Какой пульс считается нормальным для человека того или иного возраста: сводная таблица значений по годам

Лечение

Синусовая Б., как правило, лечения не требует. С целью учащения сердечного темпа при синусовой Б. используется 0,1% раствор сульфата атропина по 5—15 капель внутрь или по 0,5—1,0 мл под кожу.

Лечение Б. при полной атрио-вентрикулярной блокаде сводится к воздействию на основной процесс, вызвавший это осложнение (см. Блокада сердца). Применяется преднизолон в суточной дозе 60—100 мг, гипотиазид в суточной дозе 100—150 мг, а также препараты, повышающие возбудимость сердца и автоматизм водителей ритма в желудочках сердца: изадрин по 5 мг — 3 раза в день под язык или алупент по 20 мг — 3 раза в день или 0,5—1 мг внутривенно капельно. По экстренным показаниям (напр., при синдроме Морганьи — Адамса — Стокса или кардиогенном шоке, вызванных брадикардией) используется электрическая стимуляция сердца (см. Кардиостимуляция).

Симптомы

Фото: slaintemagazine.ie

При частоте сердечных сокращений 40-60 зачастую никаких клинических проявлений наблюдаться не будет. В редких случаях возможны слабость, снижение артериального давления, головокружение, ощущение сердцебиения. Сильно выраженная брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 40 в минуту способна вызвать у человека резкую утомляемость, одышку, бледность кожных покровов, отеки конечностей, боль в груди, потерю сознания, судороги. Эти симптомы обусловлены резким снижением сердечного выброса, из-за чего головной мозг и дистальные части тела получают намного меньшее кровоснабжение, чем им необходимо.

Лечение

Фото: likar.info

Брадикардия, которая не беспокоит пациента и не является симптомом другого заболевания  лечения не требует. Если брадикардия возникла вследствие токсического воздействия на организм, какого-либо органического поражения сердца или нарушения нервной системы в виде одного из симптомов, то такое состояние требует лечения основной патологии. Это может потребовать коррекции гормонального фона, электролитных нарушений, лечения неврологических патологий. В отдельных случаях, когда наблюдается тенденция к регулярным внезапным уменьшениям частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту и ниже и при неэффективности лекарственной терапии, может быть поставлен вопрос об имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Это устройство постоянно отслеживает работу проводящей системы сердца и, в зависимости от настройки, может генерировать электроимпульсы вместо синоатриального узла, поддерживая, таким образом, необходимую частоту сердечных сокращений.

Внезапное урежение частоты сердечных сокращений может привести к потере сознания и судорогам – синдром Морганьи-Адамса-Стокса.  Это состояние требует неотложной помощи, потому что, в отдельных случаях, возможны летальные исходы.

• Вызвать бригаду СМП
• Обеспечить доступ свежего воздуха
• Освободить от стесняющей одежды
• Уложить больного на спину, приподнять ноги
• По возможности, дать понюхать нашатырный спирт
• Контролировать сердцебиение и дыхание больного, при их отсутствии немедленно начать непрямой массаж сердца.

Ни в коем случае самостоятельно не давать лекарственные препараты, поскольку многие из них могут снижать артериальное давление, а это одна из причин обморочного состояния.

При возникновении брадикардии большое значение в профилактике осложнений имеет отказ от курения, занятия физкультурой и поддержание здорового образа жизни.

Блокада правой ножки пучка Гиса — Нарушения ритма и проводимости сердца

10.4. Нарушения внутрижелудочковой проводимости

10.4.1. Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) у молодых людей встречается в 0,1—0,2% случаев. С возрастом ее частота возрастает, достигая у людей старше 40 лет 0,3—0,24—4,5%. БПНПГ чаще возникает у мужчин.

При остром инфаркте миокарда БПНПГ появляется в 2—3,7% случаев и в основном при переднем инфаркте, чаще при трансмуральном. Частичная БПНПГ встречается и при заднем инфаркте миокарда.

