Типы строения молочных желез

Способы снизить риск развития рака молочной железы

Ожидается, что количество случаев возникновения рака груди к 2030 году увеличится до 50%

По этой причине так важно не только учитывать количество выпитого алкоголя, но и применять шаги по снижению риска развития заболевания, которых действительно много. Среди них:

• Фрукты и овощи, богатые противораковыми соединениями. Интересно, что в 2016 году одно исследование обнаружило, что у женщин, потреблявших в юности большое количество фруктов (около 3 порций в день), риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте на 25% ниже по сравнению с теми, кто ел мало фруктов (менее одной порции в день). Однако стоит выбирать органические фрукты и овощи, так как многие из них (особенно те, что входят в список «Грязной дюжины») могут содержать вредные пестициды, также способствующие развитию онкологических заболеваний.
• Свежие органические продукты. Откажитесь от консервированных продуктов и бутилированных напитков. Многие из них содержат токсичный БФА (бисфенол А), вредное химическое соединение, вызывающее нарушения в работе гормонов и развитие рака молочной железы.
• Избегайте тяжелого металла кадмия. Он содержится в сигаретном дыме и увеличивает риск развития рака груди. Кадмий часто встречается в моллюсках, печени и почках.
• Физические упражнения. Энергичные тренировки 4 и более часов в неделю способствуют снижению риска развития рака молочной железы. Упражнения также являются хорошей профилактикой лишнего веса, который является одним из факторов риска развития этого онкологического заболевания я у женщин в период менопаузы.

Финальные выводы

Очевидно, что алкоголь влияет на развитие рака молочной железы, однако многим женщинам трудно абсолютно от него отказаться. Ученые полагают, что увеличивая количество потребляемого алкоголя увеличивается и риск развития рака. Одно исследование показало, что три и более напитка в неделю умеренно увеличивают риск развития этого заболевания. Другими словами, необязательно страдать алкоголизмом, чтобы на себе испытать значительную вероятность развития рака молочной железы.
Бокал красного вина, выпитый по случаю, подарит Вам здоровую дозу ресвератрола (мощного антиоксиданта, способного увеличить продолжительность жизни и способствовать потере веса)

Однако важно помнить, что спирт является нейротоксином, которой подвергает Вашу печень ненужному стрессу. Ту же порцию полезных веществ Вы также можете получить из черники или БАДов, поэтому не стоит считать красное вино единственным и незаменимым источником ресвератрола.
Позаботьтесь о себе и близких,
покупайте только полезные продукты!

Оценка изменений по шкале Bi-RADS

Изменения по шкале Bi-RADS можно представить в виде следующей таблицы:

Категория	Значение	Рекомендации и риск злокачественности
Не выявлено точных изменений	Вероятность злокачественности не выявлена, поэтому желательно изучить предыдущие результаты исследований
1	Изменений не обнаружено	Риск злокачественности нулевой. Пациенту нужно выполнить обычное скрининговое исследование
2	Доброкачественные изменения	Риск онкологии составляет 0 %
3	Вероятная доброкачественная опухоль	Рекомендованное повторное исследование через месяц. Риск онкологии составляет 2 %
4	Подозрительная патология	Рекомендовано проведение биопсии. Риск онкологии составляет 10-50 %
5	Злокачественные изменения	Требуется выполнить гистологическое обследование Вероятность онкологии составляет 95 %
6	Практически подтвержденная злокачественна опухоль	Биопсия и дальнейшее лечение

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Анализ выделений из соска

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения. 

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

Биопсия сколько

Согласно вышеуказанному приказу, ответ биопсии должен быть готов:

• для интраоперационного биопсийного (операционного) материала — не более 20 минут на один тканевой образец;
• для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), — не более 4 рабочих дней;
• для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, — не более 10 рабочих дней;
• для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, — не более 7 рабочих дней.

