Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска

3 Показания к проведению вмешательства

Удаление межпозвоночной грыжи считается радикальным методом лечения и применяется в случае, когда только таким способом можно вылечить больного и предотвратить инвалидизацию. Основные показания к проведению операции:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии и применения методов нетрадиционной медицины;
• быстрое прогрессирование патологического процесса;
• образование второй грыжи в другой части позвоночника;
• разрыв фиброзного кольца и защемление нервных окончаний;
• сдавление спинного мозга при значительном отеке тканей в области воспаления;
• интенсивный болевой синдром, который невозможно купировать анальгетиками;
• значительное снижение двигательной активности и усиление боли при попытке возобновить ее.

Обычно специалисты не допускают инвалидизации больного, проводят операцию своевременно, что исключает развитие осложнений. Однако в некоторых случаях пациенты длительное время не обращаются в лечебное учреждение, что усугубляет симптоматику и приводит к полной обездвиженности. В этом случае провести вмешательство гораздо сложнее, а гарантировать выздоровление врачи не могут.

Классификация и стадии межпозвонковых грыж

Выделяют три основных вида межпозвонковых грыж поясничного отдела, в зависимости от формы выпячивания:

• Протрузия — когда высота грыжи меньше длины ее основания, если смотреть сверху. При этом фиброзное кольцо ослабляется и растягивается, но его целостность сохраняется.
• Экструзия — когда высота больше длины основания. При этом, как правило, происходит разрыв фиброзного кольца.
• Секвестрация — когда от диска полностью отделяется фрагмент (секвестр).

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, между ними находятся диски, и в любом из них может возникнуть грыжевое выпячивание. Иногда встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела — в диске, который находится между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. В крестце данная патология не возникает, потому что все крестцовые позвонки в норме срастаются между собой и образуют единую кость.

Грыжа Шморля поясничного отдела — особая форма заболевания, при которой часть диска как бы «проваливается» в тело позвонка. Патология может возникать в детстве из-за наследственной слабости и неправильного развития хрящевой ткани. У взрослых грыжи Шморля возникают после травм, на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроза), остеопороза.

Инструментальные методы диагностики грыжи межпозвоночного диска

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска невролог может назначить вам следующие исследования:

Рентгенография. На рентгеновских снимках само выпячивание диска видно не будет. Но этот метод диагностики поможет обнаружить другие состояния, которые могли стать причиной болей в позвоночнике: опухоли, инфекционно-воспалительные процессы в позвонках, переломы, подвывихи, врожденные аномалии развития.

Компьютерная томография. Позволяет получить снимки с послойными срезами позвоночного столба. Более информативна по сравнению с рентгенографией.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить снимки с послойными срезами, трехмерной структурой позвоночного столба. Этот метод помогает обнаружить место расположения грыжевого выпячивания, понять, насколько сильно затронуты нервные корешки.

Миелография. Исследование, во время которого в спинномозговую жидкость вводят специальное контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки. На рентгенограммах видны места сдавления нервных корешков, спинного мозга. Этот метод особенно полезен при множественных поражениях межпозвонковых дисков и некоторых других состояниях.

Электронейромиография. Метод, позволяющий оценить проведение электрических импульсов по нервным волокнам. Помогает определить место повреждения нервов.

При необходимости доктор может назначить вам другие исследования, лабораторные анализы.

Исследования, которые применяются для диагностики межпозвоночных грыж в центре неврологии «Медицина 24/7», безболезненные, занимают немного времени. Но они помогают получить врачу важную информацию, которая нужна для эффективного лечения. Позаботьтесь о здоровье своего позвоночника и обеспечьте себе активную жизнь без боли и других симптомов в будущем: запишитесь на прием к нашему неврологу: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Лечение межпозвонковой грыжи без операции

Лечение межпозвонковой грыжи без операции в мировой практике считается наиболее востребованным подходом в терапии этой сложной патологии. Обращаемость пациентов к врачам хирургического профиля объясняется лишь тем, что больные лечатся у плохо подготовленных врачей и просто устают от боли. Иллюзия радикального излечения от грыжи позвоночника с помощью операции приводит не просто на хирургический стол, но и обрекает больного на пожизненное наблюдение и лечение у хирурга.

