Candida albicans, igg, титр

Лечение неосложненного ВК

Неосложненный ВК вызывается штаммами C. albicans, большинство из которых демонстрируют чувствительность к азоловым противогрибковым препаратам. Лечение неосложненного заболевания приводит к положительному результату в 90% случаев даже при назначении однократной дозы пероральных или короткого курса местных антимикотиков. На выбор можно использовать несколько топических азоловых препаратов с приблизительно одинаковой эффективностью.

Эмпирическое назначение антимикотиков при этой форме заболевания совершенно оправданно. Более того, зачастую выбор лечения основывается на индивидуальных предпочтениях пациентки.

Клеточная стенка Candida представляет собой комплексный гликопротеин, который зависит от постоянного синтеза эргостерола. Соединения азола, которые являются действующими веществами азоловых противогрибковых препаратов, блокируют выработку эргостерола, позволяя топическим антимикотикам оказывать эффект в 80—90% случаев.

Терапия ВК у беременных женщин предусматривает применение местных противогрибковых препаратов. К числу безопасных топических антимикотиков относятся миконазол и клотримазол, рекомендуемый курс лечения — семь дней. Кроме того, при беременности назначают полиеновый антибиотик натамицин. Стандартная схема противогрибковой терапии местными формами натамицина рассчитана на применение в течение трех дней. При необходимости курс может быть увеличен вдвое.

Как проводится исследование на антитела к кандидам?

Целью исследования является подтверждение диагноза в ситуации, когда это не удается сделать иными методами.

Основным лабораторным методом на обнаружение антител к грибку является иммуноферментный (иммунохимический) анализ.

В основе исследования лежит специфичность взаимодействия антигенов и антител.

Очищенный антиген возбудителя фиксируется на специальном носителе.

При нанесении исследуемого образца антиген специфически связывается с определяемым антителом.

Далее образовавшийся комплекс анализируют посредством взаимодействия с бесцветным веществом – хромогеном.

Результатом последнего взаимодействия является образование окрашенного вещества.

Интенсивность окраски образца зависит от количества исследуемого иммуноглобулина.

Кроме того, серологическая диагностика может включать проведение реакций:

  • агглютинации – взаимодействия в присутствии электролитов антител с антигенами, адсорбированными на частицах носителя, с образованием осадка;
  • преципитации – осаждения растворимых антигенов при взаимодействии с антителами;
  • связывания комплемента, когда антитела, вступая в реакцию с антигеном, дополнительно связывают специально добавленный комплемент.

Важно понимать, что эти методы не обладают высокой информативностью. Так как обнаружение антител может отражать и носительство грибов, и являться следствием перенесённой ранее кандидозной инфекции

Так как обнаружение антител может отражать и носительство грибов, и являться следствием перенесённой ранее кандидозной инфекции.

Более эффективны методы:

  • непрямой гемагглютинации (антигены адсорбированы на эритроцитах);
  • реакция иммуноэлектрофореза (предварительно смесь антигенов разделяют методом электрофореза, затем вносят сыворотку с антителами, в результате «притяжения» антигенов и антител образуются характерные дугообразные линии);
  • агглютинации латекса (антигены адсорбированы на частицах латекса);
  • иммунодиффузии (реакция проводится в агаровом геле, когда антигены и сыворотка с антителами размещаются на некотором расстоянии друг относительно друга, они диффундируют в гель, связываются, формируя видимые линии).

Более точного результата можно добиться определением антител сразу к нескольким антигенам.

После забора кровь помещают в 5-миллилитровую стерильную пробирку и сразу отправляют в лабораторию.

Важно бережное обращение с образцом во избежание гемолиза (разрушения клеток крови), искажающего результат исследования. Если пациент принимал какие-либо препараты, в том числе противомикробного действия, это указывается на бланке направления в лабораторию

Если пациент принимал какие-либо препараты, в том числе противомикробного действия, это указывается на бланке направления в лабораторию.

Как используется определение антител к Candida в целях контроля лечения?

