Утопление и несмертельное погружение в воду

Причины

Утопление может быть спровоцировано разнообразными причинами:

грубыми нарушениями поведения на воде, несоблюдением элементарных правил предосторожности типа купания вблизи плавучих средств, при шторме, в нетрезвом виде, переоценки собственных физических возможностей, длительного пребывании в холодной воде;
неправильным поведением при плавании под водой;
обострением во время купания разных хронических заболеваний: эпилепсии, острой коронарной недостаточности, гипертонического криза и прочих состояний, при которых возможна потеря сознания;
несчастные случаи, происходящие во время плавания в виде повреждения позвоночника, потери сознания от удара о скалу, камни, дно бассейна, сотрясение мозга;
умышленном убийстве;
резком попадании в холодную воду, так как возможно возникновение мышечных судорог, аллергических реакций, циркулярной остановке кровотечения, из-за чего любое передвижение невозможно;
страхом при попадании в критическую ситуацию;
травматическим шоком рефлекторного характера при ударах в живот, что возможно при прыжках с высоты;
разрывом некоторых внутренних органов — селезенки, печени, возникающих из-за резкого погружения на глубину.

Биологическая смерть: необратимая гибель клеток, тканей, органов

Одним из первых признаков наступления биологической смерти считается высыхание роговицы глаза. Определяют его методом сдавливания глаза с боков –зрачок тогда приобретает форму веретена или «кошачьего» глаза. Медикам он известен как симптом Белоглазова.

Далее у пациента начинают проявляться следующие признаки:

• высыхают слизистые оболочки носа, рта, половых органов;
• постепенно снижается температура тела;
• проявляются характерные трупные пятна на кожных покровах;
• заметно трупное окоченение.

Хотя процессы разложения запускаются практически сразу, некоторые органы оказываются менее ему подвержены. Так, сердце допускается имплантировать через 1-2 часа после изъятия из мёртвого тела, а почки и печень могут сохраняться около 4-х часов. Пересадка кожи от скончавшегося живому может быть произведена на протяжении первых 6 часов. Самой стойкой считается костная ткань – благодаря её инертности к внешним факторам вживлять её реципиенту можно на протяжении 1-2 суток.

Виды, типы и патогенез (механизм развития) утоплений

Утопление может быть:

• истинным (первичным, синим, «мокрым»);
• асфиксическим (ложным, «сухим»);
• синкопальным (рефлекторным, бледным).

Истинное (мокрое, синее, первичное) утопление в пресной или соленой морской воде

на начальном этапе утопленияфункциональных единиц легких, через стенки которых кислород поступает в кровотокиз озера, реки или бассейнато есть соленаявещество, защищающее альвеолы от повреждениямелкие кровеносные сосуды, в которые в норме поступает кислород из альвеолтранспортирующих кислород по организмунатрия, калия и другихсердца, легкихто есть в ней содержится больше растворенных частиц солив тканях, в том числе в сосудах кожи

Примечания

1. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 335—336.
2. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 337—340.
3. Судебная медицина: ответы на экзаменац. вопр. / Ю. В. Кухарьков. — Минск : ТетраСистемс, 2010. — С. 103—104.
4. Судебная медицина: Учебник / Под. ред. В. М. Смольянинова. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. — С. 88-96.
5. Хохлов, В. Е., Кузнецов Л. Е. Судебная медицина: Руководство. — Смоленск, 1998. — С. 334—342.
6. Norton, Rictor . Homosexuality in Eighteenth-Century England: A Sourcebook (17 ноября 2011).
7. Как пить воду с медом, чтобы получить максимальную пользу

   Drowning and Life Saving, Encyclopædia Britannica, vol. 08 (11th ed.), 1911

Последствия и осложнения после утопления

Утопление может осложниться:

• Сердечно-сосудистой недостаточностью. Данная патология характеризуется неспособностью сердца перекачивать кровь в организме. Причиной развития подобного осложнения может быть поражение сердечной мышцы на фоне гипоксии (кислородного голодания).
• Синуситом. Синусит — это воспаление придаточных пазух носа, связанное с попаданием в них большого количества воды. Проявляется заложенностью носа, распирающими болями, слизисто-гнойными выделениями из носа.
• Гастритом. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) может быть вызван попаданием большого количества соленой морской воды в желудок во время утопления. Проявляется болями в животе, периодической рвотой.
• Неврологическими расстройствами. При длительной гипоксии может произойти гибель части нервных клеток головного мозга. Даже если пациент выживет, у него после этого могут развиться личностные нарушения, нарушения процесса речи, нарушения памяти, слуха, ухудшение зрения и так далее.
• Страхом воды. Это также может стать серьезной проблемой. Часто люди, пережившие утопление, боятся даже близко подходить к крупным водоемам или бассейнам (одна мысль об этом может вызывать у них сильнейшие приступы паники). Лечение подобных расстройств проводится у психолога, психиатра и психотерапевта и может занимать несколько лет.

Вторичное (отсроченное, отложенное) утопление

то есть у детей, а также у людей с психическими расстройствамито есть если вода попадет к нему в легкиенедостаток кислорода в организме

Профилактика утоплений

Профилактика утоплений включает:

Купание только в разрешенных местах – на пляжах, в бассейнах и так далее.

Соблюдение правил безопасности во время купания – не следует купаться при сильном шторме, прыгать в мутную (не прозрачную) воду с пирса или с лодки, заплывать слишком далеко от берега и так далее.

Соблюдение осторожности при подводном плавании – не рекомендуется нырять на большую глубину в одиночку.

Купание только в трезвом состоянии – запрещается купаться в водоемах даже после небольшой дозы принятого внутрь спиртного.

Исключение резких перепадов температур – не следует прыгать в холодную воду после длительного пребывания на солнце, так как это может нарушить работу сердечно-сосудистой системы.

Присмотр за купающимися детьми – если ребенок находится в воде, за ним постоянно и непрерывно должен наблюдать взрослый человек.

головную боль

Признаки, выявляемые при наружном исследовании трупа:

1. Стойкая мелкопузырчатая пена вокруг отверстий носа и рта (признак Крушевского) в виде комков, напоминающих вату («шапочка пены»), является наиболее ценным диагностическим признаком утопления. Вначале пена белоснежная, затем принимает розоватый оттенок из-за примеси сукровичной жидкости. Пена образуется в процессе утопления вследствие смешения слизи с водой и воздухом. Она состоит из каркаса в виде слизи, отслоенных эпителиальных клеток и собственной пены, охватывающей каркас. При подсыхании пены следы ее остаются вокруг отверстий носа и рта, Если пены на трупе, извлеченном из воды нет, то рекомендуется произвести надавливание на грудную клетку, после чего она может появиться. Обычно пена исчезает через 2-3 дня, а из отверстий носа и рта трупа выделяется только сукровичная жидкость за счет развития процессов имбибиции и гемолиза.

2. За счет увеличения объема легких (при развитии гипергидроаэрии) происходит увеличение окружности грудной клетки, а также сглаживание над- и подключичных ямок и рельефов ключиц.

3. Окраска и выраженность трупных пятен могут изменяться в зависимости от типа утопления. Так, Быстров С. С. (1974) при «истинном» типе утопления находил трупные пятна более бледными, сине-багрового цвета с розоватым или красноватым оттенком, а при асфиктическом типе — они были обильными, темно-синей, темно-фиолетовой окраски. Вследствие разрыхления эпидермиса кислород проникает в кровь поверхностных сосудов кожи, что приводит к образованию оксигемоглобина (из редуцированного гемоглобина), поэтому трупные пятна быстро принимают розоватую окраску. При частичном погружении тру па в воду на уровне пограничной линии наблюдается ярко-красная полоса с синеватым оттенком, постепенно переходящая в окраску верхних и нижних участков трупных пятен. Иногда при утоплении трупные пятна равномерно проявляются по всей поверхности трупа (а не только в нижележащих отделах как обычно) вследствие перемещения (переворачивания) трупов течением воды.