Написание заключения

1. Показания для УЗИ (скрининг, диагностика, контрольное исследование).
2. Описание структуры железы в целом (железистая, жировая, смешанная).
3. Наличие объемных образований с их описанием, наличие асимметрии, нарушения архитектоники, кальцинатов и пр.
4. Сравнение с предыдущим исследованием.
5. Заключение с указанием категории по BI-RADS.
6. Рекомендации по дальнейшему ведению.
7. Указание на состоявшийся диалог с лечащим врачом по поводу нестандартных находок.

S-Detect Breast — технология для автоматического описания и классификации образований молочной железы с использованием лексикона, и шкалы BI-RADS. Технология разработана с использованием алгоритмов «глубокого обучения» системы на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках. Диагностическая точность S-Detect Breast составляет более 90% и превышает среднюю диагностическую точность врачей УЗД с рабочим стажем 20+ лет.
 

S-Detect Breast — УЗ диагностика образований молочной железы у женщин.

Что такое «эластография» и физические основы метода

Компрессионная эластография мягких тканей

Стоимость: 5 000 руб.

Подробнее

Ультразвуковая – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, или . До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Подготовка и техника проведения

Маммографию необходимо проходить не ранее, чем через 10 дней после окончания месячных во избежание болезненных ощущений

Чтобы результаты обследования были максимально точными, недостаточно одного профессионализма доктора. Пациентке требуется основательно подготовиться к проведению обследования. Основные правила подготовки:

• Маммографию проводить можно не ранее, чем через неделю после окончания менструации, в противном случае процедура может вызвать болезненные ощущения, что затруднит ход диагностики.
• Идя на прием, требуется взять с собой все медицинские записи, описания, снимки и видео (если имеются) предыдущих маммографий. Эти данные позволят отследить динамику важных аспектов развития грудных желез.
• За несколько дней до проведения процедуры следует воздержаться от употребления энергетических напитков, кофе и других продуктов, в составе которых содержится кофеин.
• Идти на обследование предпочтительнее в раздельной одежде. В ходе обследования достаточно обнажить лишь верхнюю часть тела, в штанах/юбке женщина будет чувствовать себя комфортнее. Требуется полностью снять все украшения и металлические аксессуары.

Техника проведения маммографии

Проведение процедуры маммографии

Наиболее подходящий период для проведения диагностики 7-12 день менструального цикла, даже при подозрении на развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии bi rads 2. В это время результаты максимально достоверные. В условиях стационара первичная диагностика проводится следующим образом:

• Проводится обследование в специальной комнате, где расположено оборудование. Пациентке рекомендуется принять позицию стоя или сидя.
• На этапе подготовки женщине нужно раздеться до пояса, приложить молочные железы к специальной платформе, где она сжимается дисками.
• На живот надевается свинцовый фартук, чтобы защитить органы репродуктивной системы женщины от пагубного воздействия облучения.
• В ходе обследования томограф делает точный снимок.
• Проводится маммография для каждой груди отдельно в нескольких плоскостях (косой, боковой и прямой).
• По окончании обследования диски маммографа расслабляются, пациентка может одеваться.

Main menu

Bi rads – это шкала, которая используется для описания результатов маммографического исследования. Она позволяет стандартизировать результаты и избежать разночтений при их трактовке. Использование Bi rads позволяет облегчить сбор статистики, оценивать качество проведения диагностики и проводить мониторинг данных. Bi rads 2 – один из показателей этой шкалы.

Что представляет собой Bi RADS 2?

Bi rads 2 – это достаточно хороший результат, который может выявить маммография. Значение этой категории заключается в том, что изменения, обнаруженные при обследовании, носят исключительно доброкачественный характер. Такие образование не требуют специального контроля и изучения в процессе развития. К ним относятся:

• Воспаления лимфатических узлов.

• Фиброаденомы кальцифицированного типа.

• Расширенные молочные протоки.

• Скопления жидкости в молочной железе.

Фиброзная мастопатия ко 2 категории не относится, чаще всего ее относят к третьей категории . В случае, если обследование выявляет изменения 2 категории, злокачественный характер опухоли, то есть наличие онкологии, полностью исключается.

