Бета-адреноблокаторы (β-адренорецепторы)

Бета-блокатор небиволол: поочередное применение оригинального и генерических препаратов (сравнительная эффективность на практике)

В Антигипертензивном центре (поликлиника №1) Дарницкого района г. Киева в течение 2-х лет наблюдаются 8 пациентов (5 мужчин и 3 женщины) с гипертоническая болезнью II стадии 3-й степени (тяжелого течения) и высокого риска (по классификации Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ в редакции 2008 г.). Возраст на момент начала наблюдения – от 49 до 65 лет.

Всем пациентам на протяжении 2-3-х месяцев после первичного обращения была подобрана комбинированная антигипертензивная терапия, позволившая (по данным как офисного, так и домашнего самоизмерения) достичь и удерживать АД на уровнях менее 140/90 мм.рт.ст. в состоянии покоя. При этом на момент достижения целевых уровней АД все 8 пациентов принимали «Небилет» (оригинальный препарат небиволола производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми») в дозе 5 мг/сутки (утром), 6 из них принимали генерический (европейского производства) индапамид длительного действия в дозе 1,5 мг/сутки (утром), 5 — генерический (также европейского производства) амлодипин в дозе от 5 до 10 мг/сутки (на ночь). Таким образом, 5 пациентов принимали по два антигипертензивных препарата и 3 пациента – по три препарата.

Все пациенты были обучены вести дневники контроля АД, куда заносили данные утренних и вечерних измерений перед приемом лекарств. При визитах через 3-4 месяца после окончания подбора антигипертензивной терапии адекватный контроль АД сохранялся.

Однако спустя еще 3-4 месяца у 6 из упомянутых пациентов при контрольном визите к врачу уровни АД превышали 140/90 мм.рт.ст., то же отмечалось и по данным домашнего самоизмерения. При уточнении анамнеза выяснилось, что все эти пациенты по экономическим соображениям перешли на прием доступных в Украине генерических препаратов небиволола в той же суточной дозе, но произведенных в странах, не относящихся к высокоразвитым в техническом и экономическом отношении. В то же время пациенты продолжали прием амлодипина и индапамида длительного действия в прежних дозах и прежних (европейских) производителей.

Остальные двое пациентов тоже перешли на прием таких же генериков небиволола. Однако в связи с недостаточной эффективностью последних как в отношении выраженности, так и длительности антигипертензивного эффекта по данным самоизмерения АД, эти пациенты самостоятельно увеличили суточную дозу генерического небиволола до 10 мг/сутки (по 5мг утром и на ночь), что позволило им сохранить эффективный контроль АД, достигаемый ранее утренним приемом 5мг «Небилета».

Поскольку генерический небиволол в дозе 5 мг/сутки не позволял эффективно контролировать АД, а увеличение дозы до 5мг х 2 раза в сутки по стоимости лечения превысило стоимость использования оригинального небиволола, все 8 пациентов в итоге вернулись к приему «Небилета» в прежней дозе 5мг/сутки, что позволило в течение месяца восстановить эффективный контроль АД.

В дальнейшем при визитах на протяжении 2-го года наблюдения отмечено, что все 8 пациентов больше не меняли назначенную схему лечения и подобранные препараты, что позволяло им поддерживать АД в покое на уровне менее 140/90 мм.рт.ст. по данным и офисного, и домашнего самоизмерения АД.

Личный опыт

Вероятно, у каждого врача есть собственный фармакотерапевтический справочник, отражающий его личный клинический опыт применения препаратов, пристрастия и негативное отношение. Успех применения лекарства у одного-трех-десяти первых пациентов обеспечивает пристрастие к нему врача на многие годы, а литературные данные укрепляют мнение о его эффективности. Привожу список некоторых современных бета-блокаторов, на которые у меня есть свой опыт клинического применения.

