Температура тридцать семь и пять: чем опасна субфебрильная лихорадка

Причины повышения температуры до 39,5 °С у детей

Бактериальные и вирусные инфекции. Температура 39,5 °С у ребенка чаще всего появляется на фоне инфекционных заболеваний. Бактерии и вирусы проникают в организм через верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт. На их вторжение защитные силы организма реагируют повышением температуры тела1,2.

Ротавирусная инфекция. Ротавирус поражает стенки кишечника, вызывает развитие диареи и рвоты. Ротавирусная инфекция тяжело протекает в детском возрасте: у ребенка температура держится около отметки 39–39,5 °С несколько дней, могут возникать сильные боли в животе. На фоне диарейного синдрома быстро наступают признаки обезвоживания, поэтому при выявлении ротавируса специалисты часто проводят госпитализацию ребенка1.

Перегревание на солнце. При таком состоянии у ребенка поднимается температура 39,5 °С без симптомов вирусной инфекции, кожа становится красной и горячей на ощупь. Сам малыш вялый или, наоборот, взбудораженный и капризный (в зависимости от интенсивности перегревания)2,3. Взрослые должны сразу отнести ребенка в тень, обеспечить обильное питье и срочно вызвать специалистов.

Реакция на прорезывание зубов. Высокая температура, до 39,5 °С, нередко возникает в первый год жизни ребенка, когда начинают появляться первые зубки, а также в более старшем возрасте, при смене молочных зубов на постоянные. Дети могут становиться капризными, плаксивыми, отказываются от еды и плохо спят по ночам1.

Инфекции мочевыводящих путей. Воспалительно-инфекционные процессы в почках и мочевом пузыре часто сопровождаются повышением температуры. Мочеиспускание становится частым и болезненным, могут возникать отеки и появляться боли в пояснице, в области почек2.

Лор-заболевания. У детей на фоне ослабления иммунитета или развития вирусной инфекции часто обостряются заболевания лор-органов: отиты, фарингиты, тонзиллиты. Все эти болезни могут провоцировать повышение температуры у ребенка до 39,5 °С, и как сбить ее, многие родители не знают. В маленьком возрасте осмотреть горло бывает не так просто, поэтому повышенная температура может быть первым признаком болезни, который замечают взрослые1.

Герпетическая инфекция. Герпес в детском возрасте протекает тяжело, с лихорадкой, общей подавленностью, плохим сном и полным отказом от еды. У детей чаще встречается герпетическая форма стоматита, развивается на фоне ослабления защитных сил организма1,2.

Случаи из практики

Женщина, 21 год, студентка.

В декабре 2013 года в клинику обратилась молодая девушка. Последние несколько месяцев постоянно держалась температура тела 37,2-37,5. Телосложение астеническое, кожа бледная, при этом повышенная потливость, время от времени бросало в жар. Временами к симптомам присоединялась повышенная раздражительность и тревожность. Несколько раз в неделю испытывала головную боль. Часто испытывала общую слабость, меланхолию, головокружение.

Сначала пациентка обратилась к терапевту, который назначил ей ряд обследований: общий и биохимический анализ мочи и крови, рентген легких, УЗИ внутренних органов и др. Причин повышенной температуры выявить не удалось. Врач сказал, что это первичная гипертермия на фоне вегетативной дистонии, что это нормально и пройдет с возрастом. Нужно немного набрать вес, побольше гулять на свежем воздухе, отдыхать, делать физические упражнения, можно попить витамины.

В таком состоянии учиться и работать становилось все проблематичнее: «соображалось с трудом», постоянно хотелось пить и, как следствие, выходить в туалет, часто требовалось покинуть помещение и выйти на свежий воздух. Родители девушки искали варианты облегчения такого диагноза и вышли на нашу клинику.

Вегетативное расстройство возникло на фоне стрессового образа жизни и легкой черепно-мозговой травмы в возрасте 14 лет.

После двух курсов лечения девушка полностью выздоровела.

Женщина, 25 лет.