Дополнительных обследований в этом случае не требуется. Может потребоваться лечение, соответствующее выявленным изменений, но в ряде случаев никакое медицинское вмешательство не требуется.

УЗИ лимфатических узлов при раке молочной железы

Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!

УЗИ лимфоузлов молочной железы

Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:

• Подмышечные
• Подлопаточные
• Подключичные
• Межпекторальные (между большой и малой грудными мышцами)

Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.

Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).

Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:

• Надключичные
• Шейные
• Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
• Контралатеральные

Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.

ПРАВИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ при раке
ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Технические особенности проведения маммографии

Для получения снимка молочная железа располагается на специальном столике и прижимается сверху планкой аппарата

Исследование молочных желез на предмет новообразований и их характера осуществляется на маммографе. Его основной элемент — рентгеновская трубка, выступающая источником лучей для просвечивания тканей. Молочная железа размещается на специальном столике под трубкой и слегка прижимается верхней планкой аппарата для получения точного снимка всей структуры грудной железы.

После включения аппарата трубка испускает рентген-лучи, проходящие через ткани груди и засвечивающие пленку. На современном оборудовании используются детекторы нового поколения, позволяющие получать результаты маммографии в цифровом виде. Благодаря такому решению снимок можно сразу просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Его расшифровкой будет заниматься специалист-рентгенолог, заключение которого станет основой выявленного диагноза или подтверждением здоровья пациентки.

Краткое описание существующих категорий

Выделяют следующие категории шкалы Bi-RADS:

1. Нулевая категория. Она устанавливается тогда, когда пациентке требуется дополнительное обследование из-за отсутствия необходимых данных. К примеру, категория 0 применяется в случае обширных ран, ожогов или гнойного мастита, который значительно затрудняет диагностику железы.

В подобном состоянии УЗИ не может полностью исключить отсутствие патологии, потому для более качественного обследования пациентке требуется выполнение маммографии. Если у женщины имеются импланты в груди при выраженной контрактуре или подозрении на повреждение имплантов ей нужно выполнять КТ или МРТ.

1. Категория 1. Врачи называют ее вариантом нормы для пожилых. При этом структура молочных желез соответствует возрасту и физиологическому состоянию женщины. У нее отсутствуют признаки патологических изменений.
2. Категория 2. В подобном состоянии у пациентки диагностируются доброкачественные изменения. Обычно это простая киста, которая может быть как единичной, так и множественной. Реже выявляются липомы, измененные лимфоузлы, фиброаденомы.

При 2 категории пациенткам рекомендуется проходить контрольное обследование каждые 6 месяцев, чтобы иметь возможность своевременно отследить изменения. В некоторых случаях обследование требуется выполнять каждые 2-3 месяца.

1. Категория 3. Она устанавливается при наличии доброкачественного изменения с низкой вероятностью перехода болезни в рак. Это могут быть впервые выявленные фиброаденомы, узловая гиперплазия, абсцесс, киста с воспалением.

Рекомендовано в подобном состоянии проводить контрольное обследование УЗИ спустя 3 месяца

После лечебной терапии также важно провести повторную диагностику. Если отмечается положительная или стабильная клиническая картина, пациентке присваивают 2 категорию

1. Категория 4. Она устанавливается при наличии подозрительных изменений с высоким риском перехода в злокачественный процесс. В данную группу входят крупные фиброаденомы, атипичные кисты, внутрикистозные расширения, опухоли протоков.

Пациентке в подобном состоянии показана биопсия. Такое исследование поможет выявить тип образования и в дальнейшем правильно подобрать лечение.

1. Категория 5. Она сопровождается явными признаками рака с вероятностью 95 %. При этом пациентке требуется срочное выполнение гистологического обследования и получение доказательств злокачественности болезни. После установления диагноза зачастую требуется химиотерапия и оперативное вмешательство.
2. Категория 6. Она устанавливается при доказанном диагнозе рака.