Пропранолол

Первый из бета-блокаторов, который я стал применять в своей практике. Кажется, в середине 70‑х годов прошлого века пропранолол был чуть ли не единственным бета-блокатором в мире и уж точно — единственным в СССР. Препарат до сих пор относится к наиболее часто назначаемым среди бета-блокаторов, имеет больше показаний к применению по сравнению с другими бета-блокаторами. Однако, применение его в настоящее время я не могу считать оправданным, т. к. другие бета-блокаторы имеют гораздо менее выраженные побочные ­эффекты.

Пропранолол можно рекомендовать в комплексной терапии ишемической болезни сердца, он также эффективен для снижения артериального давления при гипертонической болезни. При назначении пропранолола существует риск развития ортостатического коллапса

Пропранолол с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, при фракции выброса менее 35 % препарат ­противопоказан.

По моим наблюдениям, пропранолол эффективен при лечении пролапса митрального клапана: дозировки 20–40 мг в сутки достаточно, чтобы пролабирование створок (обычно передней) исчезло или существенно уменьшилось с третьей-четвертой степени до первой или ­нулевой.

Бисопролол

Кардиопротективный эффект бета-блокаторов достигается при дозировке, которая обеспечивает ЧСС 50-60 в минуту.

Высокоселективный бета₁‑блокатор, в отношении которого было доказано снижение смертности от инфаркта миокарда на 32 %. Доза 10 мг бисопролола эквивалентна 100 мг атенолола, препарат назначается в суточной дозировке от 5 до 20 мг. Бисопролол уверенно можно назначать при сочетании гипертонической болезни (снижает артериальную гипертензию), ишемической болезни сердца (уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту приступов стенокардии) и сердечной недостаточности (уменьшает ­постнагрузку).

Метопролол

Препарат относится к бета₁‑кардиоселективным бета-блокаторам. У пациентов с ХОБЛ метопролол в дозе до 150 мг/сутки вызывает менее выраженный бронхоспазм по сравнению с эквивалентными дозами неселективных бета-блокаторов. Бронхоспазм при приеме метопролола эффективно купируется бета2‑адреномиметиками.

Метопролол эффективно снижает частоту желудочковых тахикардий при остром инфаркте миокарда и обладает выраженным кардиопротекторным действием, снижая уровень смертности кардиологических больных в рандомизированных исследованиях на 36 %.

В настоящее время бета-адреноблокаторы следует рассматривать как препараты первой линии при лечении ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности. Прекрасная сочетаемость бета-блокаторов с мочегонными, блокаторами кальциевых канальцев, ингибиторами АПФ, несомненно, является дополнительным аргументом при их ­назначении.

Побочные эффекты

Кардионеселективные бета-2 адреноблокаторы (1 поколение)

Имеют самую широкую сферу применения, однако и на количестве противопоказаний и опасных побочных эффектов подобное сказывается весьма существенно.

Типичная черта неселективных препаратов заключается в возможности одновременно воздействовать на оба вида адренорецепторов: бета-1 и бета-2.

• Первый расположен в сердечной мышце, потому средства и называются кардиоселективными.
• Второй локализуется в матке, бронхах, сосудах, также и в кардиальных структурах.

По этой причине кардионеселективные препараты без фармацевтической выборочности воздействуют одновременно на все системы организма таким непосредственным путем.

Сказать что одни лучше, а другие хуже невозможно. Все медикаменты имеют собственную сферу применения, потому и оцениваются, исходя из конкретного случая.

Тимолол

Для терапии сердечнососудистых патологий не применяется, что не делает его менее важным средством.

Формально являясь неселективным, медикамент обладает способностью мягко понижать уровень давления, что делает его идеальным средством для терапии ряда форм глаукомы (заболевание глаз, при котором происходит рост тонометрических показателей).

Считается жизненно важным медикаментом, включен в соответствующий перечень. Используется в каплях.

Надолол

Мягкий, кардионеселективный бета-2 адреноблокатор, который применяется для лечения ранних стадий гипертонической болезни, запущенные формы корректирует с трудом, потому практически не назначается ввиду сомнительного действия.

