Нарушения менструального цикла, причины появления, методы лечения

Женское здоровье в генетическом тесте Атлас

Как мы писали выше, эстрадиол — основной эстроген у женщин детородного возраста вне беременности. Из Генетического теста Атлас вы узнаете, к какому уровню этого гормона вы генетически предрасположены — низкому или среднему.

Другие женские половые гормоны, которые входят в отчет теста.

В Генетическом тесте Атлас мы изучаем также генетическую склонность к ранней менопаузе, которая возникает до 45 лет, и оцениваем риски ожирения, атеросклероза и остеопороза.

Так как эти заболевания зависят не только от генетики, мы разработали специальный опросник, который учитывает вклад образа жизни. На основе этих данных мы составляем персонализированные рекомендации по профилактике, чтобы оставаться здоровой как можно дольше.

Если вы уже сдали тест — предрасположенность по гормонам вы найдете в разделе Другие признаки, связанные со здоровьем. Если у вас еще нет Генетического теста, то приобрести его можно на нашем сайте. До 8 марта на тест действует скидка 50%!

• What is Estrogen?
• Estrogen hormone
• Estrogen & Hormones
• The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation
• Cigarette smoking and hormones
• Low Estrogen Levels in Menopause
• Menstruation during and after caloric restriction: The 1944–1945 Dutch famine
• Obesity and Breast Cancer: The Estrogen Connection
• Association of early menarche age and overweight/obesity
• Endometriosis
• Endometrial Cancer Risk Factors

Задержка менструаций на фоне повышенной физической активности: что делать

Чаще всего спрашивают, может ли быть задержка месячных от спорта, девушки, которые раньше никогда не занимались интенсивными физическими упражнения. Когда женщина приходит в тренажерный зал или на спортивные занятия впервые, ее мышцы таза подвергаются непривычной нагрузке. Иногда это и становится причиной кратковременного сбоя цикла. Обычно через два месяца цикл снова нормализуется. Это считается допустимым.

В более серьезных случаях нужно обязательно постараться понять, по какой причине может быть задержка менструации, если тест на беременность отрицательный. Поводом для задержки может быть резкая нагрузка, которая вызывает у организма стресс, но далеко не всегда она играет главную роль.

Причины задержки менструации, статистика

Во-первых, тяжелая тренировка в совокупности с иными нагрузками может вызвать у девушки хроническую усталость. А это распространенная причина нарушения цикла. Представьте себе, какая нагрузка идет на организм при интенсивных тренировках в сочетании с недостаточным сном и ограничением в питании для достижения скорейшего результата.

Во-вторых, поводом может быть недостаток жировой ткани. Часто девушки, которые начали заниматься спортом, а после этого у них пропали менструации, для достижения результата придерживаются жестких диет. Если потеря жировой ткани происходит резко, то в большинстве случаев и возникают проблемы с циклом: вплоть до аменореи, прекращения овуляции, отсутствия яичникового цикла и изменений в эндометрии.

Мнение эксперта

Процент жировой ткани от общего веса женщины в норме считается 17-20%. Чтобы были видны кубики на прессе, нужно снизить его до 10-12%. Как раз при таком соотношении жировой ткани и начинаются проблемы с репродуктивной системой. У женщин после 45 лет это может привести к преждевременному климаксу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Причина задержки менструации

Как и чем лечить

Когда у женщины присутствует нарушение менструации, врач в обязательном порядке назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• УЗИ;
• гистологический анализ;
• кольпоскопия;
• мазок на флору;
• пап-тест;
• анализ крови, мочи;
• инфекционный скрининг.

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину, определить причину, а при необходимости подобрать лекарственную терапию.

Лечение при нарушении менструального цикла напрямую зависит от причины, сопутствующей симптоматики и особенностей организма пациентки. Если причиной выступают физиологические причины, достаточно нормализовать режим дня и отдыха, следить за питанием, избегать физических и психологических нагрузок.

Когда цикл нарушается из-за инфекций, воспалительных процессов яичников, назначаются антибактериальные препараты, уросептики, гормональные препараты, физиотерапия, витаминотерапия. В качестве вспомогательного средства назначается фитотерапия. Выбор любого препарата всегда остается за лечащим врачом, который подберет необходимую дозу, длительность приема.

Для урегулирования месячных врачи часто советуют соблюдать диету, исключить контакт с любыми провоцирующими факторами. Если сбой месячных происходит по причине поражения шейки матки, женщине может назначаться хирургическое лечение.

