3д узи при беременности: что это, чем отличается от обычного, когда делают?

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Противники 3D УЗИ

Несмотря на высокую стоимость — от 40 до 100 тысяч долларов, аппаратуру 3D УЗИ приобрели и используют многие медицинские центры по всей стране. Однако полного единодушия по вопросам ее применения у специалистов нет. Так, московская «Клиника современной медицины» сообщает посетителям своего сайта: «3D УЗИ не входит в нашу программу УЗИ при беременности. Потому что это противоречит принципам работы нашей клиники: доказательному подходу к любым методам диагностики и этическим основам работы врача. Так называемое трехмерное 3 D УЗИ как метод диагностики может быть использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более — для получения изображений плода без медицинских показаний».

При этом клиника ссылается на мнение FDA — американского Федерального агентства по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами. Эта очень авторитетная и могущественная организация в своем официальном издании за январь-февраль прошлого года еще раз резко выступила против применения медицины в коммерческих целях. В числе других таких методов называлось и трехмерное УЗИ. Агентство напомнило о предыдущем документе от 2002 года, где запрещало проводить ультразвуковые исследования, не вызванные соответствующими медицинскими показаниями.

FDA повторило, в каких случаях оправдано применение УЗИ:

Видео: 3д УЗИ на разных сроках беременности

Результат трехмерного УЗИ при беременности зависит от положения плода. Если ребенок поворачивается так, что датчику видна лишь спина, то невозможно будет рассмотреть лицо. Ультразвуковое исследование дает распознать внешние патологии, аномалии развития. В результате родители получают запись, где они могут подробно рассмотреть ребенка. Для наглядности приводится видео результатов УЗИ на разных сроках беременности.

УЗИ на первом триместре (12-13 неделя)

При сроке беременности 12-13 недель на 3д УЗИ определяется закладка жизненно важных органов, сердцебиение. Если во время исследования выявлены серьезные нарушения развития, они могут считаться медицинским показанием к прерыванию вынашивания плода. Запись к врачу на УЗИ необходима с целью уточнения срока беременности, определения предполагаемой даты родов. На видео ниже вы можете с точностью рассмотреть все показатели, плановые измерения и сам плод на 3д УЗИ.

3D УЗИ, Скрининг 1 триместр (УЗИ 12-13 неделя)
Смотреть видео

20 неделя беременности

Второй триместр считается очень важным временем для развития плода. На данной стадии беременности исключаются или выявляются пороки развития, соответствие размера плода установленному сроку. 3д УЗИ более информативно, может показать пол ребенка, если плод не лежит спиной наружу. Определяется состояние шейки матки, околоплодных вод. На представленном ниже видео наглядно показан результат 3д УЗИ второго триместра, где вы можете увидеть даже эмоции ребенка.

3D/4D УЗИ 21 неделя (3D/4D Ultrasound scan baby 21 Weeks)
Смотреть видео

30 неделя вынашивания ребенка

На 30 неделе беременности оценивается двигательная активность плода. На этом этапе проводится дополнительное УЗИ, которое оценивает интенсивность маточно-плацентарного кровотока. Трехмерное исследование дает определить предлежание плода, общее состояние ребенка, наличие инфекций, основные жизненные показатели. Приведенное видео ярко демонстрирует, чем занимается кроха в животике у мамы.

Чем занимается малыш в утробе матери…
Смотреть видео

Чем 3D и 4D УЗИ отличаются от 2D?

Трехмерное и четырехмерное УЗИ отличаются от традиционного 2D УЗИ. Обычное ультразвуковое исследование показывает плод в двух плоскостях и черно-белом цвете. Принцип работы объемного УЗИ заключается в отражении звуковых волн, исходящих от датчика под углом друг к другу. Полученная информация обрабатывается программным обеспечением и складывается в трехмерное изображение. Картинка, получаемая при ультразвуковом сканировании в 3D статична, но имеет цвет, длину, высоту и глубину. Четырехмерное УЗИ 4D дает цветное объемное изображение и показывает плод в движении в реальном времени.

