Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: виды, лечение пожилых и последствия операции

Бедренное «пугало»

Слишком часто приходится объяснять пациентам, что их боль, дисфункция или низкая результативность, какое бы движение они ни выполняли, вызвана великим бедренным «пугалом» — напряженными сгибателями бедра. Происхождение этой идеи неизвестно, возможно, ее породила теория нижнего перекрестного синдрома. Она утверждает, что, когда сгибатели бедра и поясничные мышцы напряжены, а ягодичные и абдоминальные расслаблены, таз наклоняется вперед, что и приводит к дисфункции. Фактически, данная теория воспринимает тело как марионетку, у которой положение таза зависит от того, за какие ниточки мы будем дергать, или какие мышцы напрягать.

Диагностика и лечение

Если вы повредили область бедра, у вас есть подозрение на развитие патологии, то необходимо обратиться к специалисту-ортопеду. Диагностика заключается в осмотре, пальпации, а затем уже в анализах и инструментальных методах — рентгене, томографии, ангиографии, электромиографии и т. д.

Методы лечения зависят от тяжести заболевания, возраста пациента, характера патологии. В начале терапия консервативная — шина, гипс, медикаменты, массаж, физиолечение, гимнастика. Если этот комплекс не приводит к удовлетворительному результату, бедренный сустав меняют на искусственный в ходе оперативного вмешательства.

Алгоритм диагностики

Гинекологический осмотр

В ходе гинекологического осмотра, проводимого врачом, могут быть выявлены признаки инфицирования, патологический рост или напряжение мышц тазового дна. Также могут быть обнаружены области с повышенной или измененной чувствительностью. Пациенту следует сообщить врачу, если во время обследования у него возникнут болевые ощущения, особенно, если это именно та боль, из-за которой он решил обратиться к специалисту.

Лабораторные исследования

Лабораторный анализ образцов клеток шейки матки или влагалища может выявить наличие у пациентки таких инфекций как хламидиоз или гонорея.

Ультразвуковое исследование

Это исследование проводят с использованием высокочастотных звуковых волн, что позволяет получить точное изображение органов и тканей.

Другие методы визуальной диагностики

Врач может дополнительно рекомендовать проведение рентгенографии брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти исследования могут помочь обнаружить новообразования или аномальные структуры.

Лапароскопия

Во время лапароскопии врач делает маленький разрез в брюшной полости пациента и вводит туда тонкую трубку, присоединенную к небольшой видеокамере (лапароскопу). С помощью лапароскопа врач может осмотреть органы малого таза, проверить наличие патологически измененной ткани или обнаружить следы инфекционного процесса. Особенно эффективен лапароскоп при выявлении эндометриоза или хронического воспаления органов малого таза. Кроме того, лапароскопия — незаменимый инструмент в диагностике хронических тазовых болей у подростков. Лапароскопия должна проводиться до начала психиатрического обследования или назначения длительного лечения.

1.Общие сведения

Четырехглавая мышца (квадрицепс) расположена с передней стороны бедра и частично охватывает его сбоку. Свое название она получила в связи с анатомически сложным строением: мышцу образуют четыре структуры (головки) с раздельным началом и общим сухожилием, которое крепится в области коленного сустава. Функциональная задача четырехглавой мышцы бедра заключается в сгибании голени и поднятии колена кверху; кроме того, четырехглавая мышца является одним из экстензоров (разгибателей) тазобедренного сустава. Соответственно, любая патология этой четырехкомпонентной мышцы неизбежно сказывается на походке и, в целом, на подвижности человека.

Атрофическим называют процесс постепенного отмирания клеток в какой-либо ткани, что влечет за собой сокращение ее объема и прогрессирующую (с той или иной скоростью) утрату функциональной состоятельности. Таким образом, атрофия четырехглавой мышцы бедра – серьезная угроза моторной функции; оставленный без внимания и медицинской помощи, этот процесс в поздних стадиях может полностью вывести конечность из строя и результировать инвалидностью.

Заболевания, провоцирующие боли в ТБС

Прежде чем посетить врача и провести квалифицированную диагностику, можно самостоятельно сориентироваться и понять, к чему следует быть готовым, что делать, как лечить патологию.