Немалый интерес представляют находки при повторных операциях. По статистике из общего числа повторно оперированных больных, обратившихся по поводу болей, расстройств чувствительности, парезов или параличей, возникших после удаления грыжи, в 80% обнаруживаются истинные рецидивы грыжи в том же межпозвонковом промежутке, в 9-10% выявляются вновь образовавшиеся грыжи на соседних уровнях, у 7-10% больных имелись плотные рубцы со компрессией нервных корешков. Стоит заметить, что болевые синдромы и функциональные расстройства после удаления грыжи обуславливаются совокупностью факторов, возникающих в послеоперационном периоде, в первую очередь спондилодисцита, спинального арахноидита и рубцовых изменений тканей, сдавливающих сосуды и нервные образования.

Лечение после операции при рецидивах заболевания, особенно после повторных операций, шансы на успех всё больше уменьшаются, а вероятность развития осложнений растёт. Больные с неудовлетворительными результатами после операции всегда представляют сложную проблему для врачей, так как в настоящее время нет чётких показаний к повторной операции и хирургу трудно сориентироваться в причинах возникновения расстройств ввиду большого количества вероятных причин. Например, очень трудно определить уровень и масштаб повторной операции при ущемлении нерва рубцовой тканью, при так называемой рубцово-ишемической радикулопатии, возникшей после удаления грыжи диска. Повторные операции часто связаны с необходимостью стабилизации позвоночных сегментов за счёт фиксирования позвонков металлическими пластинами или протезированием дисков. Получается, что каждая повторная операция будет связана с ещё большим травмированием, чем предыдущая.

Локализации межпозвоночных грыж

При поражении разных отделов позвоночника развиваются определяющие симптомы, характерных именно для данного отдела. Симптомы грыжи отдельных межпозвоночных дисков также имеют свои характерные особенности.

Шейный отдел позвоночника

Грыжи верхних дисков шейного отдела (С2 – С3, С3 – С4) – явление редкое. Проявляются они приступами сильнейших головных болей и паническими атаками. Корешковый болевой синдром (при ущемлении корешков спинномозговых нервов) развиваются обычно на одной стороне шеи, распространяясь на лицо. Болезненные волны часто иррадиируют в зубы и ухо на стороне поражения. Иногда развиваются расстройства зрения и слуха.

Грыжи С4 – С5 встречаются часто, в том числе, диффузные, и проявляются корешковым болевым синдромом, продвигающимся по шее, внутренней и передней поверхности плеча. Особенно опасны секвестрированные грыжи. Характерны также онемение в этой области и мышечная слабость. Трудно повернуть голову, согнуть руку в локте. Возможно развитие парезов и параличей. Частый вид грыж позвоночника.

Грыжи С5 – С6 и С6 – С7 также встречаются часто. Для них характерны болезненность и нарушения чувствительности в шее, отдающие в заднюю и наружную поверхности плеча и распространяющиеся до пальцев кисти. Особенно болезненны медианные и парамедианные грыжи. Вегетативные проявления в виде кашля и бронхоспазмов. При поражении самого нижнего шейного диска часто нарушается функция щитовидной железы. Избавиться от таких нарушений можно только пролечив грыжу позвоночника. Как это сделать, читайте в статье про шейную межпозвоночную грыжу.

Грудной отдел позвоночника

Грыжи грудного отдела встречаются относительно редко. Основными их симптомами являются вегетативные расстройства. Возможны также корешковые боли, нарушения чувствительности и движений.

При поражении Th1 – Th2, Th2 – Th3, Th3 – Th4 появляются боли в сердце самого разного характера, иногда очень похожие на боли при стенокардии, но не снимающиеся нитроглицерином. У женщин появляются боли в грудных железах (как при мастопатии). Характерны также ноющие болевые ощущения в верхней части спины и приступы сильнейших опоясывающих болей (межреберная невралгия.

Для грыж Th5 – Th6, Th6 – Th7, Th7 – Th8 также характерны вегетативные симптомы в виде одышки, кашля, бронхоспазмов, а также опоясывающих болей, характерных для заболеваний поджелудочной железы. Корешковый синдром проявляется приступами межреберной невралгии.