Нормальные месячные — это как: нормы для здоровых женщин

Главные характеристики стабильного менструального цикла:

• цикличность – три фазы менструального цикла должны сменить друг друга;
• продолжительность цикла и непосредственно менструаций в пределах нормы (21 – 35 дней);
• общая потеря крови за один период менструации должен составлять 50 – 150 мл;
• отсутствие сильной болезненности и дискомфорта.

Нарушение хотя бы одного из этих условий свидетельствует о сбоях менструального цикла.

Каким должен быть цикл месячных по длительности

Периодичность, длительность и объем выделенной крови — главные атрибуты менструального цикла.

Менструальный цикл – это период между первыми днями начала прошлых и текущих месячных. Его нормальная продолжительность должна составлять от 20 до 45 дней. За стандартный срок считают 28 дней, хотя он присутствует только у 15% женщин.

Длительность менструаций во многом зависит от возраста, что объясняется особенностями гормонального фона. Каждая возрастная категория имеет нормы относительно продолжительности цикла:

• У девочек-подростков цикл обычно колеблется и может достигать 45 дней. Постепенно через год или более он устанавливается. Изредка полное восстановление наблюдается только после первых родов.
• Наиболее регулярный цикл из 21 – 35 дней присутствует у женщин детородного возраста. Наличие нарушений цикла в этот период обычно свидетельствует о патологии, например, о воспалении в матке, гормональном сбое и т.д.
• В период пременопаузы цикл укорачивается, а сами менструации становятся непредсказуемыми и более длительными. Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена в крови и физиологического угасания репродуктивной функции.

Нормы менструальных выделений

В норме менструация должна длиться от 3 до 7 дней. Характер течения этого периода индивидуален для каждой женщины, поскольку зависит от множества факторов. Нормальное наполнение прокладки или тампона должно происходить за 3 – 4 часа в дни наибольших выделений. Тревожный сигнал — их наполнение за 1 – 2 часа и невозможность проведения ночи с одной ночной прокладкой.

В этом случае можно предполагать меноррагию или гиперменорею, это состояние закончится анемией из-за большой потери крови при месячных.

Должен ли болеть живот перед месячными: признаки менструации

Естественным считаются распространённые признаки скорого наступления менструации: увеличение груди и её болезненность, незначительное повышение температуры и артериального давления, тянущая боль внизу живота и поясницы и т.д. Женщина может испытывать все эти признаки, однако протекать они должны относительно комфортно.

При сильных болях внизу живота,  болях в животе справа или при болях в половых органах, нужно немедленно обратиться в гинекологию.

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Пропали месячные после похудения – что делать

Когда возникает проблема с месячными после длительного похудения, нужно пересмотреть режим питания, например:

Из мяса необходимо употреблять говядину, нежирную свинину.
Чтобы не перегружать организм, стоит ежедневно включать только один новый продукт.
Восстановить дефицит витаминов после похудения можно и с помощью витаминных комплексов, которые можно купить в любой аптеке.
Не последнюю роль при восстановлении месячных играет и питье: важно употреблять в сутки не меньше двух литров воды.

Что такое аменорея

Аменорея – это прекращение месячных в течение двух и более циклов. Причины могут крыться в генетических отклонениях, психосоматических проблемах, особенностях биохимических процессов. Временное прекращение месячных у девушек может быть не только из-за неправильно подобранной диеты при похудении, но и за счет стресса, эмоционального состояния, нервозности – все это отражается на месячных. Страдает весь организм, могут слоиться ногти, сыпаться волосы, блекнуть кожа.

Следующая причина отсутствия месячных может крыться в травмировании слизистой матки, а еще в опухолях, врожденных аномалиях женских репродуктивных органов. Нарушение месячных может быть вызвано и анорексией, такое встречается у девушек в возрасте 17, и у женщин до 45 лет. Причиной могут быть изнурительные тренировки, ежедневные нагрузки в спортивном зале

Как восстановить месячные после похудения? Важно не откладывать проблему, обратиться к врачу-гинекологу, на основании анализов он назначит индивидуальное лечение

Причины отсутствия менструации

Причиной отсутствия месячных может быть как ожирение, так и анорексия. И в первом, и во втором случаях происходит гормональный сбой, нарушаются обменные процессы, наступает аменорея. Жировые клетки помогают андрогенам преобразоваться в женские половые гормоны. Из-за наличия избыточного веса у таких женщин уровень мужских половых гормонов в 3 раза больше нормы, что может привести не только к гирсутизму, но и к бесплодию. Если не обратиться к врачу-диетологу, можно навредить здоровью: избыточный вес усугубляет проблему гормонального баланса эстрадиола и эстрогена.

