Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

Вопросы пользователей (12)

• инна
  2018-05-04 19:24:28

  здравствуйте! У сына хронический гломерулонефрит в настоящее время получает пульс терапию преднизолоном (уже 2 месяца) но протеинурия высокая . Подскажите, пожалуйста, это лечение нееффективно,? И…

• Любовь
  2018-04-22 22:31:32

  Ребенку 1 год. В разовой порции мочи обнаружен белок 0,02 г/л. Является ли это признаком протеинурии?

• Валерий
  2017-10-17 15:49:49

  Здравствуйте, такая проблема. 40 лет. Повышен холестерин. Страдаю давлением. Недавно начались кризы, обратился к врачам, пью таблетки от давления и занимаюсь спортом и диетой, что бы снизить вес и…

• Светлана
  2017-09-02 18:38:40

  Молодой человек,30 лет,беспокоят боли в поясничной области в течение 2-х недель.Сдал анализ мочи белок 0,14 г/л.Лейкоцитов,эритроцитов,цилиндров нет,уд.вес 1027.Креатинин 84,мочевина 7,1ммоль/л.Не…

• Марина Я.
  2017-06-04 21:58:38

  Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, получить ответы на вопросы: 2.06.2017 мы с 13- летней дочерью впервые были на консультации у нефролога в дет.обл.больнице по предварительному диагнозу…

• Анастасия
  2017-05-31 19:53:16

  Здравствуйте! У ребенка с 2х лет наблюдается повышеный белок в моче «ставят стойкую протеинурию» колличество выделяемого белка колеблется от 0,099-0,066 с небольшим выделение лейкоцитов (точно не…

• Рустам
  2017-04-25 11:34:58

  Добрый день! Пациенту 76 лет. В анамнезе мочекаменной болезнь. В анализе мочи- белок 0.206, лейкоциты 28. Анализ крови -без патологии..биохимия -все показатели в норме. Каковы мои дальнейшие…

• Мукаддас
  2017-03-02 10:42:28

  общий белок в мачи 0,33% лейкосити 50-60. эритросити 10-12.какая это протеинурия

• татьяна
  2017-01-27 23:42:52

  Я в панике,цвет мочи сегодня был белым,как разведенное молоко.Болит левая почка,выделения мочи сегодня мало.При чихании и кашле сильная боль отдает в мочевой пузырь.Лежала в больнице с почечной…

• Антон
  2016-12-19 16:02:00

  Суточная протеинурия 1.584 г/сутки. Также имеется уретероцеле в мочевом пузыре,из-за чего мог повыситься белок?

• Виктор
  2016-09-05 16:32:31

  0.69г/л это белок в суточной моче.За ответ огромное Вам спасибо.Скажите пожалуста о чём свидетельствует этот показатель содержание белка в моче.Заранее спасибо.

• Виктор
  2016-09-01 20:24:53

  Общий белок в моче 0.69г/л.Какая это протеинурия (степень).

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Риски белковой диеты

Хотя белковая диета помогает быстро терять вес, ее нельзя рекомендовать всем. Такое питание не сбалансировано, а дисбаланс в рационе может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Например, повышенное содержание протеина в продуктах значительно увеличивает нагрузку на почки и печень , . Этим органам приходится работать интенсивнее, чем обычно, поскольку белок не накапливается в организме и его излишки нужно выводить. Более того, избыток белка повышает риск образования камней в почках , .

Недавнее исследование ученых из Вашингтонского университета в Сент-Луисе показало: белковая диета опасна для сердца . Она ведет к образованию бляшек в сосудах, ускоряет развитие атеросклероза, повышает риск инфаркта.

Снижение углеводов в рационе может вызвать кето-грипп — общее ухудшение самочувствия. Среди его симптомов: неприятный запах изо рта, слабость, сбои в пищеварении и раздражительность. При возникновении этих признаков нужно сократить физическую нагрузку, высыпаться, не голодать, пить много воды .

Белковая диета разрешена только здоровым людям

Белковая диета не рекомендована женщинам в период беременности и лактации, а также тем, кто в ближайшее время планирует зачатие ребенка. Она разрешена только здоровым людям и не подходит для постоянного использования. В строгом варианте длительность такой диеты не должна превышать двух недель. При этом ее разрешается повторять не чаще двух раз в год. Сокращение углеводов — это серьезный стресс для организма и психики.