Молодая девушка обратилась к нам в 2015 году. С февраля 2014 года у нее стали возникать приступы панических атак (вегетативные кризы).

Примерно за год до первого приступа необъяснимого страха девушка перенесла операцию под общим наркозом. Сразу после этого стали проявляться такие симптомы, как расстройство сна и повышенная тревожность. Кроме того, при сильной психоэмоциональной нагрузке («переволновалась») у девушки повышалась температура до 37,5 градусов и могла держаться несколько часов.

Общее состояние пациентки характеризовалось постоянной тревожностью и ознобом. Конечности обычно были холодными. Беспокоила тяжесть в области шеи.

В клиническом центре вегетативной неврологии прошла один курс лечения. Уже во время лечения перестали беспокоить панические атаки. Скоро пациентка отметила стойкое улучшение своего состояния. Спустя месяц после проведенного курса почувствовала себя полностью здоровой.

Как понизить температуру в домашних условиях?

Высокая температура. Что делать? Как помочь? Очень многих людей волнуют эти вопросы. Сегодня вы узнаете на них ответы, и сможет оказать своим близким своевременную помощь, в случае, если у них будет сильный жар.

Если температура превышает нормальные показатели, то нужно знать, как грамотно поступить в данной ситуации, чтобы не навредить больному. Понижать жар следует, если показатели доходят до 40 градусов, а также при температуре 38, но только в том случае если она не сбивается три дня. А понизить температуру можно так:

• Нужно как можно больше пить, только не горячую жидкость.
• Принимайте ванны для ног, вода должна быть прохладной.
• Делайте прохладные компрессы. Холодное полотенце можно наложить на область лба, шеи, запястья, подмышек или паха.
• Протирайте тело, используя теплую воду. Начинайте с лица, переходите плавно к рукам, а потом обтирайте ноги.
• Эффективный метод – это принятие ванн. Если погрузиться по пояс в ванну, а верхнюю часть тела обтирать водой, не просто снизится температура, но и удалятся токсины.
• Соблюдайте постельный режим. Не надевайте синтетическую одежду, прекрасно подойдет белье их хлопка.
• Самый действенный способ заключается в терморегуляции, а точнее в потоотделении. С его помощью уйдет озноб и болевые ощущения в мышцах.
• Исключите жирную, жареную, острую пищу, употребляйте фрукты и овощи.
• Если температура слишком высока, тогда пока придет врач, выпейте жаропонижающие средства и приложите компресс, раствор приготовьте из воды и уксуса 1:1.
• Если ситуация не является критической обернитесь в мокрую простыню.
• Можно использовать гипертонический раствор, но только не для детей. Возьмите кипяченую воду в теплом состоянии, влейте в стакан, сюда же всыпьте соль – две чайные ложки и тщательно смешайте. Все следует выпить. Благодаря данному раствору всасывается вода, а потом с калом выходит из организма.
• Также не менее эффективно помогает клизма с настоем ромашки. Возьмите один стакан с теплой кипяченой водой, всыпьте сюда же сухие цветки ромашки четыре столовых ложек, накройте емкость, пусть на водяной бане стоит 15 минут. После остудите отвар, процедите, разведите в 200 миллилитрах воды, добавьте две столовые ложки растительного масла и поставьте клизму. Данным образом не только можно сбить температуру, но и очистить кишечник.

Как срочно сбить температуру у взрослого?

Если понадобилось в срочном порядке снизить температурные показатели тела, тогда необходимо ввести внутримышечно литическую смесь. Для ее приготовления потребуется анальгин 2 мл и димедрол 2 мл. Если в доме нет данных препаратов, тогда вызывайте скорую помощь. В экстренном случае можно выпить таблетку анальгина, аспирина и парацетамола. Все вместе сразу, но главное помните, что данный метод очень вреден.

Как понизить температуру беременной женщине?

Если вы находитесь в положении и случилось так, что заболели, тогда в вашем случае самым безопасным средством является парацетамол. Данный препарат не только уберет жар, но и боль, а также улучшит самочувствие, в общем. Разрешено употреблять препарат каждые 6 часов по одной таблетке.