4. Окраска кожи лица, шеи и верхней части груди также изменяется в зависимости от типа утопления (С.С.Быстрой). При «истинном» типе — кожа названных областей бледно-си-ней или розовато-синей окраски, а при асфиктическом — синего или темно — синего цвета.

5. Можно обнаружить кровоизлияния в конъюнктиве и склере, а также выявить студневидно набухшие складки конъюнктивы вследствие их отека.

6. Иногда отмечается одутловатость лица.

7. Реже можно видеть следы дефекации, Отдельные наружные признаки: характер и цвет трупных пятен, окраска кожи лица, шеи, верхней части груди, кровоизлияния (в конъюнктиву и склеру, одутловатость лица и следы дефекации — не являются признаками, характерными только для утопления, в равной мере они встречаются и при других видах механической асфиксии.

Первая помощь при утоплении

Общество спасения на водах во избежание утопления призывает соблюдать следующие правила поведения:

1. Не заходить в воду в нетрезвом виде;
2. Не нырять в незнакомом месте;
3. Не приближаться к судам вплавь, не находиться по курсу следования судна, даже если это судно представляет собой небольшой катер, моторную лодку или водный велосипед;
4. Не заплывать далеко на надувных матрасах, кругах, игрушках и т.п.;
5. Не устраивать опасных игр в воде, связанных с шуточным утоплением, захватами, испугом, затягиванием под воду;
6. Дети должны находиться возле воды и тем более в воде только в сопровождении взрослых и под их неусыпным контролем.

Это интересно: Первая медицинская помощь: картинки

Соблюдение этих несложных правил могло бы предотвратить львиную долю трагедий, связанных с гибелью человека на воде

К сожалению, понимание важности этого иногда приходит слишком поздно

Что же делать, если несчастный случай произошел? Следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, потому что в этом случае жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстрыми и верными были действия спасателя.

Судебно-медицинская экспертиза

трупные пятна,

Кроме того, при истинном утоплении жидкость обнаруживается в терминальных отделах бронхиол и в клиновидной кости черепа, легкие вздуты, на них отпечатываются ребра, имеются кровоизлияния под плеврой. Планктон, обитающий в водоеме, обнаруживается не только в желудке и легких, но и в других органах, что говорит о том, что он попал туда с током крови.

Можно также определить признаки нахождения трупа в воде: кожа бледная, сморщенная на кончиках пальцев (т. н. «руки прачки»), а при длительном пребывании в жидкости она может слазить вместе с ногтями по типу перчаток. Наличие песка, ила и водорослей на одежде и волосах пострадавшего тоже говорит о том, что труп выловили из воды.

Чем дольше тело находится в воде, тем сложнее определить причину смерти, а если на нем имеют какие-либо ранения, то морская фауна быстро доберется до трупа и может повредить останки до такой степени, что все вещественные доказательства будут уничтожены.

Первая помощь при мокром утоплении: кратко по пунктам

Сероватая синюшность лица и шеи является основным симптомом мокрого утопления. Также тонущий может вовсе быть без сознания и не дышать.

Первая помощь пострадавшему состоит в следующем:

1. Вытащить из воды. Спасателю нужно удерживать тонущего сзади под мышками – при контакте лицом к лицу уйти на дно могут оба.
2. Положить лицом вниз. Можно на бедро родителя, поскольку голова ребенка должна быть ниже таза.
3. Освободить рот. Ил и слизь удобно доставать круговыми манипуляциями в два пальца.
4. Вызвать рвоту. Это делается упором пальца на языковый корень.
5. Реанимация при рвоте. Если началась рвота и кашель, нужно сконцентрироваться на удалении остатков жидкости. Для этого продолжают вызывать рвотный рефлекс. Можно стучать по спине. Как только вода вышла, ребенка перекладывают на бок.
6. Реанимация, если рвотный рефлекс не включился. Если нет реакции, ребенок не кашляет и не рвет, то время на «выдавливание» воды тратить нельзя. Здесь ребенка кладут на спину для легочно-сердечной реанимации: дыхание рот в рот и непрямой массаж. Периодически нужно прерываться и поворачивать малыша лицом вниз для извлечения слизи, воды и пены. «Выдавливать» жидкость нужно только после запуска дыхания и сердца.

