Алмагель® а (almagel® a)

Передозировка

При одноразовом увеличении дозы никаких последствий не отмечается, кроме замедленного, затрудненного или систематически недостаточного акта дефекации, избыточного возникновения и скопления газов в кишечнике, ощущения металлического привкуса во рту.

Длительное использование медпрепарата Алмагель А в высоких дозах, может спровоцировать формирование мочекаменной болезни, трудности в опорожнении кишечника, сонливость, возрастание уровня магния в крови выше нормы.

Отмечаются также симптомы накопления оснований или избыточной потери кислот из организма:

• Изменения психической деятельности, эмоциональная лабильность.
• Онемение или болезненность в мышцах.
• Угнетение дыхательной способности.
• Искажение вкуса.

Инструкция

Перед употреблением лекарство растворяют в 1 стакане жидкости. Сгодится обычная или щелочная минеральная вода, сок, чай. Полученный раствор выпивают после еды. Обычно принимают по 1-2 таблетки (или 3-6 г гранулированного порошка) 2-3 раза в день через равные промежутки времени, стараясь сохранить концентрацию медикамента в крови и моче постоянной — например, в 8:00, 15:00 и 22:00.

Дозу лекарства корректируют перед каждым приёмом в зависимости от текущего значения рН мочи. Для этого в чистый стаканчик со свежей мочой погружают индикаторную бумажку, которую можно найти в упаковке лекарства. По прошествии 2 минут полученный результат оценивают по цветовой шкале и заносят в специальный календарь.Если перед очередным приемом рН мочи оказывается меньше целевых значений, пациент нуждается в увеличении дозы. Если же, наоборот, полученная цифра выше верхней границы, то выпивают на одну таблетку (ложку) меньше, чем в предыдущий раз.

Успех терапии целиком и полностью зависит от поддержания постоянного рН. Таким образом, пациента ожидает долгий кропотливый труд. Целевые значения кислотности зависят от специфики заболевания.

Наиболее эффективно лизис уратных камней происходит при рН 6,6-6,8, однако допускаются колебания от 6,2 до 7,0. Крайне нежелательно ощелачивать мочу сильнее — при этом создаются благоприятные условия для выпадения фосфатов в виде осадка, который формирует на мочекислых камнях чрезвычайно труднорастворимую «скорлупу».

Цистиновые камни встречаются у людей, страдающих цистинурией. Для их растворения кислотность поднимают до 7,5-8,5.

Во время приема цитостатиков рекомендуют поддерживать рН не менее 7,0 во избежание нефротоксического эффекта химиотерапии.

Регламент использования, дозирование

С лечебными намерениями Алмагель А назначается взрослым и детям после 15 лет по 1 – 2 ложки до 4 раз в день. Если есть надобность, дозу увеличивают до 3 мерных ложек.

Детям 10 – 15 лет медпрепарат назначается дозировкой, как для взрослых, разделенной пополам.
Суспензию используют через 60 минут после еды и перед отходом ко сну в вечернее время.

Достигнув необходимого лечебного эффекта, доза, рекомендуемая на сутки, сокращается до 1 мерной ложки (5 мл) до 4 раз в сутки. Терапия длится 2 – 3 недели.

После принятия Алмагеля А нельзя принимать жидкость на протяжении 15 минут.

Перед применением фармпрепарата флакон энергично встряхивают.

Показания к применению

Алмагель А, согласно инструкции по применению, используется для лечения и для профилактики. С терапевтической целью медсредство назначается при наличии таких патологий:

Острый воспалительный процесс слизистой желудка, который возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей.
Хроническое заболевание слизистой оболочки желудка с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка.
Воспаление слизистой 12-перстной кишки.
Воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки с расстройством функций.
Воспалительный процесс на слизистой толстой кишки.
Язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки в обостренной фазе.
Диафрагмальная грыжа.
Желудочно-пищеводный рефлюкс.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Острые или хронические очаговые деструкции слизистой желудка, вызванные разными факторами.
Поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы.
Дискомфортные ощущения или загрудинное жжение, распространяющееся кверху от подложечной области по ходу пищевода.
Болевые приступы в эпигастральной области после нарушения рациона питания, чрезмерном распитии спиртного, злоупотреблении никотином, кофе, приемом медикаментов, которые способствуют раздражению слизистой желудка.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Алмагель — сбалансированная комбинация гидроксида алюминия и гидроксида магния. Препарат имеет антацидное действие при применении рекомендуемой разовой дозы (через 40-60 минут после еды) или суточной дозы в течение дня. Гидроксид алюминия нейтрализует повышенную секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина в желудке, образуя алюминия хлорид, который под влиянием щелочного содержимого кишечника превращается в щелочные соли алюминия. Они мало всасываются и практически не изменяют концентрацию солей алюминия в крови при непродолжительном применении Алмагеля (15-20 дней). С другой стороны, гидроксид алюминия снижает концентрацию фосфатов, связывая фосфатные ионы в кишечнике и ограничивая таким образом их всасывание. Алмагель не вызывает алкалоза и образования CO ₂ в желудке.

Гидроксид магния также нейтрализует соляную кислоту в желудке, превращаясь в хлорид магния, который оказывает незначительное слабительное действие.

Алмагель , как и другие антациды, содержащие алюминий, проявляют некоторую цитопротекторное действие на слизистую оболочку желудка, обусловленное стимулированием синтеза простагландинов.

С другой стороны, гидроксид алюминия проявляет выраженное вяжущее и противовоспалительное действие на воспаленную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки при применении препарата за 10-15 минут до еды.

Сорбитол имеет слабую ветрогонное и умеренное желчегонное действие, а также умеренный слабительный эффект, компенсирующий у большинства пациентов склонность к запорам под действием гидроксида алюминия.

Фармакокинетика. Соли алюминия всасываются незначительно в кишечнике и выводятся с калом. При нормальной функции почек сывороточный уровень алюминия практически не меняется.

Ионы магния всасываются лишь на 10%, и их концентрация в крови почти не меняется. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При применении натощак она варьирует от 20 до 60 минут. При применении через 1:00 после еды антацидное действие может продолжаться до 3:00.

Показания к использованию

Блемарен высоко эффективен в терапии мочекаменной болезни при наличии конкрементов самого разного химического состава. Согласно официальной инструкции по применению, он успешно борется с мочекислыми и оксалатно-кальциевыми камнями, а также уратно-оксалатными, при условии, что доля солей щавелевой кислоты в них не превышает 25%. Он является первой линией в метафилактике МКБ.

Используется у пациентов, получающих цитостатическую терапию или медикаменты, усиливающие экскрецию мочевой кислоты (например, некоторые противоподагрические средства). В этом случае он подщелачивает мочу, тем самым профилактируя возникновение новых конкрементов в мочевыводящих путях.

Также используется в терапии поздней порфирии, облегчая кожные проявления болезни. Порфирия характеризуется недостаточным превращением уропорфириногена в копропорфириноген, вследствие чего он окисляется и накапливается в коже, вызывая неприятные симптомы. Блемарен, снижая кислотность мочи, облегчает выведение копропорфириногена, и в ответ на это синтез его из уропорфириногена повышается.

Нежелательные реакции

Фармсредство может спровоцировать замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекацию, которая прекращается после сокращения дозировки.

Редко могут наблюдаться такие изменения:

• Тягостное ощущение в эпигастрии или в глотке, заканчивающееся рвотой.
• Непроизвольное рефлекторное опорожнение желудка через рот.
• Болевые приступы в желудке вследствие патологических сокращений гладких мышц.

Искажение вкуса.
Аллергозы.
Возрастание в крови количественного числа магния выше нормы.

Длительное лечение медсредством у людей с отягощенными патологическими состояниями почек с сопутствующими функциональными расстройствами и на диализе, способно вызвать нарушение настроения и психической деятельности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Калий нивелирует действие производных наперстянки, назначаемых при сердечной недостаточности (дигоксин, дигитоксин и пр.).