Основная сфера использования Надолола — ишемическая болезнь сердца

Считается довольно старым препаратом, с осторожностью применяется при проблемах с сосудами

Пропранолол

Обладает выраженным действием. Эффект преимущественно кардиальный.

Медикамент способен снизить частоту ударов сердца, уменьшает сократимость миокарда, быстро воздействует на уровень артериального давления.

Парадоксально, но чтобы применять такое лекарство нужно иметь неплохое здоровье, потому как при выраженной кардиальной недостаточности, склонности к критическому падению уровня АД и коллаптоидным состояниям, медикамент запрещен.

Анаприлин

Широко используется в рамках системной терапии артериальной гипертензии, заболеваний сердца без снижения сократительной способности миокарда.

Широко известен за возможность быстро и эффективно купировать приступы наджелудочковых аритмий, в основном синусовой тахикардии.

Однако может спровоцировать ангиоспазм (резкое сужение) сосудов, потому должен применяться с осторожностью

Внимание:

Желательно не начинать с рекомендуемой в инструкции дозе для купирования аритмии. Вопрос сугубо индивидуальный.

Вискен

Используется для терапии артериальной гипертензии на ранних стадиях, обладает мягкой фармакологической активностью.

Незначительно снижает частоту сердечных сокращений и насосную функцию миокарда, потому не может применяться в рамках терапии собственно кардиальных расстройств.

Часто провоцирует бронхоспазм, сужение дыхательных путей. Потому почти не назначается пациентам, страдающим пульмонологическими заболеваниями (ХОБЛ, астма и прочие).

Аналог — Пиндолол. Идентичен Вискену, и в том, и в другом случае в составе находится одноименное действующее вещество.

Неселективные бета-адреноблокаторы (сокращенно БАБ) включают массу противопоказаний, несут большую опасность при неправильном использовании.

При этом зачастую обладают выраженным, даже грубым эффектом. Что также требует точного и строгого дозирования медикаментов данной группы.

«Доксазозин»

Еще один селективный альфа-1-адреноблокатор от простатита. Это лекарство оказывает аналогичное воздействие, что и предыдущий медикамент. Основным отличием и причиной существенно меньшей популярности этого фармакологического средства считается необходимость титрования в период использования.

Производится медикамент «Доксазозин» в таблетках 1, 2, 4, 8 мг по 30 таблеток в упаковке. Средняя дозировка в сутки составляет 4 мг.

Как принимать альфа-адреноблокатор от простатита?

Пить рекомендуется по 1 таблетке 1 раз в день. На первой неделе терапии назначается дозировка в 1 мг, еще через 7 дней – 2 мг и так до средней нормы в 4 мг. Курс лечения должен составить не менее 3 месяцев.

Побочные действия этого фармакологического средства проявляются в виде следующих патологических состояний:

• повышенная сонливость, головные боли, астения;
• формирование периферической отечности, ринит;
• диспепсия: тошнота, рвота, нарушение стула в форме диареи;
• крайне редко – развитие недержания мочи.

Противопоказанием к приему этого медикаментозного препарата являются аллергические реакции на его составляющие элементы.

Необходимо отметить, что альфа-адреноблокаторы применяются только при хронических формах простатита, поскольку при острых стадиях они показывают, как правило, плохой результат. Это связано с продолжительностью начала первых эффектов, которые наблюдаются только приблизительно через 14 дней, что очень долго во время острых симптомов.

Также в разделе

Противовирусные лекарства Актуальность вопроса лечения и профилактики сезонных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа на современном этапе обусловлена ​​рядом…

Янтарная кислота и ее производные Янтарная кислота — 1,2бутандикарбоновая кислота, влияя на дыхательную цепь, быстро создаёт высокий уровень богатых энергией соединений, поэтому может более…

Побочные действия препаратов Осложнения лекарственной терапии называют по-разному: побочным действием препаратов, лекарственной аллергией, непереносимостью препарата, лекарственной…

Препараты во время беременности Среди многочисленных факторов окружающей среды, способных вызвать нарушение развития плода, лекарственные препараты принадлежат к наиболее влиятельным….