Периоды истинного утопления и первая помощь

Выделяют 3 периода истинного утопления:

• 1) начальный — сознание сохранено, пострадавший возбужден или заторможен, его реакция на окружающих неадекватна. Кожные покровы и слизистые синюшного цвета, дыхание частое, шумное, выражены приступы мучительного кашля. В этот период истинного утопления ускоренное сердцебиение и повышение артериального давления сменяются урежением сердцебиений и снижением кровяного давления. Отмечаются рвота заглоченной водой, вздутие живота за счет попавшей в желудок жидкости. Головная боль, слабость, кашель сохраняются в течение нескольких дней после несчастного случая;
• 2) агональный — сознание отсутствует, кожа холодная, резко синюшная. Изо рта и носа выделяется большое количество пенистой жидкости с розовой окраской. Пульс редкий, слабый, неритмичный, определяется только на крупных сосудах. Дыхание прерывистое, с редкими судорожными вдохами. Зрачки вяло реагируют на свет;
• 3) период клинической смерти — самостоятельное дыхание и признаки сердечной деятельности отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой не более 3-6 минут.

Оказывая первую помощь при утоплении, пострадавшему обеспечивают проходимость дыхательных путей: удаляют слизь и инородные тела изо рта, кладут его на бок, выдвигая нижнюю челюсть, затем начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Некоторые особенности реанимирования утопающих

Для того, чтобы профессионально оказать все мероприятия по спасению утопающего, важно запомнить и учитывать несколько важных правил, чтобы потом использовать их на практике. К сожалению, у многих сложились ошибочные представления о том, как и когда необходимо спасать пострадавшего после попадания воды в лёгкие

Неправильно выполненные реанимационные мероприятия могут стоить человеку здоровья и даже жизни.

Во-первых, реанимационные мероприятия не теряют свей актуальности, даже если вода находилась в лёгких человека довольно продолжительное время. В медицинской практике широко известны случаи спасения пострадавшего даже после того, как вода находилась в лёгких более часа. Поэтому если человека извлекли на берег спустя 15-20 минут пребывания под водой, необходимо приложить все усилия для того, чтобы спасти ему жизнь.

Во-вторых, если действия по спасению утопающего привели к выделению рвотных масс, голову пострадавшего, как и всё тело, необходимо повернуть в сторону. Как только все рвотные массы выйдут, можно продолжить реанимационные мероприятия до полного восстановления сердечного ритма и функций дыхания.

В-третьих, если в процессе утопления пострадавший повредил позвоночник, то опасно запрокидывать голову пострадавшего назад или набок. Это может привести к ещё более серьёзным повреждениям. Тем не менее, оказывающий первую помощь пострадавшему всегда должен помнить, что восстановление дыхания является приоритетной задачей и решить её необходимо при любых условиях.

В-четвёртых, прекратить действия по спасению утопающего необходимо только после того, как у пострадавшего от утопления налицо обнаружились все признаки восстановления дыхания и сердечного ритма. Действия по спасению утопающего необходимо продолжать даже при условии нарушения у пострадавшего функций дыхания, а также цианоза и других неблагоприятных реакций.

Что происходит с человеком при утоплении?

Есть медицинское обозначение слова «утопление». Речь идет о состоянии, спровоцированном недостатком кислорода, вызванном попаданием воды в органы дыхательной системы или отеком легких. В такой ситуации возникает прямая угроза жизни.

Если человеку в легкие попала пресная вода, то она быстро проникает в кровь, что приводит к увеличению объема биологической жидкости. Первыми разрушаются эритроциты, отвечающие за транспортировку кислорода ко всем органам. Нарушается работа сердечной мышцы, в итоге кровообращение вовсе прекращается.

Попадание в легкие и кровь соленой морской воды вызывает другие изменения в организме. Кровь, наоборот, становится гуще и плохо движется по сосудам. Из-за накопления крови в сосудах легких может произойти разрыв их стенок. Отмечается острое нарушение газообмена, вызывающее полную остановку сердца.