Сроки исчезновения после лечения антител Кандида варьируются в весьма широких пределах: количество иммуноглобулинов может заметно снижаться в течение месяца, а может сохраняться на весьма продолжительное время.

В общем случае важным является не сам факт наличия иммуноглобулинов, а изменение их содержания.

Считается, что если контрольный анализ крови на антитела после лечения (назначается индивидуально врачом, например, на 14 и 30 день) демонстрирует снижение в 4 и более раз, эффективность терапии достигнута.

При поражениях внутренних органов антитела IgG обнаруживаются у 90% больных в первые две недели, и могут сохраняться в крови переболевших свыше 5-ти лет.

Какие симптомы возникают при молочнице у женщин

Кандидоз протекает в бессимптомной, острой или хронической форме. На интенсивность симптомов молочницы влияют исходное состояние слизистой половых органов, уровень болевого порога, работоспособность иммунной системы, эндокринные патологии, ИППП.

Первичные проявления

В исходной фазе кандидоза женщину беспокоят неприятные ощущения в зоне влагалища. Генитальный дискомфорт усиливается в предменструальный период. По мере активизации кандида альбиканс появляются неспецифические вагинальные выделения — лейкоррея. Грибковый мицелий изменяет количество и консистенцию белей. Они становятся обильными, густыми. Имеют характерный грязно-белый цвет. В ходе жизнедеятельности грибки выделяют органические соединения с кисломолочным запахом, поэтому бели неприятно пахнут. Подсохший на прокладке или белье влагалищный секрет вызывает раздражение слизистой малых половых губ. Наблюдается гиперемия (покраснение) наружных половых органов. Женщина испытывает дискомфорт во время половой близости.

Симптоматика острой формы

Острый вульвовагинальный кандидоз характеризует усиление первичных проявлений. При масштабном распространении грибков возникают симптомы урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Выделения из влагалища

Влагалищный секрет приобретает пастообразную творожную плотность, серовато-желтый оттенок. Очаги творожистого налета появляются на слизистой (в складках половых губ, под кожной складкой клитора, на вульве). Налет плотно прилегает к гениталиям, с трудом поддается механическому очищению. После его удаления на поверхности слизистой остаются мокнущие эрозии и мацерации (разъеденные ткани). Объем выделений увеличивается до 15 мл (1 ст. л.).

Внешний вид

Из-за воспаления наружные половые органы гиперемированы, отечны, покрыты густым белесым налетом. Перманентное раздражение провоцирует нарушение целостности слизистой, появление кровоточащих микротрещин.

Зуд и жжение

Постоянное раздражение вульвы и слизистой влагалища грибковым мицелием вызывает зуд половых органов и промежности. Из-за особенностей анатомического строения женских половых органов (широкий и короткий мочеиспускательный канал), микроорганизмы кандида быстро проникают в уретру. Развивается поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью. Зудящие ощущения усиливаются после гигиенических процедур, интенсивных физических нагрузок, в период менструальных выделений.

Болезненные ощущения

С дальнейшим развитием молочницы возникает диспареуния — боли в области гениталий во время и после интимной близости. Болезненность вызывают микротрещины и мацерации на слизистой. При распространении воспаления на внутренние половые органы появляются ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в поясничную область.

Запах

Прогрессирование молочницы сопровождает усиление неприятного запаха. Грибковый мицелий смешивается с выделениями сальных желез, цервикального канала и уриной. Отсутствие местного иммунитета, смещение pH влагалища провоцируют активность условно-патогенных бактерий, населяющих микрофлору. Появление запаха гнилой рыбы свидетельствует о присоединении бактериального вагиноза.

Иные симптомы

Вследствие перманентного зуда появляются раздражительность, обидчивость, нервозность, нарушается сон. Психоэмоциональная нестабильность провоцирует цефалгию (головные боли), рассеянность. Ослабленный организм теряет способность переносить привычные нагрузки.

Профилактика

Для профилактики кандидоза необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать диету;
  • уменьшить прием кофе и чая (во время противогрибкового лечения);
  • нормализовать микрофлору кишечника, принимать пребиотики, употреблять кисломолочные продукты;
  • укреплять иммунитет, пить витамины;
  • высыпаться;
  • избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций;
  • предохраняться при половом контакте;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не доедать пищу за другими.

