Аритмия: симптомы, неотложная помощь и дальнейшее лечение

Методы диагностики аритмии

Для диагностики аритмии используются:

ЭКГ

ЭКГ – простое и информативное исследование, позволяющее врачу получить необходимую информацию о ритме сердечной мышцы. На электрокардиограмме видно, есть аритмия или нет, а если есть, то ЭКГ позволит определить вид аритмии.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование используется для диагностики аритмии и контроля за ходом её лечения. Пациенту на тело прикрепляется прибор, ведущий запись активности сердца в течение суток. При этом человек ведёт обычный для себя образ жизни (единственное, прибор нельзя мочить). Результаты мониторинга потом обрабатываются на компьютере. Подобный метод позволяет выявить эпизоды аритмии, вызванные привычной ежедневной нагрузкой, – для этого не требуется оказаться на приёме у врача именно в этот момент.

Эхокардиография

Эхокардиография при аритмии проводится с целью выявления функциональных и морфологических изменений сердца.

Тредмил-тест

Тредмил-тест – это электрокардиографическое исследование, которое выполняется во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке (тредмиле). Подобная функциональная проба позволяет выявить нарушения ритма сердца, которые обычно проявляются только во время повышенной нагрузки, а в состоянии покоя отсутствуют.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения аритмии

При выборе метода лечения учитывается вид аритмии и причина, спровоцировавшая ее развитие.
1. В отдельных случаях для нормализации сердечного ритма достаточно купирования симптомов основного заболевания (тиреотоксикоз, нарушение электролитного баланса).
2. Лечение нарушений ритма, связанных с дегенеративными процессами в миокарде, проводится медикаментозно и имеет комплексный характер. Наряду с противоаритмическими средствами назначаются препараты улучшающие снабжение миокарда кислородом, а также лекарства, облегчающие работу сердца.
3. При высоких рисках образования тромбов также проводят медикаментозную терапию: назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Сердечную мышцу поддерживают при помощи метаболических препаратов.
4. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, врачи кардиологи рекомендуют малотравматичные хирургические методики, позволяющие радикально решить проблему с сердечной аритмией. Патологический водитель ритма устраняют при помощи радиочастотной абляции, проводят дефибрилляцию, устанавливают кардиостимулятор и т.п.

3.Повторные приступы мерцательной аритмии

Обычно при помощи кардиоверсии удается восстановить нормальный синусовый ритм. Но нередко аритмия возвращается вновь. Она может существовать в двух формах. Если фибрилляция предсердий возникает внезапно, длится короткое время и проходит сама по себе, речь идет о пароксизмальной фибрилляции предсердий. Как правило, с течением времени эпизоды паркосизмальной фибрилляции случаются чаще и длятся дольше. В этом случае заболевание может перейти в форму стойкой фибрилляции предсердий, которая длится долго и часто не проходит самостоятельно. Опасность стойкой фибрилляции в том, что вернуть нормальный сердечный ритм в этом случае достаточно сложно. Кроме того, фибрилляия предсердий также связана с повышенным риском инсульта. Поэтому если пациент попадает в группу риска, может быть назначен постоянный прием антикоагулянтов или аспирина, помогающих предотвратить появление тромбов и инсульта. Для лечения аритмии может быть рекомендован курс приема антиаритмических препаратов. В случае если аритмия сопровождается слишком сильным сердцебиением, врач может назначить прием препаратов бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и некоторые другие. Они обычно не помогают восстановить нормальный сердечный ритм, но предотвратят слишком сильное сердцебиение.

В целом правильно подобранный курс лекарств обычно помогает справиться с аритмией и облегчить симптомы, связанные с неправильной частотой сердечных сокращений.

Симптомы аритмии сердца

Выраженность симптомов сердечной аритмии не всегда соответствует тяжести состояния. Смертельно опасные нарушения ритма нередко протекают бессимптомно, а относительно безобидная синусовая аритмия иногда вызывает тягостное ощущение замирания сердца.
Точный диагноз может установить врач после проведения диагностических проб. Следует обращаться за помощью к кардиологу при наличии тревожных признаков:
• ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца;
• боль за грудиной или в области сердечного толчка;
• приступы головокружения;
• эпизоды потери сознания;
• частый, замедленный или неровный пульс.
В тяжелых случаях патологии ритма сокращений миокарда приводят к нарушению кровообращения. На ногах появляются отеки, увеличивающиеся к вечеру и спадающие к утру. Возникает одышка при незначительном физическом или нервном напряжении. Нарастающие признаки недостаточности сердца скрывают симптомы аритмии.