Нарушения месячных наблюдаются и при сильном похудении: образуется недостаток жировых клеток. Это приводит к тому, что женщине сложно забеременеть, наступает ановуляция и аменорея. Критическое количество жировой ткани влияет на механизм полового созревания у девочек

Важно придерживаться веса, который является оптимальным при данном росте. У таких женщин происходит постоянное изменение уровня эстрогенов в зависимости от циклов, а у полных женщин этот гормон всегда зашкаливает

Как скорректировать менструальные нарушения при гиперпролактинемии?

В качестве «золотого стандарта» на международном уровне принято лечение препаратами-агонистами дофамина. Речь идёт о решении Национального консенсуса, занимающегося вопросами ведения таких пациентов. Самый высокий уровень клинического эффекта среди агонистов дофамина показал препарат Достинекс. Он нормализует уровень пролактина, уменьшает размеры опухолевых образований. Неслучайно именно его ведущие специалисты настоятельно рекомендуют как препарат первой линии.

Действующее вещество лекарства — каберголин. Оно обеспечивает стойкое снижение пролактина уже спустя несколько часов после первого приёма препарата. Сохранение эффекта наблюдается, как минимум, неделю, максимум — 28 дней, благодаря чему врач всегда может подбирать для пациентки ту схему лечения, которая является оптимальной.

У более чем 90% женщин, принимающих Достинекс, в скором времени происходит восстановление полноценной овуляции. У препаратов, относящихся к предыдущим поколениям, такого эффекта не было. Например, бромокриптин и хинаголид показывали от 70 до 80% эффективности.

Достинекс относят к препаратам долговременного действия — как минимум, два года. Врачам следует не совершать ошибки, сразу же отменяя препарат после того как у женщины нормализуется менструальный цикл, чтобы избежать рецидива. Отменять лечение можно только спустя два года после регулярного приёма этого лекарства — с предварительным контролем содержания уровня пролактина в кровяном русле и назначением МРТ.

Восстановление фертильности при приёме Достинекса происходит очень быстро, с вероятностью зачатия уже после первого терапевтического курса. Тем не менее, гинекологи советуют женщинам пользоваться барьерными способами предохранения от беременности от двух до трёх месяцев, чтобы стабилизировать цикл. 

Эффективное действие лекарства было неоднократно подтверждено многочисленными исследованиями. Например, Вебстер и соавторы наблюдали за содержанием уровня пролактина у 162 пациенток в течение 49 недель. При этом, уровень пролактина у больных был различным. Результаты эксперимента показали нормализацию пролактина более чем у 80% женщин. 90% из них подтвердили, что менструальный цикл у них полностью восстановился. У многих вскоре наступила желанная беременность.

Достинекс прекрасно подходит пациенткам с плохой переносимостью других дофаминергических средств. Его качества значительно превосходят клинический эффект других препаратов этого ряда, поэтому привести в норму гормональный фон с его помощью можно в самый короткий срок.

Задержка менструаций из-за спорта, видео

1. ПЛАНИРОВАНИЕ ТРЕНИРОВОЧНОЙ НАГРУЗКИ В ПАУЭРЛИФТИНГЕ С УЧЕТОМ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОК. Козлов А.В., Бударников А.А., Журавлева Ю.С. // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. – 2018. – №2 (156). – С. 101-107.Лесгафта. – 2018. – №2 (156). – С. 101-107.
2. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН С ОЛИГОМЕНОРЕЕЙ. Насырова Р.Ф., Сотникова Л.С., Савиных Е.Н., Куприянова И.Е., Семке В.Я. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2011. – №1. – С. 102-105.

3. Управление спортивной подготовкой девушек в тяжелой атлетике с учетом диморфических различий работоспособности. Горулев П.С. //  дис. д-ра пед. наук – Челябинск. — 2006. – С. 286. 

4. Физкультура и спорт в жизни женщины. Ф.А. Иорданская. // М. : Советский спорт. — 1995. – С. 159. 

5. Физиологические особенности девушек 17–19 лет с разной длительностью менструального цикла. Кадочникова, Н.И. // дис. канд. биол. наук. – Киров. — 2003.