Как в домашних условиях убрать жар у ребенка?

Как помочь малышу, если он горит? Родители всегда теряются в данном случае, но необходимо взять себя в руки и поступить следующим образом:

• Можно использовать грейпфрут. Дайте ребенку его съесть, если нет такого фрукта, тогда замените его двумя апельсинами или половиной лимона.
• Если ребенку очень плохо от высокой температуры, тогда срочно смешайте свежий яблочный сок (с 1 фрукта), лимонный (с 1 цитруса)  с медом – 1 столовая ложка. Вся смесь съедется на протяжение дня за три раза.
• Малыша можно обтирать раствором, для его приготовления нужно развести водку в прохладной воде 1:1.

Народные средства при высокой температуре, как вы уже поняли, играют  немаловажную роль, так как они не вредят организму, часто очень вкусные, но главное безвредные!

Методика измерения и записи температуры

помещение термометра в ротпомещение термометра во влагалищеразница в норме может достигать одного градусаиногда эти значения необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных особенностейКолебания базальной температуры могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя влияет на данные, полученные при измерении базальной температуры. Связано это, во-первых, с некоторыми метаболическими изменениями и, соответственно, с увеличением количества производимого тепла. Во-вторых, алкоголь воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и кровенаполнение, тем самым несколько изменяя процесс нормального регулирования температуры тела. В-третьих, этиловый спирт может оказать воздействие непосредственно на центр терморегуляции и на некоторые железы внутренней секреции, что может стать причиной изменения базальной температуры. Кроме того, алкоголь может помешать корректному проведению измерения.
• Непродолжительный сон или его отсутствие. Во время сна несколько изменяются физиологические и неврологические процессы, происходит активация одних систем и торможение других. Отсутствие сна значительно влияет на данные процессы, что делает данные, полученные при измерении базальной температуры, некорректными. Кроме того, непродолжительный сон является фактором, который увеличивает уровень стресса, который также может повлиять на результаты исследования.
• Слишком продолжительный сон. Длительный сон продолжительностью более двенадцати часов также может стать причиной некорректного измерения базальной температуры тела. Связано это, так же как и при отсутствии сна, с изменением мозговой и гормональной активности во время цикла сон-бодрствование.
• Путешествие, смена часового пояса. Смена часового пояса или путешествия могут стать причиной некоторого сбоя в работе головного мозга и автономной нервной системы, частью которой является гипоталамус. В результате могут возникнуть колебания гормонального фона, что может повлиять на менструальный цикл и на базальную температуру. Кроме того, это может стать причиной непосредственного изменения температуры тела (так как гипоталамус является центром терморегуляции).
• Инфекции. Инфекционно-воспалительный процесс в организме в большинстве случаев сопровождается высвобождение биологически активных веществ, которые способны изменять температуру тела путем воздействия на центр терморегуляции. Повышение температуры тела в ответ на инфекцию является своеобразным защитным механизмом, который направлен на создание неблагоприятных условий для развития патогенных микроорганизмов и на создание оптимальных условий для развития и работы собственной иммунной системы. Вполне естественно, что колебания температуры тела, возникшие на фоне инфекционного процесса, не будут отражать изменения гормонального фона и менструальную функцию, поэтому во время болезни измерение ректальной температуры теряет свою актуальность.
• Гинекологические заболевания. Многие гинекологические патологии могут стать причиной изменения базальной температуры, при этом не отражая процессов овуляции.
• Кишечные расстройства. Расстройство функции кишечника влияет на температуру в прямой кишке. По этой причине после пищевых отравлений, диареи или других проявлений кишечных расстройств измерение базальной температуры может выдать ошибочные данные. Следует отметить, что смена метода исследования (с ректального на вагинальный или оральный) при этом не поможет, так как температура различных областей тела может значительно различаться.
• Половой акт. Полой акт накануне измерения базальной температуры может в значительной степени повлиять на результаты. Связано это с некоторыми гормональными и функциональными изменениями.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной изменения температуры тела. Это может быть связано как с нарушением продукции ряда биологически активных веществ и с прямым воздействием на центр терморегуляции, так и с изменением процесса синтеза гормонов, а также с рядом других механизмов. При приеме медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом и уточнить, как данное лекарство воздействует на базальную температуру.