При одновременном приеме внутрь цитратов и соединений алюминия (альмагель, фосфалюгель, гастал и т.д.), происходит усиление всасывания последнего и повышение его уровня в организме, особенно при нарушенной экскреторной функции почек. Следовательно, эти вещества должны попадать в желудок с разницей во времени не менее двух часов.

Если на фоне приема определенных групп лекарств, применяющихся в терапии гипертонической болезни, таких как верошпирон и некоторые другие диуретики и блокаторы АПФ, а также НПВС (они же обезболивающие), дать калиевую нагрузку в виде данного медикамента, весьма вероятна задержка этого иона в организме.

Блемарен проявляет агонизм с противоподагрическим средством аллопуринол, т.е. усиливает его терапевтический эффект.

Длительный прием данного средства снижает эффективность салицилатов, антимикробного действия нитрофурантоина и седативных на основе лития.

Особенности приема

Пациентам с ХПН, планирующим принимать препарат Блемарен, необходимо сдать анализ крови на электролиты и определить функциональное состояние почек. Нормальный уровень калия говорит об отсутствии его задержки в организме и позволяет никак не корректировать дозу.

Наличие гидрокарбонатной соли калия в препарате служит отличной профилактикой аритмий (0,4г калия в 1 таблетке), но у людей, постоянно принимающих дигиталис и его производные (дигоксин, дигитоксин и т.д.), нельзя исключить усугубление сердечной недостаточности вследствие снижения их эффективности.

В 1 таблетке содержится около 0,2 г натрия — обратить на это внимание тем, кому показана бессолевая диета. Сахарный диабет не является препятствием для приема Блемарена

Одна таблетка (3г) соответствует 0,02 ХЕ

Сахарный диабет не является препятствием для приема Блемарена. Одна таблетка (3г) соответствует 0,02 ХЕ.

На период лечения данным препаратом необходим усиленный питьевой режим (в идеале следует употреблять не менее 2-3 литров щелочной жидкости в день) и некоторые ограничения в диете — в частности, снизить в рационе количество белков и продуктов, богатых пуринами (мясо и субпродукты, сардины, сельдь, шоколад, бобовые и т.п.).

Особенности использования

Нельзя использовать фармсредство у людей с расстройствами опорожнения кишечника, при болевых приступах в желудке неизвестной этиологии и при предположении на аппендицит, при наличии заболевания толстой кишки с иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При заболевании, характеризующимся формированием в стенке кишки небольших мешковидных выпячиваний. Противопоказано лекарство при хирургическом вмешательстве, когда часть ободочной кишки вводится через брюшную стенку наружу или при выведении петли подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища. Не назначается Алмагель А при затяжном поносе, при патологическом увеличении геморроидальных узлов, при расстройстве кислотно-щелочного баланса в организме, при циррозе печени, при тяжелых функциональных нарушениях сердца.

Длительное лечение медсредством до 20 дней у людей с нарушением работы почек требует наблюдения доктора и контроля уровня магния в сыворотке крови.

Способ применения и дозы

Симптоматическое лечение заболеваний пищеварительного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Взрослым и детям старше 14 лет — по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3 раза в сутки или по 1 пакетику 3 раза в сутки.

В течение 15 минут после применения препарата не следует пить воду.

С целью достижения симптоматической антацидные действия Алмагель применять обычно через 45-60 минут после еды и вечером перед сном.

Для профилактики. Взрослым и детям старше 14 лет — по 5-15 мл (1-3 мерные ложки) или 1 пакетик за 15 минут до приема лекарств, которые раздражают слизистую оболочку пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Детям от 10 до 14 лет назначать половину рекомендованной дозы для взрослых.

Рекомендуемая продолжительность лечения — 12 дней.

В случае назначения препарата в разовой дозе 5 или 15 мл рекомендуется использовать Алмагель во флаконах, поскольку в данном виде упаковки предусмотрена дозировочная ложка, которая дает возможность точно отмерить необходимый объем препарата.