Если вы планируете попробовать белковую диету, рекомендуем посоветоваться со специалистом. Он определит наличие противопоказаний и поможет подобрать оптимальный режим питания.

Вариант меню на неделю

Понедельник

• Завтрак: два вареных яйца и цельнозерновой тост с арахисовой пастой
• Обед: 200 г отварной куриной грудки и капустный салат
• Ужин: два сырника без сахара

Вторник

• Завтрак: греческий йогурт с овсяными хлопьями и ягодами
• Обед: салат из консервированной горбуши с отварными яйцами, огурцом и кукурузой
• Ужин: 200 г лосося на гриле с зеленой фасолью

Среда

• Завтрак: овсяная каша с орехами
• Обед: салат из куриной грудки, авокадо, болгарского перца и помидоров
• Ужин: рагу из фасоли с перцем чили и говядиной

Четверг

• Завтрак: омлет из трех яиц с сыром
• Обед: мясной суп и салат из свежей моркови
• Ужин: 200 г нежирной рыбы и чечевица с овощами

Пятница

• Завтрак: творог с орехом пекан, яблоком и корицей
• Обед: два цельнозерновых тоста с паштетом из консервированного тунца и домашнего майонеза
• Ужин: две куриные котлеты и отварная гречка

Суббота

• Завтрак: кусочек творожной запеканки без сахара
• Обед: 200 г нежирной говядины с бурым рисом
• Ужин: натуральный греческий йогурт с орехами и ягодами

Воскресенье

• Завтрак: протеиновые панкейки с творогом
• Обед: рыбный суп с фасолью и овощной салат
• Ужин: 200 г лосося на гриле и тушеный шпинат

Комментарий врача

Станислав Хан, врач-эндокринолог, диетолог клиники Medswiss Замоскворечье, автор блога @doctor__khan

Увеличивая долю белка в рационе, мы так или иначе будем уменьшать потребление жиров и, самое главное, углеводов. В настоящее время существуют различные модификации белковых диет. Они отличаются степенью радикальности. Некоторые полностью исключают углеводы. Прежде чем начать такую диету, необходимо учесть несколько ключевых моментов.

Во-первых, если вы хотите похудеть, сделайте выбор в пользу рационального и сбалансированного питания с дефицитом калорий. Уменьшив долю углеводов при одновременном увеличении белков, чуда ожидать не стоит.

Во-вторых, белковая диета не может быть сбалансированной. Организм будет испытывать недостаток клетчатки и витаминов, повысится вероятность запоров. Пищевые волокна необходимы для перистальтики кишечника.

И в-третьих, такая диета не рекомендована людям с патологией почек, так как увеличивается фильтрационная нагрузка на эти органы.

Как белок влияет на организм

Тело человека примерно на 20% состоит из белков. Когда мы едим, протеины из продуктов расщепляются на аминокислоты, из которых организм синтезирует собственные белки, необходимые ему для жизнедеятельности . Научные исследования подтверждают: если начать есть больше белковой пищи, можно уменьшить потребление калорий, ускорить обмен веществ и вырастить мышцы.

Дает ощущение сытости

Белок помогает уменьшить аппетит и насытиться меньшим количеством пищи, а значит — снизить калорийность рациона . Это объясняется несколькими факторами. Во-первых, его переваривание — сложный и длительный процесс. Во-вторых, протеин уменьшает уровень «гормона голода» грелина и повышает уровень пептида YY, который дает чувство сытости , . Кроме того, канадские ученые выяснили, что белковая пища снижает концентрацию сахара в крови .

Улучшает метаболизм

Для переваривания пищи нашему организму нужны дополнительные калории. Около 10% от суточной потребности. Это называется термогенным эффектом. Им обладают все продукты, но на усвоение белка расходуется намного больше калорий, чем на усвоение углеводов и жиров . Исследование американских ученых показало: при употреблении белковой пищи в день сжигается в среднем на 260 калорий больше . Примерно столько уходит за часовое занятие йогой.

Помогает нормализовать вес

Белковая пища помогает стать стройнее. Исследователи из Университета Вашингтона в Сиэтле предложили девушкам с избыточным весом повысить дозу белка в рационе до 30%. Через три месяца они проверили результат. Оказалось, что участницы эксперимента потеряли в среднем по 5 кг . При этом никто из них не следил за потреблением калорий. Кроме того, продукты, богатые белком, позволяют дольше удерживать вес после возвращения к привычному режиму питанию .