Таблица поможет самостоятельно диагностировать возможное заболевание, симптомы которого пациент испытывает.

№ п/п	Заболевание	Характеристика
1.	Артрит (воспаление сустава)	Особенно распространённая проблема, настигающая людей преклонного возраста. Пожилые люди чаще всего ощущают полный «набор» воспалительных процессов дегенеративного, дистрофического характера, протекающих в суставах. В первую очередь страданиям поддаётся тазобедренный сустав. Симптомы следующие: сильные боли в области ноги; сильная боль в паховой области, они отдают в правый бок бедра или в переднюю часть, нередко достигают колена; усиленные болевые симптомы в процессе ходьбы, бега; резкие боли с «простреливающим» эффектом при каждой попытке встать, даже если человек встаёт из положения сидя. Некоторые симптомы могут проявляться строго индивидуально, поскольку провоцирующие факторы для каждого организма разные.
2.	Коксартроз (деформирующий артроз)	Болезнь чаще всего поражает людей среднего возраста. Развитие может происходить незаметно, но ранние признаки заметны ещё на первых стадиях: Боль в левом или правом (возможно и в обоих) тазобедренных суставах. Ощущение боли усиливается по мере прохождения разных стадий заболевания. Всего стадий заболевания три. Боли при вставании, поворачивании туловища и при старте движения, отдающие в колени и область паха, характеризуют вторую стадию заболевания. Для данной стадии характерен сильный дискомфорт для больного. Болевые ощущения нередко возникает даже ночью, из-за постоянного напряжения мышц в области заболевания, также в течение сна.
3.	Бурсит вертельной сумки	Под самым выступом кости бедра располагается жидкостная вертельная сумка. Именно в случае её воспаления могут возникнуть многократные боли в области ягодиц, в их наружном отделе. Обычное положение лёжа на боку, который поражён сильнее всего, вызывает усиленные болевые ощущения. Чаще страдает именно вертельная сумка, но случаются воспалительные процессы в других жидкостных сумках ТБС, например, в седалищной или подвздошно-гребешковой.
4.	Тендинит (воспаление сухожилий)	Данный вид заболевания поражает людей, ведущих активную физическую деятельность с систематическими сильными нагрузками. Сильнее всего при тендините болит тазобедренный сустав в процессе активного движения, во время нагрузки на сустав. Слабая нагрузка может быть лишена болевых ощущений.

Порядок оказания первой помощи

Ключевая помощь при серьезных травмах ОДА – вызов бригады скорой помощи.

В ситуации, когда требуется доставить пострадавшего в лечебное учреждение, необходимо четко следовать следующей инструкции:

1. Уложить пострадавшего на спину.
2. Произвести ряд противошоковых мероприятий с целью устранения невыносимо резкой боли (местное/общее обезболивание).
3. Обеспечение неподвижности конечности с использованием шины (от середины грудной клетки (с креплением у паха с внутренней стороны ноги) до пятки).
4. Успокоить пострадавшего, внушив ему уверенность в благоприятном исходе.

При кровотечении – следует прежде всего избавиться от него.

Переносить пострадавшего следует исключительно на жестких носилках.

Клинически значимая анатомия

Приводящие мышцы бедра состоят из 5 мышц, которые можно разделить на
длинные (тонкая мышца и большая приводящая мышца) и короткие (гребенчатая мышца,
короткая приводящая мышца и длинная приводящая мышца) аддукторы. Эти мышцы
помогают стабилизировать таз и приводят бедра к средней линии.

Приводящие мышцы начинаются от нижней части тазовой кости и прикрепляются к бедренной кости, располагаясь между сгибателями и разгибателями бедра

Они используются, когда мы скрещиваем ноги, или, что более важно, при балансировке таза в положении стоя и при ходьбе

Большая приводящая мышца — самая большая мышца из этой группы, находящаяся
позади всех остальных. Существуют 2 части этой мышцы – часть, функционально принадлежащая
аддукторам и часть, принадлежащая хамстрингам. Аддукторная часть простирается от
нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости, прикрепляясь к
шероховатой линии бедренной кости и медиальному надмыщелку (к его сухожильному
креплению). Часть, относящаяся к хамстрингам, простирается от бугристости седалищной
кости до приводящего бугорка и медиальной надмыщелковой линии. Функция большой
приводящей мышцы — приведение, помощь в сгибании бедра (аддукторная часть) и в
разгибании бедра (часть, относящаяся к хамстрингам).

