Лечение анальной трещины: вопросы к проктологу

Трещина прямой кишки: причины появления

Основной причиной развития болезни врачи называют механические повреждения анального прохода во время:

• анального секса;
• дефекации;
• родовой деятельности у женщин.

Иногда трещина в анусе может появиться из-за постоянного поднятия тяжестей, силовых занятий спортом, а также из-за травм ануса (например, вследствие падения, когда может возникнуть чрезмерное напряжение сфинктера). Причиной появления трещины проктологи называют частые запоры при неправильном рационе питания, в основном из-за злоупотребления тяжелой пищей (острыми, пряными, жирными и копчеными блюдами).

Размер анальной трещины может быть разным — от нескольких миллиметров до 2 см. Местом ее локации может быть как внешняя, так внутренняя стенка анального прохода. Болезнь характерна для людей в разном возрасте и протекает в двух формах: острой или хронической. Острая хроническая трещина — та, которая возникла недавно (до трех месяцев). Хроническая — более трех и характеризуется рваными краями и периодическим обострением симптоматики.

Виды анальных трещин

Анальная трещина бывает «острой» и «хронической», что зависит от сроков заболевания, а также морфологических изменений слизистой в области сформировавшегося дефекта.

Острая анальная трещина может зажить через 5-6 недель. Образовавшаяся анальная трещина напоминает дефект слизистой оболочки, при котором можно увидеть ярко-красные мышечные волокна.

Хроническая анальная трещина характеризуется наличием четко очерченных границ с развитой рубцовой тканью. При движениях и дефекации происходит растяжение и разрыв кожи, что приводит к формированию грубого и неровного края. В результате происходит спазм мышц сфинктера, излишнее кровенаполнение и воспаление, переходящее в хроническое заболевание. Трещина начинает увеличиваться в глубину. Длительно функционирующая анальная трещина чем-то похожа на трофическую язву.

Клинические проявления анальных трещин прямой кишки

Симптомы анальной трещины достаточно специфичны. Так, хроническая форма характеризуется ярко проявленной болевой симптоматикой и мышечно-тоническим синдромом. Последний проявляется болезненным спазмом мышц сфинктера после дефекации и может длиться до нескольких часов. Именно он способствует дальнейшему развитию заболевания, поскольку препятствует заживлению трещины.

Иногда болевая симптоматика в хронической форме усиливается если пациент пребывает в сидячем положении в течение длительного времени

Важно понимать, что всё это негативно сказывается на качестве жизни, существенно его снижая. Пациент становится раздражительным, плохо спит, часто принимает слабительное.

Что касается дефекта в острой форме, то и он характеризуется интенсивными болевыми ощущениями в процессе дефекации и наличием кровяной примеси. Боли могут сохраняться в течение нескольких часов и иногда отдают в крестец или промежность. Нередко это приводит к запорам из-за того, что пациент откладывает акт дефекации в страхе снова ощутить боль.

Спазм круговых мышц, который при этом возникает, приводит к ухудшению качества кровообеспечения. В свою очередь, это не позволяет тканям регенерироваться в обычном режиме, из-за чего трещина плохо заживает или не заживает вовсе.

Что касается кровянистых выделений из ануса, то они несущественны и возникают из-за травм слизистой оболочки. Более интенсивные кровотечения указывают на наличие геморроидальных узлов или новообразований.

В случае, если не проводить лечение анальной трещины (и если она при этом не заживает самостоятельно), то уже через месяц можно говорить о её переходе в хроническую форму, при которой на её внутреннем крае появляется бугорок.

Симптомы появления трещин

• Кровянистые выделения, следы на белье бурого цвета;
• Жжение во влагалище или в районе ануса;
• Боли при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
• Шелушение, раздражение в аногенитальной области.

Если вы заметили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, так как в трещину может быть занесена инфекция, и тогда лечение будет уже не местным, а комплексным.

Трещину врач выявляет при осмотре с помощью зеркала, также назначаются анализы: крови (в том числе на сахар), мочи, анализ ПЦР для выявления или исключения венерических инфекций, онкоцитологию (чтоб исключить наличие онкологического процесса). Берутся мазки из влагалища. Дополнительно могут назначаться УЗИ-обследование, анализы на гормоны.

