Заболевания по направлению синдром карпального канала

Лечение синдрома запястного канала

Все проводимые мероприятия направлены на устранение причины заболевания — полное или частичное устранение сжатия срединного нерва. Методика терапии зависит от степени тяжести синдрома. Выбирают между консервативным и хирургическим лечением. Также в задачи врача входит выявление причины возникновения заболевания для того, чтобы ограничить движения, ухудшающие симптоматику.

1. Консервативное лечение

Пациентам назначают ношение ортеза, удерживающее сустав запястья в безопасном для сосудов и нервов положении. Его рекомендуется носить постоянно, в дневное время и ночью. Согласно статистическим данным ортезирование эффективно на ранней и средней стадии развития болезни. Рекомендуется перейти на бессолевую диету, ограничить употребление жидкости, чтобы снизить отечность.

Назначают и медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные агенты для снижения болевых ощущений и воспаления.

• Кортикостероиды перорально, либо инъекционно для купирования боли и восстановления подвижности суставов.

• Сосудистые препараты  для улучшения кровоснабжения тканей.

• Диуретики  для снятия отечности.

• Витамин B6 для облегчения симптоматики и увеличения эффективности лечения.

Ускорить процесс терапии, быстрее достигнуть положительного результата помогает физиотерапия: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие методы. Часто назначают курс лечебной физкультуры и массаж. Комплексное сочетание этих способов терапии и употребление медикаментов приводит к ремиссии у 59% пациентов. Остальные вынуждены в среднем через 1-2 лет обратиться к кистевому хирургу для проведения операции.

2. Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и при запущенности заболевания назначается проведение хирургической операции. Занимаются ими только кистевые хирурги — узкопрофильные специалисты, проводящие оперативные пособия на кисти. Цель операции —освободить срединный нерв, уменьшить давление. Существует два способа раскрытия запястного канала:

• Открытое хирургическое вмешательство, при котором выполняют разрез на запястье длиною около 3 см. Получив доступ, хирург рассекает связку, увеличивая объём запястного тоннеля.

• Эндоскопия отличается меньшей длиной разреза, которая составляет до 1,5 см, но проводится в двух местах. Они необходимы для ввода микрокамеры, используя которую можно провести рассечение связки.

Оба варианта хирургии проводят под местной анестезией. Иногда требуется иссечение тканей вокруг нерва и сухожилий, имеющие рубцовые изменения, завязи и тяж. В среднем, процедура проводится в течение 20 мин.

Первое время пациент может чувствовать боль в области рубцов и физическую слабость запястья. До полного восстановления потребуется несколько месяцев, срок индивидуален в каждом конкретном случае. Реабилитация состоит из гимнастики, массажа, физиотерапии. На период восстановления многим приходится отказаться от своего вида деятельности, если он влияет на восстановление.

По статистике до 90% пациентов прошедших через хирургическое лечение полностью восстанавливают физическую активность кистей и избавляются от симптомов синдрома запястного канала. Рецидивы встречаются в 8 — 12% случаев.

3. Альтернативные методы лечения.

Можно снять симптомы туннельного синдрома без медикаментов и операций. Для этого необходимо:

• Снизить нагрузку на кисти рук и запястья, исключить деятельность, ухудшающую состояние.

• Зафиксировать руку шиной, ортезом или повязкой из эластичного бинта для ограничения подвижности.

• Снять отечность при помощи льда, ограничить употребление жидкости и соли.

• Выполнять гимнастику рук, направленную на растяжение суставов. Рекомендуем упражняться под присмотром физиотерапевта.

Если улучшения не наступает, то не стоит тянуть с обращением к врачу.

Что такое СЗК?

Синдром запястного канала — заболевание, характеризующееся компрессионно-ишемическим нарушением срединного нерва в карпальном отделе, которое вызывает острый болевой синдром, низкий уровень чувствительность и парестезии в районе ладони между первым и четвертым пальцем, общей слабостью, неловкостью во время двигательной активности, в частности в случае надобности захвата большим пальцем.

