Лечение эзофагита

Лечение Доброкачественных опухолей пищевода:

Лечение доброкачественных опухолей пищевода только оперативное. Показанием к операции является реальная возможность злокачественного перерождения, развития «компрессионного синдрома», кровотечения и других осложнений.

Внутрипросветные опухоли, располагающиеся на ножке, могут быть удалены с помощью эндоскопа электроэксцизией. При внутристеночных опухолях обычно выполняют торакотомию и энуклеацию опухоли с последующим восстановлением целости мышечной оболочки пищевода. Во время выделения опухоли из окружающих тканей необходимо стремиться не повредить слизистую оболочку во избежание развития гнойных осложнений в послеоперационном периоде в результате недостаточности наложенных швов. При опухолях больших размеров со значительным разрушением мышечной оболочки пищевода в редких случаях приходится выполнять резекцию пораженного участка органа с последующей пластикой его тонкой или толстой кишки или наложением эзофаго-гастроанастомоза (при локализации опухоли в нижней трети пищевода).

Исходы оперативного лечения доброкачественных опухолей пищевода вполне благоприятные. Летальность обычно не превышает 1-3 %. Рецидивы заболевания наблюдаются очень редко, практически у всех больных функция пищевода восстанавливается в полном объеме, трудоспособность не страдает.

Возможные причины развития болей при глотании

Боль в пищеводе при глотании пищи может быть не связанной непосредственно с глотательным рефлексом. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение сможет только гастроэнтеролог, поэтому не стоит пытаться использовать приведенную ниже информацию для самодиагностики. Причины боли в пищеводе при глотании могут быть связаны как с заболеваниями ЖКТ, так и с механическими повреждениями.

Выделяют 5 самых распространенных триггеров:

Инфекции.

Бактериальные и вирусные инфекции, поразившие ротовую полость, горло, либо весь пищевод могут вызвать боль во время глотания. Например, острый или хронический стоматит, тонзиллофарингит делают процесс сокращения мышц глотки и верхней части пищевода очень болезненным.

Наличие инородного тела.

Если боль в пищеводе появляется при прохождении пищи, а не во время сглатывания, то с большей долей вероятности причиной является застрявшее инородное тело. Посторонние предметы или частички твердой пищи, не достигшие желудка, могут частично или полностью блокировать прохождение пищи по пищеводу.

На присутствие инородного тела может указывать такой дополнительный симптом, как затруднение дыхания. Острые предметы (например, рыбные кости) могут расцарапать мягкие стенки пищевода, что также сделает процесс прохождения пищи болезненным.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) и воспаление пищеводной трубки (эзофагит) — довольно распространенные причины боли в пищеводе при глотании пищи. Дополнительно больной может замечать у себя дисфагию (нарушение процесса глотания), отхаркивание гноя. Как устранить боль в пищеводе при глотании, причины которых уже ясны, рассмотрим далее.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Но самой распространенной причиной того, почему болит пищевод при приеме пищи, является именно рефлюксная болезнь. Неприятные ощущения возникают из-за регулярной регургитации желудочного содержимого, в том числе кислоты в дистальную часть пищеводной трубки. На ранних стадиях заболевания неприятные симптомы могут ощущаться только по утрам: появляется даже при глотании слюны боль в пищеводе.

Опухоли, раковые заболевания.

К счастью, злокачественные заболевания не являются распространенной причиной отклонения. Тем не менее, если чувствуется как что-то давит в пищеводе при глотании (возможно даже без острой боли), то необходимо обратиться к онкологу.

Вполне вероятно, что нормальному прохождению пищи мешает доброкачественная или злокачественная опухоль на стенке пищеводной трубки. На рак может указывать внезапная потеря веса. В зоне риска находятся курильщики, а также люди, страдавшие от других типов онкологических заболеваний.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

• боли за грудиной;
• отрыжка;
• изжога.

