Вмс — внутриматочная спираль для предохранения

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Какие побочные эффекты возможны при внутриматочной контрацепции?

Изучая вопрос о том, какие виды ВМС лучше, нужно ознакомиться и с возможными осложнениями. Они могут проявиться сразу после введения контрацептива либо при его использовании. Чаще женщины жалуются на следующие побочные эффекты:

• сбои менструального цикла;
• дискомфорт при половом акте либо во время месячных;
• обильные кровопотери при менструации;
• внематочная беременность;
• аллергия на медь и какие-то другие компоненты ВМС;
• негативные реакции организма на препарат, входящий в состав гормональных спиралей.

При появлении какого-либо из осложнений после введения внутриматочного контрацептива врачи рекомендуют его удалить и лучше рассмотреть другие виды предохранения от беременности.

Установка Мирены

Спираль Мирена устанавливается только врачом гинекологом, имеющим опыт работы с данной ВМС или хорошо обученным выполнению этой процедуры. Перед введением гормональной спирали женщину следует проинформировать об эффективности, рисках и побочных эффектах этой ВМС. Предварительное обследование позволит исключить противопоказания и свести к минимуму риск развития негативных реакций со стороны организма на введение системы.

Анализы перед Миреной:

1. консультация гинеколога-эндокринолога;
2. гинекологический осмотр на кресле;
3. анализ крови для определения уровня половых гормонов;
4. показатели гемостаза (свертываемости), биохимия;
5. онкоцитология шейки матки;
6. мазок на флору, ПЦР на инфекции и ЗППП;
7. расширенная кольпоскопия;
8. УЗИ органов малого таза;
9. осмотр молочных желез и УЗИ.

Введение Мирены — технические аспекты

1. Провести гинекологическое обследование для установления размера и позиции матки и для исключения любых признаков острых генитальных инфекций, беременности или других гинекологических противопоказаний для установки препарата Мирена согласно перечня выше.

2. Следует визуализировать шейку матки с помощью зеркал и полностью обработать шейку матки и влагалище подходящим антисептическим раствором. Техника введения Мирены несколько отличается от таковой при введении обычных ВМК, в связи с большим диаметром устройства из–за наличия резервуара с гормональным препаратом. Поэтому иногда при введении требуется расширение цервикального канала и местная анестезия (парацервикальная).

3. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят препарат Мирена

Особенно важно правильное расположение препарата Мирена в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие гестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМС и создает условия для ее максимальной эффективности

Женщина может чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у нее сильной боли. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки. Не следует производить установку препарата после истечения месяца и года, указанного на упаковке.
 

После установки Мирены

Иногда после введения ВМС отмечаются боль, головокружение, потоотделение и бледность кожных покровов. Женщинам рекомендуется отдохнуть в течение некоторого времени после установки спирали Мирена в клинике. Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что ВМС неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ; при необходимости систему удаляют. Мирена последствия в виде кожных аллергических реакций вызывает относительно редко.

Из наиболее значимых недостатков этой спирали — аменорея, то есть полное исчезновение месячных, которое наблюдается примерно у 20% женщин, и связано с подавлением роста эндометрия малыми дозами гормонов.

В более отдаленной перспективе у большинства женщин после установки препарата Мирена происходит изменение характера циклических кровотечений. В течение первых 90 дней применения препарата Мирена увеличение продолжительности менструальных кровотечений отмечают 25% женщин, а нерегулярные кровотечения отмечаются у 65% женщин; частота этих явлений снижается соответственно до 5% и 20% к концу первого года ее применения.

Воспалительные заболевания органов малого таза у больных, использующих ВМС, в том числе и гормональные спирали, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска инфекций «по-женски». Воспаления яичников и других органов малого таза могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Женщину нужно повторно обследовать через 4-12 недель после постановки гормональной спирали, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний.
 

Как выбрать внутриматочную спираль

Подбор внутриматочной спирали должен осуществлять врач-гинеколог. Для этого женщине необходимопройти необходимые исследования и сдать лабораторные анализы. Затем, в зависимости от целей установки спирали, клинической картины и индивидуальных особенностей пациентки, врач рекомендует ей какую-либо определенную внутриматочную спираль.

ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ
Наталья Николаевна
Марина Владимировна
Людмила Михайловна
Оксана Игоревна

Стоимость некоторых услуг в нашей клинике

Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (все препараты, прием гинеколога, УЗИ включены)	3300 руб.
Прием гинеколога	1200 руб.
Контрольное УЗИ после медикаментозного прерывания беременности	1000 руб.
Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально)	1200 руб.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Плюсы и минусы спирали

Прежде чем решится поставить внутриматочную спираль, стоит взвесить все плюсы и минусы средства.

В отношении достоинств последней – врачи выделяют следующие пункты:

К недостаткам врачи относят:

1. В разы увеличивает риск развития внематочной беременности, средство может самопроизвольно выпадать из полости матки.
2. Увеличивает в разы продолжительность, а также обильность течения менструации и повышает риск заражения ЗППП.
3. Высока вероятность повреждения полости матки при неправильном введении внутриматочной пирали и при этом приходится постоянно проверять – на месте ли контрацептив.
4. Подбирает и устанавливает – только врач гинеколог.

Принципы работы ВМС

ВМС относят к барьерным методам предохранения от нежелательной беременности. Имплант – барьер, действие которого зависит от типа:

1. В медьсодержащих системах слой пластичного металла вступает в реакцию с внутренней поверхностью полости матки. Начинается так называемое воспаление, в котором не участвует патогенная микрофлора. Во время процесса выделяется слизь, которая оседает на спирали, образуя прочную пробку. После образования пробка мешает сперматозоидам проникать внутрь матки.
2. В серебросодержащих в основе лежит серебро, которое действует в качестве ликвидатора сперматозоидов. Вещества в металле не совместимы с жизнеспособностью мужской половой клетки.
3. Гормоносодержащие препараты постоянно блокируют выработку прогестерона в организме женщины, поэтому беременность не наступает.

Гормоносодержащие системы обычно комбинированы: на поверхности импланта нанесен слой серебра или меди, а из специальной капсулы поступает минимальная доза противозачаточного препарата, который действует местно, не попадая в общий кровоток.

Показания и противопоказания

Внутриматочную контрацепцию лучше использовать:

• уже рожавшим пациенткам после аборта, если отсутствуют воспаления органов малого таза;
• рожавшим женщинам в возрасте 35+, которые отказались от приема оральных контрацептивов из-за каких-либо их недостатков;
• женщинам с низким риском ИППП, имеющим постоянного полового партнера.

Перед установкой нужно изучить и противопоказания к ВМС. В противном случае она может нанести серьезный вред здоровью.

Внутриматочную спираль лучше не применять в следующих случаях:

• инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
• аллергические реакции на металл либо гормональный препарат в составе ВМС;
• подозрение на беременность;
• вагинальные кровотечения при невыясненных обстоятельствах;
• онкология либо доброкачественные опухоли гениталий;
• аномалии строения женских репродуктивных органов;
• хронические заболевания тазовых органов;
• эрозия маточной шейки.

Изучив, какой вид внутриматочной контрацепции лучше, перед установкой ВМС нужно пройти тщательное обследование у врача. Это поможет исключить какие-либо противопоказания, недостатки внутриматочной контрацепции и снизить риск нанесения какого-либо вреда здоровью.

Самые популярные внутриматочные спирали: характеристики и особенности

• Мирена – гормональная спираль нового поколения. В ее состав входит левоноргестрел, который, высвобождаясь, способствует истончению эндометрия, благодаря чему яйцеклетка не сможет к нему прикрепиться. Кроме того, действующее вещество оказывает губительное воздействие на сперматозоиды. Установка спирали Мирена возможно не только для достижения контрацептивного эффекта, но и для лечения некоторых заболеваний женской репродуктивной системы – миомы матки, патологического разрастания слизистого слоя матки. Срок действия спирали – 5 лет.
• Нова Т – внутриматочная спираль Т-образной формы, в состав которой входит серебро и медь. Нова Т отличается простотой установки, безопасностью применения и легкостью удаления. Также она имеет относительно невысокую стоимость. Срок действия такой спирали – 5 лет.
• Юнона – помимо противозачаточного действия, эта спираль используется для лечения и профилактики образования спаек в матке, а также как средство экстренной контрацепции. В состав Юноны входит серебро и медь – серебро сдерживает процесс окисления меди, что увеличивает срок службы спирали до 7 лет.
• Мультилоад – негормональная спираль Т-образной формы, содержащая медь. Не рекомендуется женщинам в первые 3 месяца после проведения прерывания беременности и в период лактации. Срок службы спирали – 4 года.
• Голдлили – спираль, в состав которой входит медь и золото. Благодаря золотому покрытию, медь долго время не окисляется. Кроме того, золото оказывает бактерицидный эффект и предотвращает воспаления. Существуют разные размеры спирали Голдлили. Срок использования – 7 лет.

