Гонорея (триппер)

Бессимптомная форма триппера

Данная форма патологии чаще наблюдается у женской половины населения.

Особенность такой формы триппера в том, что со стороны иммунной системы отсутствуют какие-либо реакции, направленные на уничтожение возбудителя.

Симптоматика заболевания в данном случае отсутствует.

У мужчины бессимптомная форма патологии может сопровождаться склеиванием уретры после сна.

При физических нагрузках и после половой близости могут появиться небольшие выделения.

Причем никакого дискомфорта пациент не испытывает.

Данная форма патологии представляет опасность для окружающих людей, с которыми инфицированные мужчина или женщина могут вступить в половой контакт.

Какие признаки трипера у мужчин при развитии осложнений

Как делать уколы от трипера

Можно ли забеременеть после гонореи?

Проблемы с зачатием ребенка после гонореи могут возникать в следующих случаях:

• Неполное выздоровление. Гонококковая инфекция при неправильном лечении или преждевременном его прекращении может перейти в хроническую форму. При этом какие-либо симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель все равно сохраняется на слизистой оболочке мочеполового тракта. Проблема в том, что его присутствие создает неблагоприятные условия внутри влагалища и матки. Шанс забеременеть снижается отчасти из-за недостаточного выделения смазки, отчасти – из-за малой подвижности и слишком быстрой гибели сперматозоидов после эякуляции (семяизвержения). Кроме того, возрастает шанс присоединения хламидиоза или трихомониаза, которые также понижают вероятность успешного оплодотворения. При этом никаких структурных изменений в мочеполовой системе может не наблюдаться. Обнаружение такой скрытой инфекции и полноценное лечение обычно возвращают репродуктивную функцию.
• Гонококковый сальпингит. Сальпингитом называется воспаление маточных труб. Оно может иметь место при остром течении инфекции с ярко выраженными симптомами. В период болезни могут появиться изменения в слизистой оболочке, выстилающей маточные трубы. В результате после курса лечения гонококковой инфекции больше нет, но проходимость маточных труб для яйцеклетки снижается. Чем более сильным был воспалительный процесс, и чем дольше игнорировалась болезнь, тем больше шанс потерять репродуктивную функцию. В тяжелых случаях изменения на уровне маточных труб оказываются необратимыми. Помимо стерильности возрастает риск внематочной беременности.
• Гонококковый пельвиоперитонит. Является наиболее тяжелым локальным осложнением гонококковой инфекции, при котором воспалительный процесс распространяется на брюшину малого таза. Тогда лечение может занять довольно много времени. За этот период чувствительная брюшина образует спайки. Это соединительнотканные мостики, которые не исчезают после стихания воспалительного процесса. Они деформируют органы, к которым крепятся, и нарушают их нормальную работу. Таким образом, после данного осложнения у женщины будет спаечная болезнь малого таза, которая в ряде случаев может проявляться бесплодием. Однако здесь проблему обычно можно решить путем хирургического рассечения спаек.
• Осложнения гонореи у полового партнера. Даже если женщина полностью излечилась от гонореи, это не значит, что болезни нет и у ее партнера. Мочеполовые инфекции обычно циркулируют между половыми партнерами, если не проводить одновременное лечение. У мужчин данное заболевание протекает, как правило, тяжелее. Без адекватного лечения возможно развитие простатита, гнойного уретрита, поражения желез и даже яичек (орхит). Тогда семенная жидкость по различным причинам может попросту не содержать сперматозоидов, либо они будут неспособны оплодотворить яйцеклетку. 

восстановление регулярного менструального цикла, стабильная эрекциязачатия

Контрольный анализ на трипер после терапии

Некоторые пациенты считают, что мазки берут только для первичной диагностики трипера.

Это не так.

После лечения лабораторные тесты тоже необходимы.

Они позволяют понять, излечился ли пациент от гонококковой инфекции, или ему нужен повторный курс терапии.

Контроль проводится на второй и четырнадцатый день после прекращения антибиотикотерапии.

Если оба раза получены отрицательные результаты, дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Рецидивы инфекции в таком случае невозможны.