Методы лечения проктита

Лечение проктита включает в себя использование медицинских препаратов, диету и лечебную физкультуру. В случае осложнений проводится хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение при проктите предполагает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются в зависимости от того, какая инфекция вызвала воспаление.

Обычно пациентам также назначаются лечебные клизмы и ванночки. С этой целью используются отвары лекарственных трав, позволяющих снять раздражение в кишечнике, устранить воспаление и обладающих антисептическим действием. Используются также ректальные свечи.

Для снятия боли и спазмов применяются спазмолитические средства и антигистаминные препараты.

Коррекция диеты

При проктите следует соблюдать специальную диету. Пища не должна быть жирной, а также солёной, острой, пряной или кислой. В случае обострения необходимо исключить употребление свежих фруктов и овощей. Алкоголь в период болезни употреблять нельзя.

Лечебная физкультура

Больным проктитом противопоказано длительное пребывание в сидячем положении: это приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Для ускорения выздоровления рекомендуется выполнять назначенный врачом комплекс упражнений.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Медикаментозное лечение

Лечение зуда при трещине заднего прохода

Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений следует приступать к лечению заболевания незамедлительно.
Если причиной появления зуда в заднем проходе является трещина заднего прохода, то борьбу с зудом следует начинать с лечения трещины. Если при проктологическом осмотре обнаружен сопутствующий геморрой, то лечение должно быть направлено на геморрой и трещину.
Зуд — это всего лишь симптом проктологического заболевания. Лечение только зуда сравнимо с лечением температуры. Если не устранить причину его появления, то симптом быстро возвращается вновь.
Острые трещины заднего прохода хорошо лечатся без операции. Этот период продолжается не более 2-х месяцев с момента появления первых симптомов заболевания.
Хронические трещины заднего прохода представляют собой длительно не заживающие язвы, которые необходимо устранять посредством операции.

Сейчас для лечения хронических трещин заднего прохода эффективно используют лазерные технологии. Лазерный луч позволяет за 15 минут избавить пациента от проблемы без крови и боли. Воспользуйтесь достижениями современной медицины для избавления от назойливой проблемы!

Лечение сопутствующего геморроя при трещине заднего прохода зависит от его формы и стадии. Выбор метода его лечения должен проводиться врачом-специалистом.

Причины возникновения анальных трещин:

Как правило, трещины анального прохода возникают в результате воздействия целого комплекса негативных факторов, и связаны с повышенным тонусом сфинктера. Запор, слишком твёрдый стул или диарея могут вызвать травму прямой кишки, которая приведёт к разрыву слизистой оболочки. Появлению анальной трещины способствуют (в том числе):

• малоподвижный образ жизни
• приём острой пищи;
• хронические запоры;
• тяжёлая физическая работа;

Опасность представляет нарушение кровоснабжения. Наличие таких заболеваний, как геморрой, проктиты, дисбактериоз кишечника, колиты, также могут привести к появлению фиссуры.

Трещины анального прохода имеют две формы – острая и хроническая анальная трещина. В первом случае заболевание длится не более 6 недель. Хроническая анальная трещина беспокоит более 6 недель и имеет явные признаки хронического процесса.

Определение

Заболевание встречается довольно часто и в структуре болезней толстой кишки по обращаемости занимает третье место (11,7%) после колитов и геморроя. Более трети больных находятся в трудоспособном возрасте; чаще страдают женщины молодого и среднего возраста.

Свежая (острая) трещина имеет щелевидную форму с гладкими, ровными краями, дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Со временем дно и края трещины покрываются грануляциями с фибринозным налетом. При длительном течении заболевания (как правило более одного месяца) происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, они уплотняются, ткани подвергаются трофическим изменениям. В области ее внутреннего, а иногда и наружного края развиваются участки избыточной ткани — анальные бугорки («сторожевые бугорки»), из которых в дальнейшем может образоваться фиброзный полип.

Лучшие суппозитории для лечения анальных трещин

Свечи от трещин в заднем проходе, по отзывам, отличаются быстрым действием, безопасностью, высокой эффективностью.