В качестве диагностических методик медицинские сотрудники прибегают к стандартному осмотру, электрофизиологическому обследованию, биохимическому тестированию кровеносных телец, рентген-проверке, ультразвуковому анализу, компьютерной томографии или магнитно-резонансному сканированию запястья. Лечебная терапия — консервативного направления, которая включает назначение больному фармакологических веществ противовоспалительного, противоотечного, противоболевого эффекта. Дополнительно проводятся процедуры физиотерапии. В случае несостоятельность поражения неврологи предписывают экстренное хирургическое вмешательство по рассечению связок. При своевременном обращении к врачу гарантирован положительный прогноз и быстрое выздоровление пациента.

Отчего это бывает и что происходит?

Причиной возникновения боли является защемление нерва в канале запястья. Защемление может быть вызвано утолщением сухожилий, проходящих в непосредственной близости к нерву, а также утолщением или отеком самого нерва. Это происходит в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы, которая может быть вызвана большим количеством однообразных движений (например, при работе с мышкой) или неудобным положением рук во время работы с клавиатурой, при котором запястье находится в постоянном напряжении. Всё это может привести к постоянному ощущению боли или дискомфорта в руках, ослаблению и онемению рук, особенно ладоней.

Симптомы туннельных синдромов

Симптоматика туннельных синдромов обусловлена нарушением чувствительности, двигательной функции и трофики тканей.

Так, при синдроме вырезки лопатки боль локализуется в плечевом суставе с иррадиацией по предплечью и усиливается по ночам. При сдавливании подмышечного нерва пациент жалуется на боль в плече по задненаружному отделу с усилением боли при попытке максимально отвести или повернуть плечо. При ТС срединного нерва основной симптом – болезненность в предплечье, боль становится интенсивнее при нагрузках и стихает в покое.

При ущемлении локтевого нерва ведущими симптомами становятся болезненные ощущения, парестезии по локтевому краю кисти, нарушения двигательных функций 4-го и 5-го пальцев. При сдавливании лучевого нерва нарушается чувствительность тыльной стороны предплечья, возникает паралич разгибателей кисти и пальцев (висячая кисть).

Для ТС подвздошно-пахового нерва характерна боль в паховой области с иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра, которая усиливается при напряжении брюшной стенки. Пациент при ходьбе наклоняется вперед с характерной семенящей походкой. При компрессии седалищного нерва пациент жалуется на боль задней поверхности ноги. При синдроме велосипедиста (сдавление внутреннего срамного нерва) пациентами отмечаются боли в промежности, нарушения чувствительности, эректильная дисфункция. Симптомы усиливаются в положении стоя. Если поражение нерва двустороннее, то добавляются симптомы функционального нарушения наружных сфинктеров .

Наиболее распространенным туннельным синдромом является ТС запястного канала (карпальный ТС). Рассмотрим его подробнее.

Запястный канал – это неэластичное пространство на ладонной стороне запястья, которое ограничено спереди поперечной связкой запястья, прикрепленной к костям запястья, а дорсально – самими костями запястья. Кроме срединного нерва канал запястья содержит сухожилия сгибателей пальцев, проходящих от предплечья к запястью (рисунок 2).

Рис.1. Анатомия запястного канала в разрезе.

Среди симптомов карпального ТС чаще встречаются парестезии в виде покалываний, жжения, онемения или зуда (особенно большого, указательного и среднего пальцев – рис.2), вследствие ишемии срединного нерва. Симптомы часто проявляются сначала во время сна, потому что многие люди спят с согнутыми запястьями. Просыпаясь, они чувствуют потребность встряхнуть руку. В дальнейшем у пациентов развивается слабость руки, которая выражается в сложности захвата мелких предметов, затруднений при сжатии кулака. Также нарушается чувствительность, например, неспособность на ощупь отличить горячее от холодного .

Рис.2. Сенсорное изображение срединного нерва.

Традиционные методы лечения туннельных синдромов

Лечение синдрома запястного канала обычно начинают с назначения покоя кисти и запястья на срок не менее двух недель. Для этого рекомендуют использовать шины, которые фиксируют запястье ночью или во время занятий, усиливающих симптомы.

Для уменьшения боли и отека назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При сильной степени сдавливания нерва — инъекции кортикостероидов. Но надо учитывать, что такие процедуры желательно применять не более трех раз в год, т.к. данные препараты вызывают ослабление и разрыв сухожилий. После снятия острых симптомов рекомендуются физиотерапевтические упражнения для укрепления запястья.