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

9.7

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 10
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

8.7

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Врач первой категории

Панова Светлана Юрьевна

Стаж 7
лет

Семейная на Университете

г. Москва, Университетский пр-т, д. 4

Ломоносовский проспект
3 км

8 (499) 519-39-16

9.2

Гастроэнтеролог
Диетолог
Педиатр
Врач высшей категории
Профессор

Бандурина Татьяна Юрьевна

Стаж 37
лет

Доктор медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

8.2

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Орибжонов Диловар Маруфджонович

Стаж 4
года

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

8.1

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Инфекционист

Шаповалов Кирилл Александрович

Стаж 5
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Гастроэнтеролог
Терапевт
Нефролог
Врач высшей категории

Соколова Светлана Вадимовна

Стаж 33
года

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Парк культуры
580 м

Парк культуры
630 м

Смоленская
1.3 км

8 (499) 519-37-05

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Профессор

Румянцев Виталий Григорьевич

Стаж 40
лет

Доктор медицинских наук

Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Улица 1905 года
790 м

Краснопресненская
1.2 км

Баррикадная
1.6 км

8 (499) 116-78-79

9.8

Гастроэнтеролог
Диетолог
Врач высшей категории

Пономарёва Алла Васильевна

Стаж 36
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате

г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Смоленская
900 м

Арбатская
1 км

Арбатская
1 км

8 (499) 519-37-05

9.8

Гастроэнтеролог
Паразитолог
Врач первой категории

Федосюк Александр Васильевич

Стаж 39
лет

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

Таганская
490 м

Марксистская
580 м

Таганская
730 м

8 (499) 116-81-39

9.1

Гастроэнтеролог

Переходцева Татьяна Викторовна

Стаж 36
лет

Медицинский центр К+31 Петровские ворота

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

Чеховская
690 м

Трубная
680 м

Цветной бульвар
730 м

8 (499) 519-34-15

3.Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.

1.Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода – это нерегулярные, непроизвольные и иногда очень сильные сокращения пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок. Вообще, в норме пищевод сокращается, чтобы передвигать пищу, но спазм это немного другое.

два типа спазма пищевода:

• Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) . Это нерегулярное и некоординируемое сжатие мышц пищевода. Такой спазм может не позволить еде попасть в желудок, и она затстревает в пищеводе.
• Второй тип – это спазм, при котором спазм сжимается по тому же механизму, как во время обычного перемещения еды. Эти сокращения позволяют двигаться пище через пищевод, но могут вызвать сильную боль.

Оба типа спазмов пищевода могут быть у одного человека.

Вообще спазм пищевода – это редкая проблема. Часто симптомы, которые можно принять за спазм пищевода, являются результатом других проблем – ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), ахалазии, проблем с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера не работают так, как нужно. Панические атаки тоже могут вызвать симптомы, похожие на спазм пищевода.

Классификация

Воспаление желудка условно классифицируется по характеру течения, особенностям желудочной секреции и месту локализации патологических изменений. По характеру течения воспалительный процесс классифицируются на острый и хронический гастрит. С учетом особенности желудочной секреции, данное состояние протекает с повышенной, сниженной или сохранённой кислотностью. По месту локализации воспалительного процесса, это заболевание желудка классифицируется на такие виды:

1. Фундальный — воспалительный процесс локализуется в области дна желудка.
2. Антральный — патологические изменения локализуются в слизистой оболочке выходного отдела органа (антруме).
3. Пангастрит — в воспалительный процесс вовлечена вся слизистая оболочка, выстилающая орган.

ЛЕЧЕНИЕ АХАЛАЗИИ КАРДИИ.

•  В начальных стадиях АК можно: Седативные препараты, Нитроглицерин (перед приемом пищи) или Пролонгированные нитраты, Холинолитики (атропин, метацин).
   
• Более эффективной является Кардиодилятация металлическими или воздушными расширителями, которые механически разрывают мышечные волокна суженного участка. Но в 20-30% случаев и этот метод не помогает, и, необходима операция.

ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТДЕЛА ДИАФРАГМЫ(ГПОД).
 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)—это выпячивание части желудка в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы.
Различают 2 основных вида ГПОД.

• Скользящая (аксиальная грыжа) ГПОД.При этом варианте ГПОД брюшной отдел Пишевода  вследствии укорочения органа (врожденный короткий Пищевод, рубцовые укорочения , частые спазмы продольных мышц органа и др.) перемещается в грудную клетку и тянет за собой по вертикальной оси часть желудка. Нарушается функционирование всех элементов кардии.
• Околопищеводная (параэзофагальная грыжа) ГПОД. При этом виде через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку выпячивается часть желудка.
   