Грыжи Th8 – Th9, Th9 – Th10, Th10 — Th11, Th11 — Th12 проявляются болезненными спазмами в желудке, в проекции желчных путей и желчного пузыря. Характерны ноющие боли в нижней части спины и приступы межреберной невралгии.

Подробно о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела читайте тут.

Поясничный отдел позвоночника

Это самая частая локализация грыж. При грыжах поясничного отдела позвоночника максимально проявляется корешковый синдром – боли по ходу ущемленного нервного корешка.о межпозвоночной грыже поясничного отдела

• L1-L2, L2-L3 – встречаются реже остальных поясничных грыж. Симптомы: болевые волны и выпадения чувствительности по внутренней и передней поверхности бедра.
• L3-L4 — корешковый болевой синдром локализуется на передней и внутренней поверхности бедра распространяется на голень и внутреннюю лодыжку. Чувствительность в этой области может, как выпадать, так и быть слегка повышенной.
• L4-L5 — корешковые боли начинаются в области ягодицы, по наружной поверхности бедра и голени передаются на 1 – 3 пальцы ног. Возможно онемение в тех же отделах.
• L5-S1 — болевая точка начинается со средины ягодицы и идет волной по задней и наружной поверхности бедра на голень, переходит на пятку, по наружному краю стопы до 4 — 5 пальцев ног. Часто сопровождается повышенной кожной чувствительностью. При грыже L5-S1 могут появляться симптомы тазовых нарушений – расстройства функции мочеполовых органов. Чтобы избавиться от этих симптомов, иногда приходится делать операцию.

О других симптомах читайте в статье «Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника».

Грыжа поясничного отдела встречается чаще остальных грыж

Как проводят открытые операции

Делается разрез на уровне грыжи, не меньше 3-4 см (до 8) в длину, рассекается кожа, отделяются мышцы, освобождается доступ к позвоночнику. Дальше открывается желтая связка: для этого кусачками удаляют дужки нижележащего и вышележащего позвонка, чтобы можно было увидеть структуры в позвоночном канале. Специальным крючком отводится в сторону нервный корешок, вырезается грыжа.

Схематичное изображение удаления грыжи при открытой операции

Если операцию проводят по поводу стеноза — все проходит похожим образом, но удаляется часть связок и костной ткани позвонка, достаточная для достижения декомпрессии ущемленных нервных корешков — проще говоря, чтобы дать им дополнительное пространство.

Открытая операция при стенозе позвоночного канала

Главная сложность большинства открытых операций с резекцией костных структур — после удаления частей позвонков возникает дестабилизация позвоночного столба: вышележащим позвонкам больше не на что опираться. Для исправления ситуации ставятся транспедикулярные фиксаторы — закручиваются от 4 до 6 винтов, поддерживающих позвоночник в правильном состоянии. Имплантация любого «железа» выглядит круто только в комиксах, а в жизни это рискованное мероприятие.

Титановые винты, обеспечивающие стабильность поврежденного позвоночника

Полное восстановление после открытой операции занимает 4-6 месяцев, пациент долго не может сидеть и с трудом передвигается, нуждается в реабилитации с помощью физиотерапии, массажа, препаратов.

Рассмотрим возможные осложнения в ходе открытой операции.

• Необратимое повреждение нервных корешков. Чтобы вскрыть желтую связку или резектировать часть вышележащего/нижележащего позвонка, нужно с усилием надавить на кусачки. И даже опытный хирург не даст 100% гарантии, что в этот момент инструмент или костный осколок не повредят нерв.
• Дуротомия. Повреждение твердой мозговой оболочки вокруг спинного мозга. Не такое уж редкое событие при манипуляциях на позвоночнике, которое может привести к повреждению нервной ткани и истечению спинномозговой жидкости — ликворее. А это снова сдавление корешков и спинного мозга, боль и нарушение движения, риск развития менингита.
• Образование рубцов и спаек. Контакт нервных корешков с воздухом провоцирует излишнее рубцеобразование. И даже если операция прошла успешно, замещение нервной ткани в корешке соединительной тканью рубца нивелирует результаты операции и приведет к повторному ухудшению состояния больного.