Типичные УЗ-признаки злокачественных новообразований молочной железы

Узловая форма рака молочной железы чаще имеет вертикальную пространственную ориентацию или неопределенную (редко – горизонтальную), нечеткие, неровные (часто звездчатые, лучистые, спикулообразные), контуры, значительно сниженную эхогенность, неоднородную внутреннюю структуру. За счет неровности контура латеральные тени за раковыми опухолями не определяются. Позади образований лоцируется акустическая тень, в то или иной степени выраженная. Однако за опухолями с элементами жидкостных включений (слизистые раки, зоны некроза и/или кровоизлияния в опухоли, др.) может формироваться эффект компенсаторного усиления.  В этом случае образование может симулировать атипичную кисту.

При ЦДК внутри образования определяются хаотично расположенные интранодулярные сосудистые структуры часто имеющие неправильную, ветвистую форму. Характерно радиальное направление сосудов к центру опухоли или «пронизывание»/ пенетрация сосудом опухоли. При проведении спектрального анализа кровотока в таких артериях возможно выявление ретроградного потока и отсутствие регистрации позднего диастолического потока, что практически не встречается в доброкачественных образованиях. Максимальная скорость кровотока в перинодулярных артериях превышает 0.23-0.25 м/с. Эластография указывает на высокую жесткость ткани опухоли.

Диффузные формы рака (отечно-инфильтративный, маститоподобный, панцирный, др.) имеют УЗ-картину схожую с острым маститом: кожа и подкожная клетчатка значительно утолщены, определяются лимфатические сосуды (преимущественно на границе с железистым треугольником, которые могут иметь вертикальный ход в клетчатке), может определяться центрально в опухоли (не всегда) гипоэхогенное «ядро» с нечеткими, неровными, контурами, эхогенность его неравномерно снижена, эхоструктура неоднородная. При ЦДК васкуляризация образования повышена. В окружающих тканях сосудистый рисунок также значительно усилен.

Протокол проведенного исследования

Ультразвуковое исследование груди предполагает качественное заполнение протокола. В свою очередь, данный документ должен содержать следующую информацию:

1. Краткое описание болезни пациентки.
2. Информация о ранее перенесенных болезнях или оперативных вмешательствах.
3. Информация о результатах предыдущего исследования УЗИ.
4. Цель обследования.

Помните! Правильно составленный протокол должен отвечать на все вопросы по диагностике. В дальнейшем это поможет лечащему врачу установить диагноз пациенту и подобрать для него подходящее лечение. Расшифровывать протокол УЗИ нужно с помощью доктора.

Во время составления протокола важно брать во внимание структуру и тип строения молочной железы. После нужно фиксировать любые выявленные изменения и в дальнейшем применять лексикон Bi-RADS для их расшифровки

В молочной железе у женщин могут быть обнаружены кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли. При выявлении патологии желательно сравнить состояние молочных желез с предыдущими обследованиями, чтобы иметь возможность оценить изменения.

Вакуумная биопсия при раке

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ. После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов. В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены». 

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

К сожалению, к нам обращается всё больше таких пациенток …

Пограничный результат

Сложнее всего с Bi-Rads 3 – вроде всё доброкачественно, но уже имеется риск рака (да, совсем небольшой, всего-то 2%). Стандартная рекомендация, указанная в шкале – повторить обследование через 6 месяцев. Но если у женщины имеются факторы риска по опухолям в груди и/или выявленное новообразование выглядит очень уж подозрительно, то лучше перебдеть, обратившись на консультацию к врачу-маммологу. Полгода – это достаточно большой срок для начальных форм онкологии: одно дело поймать рак на 0-1 стадии, и совсем другое – на 2 стадии РМЖ.

И всегда нужно помнить – цифру после аббревиатуры Bi–Rads выставляет врач-диагност, но это всего лишь ориентир, на который должен обратить внимание доктор, направивший женщину на исследование. Лечащий врач ставит диагноз и принимает решение о дальнейших действиях

Нет никаких вопросов при 4-5 категории Bi-Rads: обязательным является посещение онколога с получением биопсийного материала из опухолевой ткани.