Почему возникает приступ

Причины появления сердечного приступа заключаются в нарушении питания мышцы сердца (миокарда) в связи со спазмом или сужением коронарных сосудов. Наихудшей причиной является полный тромбоз сосуда с прекращением поступления крови к участку мышечной ткани. Это вызывает острый некроз (омертвение), инфаркт миокарда.

Патологические изменения возникают при:

• атеросклерозе с отложением бляшек холестерина, сужением и тромбированием артерий;
• повышении артериального давления;
• внезапном нервном потрясении (как от негативных эмоций, так и от радости), испуге.

Оказание первой помощи проводится коллегами по работе, прохожими

Спровоцировать сердечный приступ может жара, духота, физическая нагрузка, переедание, употребление алкоголя, курение.

Риск сердечного приступа повышается в период нестабильного течения заболеваний, в межсезонье, при высоком атмосферном давлении. Статистика показывает, что приступам более всего подвержены:

• мужчины среднего возраста (40-60 лет);
• имеющие лишний вес;
• люди, не желающие отказываться от курения и алкоголя;
• гипертоники «со стажем»;
• лица, страдающие ишемической болезнью сердца;
• больные с начальными проявлениями сердечной недостаточности;
• чувствительные натуры, плохо переносящие стрессовые ситуации;
• лица, самовольно прекратившие прием лекарств.

Симптомы аритмии

Проявления болезни напрямую зависят от частоты сердечных сокращений и их ритма.

К основным проявлениям относят:

• Нестабильная работа сердца.
• Интенсивное сердцебиение.
• Боли в загрудной области.
• Головокружение.
• Общая слабость.
• Потеря сознания.
• Шоковые состояния.
• Панические атаки.
• Сильные головные боли.

При появлении первых признаков аритмии необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельно определить к какому виду относится приступ невозможно.

Как распознать приступ

Причина возникновения сердечной аритмии может носить как независимый характер, так и стать следствием других заболеваний. Несмотря на это симптоматики протекания приступа идентична. Первичные проявления, характерные для данного вида заболевания, позволяют медикам оказать необходимую экстренную помощь пациенту. К таким признакам относятся:

• Резко возникающая головная боль
• Тремор конечностей
• Ухудшение сна
• Панические состояния
• Общая слабость
• Нехватка воздуха

Все эти симптомы сердечной аритмии являются первостепенными признаками. Своевременное обращение к врачу повышает вероятность быстрого купирования приступа и стабилизацию работы сердечной мышцы.

В случае, если приступ аритмии начался спонтанно, следует обратить внимание на такие симптомы как:

• Нитевидный прерывистый пульс
• Бледность кожных покровов
• Обильное потоотделение
• Отдышка
• Скачки давления
• Спутанность сознания

На первом этапе приступа симптомы аритмии сердца проявляются не четко. Вначале появляется ощущение тревожности и неоправданного волнения, дыхание затрудняется, начинается постепенно нарастающая паника и головокружение. Конечности становятся холодными, пульс становится скачкообразным. Пациент становится беспокойным, неосознанно прикладывает руку к сердцу, старается сделать массаж. Категорически запрещается волновать больного в таком состоянии, проводить с ним резкие манипуляции, давать какие-препараты.

Для стабилизации состояния пациента до прибытия бригады медиков (в случае тяжелого приступа) больного необходимо устроить в горизонтальном положении, приподняв голову, обеспечить максимальный доступ кислорода, максимально освободив грудь больного.

Классификация

В медицине различают несколько видов аритмий – каждый из них отличается симптомами и течением, поэтому диагностировать нужно не просто аритмию, а еще и конкретный ее вид – от результатов будет зависеть выбор терапевтической терапии.

