Эффективное средство отхаркивающее при кашле детям

Бронхит

Что это такое?

Бронхит — это воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхи представляют собой полые трубчатые структуры (бронхиальное дерево), которые проводят вдыхаемый воздух из гортани в легкие. На всем протяжении бронхиальное дерево изнутри выстлано особой слизистой оболочкой, состоящей из нескольких слоев.

Слизистая оболочка является своеобразным кондиционером, подготавливающим воздух для его подачи в легкие. Специальные клетки, похожие по форме на бокал (их так и называют — «бокаловидные»), постоянно выделяют слизь, которая выполняет барьерную и защитную функции: предохраняет поверхность бронхов от повреждения; увлажняет и согревает вдыхаемый воздух; обеспечивает удаление инородных частиц; повышает местный иммунитет.

Причины

Бронхит может быть острым и хроническим. Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет и более.

В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная1. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например таких как пыль2. Так как при хроническом бронхите страдают не только бронхи, но и все элементы легких, в настоящее время все чаще используется термин хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), первоначальным и основным компонентом которой является хронический бронхит2. У взрослых при отсутствии лечения хронический бронхит со временем может перейти в ХОБЛ.

1. Американский семейный врач, 2002; 65(10):2039-442. Ланцет, 2008; 371(9621):1364-74

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть следствием:

• Воспаления гортани. При этом звук «лающий», голос становится осиплым, а сами приступы чаще возникают ночью.
• Воспаления трахеи и бронхов. Сухой кашель длится 2-3 дня, после чего он преобразуется в мокрый, и начинает отделяться мокрота.
• Туберкулеза. Кашель при туберкулезе не заканчивается несколько недель подряд, несмотря на прием любых лекарств. Кашель, характерный для этого заболевания, — частый, сухой и отрывистый, со временем усиливается, сопровождается хрипами и мокротой, может сопровождаться кровохарканьем.
• Пневмонии. Сначала «лающий» и сухой, со 2-3-го дня заболевания начинает выделяться мокрота, иногда с примесью крови.
• Бронхиальной астмы. Кашель мучительный, с приступами удушья. Состояние опасное, как при любых приступах удушья.
• Злокачественных опухолей в органах дыхательной системы. При онкологии кашель может быть выражен слабо – в зависимости от вида опухоли и ее размеров. Характерна одышка, возможен болевой синдром в груди, отхаркивание с кровью. Любая онкология сопровождается потерей веса, слабостью.
• Коклюша. Кашель сильный и приступообразный, часто заканчивающийся рвотой. Он не блокируется никакими лекарствами от сухого кашля и может продолжаться несколько месяцев.
• Кори. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры и сыпь на коже.
• Попадания инородных тел в дыхательные пути. В данном случае важна скорая медицинская помощь, так как состояние может вызвать удушье.
• Аллергии. Аллергический сухой кашель возникает непосредственно при контакте с аллергеном – пылью, пыльцой, газами, химическими веществами, бытовой химией. Может развиться у работников промышленного производства при вдыхании пыли и мелких частиц. Такое состояние обычно сопровождается аллергическим насморком без других признаков простудного заболевания. При отсутствии воздействия аллергена — прекращается.
• Курения. «Кашель курильщика» обычно появляется по утрам, он может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой.
• Плеврита. Кашель очень болезненный, вплоть до того, что человеку тяжело менять положение тела, отдает сильной болью в грудной клетке. Появляется температура, озноб, одышка, слабость.

Помогают ли от кашля аптечные леденцы и пастилки?

Не стоит переоценивать роль подобных препаратов в терапии кашля, но все же они могут быть полезны. Как мы уже сказали, ни одно ЛС не лечит кашель как таковой, а лишь облегчает или купирует его проявления. Для полного избавления от этого симптома необходимо бороться с вызвавшей его болезнью.

Леденцы от кашля — не исключение. Это препараты местного действия, которые не оказывают влияния на откашливание и формирование мокроты, но ослабляют кашель за счет уменьшения рефлекса, а также смягчают раздраженное им горло.