На усвоение белка расходуется больше колорий, чем на усвоение углеводов и жиров

Ускоряет рост мышц

Увеличение количества белка в рационе в сочетании с силовыми упражнениями помогает сделать мышцы сильнее и больше . А если вы не тренируетесь — защитить их от разрушения. Дефицит калорий во время диет может привести к неприятным последствиям. Одно из них — потеря мышечной массы. Это можно предотвратить, если начать есть протеин чаще . Кроме того, употребление большего количества белка уменьшает риск возрастной атрофии мышц , .

Укрепляет кости

Существует распространенное мнение, что протеин животного происхождения вымывает из костей кальций. Это миф. Напротив, он способствует удержанию кальция в костях и делает их плотнее . При этом нет никаких убедительных доказательств того, что растительный белок безопаснее, чем животный . Скорее наоборот: ученые доказали, что диета с повышенным содержанием мясного белка уменьшает риск остеопороза и переломов у пожилых людей .

Способствует заживлению ран

Другое важное свойство белка — он ускоряет процесс регенерации тканей . Если мы не получаем достаточное количество протеина с пищей, в организме замедляется выработка коллагена

Именно он отвечает за самовосстановление тканей при различных повреждениях кожи — будь то царапины, ссадины, ожоги или раны , . Кроме того, он помогает восстановлению после операций и способствует заживлению пролежней. При недостатке протеина раны заживают намного дольше .

Расшифровка результатов

Результаты проведенного исследования расшифровывает терапевт или нефролог/уролог. В зависимости от причины протеинурии специалисты подразделяют ее на такие виды:

• внепочечная – возникает при повреждении мочевыводящих путей, а также других органов, расположенных рядом с мочеиспускательным каналом;
• канальцевая – признак нарушения целостности почечных канальцев при амилоидозе;
• клубочковая – признак плохого кровоснабжения почки, снижения фильтрационной способности при гломерулонефрите, отравлениях.

Причины повышения

Потеря белка с мочой – признак проблем с почками. От того, насколько поврежден орган, зависит степень протеинурии.

Слабовыраженная бывает при хроническом пиелонефрите. Умеренная протеинурия наблюдается при:

• остром, хроническом гломерулонефрите;
• амилоидозе, системной красной волчанке;
• токсической нефропатии;
• поражении почек при сахарном диабете, тяжелых болезнях сердца.

Признак нефротического синдрома – выраженная потеря белка за сутки (больше 4 г).

Повышенное выделение белка с мочой наблюдается при поражениях мозга, онкологических процессах. Частое использование препаратов-нефротоксинов (аминогликозидов, медикаментов с золотом, триметадиона, амфотерицина, полимиксина) тоже вызывает протеинурию.

У беременных повышенное содержание белка в моче наблюдается, даже если протеинурия не была выявлена во время общего анализа. Такое случается на фоне отечности, повышения давления. Для здоровья будущей мамы и плода такое состояние опасно, поэтому женщина должна строго выполнять все рекомендации врача.

Протеинурия может сопровождаться лейкоцитозом. Это указывает на инфекции мочевыводящих путях. Примеси крови в анализе – симптом травмированных почек, мочевого пузыря или уретры. Большое количество белка с эритроцитами анализ выявляет при гломерулонефрите.

Возникает протеинурия после употребления большого количества мяса, физического переутомления, сильного стресса. Через несколько дней концентрация белка в моче приходит в норму, поэтому такая форма протеинурии считается доброкачественной.

