

Современная пластическая хирургия располагает огромным количеством фото, на которых видны разные этапы операций по смене пола женщины в мужчину. К таким моментам преображения женского тела в мужское относятся:

• резекция молочных желез или маммопластика;
• удаление яичников и фаллопиевых труб – овариэктомия;
• резекция влагалища и закрытие входа в него;
• гистерэктомия или удаление матки;
• реконструкция половых органов женщины в пенис, яички и мошонку.

Маммопластика

Удаление молочных желез – начальный этап хирургической трансформации по смене пола женского на мужской. Операцию проводят под местной анестезией. Для резекции маленькой груди используют методику с разрезами вокруг сосков. Средних размеров молочные железы удаляют путём рассечения кожи в горизонтальном направлении, а от больших грудей избавляются через вертикальный разрез. Иногда пациенткам может понадобиться коррекция размещения сосков и уменьшение их размеров.

Овариэктомия или женская кастрация

Эта операция может проводиться отдельно или совмещаться с гистерэктомией – удалением матки. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией с помощью лапароскопической или полостной методики. Во время операции у женщины из полости малого таза извлекаются яичники, фаллопиевы трубы и матка, после чего она уже никогда не будет иметь детей. Снятие швов происходит примерно на 10-14 день, а весь процесс постоперационной реабилитации занимает около месяца.

Вагинэктомия

Следующий этап – удаление влагалища и сшивание его передней стенки с задней. Операцию иногда сочетают с овариэктомией и гистероэктомией.

Коррекция тела и лица с помощью силикона

Силиконовые импланты позволяют сделать внешний облик пациента более мужественным. Чаще их рекомендуют вставлять в зоне подбородка, икр, мошонки. Это несложный этап перевоплощения, но именно от него зависит, насколько хорошо будет выглядеть будущий мужчина.

Липосакция

Как известно, у женщин в характерных зонах имеются жировые отложения, которые предают их фигуре женственности. Девушки, которые сменили пол, чаще всего пользовались процедурой липосакции или удаляли лишний жир с ягодиц, живота, боков, бёдер.

Заместительная гормонотерапия

Чтобы женщина превратилась в мужчину окончательно, ей необходима заместительная гормонотерапия. Регулярное и пожизненное употребление препаратов тестостерона и других андрогенов позволяют изменить голос пациента на более низкий, способствует росту волос в типичных для мужчин местах, помогают бывшей девушке стать мужественнее.

Для чего и почему

Деревянные напольные конструкции

Выполняется замена деревянного пола в квартире на предварительно обустроенную стяжку. Настил делают либо на лаги, либо непосредственно на бетонное основание.

Обычно владельцы недвижимости выбирают первый вариант, поскольку у него имеется немало преимуществ. Дело в том, что можно уложить между лагами теплоизоляционные и шумопоглощающие материалы. Кроме этого, приподнятая над бетоном конструкция пола усиливает утеплительный эффект. Также лаги придают напольному покрытию дополнительную жесткость.

Производится замена лаг в квартире в несколько этапов:

1. После демонтажа старых лагов так, как было описано выше, и обустройства стяжки начинают монтаж новых брусков.
2. Сначала размечают комнату. Для нанесения линий используют натянутый шпагат, окрашенный синькой. Монтаж делают, соблюдая промежуток между лагами, которое должно соответствовать ширине утеплителя.
3. Потом приступают к нарезке брусков нужной длины. При этом нужно не забывать, что их следует устанавливать от стены на расстоянии не меньшем толщины утеплителя. Чаще всего для этих целей используют минвату. Что касается применения пенополистирола в жилых комнатах, то некачественные изделия способны негативно повлиять на здоровье жильцов.
4. На протяжении следующего этапа лаги фиксируют к основанию. Их закрепить можно или на бетонном полу, или приподнять их над ним на некоторую высоту, применив специальные шпильки или держатели из металла.
5. Между стойками лагов, прикрепленных к бетонному полу, необходимо соблюдать расстояние от 40 до 50 сантиметров. Путем регулировки высоты стоек уровень монтируемой напольной поверхности выводят в горизонтально расположенную плоскость.
6. Затем укладывают утеплитель. В первую очередь эту процедуру выполняют между лагами и стеной вдоль периметра помещения и потом – между брусками.
7. На следующем этапе всю собранную конструкцию накрывают пленкой пароизоляции, фиксируя ее к лагам степлером.
8. Создание настила из досок – один из важнейших процессов. Первые половицы укладывают на расстоянии 5-7 миллиметров от стены, создавая тем самым вентиляционный и компенсационный зазор на случай возникновения линейных расширений в результате повышения влажности или температурных перепадов в комнате.
9. Когда дощатый пол настелен, сверху его крепят плинтус. Фиксируют его непосредственно к стене, а не к деревянным половицам.
10. В том случае, если сверху на лаги монтировалась фанера, стык двух листов должен располагаться таким образом, чтобы он приходился на середину бруска-лага. С целью придания поверхности дополнительной жесткости фанерные листы фиксируют по аналогии с кладкой кирпичей, сдвигая последующий элемент на половину изделия.
11. После завершения укладки материала, нужно щели между листами заделать шпаклевкой, а после ее полного высыхания поверхность следует отциклевать.
12. На фанеру можно монтировать разное напольное покрытие, завершая оформление пола установкой плинтусов.

