Симптомы и лечение хронического простатита

Диагностика ДГПЖ

• Пальцевое ректальное исследование
• УЗ диагностика как метод первичной диагностики
• Определение остаточной мочи методом УЗ диагностики
• Определение уровня PSA для исключения злокачественного процесса
• мочевыводящей системы для определения состояния мочевывдящих путей
• Урофлоуметрия ( для верификации обструктивного типа мочеиспускания)

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на начальных стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы

• Стоимость: 125 000 — 165 000 руб.
• Продолжительность: 40 — 90 минут
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Подробнее

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

В последние годы достаточно широко стал применяться метод эмболизации артерий простаты, при котором в артерии предстательной железы вводятся специальные эмболы, после чего кровоснабжение железы резко уменьшается. Вследствие этого уменьшается объем предстательной железы и, как следствие, улучшается мочеиспускание. Метод не является панацеей и чаще всего применяется у достаточно молодых пациентов, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и у пациентов с большим объемом ДГПЖ и тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам противопоказано оперативное лечение.

Наши услуги

• Цистит
• Опухоль почки

Диагностика простатита

Симптомы простатита чрезвычайно разнообразны, но их можно объединить в несколько групп.

Болевой синдром

В результате недостаточного снабжения кровью, вызыванного воспалением или спазмом сосудов, питающих простату — отмечается кислородное голодание тканей железы, в результате чего образуются побочные продукты патологического окисления, воздействующие на нервные окончания простаты. Так как иннервация простаты связана с иннервацией тазового дна, полового члена, мошонки, яичек, прямой кишки — локализация болевых ощущений вариабельна. Наиболее часто встречаются следующие болевые симптомы:

• Дискомфорт или боль в промежности — в основном появляется после физической нагрузки, полового акта, принятия алкоголя в виде проходящих приступов;
• Ощущение горячей картофелины в прямой кишке;
• Боли (дискомфорт) в яичках — больные описывают как «ломоту», «скручивание», также связаны с различными провоцирующими факторами;
• Дискомфорт, рези и боли в уретре — в основном связаны со сдвигом рН секрета простаты в кислую сторону. Кислый секрет простаты раздражающе действует на слизистую уретру, поэтому болевые ощущения, чаще в виде «жжения» возникают после акта мочеиспускания или полового акта, когда часть секрета при сокращении мышц железы и таза выдавливается в просвет мочеиспускательного канала.

Синдром нарушения мочеиспускания

Связан с тесной иннервацией простаты и мочевого пузыря,а также участием мышц простаты в акте мочеиспускания. Дизурия может сопровождаться следующими проявлениями:

• Учащенное мочеиспускание — частое мочеиспускание (бывает до 3 раз в час) с резким и внезапными позывами (невозможно терпеть) и довольно небольшими порциями;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — после акта мочеиспускания ощущается чувство, что в мочевом пузыре осталась моча;
• Слабая или прерывистая струя мочи — сюда также можно отнести и симптом «последней капли» — несмотря на все усилия больного после акта мочеиспускания из канала все равно выделяется капля мочи.

Нарушение эякуляции и оргазма

Связано с поражением при простататите семенного бугорка (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы, посылающие сигнал в структуры головного мозга, где формируется чувство оргазма. Простатит непосредственно не вызывает нарушения эрекции (кровенаполнения полового члена при половом возбуждении).
Основные нарушения:

• Преждевременная эякуляция или наоборот чрезмерно затянутый половой акт — вызваны воспалением семенного бугорка или его рубцеванием вследствии воспалительного процесса;
• Стертость оргазма — также связана с воспалением семенного бугорка;
• Боль при эякуляции — связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты через которые происходит выброс спермы.

Нарушение фертильности

При изменении свойств секрета простаты вследствии воспаления наблюдаются следующие изменения в сперме, снижающие способность мужчины к оплодотворению (фертильности):

• Снижение рН спермы в кислую сторону — так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления. Кислая среда чрезвычайно губительна для сперматозоидов вызывая их обездвиживание и даже гибель;
• Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в основном головками — связана с изменением физико-химических свойств секрета;
• Астеноспермия — снижение подвижности сперматозоидов — тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и с нарушением выработки простатой лецитиновых телец, которые обеспечивают жизнедеятельность сперматозоидов.