Но существует вероятность повторного заражения трипером.

Поэтому важно пролечивать всех половых партнеров пациента, а не только его самого. Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования

Для подтверждения излеченности не рекомендуется использования микроскопического исследования.

Потому что оно обладает низкой чувствительностью.

Особенно при отсутствии клинических признаков воспаления.

Бактериоскопия выявляет гонококков только в тех случаях, когда их очень много.

А после лечения, даже если полного выздоровления не происходит, популяция бактерий в любом случае снижается.

Поэтому контроль осуществляется одним из двух способов:

• чаще с использованием ПЦР;
• реже с помощью посева на трипер.

Посев может назначаться для контроля излеченности длительно протекающих или осложненных форм заболевания.

Как заражаются трипером

Пациенты часто интересуются: «Можно ли заразиться гонореей не половым путем?».

Инфекция может проникнуть в организм следующим образом:

1. Заражение может произойти при любой форме полового контакта. Патогены способны инфицировать не только урогенитальную систему, но также слизистую полости рта и прямой кишки. Нередко гонококковая инфекция вызывает воспаление конъюнктивы глазного яблока. Способствуют инфицированию незащищенный сексуальный контакт с малознакомыми половыми партнерами.
2.  Бытовой трипер встречается гораздо реже. Такое может произойти, если выделения инфицированного попадут на предметы интимной гигиены (мочалка, мыло, полотенце) и здоровый человек сразу же ими воспользуется.
3. Заражение трипером новорожденного происходит в момент родов, когда младенец проходит по родовым путям инфицированной гонококками матери. На слизистую глаз и гениталий может попасть инфекция, которая спровоцирует воспалительный процесс. Примерно в 40% случаев у новорожденных возникает гонококковый конъюнктивит, если беременная женщина заболела трипером и не прошла курс терапии;
4. Аутоинокуляция – перенос инфекции с пораженных участков на здоровые слизистые. Так, например, при инфицировании гениталий гонококки могут попасть на руки, а потом больной дотронется до глаз. В результате патогены вызовут воспаление слизистой глазного яблока

Лабораторная диагностика гонореи

Экспресс-тест, микроскопия мазка, реакция иммунной флуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплемента (реакция Борде-Жангу), полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛГЦ), культуральный метод, провокационные пробы.Особенности гонококкаГонорея или триппергонококком

1. экспресс-тесты (иммунохимические методы встречного электрофореза)
2. бактериологический (культуральный, бактериологический посев)
3. микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов
4. реакция иммунной флуоресценции (РИФ)
5. иммуноферментный анализ
6. серологический метод (реакция Борде-Жангу или реакция связывания комплемента)
7. методы молекулярно-генетической диагностики (лигазная цепная реакция, полимеразная цепная реакция)
8. провокационные пробы (для обнаружения хронической инфекции)

Сколько стоит укол от гонореи

Мы уже говорили о том, что цефтриаксон – действующее вещество большого количества препаратов.

Они имеют разную стоимость.

Некоторым пациентам назначаются недорогие лекарственные средства отечественного производства.

Другие получают импортные препараты с высокой стоимостью.

Рассмотрим цены на основные медикаменты, содержащие цефтриаксон.

Стоимость указана на март 2019 года.

Возможно сейчас, когда вы читаете эту публикацию, цены совершенно другие.

Но соотношения цен на разные препараты, скорее всего, останется прежним.

Роцефин – 500 рублей за 1 флакон, в котором содержится 1 грамм цефтриаксона.

Почему так дорого?

Во-первых, это оригинальный цефтриаксон.

То есть, он появился первым, а все остальные – это его аналоги.

Во-вторых, это швейцарский препарат.

Азаран – 2300 рублей за 10 флаконов по 1 грамму.

На первый взгляд он обходится дороже.

Но на самом деле цена за одну дозу вдвое меньше, чем у Роцефина.

Тем не менее, по сравнению с большинством аналогов цена всё равно высокая.

Производится препарат в Китае и Сербии.

Значительно дешевле обходятся препараты отечественного производства, которые так и называются: цефтриаксон.