Что такое 3D и 4D УЗИ?

Обычный человек, далёкий от медицины, наверняка будет удивлён количеством анализов и обследований, которые приходится проходить будущим мамам во время беременности. Но всё это ради одной большой цели – появления на свет здорового малыша. Современные диагностические методики позволяют следить за развитием плода, контролировать кровоток и сердечный ритм, а также наблюдать за гормональным фоном и состоянием внутренних органов мамы.

Основной способ отслеживать перечисленные параметры – ультразвуковое исследование. В медицинской практике применяются следующие виды эхографии:

• 2D УЗИ;

• ультразвук с доплером;

• кардиотокография;

• трёхмерное 3D-обследование;

• четырехмерное 4D УЗИ.

Если первые три вида – это знакомое всем двухмерное сканирование с чёрно-белым изображением, то 3D и 4D – совершенно иные способы исследования. Выполняются они при помощи современного оборудования, в результате получается объёмная и детализированная картинка.

3D УЗИ

3D УЗИ – это вид эхографии, при котором трёхмерная объёмная картинка формируется из двухмерных изображений. Сканирование позволяет определить пол малыша, рассмотреть его лицо и даже пальчики на руках и ногах. По сравнению с обычным двухмерным УЗИ никаких сверхвозможностей 3D-сканирование не даёт. Это не замена, а, скорее, дополнение к плановому сканированию. Но иногда объёмная картинка даёт возможность лучше рассмотреть некоторые детали. Например, на картинке можно увидеть, что лицо ребёнка сморщено. А это свидетельствует о кислородном голодании.

3D УЗИ обычно назначают в период с 20-й по 33-ю неделю. Раньше проводить процедуру не имеет смысла, так как на ранних сроках малыш ещё недостаточно сформировался, а ближе к концу третьего триместра он слишком неподвижен. Всё это влияет на качество изображения, поэтому с 3-5 недели беременности и далее планово раз в триместр рекомендуется проводить обычное 2D УЗИ.

Следует понимать, что даже трёхмерная картинка не всегда даёт возможность рассмотреть малыша. Ребёночек может отвернуться от экрана или закрыть лицо ручками, и тогда сканирование будет безрезультатным. 3D УЗИ не входит в плановые мероприятия во время беременности. Трёхмерная эхография назначается по желанию родителей или по следующим показаниям:

• перенесённое мамой инфекционное заболевание;

• подозрение на наследственную патологию плода;

• многоплодная беременность;

• генетическая аномалия.

Также 3D УЗИ проводится при ЭКО и суррогатном вынашивании.

4D УЗИ

4D УЗИ позволяет получать то же самое объёмное изображение, но уже в режиме реального времени. Благодаря усовершенствованным технологиям картинку можно поворачивать под разными углами и наблюдать, как ребёнок двигается в матке, улыбается, шевелит ручками и ножками. В этом и заключается разница между 3D и 4D УЗИ. В первом случае картинка объёмная и яркая, но статичная. Во втором – реальное объёмное изображение плода. 4D рекомендуется делать с 20-й и по 33-ю неделю. Процедура занимает около 45 минут. Родители могут получить на руки видео на DVD-носителе.

Что касается вредного воздействия ультразвука, то все описанные виды исследований не представляют никакой опасности ни для матери, ни для плода. Классическое УЗИ проводится по плану, 3D и 4D назначается для более точной диагностики.

Преимущества и недостатки трехмерного УЗИ

Сначала рассмотрим все отрицательные стороны данной процедуры:

• Наличие временных ограничений. 3D УЗИ особенно информативно на более позднем сроке, когда уже отчетливо можно рассмотреть личико, строение туловища, эмоции и движения плода.
• Личико малыша не всегда доступно. К примеру, если плод расположен спиной к датчику, то вряд ли удастся рассмотреть его лицо. А ведь именно это и хотят увидеть будущие родители. К качеству обследования этот фактор не имеет никакого отношения, а вот мамочкам в таком случае бывает обидно.
• Длительность процедуры. Обычное УЗИ проходит быстро и занимает не больше 15 минут по времени. Для 3D УЗИ может понадобиться в 2-3 раза больше времени.

