Осмотр у гинеколога: как проходит

Общее объективное обследование

По словам врачей-гинекологов нашего медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», основной целью общего объективного обследования пациентки является выявление гинекологических заболеваний и оценка состояния других органов и систем. В этой связи проводят комплексное исследование всего организма у кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, хирурга, невропатолога, эндокринолога и других, так как часто нарушения функций важнейших органов (сердце, почки, кишечник и т.п.) являются одной из причин заболеваний половой системы.

При общем гинекологическом осмотре, в первую очередь, специалист проводит оценку типа сложения женщины, состояния кожных покровов и общего оволосения, исследует органы живота, дает характеристику молочных желез и развития половой системы. Все эти факторы являются необходимыми для точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения. Теперь подробнее расскажем о типах сложения (конституции) женщины и их особенностях.

В медицине выделяют следующие основные типы конституции:

а) инфантильный (гипопластический)

б) гиперстенический (пикнический)

в) интерсексуальный

г) астенический

Инфантильный тип сложения можно описать следующим образом: небольшой или средний рост, узкий таз, недоразвитые молочные железы и половые органы, как наружные, так и внутренние. У женщин такой конституции менструации начинаются, как правило, поздно и носят нерегулярный болезненный характер.

Гиперстенический тип характеризуется средним ростом, узким плечевым поясом и нормальным тазом, хорошо развитым подкожным жировым слоем. Это самый распространенный тип и при этом наилучший в плане состояния половой репродуктивной систем. У большинства таких женщин никакие специфические функции не нарушены.

Интерсексуальный тип отличается недостаточно полной дифференциацией ряда половых признаков, что зачастую отражается на внешнем облике женщины. Многие из них обладают довольно высоким ростом, массивным скелетом, широким плечевым поясом. Часто наблюдается повышенное оволосение на ногах и в области заднего прохода. Наиболее распространенные проблемы среди женщин с подобной конституцией — различные нарушения менструальной функции, бесплодие, пониженное половое влечение.

И последний, астенический тип характеризуется понижением мышечного тонуса, внешней слабостью, хрупкостью. Из-за слабого связочного и ткано-соединительного аппаратов, такие женщины нередко страдают от перегибов матки и опущения стенок влагалища после родов. Кроме того, в группе женщин с таким типом сложения наблюдаются болезненные менструации (дисменореи, альгоменореи), запоры, ощущение тяжести внизу живота.

Вместе с тем, отмечают врачи нашего медицинского центра, описанные четыре типа конституции редко встречаются в «чистом» виде. При их оценке необходимо учитывать такие факторы, как образ жизни, питание, возраст, которые, несомненно, сказываются на внешнем виде женщины. Стоит также знать: заболевания характерные для того или иного типа во многом условны, и в любом случае для установления диагноза необходим более тщательный индивидуальный осмотр пациентки.

Как выглядит гинекологический осмотр?

Стандартный гинекологический осмотр следует проводить не реже одного раза в 12 месяцев – эта рекомендация распространяется на всех девочек и женщин детородного возраста, т.е. после начала менструации. Гинекологическое обследование используется для оценки  внешних и внутренних репродуктивных органов женщины, в том числе вульвы (включая  малые и большие половые губы, клитор), влагалища, матки, маточных труб  и  яичников.

Обследование проводится в несколько этапов. После прохождения медицинского собеседования пациентка, раздетая ниже пояса, садится на гинекологическое кресло. Врач сначала оценивает состояние внешних органов. Затем с помощью расширителя слегка изгибает стенки влагалища, позволяя увидеть отверстие шейки матки. 

Позже в ходе визита выполняется так называемый двуручный гинекологический осмотр. Врач кладет одну руку на живот пациентки, а затем вводит два пальца другой руки (в перчатке, смоченной гелем) во влагалище, чтобы исследовать  матку, яичники и маточные трубы. Последняя часть визита включает в себя плановое обследование груди путем пальпации и визуального осмотра.

Кто такой гинеколог?

Гинеколог — врач узкого профиля, который следит за здоровьем половых органов у женщин и при необходимости назначает комплекс анализов и обследований. Гинеколог также выбирает методы и схему лечения при появлении у женщин проблем со здоровьем.

Когда-то давно профессии гинеколога не существовало. Существовали общие врачи, которые лечили болезни всего организма, а также болезни половой сферы. Позже из-за особой специфики женской половой системы и распространения различного рода заболеваний, гинекология становится отдельным направлением.