Длинная приводящая мышца простирается от верхней ветви лобковой кости и
лобкового симфиза и прикрепляются к шероховатой линии бедренной кости. Это
большая и плоская веерообразная мышца, которая образует часть медиальной
границы бедренного треугольника. Она также образует апоневроз в месте ее
дистального прикрепления, который распространяется на медиальную широкую мышцу
бедра. Длинная приводящая мышца приводит и медиально ротирует бедро.

Короткая приводящая мышца располагается под длинной и простирается от
нижней ветви лобковой кости к задней части шероховатой линии бедренной кости.
Короткая мышца приводит бедро.

Тонкая мышца — единственная двусуставная мышца, простирающаяся от ее прикрепления на нижнем крае лобкового симфиза до медиальной поверхности большеберцовой кости, вставляющаяся в «гусиную лапку» между сухожилиями портняжной мышцы и полусухожильной мышцы. Это самая поверхностная мышца из группы приводящих мышц, функция которой заключается в приведении бедра и сгибании колена.

Что такое шейка бедра, где находится у человека?

Бедро расположено в области нижней конечности, ограничено сверху тазобедренным, а снизу – коленным суставом. Форма бедра похожа на усечённый конус, основание которого смотрит вверх. Одна из крупнейших костей человеческого тела — бедренная — управляется группами мышц, отвечающих за сгиб голени и движения тазобедренного сустава.

Вверху бедра под паховой складкой расположены лимфоузлы и сосудисто-нервный пучок. Всё расположено близко к поверхности кожи. Основными кровеносными сосудами являются бедренная вена и артерия. В подкожной клетчатке проходит крупный венозный ствол, подкожная вена бедра.

Строение шейки бедра и тазобедренного сустава

Верхний конец бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной, где можно увидеть головку и шейку. Шейка бедра находится в верхней части бедренной кости, там, где округлая головка соединяется с длинным телом кости. Она расположена под углом к основной кости. Из-за того, что она имеет наклонную форму, при падениях легко ломается.

Диагностика

Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.

Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем. Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:

• рентгенографию в двух проекциях;
• УЗИ;
• компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором дажерентген не способен показать реальную картину).

Ушиб бедра при падении: лечение у пожилых людей

Зачастую у людей в возрасте при повреждении не образуется перелом, а дело ограничивается ушибом. Это можно определить по характерным симптомам, как болевые ощущения (закрытый перелом сопровождается значительно более сильными болями в отличии от ушиба), отечность, образование гематомы, покраснение поврежденного участка.

Первая помощь включает в себя:

• Избавление ноги от нагрузок;
• Охладить травму подручными средствами;
• Обрабатывание царапин (если есть) антисептическими средствами;
• Перебинтовать ногу;
• Обратиться к врачу.

При ушибе обязательно нужно оказать первую помощь и начать лечение. В случае ушиба, применяют медикаментозное лечение, включающее в себя прием лечебных препаратов (мази, гели, таблетки) и терапевтические процедуры.

Причины боли в тазобедренном суставе

Причины боли в тазобедренном суставе очень разнообразны и могут быть вызваны болезнями суставов:

• Перелом кости бедра (в частности — шейки бедра) — часто наблюдается у людей пожилого возраста. Восстановление в данном случае протекает медленно и иногда осложняется тромбозом и инфекционными процессами. Двигательная активность в период восстановления затруднена.
• Асептический некроз головки бедра — деструкция сустава костей бедра вследствие приостановки кровоснабжения. Для этого заболевания характерны очень сильные прогрессирующие боли в тазобедренном суставе при ходьбе или попытке встать на больную конечность.
• Болевые симптомы в тазобедренном суставе могут возникать по причине патологий позвоночника, а точнее — его поясничного отдела;
• Остеоартрит — разрушение нормальных структур сустава, его капсулы и хрящей; вызывает боли, локализующиеся в паху и ирадиирующие в бедро, и которые особенно сильно проявляются при ходьбе и попытках встать на поражённую конечность;
• Бурсит вертлужной сумки — воспаление, для которого характерны боли в ягодице, которые усиливаются при принятии горизонтального положения на больном боку;
• Поражение тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (в частности, СКВ)
• Воспалительные процессы в сухожилиях сустава;
• Развитие инфекционных процессов вследствие заражения стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами — артрит, характеризуется болезненностью при прикосновении и припухлостью суставов;
• Туберкулёзный артрит — проявляется болевым синдромом во второй фазе развития, когда симптоматика становится более выраженной, боли сопровождаются хромотой и нарушением функционирования сустава.