Симптомы:

• Болевой-диспептический синдром. Проявляются болями в эпигастрии, изжогой, регургитацией, икотой (последнее — вследствие раздражения конечных ветвей диафрагмального нерва). Симптомы усиливаются сразу после приема пищи, особенно обильной и жидкой, в горизонтальном положении.
• Анемически-геморрагический синдром.Проявляется в основном железодефицитной гипохромной анемией вследствие скрытых кровотечений как осложнение эрозивно-геморрагического или язвенного Э. Может быть В12- дефицитная анемия.
• Сердечный синдром. У большинства б-ных наблюдается псевдокоронарный синдром — жгучие боли за грудиной, в области сердца, иррадирующие в шею, левую руку. Боли усиливаются в положении лежа, при наклоне вперед, после острой, обильной пищи. Боли уменьшаются в вертикальном положении, после приема антацидов. Нитроглицерин заметного эффекта не оказывает. Не исключено сочетание ИБС с ГПОД.

Диагноз:

Анамнез и жалобы;
Рентгенологическое исследование, особенно важно в положении Тренделенбурга и при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха;
Эзофагоскопия выявляется изменения слизистой пищевода – эзофагит, язвы, геморрагии;
ЭКГ необходима для дифференциальной диагностики ИБС и ГПОД;
Анализ крови выявляет гипо- или реже гиперхромную анемию;
Реакция кала на кровь может быть положительной;

Основные причины

Боль за грудиной при глотании связана с повреждением слизистой оболочки органа или его растяжением. При каждой из патологий пищевода можно выявить дополнительные симптомы.

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание возникает при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера. В таких условиях желудочный сок попадает в пищевод, который не приспособлен к кислой среде. В нем образуются эрозии и язвы. Процесс сопровождается болью, жжением, отрыжкой кислым после еды. У маленьких детей болезнь проявляется срыгиваниями и рвотой.

Инородное тело

У взрослых в просвете органа обнаруживают твердые частицы пищи – кости, хрящи, скорлупу ореха. В детском возрасте туда могут попасть мелкие предметы – булавки, пуговицы, монеты. Инородные тела в пищеводе проявляются повышенным слюнотечением, ощущением кома в горле, затруднением при глотании.

Травмы

Повреждение стенки органа происходит при травмах (колотых, резаных, тупых). Они бывают открытыми и закрытыми. Причиной может быть спонтанный разрыв, проглатывание острых предметов, перфорация стенки при язве. Болевой синдром имеет характерные особенности: он отдает в спину, верхнюю часть живота, усиливается при эзофагоскопии.

Ожоги

Ожоги слизистой оболочки связаны с проглатыванием химических веществ или слишком горячей пищи, которые разрушают слизистую оболочку. Впоследствии на ней образуется рубец, сужающий просвет органа. Симптомы проявляются сразу после принятия вещества: слюнотечение, рвота с кровью, снижение артериального давления.

Грыжа

Грыжу диафрагмального отверстия диафрагмы можно заподозрить, если неприятные ощущения во время еды локализуются слева. При данной патологии часть желудка, реже кишечника, поднимается в грудную полость. Боли в пищеводе при глотании возникают при кашле, физической нагрузке, во время еды. Улучшение состояния наступает после рвоты.

Новообразование

Боль при глотании пищи встречается при злокачественных и доброкачественных опухолях, которые чаще поражают средний и нижний отделы пищевода. Она беспокоит в ночное время, сопровождается ощущением переполнения и срыгиваниями. Чем больше опухоль, тем труднее проходит пища. Заболевание также проявляется неприятным запахом изо рта и рвотой непереваренной пищей. Во время еды больные чувствуют дискомфорт. К симптомам злокачественной опухоли пищевода относят резкое снижение веса, слабость, отказ от мясных продуктов.

  Можно ли вылечить пищевод Барретта?

Беременность

Беременность – физиологическое состояние, при котором возникают расстройства пищеварения. Они обусловлены сдавлением пищевода и желудка увеличенной маткой. Состояние может сопровождаться рефлюксом или образованием грыжи. Возникает боль при прохождении пищи по пищеводу, отрыжка, жжение за грудиной, горький привкус во рту и срыгивания.