Цены, в зависимости от производителя, за 1 флакон по 1 грамму:

• Биохимик – 22 рубля;
• Синтез – 26 рублей;
• Борисовский завод – 25 рублей;
• Рафарма – 41 рубль;
• Красфарма – 25 рублей.

Как видим, цены немного отличаются.

Но тенденции понятны: российские препараты стоят очень дешево.

С их помощью можно лечиться от гонореи столь же успешно, как и дорогостоящими швейцарскими лекарствами.

Тем не менее, большинство исследований в этой области проводились именно на препарате Роцефин.

Его аналоги имеют значительно меньшую доказательную базу.

Поэтому часто именно это лекарственное средство назначают не стесненным в финансах пациентам, для которых качество важнее цены.

Побочные эффекты укола от гонореи

Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может вызывать побочные эффекты.

Тем не менее, он считается относительно безопасным.

Возникающие нежелательные явления обратимые, хоть и доставляют больному определенный дискомфорт.

Самые частые побочные эффекты:

• лабораторные изменения в крови – увеличение эозинофилов и тромбоцитов, уменьшение лейкоцитов;
• диарея – наблюдается в 2,7% случаев;
• повышение трансаминаз печени – отмечается у 3% больных;
• сыпь на теле – 1,7% случаев;
• боль в месте укола – в 1% случаев;
• повышение в крови мочевинного азота – у 1,2% пациентов.

Прочие побочные эффекты наблюдаются значительно реже.

Менее чем у одного человека из 100 возможны:

• головная боль;
• анемия из-за гемолиза эритроцитов;
• тошнота или рвота;
• кандидоз;
• тромбофлебит после внутривенного введения цефтриаксона.

Побочные эффекты, наблюдающиеся у 1 человека из 1000 или реже:

• кровь в моче;
• желтуха;
• снижение протромбинового времени;
• боль в эпигастрии;
• бронхоспазм из-за аллергической реакции;
• судороги;
• боль в животе из-за воспаления кишечника.

Чтобы избежать этих побочных эффектов, врач обследует пациента перед назначением ему лечения.

Каждый пациент, независимо от причины обращения, сдает клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Следует заметить, что побочные эффекты почти никогда не развиваются в результате однократного введения цефтриаксона.

Они появляются в основном при длительной терапии, которая необходима при осложненной гонорее.

Пациентов информируют, что на фоне лечения цефтриаксоном нельзя употреблять алкоголь.

Кроме того, этот препарат не сочетается с некоторыми другими антибиотиками.

Врач учитывает данный факт при лечении сочетанных инфекций урогенитального тракта.

Меры предосторожности:

учитывается возможность развития перекрестной аллергии у пациентов с непереносимостью пенициллинов;
при недостаточности функции печени или почек требуется коррекция дозы;
при длительном курсе терапии регулярно проводятся исследования крови (клинический и биохимический анализ);
с осторожностью назначают препарат новорожденным с повышенным уровнем билирубина в крови;
при удлинении протромбинового времени требуется дополнительное назначение витамина К.

Название укола от гонореи

Чаще всего для этиотропного лечения данной инфекции применяется препарат цефтриаксон.

Так называется сам антибиотик.

То есть, действующее вещество лекарственных средств.

Сами же препараты могут называться по-разному.

Потому что каждый производитель лекарства может назвать его по своему усмотрению, исходя из его видения маркетинговой привлекательности лекарственного средства.

Вне зависимости от того, какой препарат вы покупаете, действующее вещество указано на упаковке и в инструкции.

Возможные альтернативные названия:

• Азаран.
• Роцефин.

Большинство же производителей называют свои препараты цефтриаксона по наименованию действующего вещества.

Лечение трипера у мужчин и женщин

Системное лечение у пациентов разного пола различий не имеет.

Используются одни и те же антибиотики.

Дозировки не отличаются.

А вот местное лечение при трипере у мужчин может проходить не так, как у женщин.

Причины тому очевидны: они заключаются в анатомических различиях между репродуктивной системой мужской и женской.

У пациентов мужского пола нередко используются процедуры, направленные на уничтожение очагов трипера в уретре.