Если консервативные методы не помогают, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Для меньшей травматизации применяют эндоскопические операции. Но надо помнить, что и в этом случае период восстановления может быть отягощен осложнениями, а полноценное выздоровление может занять несколько месяцев .

Мы применяем комплексный подход к лечению причин туннельных синдромов и последствий ущемленных нервов — чувствительных, двигательных, трофических нарушений. В клинике собран внушительный арсенал методик и подходов к лечению туннельных синдромов, острой и хронической боли и связанных с болью проявлений: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

Для более эффективной помощи пациентам с туннельными синдромами специалисты находятся в постоянном поиске безопасных, эффективных и перспективных методик. Одним из таких методов является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).

В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии.

Почему немеют пальцы на руках?

Кроме уже вышеописанных причин, отвечающих на вопрос, почему немеют пальцы на левой руке и почему немеют пальцы на правой руке, существует еще ряд патологических и прочих состояний в основном затрагивающих кисти, от чего и немеют пальцы на руках.

Беременность

Довольно часто у женщин при беременности возникают болезненные ощущение тяжести и онемения в конечностях, которые в первую очередь затрагивают именно пальцы рук. Основные причины, почему сводит пальцы рук собственно у беременных, включают в себя: анемию, расстройства водно-солевого баланса, гормональные изменения, дефицит витаминов, увеличение массы тела, сокращение двигательной активности.

Естественно, что делать выводы об этиологии таких негативных явлений, а тем более назначать лекарственную терапию, может исключительно врач, в первую очередь, обращая внимание на состояние беременности. Это значит, что если данные симптомы не связаны с каким-либо серьезным заболеванием и не требуют неотложного лечения, то методы терапии лучше ограничить различными наружными средствами, включая ванночки, растирания и т.д

Синдром Рейно

Причины, почему немеют пальцы рук при этом заболевании, могут быть самые разные (переохлаждение, курение, стресс, прием препаратов, воздействующих на сосудистый тонус, чрезмерное употребление кофе и пр.), а вот последствия всегда одни – повреждение капилляров и мелких артерий, которое приводит к нарушению кровообращения в пальцах.

Синдром Рейно

У пациентов с болезнью Рейно, как правило, страдают кисти обеих рук, при этом пальцы на них могут болеть и неметь как ночью, так и днем, особенно в холодное время года.

Диагностировать данную патологию может только врач, который порекомендует пациенту, что делать для предотвращения развития болезни. Адекватное лечение, должно быть основано на терапии основного заболевания и его последствий, негативно воздействующих на пальцы рук, вплоть до хирургического вмешательства.

Полинейропатия

При этом заболевании происходит органическое повреждение нервных кистевых сплетений и пальцев. В состоянии полинейропатии человек ощущает онемение рук, их кисти и пальцы как будто тянет и покалывает. Частота таких болезненных проявлений наблюдается в зависимости от степени повреждения нервных волокон.

Кровоток и нервы у здорового человека и при полинейропатии

Подобные приступы могут отмечаться от нескольких раз в неделю, до нескольких раз в сутки. Причиной данной патологии могут быть различные инфекции, функциональные болезненные состояния (сахарный диабет, панкреатит и пр.), железодефицитная анемия, недостаточность витаминов.

В этом случае назначаемое лечение в первую очередь должно быть направленно на терапию основного заболевания, приведшего к проявлению негативной симптоматики со стороны конечностей.

Тромбоз верхних конечностей

Патологическое состояние закупорки тромбом артерии, расположенной в верхней части конечности. Одна из самых серьезных и опасных причин, первичным симптомом которой может быть онемение руки, начиная с ее пальцев.

Тромбоз вен

В случае, когда на протяжении часа чувство онемения пальцев не проходит, а наоборот становится сильнее и поднимается выше по руке, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, с целью предотвращения возможного некроза тканей, могущего привести к ампутации конечности.

Синдром Гийена-Барре

Также опасное аутоиммунное заболевание, характеризующееся острым воспалением в нервах и их корешках, приводящее к нарушению осязательной и двигательной функции. Самыми ранними проявлениями синдрома Гийена-Барре зачастую являются именно онемение и покалывание пальцев рук и ног.

