Смертность во время чумы

Что это

Возбудитель болезни — йерсиния пестис – бактерия, палочка и трижды лауреат премии за массовые смерти, переносится крысиными блохами от заражённого грызуна к человеку, или по воздуху от человека к человеку, что делает её распространение сверхскоростным – быстрее формируют эпидемии только оспа и грипп.

Чумная палочка — достаточно новый вид бактерий, образовавшийся всего-то 2—20 тысяч лет назад, когда разделился с псевдотуберкулёзом. Болячка молодая, но дерзкая и наглая: инкубационный период короткий: от часов до 3–6 дней.

Бубонная

Эта форма возникает от нападения блох, причём, лучше крысиных — из-за лучшего распространения крыс; а вообще чумоопасны практически все грызуны, плюс зайцы, лисы и верблюды. Сами грызуны тоже болеют, но имеют возможность получить хроническую форму. Бактерии чумы, размножаясь в зобе блохи, закупоривают ей глотку, поэтому она вынуждена перед трапезой твоей кровью немного стошнить чумой прямо тебе в ранку. Дальше йерсинии берут на абордаж ближайший лимфоузел и образуют из него бубон — такой плотный шарик размером с мелкое яйцо под кожей; оттуда инфекция попадает в кровь, распространяется по телу и красит в чёрный органы и конечности, тут и там вызывая массивные некрозы и кровотечения (вторично-септическая форма).

Мсье знает толк в извращениях

Заражение через блох — это вариант для цивилизованных эпидемий и густонаселённых мест, а обычные локальные вспышки чаще происходят при охоте на больных грызунов, их разделке и поедании. Особенно это касается верблюдов, которых могут убивать и жрать всем аулом. При таком контактном или пищевом пути заражения бубон возникает там, где бациллы чумы смогли найти повреждение кожи/слизистой, а это может быть и рот и ЖКТ и всё, на что фантазии хватит. Прогноз хуже, потому что такой бубон вряд ли получится увидеть вовремя.

Лёгочная

Одним из органов, в которые любит попадать чума из бубона, являются лёгкие, где бактерии чумы вызывают пневмонию (это вторичная лёгочная чума). А в пневмонии главное что? Правильно, кашель: бактерии откашливаются в окружающий воздух, теперь залетая в чужие лёгкие сразу, минуя блоху и бубон — это удобно уже первичная лёгочная чума, ещё хуже. Или можно покашлять на какой-нибудь предмет, тоже эффективно. Одна чумная пневмония рождает десять новых пневмоний, десять — сто и так далее, пока все не вымрут. Смертность этой формы почти 100%, без лечения, конечно.

Специфических симптомов чумной пневмонии нет, что рождает дополнительные шуточки: терапевт без задней мысли положит человека с кашлем под диагнозом «пневмония» в общую палату, в которой через несколько дней почему-то по очереди начнут освобождаться от страданий все больные.

Она же первично-септическая: после заражения бациллы попадают не в лимфоузел, а сразу в кровь, делая там первичный сепсис. Эта форма даже в нынешних цивилизованных условиях на все 100% смертельна, потому что развивается за считанные часы. Не только вылечить, даже диагноз поставить не успевают.
Ты лишь открыл рот чтоб пожаловаться на недомогание  — и тут же преставился.

Лечение

При своевременном диагностировании различные формы чумы обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. Часто применяемыми антибиотиками являются стрептомицин , хлорамфеникол и тетрациклин . Среди антибиотиков нового поколения гентамицин и доксициклин доказали свою эффективность в монотерапевтическом лечении чумы.

Бактерия чумы может развить лекарственную устойчивость и снова стать серьезной угрозой для здоровья. Один случай лекарственно-устойчивой формы бактерии был обнаружен на Мадагаскаре в 1995 году. О новых вспышках болезни на Мадагаскаре сообщалось в ноябре 2014 года и октябре 2017 года.

Профилактика Чумы:

Патогенез (что происходит?) во время Чумы:

Адаптационные механизмы человека практически не приспособлены сопротивляться внедрению и развитию чумной палочки в организме. Это объясняется тем, что чумная палочка очень быстро размножается; бактерии в большом количестве вырабатывают факторы проницаемости (нейраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагины, подавляющие фагоцитоз (F1, HMWPs, V/W-Ar, РН6-Аг), что способствует быстрому и массивному лимфогенному и гематогенному диссеминированию прежде всего в органы мононуклеарно-фагоцитарной системы с её последующей активизацией. Массивная антигенемия, выброс медиаторов воспаления, в том числе и шокогенных цитокинов, ведёт к развитию микроциркуляторных нарушений, ДВС-синдрома с последующим исходом в инфекционно-токсический шок.
Клиническая картина заболевания во многом определяется местом внедрения возбудителя, проникающего через кожные покровы, лёгкие или ЖКТ.
Схема патогенеза чумы включает три стадии. Сначала возбудитель от места внедрения лимфогенно диссеминирует в лимфатические узлы, где кратковременно задерживается. При этом образуется чумной бубон с развитием воспалительных, геморрагических и некротических изменений в лимфатических узлах. Затем довольно быстро бактерии проникают в кровь. В стадии бактериемии развивается сильнейший токсикоз с изменениями реологических свойств крови, нарушениями микроциркуляции и геморрагическими проявлениями в различных органах. И, наконец, после преодоления возбудителем ретикулогистиоцитарного барьера происходит его диссеминирование по различным органам и системам с развитием сепсиса.
Микроциркуляторные нарушения вызывают изменения в сердечной мышце и сосудах, а также в надпочечниках, что обусловливает острую сердечно-сосудистую недостаточность.
При аэрогенном пути заражения поражаются альвеолы, в них развивается воспалительный процесс с элементами некроза. Последующая бактериемия сопровождается интенсивным токсикозом и развитием септико-геморрагических проявлений в различных органах и тканях.
Антительный ответ при чуме слабый и формируется в поздние сроки заболевания.