С развитием медицины и с усложнением заболеваний половой системы количество обращений к этому специалисту резко возросло.

Какие же факторы послужили этому:

1. Сексуальная революция, открытость половых отношений, половые отношения вне брака;
2. Большое количество случайных половых связей;
3. Незащищенный половой акт;
4. Ранние половые связи при еще не полностью сформировавшемся организме женщины;
5. Снижение рождаемости;
6. Плохой уровень экологии;
7. Большой процент онкозаболеваний женских половых органов.

Наиболее частые проблемы для обращения к гинекологу:

1. Беременность и все виды ее осложнений;
2. Прерывание беременности, выкидыш;
3. Выбор метода контрацепции;
4. Наличие эрозии шейки матки;
5. Заболевание яичников, киста яичников;
6. Милома.

Женская консультация у гинеколога должна проводиться два раза в год. При нормальном самочувствии и отсутствии каких либо жалоб, это достаточное количество посещений врача для поддержания здоровья пациентки.

Основные причины для посещения консультации врача-гинеколога:

1. Некоторые гинекологические заболевания несут скрытый, так называемый бессимптомный, характер. Такие заболевания может выявить только плановый осмотр у гинеколога;
2. Регулярное посещение гинеколога позволяет начать своевременное лечение и исключить развитие осложнений.

Консультация врача гинеколога проводится в отдельном кабинете. Как правило, это может быть кабинет при клинике или отдельно женская консультация.

Врач гинеколог в женской консультации должен иметь медицинское образование и опыт работы

Особенно это важно учитывать при обращении в приватную женскую консультацию.. Первая консультация гинеколога, как правило, проводится в 14 лет

При раннем половом созревании она может быть проведена и раньше. Обязательная регулярная консультация проводится с началом половой жизни у женщины.

Первая консультация гинеколога, как правило, проводится в 14 лет. При раннем половом созревании она может быть проведена и раньше. Обязательная регулярная консультация проводится с началом половой жизни у женщины.

Причины незамедлительного похода к гинекологу являются:

• задержка или отсутствие периода менструаций;
• изменения в менструальных выделениях;
• наличие крови вне менструации;
• дискомфорт, боль или кровь во время полового акта;
• наличие странных выделений из влагалища;
• резкий запах выделений из влагалища;
• новообразования в половых органах;
• изменения микрофлоры влагалища;
• деформация и боль молочных желез;
• боль при мочеиспускании, увеличение количества походов в туалет;
• резкая боль внизу живота;
• беременность;
• выкидыши, невозможность выносить ребенка;
• менопауза;
• бесплодие;
• если до этого были операции на половых органах, которые дают осложнения или дискомфорт;
• плохое самочувствие до или после менструации.

При наличии этих или другого рода странных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Записаться на консультацию к гинекологу довольно просто. Заводится карточка на имя пациентки и в нее вносятся все данные, наличие заболеваний и методы их лечений.

Существует платная консультация гинеколога. Пациентка обращается в платные центры, как правило, при необходимости быстрого осмотра и получения анализом в кратчайшие сроки.

Как проходит плановый осмотр врача-гинеколога?

Страх перед гинекологическим креслом родом из детства. Скорее всего, первый осмотр девочки в школе был проведен нетактичным врачом.

Современная гинекологическая практика, которую внедряют в клинике им.Пирогова в Днепре, соответствует европейским стандартам, а потому ничего страшного, неприятного и постыдного в визите к женскому врачу нет.

Итак, что же входит в осмотр врача-гинеколога? Первое – сбор анамнеза. Доктор выслушивает жалобы, если таковые есть, и задает наводящие вопросы, чтобы узнать:

• о динамике половой жизни;
• о планах в вопросах беременности;
• о предохранении и методах контрацепции;
• о продолжительности месячных;
• о гинекологических патологиях в прошлом;
• о аборте (их количестве и дате).

Следующий этап – внешний осмотр, то есть, визуальное исследование наружных половых органов, а также молочных желез, кожных покровов, паховых лимфоузлов. Если обнаружены внутренние уплотнения и внешние деформации природной формы груди, врач отправит женщину в маммологу.