Инфузионно-трансфузионная терапия Инфузионно-трансфузионная терапия — один из важнейших компонентов интенсивной терапии

Это метод управления функциями организма путем коррекции объема и…

Фармакодинамика АТФ-лонг (экспериментально-клинические исследования) В метаболической фармакотерапии в кардиологии значительное внимание уделяется препаратам, которые способны адаптировать энергетический метаболизм в…

Биохимия аргинина, фармакологическое действие и применение в клинической практике В последние годы возрос интерес к препаратам, содержащим аргинин (Марков Х.М., 2005; Горчакова Н.О. та співавт.)

L-аргинин принадлежит к полунезаменимым кислотам,…

Препараты коэнзима Q 10 Препараты коэнзима Q 10 , в том числе гомеопатические, появились и продолжают поступать на украинской и мировой рынок. К ним принадлежат: коэнзим10, коэнзимнортон,…

Антагонисты кальция Антагонисты кальция тормозят вход ионов кальция внутрь клеток по потенциалзависимых кальциевых каналах.
Быстрый переход:

Механизм действия антагонистов…

Экспериментальные и клинические исследования милдроната По своей химической структуре милдронат — 3-(2, 2, 2-триметилгидразиний) пропионат — является структурным аналогом непосредственного предшественника карнитина -…

Побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система

БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью.

Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Они снижают и силу сердечных сокращений. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. БАБ снижают артериальное давление.

Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.

БАБ уменьшают почечный кровоток (кроме надолола). Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость.

Органы дыхания

БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады β2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается.
Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания.

БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены.

Нервная система

Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола.

Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости.

Обмен веществ

Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Поэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп.

Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с β1-внутренней симпатомиметической и α-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол).

Другие побочные эффекты

Лечение БАБ в некоторых случаях сопровождается сексуальной дисфункцией: нарушением эрекции и потерей полового влечения. Механизм такого эффекта неясен.

БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит.

Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры.

Лекарства группы: Бета-адреноблокаторы

• А
• Акридилол (Таблетки)
• Анаприлин (Таблетки)
• Анаприлина раствор для инъекций 0,25% (Раствор для инъекций)
• Анаприлина таблетки (Таблетки)
• Арител (Аэрозоль)
• Арител Кор (Таблетки пероральные)
• Арител Плюс (Таблетки пероральные)
• Атегексал композитум (Таблетки пероральные)
• Атенобене (Таблетки пероральные)
• Атенол (Таблетки пероральные)
• Атенолан (Таблетки пероральные)
• Атенолол (Субстанция-порошок)
• Атенолол (Таблетки пероральные)
• Атенолол Белупо (Таблетки пероральные)
• Атенолол комп. (Таблетки пероральные)
• Атенолол композитум Сандоз (Таблетки пероральные)
• Атенолол Никомед (Таблетки пероральные)
• Атенолол ШТАДА (Таблетки пероральные)
• Атенолол-Аджио (Таблетки пероральные)
• Атенолол-АКОС (Таблетки пероральные)
• Атенолол-Акри (Таблетки пероральные)
• Атенолол-ратиофарм (Таблетки пероральные)
• Атенолол-Тева (Таблетки пероральные)
• Атенолол-УБФ (Таблетки пероральные)
• Атенолол-ФПО (Таблетки пероральные)
• Атеносан (Таблетки пероральные)
• Б
• Багодилол (Таблетки пероральные)
• Бетакард (Таблетки пероральные)
• Беталок (Раствор для внутривенного введения)
• Беталок (Таблетки пероральные)
• Беталок ЗОК (Таблетки пероральные)
• Бидоп (Таблетки пероральные)
• Бинелол (Таблетки пероральные)
• Биол (Капсула)
• Биол (Таблетки пероральные)

