Мокрота

Как распознать болезнь по кашлю

Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность бронхов.
При бронхите кашель долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучительные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ночь мокрота.

Пневмония — поражение легочной ткани. Кашель появляется на 3-5 день болезни и сопровождается болью в грудной клетке при кашле и дыхании и высокой температурой. Позже возникает одышка — следствие дыхательной недостаточности и быстрая утомляемость.

Мокрота при пневмонии

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

Кашель при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длительными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночью или под утро. Характерный признак— одышка и обильная прозрачная стекловидная мокрота.

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого. Кашель при туберкулезе носит хронический характер, он глухой, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохарканье. Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливость.

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.
При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием обильной мокроты. При обострениях может подниматься температура.

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Характерные признаки — першение, боль и ощущение «комка» в горле. Кашель упорный и мучительный, у детей нередко приводит к рвоте.

Ларингит — воспаление слизистой гортани. Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашель. На начальной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием.

Ложный круп — патология, при которой гортань воспаляется и сужается.
Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох, выдох остается обычным.

Синусит — воспаление пазух носа, при котором слизь стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. В начале лечения синусита кашель может усиливаться, так как отек спадает и содержимое поступает в полость носа, а по мере выздоровления — стихает.

Иногда кашель никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхательных путей, а возникает совсем по другим причинам. Например, при болезнях сердца, болезнях желудочно-кишечного тракта, нервных расстройствах.

А сухой раздражающий кашель без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашель характерен для начала болезни и, при нормальном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.

Лабораторные исследования мокроты

Различают следующие виды исследования мокроты:

• Макроскопическое
• Микроскопическое
• Микробиологическое
• Химическое.

Макроскопическое исследование мокроты

Макроскопический анализ позволяет оценить общие свойства и характер мокроты. Оценивается количество мокроты, её консистенция, цвет, запах. Также, изучаются примеси, их характер и количество, различные волокна.

Можно определить гной, слизистые частицы, серозную жидкость, элементы гнилостного процесса или распада тканей, кровь, волокна фибрина. Данные элементы могут отсутствовать, встречаться по одному или в комбинациях друг с другом.

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопический анализ дает более точной представление о составе мокроты. Увеличение позволяет определить наличие клеток, элементов тканей. Это могут быть следы эпителия, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование помогает подтвердить или исключить наличие микроорганизмов в мокроте. Это могут быть бактерии, грибок, паразиты. Проводится также анализ на чувствительность к антибактериальной терапии, что делает лечение более эффективным, сокращает его сроки и исключает неправильную тактику ведения пациента.

Химический анализ мокроты

Химический анализ мокроты менее информативен. Проводится реакция на гемосидерин, что позволяет говорить о примеси крови. Также, оценивает кислотность биоматериала.

Цель проведения

Важно различать клиническое исследование мокроты и исследование мазка мокроты на Mycobacterium tuberculosis (CUM, BC). В первом случае оцениваются общие характеристики бронхиального секрета: макроскопические параметры (цвет, запах, консистенция, вид, количество) и микроскопические параметры, наличие специфических включений (спирали Куршмана, эмболы Дитриха, фиброзная коагуляция)

В первом случае оцениваются общие характеристики бронхиального секрета: макроскопические параметры (цвет, запах, консистенция, вид, количество) и микроскопические параметры, наличие специфических включений (спирали Куршмана, эмболы Дитриха, фиброзная коагуляция).

Мазок мокроты на BK (бактерии Коха) — это диагностический метод для выявления Mycobacterium tuberculosis в респираторном секрете.

Этот тест используется для:

• диагностика туберкулеза легких;
• Определение формы заболевания (с бактериальными выделениями или без них);
• динамическое наблюдение в процессе лечения;
• контроль за лечением.

Информативность теста зависит от метода тестирования. Прямая бактериоскопия не только обнаруживает возбудителя, но и определяет его примерную концентрацию. Однако тест будет эффективным только в том случае, если имеется достаточное количество жизнеспособных бацилл.

Благодаря тесту на культуру (инокуляцию) можно обнаружить даже небольшое количество микроорганизмов. Также возможно провести детальное обследование БК и определить их лекарственную чувствительность.