Несмотря на сложность и риски открытых операций, их до сих пор регулярно делают по всему миру. Основная причина такой приверженности традициям — открытые операции нетребовательны к технологическому оснащению больницы. Для них не нужно покупать дорогое оборудование и повышать квалификацию хирургов и медперсонала.

Эндоскопические же операции требуют приобретения новой техники, обучения врачей — а это серьезные расходы.

Опытный нейрохирург разберется в технологии проведения эндоскопических вмешательств за неделю, но для этого ему нужно попасть на обучение к немецким или американским коллегам, а потом самому провести не менее 30 операций на Joimax или аналогичном оборудовании. В России такую технику практически невозможно найти: она стоит 20 000 000 рублей — адекватная цена за сложные наукоемкие технологи, но нереально огромные деньги для отечественных больниц.

Поэтому в «Медицину 24/7» регулярно приходят пациенты с грыжей, стенозом, с корешковой симптоматикой: болями, нарушением рефлексов, движений — годами не получавшие адекватной помощи. Хотя наши нейрохирурги давно могли бы избавить их от проблемы малотравматично, быстро и окончательно.

Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

Пожалуй, самый потенциально опасный сегмент позвоночника с точки зрения хирургического вмешательства — это шея. На уровне шейного и грудного отделов позвоночника проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого может обернуться серьезными последствиями. Действительно, раньше, когда врачи-нейрохирурги еще не обладали всем тем огромным спектром технологий и методик, которые доступны сегодня, была потенциальная опасность повредить спинной мозг и лишить пациента подвижности. Однако сейчас, удаление грыжи в шейном отделе производится с помощью такого доступа, при котором полностью исключается контакт со спинным мозгом.

Операция по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника маленькая и аккуратная. Выполняется через небольшой разрез по кожной складке на шее спереди, при этом пациент лежит на спине. Нейрохирург заходит к цели (межпозвоночной грыже) под таким углом, при котором полностью исключается физический контакт со спинным мозгом. В современных нейрохирургических операционных, как у нас, на замену эндоскопу уже давно пришел специальный ранорасширитель, который позволяет не только провести операцию по удалению грыжи через такой же небольшой разрез, как при эндоскопической операции, но и значительно повышает качество и безопасность самой операции. Ведь нейрохирург работает не с двухмерной картинкой на экране, а использует суперсовременный электронный интраоперационный микроскоп: видит трехмерную картинку и может использовать намного больше нейрохирургических инструментов. В операциях по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника обязательно выполняется стабилизация оперированного сегмента при помощи кейджа или искусственного межпозвонкового диска.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются невролог и ортопед. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК, а если будет необходима операция, то вести её будет нейрохирург.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Во время клинических исследований врач записывает историю болезни, включая недавние и прошлые травмы, образ жизни, физические и неврологические симптомы. При подозрении на грыжу диска врач проводит неврологическое обследование и напрявляет вас на более точные исследования:

• Магнитно-резонансной томография. МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
• Компьютерная томография. КТ позвоночника чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но она менее точная.

К грыже позвоночника нельзя относиться легкомысленно. Именно поэтому в нашем центре при первых подозрениях на грыжу позвоночника, ваш лечащий врач направит вас на прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод диагностики является наиболее эффективным, позволяющим быстро, безопасно и надежно определить наличие грыжи, ее локализацию, степень дегенеративных изменений в диске и позвонках, и, самое главное, выявить наличие сдавливания грыжей нервных окончаний.

Причины появления грыж позвоночника и профилактика

Риск выхода пульпозного ядра в канал костного сегмента хребта повышается при остеохондрозе, лишнем весе, слабости мышц спины. Смещение происходит из-за искривления позвоночника. Негативно сказываются воспалительные процессы, истощающие фиброзную оболочку.

Межпозвоночные диски находятся между костными телами позвоночника, выполняя функцию амортизации. Эластичное желатинозное ядро ограничено фиброзным кольцом, которое в процессе старения может повредиться. Через ослабленную стенку студенистое вещество выходит в канал. Выпячивание оказывает давление на спинной мозг, нервы.

