Внутриматочные спирали: отзывы и цены

Введение противозачаточной спирали: как это происходит?

Противозачаточная спираль вводится гинекологом глубоко в матку, предпочтительно во время менструации, поскольку расширенная шейка матки облегчает ее установку.

Как уже было сказано, женщине необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы врач мог подобрать наиболее подходящую спиральную модель по строению матки. Убедившись, что женщина не беременна, врач выполняет мазок по Папаниколау, чтобы исключить любую возможную местную инфекцию.

Установка спирали проводится в амбулаторных условиях. Ощущения дискомфорта / боли, связанные с этим действием, могут иметь разную интенсивность, в зависимости от чувствительности пациентки, ее субъективности и (прежде всего) от «деликатности» гинеколога. Чтобы преодолеть этот дискомфорт, врач может дать женщине обезболивающее перед манипуляцией.

Спираль аккуратно вводится в матку через шейку матки, предварительно обработанную антисептическим средством. Затем врач перерезает проволоку, чтобы предотвратить ее выход из шейки матки.

Во избежание бактериальных инфекций женщине необходимо избегать половых контактов и использования внутренних вагинальных тампонов в следующие два дня с момента применения спирали.

Истечение срока использования

Это — основное показание к удалению спирали. При установке врач расскажет о том, сколько времени контрацептив может находиться внутри

По истечении обозначенного срока важно удалить его во избежание следующих осложнений:

1. Снижение эффективности спирали: окислительные процессы оплетки снижают контрацептивное действие, что может привести в результате к внематочной беременности;
2. Увеличение вероятности воспалительных реакций;
3. Врастание в стенку матки по причине длительного давления на мышечные ткани.

Простые медные конструкции защищают от беременности в течение 3-5 лет, этот показатель зависит от площади медной оплетки. Спирали с содержанием серебра имеют более долгий контрацептивный эффект: до 7 лет. Золотые призваны защищать от беременности в течение 9 лет.

Правила ухода

Внутриматочное средство контрацепции располагается внутри, поэтому женщина не может за ней наблюдать. Единственное, что она может сделать — периодически проверять, находится ли предмет на месте. Для этого достаточно самостоятельно нащупать нитки от устройства во влагалище и в случае их отсутствия обратиться к гинекологу.

Сразу после введения устройства возможны осложнения, и женщина должна знать, как вести себя при их появлении.

Правила ухода и рекомендации:

1. В течение двух суток после установления ВМС возможны спазмы в нижней области живота, похожие на схватки, связанные с неприятием организмом инородного тела. Женщине рекомендуется спокойно отдохнуть и принять спазмолитики. Если после указанного срока схваткообразные боли не прекращаются, спираль следует удалить.
2. Вернуться к половой жизни разрешается спустя 10 дней с момента внедрения контрацептива. Если мужчина чувствует дискомфорт, рекомендуется подрезать нейлоновые усики или вовсе удалить устройство.
3. В течение 4 месяцев могут беспокоить мажущие кровотечения в середине менструального цикла, связанные с привыканием организма. Данная неприятность носит временный характер и не снижает противозачаточного эффекта.
4. После введения противозачаточного устройства возможно усиление кровотечения в период менструации и связанных с ним неприятных ощущений. В это время женщине рекомендуется принимать обезболивающие препараты, однако если патология длится дольше 6 месяцев, то средство следует удалить.

Виды внутриматочных спиралей

Все внутриматочные спирали делятся на две большие группы:

• Негормональные – выполняют контрацептивную функцию, при наличии серебра или золота оказывают антибактериальный эффект, предупреждают развитие инфекций;
• Гормональные – помимо основного контрацептивного эффекта, оказывают лечебное воздействие при некоторых заболеваниях.