Если соблюдать эти клинические рекомендации при кандидозе, повысятся шансы на выздоровление.

Возбудитель живет и размножается при температуре 21–37 ˚С, существует вне организма

Важно знать, что погибает грибок кандида при температуре 60 ˚С. Поэтому посуду после больных нужно кипятить, а вещи проглаживать

Расшифровка анализа на антитела к кандидам

В норме в анализе крови на антитела Кандиды последние отсутствуют.

Интерпретация результатов исследования – прерогатива лечащего врача.

Только он может адекватно оценить эффективность получения и достоверность данных, определить объем необходимых лечебных мероприятий.

Результаты качественного анализа методом ИФА включают термины «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Количественный анализ применяется редко.

Универсальным показателем, который используется в иммуноферментных анализах, служит коэффициент позитивности (КП).

Этот коэффициент представляет собой расчетную величину равную отношению оптической плотности образца, прямо пропорциональной количеству антител, к критическому (пороговому) значению.

Поскольку КП линейно не связан с концентрацией антител в образце, его нежелательно использовать в целях динамического наблюдения и контроля за ходом лечения.

Положительным считается результат с КП больше либо равным 1, отрицательным – менее 0,85, а сомнительным – в интервале между этими показателями.

Положительный результат может свидетельствовать о наличии:

  • системного поражения;
  • поверхностного кандидоза;
  • заселения слизистых грибком без инфекционного процесса.

Отрицательный результат может говорить, как об отсутствии глубокого кандидоза, так и об ошибках детекции.

Например, когда концентрация антител недостаточна для определения из-за выраженного подавления иммунитета у пациента.

При сомнительном результате рекомендуется провести повторное исследование спустя 10 дней – 2 недели.

При количественном определении антител нормой считается состояние, при котором титр антител к кандидам в крови не превышает 1:200.

Титром называют максимально необходимое разведение кровяной сыворотки, при котором могут еще обнаруживаться антитела.

Подтверждает наличие заболевания 4-хкратное нарастание титра антител между острой и заключительной фазами заболевания.

Лечение кандидоза

Чем лечить кандиду, зависит от расположения очага, возраста пациента и многих других факторов. Самолечением заниматься нельзя, так как возникнут осложнения. Схему, список препаратов и длительность терапии должен определять врач после диагностики.

Стандартная схема лечения кандидоза может включать:

  • Системные противогрибковые препараты: таблетки, например, Итрунгар, Клотримазол, Нистатин, Флуконазол.
  • Средства местного действия для борьбы с грибком: стоматологические гели, кремы, мази: Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Нистатиновая мазь.
  • Антисептики: йодсодержащие составы, раствор перманганата калия, хлоргексидина.
  • Обезболивающие средства местного действия: Камистад, Калгель.
  • Препараты, обладающие противовоспалительным эффектом: Метрогил Дента, Ингалипт, Стоматофит.
  • Препараты для восстановления слизистой: дентальная паста Солкосерил.

Лечение бактериального кандидоза обязательно должно проводиться совместно с препаратами для восстановления микрофлоры. В зависимости от локализации патологического процесса это может быть Лактиале, Ацилакт, Бифидумбактерин.

Быстрое и эффективное лечение кандидоза невозможно без профилактических мероприятий. Необходимо создать неблагоприятные для размножения грибка условия.

Чего боится кандида? Грибок погибает в кислой среде, а также при активизации защитных сил организма

Во время лечения также важно знать, чем питается кандида – грибок любит сахар, дрожжи, квашеные продукты. Поэтому эта пища под запретом

Необходимо ограничить потребление пищи с высоким содержанием углеводов, исключить из рациона алкоголь. Полезно употреблять оливковое масло, корицу, чеснок, лимонный сок.