Описание

Памятка пациенту по сбору мочи

А) Памятка для пациента (при назначении общеклинического исследования мочи)

Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому утром после подъема Вы должны получить у медицинской сестры отделения емкость для сбора мочи. Убедитесь, что на емкости для мочи указаны Ваши данные: фамилия, инициалы, отделение, палата. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. После этой подготовки Вы идете в туалет и собираете примерно 250 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу на место, указанное постовой медицинской сестрой отделения.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты

Памятка для пациента (при назначении исследования мочи по Зимницкому)

Исследование мочи по Зимницкому назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию:

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии. В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Процедура сбора мочи

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00. Вы должны помочится в унитаз (в 09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:002-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:003-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:004-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:005-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:006-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:007-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:008-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования мочи

Памятка для пациента (при назначении исследования суточной мочи)

Исследование суточной мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), сбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела. . В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Утром в 6 — 8 часов Вы освобождаете мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собираете всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.

При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке — при 4 — 8 С), не допуская ее замерзания.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования мочи

Норма мокроты

В норме мокрота должна быть прозрачной и выделяться в небольших количествах, не доставляя какого-либо дискомфорта.

Cостав мокроты

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно.

Примеси

Примеси в мокроте представлены эритроцитами, гноем или серозной жидкостью. Присутствие описанных включений позволяет врачу оценить степень поражения легочной ткани и понять, какой патологический процесс является первичным для конкретного клинического случая.

Гной в мокроте образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости.

Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Виды мокроты

Мокроту можно классифицировать по нескольким признакам. Основным параметром является характер мокроты.

Различают такие виды мокроты:

Слизистая мокрота

Наблюдается при астме и воспалительных процессах. Имеет тягучую консистенцию, прозрачный цвет, стекловидный характер.

Гнойная мокрота

Сопровождает прорыв абсцесса или эмпиемы в просвет бронха. Имеет белый цвет с оттенком желтого или зеленого, непрозрачная, густая, имеет характерный запах.

Слизисто-гнойная

Слизисто-гнойная мокрота продуцируется при воспалительных процессах с бактериальным возбудителем. Представляет собой вязкую массу, мутную, неоднородную, с вкраплениями гноя и слизи.

Мокрота с кровью

Может содержать прожилки крови или сформированные сгустки. Это происходит при онкологическом процессе, мокроте при туберкулезе. Кровь может быть алого или малинового цвета, в зависимости от вида и давности кровотечения.

Серозная мокрота

Мокрота жидкой консистенции является результатом пропотевания воды из капилляров в легкие, наблюдается при задержке крови в малом кругу кровообращения, отеке легких. Может иметь розоватый цвет.

Общее описание

Представляет собой микробиологическое исследование отделяемого из нижних отделов дыхательных путей для определения вида микроорганизма и выбора адекватной терапии. Основные показания к применению: воспалительные заболевания респираторного тракта (пневмония, острые и хронические бронхиты, абсцесс легкого). Обычно мокроту получают путем отхаркивания при кашле или аспирации из трахеи. Возбудители инфекций нижних дыхательных путей по степени патогенности подразделяют на три группы:

• Патогены высокого уровня приоритетности — Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Кlebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
• Среднего уровня — Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, энтеробактерии.
• Низкопатогенные — Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila и ряд других микроорганизмов.

При интерпретации полученных данных следует учитывать, что у лиц со сниженным иммунитетом представители нормальной флоры в количественном отношении могут значительно превышать свои нормальные значения и в этом случае эту флору рассматривают как возбудителя инфекции. Считается, что для мокроты клинически значимым числом является 106-107 КОЕ/мл. Для бронхиальных смывов после бронхоальвеолярного лаважа — 104-105 КОЕ/мл.

Цифровые значения единиц обсемененности трактуются так: например, обнаружены бактерии 102 это значит, что обнаружено 100 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала, поскольку цифра степени (в данном примере это цифра 2) указывает на степень обсемененности. Если 103, то 1000 колониеобразующих единиц бактерий в 1 мл биологического материала.