Внутренний осмотр на кресле девушек, не живущих половой жизнь, и женщин существенно отличается. Так, для осмотра пациенток, у которых был половой контакт, проводится с применением вагинальных зеркал, необходимых для изучения состояния слизистой шейки матки, влагалища. Во время осмотра врач делает мазок из стенки влагалища либо соскоб со слизистой матки для проведения цитологического/бактериологического исследования. Чтобы определить инфекцию и ее возбудителя, делают мазок на микрофлору.

В рамках внутреннего осмотра врач проводит также бимануальное исследование. При введении одной руки во влагалище, другой слегка прижимается передняя стенка брюшины, чтобы пропальпировать и определить параметры яичников, маточных труб и непосредственной матки.

При осмотре девочек зеркала и прочие инструменты не используются, а влагалищное обследование не проводится вовсе. Чтобы оценить состояние исследуемых органов, доктор вводит палец одной руки в полость прямой кишки, другой пальпирует брюшную стенку. Данный способ диагностики достаточно информативный. При необходимости, назначаются лабораторные анализы и УЗИ.

Особенности приема у гинеколога в клинике «Мед Сити»

Что ожидает женщину на приеме у гинеколога

Хотя многие представительницы прекрасного пола неохотно идут на прием к гинекологу, однако для сохранения женского здоровья регулярное посещение этого специалиста обязателен. Именно поэтому женщин призывают проходить плановый осмотр у гинеколога 2 раза в течение года. К большому сожалению, многие девушки и женщины халатно относятся к этим рекомендациям. Их логика сводится к следующему: у меня ничего не болит, так зачем мне идти к врачу? Между тем многие заболевания репродуктивной системы гораздо легче лечить в начальной стадии.

Первый визит к гинекологу ожидает девушек в подростковый период (как правило, в 14-15 лет). К этому возрасту у подавляющего большинства девочек начинаются менструации. Цикл появляется у многих девочек, но не у всех. Это связано с уникальностью и индивидуальными особенностями каждого организма. Однако, если у девочки имеются какие-либо жалобы, ей необходимо пройти осмотр у гинеколога независимо от того, сколько ей лет. Медлить в таких случаях не стоит.

Что проверяет гинеколог на приеме? Он обязан обследовать репродуктивную систему пациентки. Это значит, что он будет изучать состояние следующих органов:

• матка;
• маточные трубы;
• яичники и их придатки;
• большие половые губы;
• малые половые губы;
• влагалище.

Также пациентке предстоит осмотр молочных желез.

Перед тем, как в первый раз пойти на прием к специалисту данного профиля, женщине рекомендуется купить одноразовый набор в аптеке, предназначенный именно для осмотра гинеколога. В этот набор входят следующие составляющие:

• перчатки стерильные;
• пеленка;
• зеркальце.

Первый прием у гинеколога включает несколько этапов.

Первое знакомство и общение с врачом

Зачастую женщины чувствуют себя напряжено в кабинете гинеколога уже в первые минуты. Однако на данном этапе пациентка должна постараться снизить напряжение и чувствовать себя более расслабленно. Следует подробно, не смущаясь, рассказать о своих жалобах врачу и так же подробно отвечать на его вопросы. Постарайтесь вспомнить дату последней менструации. Вся полученная информация заносится в индивидуальную карту пациентки. Также врач внимательно изучает результаты медицинских анализов, которые женщина сдавала ранее (если таковые имеются в наличии).

Осмотр больной в гинекологическом кресле

Он включает в себя следующие медицинские действия:

1. 1. Внешний осмотр больших и малых половых губ.
2. 2. Установку гинекологического зеркальца.
3. 3. Подготовительные процедуры для осмотра шейки матки (предполагают удаление выделений и слизи с помощью ватных тампонов).
4. 4. Взятие двух мазков. Первый мазок берется из уретры, канала маточной шейки и заднего свода влагалища. Полученный биологический материал далее исследуют на состояние микрофлоры, а также на количество эритроцитов и лейкоцитов. Второй мазок врач берет с поверхности влагалищной части маточной шейки матки. Его анализ помогает определить состояние эпителия, изменения в клетках, наличие или отсутствие воспалительного процесса в женских органах, и т.д.
5. 5. Проба Шиллера. Это исследование предполагает окраску слизистой оболочки влагалища и шейки матки люголем для выявления скрытых патологий (таких, как эрозия, дисплазия, злокачественные новообразования и т.д.).
6. 6. Удаление гинекологического зеркальца.
7. 7. Бимануальное исследование. Гинеколог проводит его на завершающей стадии осмотра больной. Врач вводит указательный и средний палец во влагалище, прощупывая таким образом внутренние органы репродуктивной системы. При этом вторую руку доктор кладет на живот пациентки. Эти действия позволяют врачу определить консистенцию и плотность шейки матки, а также консистенцию и размеры самой матки, перешейка и придатков.
8. 8. Внешний осмотр молочных желез женщины. Врач выполняет пальпацию (прощупывание).