При 1-2 – необходимо наблюдать и/или проводить лечение мастопатии, выбрав лучшее из имеющегося (например, при мастодинии и Bi-Rads 1 вполне достаточно провести 3-месячный курс Прожестожеля).   

УЗИ или маммография

NB! Если Вам больше 35 — 40 лет – даже при отсутствии жалоб — нужно сделать первую маммографию. Последующие маммографии выполняются (для сравнения их с первой) каждые 2 года (до 45-50 лет). с 45-50 лет до 60 — ежегодно. После 60 лет — раз в 2 года.

У молодых женщин редко бывает рак (разве что только у тех, у кого есть генетическая предрасположенность — как у Анджелины Джоли).

Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.

До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» — достаточно сделать УЗИ.

По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.

По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.

При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

ОБСЛЕДОВАНИЕ  перед операцией при раке
Сохранение грудиС ОНКОПЛАСТИКОЙ
МастэктомияС РЕКОНСТРУКЦИЕЙ
БиопсияСТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
Рак соска или РАК ПЕДЖЕТА
ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Основные критерии оценки образований молочной железы по данным УЗИ

Оценка и интерпретация обнаруженных в молочной железе образований и последующий выбор шкалы BI-RADS проводится по совокупности выявленных УЗ-признаков.

1. Форма образования:

   • овальная;
   • круглая;
   • неправильная.
2. Пространственная ориентация образования:
   • горизонтальная;
   • вертикальная;
   • неопределенная (шаровидная).
3. Контуры:
   • ровные;
   • неровные (волнистые, полицикличные, звездчатые, спикулообразные, лучистые).
4. Границы:
   • четкие (капсула определяется или отсутствует);
   • нечеткие;
   • зона десмоплазии(определяется или отсутствует).
5. Эхогенность:
   • анэхогенное;
   • гипоэхогенное (снижение равномерное или неравномерное);
   • гиперэхогенное (повышение равномерное или неравномерное);
   • изоэхогенное.
6. Структура:
   • однородная (гомогенная);
   • неоднородная (гетерогенная за счет жидкостных включений, кальцинатов, др.)
7. Акустические эффекты:
   • дорсальное усиление сигнала за образованием (определяется или отсутствует);
   • латеральные тени (определяются или отсутствуют);
   • акустическая тень/тени (определяются или отсутствует).
8. Состояние тканей, окружающих образование:
   • нарушение целостности листков фасции молочной железы (определяется или отсутствует);
   • утолщение подкожной клетчатки в месте опухолевой инфильтрации (определяется или отсутствует);
   • утолщение кожи в месте опухолевой инфильтрации (определяется или отсутствует).

Bi- rads 3 – что это такое?

Теперь, наиболее подробно, мы разберем третью категорию. Если после обследования была поставлена «3» степень, это означает, что было выявлено доброкачественное изменение. Как правило, раковыми они оказываются менее чем в 2% случаев. К доброкачественным новообразованиям, классифицируемым как BI-RADS «3» относятся:

1. Непальпируемые обширные новообразования (ровные края, возможность удаления хирургом).

2. Фокальное ассиметричное изменение (уменьшение плотности, компрессия).

3. Единичные точечные кальцинаты.

Может быть выставлена

BI-RADS «3» может быть выставлена:

1. Когда в ходе обследования была обнаружена сомнительная находка, которая требует динамичное наблюдение.

2. Новообразование было определено без присутствия в нем кальцинатов. 

3. В случаях, когда лечащий врач настаивает на проведение биопсии или других дополнительных исследований.

Нельзя выставлять

Она не может быть выставлена в следующих ситуациях:

1. Если нет подтверждения того, что новообразование нельзя отнести к степеням «2» или «4».

2. В ситуациях, когда образование увеличено.