В связи с тем, что в мокроте, как правило, присутствует микрофлора ротоглотки, результат посева следует интерпретировать с учетом клинической картины и общего состояния пациента.

К бактериям, приводящим к развитию патологии дыхательных путей, относятся Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, грибы рода Candida, Nocardia asteroides и N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci и Mycobacterium tuberculosis — 100%.

Виды анализов мокроты

Есть несколько типов диагностики, которые осуществляют проверку мокроты на наличие разных вирусов.

Общий анализ

За сутки в легких выделяется не больше 100 мл мокроты. Слизь должна выглядеть бесцветной, а также не допускается присутствия запаха. Когда в результате лабораторного анализа обнаруживаются возбудители палочки Кохи, то нужно сдавать мокроту на болезнь туберкулез, чтобы понять клиническую картину развития недуга.

Недостаток общего исследования — это длительность времени ожидания результатов. Также необходимо сдать мочу на туберкулезное тестирование.

Бактериологическое исследование

При бактериоскопической диагностике мазок для проведения исследования окрашивают специальным раствором. Изменение цвета материала свидетельствует о положительной реакции на микробактерии туберкулеза.

Степень развития инфильтративной инфекции определяется по подсчету количества содержания в слизи микроорганизмов. Бактериологическое исследование помогает выявить возбудителя инфекции, а бакпосев определяет его чувствительность. На этом основывается курс медикаментозной противотуберкулезной терапии.

Микроскопическое исследование

Микробиологическое тестирование во фтизиатрии необходимо для выявления характера болезни. Проверяется количество нейтрофилов. К примеру, когда их число достигает 25, то расшифровать это можно, как простуду, или любую вирусную инфекцию.

Когда лаборант обнаруживает, что слизь имеет эластичные волокна, то это указывает на наличие раковых клеток в организме. Так как происходит осуществление разрушения легочных тканей.

Макроскопическое исследование

Изучение мокроты с помощью данного метода выявляет цвет, консистенцию и запах. Окрас секрета влияет на выявление заболевания. Также позволяет увидеть атипические клетки. А структура биоматериала указывает на стадию развития недомогания.

Когда слизь вязкая или немного студенистая, то это начальная стадия недуга. А сильно жидкая или слаботягучая форма — это тяжелый вид болезни. Выявление запаха характеризуется такими названиями патологий, как гангрена, гнойное воспаление мягких тканей, бронхоэктазы.

Исследование клеточного состава, химических и физических свойств мокроты

Мокрота — секрет, образующийся в бронхах, трахеи, легких, выделяющийся при кашле и отхаркивании. В норме на поверхности бронхом и трахеи образуется секрет (количество которого достигает 100 мл в день), который обычно сглатывается. Этот секрет выполняет важную физиологическую функцию. Помимо слизи в нем содержаться различные вещества и клетки: иммуноглобулины класса IgA и IgG; молекулы, обладающие бактерицидным действием; ингибиторы протеаз, а также макрофаги. Все эти компоненты, вместе с мерцательным эпителием трахеи, эпителия бронхов выполняют защитные действия от механических влияний пыли и действия патогенных возбудителей. Большое количество мелких частиц, распыленных в воздухе и микроорганизмы прикрепляются к поверхности глотки, трахеи, крупных бронхов, а после проглатывания нейтрализуются и выводятся из организма. При возникновении воспалительных реакций в дыхательной системе, которые часто обусловлены различными инфекционными заболеваниями, количество выделяемой слизи многократно увеличивается. Выделяемая при инфекционной патологии слизь отхаркивается в виде мокроты. Следует сказать, что в ряде случаев повышенное отделение мокроты происходит и без инфекционного процесса — курение, опухоль бронхов (кашель с обильным выделением слизистой и гнойной мокроты), профессиональные заболевания (силикоз — сухой кашель с отделением небольшого объема вязкой мокроты). Общеклиническое исследование мокроты представляется собой изучение физических и химических ее свойств, а также клеточного состава при помощи светового микроскопа.