Данные симптомы, наряду с прочими негативными явлениями (боль в спине, бедрах, ягодицах, изменение сердцебиения, слабость, одышка), как правило, появляются после легкого ОРВИ или нарушения пищеварения, которые переходят аутоиммунный процесс. Развитие болезни, до достижения своего максимума, происходит в течение 2-4-х недель с последующим затуханием негативной симптоматики.

Основная терапия заключается в проведении реабилитационных мероприятий после прекращения аутоиммунного воспаления. Процесс выздоровление довольно длительный (несколько месяцев).

Патогенез

Туннельные синдромы формируются при остром или хроническом сдавлении нерва в зоне его естественного залегания, как правило, в мышечно-фиброзном или мышечно-костном ложе (или туннеле). На участке сдавления нерва наблюдается локальная демиелинизация, возможны варианты Валлеровского перерождения. Значительную роль в этих процессах играет и ишемия нервного ствола. При хроническом сдавлении нерва присоединяется его невроматозное утолщение за счет разрастания соединительной ткани. Основную роль в развитии компрессионно-ишемических невропатий играет длительная микротравматизация нерва, связанная, как правило, с профессиональной деятельностью.

Карпальный канал, как показано на рис. 1, ограничивается:

• с латеральной стороны – ладьевидной костью (os scaphoideum);
• с медиальной стороны – гороховидной костью (os pisiforme);
• с дорсальной стороны – карпальными костями: полулунной костью (os lunatum), трехгранной костью (os triquetrum), гороховидной костью (os pisiforme),крючковидной костью (os hamatum), головчатой костью (os capitatum), трапециевидной костью (os trapezoideoum), многоугольной костью (os trapezium), ладьевидной костью (os scaphoideoum) и межкостными межзапястными связками (ligamenta intercarpea interossea);
• с вентральной стороны – поперечной связкой (retinaculum lexorum). Через канал проходят срединный нерв и 9 сухожилий-сгибателей: m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus.

Границами канала Гийона являются:

• дно – гороховидно-крючковидная и гороховидно-пястная связки, удерживающая связка сгибателей и мышца, противопоставляющая мизинец;
• крыша – ладонная карпальная связка и короткая ладонная мышца;
• медиальная стенка – гороховидная кость, локтевой сгибатель запястья и мышца, отводящая мизинец;
• латеральная стенка – сгибатель мизинца, крючок крючковидной кости и удерживающая связка сгибателей;
• проксимальная граница – удерживающая связка сгибателей;
• дистальная граница – фиброзная арка мышц гипотенара.

Рис.1 Мягкие ткани кисти, запястный канал, канал Гийона (схема) а – ладонная поверхность левой кисти, б – поперечный срез левого запястья; а: 1 – ладонная артериальная дуга; 2 – поперечная связка запястья; 3 – лучевая артерия; 4 – запястный канал; 5 – срединный нерв; 6 – локтевая артерия; 7 – канал Гийона; 8 – локтевой нерв; 9 – сухожилия сгибателей; б: 1 – поперечная связка запястья; 2 – локтевая артерия; 3 – локтевой нерв; 4 – канал Гийона; 5 – гороховидная кость; 6 – синовиальная оболочка; 7 – трехгранная кость; 8 – головчатая кость; 9 – ладьевидная кость; 10 – запястный канал; 11 – срединный нерв

Рис.2 Анатомические структуры карпального канала: 1 – срединный нерв; 2 – поперечная связка; 3 – сухожилия сгибателей кисти; 4 – крючковидная кость, 5 – головчатая кость, 6 – трапециевидная кость, 7 – кость-трапеция, 8 – мышцы тенара, 9 – мышцы гипотенара

Рис.3. МР-изображение запястья на уровне карпального канала в аксиальной плоскости, Т1-ВИ: 1, 2 – локтевая артерия и нерв в канале Гийона, 3 – локтевой сгибатель запястья, 4 – гороховидная кость, 5 – трехгранная кость, 6 – локтевой разгибатель запястья, 7 – крючковидная кость, 8 – сухожилия мышц-разгибателей пальцев и большого пальца, 9 – полулунная кость, 10 – короткий лучевой разгибатель запястья, 11 – длинный разгибатель большого пальца, 12 – ладьевидная кость, 13 – сухожилия глубокого сгибателя пальцев, 14 – длинная мышца, отводящая большой палец, 15 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца, 16 – сухожилие поверхностного сгибателя пальцев, 17 – срединный нерв, 18 – общий удерживатель сгибателей

Лечение

Медикаментозное лечение включает в себя введение в область запястья кортикостероидов, применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов, противовоспалительных средств, ношение специального поддерживающего бандажа. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению.