Формы ангины и симптомы заболевания у взрослых

Каждая форма ангины проявляет себя по-разному

Важно выяснить, какой патогенный микроорганизм стал причиной заболевания. Но в домашних условиях это определить невозможно

Только квалифицированный врач, может точно выявить природу возбудителя и назначить адекватное лечение ангины, способствующее скорейшему и полному выздоровлению.

Катаральная ангина

Приобретается при контакте с инфицированным человеком, начинается остро, с небольшим повышением температуры тела и ощущением слабости. Миндалины и подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно. Сухость во рту и горле сопровождается першением, глотать больно и трудно. Не остановленное вовремя заболевание может перейти в тяжелую форму с последующими осложнениями.

Лакунарная ангина

Гнойная форма ангины отличается очень быстрым проявлением симптомов. Лимфатические узлы увеличиваются и припухают, миндалины выраженно отечны и покрываются бело-желтым гнойным налетом. Горло при лакунарной ангине болит особенно сильно.

Повышение температуры до 40 градусов сопровождается головной, мышечной и суставной болями, иногда отдающими в сердце. На фоне лихорадки могут появиться судороги, рвота и спутанность сознания.

При отсутствии должного лечения лакунарная ангина может перерасти в фибринозную, когда начинается тяжелая гнойная интоксикация организма, в некоторых случаях вызывающая поражения мозга.

Фолликулярная ангина

Гнойная форма имеет схожие с лакунарной ангиной симптомы. Миндалины покрываются множеством гнойных фолликулов. Иногда больной жалуется на боль в пояснице, суставы ломит, как при гриппе. Нестерпимая боль в горле отдает и в ухо.

Данная форма гнойной ангины опасна широким спектром осложнений, а также разрывом фолликулов внутрь с последующим гнойным абсцессом.

Герпетическая ангина

Опасная вирусная форма, приобретаемая при пользовании общим туалетом, при рукопожатии и любом виде тактильного контакта с носителем заболевания —человеком или животным. На миндалинах, горле и небе появляются мелкие серозные пузырьки. Горло болит невыносимо, шейные лимфоузлы припухают и болезненны на ощупь.

Одновременно появляются все симптомы, характерные для гриппа: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, диарея.

Подтвердить диагноз «герпетическая ангина» возможно только обратившись к доктору. Квалифицированный специалист в первую очередь направит пациента сдать анализы на серологическое исследование и вирусологию, после чего назначит курс необходимых антибиотиков.

В противном случае, неправильное лечение может иметь серьезные последствия: энцефалит, менингит, а также миокардит.

Флегмонозная ангина у взрослых

Это гнойная форма заболевания, характерная для возрастной категории 20-40 лет. Возбудителем являются стрептококки, а причиной — не давняя катаральная или фолликулярная ангина. При данной форме ангины наблюдается покраснение не только неба и миндалин, но и околоминдального пространства.

Горло болит с одной стороны, очаг нагноения не имеет четких границ и требует хирургического вмешательства.

Больного знобит и лихорадит, голос сиплый или полностью пропадает. В результате гнойного расплавления миндалины изо рта идет характерный, неприятный запах.

Лечение флегмонозной ангины не терпит промедления. При отсутствии своевременной помощи специалистов в большинстве случаев возникают шейные или мозговые абсцессы, гнойный менингит, а также общее заражение крови.

Лечение ангины должно происходить под строгим контролем врача, который сможет вовремя заметить и предотвратить развитие осложнений, имеющих самый неожиданный характер.

Субфебрильная температура у ребенка. Что делать?

Если наблюдается субфебрильная температура  у подростка или маленького ребенка, первое, и самое главное, — убедитесь, что это не «температурный хвост» (результат перенесенной простуды или вирусного заболевания).