3. Когда МРТ не советуется в качестве инструмента для выявления доброкачественной опухоли.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Заболотская, Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. Практическое руководство / Н.В. Заболотская, В.С.   Заболотский – М.: Фирма СТРОМ, 2010. – 256 с.
2. Лучевая диагностика патологии молочных желез с использованием системы BI-RADS / Л.А. Митина, Е.П. Фисенко, В.И. Казакевич, Н.В. Заболотская // Онкология. 2013. – №3. –  С.17 – 20.
3. Сандриков, В.А. Нормальная ультразвуковая анатомия внутренних органов и поверхностно расположенных структур. Практическое руководство. Normal ultrasound anatomy of the internal organs and superficial structures / Под ред. Сандрикова В.А., Фисенко Е.П. – М.: Фирма СТРОМ, 2012. – 192 с.
4. Сандриков, В.А. Нормативная ультразвуковая анатомия внутренних органов и поверхностно расположенных структур. Практическое руководство. Normal ultrasound anatomy of the internal organs and superficial structures / Под ред. Сандрикова В.А. , Фисенко Е.П. — М.: Фирма СТРОМ, 2012. – 192 с.
5. Cиницын, В.Е. ACRBI-RADS. Система описания и обработки данных исследования молочной железы. Маммологический атлас: маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография / Под ред. В.Е. Синицына – М.: ИД  «Медпрактика-М», 2010. – 464 с.
6. Фисенко, Е.П. Применение классификации BI-RADS при ультразвуковом скрининге рака молочной железы. Методическое пособие / Е.П. Фисенко – М.: Фирма СТРОМ, 2013. – 30 с.
7. Фисенко, Е.П. Ультразвуковая диагностика рака молочной железы с оценкой результатов по шкале BI-RADS / Е.П. Фисенко, Л.А. Митина // Медицинская визуализация. – 2013. – №6. – С.19 – 26.
8. Accuracy of BI-RADS Classification of Breast Ultrasound as a First-Lain Imaging Method / Y. Hille, M. Vetter, C. Hackelöer, et al.  // European J. of Ultrasound. Issue. – 02. – 2012. – Р. 160 –164.
9. Accuracy of classification of breast ultrasound findings on criteria used for description in BI-RADS for breast ultrasound / J. Heinig, R. Witteler, R. Schmitz,  et al. // Ultraschell in Med. –  2007. – №28 – V. – 7 – 6.
10. American College of Radiology. BI-RADS Breast imaging reporting and data system. Breast imaging atlas: mammography, breast ultrasound, breast MR- imaging / Virginia. Reston. – 2003. – 268 p.
11. Breast Imaging Reporting System Data lexicon for US: interobserver agreement for assessment of breast masses / N. Abdullah, B. Mesurolle, M. El-Khoury, E. Kao // Radiology 2009. – 252(3). – Р. 665 – 672. Abstract, Medline
12. US of Breast Masses Categorized as BI-RADS 3, 4, and 5: Pictorial Review of Factors Influencing Clinical Management / S. Raza, A.L. Goldkamp, S.A. Chikarmane, R.L. Birdwell // RadioGraphics. – 2010. – Sep.  № 30(5). – P.1199 – 1213.
13. American College of Radiology. ACR Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) . – Режим доступа: www.acr.org.

Протокол проведенного исследования

Любая диагностика требует полного и качественного заполнения протокола проведенного исследования и выявленных результатов. В протоколе должно быть перечислено все, что было зафиксировано визуально, при описании используется разработанная терминология BI-RADS. Любое выявленное изменение обладает своими факторами для описания.

Если мы говорим о новообразованиях, то здесь будут учитываться габариты (длина, ширина), плотность, наполненность жидкостью. В протоколе указывается информация не только о выявленных изменениях и визуальных нарушениях, но и то, что было передано пациентом устно. Итогом любого протокола исследования является вынесение заключения. В нем должна быть указана категория BI-RADS (зафиксированных изменений) по установленной терминологии.