Этиология. У молодых людей блокада правой ножки пучка Гиса часто (21— 50% случаев) доброкачественная, не связана с сердечной патологией. В остальных случаях, особенно у пожилых людей,

БПНПГ обусловлена гипертонической болезнью (60% случаев), ИБС (хотя она чаще вызывает блокаду левой ножки пучка Гиса). Реже причиной БПНПГ могут быть врожденная аномалия — недоразвитие начального сегмента правой ножки пучка Гиса; врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной, реже межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии); растяжение правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии или при обструктивных хронических заболеваниях легких (тогда чаще возникает частичная блокада правой ножки пучка Гиса); болезни Lev и Lenegre; острый инфаркт миокарда; кардиомиопатии; тупая травма грудной клетки; гиперкалиемия, прогрессирующая мышечная дистрофия; передозировка новокаинамида, хинидина, реже сердечных гликозидов; новообразования сердца; хирургические операции на сердце, например вертикальная вентрикулотомия; сифилитическая гумма.

Клиническая картина.

Могут выявляться клинические признаки органического заболевания, вызвавшего БПНПГ. Кроме того, у 1/з больных определяются некоторые изменения при аускультации: расщепление II тона, встречаемое чаще, и расщепление I тона, встречаемое реже (из-за асинхронного сокращения желудочков).

Диагностические ЭКГ-критерии. Полная БПНПГ: продолжительность комплекса #Я5>0,12 с; высокий зубец R или R’ в отведении Vi, иногда и в V2, з (перед зубцом R обычно регистрируется маленький п. В aVR отведении часто бывает глубокий зубец Q и широкий, зазубренный зубец R. В I и левых грудных отведениях обычно выявляется различной величины зубец R и широкий, зазубренный зубец S); ST и Т отклонены дискордантно от основного направления комплекса QRS. При отклонении электрической оси влево в отведении Vj регистрируются формы rR зазубренный R или qR. При отклонении электрической оси вправо в отведении V1 наблюдается форма qR.

Частичная БПНПГ: морфология комплекса QRS идентична полной БПНПГ, однако продолжительность его 0,11 с. При увеличении степени блокады продолжительность комплекса QRS увеличивается и R’ дефлексия в отведении Vi становится более высокой. Чаще (в 87% случаев) БПНПГ бывает постоянной, реже— интермиттирующей.

Лечение.

блокада правой ножки пучка Гиса в специальном лечении не нуждается. Появление БПНПГ в остром периоде инфаркта миокарда профилактической эпдокардиальной стимуляции не

требует. Если необходимо, проводят лечение основного заболевания, вызвавшего БПНПГ.

Прогноз: у молодых людей без органического заболевания сердца относительно благоприятный. Большинство авторов считают, что изолированная БПНПГ никогда не переходит в полную АВ блокаду и даже совместная находка атриовентрикулярной блокады I степени не имеет прогностического значения, так как при ЭФИ в таких случаях, как правило, находят лишь удлинение интервала А—Н, указывающее на ухудшение АВ проводимости в АВ соединении. Однако некоторые авторы указывают на редкое (1,8—6%) прогрессирование БПНПГ в АВ блокаду II или III степени.

Присоединившаяся БПНПГ на фоне гипертопической болезни или ИБС ухудшает прогноз, увеличивая летальность почти в 3 раза. Прогноз ухудшают кардиомегалия, сердечная недостаточность, удлинение интервала Н—V. Прогноз при БПНПГ всегда лучше, чем при блокаде левой ножки пучка Гиса.

На фоне острого инфаркта миокарда появившаяся полная или частичная БПИПГ не переходит, по нашим данным , в полную АВ блокаду и не ухудшает исход заболевания. Некоторые авторы при БПНПГ отмечают увеличение летальности, но только при обширном трансмуральном инфаркте миокарда с сердечной недостаточностью. На отдаленный прогноз инфаркта БПНПГ не влияет, хотя есть и противоположное мнение.

Медикаменты

Ряд препаратов может подавлять выработку электрических импульсов в сердце, провоцируя появление синусовой брадикардии. При лечении ряда заболеваний врачи намеренно стремятся замедлить ритм сердца, чтобы позволить ему работать с меньшей нагрузкой и улучшить его кровоснабжение. Тем не менее, некоторые препараты могут замедлять ритм ввиду их токсичного влияния на сердце или передозировки.