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие полученной травмы:

• вывиха (встречается редко);
• повреждения менисков;
• растяжения связок и сухожилий.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в тазобедренном суставе

Не можете жить полноценной жизнью из-за боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу? Обращайтесь во многопрофильную клинику ЦЭЛТ! У нас работают опытные специалисты, которые проведут диагностику и установят точную причину боли в тазобедренном суставе, назначат соответствующее лечение.

Боль в тазобедренном суставе характерна для целого ряда заболеваний, и именно поэтому особое внимание наши специалисты уделяют дифференциальной диагностике, ведь успешное лечение возможно лишь при правильной постановке диагноза! Помимо сбора анамнеза и визуального осмотра применяются и другие типы обследования:

• рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава и бедренной кости;
• электромиография, направленная на исследование рефлексов сухожилий;
• и позвоночника, таза и бедра;
• Исследования, позволяющие оценить состояние и проходимость сосудов (допплерография, ангиография);
• разные виды анализов.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Лечение боли в тазобедренном суставе назначается только после постановки диагноза. Однако, меры для снятия болевых ощущений применяются практически сразу же. Для этого используются обезболивающие препараты.

Главная цель лечения боли в тазобедренном суставе — устранение причины, которая её вызвала. Для этого предпринимаются разные меры, выбор которых зависит от диагноза. Это может быть:

• мануальная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• физиотерапия;
• иглоукалывание;

• лечебная гимнастика.
• лечебно-диагностические блокады
• ;
• тотальное .

• Боль в предплечье
• Боль в крестце

Симптомы повреждения шейки бедра

Шейка бедра при переломе сильно болит, а болевой синдром локализуется по большей части в паховой области. В горизонтальном положении нога может выглядеть короче, может быть вывернута. При небольшом вколоченном переломе пострадавший может ходить и испытывать незначительную боль.

Перелом

При расхождении костных обломков человек не способен ходить, стоять, двигать ногой. В том случае если в месте разлома задеты кровеносные сосуды и вытекает много крови, человек испытывает головокружение, слабость. Повреждённый участок отекает, на этом месте образуется большой кровоподтёк.

Вывих

Вывих сустава сопровождается сильной, резкой болью в момент его появления.

Боль развивается по нарастающей шкале, усиливается при нагрузке на ногу. Вывих сопровождается суставной деформацией.

Трещина

Трещина является одним из лёгких вариантов травмы, при этом участок повреждения не пересекает всю плоскость шейки, он ограничен. В таких случаях назначается консервативное лечение, накладывается повязка из гипса, применяется вытяжка с грузом. Реабилитация у молодых людей происходит за 3–5 недель, у лиц пожилого возраста на это уходит до 8 месяцев.

Некроз

Шейка бедра (где находится у человека, какие артерии и вены её окружают, можно увидеть на фото далее в статье) при переломе нередко сопровождается подкожным повреждением кровеносных сосудов.

При этом сосуды, питающие кость, разрываются, а костный обломок, который остался в капсуле, остаётся без питания. Через некоторое время происходит омертвение этого участка кости. Происходящий процесс называется остеонекрозом.

Функция

Поскольку бедренная кость является единственной костью в бедре, она служит точкой прикрепления всех мышц, воздействующих на тазобедренные и коленные суставы. Некоторые двусуставные мышцы, которые пересекают два сустава, такие как икроножные и подошвенные мышцы, также происходят из бедренной кости. Всего 23 отдельные мышцы либо берут начало в бедренной кости, либо прикрепляются к ней.

