Ожирение

Какова же должна быть доля жира в организме, чтобы можно было констатировать ожирение?

Существует несколько способов оценки степени излишков жира.

В медицине принято считать ожирением те случаи, когда доля жира в организме оказывается выше 25–30%.

При этом женщинам допускается в норме иметь чуть большую долю жира в своём теле, а именно — до 30%, тогда как мужчинам — только до 25%.

Определение ожирения первой степени

А потому, оценивая жирность тела человека, сначала определяют его рост, массу, а затем рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) — специальный показатель, позволяющий оценить степень выраженности проблемы с весом.

Если ИМТ оказывается выше 25, но менее 30, то это ещё не болезнь, но уже и не нормальная, а избыточная масса тела.

Собственно же диагноз: ожирение 1 степени ставится тогда, когда высчитанный ИМТ оказывается в диапазоне 30–35. ИМТ в пределах 35–40 квалифицируется, как II степень, а ИМТ = 40 и более считается III степенью выраженности данной проблемы.

Как решить проблему?

Итак, с показателями мы определились, и допустим, они оказались не слишком хороши: приходится констатировать первую степень ожирения. Что делать в таком случае? Ответ однозначен: следует подумать о лечении.

В тоже время, врачу поставившему пусть и правильный диагноз на основании оценки соотношения весо-ростовых параметров организма, следует помнить, что

ожирение — это не просто ситуация, когда в теле человека много жира, а особое состояние его организма, в котором чётко прослеживается устойчивая тенденция к накоплению жировыми клетками избыточного жира.

Понимать это крайне важно для того, чтобы не сводить лечение исключительно к приведению доли жира в организме к норме каким-либо из известных способов. Нормализация жирности тела страдающего от лишнего веса— необходима, но недостаточна: для всестороннего решения проблемы необходимо найти способы преодоления (ослабления или компенсации) самой тенденции к накоплению жира жировыми клетками человека

В противном случае рецидив проблемы может оказаться более чем вероятным

Нормализация жирности тела страдающего от лишнего веса— необходима, но недостаточна: для всестороннего решения проблемы необходимо найти способы преодоления (ослабления или компенсации) самой тенденции к накоплению жира жировыми клетками человека. В противном случае рецидив проблемы может оказаться более чем вероятным.

Не праздным в случаях избыточной массы тела оказывается и вопрос: а существуют ли гендерные (половые) отличия в подходах к лечению ожирения 1 степени у женщин и мужчин? Подробнее узнать о осбенностях возникновения ожирения (в том числе и 1 степени) у женщин можно здесь. Так же есть статья про особенности лечения ожирения у мужчин здесь.

Классификация ожирения, основанная на морфологических изменениях жировой ткани

В зависимости от того, количественным или качественным изменениям подвергаются жировые клетки — адипоциты, различают следующие формы ожирения:

— гипертрофическое ожирение, при котором увеличиваются размеры каждой жировой клетки на фоне стабильного показателя их количества;

— гиперпластическое ожирение, для которого характерно увеличение количества адипоцитов; эта форма ожирения развивается обычно с детства и тяжело поддается коррекции вследствие того, что количество жировых клеток остается неизменным даже при резком похудании.

— смешанное ожирение, когда наряду с увеличением количества жировых клеток отмечается их укрупнение за счет возрастания содержания жира в них втрое

Лечение ожирения у мужчин

Учёные считают, что даже незначительное снижение массы тела уменьшает риск сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета и их осложнений. Улучшается качество жизни мужчин, страдающих ожирением. Общепринята методика постепенного снижения веса на 0,5 – 1 кг в неделю на протяжении 4 – 6 месяцев с последующим удержанием достигнутого веса.

В настоящее время голодание для лечения ожирения не применяется, поскольку это связано с риском различных осложнений: анемии, авитаминоза, депрессии, поражения волос, ногтей, кожи, периферических нервов и других.

Основными методами терапии ожирения являются диета, физическая активность, лекарственное лечение и хирургические вмешательства.

Диета назначается непрерывно, пожизненно. Ограничивается количество употребляемых калорий, устраиваются разгрузочные дни.

Эффективны для снижения веса ходьба, плавание, бег в умеренном темпе, лыжи, велосипедные прогулки. Физические упражнения должны проводиться 5 раз в неделю, продолжительностью как минимум 30 минут. Также рекомендуются лечебная физкультура и утренняя гимнастика.