Важно их правильно применять – ежедневно на ночь после дефекации или клизмы

Заживляющие свечи для прямой кишки

Название	Действие	Способ применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Релиф Ультра	Регенерирующее, глюкокортикоидное, противовоспалительное	По 1 свече 4 раза в сутки	Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция, новообразования в аноректальной зоне, туберкулез, сахарный диабет, беременность, гипернатриемия	Гиперемия кожи, зуд	600 за 12 шт.
Ультрапрокт	Местноанестезирующее, антигистаминное, противовоспалительное	По 1 суппозиторию 2-3 раза в сутки	Туберкулез, сифилис, вирусные заболевания	Жжение, зуд, сухость кожи	1000 за 10 шт.
Натальсид	Гемостатическое, противовоспалительное, репаративное	По 1 суппозиторию дважды в сутки курсом не дольше 2 недель	Возраст до 14 лет	Аллергические реакции	350 за 20 шт.

Противовоспалительные суппозитории

Название	Действие	Способ применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей за 10 шт.
Постеризан	Иммуностимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное	По 1 суппозиторию дважды в день курсом 2-3 недели	Непереносимость фенола	Аллергия	450
Анузол	Спазмолитическое, противовоспалительное	По 1 свече 1-2 раза в сутки	Атония кишечника, закрытоугольная глаукома, аденома простаты, грудное вскармливание, беременность	Жжение, сухость во рту, запор, диарея, головная боль, сонливость	75
Прокто-Гливенол	Венотонизирующее, противовоспалительное, местноанестезирующее	По 1 суппозиторию 1-2 раза/сутки	Печеночная недостаточность	Жжение, боль, аллергия, усиление перистальтики кишечника	450

Ректальные свечи обезболивающего действия

Название	Действие	Способ применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Анестезол	Местноанестезирующее, подсушивающее	По 1 суппозиторию 1-2 раза ежедневно	Возраст до 12 лет	Слабительный эффект, жжение, аллергия	110 за 10 шт.
Проктоседил	Противовоспалительное, антибактериальное, сосудовостанавливающее, обезболивающее, противозудное, спазмолитическое	По 1 свече 1-2 раза/сутки курсом 7 дней	Туберкулез, вирусное или грибковое поражение аноректальной зоны, беременность, лактация, грудной возраст	Жжение, аллергия, вторичная инфекция	460 за 20 шт.
Гемопрокт	Местноанестезирующее, вяжущее, противовоспалительное	По 1 суппозиторию 1-2 раза ежедневно	Гиперчувствительность к компонентам препарата	Дерматит, гиперемия, сыпь, зуд кожи, слабительное действие, головокружение	100 за 10 шт.

Суппозитории для лечения анальных трещин у детей

Название	Действие	Способ применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Облепиховые (с маслом)	Противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, улучшающее свертывание крови, цитопротекторное, антиоксидантное	По 1 свече дважды в сутки курсом 14 дней	Диарея, атония кишечника, тромб	Жжение, аллергия, диарея	50 за 10 шт.
С прополисом	Антимикробное, противовирусное, противовоспалительное, антитоксическое, обезболивающее, репарационное, антиоксидантное	По 1 суппозиторию трижды в сутки курсом 10 дней	Непереносимость продуктов пчеловодства	Аллергические реакции	75 за 6 шт.
Глицериновые	Слабительное, раздражающее, размягчающее	По 1-2 свече ежедневно	Обострение геморроя, воспаление прямой кишки	Раздражение слизистой	150 за 12 шт.

Народные способы лечения трещины заднего прохода

1. Старайтесь, как можно больше есть дынь.
2. проведите курс лечения соком из свежей белокочанной капусты. Длится такой курс четыре недели. Правила простые – нужно четыре раза в день пить сок из капусты по половинке стакана до приема пищи.
3. приготовьте мазь из ноготков лекарственных, для этого возьмите сто грамм ноготков и залейте их в пол-литровой бутылке подсолнечным маслом, можно залить и оливковым. Настаивать нужно на солнце две недели. А чтобы получилось скорее, можно поместить бутылку на полчаса на водяную баню. Еще есть другой способ приготовления целебной мази из ноготков: свежие, не высушенные цветочки смешайте со свиным жиром в пропорции 1:5. Приготовленной мазью рекомендуется периодически смазывать анус.