Нередко производится замена деревянного пола на бетонный в квартире в результате принятия решения уложить такое напольное покрытие как кафель, ламинат и т.д.

Самостоятельный демонтаж и установка конструкции пола поможет сэкономить значительную сумму, поскольку такие услуги у профессионалов стоят дорого. 

Проявление трансгендерных признаков

Как уже говорилось, транссексуалом человек становится, начиная с раннего возраста. С 3 лет ребенок может подавать следующие признаки:

• он в открытую заявляет, что не принадлежит к своему полу;
• проявляет яростное желание быть представителем противоположной половой принадлежности;
• стремится носить одежду, не соответствующую его половым признакам. Девочки наотрез отказываются надевать юбки и платья, предпочитают носить штаны, рубашки, футболки, а мальчики могут примерять мамины наряды;
• у детей появляется отрицательное отношение к своим половым органам;
• возникает желание, засыпая в одном теле проснуться в другом.

Главным симптомом становится несоответствие социальных ролей. Мальчики выбирают для себя девчачьи игры – куклы, кулинария, дочки-матери, парикмахер, при этом принимая на себя женскую роль. Если дети играют в парикмахерскую, то мальчик не берет на себя амплуа клиента – мужчины, пришедшего на стрижку, а сам берется моделировать прически. Он готовит еду, пеленает кукол, становится мамой.

Девочки, в основном, выбирают мальчиковые игры и компании. Интересуется машинами, оружием. Принимают участие в агрессивных играх либо в тех, где требуется проявление силы и мужества. Но данную ситуацию не стоит путать с той, которая возникает, когда девочка в силу своей природы является активной, спортивной и отчасти сорвиголовой, играет в «войнушки», лазает по деревьям. В этом случае она четко осознает, кем является, и не проявляет патологических идей о смене пола.

Подростки и взрослые люди также проявляют свой транссексуализм недовольством своим полом. Это характерная черта для любого возраста. Они хотят избавиться от своих половых органов, которые их раздражают и ввергают в ужас. Особенно эта непереносимость разгорается в период полового созревания. Девочки утягивают себе грудь, не стремятся продемонстрировать фигуру. Мальчики не терпят щетины на лице и волос на других частях тела, не проявляют желания заниматься спортом, чтобы не наращивать мышечную массу, так как стремятся сохранить изящество фигуры.

У таких людей появляется огромное желание стать представителем другого пола, заполучить его гениталии. Мужчины надевают женские наряды, отращивают волосы, наносят макияж. Они заботливы. Выбирают профессии из сферы обслуживания или искусства.

Женщины обычно коротко стрижены, ходят в мужской одежде. Занимаются тяжелыми видами спорта, стремятся попасть в армию. Предпочитают деятельность, требующую проявления силы, выносливости, соперничества.

Различают несколько видов состояния:

1. Нестойкий транссексуализм – слабовыраженная непереносимость своего пола. Образ меняется, но это не вызывает эмоциональных всплесков.
2. Ядерный транссексуализм – яростная ненависть к своему полу. Когда не получается соответствовать своей противоположности, появляется дискомфорт, раздражение, снижается настроение. Присутствует стремление изменить пол оперативным путем.
3. Трансгендерная дисфория – появляются негативные эмоциональные реакции, связанные с несоответствием своей половой идентификации. Они приводят к депрессии и суициду.