Кроме того, существует три поколения внутриматочных спиралей:

• 1 поколение – в состав таких спиралей не входит металл. Также они не содержат гормоны. Их действие заключается в предотвращении прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Внутриматочные спирали первого поколения в настоящее время не используются;
• 2 поколение – такие спирали содержат металл (медь, золото, серебро). Металл оказывает не только бактерицидное действие, но и способствует разрушению сперматозоидов;
• 3 поколение – к этому виду относят гормональные спирали, которые могут использоваться в качестве контрацептива, а также как лечебное средство.

Также внутриматочные спирали отличаются по своей форме. Она может быть:

• Т-образная – этот вид наиболее популярен, т.к. удобен в установке, ношении и удалении;
• Круглая или полукруглая – чаще всего такую форму имеют гормональные спирали;
• В виде подковы (зонтика) – такие спирали наименее подвержены выпадению, т.к. форма позволяет им быть хорошо зафиксированными.

Что лучше – противозачаточные таблетки или гормональная спираль

Гормоны можно ввести в организм с помощью таблеток, пластырей и уколов. Однако все эти способы не дают дополнительного контрацептивного эффекта, которое вызывает наличие ВМС в матке. Если левоноргестрел не сработает, у женщины разобьется нежелательная беременность.

При применении гормональной внутриматочной спирали левоноргестрел выделяется из нее непосредственно в полость матки, то есть действует местно, практически не всасываясь в кровь. Поэтому такие контрацептивы можно устанавливать даже при кормлении грудью.

В отличие от «Мирены», гормоны, введенные в таблетках пластырях или уколах, имеют более высокую концентрацию, поэтому воздействуют не только местно, но и на весь организм в целом. Этим обусловлены побочные эффекты противозачаточных таблеток. Тошнота, межменструальные кровянистые выделения, снижение полового влечения, и боли в суставах при применении гормональных спиралей не наблюдаются, поскольку левоногрестел выделяется в крайне малом количестве.

Применение ВМС с левоногрестрелом намного удобнее таблеток. Устройство само выделяет препарат, избавив женщину от необходимости контроля приема противозачаточных. А ведь, забыв принять даже одну таблетку можно столкнуться с нежелательной беременностью.

Недостатки противозачаточной спирали

Как и все методы контрацепции, спираль также имеет нежелательные побочные эффекты:

• Ощущаются набухание груди, иногда появляются угри, мигрень и ощущение общего отека – это наиболее распространенные побочные эффекты у женщин , использующих прогестиновые ВМС.
• Как и в случае с таблетками, противозачаточная эффективность противозачаточная эффективность гормональной спирали может быть снижена из-за одновременного приема некоторых лекарств.
• У некоторых женщин отмечаются сухость влагалища и приливы (особенно в первые месяцы).
• ВМС категорически не рекомендуется женщинам, склонным к сальпингиту, цервициту и воспалительным заболеваниям органов малого таза .
• Возможны кровянистые выделения – повторяющееся явление.
• Статистика показывает, что 20% женщин, пользующихся противозачаточной спиралью, страдают олигоменореей и аменореей в первые месяцы после применения.
• Спираль выходит из строя в 1-2% случаев, что приводит к нежелательной беременности.
• Во время менструального цикла ВМС может смещаться или удаляться из матки (редко).

Набухание груди

ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем: в связи с этим ВМС рекомендуется женщинам с постоянным партнером. Если женщина меняет партнеров, предпочтительнее использовать презерватив (барьерный метод).

Как устанавливается внутриматочная спираль

Внутриматочный контрацептив вводят в период между четвертым и восьмым днем менструального цикла, так как в этот период церквиальный канал приоткрыт, и процедуру провести проще. Введение внутриматочного контрацептива проводится после дезинфекции внутренних стенок влагалища. Шейку матки захватывают при помощи пулевых щипцов, после чего контрацептив, при помощи специального шприца, вводят в полость органа.

Незначительные мажущие кровотечения и болезненность считаются нормальными послепроцедурными проявлениями. При этом риск развития негативных последствий напрямую зависит от профессионализма и опыта врача. В медицинском центре Диана процедуру установки внутриматочной спирали проводят высококлассные специалисты, обладающие навыками и знаниями относительно внутриматочной контрацепции.