Основная статья: Мужское бесплодие

Уретропростатит

В некоторых случаях простатит сочетается с хроническим уретритом, который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (преимущественно после длительной задержки мочи).

Особенности течения

• I стадия. Характеризуется появлением воспалительного процесса и усиленным функционированием простаты. Общее состояние остается в норме, за исключением появления клинической картины болезни. Первая стадия длится на протяжении 1-3 лет. На этом этапе возможно полное излечение с помощью медикаментов.
• II стадия. Симптомы утихают. Спустя некоторое время возникает нарушение эрекции и раздражительность. При половом акте может отсутствовать семяизвержение. Возникает слабость и боли в промежности. Сопровождается нарушением структуры органа, что чревато нарушением кровоснабжения. Терапия проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторов и физиотерапии.
• III стадия. Последний этап развития болезни, который сопровождается некрозом тканей. На ней появляются рубцы, которые начинают давить на внутренние органы. Железа сморщивается и деформируется, что чревато дисфункциями мочеполовой системы. Возникает острая боль при мочеиспускании и усиливаются признаки радикулита. Больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Симптомы хронического простатита

• субфебрильная температура (изредка)
• слабые болевые ощущения в промежности
• дискомфорт при мочеиспускании
• скудные выделения из урогенитального канала во время дефекации

• Расстройство мочеиспускания (дизурия). Воспаление увеличивает объем предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеточника. С уменьшением его просвета появляются частые позывы к мочевыделению и чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря. Дизурические нарушения у многих мужчин возникают на ранних стадиях простатита. Компенсаторный механизм в этот период проявляется в гипертрофии мышц мочевого пузыря и мочеточников, что уменьшает симптомы дизурии, но с развитием воспаления они снова нарастают.
• Болевой синдром. В тканях простаты болевые рецепторы отсутствуют. Боли возникают при распространении воспалительного процесса на другие органы малого таза и их нервные пути. Ощущения варьируются от слабых и ноющих до очень интенсивных, которые мешают ночному отдыху. Усиление дискомфорта происходит при эякуляции, половом воздержании или чрезмерной сексуальной активности. Боли отдают в промежность, крестец, мошонку и иногда в поясничную зону.
• Нарушение потенции. Отсутствие лечения на ранних этапах простатита может приводить к диспотенции, когда у мужчины наблюдаются частые ночные эрекции, ухудшение качества оргазма и ускоренная эякуляция. У разных пациентов эти признаки проявляются с разной интенсивностью. Преждевременное семяизвержение происходит из-за снижения порога возбуждаемости оргастического центра. При этом у пациента отмечаются болевые ощущения, что приводит к развитию синдрома ожидания боли и постепенному отказу от половой жизни. При отсутствии комплексного лечения с проработкой психического фактора расстройства половые нарушения все больше усугубляются. Игнорирование необходимости обращения за врачебной помощью при простатите нередко заканчивается импотенцией.

Патологии и болезни простаты

Одной из форм врожденной патологии является недоразвитие предстательной железы в процессе эмбриогенеза. В большинстве случаев при этом наблюдается также аномалия других мочеполовых органов, взаимосвязанных с простатой.

Предстательная железа анатомически расположена в глубине таза мужчины, окружена плотным сплетением мышечной ткани и вен, защищена от внешних воздействий костными структурами. Поэтому прямые повреждения крайне маловероятны. Чаще всего ранения возникают при умышленном введении в задний проход посторонних предметов большого размера или острых, колющих предметов. Также ранение, разрыв тканей возможны при попаданиях пули из огнестрельного оружия, нанесении травмы ножом, очень сильных ударах в области промежности, переломах тазовых костей опорно-двигательного аппарата.