К препаратам которые могут вызвать брадикардию относят:

• Парасимпатомиметические средства (например, ацетилхолин, карбахол, ингибиторы ацетилхолинэстеразы);
• Симпатолитические препараты (например, бета-блокаторы, метилдопа, клонидин);
• Опиаты и седативные средства;
• Циметидин;
• Дигоксин;
• Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил);
• Ивабрадин;
• Амиодарон и другие антиаритмические препараты;
• Препараты для лечения хронического гепатита С (софосбувир и даклатавир если их сочетали с приемом Амиодарона);
• Препараты лития;
• Химиотерапевтические средства (например, талидомид, леналидомид, паклитаксел);
• Органофосфатные соединения

Синусовая брадикардия при патологических сотояниях

• гипертоническая болезнь
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
• травма сердца
• воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
• инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
• кардиомиопатии
• врожденные заболевания проводящей системы сердца
• врожденные пороки сердца

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз7. Лекарственные средства:

• бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
• сердечные гликозиды (дигоксин)
• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

8. Нарушения водно-солевого обмена:9. Эндокринные заболевания:

• внутримозговые гематомы
• гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

11. ПереохлаждениеCИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВУ ЖЕНЩИН

Причины брадикардии

Физиологическими причинами брадикардии являются:

• хорошая физическая подготовка;
• гипотермия (умеренная);
• стимуляция рефлекторных зон;
• идиопатическая брадикардия;
• возрастная брадикардия.

Хорошая физическая подготовка

Чаще всего физиологическая брадикардия наблюдается у следующих спортсменов:

• бегуны;
• гребцы;
• велосипедисты;
• футболисты;
• пловцы.

Стимуляция рефлекторных зон

Искусственно вызвать приступ брадикардии можно, стимулируя следующие зоны:

• Глазные яблоки. При несильном надавливании на глазные яблоки происходит стимуляция ядра блуждающего нерва, что ведет к появлению брадикардии. Данный рефлекс называется рефлексом Ашнера-Даньини или глазосердечным рефлексом. У здоровых взрослых людей надавливание на глазные яблоки в среднем снижает ЧСС на 8 – 10 ударов в минуту.
• Бифуркация сонной артерии. В месте раздвоения сонной артерии на внутреннюю и наружную располагается так называемый каротидный синус. Если массажировать эту зону пальцами в течение 3 – 5 минут, это понизит ЧСС и артериальное давление. Феномен объясняется близким расположением блуждающего нерва и наличием в данной области особых рецепторов. Массаж каротидного синуса обычно проводят справа. Иногда эту методику используют в диагностических или (реже) лечебных целях.

Возрастная брадикардия

кардиосклерозередко ниже 55 – 60 ударов в минутуПричинами патологической брадикардии могут быть следующие заболевания и нарушения:

• прием лекарственных препаратов;
• повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
• отравления;
• гипотиреоз;
• некоторые инфекции;
• патологии сердца.

Прием лекарственных препаратов

Наиболее выраженные приступы брадикардии могут вызвать следующие лекарства:

• хинидин;
• дигиталис;
• амисульприд;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• сердечные гликозиды;
• аденозин;
• морфин.

намеренные или случайные

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы

Вызвать повышенный тонус парасимпатической иннервации сердца могут следующие факторы:

• неврозы;
• депрессия;
• черепно-мозговая травма;
• повышенное внутричерепное давление;
• геморрагический инсульт (кровоизлияние мозг) с формированием гематомы в полости черепа;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• новообразования в средостении.

Отравления

К брадикардии может привести отравление следующими веществами:

• свинец и его соединения;
• фосфорорганические вещества (в том числе пестициды);
• никотин и никотиновая кислота;
• некоторые наркотики.

Гипотиреоз

щитовидной железытироксин, трийодтиронингипертиреозйодаЗаболеваниями щитовидной железы, ведущими к гипотиреозу и брадикардии, являются:

• врожденные нарушения в развитии щитовидной железы (гипоплазия или аплазия);
• перенесенные операции на щитовидной железе;
• попадание в организм токсичных изотопов йода (в том числе радиоактивных);
• воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
• некоторые инфекции;
• травмы в области шеи;
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит Хашимото).

Параллельно с брадикардией у пациентов с гипотиреозом наблюдаются следующие симптомы:

• патологический набор лишнего веса;
• плохая переносимость жары и холода;
• нарушения менструального цикла (у женщин);
• ухудшение работы центральной нервной системы (снижение концентрации, памяти, внимательности);
• понижение уровня эритроцитов (анемия);
• склонность к запорам;
• отеки в области лица, языка, конечностей.

Инфекционные заболевания

ускорением сердцебиениятемпературыИнфекциями, при которых может наблюдаться относительная брадикардия, являются:

• брюшной тиф;
• тяжелый сепсис;
• некоторые варианты течения вирусных гепатитов.