Для профилактики и лечения туннельного синдрома следует позаботиться о том, чтобы рабочее место было удобным, как можно чаще прерывать работу и выполнять небольшой набор упражнений для рук.

• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов).

• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками, также желательно наличие специальной опоры для запястья (коврик для мыши, специальной формы клавиатура или компьютерный стол со специальными силиконовыми подушечками и т.п.).

• Если приходится много и однообразно работать запястьем, приобретите и носите поддерживающий запястье бандаж.

Чем чаще вы будете прерываться для выполнения следующих несложных упражнений, тем больше они принесут пользы:

1. Встряхните руки.

2. Сжимайте пальцы в кулаки (10 раз).

3. Вращайте кулаки вокруг своей оси.

4. Надавливая одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу.

С помощью этих упражнений вы улучшите кровообращение в мышцах и растянете их, а также разомнёте другие мышцы руки.

Стоимость остеопатии в Санкт-Петербурге

* Скидки действуют только для первичных пациентов клиники. Скидки на отдельные процедуры предоставляются при оплате курса (от 9 процедур).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако цены могут отличаться от действительных.
Пожалуйста, во избежание возможных недоразумений, уточняйте стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефонам
+7 (495) 781-57-57 (Москва) или +7 (812) 643-20-70 (Санкт-Петербург), ежедневно с 9 до 21 ч.
Размещенный на сайте прайс-лист не является публичной офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
К оплате принимаются банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Лечение туннельного синдрома в Центре остеопатии

Список литературы

1. Евтушенко С.К. , Евтушевская А.Н., Марусиченко В.В. Туннельные невропатии. Трудности диагностики и терапии. Международный неврологический журнал, №1(71), 2015.

2. Andrew Friedman, MD and Julie Hodapp, MD Carpal Tunnel Syndrome. Practical Pain Management. May 20, 2015. Ссылка

3. Халимова А.А. Туннельный обзор запястья (обзор литературы), Вестник АГИУВ, спецвыпуск, 2013г.

4. Sofia Mariotto, Alessandra Carcereri de Prati ,ElisabettaCavalieri , Ernesto Amelio , Ernst Marlinghaus  and Hisanori Suzuki. Extracorporeal Shock Wave Therapy in Inflammatory Diseases: Molecular Mechanism that Triggers Anti-Inflammatory Action. CurrentMedicinalChemistry, 2009, 16, 2366-2372.

5. Raissi, GR; Ghazaei, F ; Forogh, B; Madani, SP ; Daghaghzadeh, A ; Ahadi, T THE EFFECTIVENESS OF RADIAL EXTRACORPOREAL SHOCK WAVES FOR TREATMENT OF CARPALTUNNEL SYNDROME: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL. ULTRASOUND IN MEDICINE AND BIOLOGY, Том: 43, Выпуск: 2, Стр.: 453-460, 2016.08.022,Опубликовано: FEB 2017.

6. Hyun Seok, MD, PhD,  Sang Hyun Kim, MD, PhD. The Effectiveness of Extracorporeal  Shock Wave Therapy vs. Local Steroid Injection for Management of Carpal Tunnel Syndrome . Am. J. Phys. Med. Rehabil. & Vol. 92, No. 4, April 2013.

7. Marco Paoloni, Angelo Cacchio ,EmanuelaTavernese , Valerio D’Orazi  Extracorporeal shock wave therapy and ultrasound therapy improve pain and function in patients with carpal tunnel syndrome. A randomized controlled trial. European journal of physical and rehabilitation medicine, February 2015.

8. Байтингер А.В., Эффективность декомпрессии срединного нерва при синдроме карпального канала в раннем послеоперационном периоде. Материалы VI научно-практической конференции молодых ученых Сибирского и Дальневосточного федеральных округов: сборник статей. –Иркутск: ИНЦХТ, 2018 -162с.