В состав таких аптечных «конфет» могут входить:

• анестетики;
• антисептики;
• пектины;
• декстрометорфан;
• эвкалиптовое масло;
• ментол;
• экстракт перечной мяты;
• моногидрат амбазона и др.

Из-за того, что в леденцах присутствуют вполне «серьезные» действующие вещества, не все из них можно применять при облегчении кашля у детей. Однако большинство таких препаратов разрешены к применению с 3–7 лет.

Кашель — это признак вирусной инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом. Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс. А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию1. Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

Отдельного упоминания заслуживает кашель у детей, этиология которого отличается от «взрослой». Причиной влажного кашля у ребенка может быть постназальный затёк, когда слизистый секрет стекает по задней стенке глотки. Это бывает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа. Реже влажный кашель у малышей сопровождает бронхит или пневмонию.

Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции2. Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

Диагностика

Диагностировать пневмонию должен врач, основываясь на симптомах, и данных медицинского осмотра. Жесткое дыхание, хрипы при прослушивании грудной клетки через стетоскоп являются наиболее часто встречающимися отличительными признаками.

Характер и тип заболевания, а также способ лечения, помогают определить дополнительные анализы и мероприятия:

• Пульсоксиметр — прибор, надеваемый на палец, позволяет быстро, в режиме реального времени определить насыщенность крови кислородом — сатурацию. Низкие значения — повод для более детального исследования.
• Ренген грудной клетки — исследует легкие на наличие пораженных областей.
• КТ — компьютерная томография — более точное рентгеновское исследование легких.
• Анализ крови — с анализом структуры позволяет определить природу инфекции: вирусную, грибковую или бактериальную.
• Анализ мокроты — помогает определить какой организм вызывает пневмонию.
• Бронхоскопия — осмотр легких под наркозом проводится специальной трубкой, бронхоскопом, опускаемой в легкие для детального исследования.

Какой сироп подойдет при сухом кашле

Прежде чем выбрать сироп от непродуктивного кашля, врач оценивает самочувствие ребенка. Учитывая возраст и период появления кашля, педиатр назначает лекарства двух типов:

• Противокашлевые. Если болезнь только началась, используют лекарства, которые угнетает кашлевой рефлекс или уменьшают чувствительность нервов в глотке. Противокашлевый сироп от кашля для грудничков подбирает только педиатр. Некоторые медикаменты содержат наркотические добавки, которые влияют на работу дыхательного центра. Передозировка опасна угнетением дыхательной функции, сбоями в работе сердца.
• Муколитические. Спустя 2-3 суток после воспаления ЛОР-органов бокаловидные клетки начинают вырабатывать мокроту. Чтобы снизить ее вязкость, применяют сиропы муколитического действия. Они увеличивают продуктивность кашля, что ведет к очищению легких от слизи.

К отдельной группе относятся комбинированные лекарства, которые обладают сразу несколькими свойствами – противокашлевыми, бронхорасширяющими, муколитическими. Многокомпонентные сиропы с растительными добавками целесообразно применять детям от 5 лет.

Мукалтин

Муколитический сироп с вытяжками корня алтея влияет на слизь – уменьшает ее эластичность и густоту. Применяется для симптоматического лечения детей от 2 лет. Препарат на травах обладает бронхорасширяющим действием.

Советы по приему Мукалтина при непродуктивном кашле:

• перед использованием флакон взбалтывают;
• разовая доза не должна превышать 15 мл;
• принимают сироп от 4 до 6 раз в день;
• терапия занимает от 7 до 14 суток.

При регулярном приеме Мукалтина восстанавливается моторная функция эпителия бронхов, поэтому слизь не застаивается в легких.

Синекод

Эффективное средство с бутамиратом влияет на работу кашлевого центра в мозге. Синекод снимает бронхоспазмы и воспаление, нормализует дыхание.

Сироп применяется в педиатрии, что связано с его безопасностью:

• не угнетает дыхательную функцию;
• быстро купирует кашель;
• редко вызывает нежелательные реакции;
• не провоцирует сонливости или привыкания.

Синекод предназначен для купирования кашлевых приступов у ребенка от 3 лет. Принимают по 5, 10 или 15 мл до 3 раз в день. Максимальный курс терапии составляет 7 дней.