Клиническая смерть: непродолжительное обратимое состояние

Следующие признаки заставляют медперсонал бить тревогу:

• потеря сознания – свидетельствует об обескровливании головного мозга;
• прекращение дыхательных движений – свидетельствует об отсутствии притока кислорода в организм;
• прекращение пульса – свидетельствует о бездействии сердечной мышцы.

Среди вторичных признаков можно также назвать:

• отсутствие реакции зрачков на свет – такое случается и при мощном ударе током;
• отсутствие рефлекторного моргания – такое случается при временном параличе;
• бледность кожных покровов – такое случается при отморожении конечностей.

В первую очередь действия реаниматологов сводятся к восстановлению дыхания и кровотока. И чем быстрее вновь начнёт функционировать сердечная мышца, а лёгкие поставлять кислород внутренним органам, тем больше шансов на оживление пациента. Уже через пять минут может наступить отмирание отдельных клеток мозга. Впрочем, во время клинической смерти организм может включить защитные функции и впасть в гиперборическую оксигенацию. В таком состоянии идёт медленный расход имеющегося кислорода, благодаря чему возврат к обычной жизни возможен и через 10-20 минут. Спровоцировать замедленный метаболизм могут переохлаждение, разряд электрического тока, утопление и ряд других причин.

Видения по время клинической смерти

Сотрудники скорой помощи и реаниматологи постоянно имеют дело с пациентами на грани смерти. Чаще всего таковых приводят в чувство в ярко освещённой комнате. Именно свет софитов, бьющих в глаза при туннельном зрении многие из пациентов трактуют как «свет в конце тоннеля». Силуэты же врачей, пытающихся возвратить умирающих к жизни, воспринимают как видения из Царства Мёртвых, т. е. как своих покойных родственников. Ложные воспоминания накладываются на естественное при ишемии мозга ощущение полёта. Вкупе с влиянием медикаментов происходящие внутри тела химические реакции порождают серьёзное искажение чувственных восприятий. Эти то воспоминания и трактуются затем как контакты с Миром душ.

Симптомы

Основные симптомы утопления зависят от его вида.

Истинное утопление проявляется резким цианозом слизистых оболочек и кожи, розовой пеной из дыхательных путей, набуханием вен на конечностях и шее.

Асфиктический вид утопления характеризуется менее синюшной окраской кожи и слизистых, чем при истинном утоплении. Наличие розовой мелкопузырчатой пены из легких.

Синкопальное утопление характеризуется бледностью кожи, которая возникает в результате спазма капилляров. При этом виде утопления самый благоприятный прогноз: даже после 10 минут, а иногда и более длительного времени, возможно оживление (особенно если это морская вода).

Правила поведения на водоемах

1. Игры и водные развлечения, предполагающие захват человека запрещены.
2. Не кричите в случае когда Вы тоните или какого-либо происшествия на воде. При крике человек делает глубокие вдохи, что приводит к заглатыванию воды. Попадая в легкие способствует осложнению дыхания.
3. Почувствовав усталость, не игнорируйте ее. Дайте себе время отдохнуть. Просто лягте спиной на воду, раскинув в стороны руки и ноги.
4. Почувствовав, что Вы стали замерзать, не ждите спазмов. Поочередно напрягая мышцы рук и ног, Вы разогреете организм.
5. При спазме мышц ноги, нужно нырнуть, и дернув ногу за большой палец распрямить ее.
6. Не следует нырять, если местность вам не знакома. Даже если Вы отлично плаваете, не игнорируйте установленные буйки. За ними вполне возможно может быть подводное течение и другие опасности.

Существуют разные экстремальные ситуации при которых необходимо грамотно себя повести, но попадая в них, люди теряются и паникуют. Тем самым они уменьшают шансы на благополучный исход.

Мероприятия по оказанию первой помощи при утолении

утопающий достат из воды
Если пострадавший при извлечении из воды находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность. При этом голова должна быть опущена. Необходимо раздеть пострадавшего, растереть сухим полотенцем, напоить горячим чаем или кофе, укутать его и дать отдохнуть. Обязательно дождаться скорую помощь.