Основные параметры, входящие в состав общеклинического анализа мокроты. Клиническая значимость исследуемых праметров

Обычно в перечень исследуемых параметров входят: количество, выделяемое за сутки; запах; цвет; консистенция; вязкость; химические параметры — белок, рН, билирубин; микроскопическое исследование — клеточный состав, волокна, нити фибрина, кристаллы, спирали, простейшие, яйца гельминтов, атипичные клетки (клетки новообразований). 

При выявлении атипичных клеток необходимо проводить более детальное цитологическое исследование мокроты (см. «Цитологическое обследование мокроты»). При подозрении на туберкулез проводят специальное обследование мокроты с окраской по Цилю-Нильсену (см. «Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза»). 

При подозрении на инфекционный процесс проводят бактериологическое исследование (см. «Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам»). 

1. Количество — при развитии патологического процесса количество мокроты варьирует от нескольких миллилитров до 1 литра и более. Небольшое количество мокроты выделяется при бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме. Значительные количества отходят при наличии гнойных очагов (абсцесс), туберкулезе. 
2. Запах — обычно мокрота запаха не имеет. Гнилостных запах появляется при нарушении оттока мокроты, развитии инфекционного или опухолевого процесса: абсцесс, гангрена легкого, рак легкого, наличие бронхоэктазов. 
3. Цвет — обусловлен наличием различных компонентов. Кровь придает красноватый оттенок (или прожилки крови), характерный при раке легкого, туберкулезе, абсцессе, синдроме Гудпасчера. Ржавый цвет обусловлен распадом эритроцитов при крупозной пневмонии. Зеленоватая или желтоватая — при гнойных процессах. Большие скопления эозинофилов при бронхиальной астме могут придать ярко-желтый цвет. Мокрота серого цвета наблюдается из-за наличия угольной пыли при антракозе. 
4. Консистенция — зависит от наличия различных элементов, слизи и подразделяется на жидкую, вязкую и густую. 
5. Химический состав — в норме мокрота обычно имеет щелочную реакцию, после разложения мокрота приобретает кислую реакцию. Наличие повышенного содержания белка характерно для туберкулеза и для отека легкого. Билирубин обнаруживается при пневмонии. 
6. Клеточный состав: Лейкоциты — признак воспалительного процесса. Неизмененные эритроциты — признак нарушения целостности сосудов (инфаркт легкого). Эозинофилы — характерны при бронхиальной астме, аллергическом альвеолите, при наличии глистной инвазии в легких. Альвеолярные макрофаги — обнаруживаются при пневмониях, силикозах. Пробки Дитриха (состоят из детрита, бактерий, капелек жира) — обнаруживаются в гнойной мокроте при бронхоэктатической болезни и абсцессе легкого. Спирали Куршмана — наиболее характерны при бронхиальной астме и новообразованиях легких. Кристаллы Шарко-Лейдена — имеют белковое происхождение и являются следствием распада эозинофилов, появляются, как правило, при бронхиальной астме и глистной инвазии легких. Эластические волокна — признак распада легочной ткани (гангрена, рак, абсцесс, туберккулез, эхинококкоз). 
7. Мицелий грибов — признак грибкового поражения дыхательных путей (кандидоз, аспергиллез). 
8. Личинки паразитов — аскарида (Ascaris lumbricoides), кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), яйца легочного сосальщика (Paragonimus westermani), эхинококк (Echinococcus granulosis). 
9. Атипичные клетки (клетки новообразований) — обнаруживаются при наличии опухолевого процесса в бронхах и ткани легкого. В случае обнаружения атипичных клеток необходимо провести детальное цитологическое исследование и провести инструментальные метод диагностики — рентгенография, компьютерная рентгеновская томография (КТ), бронхоскопия.

