Узи кишечника: 3 методики обследования кишечного отдела

Можно ли чем-то заменить ФКС

В качестве альтернативы ФКС нередко предлагают ирригоскопию и КТ. На самом деле эти методики не могут в полной мере заменить эндоскопическое исследование. Они не позволяют детально и прицельно осмотреть новообразование, не выявляют небольшие дефекты слизистой оболочки и не позволяют провести биопсию. К тому эти методики связаны с использованием излучения, что накладывает определенные ограничения на сроки повторной диагностики.

Фиброколоноскопия – оптимальный метод оценки состояния стенок толстого кишечника и наиболее информативный способ раннего выявления колоректального рака.

К сожалению, более 1/3 злокачественных опухолей толстой кишки диагностируется на поздних стадиях, что объясняет высокую смертность от этого заболевания. Во многих случаях это связано с необоснованным отказом пациентов от рекомендованной регулярно повторяемой эндоскопии. Определенное значение имеет также недостаточная информативность и достоверность проводимых в поликлиниках скрининговых исследований, с предпочтением лабораторной или рентгеновской диагностики.

Что можно обнаружить?

Здоровая прямая кишка на ультразвуковом исследовании – это округлый, немного вытянутый орган с ободком, который отходит от мышечного слоя. Ультразвук сканирует его в поперечном и продольном срезах. Во время обследования, врач может оценить на мониторе аппарата состояние кишечника: его размеры и форму, расположение органа относительно других, толщину и структуру стенок, длину отрезков кишки, состояние тканей, размеры и структуру лимфоузлов, наличие новообразований, рубцов, воспалительных очагов.

В норме в кишечнике не должны находиться рубцы, очаги и новообразования, размеры и структура также должна соответствовать нормам.

В ходе исследования врач должен сделать подробное описание кишечника и поставить предполагаемый диагноз. Дальнейшим изучением результатов должен заниматься проктолог, который назначил пациенту анализы и обследование.

Проведенное обследование может подтвердить предварительно поставленный диагноз или же опровергнуть его. Кроме возможных новообразований и заметных изменений в размерах органа, УЗИ может выявить следующие патологии: аппендицит, колит, кишечное кровотечение, гематомы в стенках толстой кишки, опухоли, парапроктит, кишечную непроходимость, дивертикулы, инвагинацию и прочее.

Если в кишечнике человека обнаружено онкологическое образование, УЗИ может помочь уточнить его локализацию, распространенность и наличие метастазов, включая лимфоузлы.

Готовясь к оперативному вмешательству в случае с онкологическим новообразованием, ультразвуковое исследование позволяет определить местонахождение верхнего полюса опухоли и ее размеры. Эта информация является необходимой перед планированием операции и для определения оптимального подхода к новообразованию.

После хирургического вмешательства УЗИ делается для контроля за органом и для выявления возможного рецидива.

Существует также УЗИ-скрининг кишечника. Он проводится не по прямым показаниям, а в профилактических целях. К косвенным показаниям можно отнести: наследственность, пожилой возраст.

В подобных случаях рекомендовано проводить ультразвуковую диагностику эндоректальным методом, так как новообразования в прямой кишке четко можно увидеть именно полостным датчиком. Целью профилактического исследования является исключение онкологического процесса в органе. Регулярное сканирование позволяет оценить возможную опасность развития онкологического заболевания и своевременно заметить изменения.

Как нужно готовиться к УЗИ?

Чтобы эхография желчного пузыря получилась точной и информативной, пациентам необходимо сесть на диету. Основная цель диеты — уменьшить процесс газообразования в кишечнике. Пузырьки газа препятствуют прохождение ультразвуковых волн, что влияет на качество изображения УЗИ.

За несколько дней до эхографии следует отказаться от:

• газированных и алкогольных напитков,
• молочных продуктов,
• жирной и острой пищи,
• свежих овощей,
• сладких фруктов,
• бобовых,
• черного хлеба и дрожжевой выпечки.

При склонности к метеоризму пациентам рекомендуют принимать адсорбирующие (активированный уголь) и ферментные препараты (панкреатин). Если вам нужно принимать какие-то лекарственные препараты, то о них нужно сообщить вашему врачу. Прием медикаментов может повлиять на точность результатов. Процедуру проводят на пустой желудок. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до УЗИ. За этот промежуток времени желчный пузырь успевает вновь наполнится желчью, поэтому его проще будет рассмотреть.