Самое распространенное заболевание простаты – это простатит. Воспалением предстательной железы, по разным данным, хоть раз в жизни страдали от 50 до 80% взрослых мужчин. Болезнь может иметь бактериальную природу, вызываться как осложнение после простудных и венерических заболеваний. Воспаление провоцирует сдавливание внутренних органов малого таза, сидячая работа, низкая физическая активность, слабый иммунитет, нарушение гормонального фона, значительное переохлаждение, длительное половое воздержание и другие факторы. Простатит может протекать в острой или хронической форме, иногда практически не дает заметных внешних симптомов. После вовремя начатого комплексного лечения острой формы прогноз преимущественно положительный, однако могут возникать осложнения.

Еще одно распространенное заболевание – аденома или доброкачественная гиперплазия простаты. Доброкачественная опухоль обычно возникает как узелковое новообразование небольшого размера, которое постепенно начинает увеличиваться в размерах, сдавливать мочеиспускательный канал. Аденому называют болезнью мужчин старшего возраста, преимущественно она развивается на фоне затухания функции выработки мужских половых гормонов в период так называемого мужского климакса. Крайне редко встречается у молодых мужчин в период активной половой жизни. Медикаментозное лечение при аденоме часто малоэффективно. В сложных случаях назначают оперативное вмешательство – удаление разросшихся опухолевых тканей. В последнее время применяют преимущественно малоинвазивные эндоскопические методы.

При туберкулезе мочеполовых органов инфекция может распространяться на предстательную железу. На начальных стадиях болезнь обычно не вызывает заметных симптомов. Позже могут появляться гнойные выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания. Туберкулез простаты диагностируют по лабораторным анализам, КТ, уретрогафии.

Злокачественные опухоли простаты у мужчин в большинстве случаев диагностируют после 50-ти лет. По статистике, из общего числа злокачественных опухолей у мужчин примерно 5-7 случаев приходится на рак простаты. Причины заболевания до конца до сих пор не выяснены, но так как патология поражает мужчин старшего возраста, то онкологи склоняются к тому, что болезнь вызывают гормональные изменения в организме мужчины и нарушение баланса. Лечение болезни комплексное: оперативное вмешательство и химиотерапия. Во многих случаях удается добиться стойкой ремиссии и продлить жизнь больного, в некоторых – полного выздоровления.

Суппозитории с ихтиолом

Свечи на основе ихтиола являются недорогим, но эффективным лечебным средством. Активный компонент помогает уменьшить воспаление и ускорить регенерацию поврежденных бактериями тканей. Ихтиол может использоваться также при геморрое. При возникновении этого заболевания у мужчин появляется сильный дискомфорт, возникающий во время опорожнения кишечника. При наличии крупных геморроидальных узлов пациенты начинают страдать анемией, так как процесс дефекации практически всегда сопровождается потерей крови.
Суппозитории с ихтиолом применяются для устранения болевого синдрома, отечности, застойных явлений. При использовании свечей у мужчин восстанавливается микроциркуляция в тканях простаты, улучшается их питание и функционирование.
При выявлении незначительного изменения в кишечнике и железе врачи назначают курс свечей с ихтиолом. Суппозиторий должен вводиться один раз в сутки. Лечебный эффект становится максимальным, если мужчина применяет свечи после дефекации. При склонности к запорам перед использованием препарата необходимо сделать клизму. Для очистки кишечника можно воспользоваться настоем ромашки, раствором перманганата калия.
Длительность терапии лекарством на основе ихтиола составляет 14-30 дней. Улучшение состояния наблюдается у многих мужчин уже спустя неделю после использования суппозиториев. У пациентов уходит боль в кишке и промежности, улучшается мочеиспускательный процесс.
Консультацию врача необходимо получить при приеме препаратов с алкалоидами, йодом. Эти вещества способны вступать в реакцию с ихтиолом.

Описание состава и лекарственной формы

Основным действующим веществом препарата Витапрост является Сампрост – субстанция, которая представляет собою натуральный экстракт, получаемый из клеток предстательной железы быков.

Производится Витапрост в двух формах: таблетки для перорального приема и суппозитории ректальные.

Таблетки вскрыты быстрорастворимой в кишечнике оболочкой, синеватого либо голубого цвета. Форма круглая, двояковыпуклая, могут встречаться на внешней оболочке незначительные вкрапления белого цвета.