При грыже на первое место выходит боль, возникающая в спокойном состоянии и после еды. Беспокоит слюнотечение и рвота. Симптомы могут возникать после принятия горизонтального положения или наклонов. В послеродовом периоде симптомы исчезают.

Функциональные расстройства

Ахалазия кардии – заболевание, связанное с расстройством нервной регуляции. Во время еды сфинктер, пропускающий ее из пищевода в желудок, не раскрывается. Это сопровождается спазмами пищевода. Дискомфорт возникает во время еды или при эмоциональном возбуждении. Возникают трудности в приеме твердой и жидкой пищи. К заболеванию склонны люди с повышенной тревожностью и частыми стрессами.

Дивертикул

Выпячивание стенки органа бывает одиночным или множественным. Если дивертикул расположен высоко, дискомфорт локализован в гортани. Появляется сухость в горле, кашель, ощущение инородного тела, боль при отрыжке.

Воспалительные процессы

Одинофагия появляется при воспалении надгортанника (эпиглоттите) или пищевода. Если поражены верхние отделы, можно наблюдать отхождение гноя с отрыжкой, кашлем. Воспаление также возникает на фоне инородных тел, травм, дивертикулов. Оно сопровождается ознобом, повышением температуры, усилением болевого синдрома. Если помощь не оказана вовремя, развивается гнойный медиастенит.

Чтобы определить причину боли, необходимо знать дополнительные признаки заболеваний и методы их диагностики.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия — инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Диагностика и лечение

В «МедикСити» проводится комплексное гастроэнтерологическое обследование, позволяющее выявить любые заболевания пищеварительной системы на ранних стадиях. При наличии любых симптомов заболеваний органов ЖКТ вам помогут наши опытные врачи-гастроэнтерологи. Диагностика проводится с помощью современного эндоскопического оборудования щадящим способом с применением седации (медикаментозный сон на время исследования).

В основе лечения ГЭРБ лежит быстрое купирование симптомов заболевания, а также  профилактика осложнений. Применяются антисекреторные препараты (напр., ингибиторы протоновой помпы), при желчном рефлюксе (забросе желчи) назначается урсодезоксихолевая кислота, прокинетики. Схема лечения назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и сопутствующих заболеваний у пациента.

1

Эндоскопия с седацией в МедикСити

2

Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп высокого класса, на котором проводятся гастро- и колоноскопические исследования в МедикСити

Кратковременного купирования симптомов можно добиться с помощью антацидов. Также против отрыжки и изжоги эффективно народное средство — отвар льняного семени. Однако, помните, что избавиться от симптомов болезни – не значит ее вылечить.

Лечение ГЭРБ диктует изменение образа жизни пациента

Важно избавиться от привычки курить, изменить пищевое поведение (особенно при избыточной массе тела, ожирении), соблюдать диету, снизить употребление кофе, шоколада, газированных напитков, кислой, жирной, усиливающей газообразование пищи и проч

Следует отказаться от горизонтального положения во время сна – сон с приподнятым головным концом кровати способствует снижению количества рефлюксов.

Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут привести к снижению тонуса пищеводного сфинктера или вызывать повреждение (напр., с эрозиями) слизистой оболочки пищевода и желудка (пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.).

Пациенты с ГЭРБ должны исключить подъем тяжестей и отказаться от физических упражнений, связанных с наклонами корпуса.

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

• ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
• нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
• нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
• появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Доброкачественные опухоли пищевода:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Доброкачественных опухолей пищевода, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Клинические симптомы

Симптоматика острого гастрита появляется внезапно, чаще после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или при попадании в пищеварительный тракт агрессивных химических соединений. Для острого воспалительного процесса характерны такие признаки:

1. Интенсивная боль в подложечной области.
2. Тошнота и рвота.
3. Отрыжка.
4. Учащенные позывы к опорожнению кишечника.
5. Полное отсутствие аппетита.

Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью. Если данное состояние имеет инфекционную природу, то у человека повышается температура тела, может появиться кашель, мышечная боль и боль в суставах.

Симптомы хронического воспаления желудка напрямую зависят от особенностей секреции и места локализации патологического процесса. При повышенной кислотности возникает интенсивная боль в подложечной области, которая чаще появляется спустя 20-30 минут после приема пищи. Кроме того, человека беспокоят хронические запоры, отрыжка кислым и изжога.