Ограничения в питании касаются и детей. Уберите из рациона вашего ребенка сладости и фрукты за несколько дней до УЗИ. Детям, как и взрослым, процедуру проводят натощак. Детей до года нельзя кормить за 3 часа до УЗИ, в возрасте до 4 лет — за 4 часа, до 8 лет — за 6 часов. Подготовка к ультразвуковому исследованию для детей старше 8 лет такая же, как и для взрослых.

Если вы проходили ранее ультразвуковое исследование желчного пузыря, то захватите с собой копии протоколов, сравних их можно будет оценить динамику выздоровления или усугубление состояния органа. Перед эхографией с определением функции возьмите в клинику небольшое количество еды. Это могут быть вареные желтки куриных яиц, творог или сметана Что именно взять и в каких количествах, вам расскажут при назначении УЗИ.

Показания к УЗИ кишечника

УЗИ кишечника назначается терапевтом, гастроэнтерологом или проктологом. Пройти процедуру можно и самостоятельно. Чаще УЗИ кишечника входит в комплексное УЗИ брюшной полости, так как заболевания ЖКТ всегда связаны между собой и для выявления главной причины болезни нужно просмотреть все органы.

Исследование кишечника методом УЗИ показано при:

• нарушениях стула – запорах, поносах, неустойчивом стуле;
• наличии примеси крови в фекалиях;
• метеоризме;
• болях в животе неясного генеза;
• нарушениях работы пищеварительной системы;
• подозрении на наличие новообразования в кишечнике;
• сдвиге органа, обнаруженного при рентгене;
• хроническом колите;
• изменении формы прямой кишки, обнаруженном при ректоскопии или колоноскопии;
• онкологических заболеваниях;
• эндометриозе у женщин и раке предстательной железы у мужчин (для исключения поражения кишечника);
• инвагинации кишечника;
• анемия, лихорадка неизвестного происхождения;
• контроле состояния органов в послеоперационный период (для исключения рецидива онкологического процесса).

Заболевания кишечника встречаются не только у взрослых людей, но и у детей, в том числе у младенцев. Исследование детского кишечника проводят при подозрении на патологии:

• болезнь Гиршпрунга;
• синдром раздражённого кишечника;
• долихосигма (удлинение сигмовидной кишки);
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• аномальное строение и локализация кишечника;
• каловые камни;
• изменение подвижности кишечника.

Показания

Оба метода имеют общее назначение – исследование ЖКТ с целью диагностики воспалительных заболеваний, новообразований, внутренних кровотечений, инородных тел, аномалий строения органов. Специфика каждого метода дает преимущество в диагностике при подозрении на конкретное заболевание.

Общие симптомы, при которых может быть назначено УЗИ кишечника или колоноскопия:

• длительные запоры, чередование запоров и диареи;
• наличие кровянистых, слизистых, гнойных примесей в испражнениях, изменение цвета кала;
• вздутие живота, усиленная перистальтика ЖКТ, повышенное газообразование;
• боль любого характера, локализующаяся в животе, паху, около анального отверстия;
• кишечные колики;
• снижение массы тела;
• подозрение на онкологическое заболевание или развитие метастазов в ЖКТ;
• наличие объемного образования при прощупывании области ЖКТ.

В диагностике заболеваний ЖКТ, проявления которых локализуются на слизистой оболочке, назначают колоноскопию. Исследование имеет преимущество – возможность взятия биопсии для гистологического обследования материала, а также проведения операций по удалению обнаруженных новообразований, остановке кровотечений.

Колоноскопия проводится при следующих патологиях:

• кровотечение из нижних отделов ЖКТ, проявляющееся следами крови в кале;
• неспецифический язвенный колит;
• полипы ЖКТ;
• рак или доброкачественное новообразование;
• болезнь Крона;
• кишечная непроходимость неизвестной этиологии.

УЗИ назначают как скрининговый метод, а также после операций на ЖКТ для контроля процессов заживления и восстановления. Как метод диагностики заболеваний УЗИ позволяет изучить отделы ЖКТ и окружающие его ткани, получить информацию о границах патологических очагов и образований.

УЗИ кишечника назначают по следующим показаниям:

• уточнение локализации эндометриоза при наличии соответствующей симптоматики;
• воспалительные заболевания – аппендицит, колит, энтерит;
• подозрение на прорастание в ЖКТ опухолей малого таза;
• ишемические состояния ЖКТ;
• травмы;
• удлиненная сигмовидная кишка;
• перитонит;
• синдром раздраженного кишечника;
• деформации ЖКТ, каловые камни;
• болезнь Гиршпрунга.

УЗИ кишечника – абсолютно безопасное и безболезненное обследование, может быть проведено неограниченное количество раз. Колоноскопия более травматична и неприятна для обследуемого.

Как выбрать клинику?