После осмотра на гинекологическом кресла пациентку, возможно, направят на такие медицинские обследования, как:

• УЗИ органов малого таза;
• Кольпоскопия;
• Видеокольпоскопия;
• Общий анализ крови;
• Анализ на микрореакцию.

Пап-тест – что это?

Во время гинекологического осмотра часто проводят так называемое  цитологическое исследование. Мазок по Папаниколау – это первое и основное средство профилактики рака шейки матки, одного из самых опасных злокачественных новообразований у женщин. Цитолог может обнаружить предраковые состояния, что в сочетании с дальнейшей диагностикой и лечением дает почти 100% шанс на полное выздоровление. 

Технически говоря, цитологическое исследование заключается во взятии клеток эпителия шейки матки (после раскрытия влагалища зеркалом), а затем в лабораторных мазках, фиксации и окрашивании полученного материала на специальном стекле. Таким образом, специалист может оценить состояние клеток шейки матки. Если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, пациентку направят на дальнейшую диагностику, включая кольпоскопию.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.

Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.

• При внешнем гинекологическом осмотре легко выявляется гипоэстрогения. При ее возникновении у женщины, врач сможет наблюдать явное побледнение больших и малых половых губ, которое, чаще всего, сопровождается и повышенной сухостью слизистой оболочки влагалища и матки.
• Еще одна распространенная патология, которую можно выявить с помощью наружного обследования — значительное повышение количества эстрогенов, в организме женщины. При протекании такого заболевания, как правило, наблюдается повышение влажности влагалища и вульвы. Иногда слизистая меняет цвет.
• Цвет слизистой может говорить и о беременности — чем больше срок, тем ярче выглядит слизистая влагалища. Это связано с притоком крови и гормональными изменениями в организме.
• Редкое заболевание, которое можно выявить при внешнем осмотре половых органов – гиперандрогения. Оно, как правило, характеризуется значительным увеличением размеров клитора, и его заметным отдалением от мочевого канала (более чем на 2 см, от прежнего местоположения). Эта патология может сопровождаться ярко выраженной гипоплазией внутренних половых губ. Такие клинические проявления болезни, очень схожи с проявлениями вирилизирующей опухоли, которая может нести, куда большую опасность для здоровья женщины.
• Хорошо заметны при внешнем гинекологическом осмотре кондиломы, экзаметозные воспаления, травмы слизистой и половых органов, язвы и т.д.

Особенности обследования у гинеколога после родов

Если же пациентка проходит внешний генитальный осмотр половых органов, непосредственно после родов, то врач, в первую очередь, обращает внимание на строение и состояние ее промежности. После родов часто наблюдаются повреждение мышц тазового дна или значительное растяжение стенок влагалища

При таких отклонениях в организме женщины, врач будет наблюдать стабильное разомкнутое состояние половой щели. Как результат, такая особенность может привести к выпадению матки из влагалища при ее напряжении. Нарушение целостности тазовых мышц, приводит и к периодическому непроизвольному опорожнению мочевого пузыря у женщины — недержанию мочи. В данном случае своевременное обследование у гинеколога может уберечь от больших проблем в будущем.

Особенности урологического осмотра для мужчин: простата

Особенности осмотра простаты вытекают из ее расположения. Как известно, предстательная железа находится в малом тазу мужчин. С одной стороны она прилегает к прямой кишке, с другой – к мочевому пузырю. Уролог может предложить пациенту в процессе осмотра опереться на кушетку, наклонившись вниз, или же лечь. От больного в процессе исследования требуется лишь расслабление мышц промежности для того, чтобы осмотр не причинил неприятных ощущений.

Осмотр простаты может оказаться болезненным лишь в одном случае – если у больного присутствует простатит в острой форме. При его отсутствии болевых ощущений можно не опасаться. Специалист надевает перчатку и затем вводит предварительно смазанный вазелином палец непосредственно в прямую кишку.