При снижении кислотообразующей функции желудка, болевой синдром не ярко выражен. Для этого состояния характерна утренняя тошнота, ощущение тяжести в желудке, быстрое насыщение во время приема пищи, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), диарея, отрыжка воздухом и появление серого налёта на поверхности языка. При воспалительном процессе со сниженной кислотностью нарушается процесс переваривания пищи, в результате чего наблюдается общая слабость, снижение работоспособности и потеря массы тела.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб, данных осмотра и обследований (гастроскопии во сне). Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Вмешательство со стороны медицинской практики может быть консервативным или радикальным. Общие же рекомендации подходят всем, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:

• После принятия пищи некоторое время находится в вертикальном положении, без наклонов и изгибов.
• Избегать обтягивающей и неудобной одежды, которая способствует повышению давления во внутреннебрюшной области.
• Спать с приподнятой головой и верхней частью тела.
• Не наедаться на ночь (да и в принципе, избегать переедания).
• Полностью исключить алкоголь и курение, как постоянных и сильных раздражителей.
• Соблюдать рекомендации по приему пищи, включая советы врача и руководствуясь индивидуальными особенностями ЖКТ.
• Не допускать ожирения или стремительного набора веса.
• Не принимать лекарства, провоцирующие рефлюкс (а таковых довольно много, поэтому стоит внимательно ознакомляться с инструкциями по приему определенных препаратов).

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Медикаментозная коррекция гастроэзофагита длится в районе 5 до 8 недель (в осложненных случаях гастроэзофагита, длительность продолжают до 26 недель).

• Применяются антациды, которые блокируют выработку излишней секреции и снижают негативное воздействие соляной кислоты на поверхность (обычно назначают: Маалокс, Гевискон, Альмагель).
• Применение прокинетика (Мотилиум) длится до 4 недель (до 6 или 12 с осложнениями в виде эрозивности или при отсутствии желаемого результата).
• Витаминизация организма препаратами витамина В5 и U для быстрого восстановления слизистой.

Оперативное лечение гастроэзофагеального рефлюкс эзофагита

В осложненных случаях (патологических или приобретенных) применяют разнообразные хирургические методики воздействия. Основная цель такой манипуляции – обеспечение нормального функционирования пищевода и нормального просвета в нем.

Проводят оперативное вмешательство при таких показаниях гастроэзофагита:

• наличие опасных осложнений (стриктура, кровопотери);
• недостгаемость позитивного эффекта от медикаментозной терапии;
• подозрения или подтверждение синдрома Баррета;
• отсутствие положительных прогнозов консервативного лечения для молодых пациентов.

• эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (на первый взгляд простое, но очень эффективное накладывание швов на кардию),
• абляция пищевода с помощью радиочастот (с повреждением мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения) для рубцевания и уменьшения рефлюкса,
• гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация (методика Ниссена).

Диета при ГЭРБ

Диетическое направление воздействия на рефлюкс хоть и считаются вспомогательным элементом, зачастую, становятся наиболее эффективным средством от нее. Пациентах нужно:

• Взять за правило отказ от жирной еды.
• Как можно больше ограничить прием жареных и острых блюд.
• Ограничить кофе и крепкий чай (хотя бы не на голодный желудок).

Online-консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация кардиолога

Консультация нефролога

Консультация массажиста

Консультация нейрохирурга

Консультация сексолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация онколога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация проктолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация нарколога

Консультация дерматолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Классификация

Заболевания пищевода могут иметь разное происхождение, характер протекания, тяжесть, симптоматику. Для удобства диагностирования их подразделяют на следующие группы:

Врожденные аномалии, выявленные в раннем возрасте:

1. Расширения разных участков органа.
2. Киста, находящаяся внутри полости или прикрепленная к наружной стенке.
3. Трахеоэзофагальная фистула – отверстие, соединяющее трахею и пищевод.
4. Дивертикула – выпячивание стенки органа в виде мешочка в окружающую полость.
5. Стеноз – сужение просвета трубки.
6. Отсутствие органа или его укорочение.
7. Частичное или полное удвоение.