Методы лечения

Как будет идти лечение, зависит от стадии заболевания.

• Если изредка возникают неприятные, но слабые ощущения, особенно в процессе или сразу после нагрузки, нужно снизить напряжение, почаще делать перерывы в труде, оптимизировать рабочее пространство, не забывать о суставной гимнастике.
• О второй стадии говорят, когда симптомы уже причиняют серьезные неудобства: покалывание и боль будят среди ночи, а в трудовой деятельности конечность периодически «выходит из строя», вынуждая своего обладателя брать больничный. Именно при таком развитии событий врач прописывает противовоспалительные препараты либо инъекции, физиотерапевтические мероприятия и фиксирует область поражения. Назначаются и болеснимающие, расслабляющие средства.
• Крайняя степень характеризуется практически абсолютной потерей подвижности и невыносимыми прострелами и жжением, которые удается лишь ненадолго купировать медикаментозно. Единственным спасением становится операция по расширению туннельного канала.

Оперативное вмешательство и вышеуказанная терапия способны помочь и облегчить проявления вплоть до ощущения полного выздоровления. Однако стоит помнить, что лекарства не оказывают локального влияния на пораженный участок, поэтому возможные нежелательные реакции.

Если же туннельный симптомокомплекс возник как следствие внутреннего заболевания или сохраняются провоцирующие факторы и вредные привычки, скорее всего очень скоро он снова даст о себе знать.

Рецидивы имеют худшие прогнозы, чем впервые диагностированный синдром.

Так ли легко во время и после лечения резко и надолго отказаться от курения и алкоголя, заняться физкультурой на регулярной основе и контролировать минуты и часы, проведенные за занятием, перегружающим уязвимое место? А постараться устранить глубинные поломки в здоровье? Или вовсе не доводить до хирургического вмешательства, ведь результаты его по сути непредсказуемы.

Какой бы ни была щадящей операция — это нарушение целостности тканей, а последующий рубец — травма, порождающая в будущем цепь новых сбоев.

Комплексное лечение требует участия различных узких специалистов, каждый из них отвечает лишь за «свои» органы и системы. А пациент пришел просто с дискомфортностью в запястье. Сложно представить, что ради его диагноза соберется консилиум и рассмотрит проблему с позиции единства тела. Видимо, ему будут просто лечить источник страданий.

Остеопатическая медицина предлагает мягкие процедуры коррекции синдрома через реабилитацию всех систем жизнедеятельности.

Лечение

Включает в себя комплексное лечение : консервативное, медикаментозное, физиотерапия, лечение народными способами, оперативное вмешательство.
Лучше начать с наложения на кисть шины, которая поможет ограничить движение руки, облегчит боль и онемение. Следует избегать работ, которые требуют напряжения рук, хватательных движений, частых сгибаний и разгибаний кисти, держания вибрирующих инструментов.
Из медикаментов назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антиконвульсанты, антидепрессанты. Вводятся инъекции новокаина с гидрокортизоном. Принимается комплекс витаминов и, при необходимости, противоотечные препараты.

Для оптимизации лечения заболевание туннельный синдром требует дополнительных процедур: иглоукалывание, фонофорез, электрофорез, массаж.

Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях. В ходе операции хирурги расширяют запястный канал и освобождают нервы.

Вариантф лечения

Консервативное лечение

Следует изменить или, по возможности, прекратить выполнение тех видов деятельности, которые вызывают появление симптомов. Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих инструментов или выполнения работы, требующей наклона или выгибания запястья. Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом о возможной помощи в отказе от этой привычки. Похудейте, если вы страдаете от избыточного веса. Уменьшите потребление кофеина.

Бандаж на запястье

Бандаж на запястье иногда облегчает симптомы на ранних стадиях СКК. Он удерживает запястье в положении покоя (без выгибания назад или наклона). Когда запястье находится в этом положении, запястный канал сохраняет настолько большой объем, насколько это возможно, поэтому для нерва имеется достаточно пространства внутри запястного канала. Бандаж помогает снять ощущения онемения и боли, он не позволяет кисти сгибаться во время сна. Бандаж на запястье можно носить и в течение дня, чтобы ослабить симптомы и обеспечить покой тканям в запястном канале.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные лекарственные препараты также могут помочь снять отечность и ослабить симптомы СКК. Эти лекарства включают распространенные, продаваемые без рецепта лекарственные средства, такие как ибупрофен и аспирин. Некоторые исследования продемонстрировали, что высокие дозы витамина B-6 помогают ослабить симптомы. Определенные разновидности физических упражнений также помогают предотвратить или, по крайней мере, контролировать симптом СКК.