Лекарственная терапия показана больным с ИМТ более 30,0 или больным, имеющим другие факторы риска, например, диабет. Назначаются препараты, подавляющие всасывание жиров в кишечнике.

В схему лечения часто входят и энтеросорбенты.

Энтеросгель помогает очистить организм и эффективно вывести ядовитые вещества, которые образуются в процессе обмена веществ или попадают извне.

При вторичном ожирении назначается симптоматическое лечение: гормоны, препараты улучшающие обмен веществ, снижающие артериальное давление, антидепрессанты и другие лекарственные средства.

При морбидном ожирении лекарственная терапия не всегда приводит к успеху. В таких случаях часто единственным средством, которое сможет помочь человеку, является оперативное лечение.

Виды хирургических операций:

• бандажирование желудка;
• липосакция;
• шунтирование желудка;
• вертикальная гастрэктомия и другие.

Учёные не прекращают поиск идеального лекарства от ожирения. Возможно, в недалёком будущем своё веское слово скажет генная инженерия.

Что же делать нам, чтобы избежать ожирения? Как видно из сказанного выше, на многие факторы, провоцирующие лишний вес, можно повлиять: правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек и очищайте организм от токсичных веществ при помощи сорбента Энтеросгель!

Виды ожирения

Ожирение может быть первичным и вторичным. Первичное развивается вследствие регулярного переедания или нарушения процессов жирового обмена. Вторичное – на фоне заболеваний.

К разновидностям первичной патологии относятся:

• Алиментарно-конституционное ожирение. Оно развивается при совокупности таких факторов, как переедание и недостаточная физическая активность. Алиментарное ожирение встречается у пациентов чаще всего. Может быть обусловлено наследственностью.
• Гипоталамическое ожирение. Это самостоятельное заболевание, развивающееся из-за нарушения работы гипоталамуса. В организме начинает вырабатываться больше гормонов, чем нужно. Это приводит к сбою жирового обмена. Чаще всего данный тип заболевания встречается у подростков в период полового созревания.

Вторичное ожирение может быть:

• Эндокринным. Оно развивается из-за заболеваний эндокринной системы, влияющих на обменные процессы в организме. К ним относятся нарушения работы щитовидной или поджелудочной железы, надпочечников.
• Симптоматическим. Этот вид ожирения чаще всего связан с приемом лекарств на основе стероидов.

Как проявляется нарушение пульса?

медленный/быстрый пульс;
ощущение сердцебиения;
одышка при легких нагрузках;
боль или же давление в грудине;
характерное головокружение;
обморочные состояния или потери сознания.
проблемы со стороны щитовидной железой (недостаточная функция – замедляет, гиперфункция – повышает);
остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночного столба;
пищевое отравление, которое приводит к обезвоживанию;
нерациональное питание при диетах или же неправильный выбор БАДов;
заболевания печени и почек, которые приводят к недостаточному очищению крови, что затрудняет работу сердца.

ВыводыЧтобы быстро уменьшить пульс, рекомендуется выполнить одно из дыхательных упражнений.
Полноценный сон, правильный режим работы и отдыха, отказ от вредных привычек.
Организация правильного питания (устранение жареных, пряных, консервированных продуктов).
Своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов.
Список литературы:https://nsportal.ru/sites/default/files/2017/04/05/provedenie_izmereniya_ad_issledovaniya_pulsa.pdf
https://firstaid-rrc.ru/sites/default/files/books/kakoy_puls_schitaetsya_normalnym_u_zhenshchin_v_so…
https://mayak.help/wp-content/uploads/2016/05/WHO-Pulse-Oximetry-Training-Manual-Final-Russian.pdf

Инфекционные болезни глаз у детей

В детском возрасте часто встречаются глазные болезни, вызванные патогенными микроорганизмами.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки глаза вызывают бактерии (стафилококк, стрептококк), вирусы (аденовирус, вирус кори), реже – грибки. Возможен также конъюнктивит аллергического происхождения. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются грязные руки, переохлаждение (перегревание), снижение иммунитета, простуда. Клиника в остром периоде достаточно характерная:

• выделения (серозные или гнойные), они склеивают ресницы, утром из-за них тяжело открыть глаз;
• покраснение конъюнктивы (вызванное усилением ее сосудистого рисунка);
• зуд, чувство песка в глазах, светобоязнь;
• отек век;
• повышенная температура тела, нарушение общего состояния (не всегда).