В поперечном разрезе бедро разделено на три отдельных фасциальных отдела, разделенных фасциями , каждый из которых содержит мышцы. Эти отсеки используют бедренную кость в качестве оси и разделены прочными соединительнотканными мембранами (или перегородками ). Каждый из этих отделов имеет собственное кровоснабжение и нервную систему и содержит разные группы мышц . Эти отсеки называются передним , медиальным и задним фасциальными отсеками .

Прикрепления мышц

Прикрепления мышц (вид спереди)

Прикрепления мышц (вид сзади)

Мышцы	Направление	Вложение
Подвздошная мышца	Вставка	Малый вертел
Большая поясничная мышца	Вставка	Малый вертел
Большая ягодичная мышца	Вставка	Бугристость ягодиц
Средняя ягодичная мышца	Вставка	Боковая поверхность большого вертела
Ягодичная мышца	Вставка	Передняя часть большого вертела
Грушевидная мышца	Вставка	Верхняя граница большого вертела
Gemellus superior мышца	Вставка	Верхний край сухожилия внутренней обтуратора (косвенно большой вертел )
Внутренняя запирательная мышца	Вставка	Медиальная поверхность большого вертела
Нижняя мышца Gemellus	Вставка	Нижний край сухожилия внутренней запирательной мышцы (косвенно большой вертел )
Квадратная мышца бедра	Вставка	Межвертельный гребень
Наружная запирательная мышца	Вставка	Вертельная ямка
Грудная мышца	Вставка	Грудная линия
Приводящая длинная мышца	Вставка	Медиальный гребень linea aspera
Короткая приводящая мышца	Вставка	Медиальный гребень linea aspera
Приводящая большая мышца	Вставка	Медиальный гребень linea aspera и приводящий бугорок
Большая латеральная мышца	Источник	Большой вертел и боковой гребень linea aspera
Широкая промежуточная мышца	Источник	Передняя и боковая поверхность бедра
Широкая медиальная мышца	Источник	Дистальный отдел межвертельной линии и медиальный гребень linea aspera
Короткая головка двуглавой мышцы бедра	Источник	Боковой гребень linea aspera
Подколенная мышца	Источник	Под латеральным надмыщелком
Articularis genu мышца	Источник	Нижняя 1/4 передней части бедра от глубины до средней широкой мышцы бедра
Gastrocnemius мышца	Источник	За аддукторным бугорком , над латеральным надмыщелком и подколенной фацией
Подошвенная мышца	Источник	Над боковым мыщелком

Консервативная

Шейка бедра (где находится у человека травма, определяют с помощью аппаратной диагностики) лечится в некоторых случаях консервативным методом. В этом случае происходит неполный перелом без смещения и линия разрыва не превышает угол под 30˚.

Он включает в себя:

• фиксацию тазобедренного сустава;
• растяжение (по врачебным показаниям);
• восстановительную терапию с помощью лекарств;
• комплекс лечебной физкультуры.

Для купирования боли назначается анестетик в нервы бедра. Процедура называется блокада нервов.

Препараты, использующиеся при лечении:

Группа препаратов	Наименование	Действие
Обезболивание боли	Кеторол	Приём по 10 мг трижды в день в течение недели
Ксефокам	Внутривенно, 8 мг, 2 раза в сутки
Эмодол	Внутримышечно каждые 2 часа после операции, затем через 4–6 часов
Кетанов	Внутримышечно, больным старше 65 лет, 10–15 мг, таблетками 10 мг до 4 раз в день
Ибупрофен	1200 мг в сутки, при умеренном болевом синдроме
Фентанил	Внутривенно или внутримышечно в зависимости от массы пациента
Липидолор	Внутримышечно, объём зависит от массы пациента
Спазмолитики	Сердалуд	2 мг трижды в день
Успокаивающие	Донормил	До 2 таб. в сутки
Экстракт пустырника или Пустырник Форте	За 1 час до еды по 1 таб. 1–2 раза в сутки
эндорнтикоагулянты	Варфарин (при консервативном лечении)
Успокаивающие мази	Долгит Траумель	Втираются по 2–4 раза в день
Противоотёчные	Торасемид	От 20 до 40 мг максимально
Верошпирон	От 100 до 200 мг в сутки
Диакарб	Назначается по специальной схеме

Всем больным после их обращения за медицинской помощью проводят тромбопрофилактику, которая относится к неотложным мероприятиям. Риск развития венозного тромбоза присутствует с момента получения травмы.