1. Синусовая аритмия. Чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов. При таком виде рассматриваемого нарушения никакого специфического лечения не требуется, состояние больного не нарушено, а быстро восстановить нормальный ритм биения сердца можно обычной задержкой дыхания на несколько секунд.
2. Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
3. Синусовая брадикардия. Аритмия этого вида проявляется снижением частоты сердечных сокращений – у больного этот показатель может быть меньше 55 ударов в минуту.
4. Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
5. Мерцающая аритмия. Врачи характеризуют такой вид аритмии, как трепетание в груди – сердце начинает сокращаться быстрее (до 150 ударов в минуту), затем еще быстрее (до 300 ударов в минуту), предсердия сокращаются не полностью, а желудочки делают это неритмично.

Трепетание и мерцание желудочков считается самым опасным для жизни человека проявлением аритмии. Обычно это происходит на фоне патологий сердца, удара электрическим током, приемом некоторых лекарственных средств.

Лечение аритмии

Эффективное лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

• При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.
• При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию. 

Что называется сердечной аритмией

Это заболевание, связанное с нарушением сердечной проводимости и частоты сокращений мышцы, в результате чего происходит нарушение ее функций, сопровождающееся сопутствующими симптомами. Приступы сердечной аритмии могут носить спонтанный характер.

Аритмия – понятие общее, и включает в себя любые функциональные изменения в работе сердца, связанные с регулярностью сокращений и синхронностью в функционировании всех его отделов. Нормальная работа сердца обуславливается скоординированной функцией всех его отделов. Механизм сердечной мышцы состоит из:

• Автоматическое и бесконтрольное генерирование импульсов
• Возбудимость при воздействии определенных импульсов
• Проводимость сигналов к отделам.

Сердечная аритмия может мыть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим осложнением на фоне других болезней.

Выделяют два основных направления– тахикардия (увеличение числа сокращений) и брадикардия (снижение).

Лечение сердечной аритмии — процесс не сложный, но длительный. В некоторых случаях прием лекарственных препаратов необходимо производить всю жизнь.

Чем опасна

Аритмия – понятие обобщенное. Она может возникнуть как у абсолютно здорового человека, так и человека, страдающего хроническими сердечными заболеваниями. В большинстве случаев, возникновение и развитие аритмии не несет угрозы для жизни. Обычно она проявляется в виде головокружения, сухости во рту, обильного потоотделения, отдышки. Купировать эти симптомы можно в кратчайшие сроки при помощи лекарственных препаратов. Но встречаются довольно опасные формы. Лечение аритмии не требует длительного пребывания в стационаре.

Чем опасна сердечная аритмия:

• Пароксизмальная аритмия – опасна своей внезапностью. Данный вид может возникнуть резко, приступообразно. Чаще всего это является следствием высокого психологического перенапряжения. Сердечный ритм ускоряется, становится скачкообразным, либо наоборот замедляется. Из-за нарушения ритма появляется общая слабость, перепад давления. Это может привести к потере сознания, а в ночное время — полную остановку сердца.
• Мерцательная аритмия – основное ее отличие в нарушениях проводимости импульсов в хаотичном порядке. В итоге ритм сердца сбивается, повышается вероятность образования тромбов. Риск развития инсульта или инфаркта увеличивается на 25%. Симптомы мерцательной аритмии – общей слабостью, затрудненным дыханием, головокружением. Пациенты, страдающие ей, должны постоянно находиться под врачебным контролем.

Сердечные аритмии: причины, виды, признаки, диагностика, лечение, последствия

Аритмия, как правило, не является самостоятельной болезнью. Она часто присутствует, как симптом, свидетельствующий о появлении многих патологических состояний: порой —  незначительных, а порой — довольно глубоких изменений, свойственных для серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Аритмия сердца, возникшая впервые, очень пугает людей, даже если она сама по себе и не опасна. Скажем, редкая экстрасистолия, носящая, в общем-то, безобидный характер, может давать неприятные ощущения, при которых человеку кажется, что его сердечная деятельность просто остановилась. Сердце замирает, а потом возобновляет работу… А вдруг не возобновит?