Для этого назначают местные антисептики.

Их вводят внутрь уретры при помощи катетера (инстилляции).

Либо используется тампонада по Вашкевичу.

В этом случае тампон, смоченный антисептическим раствором, помещают на некоторое время внутрь мочеиспускательного канала.

Вначале в уретру помещают уретроскопическую трубку.

Затем в неё вводят тампон.

Он делается из ваты или марлевых полосок.

Удерживая его внутри уретры, трубку вынимают.

Тампон остается внутри на 2-3 часа.

Его удаляют во время мочеиспускания.

Обычно тампонады делают дважды в неделю.

Нежелательно проводить процедуру чаще, чем 1 раз в 2 дня, так как это повышает риск травматизации стенки мочеиспускательного канала.

Провокация гонореи — пробы для выявления хронической гонококковой инфекции

В каких случая необходимо проведение провокационных проб?циста

Типы провокационных тестов	Способы проведения
химическая провокация	При этом производят смазывание уретры1—2% раствором нитрата серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине и цервикального канала (канала шейки матки)2—5% раствором нитрата серебра. По прошествии от момента проведения провокации одних суток (24 часа) берут соскоб-мазок отделяемого слизистых уретры, цервикального канала и прямой кишки. Такие соскобы-мазки со слизистых оболочек берут через 48 и 72 часа после проведения провокации. Через трое суток после проведения провокации (72 часа) также производят бактериологический посев отделяемого слизистых мочеполового тракта. Во всех соскобах-мазках микроскопически выявляют наличие или отсутствие гонококка. Бактериологический посев позволяет выявить наличие микроорганизма, и его чувствительность к антибиотикам.
биологическая провокация	Суть данного вида провокации заключается во введении гонококковой вакцины внутримышечно или одновременно вводится гонококковая вакцина в сочетании со стимулятором иммунной системы – пирогеналом. После проведения такой провокации также берут мазки-соскобы через 24, 48 и 72 часа от момента проведения теста. Через 72 часа после момента введения биологических провокаторов берется бактериологический посев. В мазках-соскобах и бактериологическом посеве выявляют наличие или отсутствие гонококков.
термическая провокация	В ходе термической провокации проводится физиологическая процедура диатермии или индуктотермии. При этом диатермия проводится в течение трех дней подряд по следующей схеме – 30 минут в 1-й день, 40 минут во 2-й день, 50 минут в 3-й день. Индуктотермия также проводится в течение трех дней подряд по 15—20 минут ежедневно. Соскобы-мазки отделяемого слизистых мочеполового тракта для бактериологического исследования под микроскопом берут ежедневно через 1 час после проведения физиотерапевтической процедуры диатермии или индуктотермии.
физиологическая провокация	Не требует никакой специальной подготовки и использует взятие мазков в дни менструации. Данная провокация является естественной, потому что в период менструации происходит снижение иммунной защиты организма женщины.
алиментарная провокация	Данный вид провокации основан на употреблении соленой, пряной пищи совместно с алкоголем. Приветствуется прием несовместимых продуктов (например, соленые огурцы с молоком и пивом и т.д.) для максимальной информативности провокации. При этом после проведения провокации берутся соскобы-мазки через 24,48 и 72 часа и бактериологический посев через 72 часа, считая от момента проведения теста – провокации.
комбинированная провокация	Включает в себя проведение двух или нескольких провокационных проб в течение одного дня. Соскобы-мазки и бактериологический посев проводятся также как и при проведении каждой пробы в отдельности. То есть отделяемое слизистых мочеполового тракта берётся через 24, 48 и 72 часа, а бактериологический посев отделяемого проводится через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Схемы назначения уколов от гонореи

Какой анализ на трипер самый точный

Точность любого лабораторного теста определяется двумя его характеристиками:

1. Чувствительность – определяет вероятность ложноотрицательных результатов.

2. Специфичность – демонстрирует риск получения ложноположительного результата.

Чувствительность самая высокая у ПЦР – она близка к 100%.

Это связано с тем, что для выявления гонококков в биоматериале достаточно присутствия в нем хотя бы нескольких копий ДНК.