Вообще, при лечении трещин такого рода применяют те же лекарственные растения, что и при лечении геморроя.

Трещины заднего проходатребуют срочного лечения и не терпят игнорирования. Еще раз хочу напомнить, если трещина становится хронической, то хирургическое вмешательство может стать неизбежным! Вовремя начните лечение и все обойдется без таких страшных последствий.

Как проводится операция

Иссечение свищей прямой кишки выполняют, используя различные методики — от операции Габриэля до операции LIFT.

Радикальное лечение данного свища подразумевает выполнении операции, при помощи которой удаляется свищевой ход и воспаленная анальная крипта, являющаяся постоянным источником инфекции.

Однако, такие операции проводят только в плановом порядке, а экстренные случаи и декомпенсированные сопутствующие заболевания являются показаниями для первичной операции, предполагающей вскрытие и санацию гнойной полости.

Срок выполнения радикальной операции, предполагающей полное удаление очага инфекции в параректальной клетчатке, зависит от индивидуальных особенностей клинического течения заболевания и имеющихся у пациента сопутствующих проблем со здоровьем. Если процесс находится в фазе обострения, имеются гнойные инфильтраты и абсцедирование, их сначала вскрывают и тщательно санируют, а после этого устраняют воспаление консервативными мерами и местной антибактериальной терапией. Лишь после полного купирования воспаления решается вопрос о радикальной операции для иссечения свища и полного удаления гнойного очага.

Виды операций, применяющихся для радикального лечения свища прямой кишки:

• рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
• операция Габриэля;
• иссечение с последующим дренированием наружу;
• иссечение с последующим ушиванием наглухо;
• затягивание лигатурой;
• пластический метод;
• операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала — технически простой метод, однако имеет существенные недостатки. После такого рассечения рана над свищом иногда закрывается слишком быстро и остаются условия для рецидива. Кроме того, после такого оперативного вмешательства может нарушаться целостность наружной части анального сфинктера.

Операция Габриэля — заключается в иссечении свищевого хода от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, введенному в его просвет. После этого иссекают прилежащую к фистуле кожу и все остальные соседние ткани, пораженные воспалением. В случае единичного свищевого хода без рубцовых изменений вокруг после его иссечения оставшаяся полость может быть ушита наглухо. Если же уверенности в отсутствии распространения воспаления на соседние ткани нет, то после его удаления на несколько дней оставляют дренаж.

Лигатурный метод — используют при высоких экстрасфинктерных свищах. При этом лигатуру вводят через дно гнойной полости через свищевой ход, а после этого выводят оба ее конца из прямой кишки наружу и завязывают.

Пластический метод — предполагает, после иссечения свищевого хода и удаления гнойных затеков, отсечение слизисто-мышечного лоскута и перемещение его с целью закрытия фистулы. Прогноз лечения свищей благоприятен лишь после радикальных операций. Как правило, после такого лечения наступает полное выздоровление.

Операция LIFT — представляет собой современную микрохирургическую технику — лигирование свища в межсфинктерном пространстве, что позволяет гарантированно сохранять функцию анального сфинктера и надежно устранять свищ. Для выполнения этой операции выполняется один очень небольшой (не более 1–2 см) разрез снаружи заднего прохода, через который с помощью специальных инструментов удается выделить, пересечь и зашить свищевой ход в самом его начале, в области где располагаются анальные железы. Тем самым, устраняется именно первичный очаг инфекции. Мышцы заднего прохода остаются незатронутыми.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Лечение проктита

Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.

Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.

Лекарственное лечение проктита

 Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!

В зависимости от тяжести заболевания и причин проктита, квалифицированный специалист может Вам назначить антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты.

Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.

Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.

1

Подготовка к колоноскопии

2

Колоноскоп

3

Колоноскоп

Местное лечение проктита

В лечении проктита очень важна роль местной терапии.

Обычно схема лечения включает:

• использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
• лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
• теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
• применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
• при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.