Перед употреблением суспензию необходимо тщательно гомогенизировать путем встряхивания флакона или путем разминания пакетика. Отмеривание необходимого количества препарата из флакона происходит путем использования дозировочной ложки, которая содержится в комплекте. При использовании препарата в пакетиках необходимо соблюдать следующие рекомендации: держать пакет вертикально, отрезать или оторвать один из углов в обозначенном месте. Содержимое пакетика вылить через отверстие пакетика в ложку или непосредственно в ротовую полость.

Пациенты с почечной недостаточностью. Во время лечения больных с нарушенной функции почек необходимо уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами.

Фармакодинамика

Алмагель А – фармсредство, совмещающее в себе соединение алюминия гидроксида и магния гидроксида. Лекарство обезвреживает свободную соляную кислоту, угнетая влияние пепсина, что влечет за собой снижение переваривающей силы желудочного сока. Оберегает от раздражения за счет образования коллоидных растворов, покрывающих слизистую оболочку, за счет чего и способствует удалению токсических веществ из полости желудка. Предохраняет слизистую желудка благодаря стимуляции выработки простагландинов.

Это помогает уберечь слизистую оболочку от формирования эрозий и воспалительных процессов вследствие воздействия раздражающих веществ и провоцирующих эрозивные поражения.

Лечебное воздействие проявляется уже после 3 – 5 минут после применения.

Длительность влияния фармсредства основывается на быстроте опустошения желудка. При лечении на голодный желудок, воздействие медпрепарата продолжается приблизительно 60 минут. При использовании Алмагеля А спустя час после приема пищи эффект медсредства может продлиться около 3 часов.

Не провоцирует повторное повышение желудочного сокоотделения и кислотности желудочного сока.

Алюминия гидроксид угнетает выработку основного протеолитического фермента пищеварительного тракта, обезвреживает соляную кислоту, создавая хлорид алюминия, который в щелочной среде преобразовывается в щелочные соли алюминия.

Магния гидроксид аналогично обезвреживает соляную кислоту, трансформируясь в хлорид магния. Следовательно, наблюдается препятствование воздействию алгелдрата, провоцирующего замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекацию.

Бензокаин способствует действенному и длительному обезболиванию при сильных болевых приступах.

Сорбитол, находящийся в Алмагеле А, усиливает секрецию желчи и имеет легкое послабляющее действие, усиливая воздействие гидроксида магния.

Немного фактов

На сегодняшний день Блемарен является основным в своей группе средством для растворения камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Согласно статистике, мочекаменной болезни (МКБ) подвержено около 3-4% населения земного шара, и во многих странах эта цифра имеет тенденцию к увеличению — по-видимому, вследствие малоподвижного образа жизни, изменений в питании, приема некоторых лекарств, влияния нефротоксических веществ. Существование людей, подверженных этому недугу, подобно жизни на вулкане, поскольку в любой момент существует риск почечной колики. Кроме того, отсутствие должной терапии чревато такими опасными осложнениями, как острые нарушения оттока мочи с интоксикацией организма, воспаление почечной ткани и следующие за ним склероз и атрофия вещества почки, что в конечном итоге ведет к хронической почечной недостаточности. Своевременная адекватная терапия и последующая метафилактика (профилактика рецидивов) помогут избежать этих исходов.

Основная информация

«Альмагель» — средство-антацид, которое взаимодействуя с соляной кислотой желудка, образует воду и соль. Таким образом агрессивная кислотная среда не травмирует слизистые оболочки. Действие лекарства продолжается до трех часов, а производимый эффект получил множество положительных отзывов со времени первых продаж (с 1973 года). К главному достоинству препарата относится отсутствие «кислотного рикошета»: соли в составе средства не вызывают резкий скачок кислотности после прекращения действия. При этом они проявляют обволакивающее действие, образуя защитную пленочку на стенках желудка. Итак, рассмотрим препарат «Альмагель» — какие виды бывают и как их отличить.

В зависимости от беспокоящих симптомов, врач поможет подобрать пациенту подходящий именно ему вид препарата в форме суспензии или таблеток. Существует три разновидности «Альмагеля».