• БИПРОЛОЛ (Таблетки пероральные)
• Бисогамма (Таблетки пероральные)
• Бисокард (Таблетки пероральные)
• Бисомор (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
• Бисомор (Таблетки пероральные)
• В
• Вазокардин (Таблетки пероральные)
• Ведикардол (Таблетки пероральные)
• Велорин 100 (Таблетки пероральные)
• Вискалдикс (Таблетки пероральные)
• Вискен (Таблетки пероральные)
• Д
• Дароб (Раствор для инъекций)
• Дароб (Таблетки пероральные)
• Дилатренд (Таблетки пероральные)
• К
• Карведигамма (Таблетки пероральные)
• Карведилол (Субстанция-порошок)
• Карведилол (Субстанция)
• Карведилол (Таблетки пероральные)
• Карведилол Сандоз (Таблетки пероральные)
• Карветренд (Таблетки пероральные)
• Карвидил (Таблетки пероральные)
• Кардивас (Таблетки пероральные)
• Конкор (Таблетки пероральные)
• Корбис (Таблетки пероральные)
• Корвитол 100 (Таблетки пероральные)
• Корвитол 50 (Таблетки пероральные)
• Коргард (Таблетки пероральные)
• Кординорм (Таблетки пероральные)
• Л
• Логимакс (Таблетки пероральные)
• Лодоз (Таблетки пероральные)
• Локрен (Таблетки пероральные)
• М
• Метозок (Таблетки пероральные)
• Метокард (Таблетки пероральные)
• Метокор Адифарм (Раствор для инъекций)
• Метокор Адифарм (Таблетки пероральные)
• Метолол (Таблетки пероральные)

• Метопролол (Таблетки пероральные)
• Метопролол Органика (Таблетки пероральные)
• Метопролол-OBL (Таблетки пероральные)
• Метопролол-Акри (Таблетки пероральные)
• Метопролол-ратиофарм (Таблетки пероральные)
• Метопролола сукцинат (Субстанция-порошок)
• Метопролола тартрат (Субстанция-порошок)
• Н
• Небиватор (Таблетки)
• Небиволол Штада (Таблетки пероральные)
• Небиволол-Тева (Таблетки пероральные)
• Небиволол-Чайкафарма (Таблетки пероральные)
• Небиволола гидрохлорид (Субстанция-порошок)
• Небикор Адифарм (Таблетки пероральные)
• Небилан Ланнахер (Таблетки пероральные)
• Небилет (Таблетки пероральные)
• Небилонг Н (Таблетки пероральные)
• Невотенз (Таблетки пероральные)
• Нипертен (Таблетки пероральные)
• О
• Обзидан (Раствор для инъекций)
• Обзидан (Таблетки пероральные)
• Ормидол (Таблетки пероральные)
• П
• Принорм (Таблетки пероральные)
• Пропранобене (Таблетки пероральные)
• Пропранобене (Капсула)
• Пропранолол (Таблетки пероральные)
• Пропранолол Никомед (Аэрозоль)
• Р
• Рекардиум (Таблетки пероральные)
• С
• Сандонорм (Таблетки пероральные)
• Синаром (Таблетки)
• СотаГЕКСАЛ (Таблетки)
• Соталекс (Таблетки)
• Т
• Таллитон (Таблетки пероральные)
• Ц
• Целипрол (Таблетки пероральные)
• Э
• Эгилок (Таблетки пероральные)
• Эгилок Ретард (Таблетки пероральные)

Адреноблокаторы – список

Препараты альфа-адреноблокаторы

К препаратам группы альфа-1-адреноблокаторов1.Альфузозин (МНН):

• Алфупрост МР;
• Альфузозин;
• Альфузозина гидрохлорид;
• Дальфаз;
• Дальфаз Ретард;
• Дальфаз СР.

2.Доксазозин (МНН):

• Артезин;
• Артезин Ретард;
• Доксазозин;
• Доксазозин Белупо;
• Доксазозин Зентива;
• Доксазозин Сандоз;
• Доксазозин-ратиофарм;
• Доксазозин Тева;
• Доксазозина мезилат;
• Зоксон;
• Камирен;
• Камирен ХЛ;
• Кардура;
• Кардура Нео;
• Тонокардин;
• Урокард.