Специфические и неспецифические приобретенные болезни:

1. Дивертикулы.
2. Острые, хронические и инфекционные воспаления (эзофагит, стеноз, пептическая язва).
3. Болезни сосудов (варикозное расширение вен пищевода, геморрагический ангиоматоз, ангиома).

Болезни, нарушающие функционирование органа – нейромускулярные дисфункции:

1. Эзофагоспазм – резкий кратковременный спазм, сокращение мышечной стенки пищевода.
2. Атония, паралич – снижение или полная утрата мышечного тонуса стенок трубки, нарушение перистальтики.
3. Ахалазия – нервно-мышечное заболевание, препятствующее прохождению еды за счет снижения перистальтики органа, нахождения нижнего сфинктера (кардии), соединяющегося с желудком, постоянно в закрытом состоянии.

Опухолевые заболевания:

1. Доброкачественные опухоли (липома, рабдомиома, лейомиома, ангиома, миксома, невринома, фиброма).
2. Злокачественные опухоли (рак – саркома, эпителиома).

Повреждения пищевода:

1. Механические травмы, приводящие к появлению перфораций (отверстий) в стенках трубки.
2. Химические ожоги, вызывающие рубцевание, появление спаек.
3. Попадание в полость инородных тел и их застревание.

Online-консультации врачей

Консультация стоматолога

Консультация уролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация семейного доктора

Консультация сосудистого хирурга

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация инфекциониста

Консультация хирурга

Консультация нефролога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация онколога-маммолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация психолога

Консультация доктора-УЗИ

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Миф: погасил пожар в желудке антацидным средством — и порядок. Зачем пить таблетки?

На самом деле. Принимать снижающие кислотность антацидные средства (особенно те, что содержат алюминий) дольше двух недель нельзя. В противном случае, можно заработать хронические запоры и даже … разрушающую память болезнь Альцгеймера. К тому же, эти препараты дают временный эффект и, что называется, замазывают проблему. Золотым стандартом лечения гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни считается прием блокаторов протонной помпы (снижающих выработку желудочного сока) и прокинетиков (улучшающих сократимость нижнего пищеводного сфинктера) по схеме, которую назначит врач. Некоторые больные ГЭРБ принимают их пожизненно, другие — и их большинство — лишь в период обострения болезни профилактическими курсами.

А вот операция при гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни может не принести должного эффекта и чаще всего рекомендуется лишь в тех случаях, когда у пациента есть большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть стенки желудка через нижний пищеводный сфинктер выпячивается в грудную клетку. Но это — относительно редкая ситуация. К тому же, у нас в стране слишком мало специалистов, которые такую сложную операцию могут провести на высоком уровне.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВААиФ-Здоровье от 20. 05. 2010 г.

Лечение эзофагита

Лечение неэрозивного эзофагита заключается в выявлении причин, воздействии на них (например, борьба с инфекцией, удаление инородного тела, замена постоянно принимаемого препарата и пр.). При кислотном рефлюксе врач подберет препарат, подавляющий выработку кислоты или нейтрализующий ее. Консервативная терапия может заключаться в следующем:

• прием прокинетиков, антисекреторных, обвалакивающих  средств;

• физиотерапевтические методы (электрофорез, электростимуляция и пр.);

• лазерное лечение (эндоскопическая лазерная терапия).

Лечение язвенного эзофагита может включать прием препаратов, ускоряющих заживление, общеукрепляющих и других средств.

Хирургическое лечение требуется реже, лишь по строгим показаниям, таким как пищевод Барретта, частые кровотечения, высокий риск разрывов, объемные образования пищевода.

Эффективная терапия немыслима без соблюдения диеты. Врач подбирает ее индивидуально, учитывая факторы риска, причины, общее состояние здоровья. Под запретом – алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, цитрусовые, кислые соки, томаты. Предпочтительнее придерживаться принципов дробного питания, отказаться от жирной пищи, острых, копченых блюд, маринадов, соусов с добавлением уксуса. В периоды обострения лучше питаться мягкой пищей, которая не потревожит слизистую оболочку пищевода.

Существует ряд продуктов, которые способны ускорить заживление слизистой. К ним относят пюре, рисовые каши, овсянку, яичный белок. Рекомендуется употреблять отварную курицу, нежирные бульоны, травяной чай.