Что такое шок в медицине? виды шоков, причины и неотложная помощь

Народные средства

Фото: trumatter.files.wordpress.com

Шок различной этиологии требует исключительно медицинской помощи, никакие рецепты народных средств не способны улучшить состояние пациента

Поэтому важно не терять драгоценное время, а сразу же вызвать специалистов, которые окажут необходимую помощь и спасут от возможных необратимых последствий. Во время ожидания прибытия бригады скорой помощи следует выполнить те меры первой помощи, которые описывались раннее (придать человеку горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, согреть тело)

От правильных действий зависит не только эффективность лечения, но и жизнь человека!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Лечение

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь

Лечение геморрагического шока условно целесообразно разделить на три этапа. Первый этап — неотложная помощь и интенсивная терапия до обеспечения устойчивости гемостаза. Неотложная помощь при геморрагическом шоке включает:

Остановку артериального кровотечения временным механическим способом (наложение закрутки/артериального жгута или прижатие артерии к кости выше раны выше места травмы/раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд) с фиксацией времени выполненной процедуры. Наложение на раневую поверхность тугой асептической повязки.
Оценку состояния жизнедеятельности организма (степень угнетения сознания, определение пульса над центральными/периферическими артериями, поверка проходимости дыхательных путей).
Перемещение тела пострадавшего в правильное положение с немного опущенной верхней половиной туловища.
Иммобилизацию травмированных конечностей подручным материалом/стандартными шинами. Согревание пострадавшего.
Адекватное местное обезболивание 0,5–1% раствором Новокаина/Лидокаина. При обширной травме с кровотечением — введение Морфина/Промедола 2–10 мг в сочетании с 0,5 мл раствора атропина или нейролептиков (Дроперидол, Фентанил 2–4 мл) или ненаркотических анальгетиков (Кетамин, Анальгин), при тщательном контроле дыхания и показателей гемодинамики.
Ингаляция смесью кислорода и закиси азота.
Адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, что позволяет как восстановить потерю крови, так и нормализовать гомеостаз. Терапию после потери крови начинают проводить с установки катетера на центральной/крупной периферической вене и оценки объёма кровопотери. При необходимости введения большого объема плазмозамещающих жидкостей и растворов можно использовать 2-3 вены. Для этой цели более целесообразно использовать кристаллоидные и полиионные сбалансированные растворы. Из кристаллоидных растворов: раствор Рингера-Локка, изотонический раствор Натрия хлорида, Ацесоль, Дисоль, Трисоль, Квартасоль, Хлосоль. Из коллоидных: Гекодез, Полиглюкин, Реоглюман, Реополиглюкин, Неогемодез. При слабом эффекте или его отсутствии вводятся синтетические коллоидные плазмозаменители, обладающие гемодинамическим действия (Декстран, Гидроксиэтилкрахмал в объёмах 800-1000 мл. Отсутствие тенденции к нормализации гемодинамических показателей является показанием к внутривенному введению симпатомиметиков (Фенилэфрин, Допамин, Норэпинефрин) и назначения глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон).
При выраженных нарушениях гемодинамики необходим перевод пациента на ИВЛ.

Второй/третий этапы интенсивной терапии при геморрагическом шоке проводятся в специализированном стационаре, и направлены на коррекцию гемической гипоксии и адекватное обеспечение хирургического гемостаза. Основными препаратами являются компоненты крови и натуральные коллоидные растворы (Протеин, Альбумин).

Интенсивная терапия проводится под мониторингом параметров гемодинамики, кислотно-основного состояния, газообмена, функции жизненно важных органов (почек, лёгких, печени). Большое значение отводится купированию вазоконстрикции, для чего можно использовать как мягко действующие препараты (Эуфиллин, Папаверин, Дибазол) и препараты с более выраженным действием (Клофелин, Даларгин, Инстенон). При этом дозы препаратов, путь и скорость введения подбирают исходя из недопущения артериальной гипотонии.