Конъюнктивит опасен своими осложнениями. К примеру, кератит вызывает помутнение роговицы, снижение зрения. В ослабленных или недоношенных детей распространение инфекции может спровоцировать отит и, даже, воспаление мозговых оболочек (менингит).

Поэтому самостоятельное лечение патологии не приветствуется, лучше доверится офтальмологу, который проведет необходимые исследования (диагностика возбудителя и его чувствительность к препаратам) и назначит адекватную терапию.

1. В зависимости от микроорганизма, вызвавшего конъюнктивит, используют местные антибактериальные или противовирусные препараты.
2. При болезни аллергического происхождения исключают провоцирующий фактор и назначают антигистаминные средства.
3. Лечение применяют для двух глаз, даже если болен только один. Нанесение препаратов начинают со здорового глаза.
4. Дополнительно промывают глаза отваром ромашки, настоем крепкого чая.

Блефарит

Блефарит – это длительно протекающий воспалительный процесс ресничных краев век. Вызывают его бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Есть также блефариты неинфекционной природы: аллергического происхождения, или спровоцированные неадекватным лечением других глазных болезней (близорукость, астигматизм, дальнозоркость). Неправильный гигиенический уход, недостаточное времяпрепровождение на свежем воздухе, ослабление иммунитета, переохлаждение, хронические очаги инфекции повышают риск развития воспаления век.

Родители могут заподозрить блефарит по таким признакам:

• покраснение и отек век;
• жжение и зуд (из-за этого дети часто трут глаза);
• патологические выделения, серо-белые чешуйки или язвочки на краях век;
• слезотечение, легкая светобоязнь;
• нечеткость зрения;
• повышенная утомляемость.

Лечение включает обработку краев век дезинфицирующими растворами (бриллиантовый зеленый, отвар ромашки), применение антибактериальных мазей (тетрациклиновая), смягчение чешуек (вазелином, ланолином), их удаление. Также используют аппаратную физиотерапию, витаминотерапию. Необходима борьба с сопутствующими инфекциями, здоровый образ жизни.

Ячмень

Воспаление волосяной луковицы века или его сальной железы (ячмень) спровоцировано воздействием бактериальной инфекции, чаще всего – золотистого стафилококка. У детей ячмень может свидетельствовать о снижении иммунитета, глистной инвазии, эндокринных нарушениях, хронических заболеваниях.

Клиника этого заболевания знакома многим:

• боль и зуд века;
• местные отек и покраснение;
• в области болезненного бугорка через 2 дня появляется «головка», через которую просвечивает гнойное содержимое;
• если ячмень внутренний, основная припухлость находится со стороны века, прилегающей к глазному яблоку, а прорыв гноя происходит в конъюнктиву;
• частый симптом у детей – повышение температуры тела, общее недомогание.

К ячменю не стоит относиться легкомысленно, потому что в ряде случаев он может завершиться тяжелыми осложнениями: флегмона орбиты, менингит.

Лечение назначает детский офтальмолог после объективного исследования и оценки лабораторных показателей.

1. Антибактериальные препараты местного действия (мази, капли).
2. Промывание антисептическими растворами.
3. Противовоспалительная температура (снимает болезненные ощущения, понижает температуру).
4. Сухое тепло (УВЧ).

Клинико — патогенетическая классификация ожирения

В зависимости от механизмов, способствующих развитию избыточной массы тела у человека, различают следующие формы ожирения:

— алиментарно-конституциональная, связанная с особенностями диеты, а также с наследственностью и развивающаяся обычно с детства;

— гипоталамическая, развивающаяся при повреждении гипоталамуса;

— эндокринная, причиной которой являются такие эндокринные патологии, как гипотиреоз, гиперкортицизм, гипогонадизм и др.;

— ятрогенная или медикаментозная форма ожирения, развитию которой способствует прием ряда лекарственных препаратов — кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов и т.п.

По каким причинам появляется ожирение у мужчин

Злоупотребление фастфудом ведет к ожирению.