Внешне лекарство отличается по цвету коробочки: классический (зеленый) «Альмагель», «Альмагель А» с анестетиком (желтый) или новый «Альмагель Нео» (оранжево-красный). Страна-производитель – Болгария.

Все виды «Альмагеля» в инструкции по применению содержат следующие показания: различные воспаления слизистых желудка и/или двенадцатиперстной, изъязвления стенок органов ЖКТ, рефлюксные расстройства, метеоризм.

Независимо от вида «Альмагеля», противопоказания одинаковы:

• нарушения работы почек;
• индивидуальная непереносимость компонентов (аллергия);
• возраст до года;
• болезнь Альцгеймера.

Препараты линейки не влияют на способность управлять автомобилем или работать с мелкими деталями.

Фармакологический эффект

Одними из опорных моментов образования почечных камней являются такие нарушения обмена веществ, как высокая кислотность мочи, усиленная экскреция кальция с мочой и снижение содержания в моче цитратов. Так, например, для выпадения мочевой кислоты в осадок и формирования уратных конкрементов необходимо рН менее 6,5. В более щелочной среде эти камни не образуются, а уже имеющиеся — растворяются. В состав медикамента входит лимонная кислота и ее натриевая соль в сочетании с калия гидрокарбонатом. Они образовывают так называемую буферную систему, которая увеличивает рН мочи пропорционально принятой дозе медикамента. Таким образом, путем контроля и коррекции рН мочи при помощи Блемарена возможен полный лизис мочекислых камней. С другой стороны, он устраняет дефицит цитрата, зачастую характерный для МКБ. Согласно проведенным исследованиям, именно наличие цитрата в моче наиболее эффективно тормозит процессы кристаллизации. Действие самого аниона лимонной кислоты также направлено непосредственно на ионы кальция: в кишечнике он их связывает и препятствует дальнейшему всасыванию, а при попадании в мочу образовывает с ними растворимые комплексы. В результате обоих этих процессов содержание свободных ионов кальция в моче заметно уменьшается, благодаря чему кальций не выпадает в осадок в виде камней (в частности, оксалатных). Кроме того, цитрат оказывает комплексное влияние, ингибируя образование не только кальциевых камней и уратов, но и оксалатов, магний-аммониевых фосфатов и других конкрементов.

Особенно замечателен эффект данного медикамента при сочетании дистанционной литотрипсии с нисходящей (лекарственной). При таком варианте Блемарен уменьшает и как бы сглаживает острые края фрагментов камней, образовавшихся после аппаратного дробления, что облегчает их выход наружу, а затем способствует профилактике рецидивов

Особенно важно это для кальциевых камней, которые крайне неохотно растворяются при помощи медикаментов, и при этом составляют подавляющее большинство конкрементов

Побочные действия

• спазмы желудка;
• рвота;
• изменение вкусового восприятия;
• запоры;
• эпигастральные боли;
• тошнота;
• сонливость.

Длительное лечение и одновременное употребление пищи, бедной фосфором, у предрасположенных пациентов приводит к выраженному дефициту фосфора в организме, усилению резорбции кальция, его экскреции почечной системой.

В некоторых случаях регистрируется остеомаляция. Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую фосфором. У пациентов с хроническими заболеваниями почечной системы помимо остеомаляции развиваются:

• деменция;
• отёчность;
• гипермагниемия.

Особенности применения

Не рекомендуется применение препарата больным при дивертикулезе, при нарушениях кислотно-щелочного равновесия в организме при наличии метаболического алкалоза, при циррозе печени, при тяжелой сердечной недостаточности, при токсикозе беременных, при почечных нарушениях (из-за опасности развития гипермагниемии и интоксикации алюминием).

Пациентам нужно обратиться к врачу в случае уменьшения массы тела, возникновения затруднений при глотании или постоянном ощущении дискомфорта в животе, расстройствах пищеварения, которые появились впервые, или при изменении течения существующих нарушений пищеварения.

Гидроксид алюминия может привести к запору и магния гидроксид может привести гипокинезии кишечника. Применение этого продукта в высоких дозах может вызвать или усугубить обструкцию кишечника и кишечную непроходимость, особенно у пациентов с повышенным риском таких осложнений, например, у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов пожилого возраста.