Алгоритм неотложной помощи при гиповолемическом шоке схематически представлен ниже.

Доктора

специализация: Хирург / Травматолог

Мосоян Ваган Овикович

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Атропин
Анальгин
Дроперидол
Кетамин
Ацесоль
Дисоль
Трисоль
Полиглюкин
Реополиглюкин
Фенилэфрин
Допамин
Гидрокортизон
Дексаметазон

Атропин.
Анальгин.
Фентанил.
Дроперидол.
Кетамин.
Раствор Рингера-Локка.
Изотонический раствор Натрия хлорида.
Ацесоль.
Дисоль.
Трисоль.
Квартасоль.
Хлосоль.
Гекодез.
Полиглюкин.
Реоглюман.
Реополиглюкин.
Неогемодез.
Фенилэфрин.
Допамин.
Гидрокортизон.
Дексаметазон.
Преднизолон.

Оперативные вмешательства по показаниям в зависимости от причины, вызвавшей геморрагический/гиповолемический шок.

Первая помощь при обмороке — алгоритм действий

Маточное кровотечение — виды, причины, первые признаки, как остановить, первая помощь, лечение кровотечения, народные средства

Поскольку обморочное состояние является следствием дефицита кислорода в структурах мозга, то естественной реакцией главного управителя функционированием организма является принятие горизонтального положения (то есть, падение). В лежачей позиции, работоспособность миокарда возвращается, вследствие чего кровоснабжение мозговых структур восстанавливается. Когда кислородное голодание ликвидировано, функционирование всего организма возвращается в норму, а потерявший сознание индивид приходит в себя.

Как оказать первую помощь при обмороке, следует знать каждому человеку.

Ведь если индивид утратил сознание или развился коллапс (состояние, несущее угрозу для человеческой жизни и характеризующееся падением давления, нарушением кровоснабжения органов), необходимы определенные действия для оказания первой помощи.

Итак, обморок, коллапс первая помощь включает ниже приведенный алгоритм действий. Во-первых, при обморочном состоянии необходимо организовать к лежащему субъекту свободный доступ. Также освободить от сжимающих элементов гардероба (галстук, ремень). Затем вызвать врача. После чего необходимо проверить на сонной артерии наличие пульсации. Телу придать горизонтальной положение, приподняв ноги выше уровня головы.

После выполнения вышеприведенных манипуляций следует постараться возбудить кожные рецепторы. Для этого необходимо потереть ушные раковины мокрым прохладным полотенцем, взбрызнуть лицо, дать понюхать пары нашатырного спирта либо уксуса.

По выходу индивида из обморочного состояния необходимо его согреть, дождаться эскулапов и передать пациента им «в руки». Врачам следует поведать всю последовательность проводимых мероприятий.

Комплекс вспомогательных мероприятий при коллапсе практически не отличается от действий при синкопальном состоянии. При коллапсе неотложная помощь несложна, но весьма важна для спасения индивида.

Первая помощь при обмороке — алгоритм действий включает:

— придание туловищу пациента горизонтального положения, спиной вниз, поднятие ног, для обеспечения кровотока к мозговым тканям (плоскость должна быть твердой и ровной);

— освобождение тела индивида от сдавливающей одежды (верхние пуговиц, шарф, пояс);

— вызов врача;

— обеспечение пострадавшему приток воздуха (можно открыть окно и сделать кислородную ингаляцию по возможности);

— согревание потерпевшего при помощи горячих грелок или пластиковых бутылок, наполненных горячей жидкостью;

— поднесение к носу индивида нашатыря, чтобы он возбудить носовые рецепторы;

— при отсутствии нашатыря, можно сделать массаж ушных мочек или висков;

— обеспечение пациенту покоя;

— при отсутствии признаков жизнедеятельности организма, необходимо выполнить комплекс мероприятий по реанимации, охватывающих непрямой массаж миокарда, искусственное дыхание;

— если коллапс является следствием кровопотери, необходимо, в первый черед, остановить кровотечение.