Обследование и подготовка

Гинеколог клиники направит женщину на тщательное обследование, которое позволяет выявить противопоказания. Проводят лабораторную и инструментальную диагностику:

• Общие и биохимические анализы крови, мочи;
• Онкоцитологию;
• Исследование на ИППП;
• Кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза.

Если нужно, врач консультируется с эндокринологом и другими специалистами узкого профиля. После проведенных исследований гинеколог назначает приблизительную дату процедуры: удобнее и безопаснее вводить систему с 4-ого по 8-ой день менструального цикла. Тогда цервикальный канал максимально расширен.

За 3-4 дня до мероприятия женщине нужно отказаться от приема алкоголя, сложных медикаментов, если можно. Гинекологи советуют принимать обезболивающие вагинальные суппозитории в течение 2-3 дней до процедуры. Так установка пройдет менее болезненно.

Установка спирали после беременности

Внутриматочную спираль можно устанавливать через полтора месяца после родов при условии, если не было обнаружено никаких послеродовых осложнений. В случае если проводилось кесарево сечение, установка спирали разрешена не ранее чем через шесть месяцев. Данное устройство не оказывает никакого влияния на выработку грудного молока и на развитие ребенка при ГВ.

После проведения аборта допускается установка ВМС по прошествии окончания первого менструального цикла после процедуры прерывания беременности

Важно понимать, что беременность может наступить только через год после удаления спирали, перед установкой этот фактор нужно учитывать

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Правила подбора внутриматочной спирали

За весь период своего существования ВМС неоднократно меняла свою форму и внешность, однако цель у каждой модели была одна – защитить от нежелательной беременности.

Каждый вид противозачаточного средства обладает своими особенностями, которые подходят для того или иного строения матки и влагалища. Именно поэтому определенная модель спирали, прекрасно подходящая для одной дамы, может быть противопоказана для другой женщины.

К примеру, кончики контрацептива Т-образной формы во время установки прилегают к основанию, а попадая в область матки – полностью распрямляются. В нижней зоне спирали расположены нейлоновые нити, предназначенные для удаления устройства.

Однако анатомическое строение матки у некоторых женщин не позволяет использовать Т-образную спираль. В этом случае наиболее подходящим вариантом послужит полуовальный контрацептив, оснащенный специальными выступами

Также во время выбора средства важно уделять особое внимание материалу его изготовления

Гормональная спираль – это эффективно?

Гормональная вставка, если она установлена ​​опытным врачом, обеспечивает более 99% эффективности предотвращения беременности. Это означает, что менее чем одна женщина из 100, использующих систему, может забеременеть в течение пяти лет. 

ВМС может быть удалена опытным врачом в любое время, и фертильность нормализуется в течение короткого периода времени. Также ее присутствие может сделать менструацию менее обильной, короткой или даже прекратить – поэтому она может помочь женщинам, которые имеют тяжелые или болезненные месячные.

Болезненные месячные

Гормональное устройство может использоваться женщинами, которые не могут использовать комбинированные контрацептивы, например, двухкомпонентные таблетки. Гормональная спираль выделяет только один тип гормона – прогестин, и не выделяет эстроген. Этот метод показан, например, для женщин, страдающих от мигрени. 

Для многих женщин, важна длительность действия, благодаря чему не нужно беспокоиться о контрацепции каждый день и каждый половой акт несколько лет подряд.