Диета при проктите

Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.

В многопрофильной клинике «МедикСити» уделяется большое значение лечению  проктологических заболеваний.  В нашем центре работают высококвалифицированные и деликатные врачи-колопроктологи, владеющие передовыми методами диагностики и лечения. У нас Вы сможете вылечить геморрой, анальную трещину, недостаточность анального сфинктера, кисты копчика, парапроктит и многие другие заболевания.

Если у вас остались вопросы

Наш клинический опыт свидетельствует, что в краткой статье невозможно ответить на многочисленные вопросы об анальной трещине. Дело в том, что у каждого больного заболевание протекает по-разному.

Поэтому необходимое условие для полного ответа по каждому конкретному случаю – визит на консультативный прием к специалисту-проктологу. Надо сказать, что если вам необходимо пройти диагностику и лечение анальной трещины в Москве, то вы попали на нужную страницу.

Приходите, мы ждем вас.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Запись на платный приём

Почему образуются анальные трещины?

Основным механизмом в возникновении анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анального канала. Способствовать развитию заболевания могут нарушение кровообращения в прямой кишке, нарушение иннервации прямой кишки, длительные запоры, травмы прямой кишки плотными каловыми массами, воспалительный процесс в прямой кишке и др.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Иссечение анальной трещины — 85 000 — 120 000 руб.

В стоимость входит:

В стоимость услуги включены: оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в двухместной палате с питанием в течение 2-3 дней, медикаментозное лечение, перевязки.

20-30 минут
(продолжительность операции)

2-3 дня в стационаре

Показания

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая фармакологическую сфинктеротомию с помощью нитроглицериновой мази.
• Формирование свища прямой кишки, как осложнения хронической анальной трещины.
• Сочетание анальной трещины с геморроем и другими серьезными патологиями, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
• Сужение анального канала ригидного типа из-за продолжительных спазмов.
• При разрастании рубцовой и гиперпластической ткани по краям и при переходе патологии в хроническую форму (консервативное лечение не приносит результат).

Противопоказания

Нельзя выполнять операцию при наличии следующих противопоказаний:

• Симптомы онкологических заболеваний.
• Острое воспаление в оперируемой зоне.
• Плохая свертываемость крови.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Инфицирование и интоксикация организма.
• Аллергия на антибиотики и противовоспалительные средства.

Лечение инъекциями гиалуроновой кислоты

В нашей клинике практикуется современный метод местного лечения аногенитальных трещин  – гиалуроновая кислота. Она работает в данной области точно так же, как при лечении трещин стоп, рук, избавлении от морщин. Во всех этих случаях эффект основан именно на качественном увлажнении покровов.

Гиалуроновая кислота вводится в виде  инъекций. Данная процедура полностью безопасна, поскольку гиалуроновая кислота содержится во всех тканях нашего организма. Введение препаратов гиалуроновой кислоты способно эффективно избавить вас от дискомфорта и болей, нормализует тканевый обмен веществ, способствует увеличению выработки коллагена. 

Инъекции производятся специальными тонкими иглами в одно или несколько мест, что определяет врач. Процедура малоболезненна, поскольку иглы очень тонкие, при повышенной чувствительности могут быть применены местные анестетики. Процедуру производят в кабинете гинеколога, сразу по ее завершении можно отправляться по обычным делам. Незначительный дискомфорт может ощущаться в месте введения иглы 1-2 дня, могут наблюдаться отечность, покраснение, зуд.

Популярные вопросы и ответы

Болезненна ли процедура?

Ответ: Процедура может быть проведена под местным обезболиванием, тогда она абсолютна безболезненна. Иглы очень тонкие и вводятся неглубоко, поэтому лечение хорошо переносится пациентками даже с невысоким болевым порогом.

Через какое время после процедуры можно заниматься сексом?

Ответ: Рекомендуется на 3-5 дней воздержаться от половой жизни после лечения трещин гиалуроновой кислотой.

Безвредна ли гиалуроновая кислота для организма? 