Чем опасно появление белка в моче

Поскольку белковые соединения участвуют во множестве обменных процессов и используются организмом как строительный материал, их повышенное выведение с мочой может иметь неприятные последствия:

• Снижается концентрация белков, регулирующих содержание воды в организме, что приводит к отекам. Выделение с мочой альбуминов, ответственных за свертываемость крови, вызывает кровотечения и появление на коже синяков, происхождение которых больной не может объяснить.
• Потеря белков – иммуноглобулинов – приводит к снижению иммунитета и частому заражению инфекционными болезнями.
• Нарушение обмена веществ, вызванное неправильным белковым обменом, приводит к отеку легких и кровоизлияниям в различные органы.
• Повышенная нагрузка на почки, связанная с необходимостью фильтрации огромного количества белка, приводит к почечной недостаточности. Тяжелые почечные нарушения возникают при отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Факторы, влияющие на результаты анализа на суточный белок

Анализ может показать недостоверный результат, если к моче примешиваются выделения из половых органов. У мужчин это сперма, у женщин – секрет из влагалища. Поэтому женщинам врачи рекомендуют не сдавать анализ во время месячных, а при сборе урины в обычные дни закрывать вход в вагину. Попадание в жидкость частичек кала тоже дает ложный результат. Не проводят анализ суточной мочи на белок сразу после форсированного диуреза и употребления большого количества жидкости.

Применение незадолго до диагностики некоторых медикаментов делает анализ суточной мочи на белок необъективным. В числе таких лекарств:

• контрастные растворы для рентгенологической диагностики на основе йода;
• раствор соды;
• антибиотики (пенициллиновой группы, цефалоспорины);
• сульфаниламидные препараты;
• кислота парааминосалициловая.

Скорость клубочковой фильтрации

В течении своего развития лабораторные методы оценки функции почек прошли несколько стадий. От внутривенного введения креатинина и специальных веществ до оценки СКФ по определению концентрации креатинина в моче и крови.

Однако, надо сказать, что оптимизация данной процедуры пошла еще дальше.

Существуют методики расчета СКФ только лишь на основании концентрации креатинина в крови и знании пола, возраста и этнической принадлежности пациента, без измерения содержания креатинина в моче. Они были выведены путем статистического анализа и сопоставления результатов измерения уровня креатинина и оценки скорости клубочковой фильтрации с применением клиренсовых методов у большого количества пациентов с хронической патологией почек.

В настоящее время существует множество методов расчета СКФ по концентрации креатинина. Наибольшее распространение получили: формула Коккфрофт-Гальт, формула MDRD (получена в клиническом исследовании Modification of Diet in Renal Disease), а также полученная позже той же группой исследователей формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).

По сравнению с «классической» пробой Реберга данные методы обладают рядом преимуществ:

• Они являются более дешевыми, так как предполагают однократное измерение концентрации креатинина, а, следовательно, с экономической точки зрения являются более предпочтительными для скрининга.
• Они являются более удобными для пациента, так как не предполагают длительного (до 24-часов) периода сбора мочи, а только лишь однократную сдачу крови для определения креатинина.
• Они исключают ряд преаналитических ошибок, зачастую возникающий при проведении пробы Реберга. Как то, неправильное определение диуреза (например, пациент по ошибке мочится в унитаз и не учитывает одну из порций мочи).

Естественно, наряду с преимуществами данные методы обладают и рядом недостатков по сравнению с пробой Реберга. Помимо того, что они являются менее точными, они разрабатывались в предположении, что пациент обладает параметрами роста и веса близкими к средним и неприменимы в следующих случаях:

• размеры тела и мышечная масса пациента резко отличаются от средних величин
• выраженное истощение или ожирение
• беременность
• заболевания скелетной мускулатуры
• параличи/парезы конечностей
• вегетарианская диета
• быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром)
• лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов
• принятие решения о начале заместительной почечной терапии
• состояние после пересадки почки

Поскольку цистатина С лишен рядя присущих креатинину недостатков, существуют методики расчета СКФ на основании измерения концентрации цистатина С в крови.

Кроме того есть методы для определения СКФ на основании совместного измерения в крови цистатина С и креатинина, которые в настоящий момент считаются наиболее точными после референсных методов и пробы Реберга.

27.03.2018

Протеинурия у детей

Общая суточная экскреция белков с мочой у здорового ребенка редко достигает 150 мг и обычно составляет 20—75 мг, причем в моче обнаруживаются почти все белки плазмы крови, за исключением макроглобулинов, гаптоглобулина, церулоплазмина и бета-липопротеинов. В соответствии с суточным изменением активной реабсорбции в проксимальных почечных канальцах экскреция белка в утренние п дневные часы у здоровых детей ниже, чем вечером и ночью. В дневное время белок в моче у здоровых детей с помощью обычных лаб. методов, как правило, не определяется.