Операция по удалению межпозвонковой грыжи после ушибов и растяжений возвращает трудоспособность. Вправить выпот без хирургического вмешательства нельзя. Чтобы предотвратить заболевание, укрепляйте мышцы физическими упражнениями, не перегружайте позвоночный столб. Ограничьте ходьбу на каблуках.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

2 Клиническая картина

На начальных стадиях патологического процесса болезнь никак не проявляется. Пациент может списывать незначительные боли в пояснице на усталость. Через некоторое время появляются другие симптомы. Человек быстро утомляется и не может длительное время находиться в одном положении.

При подъеме тяжести в зоне поясницы появляется сильная боль, которая не исчезает в покое. При постоянном сидении кожа в области поражения становится нечувствительной, после подъема человек ощущает прилив крови, так как кровообращение нормализуется. Отмечается изменение осанки, больной сутулится, поскольку в таком положении болевой синдром уменьшается.

По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, пациент старается меньше двигаться, чтобы не провоцировать ухудшение. Наблюдается онемение конечностей, особенно при нагрузке или длительном пребывании в одном положении. В запущенных случаях возможны трофические изменения эпидермиса нижних конечностей. Патология всегда провоцирует воспалительный процесс, который значительно ухудшает течение.

Если фиброзное кольцо разрывается, происходит сильное смещение позвонков и сдавление нервных окончаний, что нередко приводит к инвалидности пациента. Диагностировать патологию просто, достаточно проведения рентгенологического исследования. На снимке специалист может увидеть степень изменения диска и точную локализацию грыжи.

Реабилитация после лечения грыж позвоночника

Срок восстановления организма зависит от типа операции, возраста, сопутствующих болезней. Малоинвазивное хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска проходит под местной анестезией, постельный режим после вмешательства назначается на несколько часов. Тактика реабилитации предусматривает данные аспекты:

1. Если сохраняется болезненность, доктор выписывает обезболивающие препараты.
2. Чтобы ускорить приход в физиологическую норму, первые 2 недели лечебная физкультура делается в лежачем положении.
3. Следующие 2 месяца лечебная гимнастика проводится стоя, движения плавные.
4. На третьем месяце добавляются повороты, наклоны туловища.

Операция по удалению спинной грыжи лазером предусматривает восстановление за 2 недели. Пациенту нельзя садиться 10 дней после лечения, потом свобода действий. Становится на ноги и передвигаться разрешено через 2 часа после манипуляции в фиксирующем корсете.

Что будет, если не лечиться?

Чаще всего (по некоторым данным, у 90% пациентов) симптомы проходят самостоятельно в течение 4–6 недель. Но патологический процесс в позвоночнике продолжается, и спустя какое-то время обострение может повториться с новой силой. Поэтому в любом случае нужно посетить врача, пройти обследование и при необходимости начать лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Со временем заболевание может привести к серьезным осложнениям:

• Во время очередного обострения симптомы могут стать настолько сильными, что больной не сможет работать и заниматься привычными делами.
• При серьезном поражении нервов человек утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой, у мужчин развивается эректильная дисфункция. Это одно из проявлений синдрома конского хвоста — состояния, при котором грыжа сильно сужает позвоночный канал и сдавливает нервы, отходящие от спинного мозга в нижней части.
• Седловидная анестезия — потеря чувствительности на внутренней поверхности бедер, в области ануса.

В некоторых случаях эти осложнения могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Как зависит лечение грыжи межпозвоночного диска от симптомов?

Если заболевание проявляется только болями, лечение грыжи диска начинают с консервативных методов: медикаментозных препаратов, физиопроцедур. У большинства пациентов отмечается стойкое улучшение.

Если же в течение шести недель, несмотря на проводимую терапию, улучшений не отмечается, либо симптомы, напротив, продолжают нарастать, врач ставит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Грозные симптомы – нарушение чувствительности, движений в мышцах, утрата контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой. Такие проявления являются дополнительным аргументом в пользу выбора хирургического лечения.

Многие люди тянут с визитом к врачу до последнего, когда становится уже «совсем невмоготу». Осмотр и консультация специалиста невролога занимают совсем немного времени, но помогают избежать серьезных осложнений, сохранить трудоспособность и возможность заниматься повседневными делами. Запишитесь на прием к неврологу, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Во-первых, существуют некоторые предпосылки, которые вообще делают человека более склонным, по сравнению с другими млекопитающими, к возникновению межпозвонковых грыж. В ходе эволюции наши предки стали прямоходящими. Это помогло освободить руки – человек смог создавать орудия труда, произведения искусства, различные предметы быта.