Формы аритмии, не угрожающие здоровью и жизни, тем не менее, подлежат лечению, наряду с опасными аритмиями, если они мешают человеку жить и работать. Однако читателю, вероятно, захочется узнать о причинах возникновения нарушений сердечной деятельности, ведь многие аритмии способны закончиться смертью больного.

Опасно и не очень

Большинство людей под аритмией подразумевает беспорядочные сокращения сердечной мышцы («сердце бьется, как захочет»). Однако это не совсем так. Врач этот термин использует при любом нарушении сердечной деятельности (урежение или учащение пульса), поэтому виды аритмий можно представить следующим образом:

Синусовая аритмия, которая может быть связана с циклами дыхательной деятельности (учащение ритма на вдохе и урежение его на выдохе) или возникать независимо от дыхания, но указывать на какую-то сердечно-сосудистую патологию (ИБС в пожилом возрасте) или быть следствием вегетативной дисфункции, например, у подростков. Этот вид аритмии безобиден и специальных лечебных мероприятий не требует. На ЭКГ отмечается разница между сердечными циклами ({amp}gt; 0,05 с);

• Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
• Синусовую брадикардию характеризует правильный, но замедленный синусовый ритм (менее 60 уд/мин), связанный с понижением автоматизма синусового узла и возникающий в результате чрезмерных физических нагрузок (у спортсменов-профессионалов), патологических изменений (не обязательно сердечно-сосудистых, например, язвенная болезнь), приема некоторых лекарственных препаратов (наперстянка, противоаритмические и гипотензивные средства). Терапия также направлена на ликвидацию причины, вызвавшую брадикардию, то есть, на основную болезнь;

Экстрасистолия, возникающая при преждевременном возбуждении и сокращении какого-то одного отдела сердца или всех сразу, поэтому в зависимости от того, где, в каком месте образовался импульс, нарушивший нормальную последовательность сердечных сокращений, экстрасистолии делят на предсердные, желудочковые и вышедшие из атриовентрикулярного узла. Экстрасистолическая аритмия опасна, если она групповая, ранняя и частая, поскольку представляет угрозу для гемодинамики, а в результате может «перерасти» в желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, что будет иметь серьезные последствия. При инфаркте миокарда экстрасистолическая аритмия регистрируется в 100% случаев;

• Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
• Аритмии, связанные с нарушением проводимости (блокады) обычно хорошо регистрируются на ЭКГ, являются спутником и симптомом различной патологии и лечатся путем воздействия на основное заболевание. Блокады, дающие довольно часто (синоаурикулярная и атриовентрикулярная) брадикардию (40 ударов в минуту и ниже), считаются опасными для жизни и требуют установки кардиостимулятора, который компенсирует сердечную деятельность.
• Мерцательную аритмию, фибрилляцию желудочков, наряду с синдромом слабости синусового узла и  атриовентрикулярной блокадой, следует рассмотреть и описать более подробно, поскольку они представляют собой, пожалуй, самые распространенные и сложные случаи нарушения сердечного ритма.

К какому врачу обратиться?

Врачебный контроль для больного аритмией – жизненная необходимость. Частота посещений врача индивидуальна: одним приходится делать это каждый месяц, а другим достаточно раз в год.

Нарушениями сердечного ритма занимается врач-кардиолог, а еще точнее — аритмолог. В постановке диагноза участвует специалист функциональной диагностики. Некоторые пациенты нуждаются в консультации гинеколога (при осложненном климаксе), эндокринолога (к примеру, при гипертиреозе либо сахарном диабете) или других медицинских работников узкой специализации. Для налаживания ритмичности работы сердца многим пациентам достаточно вылечить заболевание, затрудняющее его нормальную работу. При недостаточной эффективности лекарственной терапии кардиохирург проконсультирует по поводу радиочастотной абляции или имплантации кардиостимулятора.

ВАЖНО! Вначале больной может не ощущать аритмию, пока приступы не станут достаточно сильными. На начальных стадиях вылечить ее намного проще. Выход один: регулярно ходить на осмотр к кардиологу, чтобы вовремя и правильно начать лечить нарушение ритма сердца

Выход один: регулярно ходить на осмотр к кардиологу, чтобы вовремя и правильно начать лечить нарушение ритма сердца.