Удаление и установка ВМС “Мирена”

Одна из самых эффективных и безопасных гормональных спиралей – ВМС «Мирена», которая обеспечивает контрацепцию путем медленного выделения гормона левоноргестрела. Этот активный гормональный фактор обеспечивает невозможность прикрепления эмбриона к стенке матки, даже в случае оплодотворения яйцеклетки.

Установка и удаление спирали «Мирена» должна производиться только опытным и квалифицированным гинекологом. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельного введения и извлечения спирали в матку, в связи с высоким риском травмирования тканей и выпадения средства контрацепции.

Установка Мирены

Спираль Мирена устанавливается только врачом гинекологом, имеющим опыт работы с данной ВМС или хорошо обученным выполнению этой процедуры. Перед введением гормональной спирали женщину следует проинформировать об эффективности, рисках и побочных эффектах этой ВМС. Предварительное обследование позволит исключить противопоказания и свести к минимуму риск развития негативных реакций со стороны организма на введение системы.

Анализы перед Миреной:

1. консультация гинеколога-эндокринолога;
2. гинекологический осмотр на кресле;
3. анализ крови для определения уровня половых гормонов;
4. показатели гемостаза (свертываемости), биохимия;
5. онкоцитология шейки матки;
6. мазок на флору, ПЦР на инфекции и ЗППП;
7. расширенная кольпоскопия;
8. УЗИ органов малого таза;
9. осмотр молочных желез и УЗИ.

Введение Мирены — технические аспекты

1. Провести гинекологическое обследование для установления размера и позиции матки и для исключения любых признаков острых генитальных инфекций, беременности или других гинекологических противопоказаний для установки препарата Мирена согласно перечня выше.

2. Следует визуализировать шейку матки с помощью зеркал и полностью обработать шейку матки и влагалище подходящим антисептическим раствором. Техника введения Мирены несколько отличается от таковой при введении обычных ВМК, в связи с большим диаметром устройства из–за наличия резервуара с гормональным препаратом. Поэтому иногда при введении требуется расширение цервикального канала и местная анестезия (парацервикальная).

3. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят препарат Мирена

Особенно важно правильное расположение препарата Мирена в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие гестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМС и создает условия для ее максимальной эффективности

Женщина может чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у нее сильной боли. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки. Не следует производить установку препарата после истечения месяца и года, указанного на упаковке.
 

После установки Мирены

Иногда после введения ВМС отмечаются боль, головокружение, потоотделение и бледность кожных покровов. Женщинам рекомендуется отдохнуть в течение некоторого времени после установки спирали Мирена в клинике. Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что ВМС неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ; при необходимости систему удаляют. Мирена последствия в виде кожных аллергических реакций вызывает относительно редко.

Из наиболее значимых недостатков этой спирали — аменорея, то есть полное исчезновение месячных, которое наблюдается примерно у 20% женщин, и связано с подавлением роста эндометрия малыми дозами гормонов.

В более отдаленной перспективе у большинства женщин после установки препарата Мирена происходит изменение характера циклических кровотечений. В течение первых 90 дней применения препарата Мирена увеличение продолжительности менструальных кровотечений отмечают 25% женщин, а нерегулярные кровотечения отмечаются у 65% женщин; частота этих явлений снижается соответственно до 5% и 20% к концу первого года ее применения.

Воспалительные заболевания органов малого таза у больных, использующих ВМС, в том числе и гормональные спирали, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска инфекций «по-женски». Воспаления яичников и других органов малого таза могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Женщину нужно повторно обследовать через 4-12 недель после постановки гормональной спирали, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний.
 