Существует ряд манипуляций, совершать которые до приезда доктора строго запрещено:

— «кормить» пострадавшего всем известными сердечными лекарственными средствами, поскольку они могут расширить капилляры;

— если индивид пребывает в состоянии беспамятства, нельзя его насильно стараться напоить или дать медикаменты;

— пробовать привести в сознание пострадавшего при помощи оплеух.

Жизненно важно, чтобы обморок, коллапс первая помощь была своевременной. Всякое промедление может пострадавшему стоить здоровья, нередко, даже жизни

Все совершаемые манипуляции по оказанию помощи должны быть четкими, последовательными. Ведь для пострадавшего субъекта идет счет на секунды, а вызванная бригада медиков может не поспеть вовремя. Именно поэтому каждому индивиду необходимо знать основы оказания неотложных первичных мероприятий при коллапсе или обморочном состоянии. Эти знания часто могут спасти потерпевшему жизнь.

Соблюдение нижеприведенных профилактических мероприятий позволит избежать возникновение выше описанных состояний. В первый черед, профилактика включает избегание обстоятельств, провоцирующих беспамятство (стрессовые или экстремальные ситуации, жесткие диеты, чрезмерная усталость и пр.), умеренные спортивные нагрузки, закаливание, нормальный режим сновидений, распорядок дня, трудовой деятельности и отдыха, сбалансированное питание, избавление от привычек, наносящих вред здоровью, лечение основного недуга (при наличии), регулярном обследовании.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

II. Кардиогенный шок

Болят суставы пальцев ног. причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность, помощь при болях

Кардиогенный шок – является реогемодинамическим и метаболическим отражением выраженного повреждения миокарда с недостаточностью его насосной функции в результате неадекватного коронарного кровотока, заболеваний миокарда или перикарда, клапанных поражений или от сочетания этих причин.

Этиология

Выраженное снижение сердечного выброса может развиться при различных нарушениях сердечного ритма, снижения сократительной способности миокарда (ишемия и инфаркт миокарда, миокардит, миокардиопатия), при повреждении структур сердца (митральная или аортальная регургитация, разрыв межжелудочковой перегородки, повреждение искусственных клапанов), механических препятствиях венозному оттоку или наполнению желудочков (напряженный пневмоторакс, пережатие полой вены, тампонада сердца, опухоль сердца, опухоль предсердия или тромб), препятствиях изгнанию крови из желудочка (эмболия легочной артерии).

Наиболее часто к подобному состоянию приводит острая непроходимость коронарных артерий или контузия миокарда.

Кардиогенный шок развивается у 12−20% больных инфарктом миокарда приблизительно через 12−18 часов, а иногда спустя 2−4 дня после того, как возникла острая непроходимость коронарных артерий.

Патогенез

Кардиогенный шок развивается по патогенетическим механизмам классического шока, проходя через стадии периферических, реологических и гемодинамических расстройств.

Уменьшение сердечного выброса приводит к недостаточной перфузии органов и тканей с нарушением их функций. Компенсаторные реакции в виде активации симпатоадреналовой и ангиотензин-альдостероновой активности повышают потребность организма, в том числе и самого миокарда, в кислороде, что еще в большей степени отягощает гипоксию.

В результате происходит повреждение эндотелия с выделением значительного количества медиаторов и цитокинов с нарастанием апоптоза и некроза клеток в органах.

Различают две формы кардиогенного шока:

– Истинный кардиогенный шок – развивается при существенном ограничении сократительной функции миокарда, что влечет значительное ограничение микроциркуляции; подразделяется на кардиогенный шок среднетяжелой, тяжелой степени и ареактивный кардиогенный шок, при котором развивается тотальная блокада микроциркуляторного русла.

– Аритмогенный кардиогенный шок, который подразделяется на тахисистолический и брадисистолический. Нарушения сердечного ритма преимущественно возникают в результате нарушения водно-электролитного баланса.