Профилактика аритмии

Обязательным дополнением к медикаментозному лечению является соблюдение правильного образа жизни, устранение негативных психологических факторов, полноценное и сбалансированное питание.

Вам могут помочь:

Все врачи

Стешина Татьяна Эдуардовна

4.8

Славянский бульвар

Фомченкова Оксана Ивановна

4.6

Проспект Вернадского

Бочков Павел Александрович

4

Проспект Вернадского

Особенности домашней терапии

Аритмия возникает у человека в любом возрасте из-за множества причин. Наиболее распространенные из них:

• гипертензия;
• порок сердца;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезнь щитовидной железы;
• наследственный фактор (в этом случае болезнь диагностируется у ребенка в раннем возрасте).

Симптоматика заболевание также различна:

1. При брадикардии снижается частота пульса, падает давление, появляется слабость и боль в области грудины, кружится голова.
2. При синусовой тахикардии сердечный ритм слишком быстрый, любые нагрузки, умственные или физические, провоцируют патологическое состояние.
3. При мерцательной аритмииритм беспорядочный, появляется одышка, постоянная слабость.
4. При экстрасистолии возникают головокружения, чувство усталости, ощущение, что сердце замирает.

Установить вид аритмии можно только после обследования у врача-кардиолога. Специалист назначит эффективное лечение, подскажет, как лечить аритмию сердца в домашних условиях при помощи травяных сборов.

С давних пор в медицине практикуют лечение аритмии народными средствами в домашних условиях. Основной целью медикаментозной терапии сердечно-сосудистых патологий, связанных с неправильным сердцебиением, является его нормализация.

Врач-кардиолог подбирает лекарства для конкретного пациента, ориентируясь на текущее состояние больного и сопутствующие заболевания. Многие медикаменты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

2.Виды аритмий

Нарушения работы сердца делятся на три вида:

Тахикардия. Учащённое сердцебиение. Пульс от 90 ударов в минуту. Тахикардия, возникшая по естественным причинам, должна быстро проходить по мере снижения двигательной активности или вскоре после устранения причин испуга. Если тахикардия носит постоянный характер, необходимо обращение к кардиологу, поскольку усиленное сердцебиение ведёт к истощению сердца и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Брадикардия. Пульс меньше 60 ударов в минуту. Частота сердечного ритма может быть снижена у спортсменов, поскольку развитая сердечная мышца вне тренировок способна выполнять свои функции с нормативной эффективностью при более редких сокращениях. Однако, если снижение активности сердца не связано с увеличением его внутреннего объёма, то брадикардия опасна обмороками, ухудшением кровоснабжения мозга и других органов, кислородным голоданием, и несёт риск полной остановки сердца.

Экстрасистолия. Беспорядочные нарушения в работе сердца: замирания, сильные толчки, чередование учащённого или замедленного ритма с нормальным. Если причиной таких перебоев не являются стресс, серьёзные физические нагрузки или употребление энергетических напитков или алкоголя, то такое явление может сигнализировать о серьёзных поражениях миокарда, эндокринных или вегетососудистых заболеваниях.

Приступ: как проявляется нарушение ритма

Чаще всего аритмия — это одно из осложнений или последствий заболеваний сердца, ухудшающее течение патологического процесса

Острая ситуация или хроническая болезнь может проявиться типичными кардиальными симптомами, из которых следует обращать внимание на следующие признаки:

• давяще-сжимающие ощущения в груди;
• отдающая боль в спину, руку или под лопатку;
• одышка с чувством нехватки воздуха;
• болевые ощущения в подложечной области с тошнотой;
• утомляемость и быстро нарастающая усталость;
• ощущение паники и страха с холодным потом и головокружением.

Приступы аритмии сердца сопровождаются изменением частоты сердцебиения: экстрасистолия и тахикардия являются более опасными вариантами, чем брадикардия.

Варианты нарушения ритма

Особенно важно вовремя распознать впервые возникший эпизод нарушения кардиального ритма. При часто рецидивирующих аритмических состояниях оптимально предотвратить приступ, используя рекомендованные врачом простые процедуры и лекарственные средства