Правила забора материала

Часто пациенты испытывают трудности при сборе мокроты. Для облегчения этого процесса и достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:

• Мокрота сдается всегда утром, так как именно ночью она накапливает в достаточном количестве.
• Минимальное количество, которое нужно получить составляет 1 мл. В идеале — 3 мл.
• Перед забором пациент усаживается перед открытым окном.
• Сначала рекомендуют сделать два медленных глубоких вдоха с небольшой задержкой дыхания.
• На третьем вдохе пациент встает для максимального расправления легких и делает резкий выдох. Если диафрагма в результате этих движений соединится с легкими, она спровоцирует кашлевой толчок, и мокрота выйдет наружу. Ее сразу выплевывают в подготовленную емкость.
• Посуда для сбора материала должна быть простерилизована (обычно кипячением, но есть и готовые сосуды).
• Не допускается попадание слюны. Если материала недостаточно, можно сделать несколько кашлевых толчков. Крышку емкости при этом открывают только на момент сплевывания, в остальное время она должна быть закрыта.
• Стимулируют отделение мокроты следующие способы: прием отхаркивающих препаратов, раздражающие ингаляции, питье большого количества теплой воды, физические упражнения.
• Если пациент сильно ослаблен или мокроту необходимо собрать у маленького ребенка, нужно стерильной салфеткой дотронуться до корня языка, вызывая тем самым кашель. На салфетку при этом попадает часть секрета из бронхов. Его быстро переносят с салфетки на предметное стекло и сразу отправляют в лабораторию.

Для сбора материала выбирают прозрачную посуду с широким горлышком (для удобства сплевывания) и герметичной крышкой. Материал следует доставить на исследование не позднее 2-х часов.

Только тогда результаты не будут искаженными (в мокроте могут успеть размножиться «лишние» микроорганизмы, результат станет ложноположительным). Хранить собранный материал нужно только в холодильнике.

Заболевания, при которых назначается общий анализ мокроты

У здорового человека мокрота не образуется. В норме дыхательные пути продуцируют небольшое количество секрета, который незаметно для человека проглатывается. В состав нормального секрета входят слущенные эпителиальные клетки, иммуноглобулины, белки другого назначения и клеточные элементы, в первую очередь лимфоциты. Бронхиальный секрет необходим для выведения мелких частиц, вдыхаемых с воздухом. Такой механизм необходим для естественного очищения дыхательной системы.

При любом заболевании, а также при курении количество вырабатываемой дыхательными путями слизи увеличивается в разы. Она должна удаляться при отхаркивании. Поэтому основное показание для такого исследования —  наличие мокроты.

В мокроте могут содержаться патогенные бактерии, вирусы, раковые клетки, форменные элементы и предметы, случайно попавшие из полости рта. Это своеобразный отпечаток тех процессов, от которых страдает дыхательная система.

Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:

• бронхит – воспалительное поражение бронхиальной стенки;
• пневмония – воспаление легочной ткани;
• бронхиальная астма – аллергическая реакция бронхов с бронхоспазмом;
• легочной туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха;
• коклюш – преимущественно детская инфекция, вызываемая бордетеллами;
• бронхоэктатическая болезнь – локальное расширение бронхиальной стенки (в образованной полости застаивается мокрота);
• опухоли дыхательной системы;
• глистная инвазия – эхинококкоз и др.;
• грибковое поражение – актиномикоз и др.;
• силикоз – профпатология, развивающаяся при длительном вдыхании кремниевых соединений.

В обязательном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрительных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускультации легких.

Подготовка пациента к сбору мокроты

1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
3. Обучить технике сбора: — предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
4. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора;

Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

а — почистить зубы за 2 часа до сбора мокроты;

б — полоскание

полости рта и глотки кипяченой водой;

в — техника открывания банки;

г — сбор при откашливании

Алгоритм сбора

• После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
• Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
• На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
• Пациент должен откашлять мокроту (не слюну) и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер для мокроты, менее 3-5 мл, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
• Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Контейнер (баночки) для сбора мокроты

Эти контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения мокроты или мочи, для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов.

Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются.

Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки.

Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации.

Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.

Контейнеры также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.

Для сбора мокроты существуют баночки с ложечкой или тампоном внутри.

Внимание!

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Правила хранения

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часа.

В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

В стационарных условиях хранить контейнер с мокротой в специальном холодильнике допускается не более 1-2 часов.

Как сдать анализ мокроты если ее нет

Если же пациент не выделяет мокроту или выделяет ее эпизодически и в скудном количестве, то следует применить раздражающие ингаляции или принять отхаркивающее средство.

Собранный таким образом материал необходимо доставить в лабораторию в день сбора.