3.Празозин (МНН):

• Польпрессин;
• Празозин.

4.Силодозин (МНН):5.Тамсулозин (МНН):

• Гиперпрост;
• Глансин;
• Миктосин;
• Омник Окас;
• Омник;
• Омсулозин;
• Профлосин;
• Сонизин;
• Тамзелин;
• Тамсулозин;
• Тамсулозин Ретард;
• Тамсулозин Сандоз;
• Тамсулозин-OBL;
• Тамсулозин Тева;
• Тамсулозина гидрохлорид;
• Тамсулон ФС;
• Таниз ЭРАС;
• Таниз К;
• Тулозин;
• Фокусин.

6.Теразозин (МНН):

• Корнам;
• Сетегис;
• Теразозин;
• Теразозин Тева;
• Хайтрин.

7.Урапидил (МНН):

• Урапидил Карино;
• Эбрантил.

К препаратам группы альфа-2-адреноблокаторовК препаратам группы альфа-1,2-адреноблокаторов1.Дигидроэрготоксин (смесь дигидроэрготамина, дигидроэргокристина и альфа-дигидроэргокриптина):2.Дигидроэрготамин:3.Ницерголин:

• Нилогрин;
• Ницерголин;
• Ницерголин-Ферейн;
• Сермион.

4.Пророксан:

• Пирроксан;
• Пророксан.

5.Фентоламин:

Бета-адреноблокаторы – список

Селективные бета-адреноблокаторы (бета-1-адреноблокаторы, селективные адреноблокаторы, кардиоселективные адреноблокаторы).1.Атенолол:

• Атенобене;
• Атенова;
• Атенол;
• Атенолан;
• Атенолол;
• Атенолол-Аджио;
• Атенолол-АКОС;
• Атенолол-Акри;
• Атенолол Белупо;
• Атенолол Никомед;
• Атенолол-ратиофарм;
• Атенолол Тева;
• Атенолол УБФ;
• Атенолол ФПО;
• Атенолол Штада;
• Атеносан;
• Бетакард;
• Велорин 100;
• Веро-Атенолол;
• Ормидол;
• Принорм;
• Синаром;
• Тенормин.

2.Ацебутолол:

• Ацекор;
• Сектрал.

3.Бетаксолол:

• Бетак;
• Бетаксолол;
• Беталмик ЕС;
• Бетоптик;
• Бетоптик С;
• Бетофтан;
• Ксонеф;
• Ксонеф БК;
• Локрен;
• Оптибетол.

4.Бисопролол:

• Арител;
• Арител Кор;
• Бидоп;
• Бидоп Кор;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор;
• Бисопролол;
• Бисопролол-OBL;
• Бисопролол ЛЕКСВМ;
• Бисопролол Лугал;
• Бисопролол Прана;
• Бисопролол-ратиофарм;
• Бисопролол С3;
• Бисопролол Тева;
• Бисопролола фумарат;
• Конкор;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Кординорм Кор;
• Коронал;
• Нипертен;
• Тирез.

5.Метопролол:

• Беталок;
• Беталок ЗОК;
• Вазокордин;
• Корвитол 50 и Корвитол 100;
• Метозок;
• Метокард;
• Метокор Адифарм;
• Метолол;
• Метопролол;
• Метопролол Акри;
• Метопролол Акрихин;
• Метопролол Зентива;
• Метопролол Органика;
• Метопролол OBL;
• Метопролол-ратиофарм;
• Метопролола сукцинат;
• Метопролола тартрат;
• Сердол;
• Эгилок;
• Эгилок Ретард;
• Эгилок С;
• Эмзок.

6.Небиволол:

• Бивотенз;
• Бинелол;
• Небиватор;
• Небиволол;
• Небиволол НАНОЛЕК;
• Небиволол Сандоз;
• Небиволол Тева;
• Небиволол Чайкафарма;
• Небиволол ШТАДА;
• Небиволола гидрохлорид;
• Небикор Адифарм;
• Небилан Ланнахер;
• Небилет;
• Небилонг;
• ОД-Неб.