Причем не важно, сохраняются ли живые бактерии в мазке. Если они есть в материале, то обязательно будут обнаружены

Если они есть в материале, то обязательно будут обнаружены.

Отрицательный результат при существующем трипере можно получить разве что при взятии биоматериала не из того места.

Например, гонококки присутствуют во рту, а мазок взят из уретры.

Если же говорить о специфичности, то она самая высокая у бактериологического посева.

Этот показатель при проведении соответствующего исследования достигает 100%.

Ложноположительные результаты практически невозможны.

Ведь если гонококков нет в организме, они никак не могут вырасти на питательной среде.

Побочные эффекты лечения трипера

Некоторые пациенты переживают, не повлияет ли антибиотик негативно на их здоровье.

Конечно же, любой препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Эти лекарства не на 100% безопасны.

При этом нет сомнений в том, что трипер наносит здоровью больше ущерба, чем любой, даже самый токсичный антибактериальный препарат.

Но цефтриаксон к таковым не относится.

Этот антибиотик обладает высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью.

Он допускается к применению даже у новорожденных детей или беременных женщин.

В подавляющем большинстве случаев человек, использующий цефтриаксон, не страдает от побочных эффектов.

Возможны лишь изменения в анализах крови, которые уходят после прекращения лечения.

Побочные явления, которые можно ощутить, имеют частоту не более 1%.

Они следующие:

• тошнота
• изменение вкуса
• головная боль
• головокружение
• аллергическая сыпь на теле
• воспаление вены, если препарат вводился внутривенно

Некоторые пациенты интересуются, нужно ли принимать дополнительно противогрибковые препараты.

Ведь общеизвестно, что после антибиотиков часто развивается молочница.

При использовании цефтриаксона урогенитальный кандидоз возникает не более чем у одного пациента из ста.

Учитывая, что вероятность этого осложнения довольно низкая, прием противогрибковых лекарств с профилактической целью в процессе лечения трипера не имеет смысла.

Только если появятся симптомы молочницы, врач назначит вам антимикотики.

Пути заражения микроорганизмом

Часто пациенты интересуются вопросом о том, как заражаются гонорее мужчины.

Существует несколько вариантов передачи инфекции от человека к человеку.

Половой путь

Половой способ распространения в популяции патогенного микроорганизма известен наиболее широко.

Патогенный микроорганизм поражает, в первую очередь, слизистые оболочки половых путей.

Поэтому он вполне способен находится в выделениях половых органов.

И, когда больной человек контактирует со здоровым, поражать ранее интактные (нетронутые) ткани.

В результате происходит заражение, и развиваются симптомы болезни.

Поскольку для гонококка не принципиально, какие именно слизистые оболочки поражать, он способен размножаться в ротовой полости и в прямой кишке.

Следовательно, опасность представляют не только классические сексуальные контакты без защиты.

Остерегаться также стоит анальных и оральных контактов с больными людьми.

Контактный путь

Считается, что гонококки, вызывающие в организме патогенные изменения, плохо выживают в окружающей среде.

В принципе, как отмечают врачи, это правда.

Однако на влажных вещах при комнатной температуре гонококк способен выживать в течение суток, а иногда и более.

Естественно, если здоровый человек воспользуется инфицированными вещами больного, заражение вполне может произойти.

Вертикальный путь

Нередко женщина, больная гонореей, решается на беременность и последующее рождение ребенка.

При этом она может не подозревать о своей болезни.

Мужчина же может заразить свою женщину во время сексуальных контактов, и в итоге малыш окажется под угрозой.

Возбудитель не пройдет через трансплацентарный барьер, но попадет в детский организм в родах.

У мальчиков в первую очередь поразятся глаза и легкие, но возможно и вовлечение половых путей.

Посев на триппер

Наиболее специфичным тестом на гонорею остается посев.

Он никогда не дает ложноотрицательных результатов.

Поэтому часто используется:

• в медико-правовых случаях;
• при обследовании несовершеннолетних;
• в случае сексуального насилия и т.д.