Гораздо больше у трехмерного УЗИ плюсов, среди них:

По степени интенсивности и мощности звуковой волны трехмерное УЗИ ничем не отличается от обычного. А это значит, что обследование безвредно, вопреки всем мифам, распускаемым сотрудниками клиник, не имеющих хорошего нового оборудования.
Получение дополнительных данных

Это особенно важно и дает возможность обнаружить различные дефекты развития еще на ранней стадии. Трехмерное ультразвуковое исследование позволит родителям убедиться в нормальном состоянии малыша и отсутствии у него внешних дефектов

Часто 3D УЗИ назначается именно из-за подозрения на возможные отклонения в развитии плода.
Полученная при трехмерной диагностике картина позволяет рассмотреть мимику малыша, его настроение. Можно понять, что он в данный момент чувствует. Всем известно, что на гармоничное развитие плода влияют положительные эмоции. А если лицо у ребенка грустное или искажено от боли? Вероятно, причина кроется в нехватке кислорода или аномалии в развитии внутренних органов.
Объемность изображения открывает взору специалиста те структуры, которые не видны на обычном УЗИ. Для других врачей объемная картинка значительно облегчает понимание состояния плода.
Для своевременной диагностики аномалий в строении туловища ребенка очень важна трехмерная проекция. Эта информация необходима при определении пороков в развитии позвоночника, конечностей и лица. Пол будущего ребенка гораздо легче определяет трехмерное исследование.
После 3D УЗИ у будущих родителей останется на память видео и цифровое фото, которое они еще не раз будут пересматривать. Любая мама мечтает увидеть свою кроху, рассмотреть его, решить, на кого он похож. Конечно, 3Д УЗИ может в этом помочь.

Нужно ли направление на трехмерное УЗИ беременным?

Обычно эту процедуру рекомендует сам гинеколог ввиду подозрения на наличие у ребенка тех или иных отклонений и дефектов. Если ничего такого нет, то нужно прежде всего определиться, с какой целью будет проводиться такое исследование. Не нужно часто делать УЗИ лишь для того, чтобы узнать, все ли с малышом в порядке. Для этого существуют другие методы диагностики.

Разница обычного и трехмерного способов диагностики в том, что 3 D УЗИ даёт более полную картину о внутриутробном состоянии плода.

Ход обследования

Проведение 3D УЗИ при беременности ничем не отличается от обычной двухмерной диагностики ультразвуком – разница только в возможностях техники и формате результата.

Перед исследованием врач УЗИ-диагностики предложит вам освободить живот от одежды и прилечь на кушетку. Обследование проводится трансабдоминально, то есть, датчик перемещается по животу. Чтобы движение датчика было плавным, а изображение более точным, на кожу предварительно наносят прозрачный гель на водной основе.

Во время процедуры вы можете смотреть на экран и в реальном времени видеть трехмерное изображение малыша. Обычно исследование вместе с обработкой результатов занимает не более 20-25 минут: длительность зависит от активности ребенка и его положения в утробе.

3Д УЗИ полностью безопасно для здоровья женщины и плода. Процедура не имеет противопоказаний и может проводиться при любом течении беременности.

Мы рекомендуем иметь при себе результаты предыдущих плановых и внеплановых УЗИ, которые вы делали в течение беременности. Это поможет врачу не просто оценить текущее состояние, но и отследить динамику развития плода.