Из вероятных проблем при установке ВМС можно выделить  две: существует небольшой риск заражения после введения и размещение спирали внутри матки может быть болезненным для некоторых женщин. 

Внутриматочная система может быть установлена ​​в любое время во время менструального цикла, если точно известно, что женщина не беременна. В идеале ее следует вводить в течение первых семи дней периода, так как в этом случае она обеспечивает немедленную защиту от беременности. Если система установлена ​​в другое время, в течение первых 7 дней нужно использовать дополнительную защиту, например, презерватив. 

Важно учитывать тот факт, что внутриматочная система не защищает от венерических заболеваний. Поэтому в сомнительных случаях нужно предохраняться дополнительно с помощью презерватива

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

• Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
• онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы;
• острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит, кольпит, эндометрит, в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
• туберкулез половой системы;
• ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

• если у женщины еще нет детей;
• женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
• детский и подростковый возраст*;
• возраст женщины старше 65 лет;
• маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
• аномалии развития матки (например, двурогая матка);
• гематологические болезни (анемия, лейкоз, тромбоцитопения и прочие);
• разрастания эндометрия, эндометриоз;
• дисплазия шейки матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
• выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

• дисплазия шейки матки;
• аномалии развития матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• фибромиома матки;
• заболевания печени, печеночная недостаточность;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия, состояние после инсульта или инфаркта, тяжелые пороки сердца;
• мигрень;
• декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет;
• тромбофлебиты нижних конечностей;
• возраст женщины старше 65 лет.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

или звоните

Процесс установки ВМС

Ставить ВМС должен только врач в условиях медицинского учреждения. Предварительно врач гинеколог объясняет пациентке возможные последствия присутствия инородного тела в маточной полости, побочные эффекты, выдает рекомендации по поведению после процедуры.

Перед установкой ВМС женщине нужно провести подготовку. Она включает:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• цитология мазка из шейки матки;
• бакпосев влагалищного мазка;
• УЗИ матки, придатков и молочных желез (или маммография).

Потенциальная беременность исключается посредством проведения теста или анализа крови на гормон ХГЧ.

При выявлении каких-либо заболеваний необходимо пройти курс лечения и только после этого устанавливать ВМС. Если противопоказаний нет, специально подготавливаться к процедуре установки спирали не нужно.

Оптимальным сроком введения ВМС считаются 4-8 сутки от начала менструального цикла. Врач распаковывает индивидуальную стерильную упаковку с приспособлением непосредственно перед введением. Процесс установки выглядит так:

• вводится гинекологическое зеркало для фиксации шейки;
• шейка матки орошается антисептическим раствором;
• расправляется цервикальный канал и приоткрывается шейка матки;
• определяется линейный размер матки с помощью зонда;
• вводится местный анестетик (Новокаин или Лидокаин);
• ВМС помещается в матку посредством проводника, оснащённого шкалой, на которой фиксируется определенный ранее размер органа;
• удостоверившись в том, что спираль встала правильно, врач вытягивает проводник.

Вся процедура продолжается не дольше 10 минут. Она не болезненна, но причиняет незначительный дискомфорт.

Как работает ВМС?

Основную роль в действии внутриматочной спирали отыгрывает непосредственно медь, которая является частью состава контрацептива. Она способна вырабатывает специальную спермицидную жидкость, деятельность которой направлена на утилизацию сперматозоидов.

Также средство располагает гормоносодержащими элементами, которые в свою очередь выполняют следующие функции:

• делают эндометрий достаточно тонким;
• структура влагалищной слизи становится более густой, благодаря чему уменьшается скорость движения сперматозоидов;
• уничтожаются мужские половые клетки;
• обеспечивается высокоэффективная защита матки от оплодотворения.

Внутриматочная спираль «Мирена»

Удаление и замена внутриматочной спирали

Показание к удалению ВМС:

• истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
• женщина планирует беременность;
• возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.