практически любой

Патологии сердца

разрастания соединительной тканиаритмииБрадикардии и блокады проводящей системы могут встречаться при следующих патологиях сердца:

• диффузный кардиосклероз;
• очаговый кардиосклероз;
• миокардиты;
• эндокардиты;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца.

Стоимость услуг

• Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
  20 400 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 1»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь с гипертонией»
  20 200 руб.
• Программа «Жизнь с аритмией»
  22 000 руб.
• Программа «Жизнь со стенокардией»
  19 000 руб.
• Программа «Ваш кардиолог»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 2»
  22 000 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 800 руб.
• Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 600 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 250 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 200 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога
  1 250 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
  3 000 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

• Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача — кардиохирурга
  1 650 руб.
• Повторная консультация врача — кардиохирурга
  1 400 руб.
• Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 200 руб.
• Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
  2 500 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Лекарства

Фото: beregi-serdce.com

Медикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия.  Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Синусовая брадикардия (лечение)

Обычно синусовая брадикардия не требует специального лечения, но если число сердечных сокращений достигает 40 в минуту, то следует назначать 0,1 % раствор атропина сульфата по 0,5–1 мл 2–3 раза в день подкожно или внутрь по 0,5–1 мг 1–2 раза в день, препараты Белладонны но 0,015 г 3 раза в день.

При выраженной брадикардии целесообразно назначение эуфиллина по 150 мг 3 раза в день, эфедрина по 25 мг 3 раза в день, алупента (А. В. Сумароков, А. А. Михайлов) кофеин бензоата натрия по 0,2 г 3–4 раза в день (Л. Томов, Ил. Томов, 1976).

При выраженной синусовой брадикардии, вызванной приемом ваготропных средств, в частности наперстянки, необходимо прекратить прием этих средств.

Иногда наблюдаемая при поражении синусового узла резко выраженная синусовая брадикардия, вызывающая головокружение и обморочное состояние, снимается симпатомиметическими препаратами (норадреналин, солянокислый или сернокислый изопропилнорадреналин, мезатон, эфедрин).

Если брадикардия вызвана применением бета-адреноблокаторов, рекомендуется назначать глюкагон внутривенно капельно, 1 – 10 мг на 200 мл 5% раствора глюкозы. Л. Томов и Ил. Томов (1976) при стойкой брадикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, рекомендуют применять, хотя и в редких случаях, электрокардиостимуляцию.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон

Читайте далее:

Синусовая брадикардия (диагностика)

Синусовая брадикардия

Синусовая Б. у здоровых лиц наблюдается либо вследствие врожденного понижения автоматизма синусно-предсердного узла, либо у спортсменов вследствие изменений энергетического режима организма и режима гемодинамики, связанных с физическими тренировками. Патологическая синусовая Б. часто бывает следствием раздражения системы блуждающего нерва, к-рое наблюдается при поражении ц. н. с. различного генеза с явлениями сдавления головного мозга (опухоли, менингиты, кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку, травмы, отек мозга и др.), а также при сдавлении блуждающего нерва на протяжении (различные патологические процессы средостения) и при раздражении его нервных окончаний (Б. при язвенной болезни, желчнокаменной болезни, при раздражении рецепторов верхних дыхательных путей и др.). Синусовая Б. может возникать также при воздействии на синусно-предсердный узел ряда химических, лекарственных веществ (хинин, дигиталис, β-блокаторы и др.), а также токсических продуктов обмена (при уремической и диабетической коме, желтухе, острых инфекциях).

Угнетение возбудимости синусно-предсердного узла может быть связано с развитием патологического процесса в сердце (атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты различного генеза, ишемия миокарда).

Синусовая Б. характеризуется редким пульсом (в пределах 60—40 уд. в 1 мин.); обычно она не вызывает нарушения кровообращения и редко сопровождается субъективными ощущениями (ощущения сильных толчков в груди при увеличенном систолическом объеме сердца). Диагностика этой формы Б. основывается на непостоянстве темпа сокращений сердца, который зависит от изменения положения, физической нагрузки, нервно-эмоционального напряжения; введение атропина устраняет Б., обусловленную преобладанием влияния блуждающего нерва (см. Атропиновая проба). При электрокардиографическом исследовании отмечаются нормальные зубцы P, неизменное время атрио-вентрикулярной проводимости, на флебограмме сохраняются предсердные и желудочковые волны.