Преимущества 3d УЗИ перед обычным

В первом триместре беременности этот метод является более эффективным для выявления хромосомных аномалия плода. Дает прекрасную визуализацию всех частей эмбриона, что имеет огромное практическое значение. Дело в том, что в первом триместре в рунном порядке должны быть исследованы следующие части плода: голова, лицо, шея, передняя брюшная стенка, позвоночник. При обычном УЗИ на корректную визуализацию этих структур и последующую их оценку затрачивается большое количество времени. При 3d УЗИ результат может быть получен значительно быстрее и точнее. Так, в среднем, затрачиваемое время для визуализации перечисленных частей эмбриона 14,7 мин, а для 3d УЗИ всего — 2,7 мин.

Определение маркеров хромосомных аномалий плода

Кроме ускоренной оценки всех структур отдельно, метод 3d УЗИ дает целостную картину пропорций и анатомической правильности расположения всех частей тела эмбриона. Благодаря технологии 3d абсолютно точно различается граница кожи плода и амниотической оболочки даже при полном прилегании эмбриона к стенке плодного мешка. При проведении трехмерного УЗИ исключается возможность диагностической ошибки при измерении шейной складки. Толщина шейной складки – обязательное измерение при проведении пренатального скрининга. Толщина шейной складки используется для диагностики хромосомных аномалий плода.

Важным маркером хромосомных аномалий в первом триместре беременности является отсутствие или недоразвитие носовой кости. В случае, когда происходит одностороннее недоразвитие носовой кости, применение обычного УЗИ может быть ошибочным. Использование 3d УЗИ на 30% повышает диагностическую точность.

Диагностика аномалий центральной нервной системы плода (ЦНС)

Еще одно преимущество трехмерного УЗИ плода состоит в том, что при этом исследовании имеется возможность реконструировать желудочки головного мозга эмбриона, и уже в первом триместре исключить аномалии развития центральной нервной системы.

Диагностика аномалий лица плода

Научно доказанный факт, что большинство лицевых аномалий можно исключить при проведении обычного УЗИ квалифицированным специалистом. Однако в некоторых случаях аномалии лица («заячья губа», «волчья пасть») можно зафиксировать только при проведении трехмерного УЗИ.

Диагностика врожденных пороков сердца плода

Трехмерное УЗИ – важный инструмент для диагностики врожденных пороков сердца. Пороки сердца являются наиболее распространенной врожденной аномалией и приводят к повышенной смертности новорожденных. При обычном УЗИ исследование сердца – довольно трудоемкая процедура, требующая высокой квалификации и опыта специалиста. Цена ошибки при этом очень высока. Применение трехмерного УЗИ в режиме реального времени. Применение технологии трехмерного сканирования позволяет исследование сердца плода менее зависимым от навыков и опыта оператора, т.е., делает исследование максимально эффективным, насколько это возможно. В нашей клинике применяется технология получения трехмерного изображения сердца в реальном времени, таким образом, можно проследить работу сердца на протяжении всех фаз сердечного цикла. Эта технология называется STIC — spatio-temporal image correlation – пространственно-временная корреляция изображений.

3D или 4D?

Основное отличие 3D от 4D-УЗИ заключается в том, что четырехмерное изображение позволяет доктору видеть кроху с разных ракурсов в движении в режиме реального времени. Картинка на мониторе сканера получается просто потрясающая, четкая и детальная, как маленький фильм, что не может не впечатлять будущих мам и пап. Принцип действия полностью совпадает с принципом других видов ультразвукового обследования, процедура проводится аналогично, особенностей не имеет.

Большинство клиник, которые предлагают такую услугу, позиционируют ее как 3D/4D, это связано с тем, что эффектное изображение в движении представляет невысокую диагностическую ценность, ведь чтобы произвести замеры отдельных частей тела малыша, нужна статичная картинка, стоп-кадр.

Стоимость четырехмерного исследования значительно дороже. Рекомендованные сроки проведения обследования совпадают с рекомендациями относительно трехмерного УЗИ. 4D-диагностика — метод новый, но уже полюбившийся многим. Ведь он наиболее полно позволяет изучить внешний вид еще не родившегося ребенка. Именно это порой и нужно беременным, которые беспокоятся по любому поводу, переживают и очень волнуются за своего малыша.