Мышцы

Бедро оснащено развитым мускульным аппаратом. Мышцы огибают кость по кругу, формируя силуэт ноги.

Передняя группа мышц

Сюда включены мышцы-сгибатели:

• Портняжная: обеспечивает сгибание конечности в тазобедренном и коленном сочленениях, движение бедра и голени. Отходит от передней подвздошной верхней ости, оканчивается на бугорках большеберцовой кости.
• Четырехглавая – самая мощная. В ее состав входят широкая мышца, прямая, латеральная, медиальная, промежуточная. Вместе они образуют единое сухожилие, что крепится к бугристости большой берцовой кости и коленной чашечке.

Данные мускулы задействованы в сгибании конечности.

Задняя группа мышц

Ее создают мышцы-разгибатели:

• двуглавая;
• полусухожильная;
• полуперепончатая.

Берут свой исток мускулы на седалищном бугре, перекрываются большой ягодичной мышцей. Все они соединяются в одно сухожилие (гусиную лапку), что крепится сзади к большой берцовой кости.

Разгибатели задействованы в разгибании ноги.

Медиальная группа

Сюда включены мышцы:

1. Тонкая – тянется по всей медиальной поверхности бедра.
2. Гребенчатая – располагается между малым вертелом и шероховатой линией.
3. Приводящая. Ее образуют длинная, короткая, большая. Все вместе приводят бедро, участвуют в его сгибании и разгибании.

Наиболее вероятные причины перелома шейки бедра

Рассматриваемый недуг встречается у пациентов различного возраста, но чаще всего диагностируются у пожилых.

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей

Люди 40-50 лет – наиболее подвержены риску получения травмы, что обусловлено повышенной ломкостью костей из-за часто диагностируемого остеопороза.

Перелом может случиться у пожилого человека даже при минимальном воздействии. Достаточно падения с относительно небольшой высоты во время ходьбы.

Главными причинами-факторами, предрасполагающими в этом возрастном периоде к перелому самого крупного сустава, являются:

• недостаточный уровень зрения;
• малоподвижность;
• избыточная масса тела;
• нарушение обменных процессов;
• неполноценность рациона питания;
• нарушения работы нервной системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины перелома шейки бедра у молодых

Скелет молодых людей значительно прочнее, чем у пожилых. Для возникновения повреждения ТБС в молодом возрасте требуется сильное воздействие.

Среди вероятных причин возникновения недуга в юном и молодом возрасте принято выделять:

• чрезвычайные ситуации на производстве;
• падения с относительно большой высоты;
• ранения, полученные в местах военного конфликта;
• заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат (ОДА);
• ДТП.

Переломы шейки бедренной кости

Заболевания суставов и их характерные симптомы

При развитии заболеваний суставов возникает боль, которая отдает в нижнюю конечность.

Артрит тазобедренного сустава

Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. Основным симптомом является боль в тазу ноющего характера. Если развивается артрит в костном аппарате, человек ощущает дискомфорт, неприятные ощущения. При развитии артрита околосуставных структур во время ходьбы появляется боль острого, режущего характера. Локализация – передняя часть бедра. Дополняется скованностью движений. В данном случае требуется использование гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, далее назначается физиотерапия, массаж, мануальная терапия.

Коксартроз тазобедренного сустава

Эта патология начинает развиваться в возрасте после 45 лет. На начальных этапах развития симптоматика практически не проявляется. В этом коварство заболевания, поскольку определить его можно будет уже на стадии необратимых изменений.

Вначале возникают слабо выраженные болевые ощущения в области таза, которые постепенно распространяются на конечности во время ходьбы. По мере развития болезни происходит разрушение внутрисуставных хрящевых структур, болевые ощущения отдают в конечность. Дополняется патологический процесс сдавливанием и ущемлением нервных окончаний и связок в тазу. Болезненность носит постоянный характер, дополняется прострелами в область паха и колена. Помимо консервативного лечения боли в тазобедренных суставах, в зависимости от причины назначается физиотерапия.