Методика подходит для исследования не только мазков из мочеполовой системы, но также анальных, орофарингеальных проб.

Она позволяет определить чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

Показания к проведению исследования:

• спорные результаты микроскопии;
• отрицательные результаты бактериоскопии при сохраняющихся симптомах трипера;
• обследование женщин;
• обследование детей;
• экстрагенитальная гонорея;
• подозрение на бессимптомный трипер.

Ответ выдается в среднем через 5 дней после забора мазка.

Суть метода:

• берут биоматериал из уретры или других участков человеческого тела, где могут быть гонококки;
• помещается на питательную среду;
• при определенных условиях культивируются бактерии;
• если они вырастают, проводится идентификация по характеру колоний и биохимическим свойствам.

В среды добавляются антибиотики, которые угнетают рост других бактерий, но не воздействуют на гонококков.

Чтобы результаты посева на трипер были достоверными, важно соблюдать правила подготовки к анализу. Потому что на жизнеспособность гонококков могут оказывать влияние:

Потому что на жизнеспособность гонококков могут оказывать влияние:

• лубриканты;
• спермициды;
• контрацептивы;
• тампоны;
• вата;
• альгинат кальция;
• дакрон.

Перед забором материала в течение 2 дней нельзя использовать какие-либо местные препараты, вступать в половые контакты.

Какие симптомы трипера у женщин

Первые признаки инфицирования гонореей у слабого пола такие же, как и у мужчин.

Основные симптомы заболевания трипером – это патологические выделения из уретры и влагалища.

При внешнем осмотре половых органов отмечается отечность и покраснение слизистой.

Первые симптомы трипера могут дополняться наличием зуда в области гениталий, а также болезненным и учащенным мочеиспусканием.  

В некоторых случаях женщины могут жаловаться на болезненные ощущения при половом контакте.

Воспалительный процесс может распространиться на кожу внутренней поверхности бедер.

При осмотре гинекологом выявляются следующая симптоматика:

• отечность и гиперемия слизистой урогенитального тракта
• наличие слизисто-гнойных выделений зеленоватого оттенка
• инфильтрация стенок уретры
• гной в цервикальном канале, отечность и покраснение
• эрозирование шейки матки

Также у инфицированных пациенток могут присутствовать:

• тянущая боль внизу живота
• межменструальные кровотечения
• увеличение лимфоузлов в паховой зоне
• при отсутствии лечения признаки воспаления матки и придатков
• симптомы поражения брюшины

Чаще, симптомы болезни носят слабо выраженный характер, поэтому наличие легкого дискомфорта они никак не связывают с патологией.

Наличие выделений могут быть восприняты женщиной, как предвестник начала месячных или они могут их связать с половым возбуждением.

Если гонорея носит скрытый характер, то признаки заболевания трипером, как правило, отсутствуют.

Кроме поражения урогенитального тракта гонококковая инфекция может проявляться признаками поражения ануса и полости рта.

1. При анальной форме больные жалуются на наличие выделений из прямой кишки, зуда и боли, которая усиливается при дефекации. Часто данная форма патологии протекает без наличия выраженной симптоматики.
2. При поражении глотки отмечается отечность, гиперемия слизистой горла, а также наличие боли при глотании.

Признаки трипера у девушек мало чем отличаются от симптомов заболевания у женщин:

• период инкубации составляет в среднем около семи дней, но при наличии некоторых факторов он удлиняется до двух недель;
• среди начальных признаков инфицирования следует отметить наличие гнойного отделяемого из половых путей. Выделения имеют т слизисто-гнойный характер и желтоватое окрашивание;
• слизистая вагины не имеет характерных признаков воспаления, но преддверие влагалища характеризуется небольшой отечностью и покраснением;
• цервикальный канал воспален, гиперемирован и имеет гнойное отделяемое.

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции. 

Как лечить гонококковый конъюнктивит?

гонобленнореяДля профилактики гонобленнореи применяются следующие средства:

• нитрат серебра 1% (капли);
• тетрациклиновая мазь 1%;
• эритромициновая мазь 1%;
• сульфацетамид 20% (раствор). 

Антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита

Название препарата	Рекомендуемая доза	Особые указания
Цефазолин	Раствор 133 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 3 часа.	Лечение длится 3 – 4 недели. После уменьшения симптомов и до конца курса препарат капают 3 – 4 раза в сутки.
Цефтазидим	Раствор 50 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 4 часа.
Офлоксацин	Мазь 0,3% закладывается каждые 2 – 4 часа.
Ципрофлоксацин	Мазь или раствор по 0,3%, закладывается каждые 2 – 3 часа.
Цефтриаксон	Внутримышечная инъекция, делается однократно.  Взрослым – 1 г.  Детям с массой до 45 кг дозу уменьшают до 125 мг.  Новорожденным – 25 – 50 мг на 1 кг веса тела (но не более 125 мг в сутки), в течение 2 – 3 суток.	Точную дозу для детей определяет только лечащий врач.

раствор 3,44% 3 раза в суткимазь 5% 3 раза в суткимарганцовкафурацилинобычно — уретрит

Подходы к лечению

Лечение у мужчин должно начинаться сразу, как только будут обнаружены первые симптомы, и установлен итоговый диагноз.

Важно помнить, что эта инфекция не терпит попыток самолечения. Из-за них пациент может столкнуться с различными осложнениями воспалительного процесса, а также с хронизацией инфекции

Из-за них пациент может столкнуться с различными осложнениями воспалительного процесса, а также с хронизацией инфекции.

А ведь от хронической гонореи избавиться значительно сложнее, чем от ее острой формы!

Основные препараты для лечения у мужчин — это антибиотики.

Они могут воздействовать на патогенный микроорганизм, нарушая процессы его жизнедеятельности, и приводя к его гибели.

Доктора могут назначать следующие препараты антибиотического ряда:

• Бициллины
• Стрептомицин
• Пенициллин
• Цефтриаксон и др.

Важно помнить, что выбирать антибиотики, их дозировку и кратность приема самостоятельно запрещено. Если человек выбирает антибиотик сам себе, он рискует столкнуться с развитием лекарственной устойчивости у бактерии

Если человек выбирает антибиотик сам себе, он рискует столкнуться с развитием лекарственной устойчивости у бактерии.

Побороть которую потом будет непросто.

В результате заболевание хронизируется, и приведет к непредвиденным осложнениям.

В качестве иммунокорректоров пациентам могут назначаться Пирогенал, Метилурацил.

Препараты активизируют иммунитет и помогут организму полноценно бороться с инфекцией.

В тяжелых случаях возможно выполнение вакцинации от гонококка с помощью специальной вакцины.

Она также активизирует защитные силы организма на борьбу с бактерией.

Как лечить трипер у женщин?

Особенности инфекционного заболевания у пациентов женского пола следующие:

• у них есть влагалище, которое может быть вовлечено в воспалительный процесс
• женщины иногда беременеют и кормят детей грудью, что может повлиять на схему терапии

Для местного лечения трипера у женщин нередко используются свечи или вагинальные таблетки.

Они содержат в составе антисептики или антибиотики.

Иногда применяются комплексные местные препараты, в состав которых входят антибиотики, нитроимидазолы, протиогрибковые и противовоспалительные компоненты.

Они уменьшают симптомы, снижают риск кандидоза после применения антибактериальной терапии, а также предотвращают дисбактериоз влагалища за счет уничтожения анаэробной микрофлоры.

У беременных женщин лечение трипера проводится на любых сроках.

Для этого используется цефтриаксон в стандартных дозировках.

Особенностью лечения в этот период является необходимость использования как можно меньшего количества лекарств.

Поэтому часто схема терапии ограничивается использованием антибиотика.

Другие системные лекарства не используются.

Но врач может назначить местные процедуры, так как препараты локального действия практически не всасываются в кровь.

Поэтому не оказывают негативного воздействия на течение беременности.

Во время лактации цефтриаксон используют с осторожностью. Ведь он способен проникать в грудное молоко

Ведь он способен проникать в грудное молоко.

Желательно отменить грудное вскармливание на период лечения трипера.