Сайт оснащен подробными фильтрами, при помощи которых можно самостоятельно подобрать томографический центр. Укажите нужный район расположения или станцию метро, наименование процедуры, установите показатели рейтинга и ценовой интервал, рассмотрите отобразившиеся варианты. Если Вы позвоните консультантам, то получите бесплатную помощь в подборе клиники, подробные ответы на оставшиеся вопросы, специальную скидку на выбранное исследование.

В карте каждого центра присутствует общая информация, контактные данные, адрес, техническое описание томографа, число незанятых мест для записи на сегодняшний и завтрашний день. Знакомьтесь с комментариями, смотрите фото, выбирайте лучшие условия приема и записывайтесь на процедуру через сайт со скидкой.

Записывайтесь УЗИ кишечника в Дмитровском районе по телефону 8 (495) 363-40-76 на сайте.

Показания к проведению процедуры УЗИ кишечника

УЗИ кишечника проводят при наличии таких показаний к процедуре, как:

• недержание кала;
• хроническая форма запора;
• примесь крови в кале;
• рак прямой кишки;
• прямокишечное новообразование, которое прощупывается при пальпации;
• опухоль простаты у мужчин;
• смещение органа;
• деформация прямой кишки;
• позадишеечный эндометриоз у женщин.

Для диагностики прямой кишки может использоваться несколько УЗ-методик:

• Внутриполостной осмотр выполняется при помощи ректального датчика или же через влагалище вагинальным датчиком (может использоваться в качестве дополнительного метода исследования у женской половины человечества).
• УЗИ, которое выполняется трансабдоминальным датчиком через брюшную полость. Данный способ применяется без наполнения кишечника с введением контраста. УЗИ может выполняться только на полный мочевой пузырь.

Для полного охвата кишечника может использоваться оба метода. Для трансабдоминального ультразвукового исследования в 20% случаях визуализация прямой кишки затруднена из-за небольшого наполнения мочевого пузыря. Область анального канала недоступна для просмотра через брюшную полость.

Ректальное ультразвуковое обследование кишки является более информативным, но его невозможно провести, если у пациента стеноз терминального отдела ЖКТ. Каждая из представленных метод имеет свои плюсы и минусы. Именно поэтому многие медики совмещают обе методики для получения более точной картины происходящего.

Расшифровка данных: норма показателей УЗИ кишечника

Врач–сонолог проводит сканирование кишечника в поперечном и продольном срезе и оценивает следующие показатели:

• размер и форма кишки;
• локализация органа по отношению к матке, мочевому пузырю, простате и семенным везикулам;
• толщина, структура, слоистость и эхоплотность стенок;
• длина разных отделов кишки;
• состояние окружающих тканей;
• размер и структура регионарных лимфатических узлов;
• наличие аномального строения, образований, воспалений и т.д.

«Нормальная» прямая кишка имеет округлую, немного вытянутую форму, ровный контур и ободок, отходящий от мышечного слоя. Расшифровка проводится проктологом в зависимости от типа проводимого исследования.

Норма показателей при УЗ-обследовании наружным способом

Методика проведения эндоректального УЗИ отличается, поэтому оно определяет другие нормы

Патологические показатели, выявляемые УЗИ кишечника

Показания

Исследование проводится у пациентов с подозрением на такие заболевания и состояния желудка и кишечника:

• гастрит, дуоденит, язвенная болезнь;

• онкологическая патология;

• нарушение моторики пищеварительного тракта;

• прободение стенки органа;

• меньшение просвета пилорического отдела желудка;

• врожденные аномалии развития и т.д.

УЗИ рекомендовано для дифференциальной диагностики болевого синдрома.  

Это далеко не весь перечень патологий, которые можно диагностировать по результатам исследования. Однако какую именно методику выбрать для диагностики – УЗИ, эндоскопию, КТ, МРТ – решает врач.

Предварительная подготовка к ультразвуковому исследованию

Для того чтобы исследование показало максимальную информативность, следует знать и соблюдать ряд рекомендаций.

Исследования органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и надпочечников) проводятся натощак. В течение 2–3 предшествующих исследованию дней рекомендована диета, исключающая газообразование в кишечнике. Необходимо отказаться от гороха, фасоли, молока, чёрного хлеба, свежих овощей и фруктов. Допускается употребление отварного мяса, рыбы, каши, подсушенного белого хлеба, тушеных овощей. Ограничений в приеме жидкости нет, однако не рекомендуется пить газированные напитки. Желателен приём медикаментозных препаратов, снижающих газообразование в кишечнике, таких «Смекта» (по 1 пакету 2 раза в день), либо «Эспумизан» (по 1 капсуле 3 раза в день). Если исследование проводится утром, ужин накануне рекомендуется не позднее 19 часов, а если в вечернее время — утром легкий завтрак из перечисленных выше продуктов. Если УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы проводится в один день с фиброгастроскопией, то УЗИ должно быть первой процедурой.