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ СТАЛ ИЗДАВАТЬ КЛОКОЧУЩИЕ ЗВУКИ ПРИ ДЫХАНИИ, БУДТО В НЕМ ЧТО-ТО ЗАКИПАЕТ, – ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ. ПОСТРАДАВШЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ СОСТОЯНИЕ, ПРИЛОЖИТЬ К СТОПАМ ТЕПЛУЮ ГРЕЛКУ ИЛИ ОПУСТИТЬ ЕГО НОГИ В ГОРЯЧУЮ ВОДУ, И В ЛЮБУЮ СЕКУНДУ БЫТЬ ГОТОВЫМ К ПРОВЕДЕНИЮ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И НЕПРЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА.

Причины утопления

Утопление происходит по разным причинам

Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм, не выходить на лёд в зимний период). При утоплении большую роль играет фактор страха.

Выход на лёд — одна из частых причин утопления

Так, часто не умеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.

Утопление возможно в болоте и в зыбучих песках[], в которых даже умеющие плавать не имеют возможности полноценно двигаться.

Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «кессонной болезнью».

Признаки, выявляемые при внутреннем исследовании (вскрытии) трупа

1. В просвете трахеи и бронхов обнаруживается мелкопузырчатая стойкая пена, которая при «истинном» типе утопления имеет розоватый цвет, иногда с примесью крови и воды; приасфиктическом типе — эта пена представляется белой (С. С, Быстров).

3. Пятна Рассказова -Лукомского-Пальтауфа

при утоплении — важный диагностический признак — представляют собой большие расплывчатые кровоизлияния в виде пятен или полос под плеврой легких, имеющих бледно — розовый, бледнокрасный цвет. Однако этот признак не постоянен.

4. Наличие в желудке жидкости, в которой произошло утопление (признак Фегерлунда), при асфиктическом типе — жидкости много, при «истинном» — мало.

Вода может находиться так же в начальном отделе кишечника. Имеет определенное диагностическое значение наличие примеси к желудочному содержимому ила, песка, водорослей и т.

п. При прижизненном заглатывании в желудке может быть обнаружено до 500 мл жидкости. Возможность посмертного проникновения жидкости в желудочно — кишечный тракт большинством авторов отвергается (С. С,Быстров, 1975; С.

И. Дидковская, 1970 и др.).

5. В пазухе основной кости обнаруживается жидкость (5,0 мл и более), в которой произошло утопление (В.

А. Свешников, 1961).

При возникновении ларингоспазма (асфиктический тип утопления) снижается давление в полости носоглотки, это приводит к поступлению среды утопления (воды) в пазуху основной кости через грушевидные щели. В левой половине сердца кровь, разведенная водой, и имеет вишнево-красный цвет (И.

Л. Каспер, 1873).Кровоизлияния в мышцах шеи, груди и спины (кровоизлияния в грудино-ключично-сосковую мышцу, Пальтауф; кровоизлияния в мышцах шеи и спины — Рейтер, Вахгольц) в результате сильного напряжения мышц утопающего при попытках спастись.

6. Отек печени, ложа и стенки желчного пузыря и гепатодуоденальной складки Ф.

И. Шкаравский, 1951; А. В. Русаков,1949).

При микроскопическом исследовании отек печени выражается расширением перикапиллярных пространств и наличием в них белковых масс. Отек может быть неравномерным.

В тех местах, где он значителен, внутридольковые капилляры и центральные вены бывают полнокровны. В щелях и лимфатическихсосудах междольковой соединительной ткани при отеке обнаруживается однородная бледно — розовая масса.

Отек желчного пузыря нередко диагностируется макроскопически. В части случаев его находят при микроскопическом исследовании — при этом обнаруживается характерное состояние соединительной ткани стенки пузыря в виде раздвигания, разрыхления коллагеновых волокон, наличия между ними розовой жидкости.