Пути передачи грибка и инкубационный период

Кандидоз полости рта передается через поцелуи

Грибы candida есть в составе здоровой флоры, поэтому возникновение болезни чаще связано с самоинфицированием. Заразен ли кандидоз? Да, им можно заразиться от носителя. В таком случае речь идет о кандидоносительстве. Передается кандидоз через поцелуй, при половом контакте. Заразиться можно во время медицинских манипуляций, а также через посуду и другие предметы обихода.

Также грибок Кандида передается от матери к плоду в момент прохождения по родовым путям. Однако это не единственный путь заражения младенцев.

Инфицирование может произойти в следующих случаях:

  • в больнице через нестерильные медицинские инструменты;
  • при сосании груди;
  • через соску (если мама ее облизывает перед тем, как дает малышу);
  • через предметы личного обихода.

После заражения грибок пытается проникнуть вглубь тканей, иммунная система противодействует этому, снижается иммунитет. Даже на фоне приема противогрибковых препаратов этот процесс может длиться годами. У пациента будет наблюдаться то улучшение самочувствия, то обострение.

Первые симптомы кандидоза появляются не сразу. С момента размножения дрожжевых грибков может пройти 10–30 дней.

Механизмы и белки, важные для патогенеза

Филаментация

Способность переключаться между дрожжевыми клетками и клетками гиф является важным фактором вирулентности. Многие белки играют роль в этом процессе. Филаментация у C. albicans — очень сложный процесс. Например, образование гиф может помочь Candida albicans вырваться из макрофагов в организме человека. Более того, C. albicans претерпевает переход от дрожжей к гифам в кислой фагосоме макрофагов. Первоначально это вызывает растяжение мембраны фагосомы, что в конечном итоге приводит к защелачиванию фагосомы путем физического разрыва с последующим ускользанием.

Hwp1

Hwp1 обозначает белок 1 стенки гифы. Hwp1 представляет собой маннопротеин, расположенный на поверхности гиф в гифальной форме C. albicans . Hwp1 представляет собой субстрат трансглутаминазы млекопитающих . Этот хост фермент позволяет Candida Albicans , чтобы прикрепить стабильно эпителиальных клеток — хозяев. Адгезия C. albicans к клеткам-хозяевам является важным первым шагом в процессе инфицирования для колонизации и последующей индукции инфекции слизистой оболочки.

Кандидализин

Кандидализин представляет собой цитолитический 31-аминокислотный α-спиральный пептидный токсин, который выделяется C. albicans во время образования гиф. Он способствует вирулентности при инфекциях слизистых оболочек.

Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса

Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:

Гормональные всплески, наблюдающиеся во время беременности, кормления ребенка грудью, абортов, пременопаузы, климакса, переходного периода, нерегулярной половой жизни. Например, многие женщины интересуются у своих гинекологов о том, как восстановить микрофлору влагалища после родов, так как из-за гормональных сдвигов слизистая становится чрезмерно сухой и раздраженной.

Мнение эксперта

Как только уровень эстрогенов в силу различных причин падает, наблюдается изменение влагалищного биоценоза: количество палочек Додерлейна сокращается, что создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры, а также для внедрения патогенных агентов. Это обусловлено влиянием эстрогенов на механизм образования гликогена и поддержания оптимальных условий для жизнедеятельности лактобацилл.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Антибактериальная терапия. Одна из особенностей антибиотиков состоит в том, что они уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы

Поэтому после приема этих медикаментов важно восстановить нарушенную микрофлору влагалища. И помните: ни в коем случае нельзя принимать антибиотики бесконтрольно в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям.

Регулярные переохлаждения

Они влияют на уровень общего и местного иммунитетов, подрывая защитные силы организма.

Недостаточная гигиена интимной зоны. Если регулярно не подмываться, вовремя не менять нательное белье, использованные прокладки или тампоны, велика вероятность развития вагинального дисбиоза
Особенное внимание нужно уделять своевременной смене тампонов во время месячных: делать это необходимо каждые 2-3 часа, потому что в противном случае создаются идеальные условия для нарушения микрофлоры влагалища. Также нужно правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади, так как во втором случае возможно попадание кишечных бактерий в вагину

Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для подмываний необходимо использовать специализированные гели и пенки для интимной гигиены. Они имеют нейтральный уровень pH и не вызывают симптомов нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит отказаться от использования тампонов и прокладок, имеющих в составе красители и ароматизаторы.