Особенности 3D- и 4D-УЗИ плода

Трех- и четырехмерное УЗИ плода относится к новейшим методам ультразвуковой диагностики, которые появились с помощью современных компьютерных технологий. Данные исследования расширили возможности объективной оценки внутриутробного развития плода и позволяют получить объемное изображение ребенка на экране ультразвукового сканера.

Например, при обычном двухмерном УЗИ оценить «картинку» на экране монитора способен только специалист, тогда как трехмерное УЗИ дает возможность родителям в первый раз увидеть реальное «фото» малыша.

Четырехмерное исследование отличается тем, что кроме объемного получения изображения ребенка (высота, ширина и глубина картинки) можно увидеть и движения плода в реальном времени. То есть, к 3D-УЗИ добавляется четвертое измерение — время, что позволяет понаблюдать за внутриутробной жизнью Вашего малыша.

В каких случаях используется УЗИ

• При диагностике беременности;
• При определении возраста плода;
• При диагностике врожденных аномалий;
• При определении положения плода;
• При диагностике многоплодной беременности.

Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.

Показания к трехмерной эхографии

Данное обследование назначают в случае, когда будущие родители хотят уточнить результаты двухмерного, а также при желание поближе познакомиться со своим малышом.

Показаниями к обследованию являются:

• использование при зачатии методов ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ);
• сложное течение беременности;
• необходимость проверить жизнеспособность плода;
• многоплодная беременность;
• подозрение на отклонения и хромосомную мутацию;
• наличие у родителей наследственных заболеваний;
• раннее и быстрое старение плаценты;
• обвитие пуповиной;
• дефицит массы тела;
• подозрение на пороки сердца;
• резус-конфликт.

На каких сроках беременности проводится трехмерное УЗИ

Смысл в проведении УЗИ с функцией 3Д появляется, когда основные системы в организме плода уже сформированы.

Оптимальный срок для первого 3D исследования – 20-28 недель. В этот период можно не только рассмотреть лицо, руки, ноги ребенка, но и определить его пол. При желании врач сделает для вас фото или запишет видео исследования в хорошем качестве.

Иногда бывает необходимо сделать 3Д УЗИ при беременности и на более раннем сроке по состоянию плода, но в этом случае исследование будет информативно, в основном, для врача.

Обычно УЗИ с функцией 3D совмещают с плановым ультразвуковым исследованием во втором или третьем триместре, чтобы не проходить процедуру дважды.

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры

При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время. В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель. То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

Пациентки «МедикСити» могут пройти обычное, трехмерное и 4D УЗИ в нашей клинике — по предварительной записи, в удобное время, без очередей.

1

3D-УЗИ при беременности

2

3D-УЗИ при беременности

3

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Преимущества и недостатки ультразвукового исследования

К преимуществам методики трехмерного исследования стоит отнести:

• возможность диагностировать патологии в развитии плода (недоразвитые или деформированные конечности, хромосомные аномалии в виде «заячьей губы» и «волчьей пасти», пороки сердца, суставов и пр.);
• диагностика наличия челюстно-лицевых врожденных патологий плода;
• родители лично могут убедиться в том, что малыш развивается нормально;
• возможность реконструировать строение головного мозга, выполнить оценку развития нервной системы.

Также 3D/4D УЗИ плода поможет увидеть мимику и строение лица будущего ребенка. Это позволит еще до рождения выстроить эмоциональную и психологическую связь с ним.

К недостаткам методики относятся:

• малоинформативна на ранних сроках;
• длительность обследования – во время 3D-УЗИ плода женщине приходится лежать в 2-2,5 раза дольше, чем при двухмерной диагностике;
• высокая цена.

Важно учитывать, что информативность ультразвукового исследования зависит от ряда факторов, например, при избыточном весе женщины, недостаточном количестве околоплодных вод или неудобном расположении ребенка, изображение может быть недостаточно качественным