1. Психические расстройства. Речь не только о тяжелых психопатиях, но и о неврозах и пограничных состояниях. Иногда жировые отложения появляются в результате приема психотропных препаратов, изменяющих работу головного мозга.
2. Расстройства функционирования гипоталамуса. Он регулирует пищевое поведение, аппетит и голод. Нарушения его работы могут возникнуть из-за черепно-мозговых травм, инфекций, опухолей, некоторых врожденных патологий и сосудистых заболеваний. Иногда повреждение гипоталамуса или соседних центров появляется в результате неудачной операции.
3. Нарушение работы гипофиза. Может быть связано с недостаточным выделением гормонов роста.
4. Повышенная концентрация кортизола. Возникает из-за хронического стресса, реже — при аденоме гипофиза или коркового слоя. Изредка сбой связан с длительным применением Преднизолона.
5. Дефицит гормонов щитовидной железы. Может возникнуть из-за нехватки йода и недостаточной выработки веществ или вследствие аутоиммунных отклонений.
6. Нарушение восприятия инсулина. Появляется при преддиабете, метаболическом синдроме и сахарном диабете второго типа.
7. Угасание выработки тестостерона. Может произойти при заболеваниях половой системы и головного мозга, эндокринных нарушениях. Часто связано с возрастными дегенеративными изменениями.

Причины возникновения вторичного ожирения.

Симптомы ожирения

1. Главный симптом ожирения — избыточная масса тела. Избыточное отложение жиров явно заметно на животе, туловище, боках, спине, бедрах, затылке, в области таза. Вторым характерным симптомом ожирения является недоразвитость мышечной массы.
2. Изменение внешнего вида человека: появление второго и даже третьего подбородка, развитие псевдогинекомастии, появление «передника» (жировых складок на животе) и «галифе» на бедрах — типично для диагноза «ожирение». Кроме того, при ожирении часто обнаруживается еще, и грыжа пупочного или пахового типов.

Люди с ожирением I или II степени могут особо не жаловаться на неполадки со здоровьем.

В случае ожирения III или IV степени у человека отмечается:

• сонливость;
• потливость;
• слабость;
• нервозность;
• раздражительность;
• частая одышка при минимальной физической работе;
• тошнота;
• запоры;
• боли в позвоночнике и проблемы в суставах.

1. Кроме того, пациенты с ожирением III или IV степени часто страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, имеют проблемы с пищеварительной и дыхательной системами. Наличие гипертонии, тахикардии и присутствие глухих сердечных тонов — характерные сопроводители ожирения.
2. Ожирение вызывает высокое стояние диафрагмы, что обусловливает дыхательную недостаточность и синдром легочного сердца. Кроме того, не исключено возникновение жировой инфильтрации паренхимы печени, а также возникновение панкреатита или хронического холецистита.
3. Болезненные ощущения в позвоночнике, симптоматика артроза коленных или голеностопных суставов — явные проявления ожирения. Женщины с ожирением имеют проблему с менструальным циклом, которая впоследствии может привести к началу аменореи.
4. Такой симптом, как потоотделение, приводит к развитию ряда кожных заболеваний, среди которых фурункулез, экзема и пиодермия. Возникновение акне, стрия в области бедер, живота и плечах, а также гиперпигментации на шее, локтях и в участках повышенного трения — все это может быть дополнительными симптомами ожирения.

Ожирение разных видов и степеней имеет похожую симптоматику. Что касается различий, то они присущи характеру распределения жира по телу, а также факту наличия (или напротив, отсутствия) нарушений эндокринной и нервной системы.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения начинается с внешнего осмотра. Также, используются антропометрические параметры. Кроме ИМТ, оцениваются величина окружности талии, бедер, их соотношение. Измеряется толщина жировой складки на животе, что позволяет установить вид ожирения и количество жира в организме. Проводится общий терапевтический осмотр, на основании которого назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика ожирения включает общий и биохимический анализ. В результате этих анализов определяется склонность к диабету, уровень холестерина и другие показатели. Делается анализ на гормоны – щитовидной железы, гипофиза, половых гормонов. Выполняется общий анализ мочи и пробы для выявления почечных проблем. Включение в исследования гормональной панели помогает установить роль наследственности в развитии заболевания.

Последствия ожирения

Никто не хочет быть толстым, но лень и разнообразие вкусной еды многим просто не оставляет выбора! Если после 35 лет вы начали набирать в весе, значит необходимо срочно менять характер питания и увеличить физическую нагрузку.

Существует множество сайтов и приложений с калькулятором калорий, благодаря которым можно легко подсчитать калорийность блюд и продуктов, а также необходимое количество калорий в сутки в зависимости от физической активности. Естественно, люди, занимающиеся физическим трудом и спортом, расходуют большее количество энергии, и им требуется больше калорий. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, должны употреблять менее калорийную пищу, в противном случае могут появиться лишние килограммы.

Женское ожирение сопровождается появлением «запасных» килограммов на груди, бёдрах, ногах — так называемое «ожирение в форме груши». У мужчин жировые отложения образуются в основном на животе — «ожирение в форме яблока».