анестезияУЗИрентгенографиюлапароскопическая операцияЗамена спиралиОсобые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:

• своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
• процедуру лучше проводить во время месячных;
• удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
• перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив, оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Принцип действия

Внутриматочная спираль – это приспособление размерами от 2,4 до 3,5 см, сделанное из пластика, часто, с содержанием металлов (серебра, меди или золота). Гормональные системы имеют резервуар, в котором находится фармакоактивное вещество. Спираль сделана таким образом, чтобы из устройства постоянно выделялось примерно одинаковое количество гормона, что обеспечивает комбинированный эффект (контрацепция и лечение).

Принцип противозачаточного действия внутриматочной спирали следующий:

• Антиспермальный эффект. Внутриматочная спираль нарушает проникновение спрематозоидов в полость матки. Если она содержит медь, то оказывает прямое сперматотоксическое действие, т е разрушает мужские половые клетки. Кроме того, шеечная слизь у женщин с ВМС содержит много простагландинов, веществ, которые захватывают и разрушают сперматозоиды, изолируя яйцеклетку.
• Абортивный эффект. Вследствие присутствия в полости матки инородного тела развивается асептическая воспалительная реакция, вследствие чего, даже в случае оплодотворения происходит отторжение лизис (разрушение) оплодотворенной яйцеклетки или отторжение ее в случае имплантации в эндометрий. Это главный контрацептивный механизм внутриматочных спиралей.
• Усиление перистальтики маточных труб. За счет синтеза простагландинов сокращение мускулатуры труб усиливается, что ускоряет продвижение неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки. В первом случае зачатие становится невозможным, а во втором ― невозможной становится имплантация яйцеклетки в стенку матки, поскольку ее слизистая еще к этому не готова.

Гормонсодержщие спирали, в составе которых содержится левоноргестрел (ЛНГ), кроме основных свойств ВМК, оказывают тормозящее действие на рост эндометрия (слизистой полости матки), в результате чего, имплантация плодного яйца становится невозможной, кроме того, левоноргестрел вызывает значительное сгущение слизи шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки. По этой причине гормонсодержащие ВМС отличаются самым высоким индексом надежности.

Какие бывают виды внутриматочной спирали?

Современная гинекология предоставляет своим пациентам возможность выбора способа предохранения, однако именно внутриматочная спираль сегодня пользуется особой популярностью среди медиков и женщин. Существует несколько видов ВМС, каждый из которых по-своему уникален:

Т-образная

Изготавливается с применением сульфата бария и полиэтилена. Плечики и ножка этого контрацептива обмотаны специальной медной экологически чистой проволокой. В диаметре проводник имеет около 4.4 мм. Установка выполняется так называемым «методом изъятия».

Ф-образная

Этот тип ВМС обладает самым маленьким горизонтальным размерным показателем, среди существующих моделей. Отличается высокой степенью гибкости и безопасным воздействием на область углов матки.

Благодаря наличию выступов шиловидного типа, расположенных на плечиках спирали, снижается процент экспульсий. Также облегчается процесс фиксирования контрацептива на высоком положении.

При его установке не требуется растягивание матки и применяется метод «ретрации». Оснащен беспоршневым высококачественным проводником, диаметр которого не превышает 12 мм.

Кольцеобразная

Такое противозачаточное внутриматочное средство имеет вид замкнутого пластикового кольца, укомплектованного специальным стержнем во внутренней области. По его окружности находится медь, протектором которой является сердечник, изготовленный из серебра.

Именно эта особенность позволяет не снимать ВМС на протяжении семи – восьми лет. В зоне нижнего кольцевого полюса расположена закрепительная петля, предназначенная для контрольных нитей. Также спираль укомплектована проводником с общим размером в диаметре 4 мм.

Вводится с помощью метода «ретракции», однако при наличии внутриматочного поршня используется способ «изъятия». За счет того, что контрацептив полностью исключает возникновение экспульсии (смещения), этот вариант предохранения идеально подходит для женщин, выполнивших аборт, имеющих ИЦН, а также после родов.

Что лучше – противозачаточные таблетки или гормональная спираль

Гормоны можно ввести в организм с помощью таблеток, пластырей и уколов. Однако все эти способы не дают дополнительного контрацептивного эффекта, которое вызывает наличие ВМС в матке. Если левоноргестрел не сработает, у женщины разобьется нежелательная беременность.