Диагностика инфаркта миокарда:

– соответствующая клиническая симптоматика,

– электрокардиографические изменения,

– выявление нарушения проходимости коронарных сосудов при ангиографии или ангиоскопии,

– нарастание полиморфно-клеточного лейкоцитоза, который относится к неспецифическим показателям некроза тканей и реакции воспаления в ответ на повреждение миокарда,

– повышение уровня креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы сыворотки крови,

– повышение уровня миоглобина и тропонинов в крови,

– изменение коэффициента де Ритса (нарастание соотношения аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы).

Клиническая картина

Основными клиническими проявлениями кардиогенного шока являются беспокойство больного, выраженная бледность кожных покровов с холодным липким потом, выраженным болевым синдромом, характеризующимся «тяжелыми», «сжимающими», «разрывающими» болями за грудиной, болевые ощущения могут возникать в эпигастральной области или иррадиировать в верхние конечности, нижнюю челюсть, левую половину шеи. Развиваются тошнота и рвота, различные нарушения сердечного ритма на фоне бради- или тахикардии, артериальное давление критически снижается, возникают олигоанурия, гипоксемия, метаболический ацидоз.

Как диагностируется шок?

Врачи и работники скорой помощи часто распознают шок по его внешним
симптомам. Также они могут проверить наличие следующего:

низкое кровяное давление
слабый пульс
быстрое сердцебиение

После того, как диагностирован шок, их первоочередная задача —
обеспечить спасительное лечение, чтобы кровь как можно быстрее циркулировала по
организму. Это может быть сделано путем предоставления жидкости, лекарств,
препаратов для крови и поддерживающего ухода. Шок не пройдет, если медицинские
работники не смогут найти и устранить причину.

Как только вы поправитесь, врач может попытаться диагностировать
причину шока. Для этого он может заказать один или несколько тестов, таких как
визуализация или анализы крови.

Визуализация

Врач может назначить визуальные тесты для проверки наличия травм или
повреждений внутренних тканей и органов, таких как:

переломы костей
разрывы органов
разрывы мышц или сухожилий
ненормальные образования

Эти тесты включают в себя следующее:

ультразвук
рентгеновский снимок
компьютерная томография
МРТ-сканирование

Анализы крови

Врач может использовать анализы крови для поиска признаков:

значительной потери крови
инфекции в крови
передозировки наркотиками или лекарствами

Болевой

Болевой шок — что это такое? Этот состояние, которое вызывается сильной болью. Обычно такая ситуация возникает при: падении, травме. Если к болевому синдрому добавляется обильная кровопотеря, то не исключен летальный исход.

В зависимости от причин, вызвавших такое состояние, реакция организма может быть экзогенной или эндогенной.

Экзогенный вид развивается вследствие ожогов, травм, операций и поражений электрическим током.
Эндогенный. Причина его появления скрывается в организме человека. Провоцирует ответную реакцию: инфаркт, колики печеночные и почечные, разрыв внутренних органов, язва желудка и другие.

Выделяют две фазы болевого шока:

Начальная. Длится она недолго. В этот период больной кричит, мечется. Он возбужден и раздражителен. Дыхание и пульс учащенные, давление повышенное.
Торпидная. Имеет три степени:

Первая — происходит торможение ЦНС. Давление падает, наблюдается умеренная тахикардия, рефлексы снижены.
Вторая — учащается пульс, дыхание поверхностное.
Третья — тяжелая. Давление снижено до критических показателей. Больной бледный, не может говорить. Может наступить смерть.

Первая помощь

Что такое шок в медицине, вы немного разобрались. Но этого недостаточно. Следует знать, как поддержать пострадавшего. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше вероятность того, что все закончится благополучно. Вот поэтому сейчас мы поговорим о видах шоков и неотложной помощи, которую необходимо оказать больному.

Если человек получил потрясение, необходимо:

Устранить причину.
Остановить кровотечение и закрыть рану асептической салфеткой.
Поднять ноги выше головы. В этом случае улучшается кровообращение мозга. Исключением является кардиогенный шок.
При травматическом или болевом шоке не рекомендуется перемещать больного.
Дать человеку попить теплой воды.
Голову склонить набок.
В случае сильных болевых ощущений можно дать пострадавшему анальгетик.
Нельзя оставлять больного одного.