Если вы сомневаетесь в выборе врача — доверьтесь нашей рекомендации. Безболезненно пройти осмотр у опытного уролог-андролога в Санкт-Петербурге вы сможете в медицинском центре «Радуга». Здесь же можно сдать все необходимые урологические анализы.

Гинекологические исследования

В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:

• Ручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников. Таким образом диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная или внематочная беременность. Для более подробного анализа органов малого таза возможно выполнение УЗИ.
• Осмотр в зеркалах. Врач с помощью специального зеркальца осматривает стенки влагалища, шейку матки.
• Забор мазка на флору. Специальным тампоном врач берет отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), бактериальных и грибковых инфекций.
• Забор материала для диагностики инфекций. С помощью мини-ершика, на щетинках которого остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями, забирается материал из канала шейки матки. Для диагностики герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломатоза применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР-анализ проводится в специализированных диагностических центрах, куда доставляется собранный материал.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом с увеличением позволяет обнаружить эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани) или соскоб клеток со стенки шейки матки и отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в «проблемном» месте.
• УЗИ . Важная диагностическая процедура, помогающая собрать данные о состоянии слизистой оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный диагноз, поставленный вручную. Внешнее (трансабдоминальное) узи проводится через живот (переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. При внутреннем (трансвагинальном) исследовании, когда датчик аппарата в одноразовом презервативе вводят во влагалище, возможно обнаружение спаечных процессов, определяется состояние и размер яичников, количество эндометрия, выстилающего матку, созревание и прохождение яйцеклетки. Это исследование противопоказано на поздних сроках беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш.

Также врач-гинеколог может дополнительно назначить следующие процедуры.

• Иммуноферментный анализ крови — определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в какой форме — острой или хронической — протекает заболевание;
• Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся инфекциях. Материал из влагалища или цервикального канала помещается в питательную среду, на ней выращиваются бактерии. По исследованию «урожая» выбирается наиболее эффективные антибактериальные препараты.
• Анализ крови на гормоны. Цикличность месячных изменений в организме женщины обусловлена колебаниям уровня гормонов в крови, который зависит от менструального цикла. Анализы забираются по определенным дням циклам. Если по результатам обнаружены гормональные нарушения, то проводится дополнительные исследования — компьютерная томография, рентгенография черепа для сбора данных о состоянии гипофиза, регулирующим выработку гормонов, управляющих репродуктивной системой.
• Медико-генетические исследования рекомендованы тем женщинам, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.

При диагностировании серьезных заболеваний женской половой сферы могут быть назначены инструментальные исследования и мини-оперативные вмешательства:

• Исследование проходимости маточных труб — при диагностике бесплодия. Метод кимографической пертубации предполагает введение в матку, трубы и брюшную полость воздуха или газа, после чего графически регистрируются сокращения маточных труб.
• Гистеросальпингография — в полость матки впускают особое вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
• Гистероскопия . Эндоскоп проводится внутрь матки через шейку матки для выявления внутриматочных патологий. С подозрительного участка берется биописия.
• Лапароскопия . Внутрь брюшной полости вводится эндоскоп через небольшой разрез в брюшной стенке. Проводится при диагнозе бесплодии, внематочной беременности, эндометриозе.

Ни один анализ не показывает полную картину состояния здоровья или патологии женщины, а потому чаще гинеколог назначает несколько анализов одновременно. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.

В беременность

Многие представительницы прекрасного пола уверены в том, что осмотр у гинеколога – не обязательная процедура в период вынашивания ребенка. Это довольно распространенная ошибка.

Посещать доктора рекомендуется, начиная с 8-12 недели, причем осмотр проводится полноценно. С помощью зеркал доктор оценивает состояние шейки матки. Получает общие данные о том, в каком состоянии находится промежность женщины.

Важным этапом является также исключение внематочной беременности. Она может представлять угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. Также в ходе исследования выполняется мазок. Чтобы исследовать его на бактериальную флору и исключить инфекции, передающиеся половым путем и способные навредить процессу беременности.

Важным дополнительным этапом является:

• оценка роста и веса пациентки, чтобы исключить многоводие или маловодие,
• осмотр таза и измерение его размеров,
• учет информации о наличии или отсутствии хронических заболеваний и наследственных патологий.