Ответ: Да, гиалуроновая кислота абсолютно безвредна и содержится во всех тканях человеческого организма. Ее недостаток, напротив, ведет к плачевным последствиям. Однако дозировку при лечении гиалуроновой кислотой всегда должен определять врач, поскольку ее переизбыток вреден.

Каковы противопоказания к этой процедуре?

Ответ: Лечение трещин гиалуроновой кислотой не проводится кормящим матерям, беременным женщинам.

Проведение операции

Процедура иссечения анальной трещины в отделении проктологии GMS Hospital осуществляется с применением щадящих, микрохирургических техник. Операция выполняется поэтапно:

1. Перед иссечением анальной трещины хирург устраняет спазм сфинктера заднего прохода.
2. Врач инструментально расширяет прямой канал, обрабатывает слизистую оболочку антисептиком.
3. Иссекает уплотненные края раны (по показаниям, одновременно удаляются геморроидальные узлы).

В нашей клинике подобные вмешательства выполняются с применением современного лазерного и радиоволнового оборудования, что минимизирует операционную травму и исключает необходимость накладывания швов.

Применение современных микрохирургических техник позволяет сделать хороший послеоперационный прогноз, минимизирует риск осложнений, обеспечивает бескровность и быстрое заживление тканей без образования рубцов. Операция занимает примерно 20–30 минут, а нахождение в стационаре ограничивается несколькими часами. Поскольку во время операции может применяться анестезия, процедура не имеет существенных противопоказаний.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Причины появления свищей

Если у вас возникли симптомы, характерные для свища прямой кишки, в подавляющем большинстве случаев причиной для этого послужил воспалительный процесс в анальной железе (Рис.2). В свою очередь, воспалению железы обычно предшествует микротравма анального канала. Причиной такой травмы чаще всего является избыточное раздражение и\или травматизация анального канала при прохождении слишком твёрдых каловых масс через анальный канал при запорах или же, наоборот, при диарее. Относительно редкими причинами возникновения так называемых специфических свищей анального канала и прямой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), туберкулёз, опухоли прямой кишки, последствия лучевой терапии органов малого таза. Воспаление железы сопровождается развитием абсцесса (гнойника) в мягких тканях промежности и характеризуется, обычно, резким болевым синдромом, что и заставляет пациента обратиться к врачу. Своевременное и правильно выполненное вскрытие гнойника приводит к быстрому облегчению состояния, однако по современным данным, около половины всех гнойников сопровождаются последующим формированием свища и требуют повторного вмешательства.

Именно это повторное вмешательство направлено на радикальное избавление от свища и требует не только крайне вдумчивого подхода к выбору лечебной тактики, но и большого хирургического опыта у хирурга.

Важно! Вскрытие гнойника является относительно простой операцией, но при неправильном выполнении именно на этом этапе чаще всего повреждается мышечный комплекс анального канала, что приводит к нарушению функции контроля кишечного содержимого!

В случае, если Ваш визит к врачу откладывается, абсцесс может вскрыться самостоятельно с выделением гноя, после чего самочувствие, как правило, улучшается и боль в области промежности резко снижается. Симптомы могут стихнуть или полностью исчезнуть на период от нескольких недель или месяцев до многих лет. Несмотря на улучшение общего самочувствия, самопроизвольное вскрытие абсцесса – относительно неблагоприятный вариант развития событий, т.к. при этом не происходит полной эвакуации содержимого гнойной полости, а происходит отток лишь части гнойного отделяемого через сформировавшееся отверстие, которое вскоре может закрыться вновь. Правильное лечение абсцесса заключается в создании адекватного дренирования путем формирования достаточного отверстия, эвакуации содержимого, промывании полости абсцесса растворами антисептиков и, по возможности, удалении воспаленной железы, являющейся причиной воспаления.