Общие принципы терапии шока:

Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем лучше прогноз.
Избавление от недуга зависит от причины, тяжести, степени шока.
Лечение должно быть комплексным и дифференцированным.

Что такое Синдром токсического шока —

Синдром токсического шока — острое и тяжелое полисистемное заболевание, которое характеризуется внезапным началом высокой лихорадки, гипотензией, рвотой, диареей, эритематозными высыпаниями на коже, шелушащимися при выздоровлении, и поражением многих органов.
Синдром токсического шока встречается редко и часто является заболеванием, угрожающим жизни, развивается внезапно после инфицирования и может моментально влиять на различные системы органов, включая легкие, почки и печень.
Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, необходимо немедленное медицинское лечение.

Травматический

Теперь поговорим о том, что такое шок травматический. Раны, порезы, сильные ожоги, сотрясения мозга — все то, что сопровождается тяжелым состоянием человека, вызывает данный патологический процесс. В венах, артериях, капиллярах ослабляется кровоток. Теряется большое количество крови. Болевой синдром ярко выражен. Существует две фазы травматического шока:

Вторая фаза, в свою очередь, подразделяется на следующие степени:

Легкая. Человек в сознании, наблюдается небольшая заторможенность, одышка. Немного снижены рефлексы. Пульс учащен, кожа бледная.
Средняя. Ярко выражена вялость и заторможенность. Пульс учащен.
Тяжелая. Пострадавший находится в сознании, но не воспринимает происходящее. Кожные покровы имеют землисто-серый цвет. Кончики пальцев и носа синюшные. Пульс учащен.
Состояние предагонии. У человека отсутствует сознание. Определить пульс почти невозможно.

Народные средства

Фото: trumatter.files.wordpress.com

От правильных действий зависит не только эффективность лечения, но и жизнь человека!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Лекарства

Фото: alkotraz.ru

При развитии шока важно максимально быстро обеспечить доступ к вене, желательно не к одной, а сразу к нескольким. Это необходимо для начала инфузионной терапии, а также введения непосредственно в кровеносное русло лекарственных средств

Инфузионная терапии оказывает влияние на основные звенья патогенез. Она способна поддерживать оптимальный уровень ОЦК (объема циркулирующей крови), что ведет к стабилизации гемодинамики, улучшает микроциркуляцию, тем самым увеличивает доставку кислорода к тканям, улучшает метаболизм в клетках.

К инфузионным растворам, используемых при шоке, относятся:

кристаллоиды (изотонический раствор NaCI, раствор Рингера, растворы глюкозы, маннитол, сорбитол);
коллоиды (гемодез, полидез, полиоксидин, полиглюкин, реополиглюкин).

Обычно используется комбинация именно кристаллоидных и коллоидных растворов. Такая тактика позволяет восполнить объем циркулирующей крови, а также регулирует баланс внутриклеточной и интерстициальной жидкостей. Выбор объема и соотношения кристаллоидных и коллоидных растворов зависит от каждого клинического случая, который имеет свои особенности.

Из препаратов, вызывающих сужение просвета сосудов, основным является адреналин. Внутривенное введение способствует накоплению необходимой концентрации препарата непосредственно в крови, что приводит к наиболее быстрому проявлению эффекта, чем при других способах введения. Также таким эффектом обладают добутамин и допамин. Их действие наступает приблизительно через 5 минут после внутривенного введения и продолжается около 10 минут.