Кроме порошковой субстанции Сампрост в состав входят и вспомогательные для образования таблеточной формы компоненты: сахароза, моногидрат лактозы, МКЦ, эмульгатор кальция стеарат, кросповидон.

Фасуются по 10 штук в контурных блистерах, помещенных вместе с официальной инструкцией по применению в картонные коробочки.

Кроме таблетированного выпуска, препарат предлагается в виде ректальных суппозиториев.

Суппозитории имеют цилиндрическую форму с заостренным концом, белого цвета, допускается их легкая желтизна.

Профилактика простатита

Основными мерами профилактики заболевания являются:

1. Отказ от малоподвижного образа жизни, занятия физкультурой. Занятия должны быть регулярными и обязательно включать в себя плавание, беговые упражнения, приседания. Целью занятий является стимуляция обменных процессов в органах малого таза, укрепление мышечного каркаса.
2. Отказ от нетрадиционных половых контактов. Необходимо исключить оральный и анальный секс, так как они являются основной причиной развития уретритов у мужчин, что очень часто приводит к возникновению простатита.
3. Ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером для предотвращения застоя секрета простаты.
4. Отказ от случайных половых контактов. Беспорядочные связи очень часто приводят к развитию ЗППП, одним из осложнений которых является развитие острого бактериального простатита.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Правильное питание. Необходимо отказаться от употребления фастфуда и другой вредной пищи. В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей. Питаться следует дробно (часто, но небольшими порциями).
7. Избегание стрессов и нервного перенапряжения.
8. Избегание травм и других повреждений органов репродуктивной системы.
9. Избегание переохлаждений.
10. Своевременное лечение воспалительных соматических заболеваний и ЗППП.
11. Регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме.
12. Периодическое прохождение профилактических осмотров у уролога. Это поможет выявить возможное воспаление простаты на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!

Физиотерапия в лечении простатита

Из перечня физиотерапевтических процедур наиболее эффективно ультразвуковое прогревание благодаря улучшению циркуляции крови в области простаты и повышению уровня восприимчивости тканей к лекарственным препаратам. Техника прогревания может быть накожной либо трансректальной. Вторая методика более эффективна ввиду близости введенного излучателя к предстательной железе. Интенсивность луча — от 0,3–0,4 Вт на один квадратный сантиметр тела. Всего назначают 10–15 сеансов.

Во время процедуры пациент лежит на правом боку, ноги подтянуты к животу. Насадку излучателя вводят в анус и, совершая аккуратные движения над железой, проводят прогревание. Длительность процедуры составляет пять минут. Подготовка — полное опорожнение кишечника.

Накожное прогревание делают при сопутствующих заболеваниях: геморрое, трещинах. Воздействие осуществляется при интенсивности луча ⅖–3/5 Вт. Пациент не испытывает никакого дискомфорта. Подготовка — бритье лобка и зоны промежности. Время процедуры — 5–10 минут, назначают курс в 10 сеансов.

В случае застойного простатита может назначаться санирование при помощи клизмы. Назначают 10 процедур один раз в день.

Лучшие противовоспалительные препараты от простатита

Данная группа препаратов применяется, в основном, в комплексной терапии болевого синдрома при остром простатите и обострении хронического процесса, а также для ликвидации отёка, и локального воспаления. Для повышения эффективности чаще всего эти препараты назначаются в ректальных суппозиториях. Мы включили в рейтинг несколько препаратов с наиболее высокой эффективностью, безопасностью и являющихся сравнительно недорогими

Индометацин в свечах

Рейтинг: 4.9

Индометацин в ректальных суппозиториях, или в свечах, относится к самым известным и эффективным препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств. Многие считают, что раз это средство применяется и известно долгое время, то уже появились более эффективный препарат, а индометацин «устарел». На самом деле, это не так, индометацин обладает очень сильным противовоспалительным действием. Современные средства могут быть более безопасными, и действовать более избирательно, но индометацин является сейчас, как и прежде, одним из самых эффективных средств. Он способен устранить боль, отечность в тканях предстательной железы.

Индометацин в ректальных суппозиториях по 100 мг номером 10 можно приобрести в розницу за символическую стоимость около 45 руб. Речь идёт об отечественном производителе ООО Биосинтез.