Многие родители начинают паниковать, обнаружив у ребенка температуру 37°С, но забывают при этом, что совсем недавно ребенок перенес ОРВИ, грипп или  ангину.

После ОРВИ субфебрильная температура  у ребенка может держаться на протяжении 5-14 дней. И это будет вариант нормы.

Однако в том случае, если у ребенка держится субфебрильная температура и он не может объяснить вам свое состояние, важно обратиться к грамотному доктору, который проведет диагностику и определит точную причину повышения температуры для дальнейшего корректного лечения

0-2 года	3-11 лет	11-65 лет	Свыше 65 лет
Подмышечная	34,7°С-37,2°С	35,8°С-36,6°С	35,1°С-36,8°С	35,5°С-36,3°С
Оральная	35,7°С-37,3°С	35,5°С-37,5°С	36,4°С-37,5°С	35,7°С-36,9°С
Ректальная	36,6°С-38,0°С	36,6°С-38,0°С	37,0°С-38,1°С	36,1°С-37,3°С
Тимпаническая	36,3°С-38,0°С	36,1°С-37,7°С	35,8°С-37,6°С	35,8°С-37,5°С
Внутренних органов	36,3°С-37,7°С	36,3°С-37,7°С	36,7°С-37,8°С	35,8°С-37,1°С

Такие диапазоны температурных показателей могут наблюдаться у большинства людей разного возраста. Балансирование этих границ остается нормой, если температура изменяется под действиями внешних факторов или особенностей организма (это нужно выяснить с врачом).

Однако если субфебрильная температура доставляет дискомфорт или сопровождается симптоматикой неизвестной этиологии, ваша задача – как можно быстрее найти причину и начать эффективное лечение.

Частная клиника премиум класса R+Medical Network в Голосеевском и Печерском районе Киева отличается тем, что мы предоставляем пациентам комплексный подход, как к диагностике, так и лечению заболеваний.

Нас не удовлетворяет единичный показатель анализов, нас интересует детальный разбор первопричины субфебрильной температуры и незамедлительное ее устранение.

И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

Поэтому, если вы почувствовали что-то неладное со своим здоровьем, не медлите – обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в частную клинику R+Medical Network. И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

В режиме «одного дня» вы сможете найти все ответы на свои вопросы по приемлемой цене, без очереди и дополнительных перемещений. 

Почему может не быть других симптомов?

Повышение температуры тела. Когда обращаться к врачу?

Лихорадка у детей. Показания для обращения к врачу.

• Повышение температуры тела выше 38 градусов цельсия у детей младше трех месяцев 
• Температуру тела выше 38 градусов в течение 48 часов у детей первого года жизни 
• Температура тела выше 38 градусов в течение 72 часов у детей старше одного года 
• Фебрильные судороги. Сложные фебрильные судороги являются показанием к экстренному обращению к врачу. 
• Изменение сознания. Избыточная сонливость, вялость, сопор. 
• Признаки обезвоживания 
• Сыпь, возникшая у ребенка на фоне температуры 

Показания для обращения к врачу при лихорадке у взрослых

• Боль и ограничение движения в шее, особенно ограничение возможности прижать подбородок к груди 
• Необычайно сильная головная боль 
• Изменение психического статуса, дезориентация во времени и пространстве, бред, сопор 
• Отек и покраснение суставов 
• Боль, жжение или иные проблемы при мочеиспускании 
• Боль в груди 
• Выраженный кашель со значительным количеством мокроты 
• Боль в животе 

Что делать при температуре 42 °С?

Чего нельзя делать при температуре

Устраняя легкий или средний жар человек действует против собственной иммунной систем (иммунитета). Он не дает ей бороться с раздражителями: вирусами и инфекциями. Если использовать жаропонижающие лекарства или другие методы устранения жара, заболевание продолжает поражать организм, что может привести к осложнениям и необходимости принимать антибиотики. 