Причины возникновения шока

Причины возникновения шока могут быть разными (травмы, ожоги, принятие каких-либо химических или лекарственных препаратов), но с определенной стадии механизм развития шока аналогичен. Человеческий организм, чтобы защитить жизненно важные органы (сердце, головной мозг, почки, легкие) старается интенсивно снабжать их кислородом. Объем крови уменьшается, что приводит к активизации химических веществ. В первую очередь выделяется норадреналин. Сначала сердце начинает усиленно качать кровь, фильтрация и кровообращение в почках уменьшаются, жидкость в организме задерживается. При этом не основные системы организма практически перестают снабжаться кровью. Данный процесс называют централизацией кровообращения. На самом деле этот защитный процесс организма имеет цель – сохранить человеческую жизнь. Тем не менее, при невозможности вывести человека из этого состояния как можно быстрее, ему обеспечен летальный исход.

Травматический шок. Первая помощь

Травматический шок развивается в результате травмы и сопровождается резким нарушением нервной регуляции жизненно важных процессов. Часто травматический шок сопровождается расстройствами обмена веществ, дыхания и гемодинамики.

Возникновению шока способствуют сильные болевые ощущения, внутритканевые, внутриполостные и наружные кровотечения, травматическое сдавливание грудной клетки, массивные ушибы и сдавливания мягких тканей и т.д.

Первая помощь при травматическом шоке предполагает остановку кровотечения (если это возможно) при помощи наложения тугих повязок, жгутов. Осуществляют внутривенную трансфузию 0,5-1,5 л 6% раствора полиглюкина, 1,5 л 8% раствора желатиноля. Если у больного наблюдается низкое артериальное давление (менее 60 мм), необходимо начать внутриартериальную трансфузию. Внутриартериальное переливание показано для предотвращения внезапной смерти, а также при признаках сердечной недостаточности.

При оказании первой помощи при травматическом шоке больному обязательно надо провести местную анестезию. При необходимости провести искусственное дыхание, освободить дыхательные пути от рвотных масс, крови и слизи. В случае остановки сердца первая помощь при шоке подразумевает непрямой массаж сердца, а при возникновении сердечной фибрилляции – дефибрилляцию.

Кардиогенный

Дабы понять, что такое шок и как оказать первую помощь пострадавшему, необходимо знать классификацию этого патологического процесса. Продолжаем рассматривать виды шока.

Следующий — кардиогенный. Чаще всего он возникает после перенесенного инфаркта. Начинает сильно снижаться давление. Проблема в том, что этот процесс трудно контролировать. Кроме этого, причинами кардиогенного шока могут быть:

Повреждение структуры левого желудочка.
Аритмия.
Тромб в сердце.

Степени заболевания:

Длительность шока — до пяти часов. Симптомы выражены слабо, учащенный ритм сердца, систолическое давление — не менее девяноста единиц.
Длительность потрясения — от пяти до десяти часов. Все симптомы выражены ярко. Давление сильно снижается, пульс увеличивается.
Длительность патологического процесса — более десяти часов. Чаще всего это состояние приводит к летальному исходу. Давление снижается до критической точки, ритм сердца — более ста двадцати ударов.

Травматический

Теперь поговорим о том, что такое шок травматический. Раны, порезы, сильные ожоги, сотрясения мозга – все то, что сопровождается тяжелым состоянием человека, вызывает данный патологический процесс. В венах, артериях, капиллярах ослабляется кровоток. Теряется большое количество крови. Болевой синдром ярко выражен. Существует две фазы травматического шока:

Эректильная. Возникает одновременно с получением травмы. В этот период нервная система сильно возбуждена.
Торпидная. Происходит угнетение нервной системы, деятельности почек, легких, сердца, печени.

Вторая фаза, в свою очередь, подразделяется на следующие степени:

Легкая. Человек в сознании, наблюдается небольшая заторможенность, одышка. Немного снижены рефлексы. Пульс учащен, кожа бледная.
Средняя. Ярко выражена вялость и заторможенность. Пульс учащен.
Тяжелая. Пострадавший находится в сознании, но не воспринимает происходящее. Кожные покровы имеют землисто-серый цвет. Кончики пальцев и носа синюшные. Пульс учащен.
Состояние предагонии. У человека отсутствует сознание. Определить пульс почти невозможно.