Популярные вопросы

Здравствуйте. У меня задержка уже полтора месяца. Пол месяца назад делала тест, он был отрицательным. Не знаю, что и делать…
Здравствуйте! При нарушении цикла Вам необходимо обратиться на приём к акушеру-гинекологу, провести осмотр, сдать необходимые анализы и выполнить УЗИ органов малого таза. Это позволит правильно установить диагноз и провести коррекцию цикла. Задержка не всегда говорит о беременности. За этим симптомом могут скрываться: воспаление, образования яичников и матки, гормональные нарушения и т.д.

У меня была задержка 11 дней. Сегодня с очень сильными болями пошли кровянистые выделения! Что это может быть?
Причиной нарушения менструального цикла могут быть: воспалительный процесс, дисгормональные нарушения. Это может привести к изменению характера кровянистых выделений. Порекомендую выполнить узи органов малого таза на 5-7 день цикла и осуществить консультацию акушера-гинеколога. Для регуляции цикла порекомендую на протяжении 2 месяцев принять Масло примулы вечерней Гинокомфорт по 2 капсулы 2 раза в день.

У меня сбой месячных, что делать в этом случае?
Здравствуйте!  Необходимо обратиться на приём к акушеру-гинекологу. Провести обследование для выяснения причины нарушения овариально-менструального цикла. Терапия позволит устранить неблагоприятные факторы и восстановить регулярность цикла.

Здравствуйте. Принимаю регулон. Никогда не было сбоев цикла. Сейчас начались месячные на неделю раньше срока. Принимать ли оставшиеся 5 таблеток регулона? Может быть, нарушение цикла связано с диетой? (неделя минус 4кг).
Здравствуйте! При применении комбинированных гормональных контрацептивов появление кровянистых выделений ранее отмены средства связано либо с пропуском в приеме или нарушением всасывания препарата (рвота, жидкий стул, прием слабительных или антибактериальных средств и т.д.). Если выделения обильны, то можно сделать перерыв 7 дней в приеме и начать новую упаковку. Если выделения скудные, то следует придерживаться схемы приема.

Остановить месячные – Противозачаточные

Противозачаточные таблетки для остановки месячных на 1-7 дней и для уменьшения их длительности применяются по медицинским показаниям в тех случаях, когда диагностирован эндометриоз, миома, малокровие, сахарный диабет или послеоперационное кровотечение.

Использование гормональной контрацепции поможет нормализовать гормональный фон, замедлить развитие болезни, остановить маточное кровотечение и устранить дискомфортные симптомы предменструального синдрома или менопаузы.

Обычно противозачаточную пилюлю женщина принимает ежедневно на протяжении 3 недель, а затем делает перерыв на 7 дней.

Именно в этом промежутке идут месячные. Если после завершения приема начать следующую упаковку оральных контрацептивов, месячные не начнутся, но такой метод остановки регул сильно меняет гормональный фон, поэтому его нельзя использовать дольше 2 циклов.

Если раньше женщина не пользовалась таким видом контрацепции, то для остановки регул, ей нужно за 5 дней до их предполагаемого наступления начать прием препаратов Жанин, Ярина или Триквилар.

Также в разделе

Причины нарушения менструального цикла

Основной причиной нарушения менструации считается дисфункция гормонального фона женщин, что влечет за собой нестабильное проявление кровянистых выделений. Данное состояние условно можно разделить на 3 основных группы:

• физиологические — перемена климата, частые нервные перенапряжения, нерациональное питание, климакс;
• патологические – гинекологические заболевания, хронические патологии внутренних органов и систем, которые оказывают негативное влияние на работу органов малого таза;
• медикаментозные – прием гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, которые могут влиять на менструальный цикл. 

Нарушение менструации у женщин после 40 лет чаще всего связанно с возрастными изменениями в работе репродуктивной системы. В этом возрасте происходит истощение фолликулярного запаса яичников, увеличивается частота ановуляторных циклов. Такие изменения в женском организме изначально вызывает нерегулярные месячные, дисфункциональные маточные кровотечения, затем климакс.

У молодых девушек сбой менструации часто связанно с неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системы. Реже причиной могут выступать врожденные или приобретенные синдромы, хромосомные заболевания или аномалии репродуктивной системы. В независимости от причины лечение сбоя месячных должно проводиться под руководством врача гинеколога.