Бурсит тазобедренного сустава

Тазобедренную кость окружает специальная полость – суставная сумка. При ее воспалении диагностируют бурсит. Есть две разновидности заболевания – вертикальный и седалищно-ягодичный бурсит. Человеку сложно лежать на том боку, где воспалилась сумка сустава, поскольку он испытывает выраженную боль и дискомфорт. Лечение бурсита заключается во введении глюкокортикостероидов инъекционным путем. Также необходимо ограничить двигательную активность во время острого патологического процесса.

Тендинит

Чаще всего такой патологический процесс развивается у людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками либо у тех, кто занимается профессиональными видами спорта. В данном случае поражаются связки, ограничивается подвижность суставного аппарата. Человек испытывает выраженную боль при попытке опереться на пораженную конечность.

Остеомиелит

Болезнь характеризуется поражением длинных трубчатых костей конечности. Это инфекционный процесс, который сопровождается отечностью, деформацией сустава, местной гипертермией, покраснением воспаленного участка и выраженной болью.

Из чего состоит бедренная кость?

Нормальная анатомия бедренной кости предполагает наличие следующих основных ее частей:

• тело;
• проксимальный эпифиз;
• дистальный эпифиз.

Необходимо рассмотреть эти части по отдельности. Для лучшего понимания особенностей строения можно посмотреть видео.

Тело

Это участок цилиндрической формы, который отличается некоторым изгибом в переднюю сторону. Спереди его поверхность гладкая, а с задней части проходит шероховатая линия. Основной ее функцией выступает крепление мышц. Она, в свою очередь, делится на латеральную и медиальную губы. Первая в верхней части проходит в ягодичную бугристость, а в нижней – переходит к латеральному мыщелку при наклоне в сторону. Вторая тоже отклоняется книзу, но отходит к медиальному мыщелку. В верхней части она смыкается с гребенчатой линией. Вместе эти губы и надмыщелковые линии ограничивают подколенную поверхность в нижней зоне кости бедра.

Проксимальный эпифиз

В данной зоне расположена головка бедра, в центре которой имеется ямка. Крепление головки к вертлужной впадине обеспечивается ее суставной поверхностью. Область, в которой она соединена с телом кости, называют шейкой. Последняя образует с телом угол примерно в 130 градусов.

На участке, где происходит переход шейки в тело кости, находятся большой и малый вертелы. Они соединяются между собой межвертельными линией и гребнем – с передней и с задней стороны, соответственно.

Большой вертел можно прощупать с внешней стороны бедра, а малый вертел, отходящий от бедренной кости, виден сзади и с внутренней стороны. Рядом с бедренной шейкой есть вертельная ямка. Подобные выступы помогают креплению мышц.

Дистальный эпифиз

Дистальный конец или завершение бедренной кости становится широким книзу и расходится на две части. В этом месте медиальный и латеральный мыщелки разделяются межмыщелковой ямкой. Она хорошо видна с задней стороны. Поверхность мыщелков покрыта суставами, которые обеспечивают соединение с надколенником и берцовой костью.

По бокам от кости бедра располагаются латеральный и медиальный надмыщелки. К ним крепятся связки. Их можно прощупать с внутренней и внешней стороны конечности.

Боль на внутренней стороне бедра: диагностика и симптомы

Специалисты клиники Стопартроз рекомендуют не откладывать посещение врача при проявлении в области бедренной части ноги болезненности любой выраженности. В современном медицинском центре после осмотра, сбора анамнеза врачи установят причину боли в бедрах и назначат инструментальное обследование: рентгенография, МРТ, УЗИ, а в более сложных случаях – КТ. Полная информация о состоянии пациента позволит правильно определить причину дискомфорта и грамотно назначить терапию.