Достоинства и недостатки

Нужно помнить, что максимальная дозировка свечей с индометацином не должна превышать 100 мг 2 раза в сутки, и длительность лечения не должна превышать 1 месяца. Положительным качеством является высокая эффективность, и низкая стоимость средства. Что касается отрицательных качеств, то индометацин способен вызывать различные неприятные симптомы, которые могут проявляться эрозивно — язвенным процессом в желудочно-кишечном тракте, тошнотой, рвотой и болью, обострять течение язвенной болезни. Поэтому, несмотря на высокую эффективность средства, он должен назначаться даже для местного лечения только врачом.

Кетопрофен в ректальных суппозиториях

Рейтинг: 4.8

Кетопрофен в свечах широко применяется для снятия отека, боли и воспаления при остром простатите и при обострении хронического процесса. Кетопрофен попал в рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов из-за своего комплексного антиагрегационного, обезболивающего и противовоспалительного действия. Каждая свеча содержит 100 мг кетопрофена, и применяется один или два раза в сутки, но не больше 3 свечей, которые содержат суммарно максимальную суточную дозу в 300 мг. Чаще всего ректальные суппозитории с кетопрофеном можно приобрести в виде препарата Кетонал, от 180 руб. за 12 свечей. К другим коммерческим наименованиям кетопрофена можно отнести Артрозилен, а также Флексен.

Достоинства и недостатки

К положительным свойствам можно отнести высокую эффективность, незначительное взаимодействие с другими лекарствами, а также редкое возникновение различных побочных эффектов, к которым, прежде всего, относятся тошнота, головокружение и головная боль. Средство может при длительном и бесконтрольном применении индуцировать риск развития язвенно-эрозивных процессов в желудочно-кишечном тракте, поэтому его прием должен находиться под контролем лечащего врача – уролога.

Простатилен

Рейтинг: 4.8

Средство Простатилен уже более 20 лет успешно применяются в урологической практике, и оказывает сильное симптоматическое действие. У мужчин уменьшается или исчезает боль во время мочеиспускания, улучшается капиллярный кровоток внутри простаты, а также улучшаются показатели спермограммы. Препарат применяется как при остром, так и при хроническом простатите, после оперативных вмешательств на органах малого таза, а также при доброкачественной гиперплазии простаты. При неосложненных состояниях препарат применяется по 1 свече 1 раз в день в течение 10 дней. В составе препарата входит вытяжка животного происхождения, которая составляет собой комплекс полипептидных белковых цепей низкой молекулярной массы. Также в свечи добавлен микроэлемент цинк, которые улучшают иммунитет и созревание сперматозоидов, а также глицин. 10 свечей дозировки 30 мг можно приобрести за 510 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством средства можно считать хорошую переносимость, низкое количество побочных эффектов, доказанное восстановление микроциркуляторного кровотока в органах малого таза. К недостаткам, пожалуй, следует отнести рекомендацию находиться в постели в течение получаса после введения свечи в задний проход.

Витапрост

Витапрост (суппозитории ректальные) – это почти полный аналог препарата Простатилен, но в более дорогой ценовой категории. «Золотой стандарт» лечения простатита, самый назначаемый урологами препарат в данной категории

Препарат предназначен для терапии хронического простатита и состояний до и после операций на предстательной железе

Витапрост обладает органотропным действием на предстательную железу. Уменьшает степень отека, лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе, за счет уменьшения тромбообразования. Препятствует развитию тромбоза венул в предстательной железе

Полный курс терапии приводит к улучшению качества семенной жидкости, устранению болей, ремиссии хронического простатита и излечению от острого

Достоинства:

• Устраняет дизурические явления;
• Улучшает копулятивную функцию;
• Уничтожает патогенные микроорганизмы;
• Высокая эффективность применения — до 97,5%;
• Умеренно уменьшает объем предстательной железы;
• Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе;
• Уменьшает боль и дискомфорт, вызванные простатитом;
• Существует в виде таблеток для более удобного применения;

Недостатки:

• Введение ректально;
• Возможны аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;

Читать подробнее