После 15 недели осмотры на кресле перестают выполняться. Вместо этого оценивается окружность живота женщины, выслушивается сердцебиение плода. В среднем за время беременности женщине минимум придется оказаться на гинекологическом кресле около 6 раз. В некоторых случаях количество только возрастает.

Что происходит на приеме у врача

Как проходит осмотр гинеколога у девственниц

Как проходит осмотр у гинеколога?

Обследование у женского врача начинается с опроса пациентки:

• изучаются жалобы (болевые ощущения при посещении туалета, во время секса, наличие сыпей, характер выделений);
• врач расспрашивает о менструальном цикле (в каком возрасте начались, есть ли сбои, сколько дней, какая обильность, дата последних месячных);
• собираются данные о репродуктивной функции (наличие беременностей, родов абортов, выкидышей);
• изучается половой аспект (наличие полового партнёра, использование средств контрацепции);
• врач интересуется об перенесённых заболеваниях мочеполовой системы.

При беременности

Осмотр у врача начинается на ранних сроках вынашивания плода (первый раз в 8–12 недель). В это время проводится внутреннее обследование шейки матки, промежности зеркалом. Цель процедуры – выяснение общего состояния детородного органа и исключение внематочной беременности. Обязательно берётся мазок на флору (бактериологический посев) и цитологический мазок (на выявление злокачественных изменений). Для этого нужно принести с собой гинекологический набор (продаётся в любой аптеке).

Помимо манипуляций на гинекологическом кресле, доктор измеряет вес и рост пациентки, давление, пульс, изучает положение матки и ширину таза. Опрос включат информацию о наследственных заболеваниях, хронических патологиях и вредных привычках.

Начиная с 15 недели, внутренние осмотры на кресле не проводятся. Теперь при каждом визите врач измеряет окружность живота пациентки, стояние дна матки, слушает сердцебиение ребёнка при помощи стетоскопа. Обязательными параметрами остаются давление, пульс и вес.

До 29 недели посещения гинеколога ограничиваются 1 разом в 3 недели. Далее походы к врачу учащаются – 1 визит в 14 дней. Начиная с 36 недели – посещения каждые 7 суток. За 10–15 дней до родов снова появляется потребность в гинекологическом осмотре

Важно проверить готовность родовых путей, по которым будет проходить ребёнка, а также состояние зева – открытие шейки матки

После родов

Естественные роды и нормальный послеродовой период предполагают посещение врача, когда выделения примут естественный характер – не будут обильными и кровяными. Цель осмотра – проверить состояние родовых путей, формирование матки – стал ли орган на место, степень его сокращения до нормальных размеров, исследовать швы (если есть), их заживляемость.

Специалист осматривает женщину сначала зеркалом, затем берёт мазок. Далее проводит пальпацию – 2 пальца засовывает во влагалище, а пальцами второй руки надавливает на живот ближе к паховой зоне. Это позволяет определить плотность тканей, проверить придатки, узнать, нет ли на матке и её шейке посторонних уплотнений или рубцеваний,

Медосмотр в школе

Впервые гениталии девочек осматриваются в роддоме, затем в 1 год и перед поступлением в садик. В школе визиты к гинекологу первый раз начинаются с 12–14 лет. Девочек осматривает исключительно детский гинеколог.

Процесс обследования заключается в опросе (жалобы, первые месячные) и осмотре половых органов. Девочки располагаются на кушетке, где врач осуществляет пальпацию через прямую кишку. Второй рукой специалист надавливает на брюшину. В случае отсутствия жалоб на половую сферу подобной манипуляции может не происходить.

Перед осмотром детский гинеколог проводит опрос

Важно!
У подростков, которые не ведут половую жизнь, мазок берётся специальным тонким приспособлением, что позволяет не травмировать девственную плеву. Обследование несовершеннолетних девушек, уже имеющих интимные отношения, проводится аналогично обычному профилактическому визиту взрослых женщин.

Девственница у гинеколога

Обследование девственницы проходит так же, как и у маленькой девочки – через анус. Врач проверяет состояние наружных половых органов, проводит пальпацию живота, пальцем через задний проход прощупывает матку. Мазок берётся тонким инструментом, осмотр зеркалом при этом не проводится.