Использование внутриматочной спирали в течение долгого времени, прием некоторых оральных контрацептивов.

Пребывание в непривычном климате. Часто смена климатических зон с прохладной на более теплую становится одной из причин нарушения баланса микрофлоры.

Стрессовые ситуации и несбалансированное питание. Стресс подрывает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекционным процессам. Неправильное питание, богатое дрожжевыми продуктами, алкоголем и простыми углеводами также ведет к ослаблению местного вагинального иммунитета.

Геном

Candida albicans визуализировали с помощью сканирующей электронной микроскопии

Обратите внимание на обильную массу гиф. Candida albicans, растущие на агаре Сабуро

Геном C. albicans составляет почти 16 МБ для размера гаплоида (28 МБ для диплоидной стадии) и состоит из 8 наборов пар хромосом, называемых chr1A, chr2A, chr3A, chr4A, chr5A, chr6A, chr7A и chrRA. Второй набор ( C. albicans — диплоидный) имеет похожие названия, но с буквой B в конце. Chr1B, chr2B, … и chrRB. Полный геном содержит 6 198 открытых рамок считывания (ORF). Семьдесят процентов этих ORF еще не охарактеризованы. Был секвенирован весь геном, что сделало его одним из первых полностью секвенированных грибов (после Saccharomyces cerevisiae и Schizosaccharomyces pombe ). Все открытые рамки считывания (ORF) также доступны в векторах, адаптированных к шлюзу . Рядом с этим ORFeome также имеется библиотека GRACE (замена генов и условная экспрессия) для изучения основных генов в геноме C. albicans . Наиболее часто используемые штаммы для изучения C. albicans — это штаммы WO-1 и SC5314. Известно, что штамм WO-1 переключается между бело-непрозрачной формой с более высокой частотой, в то время как штамм SC5314 является штаммом, используемым для сравнения последовательности гена.

Одна из важнейших особенностей генома C. albicans — высокая гетерозиготность. В основе этой гетерозиготности лежит возникновение числовых и структурных хромосомных перестроек и изменений как средств создания генетического разнообразия за счет полиморфизма длины хромосом (сокращение / увеличение количества повторов), реципрокных транслокаций , делеций хромосом , несинонимичных однонуклеотидных полиморфизмов и трисомии отдельных хромосомы. Эти кариотипические изменения приводят к изменению фенотипа, который является стратегией адаптации этого гриба. Эти механизмы изучаются в дальнейшем, и будет проведен полный анализ генома C. albicans .

Необычной особенностью рода Candida является то, что у многих его видов (включая C. albicans и C. tropicalis , но не, например, C. glabrata ) кодон CUG , который обычно определяет лейцин, определяет серин у этих видов. Это необычный пример отклонения от стандартного генетического кода , и большинство таких отклонений связано с стартовыми кодонами или, для эукариот , с . Это изменение может в некоторых средах помочь этим видам Candida , вызывая постоянную реакцию на стресс, более обобщенную форму реакции на тепловой шок . Однако такое различное использование кодонов затрудняет изучение белок-белковых взаимодействий C. albicans в модельном организме S. cerevisiae . Чтобы преодолеть эту проблему, была разработана двухгибридная система, специфичная для C. albicans .

Геном C. albicans очень динамичен, чему способствуют различные трансляции CUG, и эта изменчивость успешно использовалась для молекулярных эпидемиологических исследований и популяционных исследований этого вида. Последовательность генома позволила идентифицировать наличие парасексуального цикла (отсутствие обнаруженного мейотического деления ) у C. albicans . Это исследование эволюции полового размножения у шести видов Candida обнаружило недавнюю потерю компонентов основного мейотического пути образования кроссовера, но сохранение второстепенного пути. Авторы предположили, что если виды Candida претерпевают мейоз, то это происходит с уменьшенным механизмом или другим механизмом, и указали, что нераспознанные мейотические циклы могут существовать у многих видов. В другом эволюционном исследовании введение частичного переопределения идентичности CUG (из видов Candida ) в клоны Saccharomyces cerevisiae вызвало стрессовую реакцию, которая отрицательно повлияла на половое размножение. Считалось, что это переопределение идентичности CUG, происходящее у предков видов Candida , блокирует эти виды в диплоидном или полиплоидном состоянии с возможным блокированием полового размножения.