Для исследования органов малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы может потребоваться наполнить мочевой пузырь. Для этого за 1 час до исследования следует выпить 1 л. воды (3–4 чашки).

Для мониторинга развития фолликулов яичников рекомендован осмотр 10-й, 12-й или 14-й день месячного цикла, при необходимости может проводиться и в более ранние и поздние сроки, исследование эндометрия — на 5-7-й день цикла.

УЗИ молочных желёз осуществляется до 12-го дня цикла.

Для исследования предстательной железы трансректальным методом необходимо очистить прямую кишку. Если у пациента бывают запоры, накануне исследования рекомендовано выполнить очистительную клизму либо принять слабительное за день до исследования.

УЗИ щитовидной железы проводятся без предварительной подготовки.

Памятка: как правльно подготовиться к ультразвуковому исследованию (УЗИ).

Подготовка к УЗИ кишечника

Помешать визуализации органа могут газы и каловые массы, которыми наполнен кишечник, поэтому необходимы подготовительные мероприятия.

За трое суток до исследования необходимо увеличить употребление жидкости, исключить из рациона питания продукты, которые повышают газообразование:

•  Бобовые.
•  Овощи и фрукты в свежем виде.
•  Молоко.
•  Молочнокислые продукты.
•  Сладости.
•  Кофе.
•  Алкоголь
•  Газированная вода.

Прием питания должен быть до 6 раз малыми порциями.

Можно употреблять:

• Безмолочные каши.
• Нежирное отварное мясо птицы, говядину.
• Обезжиренный сыр.
• Одно яйцо в день.
• Слабо заваренный чай.

Следует принимать лекарственные препараты для улучшения пищеварения: «Мезим», «Фестал», против образования газов: «Инфакол», «Активированный уголь».

Перед процедурой следует сделать , принять рекомендуемые врачом препараты со слабительным эффектом. Очищается кишечник двумя литрами холодной воды. Процедуру проводят 2 раза. При назначении процедуры на вторую половину дня в третий раз пациенту ставят клизму утром.

Применение Фортранса

Очищение можно провести, используя . Пожилым людям способ не подходит. Противопоказаниями также являются:

•  Карцинома кишечника.
•  Язвенный колит.
•  Болезнь Крона.

Детям до 16 лет препарат не назначают.

Для проведения очищения необходимо взять лекарство из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса тела. Его растворяют в 1л воды, выпивают в течение часа.

При диагностировании прямой кишки нельзя мочиться перед процедурой в течение 3 часов для наполнения мочевого пузыря.

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

• ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы.
• Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) : подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55.
• Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше.
• Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.
• Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от 0,9 до 1,1 миллиметров.

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

• Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
• Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
• Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ. В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенных. Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движении кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование. Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления).

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

• Варикоз;
• Флеботромбоз и тромбофлебит;
• Хроническую сосудистую недостаточность;
• Клапанную недостаточность сосудистой системы;
• Различные аортальные патологии;
• Классические тромбозы и эмболии;
• Синдром Рейно;
• Аневризмы периферии сосудов всех видов;
• Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При своевременной УЗИ- диагностики сосудов ног можно избежать фатальных осложнений и грозных операции.

Ждем вас у нас в «Клинке Уха, Горла и Носа»! Будем рады помочь вам!

Ультразвуковое исследование. Суть метода

УЗ-диагностика — это метод исследования размеров, структуры, формы, положения, а также движения органов и тканей с помощью ультразвука в режиме реального времени.

В основе метода лежит способность ультразвуковых волн проходить через различные ткани организма, по-разному отражаясь от структур различной плотности. Эти «отражения» фиксируются чувствительным датчиком и с помощью специального программного обеспечения преобразуются в изображение на мониторе УЗИ-сканера.

Существуют различные виды узи-диагностики. Наиболее часто используются сканирование (то, что традиционно понимается под понятием УЗИ) и доплерография (вид УЗ-диагностики, позволяющий изучать скорость, направление и иные характеристики кровотока).

В продвинутых клиниках сегодня проводится также УЗИ с эластографией — исследование жесткости и эластичности тканей, позволяющее не только обнаруживать новообразования, но и дифференцировать злокачественные от доброкачественных, тем самым снижая число болезненных и небезопасных диагностических пункций (биопсий).