Сбивать температуру 38°С-39°С нужно в двух случаях:

• имеются хронические заболевания, при которых легкий и средний жар наносит вред;
• температура держится дольше 3-5 дней.

При повышенной температуре нельзя дополнительно «согревать» тело: принимать горячий душ, посещать баню или сауну, делать спиртовые компрессы, ставить горчичники. Помешают естественному восстановлению организма алкоголь и кофеиносодержащие напитки. 

Строго запрещено укутываться в одеяло или надевать несколько слоев теплой одежды. Во время жара человек активно потеет, благодаря чему тело естественным образом охлаждается. Если пренебречь этим правилом, можно заработать перегрев. Температура в помещении, где находится больной, не должна превышать 24 градусов. 

Обеспечить больному обильное питье – лучший способ помочь организму справиться с температурой. Предпочтительно пить во время жара минеральную или чистую питьевую воду, несладкий клюквенный или брусничный морс.

Сладкие напитки противопоказаны: при употреблении сахара и меда в организме копится глюкоза, которая «подпитывает» бактерии и увеличивает риск осложнений на почки.

Обтирания уксусом или спиртом строго запрещены. Во-первых, есть риск получить ожог при несоблюдении пропорций, во-вторых, этот метод не дает нужного эффекта, так как спиртовые и уксусные растворы не только не помогают, а наоборот, ухудшают самочувствие. Происходит быстрое охлаждение, реакцией на которое может стать повторное повышение температуры. К тому же, больному такая процедура приносит сильный дискомфорт. Маленькие дети могут получить интоксикацию спиртом, который легко всасывается в кожу. 

Колебания температуры при гриппе

После появления первых клинических симптомов пациенты отмечают, что лихорадка продолжается до 4-5 дней. На фоне приема препаратов температура падает до субфебрильных цифр, не достигая нормальных значений. Эпизоды относительного повышения связаны с дальнейшим распространением вируса. Гибель клеток эпителия дыхательных путей приводит к образованию очагов некроза – так разрушается защитный барьер.

Кроме того, грипп подавляет иммунитет, снижая количество лейкоцитов. Поврежденный эпителий, слабая местная защита создают благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной флоры – присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В ее развитии виноваты такие инфекционные агенты, как:

• гемофильная палочка (или Haemophilus influenzae);
• золотистый стафилококк (или Staphylococcus aureus);
• стрептококк пневмонии (или Streptococcus pneumoniae).

Поэтому самым распространенным осложнением гриппа считают микробную пневмонию. О ней следует подумать, если температура у пациента держится дольше 5 дней. Иногда бактериальная пневмония развивается раньше – через 3-4 дня от начала болезни.

На нее указывает специфическое изменение температурной кривой: после короткого периода нормализации (без помощи препаратов) у пациента снова начинается лихорадка. О таком развитии событий рьяных трудоголиков предупреждают терапевты. Если эти пациенты с недолеченным гриппом стремятся как можно скорее сбить температуру и «вернуться в строй», то рискуют оказаться на больничной койке с пневмонией, плевритом и потерять здоровье или жизнь.

Можно ли принимать антипиретики без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств продаются в аптеках свободно. Однако, принимать их в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Как мы писали выше, «греша» на простуду, человек может не распознать у себя более серьезной болезни и упустить необходимое для её эффективного лечения время.

Кроме того, любые препараты с жаропонижающим эффектом не стоит принимать длительным курсом. И НПВС, и парацетамол имеют ряд серьезных побочных эффектов. Согласно приведенным в инструкциях данным, первые особенно плохо действуют на ЖКТ, а второй — на почки и печень. Поэтому, назначая жаропонижающие, врачи всегда выбирают самые низкие эффективные дозы и максимально короткий курс.

Еще один минус регулярного приема антипиретиков заключается в том, что они могут маскировать осложнения. Например, если постоянно пить их при ОРВИ, врачам будет сложнее заметить начало у больного отита или пневмонии, так как важный их признак — высокая температура — будет отсутствовать. Поэтому повторную дозу таких препаратов можно принимать лишь при новом подъеме температуры.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

— частота дыхания ≤ 22;

— сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

— температура > 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Температура выше 37,5 по утрам: причины

Первое, что приходит на ум, при субфебрилитете – это инфекционное заболевание. И здесь оно может быть каким угодно.