Коделак Нео

Сироп от сильного кашля с бутамиратом снимает воспаление, угнетает функции кашлевого центра, увеличивает ширину бронхов, восстанавливает функцию дыхания. Он не содержит наркотических веществ, поэтому пригоден для ребенка от 3 лет. Прописывается педиатром при сухом кашле, который вызван ларингитом, фарингитом, коклюшем, назофарингитом.

Рекомендации по приему:

• 3-6 лет – по 5 мл;
• 6-12 лет – по 10 мл;
• подростки – по 15 мл;
• регулярность приема – 3 р. за день.

Коделак Нео не применяют, если ребенок склонен к аллергии, не переносит фруктозу. Во время лечения возможны нежелательные эффекты – тошнота, расстройство стула, головокружение, кожная сыпь.

Омнитус

Лекарство центрального действия быстро избавляет от лающего кашля у малышей от 3 лет. Содержащийся в нем бутамират уменьшает сопротивление воздуха в респираторном тракте. Поэтому исчезает одышка, а кровь быстро насыщается кислородом.

Противокашлевое средство принимают до пищи. Разовая доза зависит от возраста и массы тела и колеблется от 2 до 3 мерных ложек 3-4 раза в сутки. Терапевтический курс составляет 5-7 дней. При отсутствии улучшений обратитесь к врачу.

В сиропе содержатся подсластители сахарин и сорбит, поэтому его нельзя давать ребенку при нарушении углеводного обмена, диабете.

Ренгалин

Комбинированное лекарство содержит антитела к:

• гистамину;
• морфину;
• брадикинину.

Ренгалин обладает разными терапевтическими свойствами:

• болеутоляющими;
• противокашлевыми;
• спазмолитическими;
• успокаивающими;
• противоотечными;
• противоаллергическими.

Препарат выписывается ребенку от 3 лет при острых и вялотекущих ЛОР-патологиях, которые сопровождаются непродуктивным кашлем, бронхоспазмами.

С учетом возраста, разовая доза составляет 5 или 10 мл. Пить Ренгалин следует трижды в сутки. По совету педиатра регулярность приема увеличивают до 6 раз.

При кашле необходимы антибиотики?

Прием антибиотиков при недугах, сопровождаемых кашлем, иногда действительно оправдан. Речь идет о заболеваниях, которые имеют бактериальную природу — например, пневмонии. Если же болезнь носит вирусный характер, антибиотики не принесут никакой пользы, но могут навредить, уничтожив полезную микрофлору организма.

Однако заблуждение по поводу эффективности антибиотиков в борьбе с простудой (а, следовательно, и с кашлем) до сих пор носит массовый характер. Проведенный в 12 странах (в том числе, и в России) опрос ВОЗ показал, что в этом уверены две трети респондентов6.

Между тем, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС сейчас отпускаются по рецепту.

Состав и свойства компонентов

В противокашлевую микстуру включены следующие активные ингредиенты: экстракт термопсиса (сухой), экстракт корня солодки (сухой), натрия гидрокарбонат, масло аниса, натрия бензоат, аммония хлорид.

Экстракт термопсиса. В экстракте находятся алкалоидные вещества(термопсин, цитизин, анагирин, пахикарпин, метилцитизин и другие), сапонины, смолы, дубильные вещества, аскорбиновая кислота. Алкалоиды проявляют возбуждающее воздействие на дыхательную систему человеческого организма, стимулируют выработку секрета бронхиальных желез, благодаря чему термопсис обладает отхаркивающими свойствами.

Экстракт корня солодки. В состав экстракта входят сапонины, в том числе около 23% тритерпенового сапонина глицирризина, который и придает всем известный сладковатый привкус. Около двадцати семи флавоноидов (ликвиритин, лакризид, изоликвиритин, и другие), аскорбиновая кислота, пектины и смолы. Солодка проявляет многостороннюю биологическую активность, в частности она проявляет мощнейший противовоспалительный эффект, поскольку обладает угнетающим воздействием на экссудацию и пролиферацию при воспалении. Это действие обусловлено стимулирующими свойствами глицирризина (глицирризиновой кислоты) в отношении коры надпочечников.