Боль в ноге с внутренней стороны бедра, вызванная разрывом или растяжением мышц, сопровождается появлением отека в поврежденном месте, гематомой, покраснением кожи. В особенно тяжелых случаях отмечается ограничение двигательной функции конечности. Появление болевых ощущений с локализацией в одном месте может свидетельствовать о развитии паховой грыжи. При этом обязательно образуется бугорок в паху, учащаются запоры. Болезненность при мочекаменной болезни, цистите имеет односторонний и острый характер и сочетается с частыми походами в туалет. При воспалении аппендикса (аппендиците) наблюдается мышечная боль в бедре справа, а при лежании на левом боку становятся сильнее.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

Болит внутренняя часть бедра и паховая складка во время ходьбы или других движениях ног в случае дегенеративных заболеваний тазобедренного сочленения, которые провоцируются травмами, сбоем в эндокринной системе, малоподвижным образом жизни, излишней массой тела и т.д. При этом на начальном этапе развития патологий сустава болезненность слабо выражена. В дальнейшем при усугублении процесса суставное сочленение увеличивается в размерах, ограничивается его подвижность, может повышаться температура тела и наблюдаться другие симптомы.

Финальные размышления

1. По мнению Лемана, диагноз «укорочение сгибателей бедра» ставят слишком часто. Тест Томаса может давать ложноположительные результаты. Сам Леман часто проверяет пациентов, просто укладывая их на кушетку и вытягивая ногу в разгибание. Потеря движения наблюдается крайне редко.
2. Леман не считает, что восьмичасовое сидение способно укоротить сгибатели бедра.
3. Ощущение напряженности сгибателей бедра может быть субъективным.
4. Скованность движения не обязательно имеет механические причины. У нас еще и нервная система есть, и ограничение движения может быть связано с предполагаемой угрозой или защитным поведением.
5. Тем не менее, все методы, применяемые для лечения несуществующего «нижнего перекрестного синдрома», могут быть полезны при болях или дисфункции. Не стоит вместе с грязной водой несуществующих диагнозов выплескивать и ребенка, т.е. полезные упражнения.

Общие сведения

• Кожный покров на медиальной стороне более эластичный, тонкий и подвижный, нежели, на латеральной части бедра;
• подкожная клетчатка в этой части конечности развита значительно лучше у женщин, чем у мужчин;
• скопление жировых отложений в области ягодиц и бедер снижает риск для человека заболеть сахарным диабетом, так как жир, содержащийся в этом месте, вырабатывает вещества адипонектин и лептин, препятствующие развитию этой болезни;
• самые большие ягодицы в мире принадлежат Микел Руффинелли, их объём составил два с половиной метра.

Анатомия человека сложная, но интересная важная наука, изучающаяся десятилетиями

Её важность сложно переоценить, так как без знаний расположения сосудов, нервов, артерий, органов и других тканей в организме человека, практикующему хирургу невозможно провести качественно оперативное вмешательство, а участковому терапевту поставить диагноз по клиническим проявлениям. Также важно понимание, что любой даже некрупный сосуд или нерв выполняет в организме свою функцию

Нарушение в его работе может повлечь тяжелые последствия.

Задние мышцы

Представим группу задних мышц бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Двуглавая мышца бедра: длинная и короткая головка	Сгибание ноги в коленном суставе и разгибание в тазобедренном, вращение голени наружу при согнутом колене, в случае, когда конечность фиксирована, в тазобедренном суставе разгибает туловище, действуя в команде с ягодичной большой мышцей.	Длинная головка двуглавой мышцы бедра: подвздошно-крестцовая связка, вершина средней поверхности седалищного бугра. Короткая головка: верхняя сторона латерального надмыщелка, латеральная губа шероховатого вектора, межмышечная бедренная латеральная перегородка.	Наружная часть латерального мыщелка большеберцовой кости, головка кости малоберцовой.
Полусухожильная	Сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставе, вращение голени вовнутрь при согнутом колене, разгибание туловища в тазобедренном суставе в содействии с большой ягодичной мышцей при фиксированном положении ноги.	Бугор седалищный.	Верхняя сторона большеберцовой кости.
Полуперепончатая	Бугор седалищный.	Сухожилия данной мышцы расходится на три пучка: первый прикреплен к коллатеральной большеберцовой связке, второй — образование подколенной косой связки, третий — переход в фасцию подколенной мускулатуры, прикрепление к вектору камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

С мышцами, костями и суставами бедра на этом все. Переходим к следующему разделу.