Респираторные инфекции (ОРВИ)

Будь то вирус простуды, гриппа или коронавирус – все они способны вызвать незначительную лихорадку (от 37,6 до 38°C). При этом прочие симптомы (кашель, боль в горле, заложенность носа) могут отсутствовать, либо быть незначительными.

Так или иначе легкие ОРВИ не требуют особого лечения, симптомы со временем исчезнут. Главное просто отдыхать и подольше оставаться в постели.

Designed by freepik

ЛОР-заболевания

Вторая когорта – это инфекционные заражения верхних дыхательных путей. Такие болезни как ангина, фарингит, ушные инфекции могут развиваться медленно и не слишком заметно. Единственным симптомом будет субфебрильная температура.

Бронхит и пневмония

Простой бронхит, как правило, не провоцирует сильной лихорадки – температура может держаться стабильно в районе 37,8 – 38°C. При этом пациента может беспокоить только общая усталость и разбитость. Специфические симптомы, вроде боли в горле и кашля, также бывают умеренными.

Нередко такой бронхит перетекает в пневмонию, при которой температуры, кстати, вообще может не быть, либо она незначительно повышается по утрам. На первый план выходят иные симптомы, вроде недомогания, сильной слабости, усталости, одышки и сухого кашля.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Вирусные инфекции, которые вовлекают мочеполовую, дыхательную системы или ЖКТ, могут провоцировать резкий подъем температуры только при обширном проникновении вируса в кровь. Чаще больной страдает от субфебрилитета и неспецифических симптомов, вроде ломоты в теле, головных болей, сыпи. К инфекциям ЖКТ относятся:

• Ротавирусная инфекция (желудочный грипп);

• Вирусные гепатиты в острой или хронической форме.

Бактериальные инфекции в хронической стадии

Нередко причиной субфебрильной температуры, особенно если она поднимается только по утрам, становится бактериальное заражение:

• Туберкулёз;

• Болезнь Лайма (боррелиоз);

• Бруцеллёз.

При этом болезни могут рецидивировать, симптомы длительное время то уходят, то возвращаются, иногда усиливаясь.

Инфекции мочеполовой системы

Различные венерические заболевания, инфекции мочевого пузыря, почек и мочеточников также могут развиваться медленно, сопровождаясь субфебрильной температурой:

1. TORCH-инфекции (герпес, вирус Коксаки, цитомегаловирус, сифилис и т.д.);

2. Бактериальный уретрит;

3. Гонорея;

4. Бактериальный пиелонефрит и т.д.

Тем не менее, в дополнение к небольшой лихорадке пациент может испытывать:

1. Тянущие боли в нижней части живота или в пояснице;

2. Чувство жжения при мочеиспускании;

3. Постоянные позывы к мочеиспусканию;

4. Общее недомогание и слабость.

Также характерным симптомом является темный цвет мочи или кровь в моче. Большинство заболеваний мочеполовой системы, если они не успели перейти в хроническую стадию, успешно диагностируется и лечится антибиотиками.

ВИЧ-инфекция

Субфебрилитет может возникать спустя несколько месяцев после заражения вирусом иммунодефицита человека. При этом пациента могут преследовать такие же симптомы, как и при простуде. Температура утром поднимается до 37,5°C и нередко держится так круглые сутки. Прочие симптомы:

1. Быстрая утомляемость;

2. Чувство усталости;

3. Потеря аппетита;

4. Перемены настроения, подавленность, раздражительность.

Паразиты

Ещё одна обширная категория заболеваний, где единственным симптомом может быть только субфебрильная температура – гельминтозы, аскаридозы, описторхоз и заражение простейшими (например, лямблиоз). Поскольку черви и простейшие отвоевывают себе пространство медленно и постепенно, прочие симптомы нередко остаются незамеченными.