При воспалительных процессах, развивающихся в дыхательных путях, солодка проявляет санирующее воздействие, подкрепленное противовирусными, противопротозойными, смягчающими, обволакивающими и противовоспалительными эффектами компонентов, входящих в ее экстракт. В процессе раздражения слизистых оболочек происходит повышение секреторной производительности бронхов и усиливается отхаркивающая активность.

Масло аниса. Анис — одно из главных целебных растений, использующихся для лечения кашля. Его уникальное воздействие проявляется в виде смягчающего и отхаркивающего эффекта. Растение используется при застойном кашле, а также обладает свойствами, облегчающими непродуктивный и навязчивый кашель, а также нормализует температуру тела.

Натрия гидрокарбонат. Обладает свойствами стимуляции желез бронхов, снижает вязкость секреции и повышает водородный показатель слизи.

Вреден ли кашель для здоровья?

Сам по себе кашель заболеванием не является. Это лишь симптом, характерный для очень большого числа недугов. С точки зрения физиологии кашель — защитный рефлекс человеческого организма, помогающий освободить дыхательные пути от скопившегося секрета, крови или попавшего в них инородного тела. За его «запуск» отвечает особый кашлевый центр, расположенный в продолговатом мозге. Сигналы туда поступают от рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах слизистой оболочки гортани, связок, зоне бифуркации трахеи и областях деления крупных и средних бронхов.

В большинстве случаев лечение самого кашля не особо эффективно, так как он вернется после отмены ЛС, если не разобраться с его причиной

Поэтому самой важной частью терапии является борьба с вызвавшим этот симптом заболеванием, что далеко не всегда возможно в рамках концепции ответственного самолечения, то есть без консультации врача.. За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

• кашель и повышенная температура не проходят более двух недель;
• имеют место симптомы удушья и одышки;
• кашель сопровождается выделением гнойной или кровавой мокроты;
• приступы кашля продолжаются более часа;
• у больного изменился голос, он похудел или чувствует слабость.

Если при беседе с посетителем аптеки фармацевту станет известно хотя бы об одном из вышеперечисленных симптомов, он должен рекомендовать клиенту незамедлительно обратиться к врачу.

Нужно ли «переводить» сухой кашель во влажный?

Кашель без выделения мокроты (непродуктивный) действительно переносится гораздо тяжелее влажного (продуктивного), так как сильно раздражает горло и изматывает больных. Его обычно подавляют с применением ЛС из группы противокашлевых.

Превратить сухой кашель во влажный в большинстве случаев невозможно — если мокрота отсутствует физически, никакие лекарства не помогут ей появиться. Однако бывает, что непродуктивный кашель сопровождается выделением густого вязкого секрета, который с трудом выводится из организма. При такой клинической картине можно попытаться перевести кашель во влажный, применяя муколитики и отхаркивающие препараты.

А вот продуктивный кашель в подавляющем большинстве случаев нельзя пытаться «глушить» противокашлевыми ЛС4 — мокрота обязательно должна выводиться из организма, так как в ней содержится патогенная микрофлора.

Эффективные лекарства от пневмонии

Эффективное лекарство от пневмонии подбирается в зависимости от причины инфекции.

Вирусная пневмонияВакцинация в некоторой степени может снизить вероятность заболевания от вирусной инфекции и облегчить ход болезни, в случае заражения. В некоторых случаях при вирусной пневмонии врач может назначить противовирусные препараты для снижения вирусной активности. Это лечение, как правило, наиболее эффективно, когда вирус находится на ранней стадии заражения организма.

Бактериальная пневмонияАнтибиотики являются основным способом борьбы с разновидностью пневмонии вызываемой бактериями Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии обычно протекает более тяжело, чем вирусная пневмония.

Грибковая пневмонияГрибковые виды пневмонии лечат противогрибковыми препаратами. Эта разновидность воспаления легких встречается реже всего.

Здоровые привычки и крепкое здоровье — основа легко перенесенного заболевания. При должном уходе пневмонию можно вылечить в домашних условиях.