Преимущества противозачаточной спирали

Многие женщины выбирают противозачаточную спираль, потому что она дает много преимуществ:

• В отличие от противозачаточных таблеток, которые необходимо принимать примерно в одно и то же время каждый день, противозачаточная спираль вводится в матку и остается там в течение нескольких лет, всегда гарантируя отличный противозачаточный эффект. Поэтому невозможно забыть о ВМС, как это происходит со многими женщинами, принимающими таблетки.
• Противозачаточная безопасность спирали, особенно с медленным высвобождением гормонов, обеспечивает исключительную контрацепцию. Контрацептивная безопасность спиралей последнего поколения равна 99,9%. Хотя в любом случае женщина должна периодически проверять правильность расположения спирали.
• Периодический выброс прогестина в минимальных количествах позволяет значительно уменьшить менструальные выделения, исключив обильные менструации. По оценкам, у 20% женщин, использующих гормональную спираль, больше нет менструации, и многие женщины считают этот фактор положительным. Однако, что касается медной ВМС, менструация у женщин, которые ее используют, обычно не уменьшается.
• Гормональная спираль значительно снижает нарушения менструального цикла, такие как меноррагия и дисменорея .
• Постепенное, хотя и непрерывное высвобождение прогестагена снижает риск развития полипов эндометрия и гиперплазии матки.
• Применение спирали в течение следующих трех дней после потенциально опасного полового акта гарантирует 99% контрацептивного эффекта.
• ВМС можно удалить в любой момент, когда пациентка пожелает – спиралям свойственна быстрая обратимость эффекта.
• ВМС – отличная альтернатива для женщин, которые не хотят принимать таблетки или использовать трансдермальный противозачаточный пластырь.

Классификация ВМС

Этот вид контрацепции используют более 16% ссийских роженщин репродуктивного возраста. Чтобы выяснить, чем хороша внутриматочная спираль, какая лучше всего предохраняет от беременности, нужно знать, какие спирали можно приобрести на отечественном рынке.

Имеется несколько разновидностей внутриматочных контрацептивов:

• немедикаментозные;
• медикаментозные первого поколения – “Мультилоад”, “Нова”, “Юнона Био”;
• медикаментозные третьего поколения – “Мирена”.

Первые изготавливаются из синтетических материалов с добавлением сульфата бария. Они бывают различной формы: Т-образные или S-образные. Это малоэффективные внутриматочные спирали. Отзывы врачей сообщают, что в настоящее время они не используются из-за частых воспалительных осложнений после их введений.

Вторая группа представлена ВМК (внутриматочными контрацептивами), содержащими медь, золото, серебро. При этом возможно наличие одного металла или сочетание нескольких: стержень – серебряный, а обмотка – медная. Внутриматочные спирали с серебром и другими металлами не подвергаются коррозии, способствуют профилактике различных воспалений внутренних половых органов и ставятся на довольно продолжительное время – на 5 лет.

эндометриоза, дисфункциональных маточных кровотечений и при проведении гормональной заместительной терапии эстрогенами с целью предотвращения гиперплазии эндометрия. Такие спирали подходят женщинам с религиозными предрассудками, поскольку оплодотворение не происходит из-за изменения гормонального баланса под влиянием постоянного выделения прогестагенов.

Такие спирали были самыми первыми, а значит – малоэффективны. Именно благодаря таким спиралям существуют опасения и риски, которые сопряжены с недостаточным уровнем защиты. Их действие направлено на противодействие яйцеклетке, путем механического воздействия на сперматозоиды. Такие спирали производятся из пластика.

https://www.youtube.com/watch?v=kV5CI8T9m3E

Многие страны запрещают использование спираль данного типа (с 1985 года), поскольку существует риск смещения и возникновения воспалительного процесса внутри тела матки и придатков. Защита от нежелательной беременности также сомнительна – всего 70%. По этим причинам современная гинекология не использует контрацепцию данного поколения.Примерные цены:

• двойная Saf-T-Coil – 800-2000 рублей;
• Щит Далкона – 700 -1500 рублей.

Конструктивная особенность данного ВМС – это основа из пластика (чаще в форме Т-образования), которая обмотана металлической проволокой. Здесь также существуют отличия:

• медь. Первый металл, который начал использоваться для предотвращения беременности. Действие данного металла – это антиоксидантные свойства, которые негативно воздействуют на сперматозоиды. Известные производители — Para Grand, Мультилоад. Цена изделия варьируется от 1500 до 3000 тыс. рублей;
• серебро. Более новое и усовершенствованное изобретение нового поколения. Серебро обладает сперматоксическим, дезинфицирующим и противовоспалительным воздействием. Цена такого изделия уже несколько выше и зависит от производителя (1500 – 3500 тыс. рублей);
• золото. Отсутствие аллергических реакций и продолжительный срок службы – это особенности данного приспособления. Золото – лучший материал для изготовления противозачаточных спиралей. Цена таких товаров варьируется от 3000 до 7000 тыс рублей.

Наиболее эффективные внутриматочные спирали третьего поколения. Их особенность – это содержание гормона, который противодействует образованию и созреванию яйцеклетки. Низкое содержание гормона прогестина–левоноргестрела имеет местное воздействие, не оказывает влияния на увеличение веса, эмоциональное состояния женщины.

Лечебное воздействие – это главное преимущество данного метода. Применяются контрацептивы третьего поколения для женщин разного возраста, главное требование – обследование у гинеколога и сдача всех необходимых анализов. Цена гормональных ВМС наиболее высокая за счет длительного срока службы (до 9 лет), а также за счет высокого процента защиты от нежелательной беременности (99%). Стоимость колеблется от 5000 до 15000 тыс. рублей.

Классификация

Существует 2 группы спиралей:

• гормональные;
• негормональные.

И те и другие выполняют одну и ту же задачу – предохранение от нежелательной беременности. Но некоторые из них имеют дополнительные свойства. Например, гормональные спирали часто используются в гинекологической практике как способ лечения некоторых заболеваний, а негормональные спирали с добавлением серебра или золота обладают бактерицидным действием и предохраняют женскую репродуктивную систему от нежелательных инфекций.

Выделяют 3 поколения спиралей:

1-е поколение

• ВМС без какого-либо металла или гормона, состоящие только из медицинского пластика.
• Своего контрацептивного эффекта достигают только лишь путем механической невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию.
• Часто вызывают осложнения (инфекционные заболевания, внематочная беременность и выпадение спирали – экспульсия).

2-е поколение

• ВМС, содержащие в своем составе металл. То есть это спирали, состоящие также из медицинского пластика, но оказывающие контрацептивное действие за счет добавочных компонентов – меди, серебра, золота.
• Металлы действуют не только на женский организм, но и на мужской фактор – сперматозоиды, и тем самым снижают риск возникновения незапланированной беременности.

3-е поколение

Гормональные спирали, которые на данном этапе используются как лечебные и контрацептивные средства.

Внутриматочные спирали имеют разную форму:

• т-образная;
• круглая или полукруглая;
• в виде зонтика;
• в форме подковы (полуовальная).

Все спирали имеют один и тот же принцип действия – предохранение от нежелательной беременности.

Мифы и факты об оральных контрацептивах

Наверняка у каждой найдется подруга, которая где-то слышала, что гормональная контрацепция — сущее зло. Но обычно многочисленные мифы, окружающие противозачаточные таблетки, исследованиями не подтверждены.

Вот несколько самых популярных мифов:

Гормональные таблетки вызывают прибавку в весе

В ряде случаев после начала приема противозачаточных женщина действительно может обзавестись парой-тройкой лишних килограммов. Отсюда и этот миф. Но как говорят врачи, нет прямой связи между набором веса и приемом ОК.

Появление лишних килограммов может быть связано с задержкой жидкости в организме в первые 2-3 месяца приема препарата — скажем так, на период адаптации. Потом все приходит в норму. К тому же, ряд препаратов может вызывать усиление чувства голода. Впрочем, его вполне можно контролировать.

Гинекологи говорят, что правильно подобранные таблетки, наоборот, приводят к снижению веса — в случае с пациентками, у которых в анамнезе гормональные сбои.

Гормональные таблетки вызывают оволосение в нежелательных местах

Этот миф, скорее всего, связан с тем, что при гормональном сбое у женщины может появляться нежелательная растительность на подбородке, груди или над губой. Но правильно подобранные таблетки «лишнего» оволосения не дают.

Наоборот, синтетические аналоги прогестерона, которые есть в ОК, отличаются антиандрогеновым действием — не дают оволосению появляться в «ненужных» местах.

Гормональные таблетки ухудшают репродуктивные функции

Популярный миф — якобы при длительном приеме ОК женщина не сможет забеременеть, когда захочет этого. Еще одно не доказанное учеными утверждение.

Но она быстро и легко восстанавливается, как только женщина перестает принимать ОК

И даже неважно, сколько лет она использовала гормоны

Гормональные таблетки провоцируют развитие рака груди

Этот миф, скорее всего, связан с нашумевшим исследованием американских ученых. Тогда специалисты наблюдали за состоянием 15 тыс. женщин, которые принимали гормоны. Выяснилось, что в нескольких группах у пациенток выросло число инфарктов и инсультов, а также случаев рака молочной железы.

Вот только эти «побочные эффекты» выявили у женщин старше 60 лет. У молодых их не отмечалось. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что прием ОК как-то связан с раком груди. Впрочем, специалисты все же рекомендуют подстраховаться — гормональные таблетки не рекомендованы женщинам с подтвержденной генетической предрасположенностью к раку молочной железы.

Этому мифу можно противопоставить те полезные свойства, что дают ОК. Последние исследования показывают, что прием низкодозированных противозачаточных таблеток на протяжении более 3-5 лет на 50% снижает риск рака эндометрия и матки, на 40% — рака яичников.

Гормональные таблетки «портят» микрофлору влагалища

Ничем не обоснованный миф. На самом деле микрофлора влагалища больше «страдает» от других видов контрацептивов — например, от спринцеваний по «бабушкиному рецепту», которые девушки, как ни странно, продолжают использовать до сих пор. ОК не обладает такими свойствами. Если это и произошло, то, скорее всего, не по вине прописанных врачом таблеток.

Наоборот — как говорят гинекологи, ОК за счет стабилизации гормонального фона, способны улучшать состояние микрофлоры влагалища.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Разновидности ВМС

Разработаны десятки разновидностей ВМС, они отличаются по форме, размерам, материалу. Выделяют следующие типы ВМС:

• инертные – пластиковые спирали первого поколения, сегодня почти неиспользуемые ввиду низкой эффективности (в некоторых странах их применение под запретом);
• маточные спирали, содержащие медь, золото или серебро (эти металлы обладают подавляющим действием на сперматозоиды) относятся ко второму поколению, переносятся легче, процесс установки и удаления проще;
• гормональные спирали совмещают все действия обычных ВМС с эффектом гормональных контрацептивов, относятся к третьему поколению.

Чаще других используются спирали двух типов: гормональные и медьсодержащие.

Принцип действия

ВМС угнетает все процессы, необходимые для наступления беременности:

• замедляет движение сперматозоидов, угнетает их жизнедеятельность;
• в эндометрии возникает воспалительный процесс неинфекционной этиологии, это смещает РН среды в маточной полости в кислую сторону, что губительно для мужских половых клеток;
• усиливается выработка ферментов, тормозящих овуляцию;
• увеличивается сократительная способность гладкой мускулатуры фаллопиевых труб, что способствует выталкиванию оплодотворённой яйцеклетки раньше времени;
• спираль создаёт механическое препятствие для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в децидуальном слое.

Механизм действия гормональных ВМС основан на том, что они периодически выбрасывают порции прогестерона. Организм реагирует на повышение уровня этого гормона как на наступившее зачатие и уничтожает все созревшие яйцеклетки.

Преимущества и виды спирали

К основным достоинствам всех спиралей относят следующие:

• высокая эффективность (до 98-100%) за счет суммирования сразу нескольких действий;
• отсутствие выраженного влияния на гормональный фон, что не вызывает изменений веса, настроения);
• отсутствие дискомфорта при ведении половой жизни.

На сегодняшний день применяются два вида ВМС: металло- и гормоносодержащие. Первые имеют пластиковую основу в форме буквы Т, кольца или собственно спирали, обмотанную серебряной или медной проволокой. Вторые производятся из пластика и содержат медную проволоку или маленький резервуар, ежедневно выделяющий небольшое количество гормона. Такие виды спиралей могут быть показаны не только для предупреждения зачатия, но и для терапевтических целей: они оказывают положительное влияние при миомах, эндометриозе, аденомиозе, выраженном предменструальном, овуляторном синдромах. Прежде, чем поставить спираль от беременности, этот вопрос согласовывается с врачом, обязательно проводятся необходимые обследования.

Эффективность внутриматочных контрацептивов

Эффективность внутриматочных контрацептивов очень высока: при правильном их применении защищенность от нежелательной беременности составляет 98 %. Также их применяют при экстренной контрацепции, если случился незащищенный половой акт. Однако следует ее ставить не позднее 72 часов с момента контакта.

Спираль оказывает влияние на такие звенья оплодотворения, как:

• затормаживает движение сперматозоидов и повреждает их структуру;
• препятствует созреванию и выходу яйцеклетки из яичников;
• влияет на движение яйцеклетки по фаллопиевым трубам;
• не дает плодному яйцу прикрепиться к эндометрию;
• оказывает местную реакцию, при которой выделяются ферменты, пагубно влияющие на сперматозоиды.

Множество разновидностей ВМС ставит такие вопросы перед женщиной: как избежать осложнений, и какая внутриматочная спираль лучше? Отзывы врачей и пациенток говорят в пользу медь- или серебросодержащих ВМК.

Гормональная рилизинг-система «Мирена» является наиболее эффективным контрацептивом и считается почти биологической стерилизацией, так как она обладает множеством действий, направленных на предупреждение оплодотворения яйцеклетки, прикрепление ее к эндометрию, увеличение вязкости слизи в цервикальном канале для защиты от попадания внутрь матки сперматозоидов.

Мы рассмотрели положительные и отрицательные эффекты, которыми обладает спираль внутриматочная. Какую лучше ставить? Этот вопрос должен решаться совместно с гинекологом. При этом определяется цена, на которую рассчитывает женщина, и показания, которые после обследования выявляет врач.

Процесс установки ВМС

Ставить ВМС должен только врач в условиях медицинского учреждения. Предварительно врач гинеколог объясняет пациентке возможные последствия присутствия инородного тела в маточной полости, побочные эффекты, выдает рекомендации по поведению после процедуры.

Перед установкой ВМС женщине нужно провести подготовку. Она включает:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• цитология мазка из шейки матки;
• бакпосев влагалищного мазка;
• УЗИ матки, придатков и молочных желез (или маммография).

Потенциальная беременность исключается посредством проведения теста или анализа крови на гормон ХГЧ.

При выявлении каких-либо заболеваний необходимо пройти курс лечения и только после этого устанавливать ВМС. Если противопоказаний нет, специально подготавливаться к процедуре установки спирали не нужно.

Оптимальным сроком введения ВМС считаются 4-8 сутки от начала менструального цикла. Врач распаковывает индивидуальную стерильную упаковку с приспособлением непосредственно перед введением. Процесс установки выглядит так:

• вводится гинекологическое зеркало для фиксации шейки;
• шейка матки орошается антисептическим раствором;
• расправляется цервикальный канал и приоткрывается шейка матки;
• определяется линейный размер матки с помощью зонда;
• вводится местный анестетик (Новокаин или Лидокаин);
• ВМС помещается в матку посредством проводника, оснащённого шкалой, на которой фиксируется определенный ранее размер органа;
• удостоверившись в том, что спираль встала правильно, врач вытягивает проводник.

Вся процедура продолжается не дольше 10 минут. Она не болезненна, но причиняет незначительный дискомфорт.

Медная контрацептивная спираль

Медная противозачаточная спираль – это небольшое устройство, содержащее медь.

После введения в полость матки медная противозачаточная спираль оказывает спермицидное действие за счет ионов, уничтожая сперматозоиды. Эта способность гарантирует, что внутри женского полового аппарата не будет жизнеспособных и подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Медная контрацептивная спираль

Основные варианты медной противозачаточной спирали, доступные в Европе обеспечивают противозачаточные эффекты на срок 3-5 лет. В Соединенных Штатах доступны медные противозачаточные спирали, в которых противозачаточный эффект сохраняется до 10–12 лет.

Существует несколько вариантов медной противозачаточной спирали. Все модели по внешнему виду напоминают якорь или Т-образную форму и снабжены по всему продольному сечению (вертикальное сечение Т) медным проводом, намотанным спиралью – именно эта обмотка и дает противозачаточный эффект.

Основные варианты медной противозачаточной спирали, доступные в Европе: 

• Multiload CU 375;
• Multisafe CU 375;
• Multisafe CU 375;
• Neosafe T CU 380;
• Nogravid M 380;
• Nova T 380;
• Anticon 400.

Израильская медицинская компания выпустила на рынок инновационную медную противозачаточную спираль, которая не имеет классической Т-образной формы. Но такие модели пока доступны только в Бельгии и Испании. Это устройство называется IUB 3D, и в основном состоит из проволоки, снабженной медными шариками. IUB имеет срок действия 5 лет.

Чем отличаются спирали с гормонами и с медью

Контрацептивная спираль – устройство, предназначенное для введения в матку. В настоящее время существует 2 типа противозачаточной спирали: 

• гормональная противозачаточная спираль;
• медная противозачаточная спираль. 

Первый вариант действует аналогично вагинальному кольцу и таблетке с прогестином. Второй, вместо этого, использует эффект спермицида меди.

Противозачаточные спирали имеют ряд преимуществ, например: они практичны, безопасны, эффективны и т. д. Но также у этого вида контрацепции есть и некоторые недостатки – они связаны с различными побочными эффектами. Также следует отметить, что пользоваться ВМС могут далеко не все женщины.

Для введения противозачаточной спирали необходимо обратиться к гинекологу, который перед проведением установки оценит пригодность для использования этого противозачаточного средства.

Правила установки и удаления спирали

После проведенного обследования и подбора модели – приступают к ее установке, чаще всего на 3-8 календарный день менструального цикла. Также врач может устанавливать после не осложненных негативными последствиями аборта и родов.

Устанавливают ее при обычном гинекологическом осмотре, не требует применения анестезии или госпитализации и последующего наблюдения.

Вводят через цервикальный канал в полость матки – проводят манипуляции при помощи проводника, продвигая ее внутрь, устанавливая обозначающее кольцо. Введя на нужную длину – контрацептив освобождают и расправляют внутри полости матки. Усики, которые свисают во влагалище – обрезают до нужной длины.

Удаление проводят либо по желанию женщины или по истечению срока действия, предварительно проведя местное обезболивание. Удаляют путем потягивания за «усики» – ее замену можно провести сразу же, а если усиков нет – удаляют ее при помощи цервикального расширителя.

Если спираль в полости матки вросла в ее стенки – удаление проводиться при помощи гистероскопа.

Показания

Эта гинекологическая процедура рекомендуется в следующих случаях:

• предотвращение нежелательной беременности у женщин, имеющих детей, проживающих с постоянным половым партнёром;
• неэффективность прочих способов (например, вследствие невнимательности или нежелания женщины помнить о приёме таблеток, использовать презервативы);
• при временной нежелательности зачатия (после кесарева сечения, выкидыша, аборта);
• постоянные или относительные противопоказания к беременности;
• носительство генетических патологий (когда женщина не желает беременеть из-за риска их передачи по наследству).

Гормональные ВМС рекомендуется устанавливать при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, эндометриоз). С целью профилактики разрастания эндометрия врачи советуют поставить спираль женщинам в начальном периоде климакса или перенесшим операцию по удалению придатков во время прохождения лечения эстрогенами.