Исследование биоценоза урогенитального тракта

Исследования Стоимость, руб. Срок выполнения  
Фемофлор – 8 (общая бактериальная масса, лактобактерии, семейство энтеробактерий, стрептококки, гарднерелла вагиналис, превотелла бивиа, порфиромоны, эубактерии, микоплазмы хоминис и гениталиум, грибы рода кандида) 42.59 3-5 дней
Фемофлор – 16 (общая бактериальная масса, лактобактерии, семейств о энтеробактерий, стрептококки, стафилококки, гарднерелла вагиналис, превотелла бивиа, порфиромоны, эубактерии, снеатия, лептотрихии, фузобактерии, мегасферы, вейлонеллы, диалистеры, лахобактерии, клостридии, мобилункусы, коринебактерии, пептострептококки, вагинальный атопобиум, микоплазмы хоминис и гениталиум, уреаплазмы уреалитикум и парвум, грибы рода кандида) 77.48 3-5 дней
Фемофлор – Скрин (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла вагиналис, превотелла бивиа, порфиромоны, микоплазмы хоминис и гениталиум, уреаплазмы уреалитикум и парвум, грибы рода кандида, вирус простого герпеса 1,2 типов, нейссерия гонореи, цитомегаловирус, хламидия трахоматис, трихомонада вагиналис) 52.62 3-5 дней
Андрофлор (общая бактериальная масса, лактобактерии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии, гарднерелла вагиналис, уреаплазмы уреалитикум и парвум, микоплазмы хоминис и гениталиум, атопобиум кластер, мегасферы, вейлонеллы, диалистеры, снеатия, лептотрихии, фузобактерии, превотеллы, порфиромоны, бактероиды, анаэрококки, эубактерии, пептострептококки, парвимонасы, синегнойная палочка, ралстонии, буркхолдерии, гемофилы, энтеробактерии, энтерококки, грибы рода кандида, хламидия трахоматис, трихомонада вагиналис, нейссерия гонореи) 94.05 3-5 дней
Андрофлор – Скрин (общая бактериальная масса, лактобактерии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии, гарднерелла вагиналис, уреаплазмы уреалитикум и парвум, микоплазмы хоминис и гениталиум, энтеробактерии, энтерококки, грибы рода кандида, хламидия трахоматис, трихомонада вагиналис, нейссерия гонореи) 63.10 3-5 дней
Бактериальная обсемененность материала из урогенитального тракта, урогенитальные микоплазмы (микоплазма хоминис, уреаплазма уреалитикум), полуколичественная оценка и чувствительность к антибиотикам 38.02 1-3 дня
Мазок на флору 2.68 3-5 дней
Микроскопия сока предстательной железы 2.61 3-5 дней

«Поликлиника +1» — лучший выбор

Заботясь о здоровье и комфорте пациентов, мы гарантируем:

стерильность забора биоматериала;
оперативность, пунктуальность диагностики;
образцовое качество терапии;
профессионализм врачей и лаборантов;
персональный подбор диагностических методов и терапевтической схемы лечения;
индивидуальный план лечения при беременности;
внимание и доброжелательность персонала;
анонимность анализов, консультаций, лечения;
соблюдение норм медицинского законодательства;
актуальность лицензий и сертификатов.

Мы работаем без выходных. Запись на прием проводится в удобное для пациентов время по телефону или на сайте «Поликлиники +1». Клиника расположена в центре Москвы. Рядом находится парковка. Обращайтесь — мы поможем сохранить ваше здоровье!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector