Анализ крови соэ: норма показателя у мужчин

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. , который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Лечение

Определенного стандарта лечения не существует, терапия больного зависит от индивидуального состояния. Для борьбы с последствием изменения СОЯ по норме у мужчин требуется более точная постановка диагноза:

• сдача дополнительных проб и анализов;
• сбор клинических данных аппаратной диагностики;
• анализ влияния пройденного курса соответствующей терапии сопутствующих заболеваний.

Норма СОЭ наблюдается у физически здоровых, полноценных мужчин, без аномалий развития и генетических отклонений.  В реальной жизни довольно редкое явление, чаще всего показатель отличается от нормы на пару единиц. Допускается при отсутствии симптомов и абсолютно здоровом состоянии организма пациента.

Профилактика направлена на предотвращение развития заболеваний или уменьшения их негативного воздействия на органы и системы человека:

1. Соблюдение умеренных физических нагрузок, занятие спортом (пешие прогулки, фитнес, бег, йога и другие).
2. Полноценное и разнообразное мужское меню с достаточным потреблением витаминов, минералов, клетчатки.
3. Чередование режима работы и отдыха, сон не менее 8-10 часов в сутки.
4. Укрепление иммунной системы и своевременный медицинский осмотр, особенно у мужчин после 50 лет.

Последствия связаны не с уровнем снижения или повышения параметра СОЭ, но с первопричиной этого изменения

Обнаружение на ранней стадии признаков повреждения защитного барьера организма очень важно для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Такой не осложненный процесс легче поддается лечению и последующему восстановлению организма

Если врач обратил внимание на подозрительное изменение показателя СОЭ в общем анализе крови, стоит немедленно пройти полное медицинское обследование, для исключения или выявления патологических процессов. СОЭ 16 у мужчин – это не опасно, но предпринять меры уже нужно

А возможна ли ошибка в анализе?

Да, не без этого…

Измерение скорости оседания эритроцитов методом Вестергрена или тестом Панченкова является частью общего анализа крови.

В России пока ещё более распространен метод Панченкова. Стеклянный градуированный капилляр шириной в 1 мм и высотой в 10 см заполняется кровью из пальца. Её смешивают в определенных соотношениях с антикоагулянтом, чтобы замедлить свёртывание. Проба ставится в штатив с калиброванной шкалой на 60 минут. Затем измеряется оставшийся столбик плазмы над осевшими красными клетками крови в мм. Это и есть показатель СОЭ.

Важно заметить, что норма СОЭ у мужчин в рамках данного метода измеряется лаборантом вручную. Из этого неизбежно следует, что результаты замеров подвержены влиянию «человеческого фактора

Ясно, что в условиях высокой нагрузки, лаборанты делают тесты одновеменно с несколькими пробами. И конечно же, никто не сможет просидеть затаив дыхание над одной конкретной пробиркой ровно час. Возможны и неточности в фиксировании измеряемых в миллиметрах расстояний.

Для проведения теста по Вестергрену используется венозная кровь.

Оба метода дают сходные результаты лишь в диапазоне нормальных значений у людей более молодого возраста. В области превышающей типичные показатели для каждого возраста тест Вестергрена показывает более высокие уровни СОЭ. Оба метода имеют удовлетворительную степень точности, но возможность автоматизированного анализа по Вестергрену делает его более предпочтительным в современной диагностике.

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Норма СОЭ у мужчин и степени отклонения

Норма скорости оседания эритроцитов крови у мужчин составляет от 2 до 10 мм/час. С возрастом показатель СОЭ у мужчин может меняться, оставаясь в пределах возрастной нормы. Известно, что 5% абсолютно здоровых мужчин имеют как вариант нормы увеличенные показатели скорости оседания эритроцитов крови.

Таблица1. Норма СОЭ у мужчин по возрасту

Отклонения от нормальных параметров СОЭ для удобства принято классифицировать по степени:

1 степень – незначительное отклонение от нормы, характеризующие изменения показателей крови, которые находятся в допустимых границах.

2 степень – показатель отличается от нормы на 15-30 единиц. Это сигнализирует о микроциркуляторных нарушениях в организме мужчины. Например, о наличии инфекции, незначительно изменяющей нормальное функционирование организма.

3 степень – отклонение от нормальных показателей СОЭ на 30-60 единиц, что свидетельствует о наличие в мужском организме серьезного воспалительного или некротического процесса.

4 степень – если норма СОЭ у мужчин превышена на 60 единиц, что является показателем катастрофически тяжелого состояния организма.

Описание

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель скорости разделения крови.
Изменение показателя СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании.
Для определения СОЭ могут использоваться разные методы. Наиболее распространенным в России является метод Панченкова. Международно принятым методом определения СОЭ является метод исселедования по Вестергрену (Westergren). Оба метода отличаются друг от друга характеристиками пробирок и шкалой результатов. Область нормальных значений у этих методов совпадает, но метод Вестергрена является более чувствительным к повышению СОЭ, и в зоне повышенных значений результаты, полученные по Вестергрену, выше результатов, полученных методом Панченкова.Пример соответствия результатов СОЭ по Панченкову и Вестергрену:

• метод Вестергрена: 2 4 6 8 10 15 17 20 22 35 50 65 80 100 120 140 160;
• метод Панченкова: 2 4 6 8 10 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 — —

В пробирке с добавленным антикоагулянтом и поставленной вертикально, кровь разделяется на 2 слоя: верхний и нижний, прозрачная плазма и осевшие эритроциты. Верхний слой про СОЭ оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Согласно физическим нормам удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Изменения уровня СОЭ
Снижение содержания эритроцитов при анемии в крови приводит к увеличенному СОЭ и, наоборот, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость оседания.
В случае возникновения острых воспалительных и инфекционных процессов повышенная СОЭ обнаруживается, как правило, спустя сутки после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении скорость оседания характеризуется увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Показатель СОЭ может изменяться в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. У женщин показатель немного выше, чем у мужчин. Особенно высокие значения СОЭ бывают при беременности, так как изменяется белковый состав крови.
Тест назначается в комплексе с общим анализом крови и применяется для оценки эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.Показания:

• воспалительные заболевания инфекционного и неинфекционного характера;
• опухоли;
• скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Подготовка
Исследование проводится натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
  Интерпретация результатов
Единицы измерения: мм/чПричины повышения (ускорения) СОЭ:

• воспалительные процессы;
• интоксикация;
• острые и хронические инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• инфаркт миокарда;
• травмы, переломы костей;
• состояния после оперативных вмешательств;
• анемии, состояния после кровопотери;
• заболевания почек;
• злокачественные опухоли;
• парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
• гиперфибриногенемия;
• беременность;
• приём некоторых препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Причины понижения (замедления) СОЭ:

• голодание, снижение мышечной массы;
• прием кортикостероидов;
• обезвоживание;
• миодистрофии.

Показания для сдачи анализа

Кровь является одним из самых информативных ресурсов человеческого организма. Отправив ее на лабораторное исследование можно с высокой точностью диагностировать подавляющее большинство заболеваний. Клинический анализ содержит множество показателей, каждый из которых отражает определенный процесс и функцию, служит важным диагностическим критерием. Однако несмотря на изобилие обследований, самым распространённым и востребованным в клинике МедАрт служит общий анализ крови СОЭ.

Это полностью природное явление, которое возникает в результате воздействия силы тяжести. Эритроциты могут слипаться между собой, формируя целые колонии, оседающие на дне сильно быстрее отдельных элементов. Это объясняется большей массой, что может говорить о наличии проблемы.

Общий анализ крови

Первая, обязательная составляющая диагностики – общий анализ крови при ревматоидном артрите. Обычно забор проводится из пальца, но допускаются варианты взятия крови из вены. Доктор назначает данный вид лабораторного исследования при появлении болей в суставах более 2- х недель, утренней скованности и наличии специфических ревматоидных узелков.

Данные признаки позволяют заподозрить наличие воспаления в соединительной ткани, которое и покажет общий анализ крови. Поговорим подробнее про основные критерии, требующие внимательного изучения.

Скорость оседания эритроцитов – главный критерий наличия воспаления в организме. Эритроциты – красные кровяные тельца, переносящие кислород. Если взять кровь на анализ – они постепенно выпадают в осадок, что является абсолютно нормальным (показатели нормы у мужчин составляет до 9 мм/ч, женщин 14 мм/ч).

При артрите возникает хроническое воспаление, прогрессирующее с течением времени. Если заболевание усугубляется наличием осложнений, анализы показывают более высокие значения СОЭ.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки иммунной системы, защищающие наш организм от чужеродных агентов. При ревматоидном артрите наш собственный иммунитет ошибочно атакует собственную соединительную ткань и разрушает суставы.

Компенсаторно наш иммунитет начинает вырабатывать лейкоциты в повышенном количестве, чтобы обеспечить бесперебойную защиту организма. Поэтому их уровень значительно повышается от нормального значения (становится более 4-9*109 г/л).

Общий анализ крови при ревматоидном артрите

Гемоглобин

Уровень гемоглобина – показатель жизнеспособности эритроцитов. При воспалении развивается анемия – довольно частое явление, появляющееся по причине разрушения красных кровяных телец.

Если норма для мужчин составляет 130-160 г/л, а для женщин 120-140 г/л, то при развитии ревматоидного артрита анализы показывают его снижение относительно нижней границы. Согласно данным врачей уменьшение показателей до 80-90 г/л являются основанием для назначения полного ревматологического скрининга и анализов мочи для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

При любом подозрении на воспалительный процесс этот анализ будет необходим. Он покажет:

• Количество форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов);
• Гемоглобин;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Эритроциты и гемоглобин, показывающие наличие анемии, будут информативны при диагностике ревматоидного артрита. Тяжесть процесса и его длительность будут соответствовать выраженности анемии, а наличие тромбоцитоза говорить о его активности.

Наличие анемии служит косвенным показателем хронического артрита.

Лейкоциты и соотношение их форм в анализе показывают – насколько острым и длительным является протекающий процесс.

Общий анализ крови при артрите обязательно учитывает показатели СОЭ, не только как диагностические, но и как помогающие выбрать тактику лечения (например, при ревматоидном артрите).

В норме СОЭ не должен превышать 10мм/ч (у мужчин) и 15мм/ч (у женщин). Колебания СОЭ при лечении аутоиммунного процесса показывают эффективность лечения, поэтому анализ с этим показателем проводится неоднократно, как контроль терапии.

Общий анализ крови — обследование, которое можно пройти практически в любой поликлинике. Несмотря на то, что это один из «простых» анализов, которые назначаются при любом заболевании — в действительности он очень информативен на уровне первичной диагностики.

СОЭ: норма у мужчин по возрасту и таблица для сравнения результатов исследования

Средний показатель СОЭ у мужского пола намного ниже аналогичных норм у женщин и варьируется в пределах от 8 до 12 мм/час. Основное значение, влияющее на уровень эритроцитов, — возраст пациента. Нормальные показатели возрастных изменений сравнивают по таблице:

Как измеряется скорость оседания кровяных телец

В зависимости от того, на сколько единиц повышено количество СОЭ, отклонения делятся на несколько степеней:

При любом превышении показателей СОЭ, отклонении их от норм у мужчин по возрасту, определенных в таблице, требуется повторный забор материала и проведение контрольного анализа.

Заболевания внутренних органов – основная причина повышения СОЭ

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

• пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
• повышенный уровень криоглобулинов,
• лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
• небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

• увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
• высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

1. усиление перекисного окисления липидов,
2. снижение антиоксидантной активности,
3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.