Абдоминальное ожирение у мужчин (от латинского слова «абдомен», что означает «живот») является фактором риска:

• диабета;
• жёлчнокаменной болезни;
• инфаркта миокарда;
• артериальной гипертензии;
• рака кишечника;
• ночного апноэ сна;
• артроза;
• атеросклероза сосудов.

Ожирение по женскому типу у мужчин является фактором риска:

• импотенции;
• мужского бесплодия;
• варикозной болезни вен нижних конечностей;
• болезней суставов и позвоночника.

Существует три стадии ожирения у человека. Крайнюю стадию ожирения называют морбидной (от латинского «морбус» — недуг), когда вес на 45 кг превышает оптимальную массу тела. Такое ожирение может стать причиной ранней инвалидности или внезапной смерти человека.

Какие типы ожирения существуют

Ожирение у мужчин – проблема не только эстетическая, но и медицинская.

1. Абдоминальное ожирение. Главная причина его возникновения — нарушение работы гипоталамуса. Вследствие этого человек переедает, происходит накопление жировых тканей. Последние способны продуцировать гормоны, что мешает мужчине похудеть.
2. Висцеральное ожирение. Характеризуется образованием отложений вокруг внутренних органов. Липиды проникают даже в клетки поджелудочной железы и печени. Патология способна привести к острому нарушению кровообращения. Висцеральный тип часто сочетается с абдоминальным.
3. Андроидное ожирение. Развитие происходит из-за мужских половых гормонов — андрогенов. Отложения чаще всего покрывают грудь, живот и подмышечные впадины. Фигура приобретает форму яблока. У мужчин данный тип встречается в большинстве случаев.
4. Гиноидное ожирение по женскому типу. Может возникнуть из-за дефицита тестостерона. Иногда оно вызвано не недостаточной выработкой гормона, а его плохим усваиванием. Характерно появление отложений на бедрах, в ягодичной зоне и на нижней части живота. Фигура становится женственной, по форме напоминает грушу.
5. Смешанное ожирение. Такой диагноз ставят при наличии сразу нескольких типов заболевания. Чаще всего встречается сочетание абдоминального и висцерального, а также андроидного и гиноидного ожирения. В большинстве случаев появление смешанного типа связано с наличием сразу нескольких расстройств. Иногда одна разновидность становится причиной развития другой. Например, подобное происходит при нарушении гормонального баланса. При смешанной форме один тип ожирения может преобладать.

Фенотипические варианты ожирения.

Методы лечения ожирения

Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:

• уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
• поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
• лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении

Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м².  Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

• Вы планируете беременность;
• имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более  1, у женщин – более 0,85);
• Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
• есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
• повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
• беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Комплекс терапии ожирения включает в себя:

Изменение образа жизни

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Коррекция диеты

Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.

Медикаментозное лечение

При необходимости по назначению врача-эндокринолога может проводиться медикаментозное лечение.

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лечение

Лечение ожирения может осуществляться консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия эффективна на 1-3 стадии ожирения и включает в себя:

• разработку диеты для конкретного пациента, исходя из потребностей и состояния его организма;
• занятия лечебной физкультурой;
• в некоторых случаях – назначение препаратов, снижающих аппетит (на 2-3 стадии).

Хирургическое лечение необходимо при морбидном ожирении, а также в случаях, когда консервативные методы не дают результата или у пациента развились заболевания, представляющие опасность для его жизни.

Операции можно разделить на 2 большие группы:

• Направленные на уменьшение площади всасываемой поверхности тонкой кишки. В результате организмом усваивается меньше энергетически ценных веществ.
• Уменьшающие объем желудка. После операции пациент начинает насыщаться небольшими порциями пищи. В ходе хирургического вмешательства может удаляться часть желудка, либо желудок стягивают с помощью специальных лент или бандажа.

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, когда альтернатив не существует. В результате операции и при соблюдении всех рекомендаций врача пациент способен значительно снизить вес, вернуть трудоспособность и возобновить привычный образ жизни.

Операция не проводится при наличии у пациента зависимости от алкоголя/наркотиков или следующих психических заболеваний (поэтому перед хирургическим вмешательством обязательна консультация психиатра):

• шизофрения;
• тяжелая депрессия;
• пограничное расстройство личности;
• компульсивное переедание.

Такие больные неспособны контролировать свое пищевое поведение, а после операции это просто необходимо. Также хирургическое вмешательство не проводится при эндокринном ожирении.