АВ-блокада

Чаще всего брадикардия развивается в результате атриовентрикулярной блокады в синусовом проводящем узле. Блокада возникает в результате дегенеративных процессов в волокнах мышцы, отвечающих за процессы возбуждения и проведения импульсов от предсердий к желудочкам. При этом возникновение АВ-блокады может быть связано:

• с ревматическими поражениями;
• другими сердечными патологиями (например, миокардит) и т.д.

В результате АВ-блокады электрические импульсы прерываются частично или полностью. В данном случае врачи говорят об идиопатическом фиброзе проводящих сердечных путей. Основным диагностическим критерием становятся результаты электрокардиограммы.

К частым причинам атриовентрикулярной блокады относят:

• ИБС (более 40 процентов случаев);
• высокий тонус в блуждающем нерве;
• лекарственные препараты;
• фиброзные изменения проводящей системы сердца;
• патологии сердечных клапанов;
• пороки сердца.

В зависимости от тяжести течения различают частичные формы блокад (первую и вторую степени). Что касается третьей степени, это полная сердечная блокада.

Описание

Брадикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений опускается ниже 60 в минуту. В норме, частота сердечных сокращений у человека составляет 60-90 ударов в минуту. С такой частотой возникают импульсы в синоатриальном узле – скопление клеток в толще сердечной мышцы, способное производить электронные импульсы. Синоатриальный узел является главным генератором ритма сердца в цепочке проводящей системы. Из синоатриального узла, по проводящей системе сердца импульс распространяется к каждому мышечному волокну, что обеспечивает синхронное сокращение всех мышечных групп одной сердечной камеры. В зависимости от внешних и внутренних факторов у человека может, как увеличиваться, так и снижаться частота сердечных сокращений. На это число будет влиять физическая нагрузка, температура тела и окружающей среды, эмоциональный фон, заболевания, принимаемые лекарственные средства и многие другие факторы. Таким образом, брадикардия может быть вызвана различными сердечными и внесердечными причинами.

У спортсменов и тренированных людей брадикардия, ввиду лучшей сократительной способности сердца, зачастую является нормой. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается у людей, страдающих гипотиреозом, повышенным внутричерепным давлением, нейроциркуляторной дистонией, язвенной болезнью желудка и некоторыми инфекционными заболеваниями (токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, дифтерия). Болезни сердца – инфаркт, миокардиодистрофия, перикардит, также могут вызывать брадикардию. Токсические воздействия фосфорорганических веществ, опиатов, препаратов желчных кислот и высокие дозировки калия и кальция неизбежно приводят к урежению сердечных сокращений. Добиться снижения частоты сердечных сокращений можно самостоятельно – это происходит рефлекторно при надавливании на глазные яблоки и при стимуляции каротидного синуса. Он находится в месте, в котором сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Узкие воротники, тугие галстуки могут передавливать каротидный синус, из-за чего возможна потеря сознания. Многие лекарственные средства, воздействующие на сердечную деятельность, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, поэтому необходимо строго придерживаться дозировке, рассчитанной врачом.

Анатомия и физиология сердца

Сердцеприблизительно одна треть справа от грудины и две трети – слеваПолость сердца делится на четыре камеры:

• правое предсердие;
• правый желудочек;
• левое предсердие;
• левый желудочек.

Стенка сердца состоит из трех слоев:

• наружного – перикарда (его внутренний листок, входящий в состав стенки сердца, также называют эпикардом);
• среднего – миокарда;
• внутреннего – эндокарда.

артериального давленияВажнейшими свойствами сердца являются:

• возбудимость – способность реагировать на внешний раздражитель;
• автоматизм – способность сокращаться под действием импульсов, возникших в самом сердце (в норме – в синусовом узле);
• проводимость – способность проводить возбуждение к другим клеткам миокарда.

синусовый узелдиастолысистолытоксины, гормоны, микробные частицыРазличные отделы нервной системы оказывают на сердце следующие влияние:

• Парасимпатическая нервная система, представленная ветвями блуждающего нерва, снижает ритм сокращения сердца. Чем больше импульсов поступает к синусовому узлу по этому пути, тем больше вероятность развития брадикардии.
• Симпатическая нервная система повышает ЧСС. Она как бы противостоит парасимпатической. Брадикардия может возникать при снижении ее тонуса, ведь тогда преобладать будет влияние блуждающего нерва.

Возрастные нормы ЧСС