Применение антацидов, содержащих алюминий, больным пожилого возраста следует ограничивать. При длительном применении у пациентов пожилого возраста возможно ухудшение состояния существующих заболеваний костей и суставов.

При длительном применении препарата необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества фосфора, поскольку гидроксид алюминия связывается с фосфатами и снижает их всасывание из пищеварительного тракта. Повышается выведение кальция с мочой, что может привести к нарушениям кальциево-фосфатного равновесия и создать условия для развития остеомаляции (симптомы — жалобы на слабость и боль в костях).

Гидроксид алюминия может быть опасным при применении пациентам с порфирией, находящихся на гемодиализе.

При длительном применении (более 14 дней) необходим регулярный контроль врача и отслеживание сывороточного уровня магния и алюминия при лечении больных с почечной недостаточностью. В данной категории пациентов необходимо также контролировать в динамике показатели состояния почек, размер язвы, появление диареи.

Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя и кофеина из-за уменьшения действия препарата.

вспомогательные вещества

Препарат содержит сорбитол, что позволяет принимать его больным сахарным диабетом, но не следует применять больным с врожденной непереносимостью фруктозы, поскольку это может вызвать раздражение желудка и диарею.

Алмагель содержит парабены, которые могут спровоцировать крапивницу и очень редко — аллергические реакции немедленного типа — спазм бронхов.

Алмагель содержит этиловый спирт, в результате чего возможно возникновение осложнений у пациентов с заболеваниями печени и мозга у больных эпилепсией и алкоголизм, у беременных и детей до 10 лет.

Фармакодинамика

Алмагель А – фармсредство, совмещающее в себе соединение алюминия гидроксида и магния гидроксида. Лекарство обезвреживает свободную соляную кислоту, угнетая влияние пепсина, что влечет за собой снижение переваривающей силы желудочного сока. Оберегает от раздражения за счет образования коллоидных растворов, покрывающих слизистую оболочку, за счет чего и способствует удалению токсических веществ из полости желудка. Предохраняет слизистую желудка благодаря стимуляции выработки простагландинов.

Это помогает уберечь слизистую оболочку от формирования эрозий и воспалительных процессов вследствие воздействия раздражающих веществ и провоцирующих эрозивные поражения.

Лечебное воздействие проявляется уже после 3 – 5 минут после применения.

Длительность влияния фармсредства основывается на быстроте опустошения желудка. При лечении на голодный желудок, воздействие медпрепарата продолжается приблизительно 60 минут. При использовании Алмагеля А спустя час после приема пищи эффект медсредства может продлиться около 3 часов.

Не провоцирует повторное повышение желудочного сокоотделения и кислотности желудочного сока.

Алюминия гидроксид угнетает выработку основного протеолитического фермента пищеварительного тракта, обезвреживает соляную кислоту, создавая хлорид алюминия, который в щелочной среде преобразовывается в щелочные соли алюминия.

Магния гидроксид аналогично обезвреживает соляную кислоту, трансформируясь в хлорид магния. Следовательно, наблюдается препятствование воздействию алгелдрата, провоцирующего замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекацию.

Бензокаин способствует действенному и длительному обезболиванию при сильных болевых приступах.

Сорбитол, находящийся в Алмагеле А, усиливает секрецию желчи и имеет легкое послабляющее действие, усиливая воздействие гидроксида магния.

Показания к применению

симптомами

• Алмагель А стоит выбирать при выраженном болевом синдроме, поскольку анестезирующее действие этого варианта препарата — наиболее сильное и длительное.
• Алмагель Нео стоит предпочесть при склонности к метеоризму и повышенному газообразованию.
• Алмагель зеленый оптимально принимать при умеренном болевом синдроме и незначительном газообразовании.
• Таблетки обычно являются препаратом исключения. То есть, если человек не может принимать суспензию по каким-либо причинам, то назначается Алмагель именно в таблетированной форме.

Точные показания к применению различных форм Алмагеля отражены в таблице:

сахарного диабетаболями в животе