Причины утопления и факторы риска

Наиболее частой причиной утопления является пренебрежение основными мерами предосторожности. Люди тонут из-за купания в сомнительных водоемах и местах, где вход в воду запрещен, а также из-за купания во время шторма

Достаточно часто встречающимися причинами утопления являются заплыв за буйки и купание в нетрезвом состоянии.

Значительную роль также играет так называемый фактор страха. Человек, который плохо плавает или не умеет плавать, может случайно попасть на большую глубину и запаниковать. Как правило, это сопровождается хаотичными движениями и криками, в результате которых воздух покидает легкие, и человек действительно начинает тонуть.

Другими факторами риска являются большая скорость течения, водовороты, а также наличие у человека сердечнососудистых заболеваний. Причинами утопления также могут стать утомление, травмы, полученные во время ныряния, а также резкая смена температуры.

Виды и признаки истинного, синкопального и сухого утопления

Утопление — это острое патологическое состояние организма при погружении в жидкость с затруднением или прекращением газообмена с воздушной средой.

Существует несколько видов утопления, с их характеристикой вы можете ознакомиться ниже:

• Истинное — попадание жидкости в дыхательные пути и легкие при наличии дыхания у пострадавшего.
• Сухое — за счет попадания в дыхательные пути небольшого количества жидкости развивается стойкий спазм гортани, что ведет к остановке дыхания.
• Синкопальное — смерть от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания.
• «Смерть в воде» — смерть наступает в результате острой остановки сердца, приступа эпилепсии, а не попадания жидкости в дыхательные пути.
• Вторичное — через промежуток времени состояние пострадавшего резко ухудшается за счет повторного отека легких.

Истинный вид утопления чаще встречается при несчастных случаях на воде. Проходимость дыхательных путей сохраняется, в легкие пострадавшего поступает большое количество жидкости (10-12 мл/кг). Один из признаков истинного утопления – нарушение газообмена.

При сухом утоплении начального периода нет или он очень короткий; агональный период характеризуется отсутствием сознания, синюшностью кожи, выраженным спазмом жевательных мышц и спазмом гортани. Период клинической смерти длится дольше, чем при истинном утоплении, и составляет около 5 минут. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой в течение 7-8 минут.

При синкопальном виде утоплении начальный и агональный периоды отсутствуют, сразу начинается период клинической смерти. Характерны следующие внешние признаки синкопального утопления: резкая бледность, «мраморность» кожи, полости носа и рта свободны, дыхание и признаки сердечной деятельности отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой в течение 10-12 минут.

Период клинической смерти — самый частый при всех вариантах утопления, особенно если несчастный случай произошел в холодной воде.

Опасности на воде

Какой тактики поведения следует придерживаться:

1. Оказавшись в воде без особых навыков плавания.

Главное в такой ситуации – продержаться на поверхности до прибытия помощи. Лягте на воду, делайте медленные и глубокие вдохи. Не пытайтесь плыть, оставайтесь на месте. Еще одним способом остаться на поверхности и экономя силы поможет, если Вы будете двигать ногами так, как на велосипеде. При этом не забывайте быть расслабленным и спокойно дышать. Очутившись в холодной воде возможно состояние шока. На это период старайтесь следить за дыханием и голова не должна уходить под воду.

2. Сильное течение.

Не следует с ним бороться, Вы только потеряете силы, которые вам понадобятся, чтобы выплыть к берегу. Плывите по течению, вскоре его сила и скорость уменьшится. Вы сможете развернуться и плыть вдоль береговой линии, пока окончательно не выплывете из него.

3. Запутались в водорослях или другой подводной растительности.

Главной ошибкой является то, что в попытке освободиться от прилипших к ногам водорослей, человек начинает беспорядочно бить ногами, тем самым запутываясь в них еще больше.

Делая резкие отталкивающие толчки, Вы можете их скинуть с себя. Если этот вариант не сработал, то с помощью трения одной ноги об другую, попробуйте их скатить. Не нужно нырять, чтобы помочь себя руками, т.к. есть вероятность, что водоросли опутают Вашу шею

После освобождения, плывите осторожно, пока не достигнете безопасного места без подводной растительности

Более подробно в видео