При применении гормональной внутриматочной спирали левоноргестрел выделяется из нее непосредственно в полость матки, то есть действует местно, практически не всасываясь в кровь. Поэтому такие контрацептивы можно устанавливать даже при кормлении грудью.

В отличие от «Мирены», гормоны, введенные в таблетках пластырях или уколах, имеют более высокую концентрацию, поэтому воздействуют не только местно, но и на весь организм в целом. Этим обусловлены побочные эффекты противозачаточных таблеток. Тошнота, межменструальные кровянистые выделения, снижение полового влечения, и боли в суставах при применении гормональных спиралей не наблюдаются, поскольку левоногрестел выделяется в крайне малом количестве.

Применение ВМС с левоногрестрелом намного удобнее таблеток. Устройство само выделяет препарат, избавив женщину от необходимости контроля приема противозачаточных. А ведь, забыв принять даже одну таблетку можно столкнуться с нежелательной беременностью.

Принцип действия

ВМС угнетает все процессы, необходимые для наступления беременности:

• замедляет движение сперматозоидов, угнетает их жизнедеятельность;
• в эндометрии возникает воспалительный процесс неинфекционной этиологии, это смещает РН среды в маточной полости в кислую сторону, что губительно для мужских половых клеток;
• усиливается выработка ферментов, тормозящих овуляцию;
• увеличивается сократительная способность гладкой мускулатуры фаллопиевых труб, что способствует выталкиванию оплодотворённой яйцеклетки раньше времени;
• спираль создаёт механическое препятствие для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в децидуальном слое.

Механизм действия гормональных ВМС основан на том, что они периодически выбрасывают порции прогестерона. Организм реагирует на повышение уровня этого гормона как на наступившее зачатие и уничтожает все созревшие яйцеклетки.

Правила установки и удаления спирали

После проведенного обследования и подбора модели – приступают к ее установке, чаще всего на 3-8 календарный день менструального цикла. Также врач может устанавливать после не осложненных негативными последствиями аборта и родов.

Устанавливают ее при обычном гинекологическом осмотре, не требует применения анестезии или госпитализации и последующего наблюдения.

Вводят через цервикальный канал в полость матки – проводят манипуляции при помощи проводника, продвигая ее внутрь, устанавливая обозначающее кольцо. Введя на нужную длину – контрацептив освобождают и расправляют внутри полости матки. Усики, которые свисают во влагалище – обрезают до нужной длины.

Удаление проводят либо по желанию женщины или по истечению срока действия, предварительно проведя местное обезболивание. Удаляют путем потягивания за «усики» – ее замену можно провести сразу же, а если усиков нет – удаляют ее при помощи цервикального расширителя.

Если спираль в полости матки вросла в ее стенки – удаление проводиться при помощи гистероскопа.

Как устанавливается

Установка внутриматочной спирали начинается с подготовительных мероприятий. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом, пройти осмотр на кресле, а также УЗИ органов малого таза, кроме того, необходимо сдать анализы:

• Мазок на цитологию с шейки матки.
• Мазок на микрофлору.

Обследование перед установкой ВМС необходимо, поскольку постановка спирали считается инвазивным гинекологическим вмешательством

Перед манипуляцией важно вылечить любые воспалительные заболевания

Установку, как правило, планируют на 3-4-й день месячных. В это время приоткрывается шейка матки, что облегчает введение в нее инородного предмета. Процедуру проводит гинеколог.

Внутриматочную спираль нежелательно ставить женщинам, у которых нет детей. Такая контрацепция может стать причиной проблем с зачатием в будущем. Внутриматочный метод предпочтителен, если нельзя использовать другие виды защиты от нежелательной беременности.

Прямыми показаниями для постановки ВМС являются:

• аборт, не осложненный воспалительными процессами;
• возраст старше 35 лет при наличии противопоказаний для других способов контрацепции;
• экстрагенитальные заболевания, которые являются противопоказанием для наступления беременности;
• тяжелые генетические нарушения у женщины или ее партнера;
• высокая фертильность и частые беременности, при условии низкой предрасположенности к венерическим инфекциям.

ВМС показаны женщинам, которые уже родили и не планируют беременность на ближайший год и более продолжительный срок. Ставить спираль на короткое время нет смысла.