Важно! Иногда, в руках хирурга экспертного уровня, при относительной простоте свищевого хода возможно радикальное иссечение свища на этапе хирургического вскрытия гнойника, однако выполнение данного вмешательство крайне опасно в руках недостаточно опытного специалиста и сегодня не рекомендовано в большинстве международных рекомендаций. При самопроизвольном вскрытии абсцесса вероятность возврата острого заболевания увеличивается и процесс приобретает хроническое течение с формированием свища

Длительное течение болезни с периодическим обострением приводит к рубцовому изменению окружающих тканей и, что особенно важно, мышц-сфинктеров, отвечающих за функцию держания. Кроме того, в условиях постоянного воспаления относительно простой свищевой ход может давать дополнительные ходы и затеки, что значительно затрудняет последующее лечение

При самопроизвольном вскрытии абсцесса вероятность возврата острого заболевания увеличивается и процесс приобретает хроническое течение с формированием свища

Длительное течение болезни с периодическим обострением приводит к рубцовому изменению окружающих тканей и, что особенно важно, мышц-сфинктеров, отвечающих за функцию держания. Кроме того, в условиях постоянного воспаления относительно простой свищевой ход может давать дополнительные ходы и затеки, что значительно затрудняет последующее лечение

Своевременное обращение к врачу на ранней стадии заболевания может снизить вероятность развития свища и таких грозных осложнений воспалительного процесса, как флегмона малого таза. Поэтому даже незначительные симптомы, не влияющие существенно на качество жизни, требуют внимания и оценки квалифицированным специалистом.

Причины появления трещины заднего прохода

Основными причинами возникновения трещины в заднем проходе считаются прямые травмы прямой кишки. Травма прямой кишки может быть вызвана любым инородным телом, клизменным наконечником, твердыми каловыми массами при запорах, сильными потугами при диарее, анальным сексом или его попыткой.

Способствовать появлению трещины заднего прохода могут следующие факторы:

• тяжёлые физические нагрузки;
• недостаточная гигиеничность;
• хронический геморрой, полипы и другие заболевания прямой кишки;
• родовая деятельность;
• контактный дерматит и другие кожные заболевания перианальной области;
• хронические болезни ЖКТ и т.д.

Из-за чего возникают анальные трещины?

Причины заболевания различны. Среди них наиболее часто встречаются следующие:

Механические повреждения эпителиальной ткани. Чаще всего это связано с запорами и прочими нарушениями кишечной моторики, поскольку твердые каловые массы, застаиваясь в кишечнике, с трудом проходят через сфинктер и травмируют слизистые оболочки.

Механические травмы, связанные с анальным сексом

Трещины после анального секса возникают при чрезмерно грубом проникновении, при отсутствии предосторожностей, а также вследствие индивидуальных особенностей организма.

Сосудистые нарушения, а также нарушения стабильной мышечной работы анального сфинктера.

Патологические изменения эпителиальной тканив области анального отверстия.

Наличие провоцирующих заболеваний, среди которых наиболее частым является геморрой. Лечение геморроя и трещин производится у врача проктолога в рамках общего курса терапии

Также анальная трещина может встречаться у людей, страдающих гастритом, язвенной болезнью, колитом, энтероколитом, холециститом, а также прочими заболеваниями пищеварительного тракта, нарушающими моторику кишечника. Около 70% случаев анальных трещин приходится на людей, страдающих геморроем.

Беременность и роды – серьезный фактор риска. Вероятность возникновения трещин после родов увеличивается, если женщина во время беременности страдала геморроем. В данном случае анальная трещина возникает вследствие колоссальной нагрузки на органы малого таза во время родоразрешения. 

Анальная трещина: сущность, причины и прогноз

Анальная трещина – нарушение целостности слизистого покрова прямой кишки в области анального отверстия, расположенное по ходу прямой кишки и достигающее от 0.5 до 2.5 см в длину.

Довольно часто анальная трещина развивается как своеобразное осложнение геморроя. Однако существуют и другие факторы риска:
• нарушения стула, запоры;
• острая пища и/или алкоголь;
• тяжелый физический труд;
• хронические заболевания системы пищеварения;
• факторы, вызывающие застой крови в малом тазу (от сердечной недостаточности до «сидячей» работы).

Наиболее часто от анальных трещин страдают женщины детородного возраста, поскольку беременность, роды и колебания гормонального фона относятся к факторам риска развития болезни.

Статистика и прогноз: около 2% жителей Земли страдает от анальной трещины. 60% случаев острой патологии излечивается консервативными методами. 90% пациентов навсегда забывают о болезни после операции.