7.Талинолол:8.Целипролол:9.Эсатенолол:10.Эсмолол:Неселективные бета-адреноблокаторы (бета-1,2-адреноблокаторы).1.Бопиндолол:2.Метипранолол:3.Надолол:4.Окспренолол:5.Пиндолол:6.Пропранолол:

• Анаприлин;
• Веро-Анаприлин;
• Индерал;
• Индерал ЛА;
• Обзидан;
• Пропранобене;
• Пропранолол;
• Пропранолол Никомед.

7.Соталол:

• Дароб;
• СотаГЕКСАЛ;
• Соталекс;
• Соталол;
• Соталол Канон;
• Соталола гидрохлорид.

8.Тимолол:

• Арутимол;
• Глаумол;
• Глаутам;
• Кузимолол;
• Ниолол;
• Окумед;
• Окумол;
• Окупрес Е;
• Оптимол;
• Офтан Тимогель;
• Офтан Тимолол;
• Офтенсин;
• ТимоГЕКСАЛ;
• Тимол;
• Тимолол;
• Тимолол АКОС;
• Тимолол Беталек;
• Тимолол Буфус;
• Тимолол ДИА;
• Тимолол ЛЭНС;
• Тимолол МЭЗ;
• Тимолол ПОС;
• Тимолол Тева;
• Тимолола малеат;
• Тимоллонг;
• Тимоптик;
• Тимоптик-депо.

Альфа-бета-адреноблокаторы (препараты, выключающие и альфа-, и бета-адренорецепторы)

1.Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

• Альбетор;
• Альбетор Лонг;
• Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
• Проксодолол.

2.Карведилол:

• Акридилол;
• Багодилол;
• Ведикардол;
• Дилатренд;
• Карведигамма;
• Карведилол;
• Карведилол Зентива;
• Карведилол Канон;
• Карведилол Оболенское;
• Карведилол Сандоз;
• Карведилол Тева;
• Карведилол ШТАДА;
• Карведилол-OBL;
• Карведилол Фармаплант;
• Карвенал;
• Карветренд;
• Карвидил;
• Кардивас;
• Кориол;
• Кредекс;
• Рекардиум;
• Таллитон.

3.Лабеталол:

• Абетол;
• Амипресс;
• Лабетол;
• Трандол.

Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Стенокардия напряжения

Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.

Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Их выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах.

Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.

Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.

БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.

БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.

Инфаркт миокарда

Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.

Такой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий.

БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность

Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.

Гипертоническая болезнь

БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

Нарушения сердечного ритма

БАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией.

Бета-блокаторы последнего поколения

Современные бета-блокаторы последнего, третьего поколения представлены коротким перечнем «Целипрололом» и «Карведилолом».

Они имеют свойства воздействовать как на бета, так и на альфа адренорецепторы, что делает их самыми широкими в плане применения и фармацевтической активности.

Целипролол

Принимают для быстрого снижения артериального давления. Может использоваться на протяжении длительного времени.

Оказывает влияние на характер функциональной активности еще и сердечной мышцы. Назначается пациентам разных возрастных групп.

Карведилол

Поскольку способен блокировать и альфа-рецепторы — эффективно расширяет сосуды.

Применяется не только в рамках терапии заболеваний сердечнососудистой системы, но и в качестве профилактического средства для нормализации коронарного кровотока, что абсолютно необходимо, если речь идет о предотвращении инфаркта.

Дополнительный эффект смешанных бета-блокаторов заключается в способности устранять экстрапирамидные расстройства.

Иногда такое действие используется для коррекции отклонений при приеме нейролептиков. Все же это крайне рискованно, потому широкого использования в качестве медикаментов для замены Циклодола и прочих Карведилол не получил.

Выбор конкретного наименования, группы, должен основываться на результатах диагностики.