Осмотр девственницы проходит через анальное отверстие

 До начала половой жизни и при отсутствии жалоб со стороны половой сферы посещать врача достаточно раз в 1–2 года. 

Гинекологический осмотр помогает выявлять патологические изменения на ранних стадиях развития, наблюдать за течением беременности и регулярно мониторить состояние детородных органов. Женщине в целях профилактики нужно посещать врача не менее 1 раза в год. Если имеются жалобы, не медлить с визитом к специалисту – своевременное обследование позволяет предотвратить опасные заболевания.

Узнайте больше по теме: Женское здоровье

Что делает врач-гинеколог при осмотре с применением метода кольпоскопии?

Осмотр гинеколога: как провести подготовку?

Какие диагностические исследования может назначить гинеколог?

УЗИ

УЗИультразвуковое исследованиеС помощью УЗИ гинеколог может выявить:

• Маточную беременность – развитие эмбриона в матке.
• Внематочную беременность – патологическое состояние, при котором эмбрион начинает развиваться не в матке, а в других тканях и органах (в брюшной полости, в маточных трубах и так далее).
• Опухоли матки – миому, полипы.
• Заболевания яичников – например, кисты (заполненные жидкостью полости).
• Непроходимость маточных труб – является частой причиной бесплодия.
• Эндометриоз – заболевание слизистой оболочки матки.
• Остатки плода или плодных оболочек в матке (после родов).
• Наличие жидкости в полости малого таза – может быть признаком инфекционно-воспалительного процесса или кровотечения.

это нужно, для того чтобы ультразвуковые волны легче проходили в ткани организматрансвагинальное – когда ультразвуковой датчик вводится через влагалище пациентки или трансректальное – когда датчик вводится через анальное отверстие

Флюорография

туберкулезалегкихфлюорографиюнапример, если ей предстоит какое-либо оперативное вмешательство или длительная госпитализация

Биопсия шейки матки

Биопсиято есть, является ли она доброкачественной или злокачественнойоптического прибора, позволяющего получить увеличенное изображение слизистой оболочкитолстой и остройгигиеническими прокладкамине тампонами

Нормальные показатели матки при обследовании у гинеколога

При нормальном состоянии длина матки — до 7 см в случае, когда женщина не была  беременной. Если были роды, то ее длина достигает 10 см. Любые отклонения в размерах, как в меньшую сторону, так и в большую, говорят о проблемах, например, опухоли, климактерическом периоде и т.д.. При подозрении на опухоль, врач-гинеколог обязательно назначает пациентке дополнительную диагностику, обычно это УЗИ матки. Если результаты УЗИ покажут нарушения анатомии, то диагноз будет неутешительным. Придется проходить дополнительное обследование, устанавливающее тип и размеры опухоли. Матка может увеличиваться и у абсолютно здоровой женщины. Это говорит о приближении овуляции или же о беременности.

По местоположению матки, врач также может судить о состоянии здоровья женщины. В норме, она должна находится напротив входа во влагалище и располагаться строго по центру. Если же при осмотре наблюдается ее смещение или наклоны под любым углом, то это может свидетельствовать либо о наличии опухоли, либо о протекании воспалительного процесса. Чтоб узнать более детально диагноз, женщине необходимо будет проходить еще ряд дополнительных исследований.

В нормальном состоянии, матка имеет достаточную эластичность, и вполне может незначительно смещаться в разные стороны. В случаях, когда женщина перенесла роды, подвижность матки значительно увеличивается, орган может выпадать. Это свидетельствует о сильных повреждениях внутренних мышц влагалища. Если же матка, наоборот, малоподвижна, это тоже плохо. У пациентки может, например, оказаться инфильтрация клетчатки или опухоль.

Другие женские органы, обследуемые бимануально

Помимо гинекологического осмотра матки, во время бимануального исследования гинеколог  также изучает состояние маточных труб и яичников. конечно, заглянуть внутрь он не может, но зато может прощупать При нормальном их состоянии, никаких отклонений заметно не будет. Однако, если присутствует такое заболевание как: сактосальпинкс, то врач почувствует уплотнения.

Последний орган, опредуемый на бимануальном осмотре – связки матки. В нормальном состоянии они не прощупываются, а вот при наличии миомы становятся хорошо заметны. Исключение — беременность. Если на связках прощупываются надрывы или рубцы — предположительный диагноз параметрит или инфильтрация.