Прямохождение принесло человечеству большую пользу. Но оно же стало причиной некоторых проблем. Больше всего пострадал позвоночник – у человека он практически постоянно находится в вертикальном положении, а значит, межпозвоночные диски, особенно в поясничном отделе, испытывают повышенные нагрузки. С возрастом проблема только усугубляется. Диски теряют эластичность, могут разрываться даже от незначительных нагрузок.

У многих людей не удается точно определить причину возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые больные долго занимались тяжелым физическим трудом, у некоторых недавно была травма позвоночника.

Существуют факторы, которые повышают риск возникновения межпозвонковых грыж.

Современные методы лечения

В большинстве случаев возможно лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции. Основная цель всех видов терапии — справиться с болью:

• В течение первых двух суток с момента возникновения симптомов применяют холодные компрессы. Они помогают устранить воспаление и мышечный спазм.
• С третьего дня для уменьшения мышечного спазма применяют тепло (грелку).
• Обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Чаще всего используют ибупрофен.
• Расслабить напряженные мышцы помогают миорелаксанты.
• В некоторых случаях против болей эффективна акупунктура (иглоукалывание).

Когда боль стихает, для того чтобы улучшить состояние позвоночника, врач назначает физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику.

Полное название операции:нуклеотомия межпозвонкового диска с использованием системы Disc-FX

Биофизическая цель операции: декомпрессия межпозвонкового диска, устранение дефекта фиброзного кольца, прекращение механического давления протрузии или грыжи на нерв

Клиническая цель операции: устранение дискогенного болевого синдрома, восстановление функциональных свойств диска и нарушенной проводимости нервных корешков; профилактика прогрессирования неврологических осложнений

Метод Disc-FX признан израильскими нейрохирургами наиболее эффективной альтернативой микродискэктомии. Процессы сжатия и уплотнения, происходящие в оперированном диске после процедуры, препятствуют развитию в нём рецидива грыжевого процесса. При наличии показаний для удаления позвоночной грыжи методами Disc-FX или микродискэктомии, выбор делается в пользу наиболее щадящей и безопасной нуклеотомии Disc-FX.

Делать или не делать операцию при грыже диска?

При возникновении острой картины сдавления нервных корешков или спинного мозга такой вопрос, как правило, не стоит. В этом случае операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений.

Сомнения могут возникнуть у пациента при длительном болевом синдроме. Конечно, операция – это риск и крайняя мера. Подавляющее число больных боятся операции и стараются ее оттянуть как можно дольше.

Если же проведено несколько курсов лечения, прошло 1,5-2 месяца, а боли не уходят – предлагается операция.

Что важно знать на этапе принятия решения о согласии или несогласии на нее?

Четких единых критериев для показаний к удалению грыжи оперативным путем нет. То есть основным критерием будет субъективное восприятие боли каждым пациентом («можешь терпеть боль – терпи, не можешь – оперируйся»). Лучше проконсультироваться у нескольких врачей, желательно из разных клинических школ. При суммировании их мнений приходим к собственному решению. При наличии симптомов сдавления нервных корешков (мышечной слабости, онемения) решение нужно принять в срок до 6 месяцев

Считается, что после этого срока операция уже не решит эти проблемы. Если возникают сомнения о стоимости операции, нужно принять тот факт, что затраты на длительное консервативное лечение могут намного превысить затраты на операцию

Очень важно найти в интернете отзывы тех людей, которые уже перенесли эту операцию, лучше пообщаться с ними в личной переписке. В основном отзывы пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи, положительные

Ведь в 80-90 % случаев эта операция действительно эффективна.

Наиболее хорошие отзывы об малоинвазивных методах: микродискэктомии, эндоскопической дискэктомии или лазерном удалении грыжи. Такая операция на позвоночнике оказывается малоболезненной и не такой страшной процедурой, как казалась. Боли уходят в течение нескольких дней, не надо соблюдать постельный режим, требуются только некоторые ограничения в нагрузках на позвоночник.