Транзиторная П. бывает у новорожденных детей, особенно у недоношенных, при недостаточной зрелости почечных структур. Причины патологической П. у детей в основном те же, что и у взрослых, но имеются различия в относительной их частоте, отражающие особенности структуры почечной патологии у детей. Несколько чаще наблюдается канальцевая П., обусловленная наследственной или врожденной патологией (болезнь и синдром де Тони — Дебре — Фанкони, почечные дисплазии), значительно реже встречается постренальная П., связанная с заболеваниями мочевых путей.

Более выраженная П. отмечается при лихорадке, а при ряде детских инф. болезней она может быть весьма значительной. При дифтерии, напр., концентрация белка в моче в отдельных случаях достигает 20°/00. Умеренная П. (потеря до 3 г белка за сутки) часто наблюдается при гломерулонефрите и, как правило, сочетается с гематурией и абактериальной лейкоцитурией. Выраженная П. (потеря более 3 г, иногда до 100 г белка за сутки) характерна для нефротического синдрома разного генеза. Сочетание П. с артериальной гипертензией требует исключения опухолевого процесса и аномалии почечных сосудов. Наличие наряду с П. дизурических расстройств, лейкоцитурии служит показанием к обследованию для исключения обструктивной уропатии. П. при общей дистрофии ребенка с выраженными костными изменениями обязывает исключить ту-булопатию. Умеренная, случайно выявленная П. с нерезкими изменениями в осадке’ мочи требует исключения почечной дисплазии.

Прогностическое значение П. при болезнях почек у детей так же ограничено, как у взрослых. Считают, что при гломерулонефрите стойкая, нарастающая протеинурия (особенно с цилиндрурией и гематурией) прогностически неблагоприятна.

Библиография: Адо М. А. и др. Клиренс сывороточных белков у больных с разными формами поражения почек, Тер. арх., т. 49, №7, с. 90, 1977; Болезни почек, под ред. Г. Маждракова и Н. Попова, пер. с болг., София, 1980; Болезни почек в детском возрасте, под ред. М. Я. Студеникина, М., 1976; Виктор 3. Клиническая нефрология, пер. с польск., Варшава, 1968; Игнатова М. С. и Вельтищев Ю. Е. Болезни почек у детей, М., 1973; они ж е, Наследственные и врожденные нефропатии у детей, Л., 1978; Ратнер М. Я., Серов В. В. и Томилина Н. А. Ренальные дисфункции, М., 1977; Руководство по гематологии, под ред. А. И. Воробьева и Ю. И. Лорие, М., 1979; Рябов С. И., НаточинЮ.В. и Бондаренко Б. Б. Диагностика болезней почек, Л., 1979; Шюк О. Функциональное исследование почек, пер. с чешек., Прага, 1975; Эвербек Г. Дифференциальная диагностика болезней в детском возрасте, пер. с нем., М., 1980; Clinical pediatric nephrology, ed. by E. Lie-berman, Philadelphia — Toronto, 1976; Hardwicke J. Laboratory aspects of proteinuria in human disease, Clin. Nephrol., y. 3, p. 37, 1975.

Шаг 3. Доставить материал в клинику

Если Вы житель Санкт-Петербурга, то прием анализов осуществляется в нашей клинике по адресу Серебристый бульвар 20а. Предварительной записи не требуется. Уточнить время работы клиники можно по телефону 779 10 39. Выполнение анализа осуществляется круглогодично, включая выходные и праздничные дни.

Если Вы живете за пределами Санкт-Петербурга, то можете воспользоваться нашей инструкцией для пересылки образца мочи по почте.

Частые вопросы по поводу сдачи анализа суточной мочи 

Где хранить большой контейнер для сбора суточной мочи?

Храните его в туалете, но не рядом с горячими трубами.                    

Что делать с принимаемыми лекарствами?

Если Вы принимаете препарат на постоянной основе, то отменять его не требуется. Если лекарство назначено Вам на срок до одного месяца, то отпринимайте препарат до конца, и только тогда сдавайте анализе мочи.                                                                                          

Как быстро следует доставить мочу в клинику?

В течение максимум 4 часов.                                                          

Что делать, если контейнер переполнился?

Нужно собирать мочу в другую чистую емкость. Самое главное, на следующее утро точно замерьте весь объем собранной мочи и тщательно перемешайте мочу между двумя контейнерами. 