Если эти простые меры не помогут контролировать симптомы, следует рассмотреть возможность инъекции кортизона в запястный канал. Этот препарат используется для снятия отека в канале, он может временно ослабить симптомы.

Кортизон может помочь ослабить симптомы, а также помочь врачу при постановке диагноза. Если пациент не испытает даже временного облегчения после инъекции, это может указывать на наличие другого заболевания, вызывающего данные симптомы. Если симптомы исчезнут после инъекции, вероятно, они возникли в запястном канале. Некоторые врачи считают, что в этом случае показана операция по раскрытию поперечной связки запястья.

Физиотерапия

Врач может посоветовать вам обратиться к физиотерапевту или к специалисту по гигиене труда. Основная цель лечения – уменьшить воздействие или избавиться от причины давления в запястном канале. Физиотерапевт может проверить ваше рабочее место и способ выполнения вами рабочих задач. Он может предложить вам, как лучше располагать свое тело и в каком положении держать запястье, посоветовать комплекс физических упражнений и подсказать, как избежать подобных проблем в будущем.

Хирургическое лечение

Если попытки контролировать симптомы не удались, пациенту может быть предложена операция по снижению давления на срединный нерв. Разработано несколько различных операций по уменьшению давления на срединный нерв. После уменьшения давления на нерв улучшается кровоснабжение нерва, большинство пациентов чувствуют облегчение. Однако если нерв сдавливается в течение длительного времени, он может уплотниться и на нем может появиться рубец, что замедлит восстановление после операции.

Самой распространенной операцией является открытая операция с применением местного анестетика, который блокирует нервы, расположенные только в определенной части тела. На ладони руки выполняется небольшой разрез, обычно менее 5 см в длину. В некоторых случаях слегка удлиненный разрез проводится в сторону предплечья. Разрез позволяет увидеть ладонную фасцию. Это пласт соединительной ткани на ладони, расположенный прямо под кожей. Врач разрезает эту оболочку и открывает поперечную связку запястья. Увидев поперечную связку запястья, хирург разрезает ее скальпелем или ножницами.

После разреза поперечной связки запястья хирург сшивает только кожу, оставляя свободными концы поперечной связки запястья. Свободные концы остаются разведенными, что уменьшает давление, воздействующее на срединный нерв. Со временем пространство между двумя концами связки заполнится рубцовой тканью.

После того, как будет зашита кожа, кисть забинтуют ватно-марлевой повязкой. Эта операция обычно выполняется амбулаторно, то есть вы сможете покинуть больницу в тот же день.

Международный центр нейрохирургии был первой клиникой в Украине, которая популяризировала эту операцию. Методика выполнения этой операции заимствована в Лондоне.

Друг или враг?

Никто, пожалуй, не станет оспаривать тот факт, что компьютер для многих стал другом и помощником. Мы не расстаемся с ним ни на работе, ни дома. Не выходя на улицу, мы можем узнать прогноз погоды, заказать себе еду на дом, забронировать место в отеле, пообщаться с друзьями из других городов и стран. Это все, конечно, хорошо, но ведь существует и оборотная сторона медали. Длительная работа за компьютером негативно сказывается на многих функциях нашего организма: нервной деятельности, эндокринной, иммунной и репродуктивной системах, на зрении и костно-мышечном аппарате человека… Что это может означать для простого человека? Все что угодно! От испорченного зрения до варикозного расширения вен на ногах. Честно говоря, все это вы можете «заработать» и без компьютера, просто ведя несбалансированный образ жизни. Компьютер является лишь еще одним звеном в той же цепи: переутомление, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и так далее. Так как же быть? Как избежать вредного воздействия компьютера на организм? В данной статье мы рассмотрим основные вредные факторы воздействия компьютера на организм человека и расскажем, как с ними бороться.