Распространенные ошибки при сдаче анализа суточной мочи 

Ошибка №1. Сдача анализа суточной мочи сразу после операции. Иногда даже на фоне стояния стента!

Помните, что анализ суточной мочи имеет смысл сдавать только на фоне нормальных результатов общего анализа мочи. Обычно нормализация общего анализа мочи происходит через месяц после операции. Сокращение месячного срока вполне допустимо при наличии нормальных результатов общего анализа мочи. Но совершенно точно не стоит сдавать суточную мочу на фоне стента, в случаи цистита или на фоне пиелонефрита.                                                                                                                                                   

Ошибка №2. Пропуск порции мочи!

Пару раз помочились в банку, затем пару раз – в унитаз, и так далее. Если Вы пропустили одну порцию мочи, то лучше перенесите обследование на другой день. 

Ошибка №3. Сбор мочи во время месячных!

Очевидно, что мочу нельзя собирать во время месячных! И еще два дня после их завершения.

Ошибка №4. Указание приблизительного объема мочи!

Многие люди забывают записать точный объем мочи за сутки, указывая приблизительное количество. Это не допустимо! Помните, что лаборатория будет перемножать концентрацию веществ из маленькой баночки на указанный Вами объем мочи.

Ошибка №5. Прием БАДов и поливитаминов во время сдачи анализа!

Помните, что поливитамины вызывают резкие изменения в анализе суточной мочи (и часто эти изменения негативные). Поливитамины должны быть отменены за неделю до сдачи анализа суточной мочи. Что касается БАДов, купленных вне аптеки, их реальный состав может сильно отличаться от задекларированного на упаковке. Поэтому данные лекарствоподобные средства тоже должны быть отменены минимум за неделю до сдачи анализа суточной мочи.

Ошибка №6. Употребление лошадиных объемов жидкости во время сбора анализа суточной мочи.

Если Вы много пьете в обычном режиме, то это даже хорошо. Но если Вы этого не делаете, то не стоит специально пить много жидкости в день сдачи анализа.

Аминокислоты – это кислоты, не так ли? Что насчет кислотности?

Теоретически можно доказать вред аминокислот за счет их избыточной кислотности. Но клинической проблемой это не является: их кислотность слишком мала, чтобы причинить какие-либо неприятности.

Минеральная плотность костной ткани (МПКТ)

Анализ крупного обзорного исследования не дает никакой связи между потреблением белка и риском переломов костей (показатель их здоровья). Исключением является ситуация, когда на фоне повышенной дозы белка в рационе общее потребление кальция падает ниже уровня 400 мг/1000 ккал ежедневно (хотя отношение рисков было довольно слабым и составило 1,51 при сравнении с самой высокой квартилью) (26). В других исследованиях сходной корреляции выявить не удалось, хотя логически этого следовало бы ожидать (27,28).

В ходе одного интервенционного исследования было показано, что потребление белка на самом деле положительно влияет на минеральную плотность костной ткани. Но данная взаимосвязь была выявлена лишь в случаях, когда контролировалось влияние сульфатов, полученных при окислении серосодержащих аминокислот (29).

Соевый белок, похоже, сам по себе обладает дополнительным защитным эффектом для костной ткани у женщин в постменопаузе, что может быть связано с содержанием в сое изофлавонов (30). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочитайте наш список часто задаваемых вопросов об изофлавонах сои.

Роль почек

Почки могут резко увеличивать скорость клубочковой фильтрации, или скорость фильтрации крови. Они делают это в ответ на потребление белка (31). При некоторых заболеваниях данный компенсационный механизм не срабатывает, поэтому в таких случаях контроль за потреблением белка является частью терапии (32).

Кроме того, почки участвуют в регулировании кислотно-щелочного баланса в организме при помощи бикарбонатной буферной системы (33). Нарушение кислотно-щелочного баланса может привести к появлению патологических симптомов и развитию почечных осложнений.

Данными защитными способностями, по всей видимости, обладают здоровые почки, но при заболеваниях они начинают давать сбои.

Роль силовых тренировок

В одном из исследований крысы подвергались резкому воздействию значительных доз белка в рационе, в результате чего у них наблюдалось ухудшение работы почек. Но «тренировки с отягощениями» уменьшали у некоторых из них негативный эффект и оказывали защитные действие (8).