История чумы

Бактерии чумы существуют уже тысячи лет. Исследования, проведенные на двух скелетах бронзового века, показали наличие в их ДНК бактерий чумы. Возраст скелетов составлял приблизительно 3800 лет. Исторически чумная бактерия Y. pestis вызвала чуму Юстиниана, Черную смерть и пандемию, которая вспыхнула в 19 веке на юго-западе Китая.

Юстинианская чума

Чума Юстиниана поразила Турцию в VI веке и распространилась на Азию, Африку, Европу и Ближний Восток между 541 и 750 годами н.э. Всего за 4 года, между 542 и 546 годами н.э., от чумы Юстиниана умерло около 100 миллионов человек в Азии, Африке и Европе.

Черная смерть

Самая печально известная чума — Черная смерть — произошла в Европе в 14 веке. По меньшей мере треть населения Европы умерла между 1347 и 1352 годами от чумы, что составляет примерно 25 миллионов человек.

В течение следующих 400 лет вспышки чумы вновь вспыхнули в Европе. Две трети населения Неаполя и Генуи умерло от чумы в 1656-1657 годах. Между 1665 и 1666 годами Лондон и Вена потеряли около 100 000 человек от чумы. В 1770-1771 годах в Москве от чумы умерло более 100 000 человек. В общей сложности Черная смерть стала причиной более 50 миллионов смертей в Европе.

Вспышка чумы в Китае

Около 1855 года в провинции Юньнань на юго-западе Китая произошла вспышка чумы. Затем чума распространилась в Индию, Австралию, Японию, Северную и Южную Америку в 1910-1920 годах через торговые суда. К 1959 году вспышка чумы унесла жизни более 15 миллионов человек.

Русский грипп (1889–1890 годы)

Карикатура, изображающее больного гриппом в Париже, из французского сатирического издания Le Grelot от 12 января 1890 года

Причиной данной пандемии стал вирус гриппа, однако какой именно тип вируса, ученые до сих пор достоверно не установили. Изначально считалось, что это был грипп А подтипа H2N2, но позже исследователи пришли к выводу, что это был грипп А подтипа H3N8.

Название грипп получил благодаря тому, что первые случаи заражения были зафиксированы в Санкт-Петербурге в декабре 1889 года. Распространению болезни содействовала развитая транспортная инфраструктура – в те годы железной дорогой были соединены 19 крупнейших европейских стран. Из-за этого за считанные месяцы болезнь охватила все северное полушарие.

Поскольку тогда СМИ уже вовсю пользовались телеграфом для передачи информации, новостная повестка во многом напоминала сегодняшнюю: люди ежедневно узнавали количество зараженных и погибших. Поэтому эпидемия данного гриппа также считается первой в мире «медиа-пандемией».

Вирус гриппа вызывает у человека кашель, причиной которого является раздражение верхних дыхательных путей. Также присутствуют головные боли, симптомы интоксикации и повышение температуры. Вирус ослабляет защитные системы организма, позволяя присоединиться вторичной инфекции, что может вызвать осложнения.

Способы лечения и смертность

Во время первой документально зафиксированной пандемии в истории человечества — Юстиниановой чумы 541 – 570 г.г., по-видимому, не успевали предпринять какие-либо меры для лечения больных. Летописные свидетельства того времени передают лишь неотвратимый ход морового поветрия, массовую гибель населения и ужас, охвативший всех. По оценкам современных историков, от чумы за эти два века погибло в общей сложности около 100 миллионов человек. Чумная эпидемия, охватившая Европу в середине XIV века, трактовалась, в духе времени, как бич Божий, низводимый на греховный род людской. Источником «Чёрной смерти» считали миазмы, зловредные испарения, исходящие от самой земли и делающие заразным даже воздух. Соответственно, врачи надевали длинные балахоны из сильно накрахмаленного льна, широкополые шляпы и маски с длинными «клювами», которые были заполнены лекарственными травами и универсальным пахучим снадобьем — чесноком. Для лечения применялись самые причудливые составы. Шли в ход жемчуг, кораллы, мелко изрубленные змеи, сушёные лягушки и ящерицы. Бубоны вскрывали и прижигали раскалённой кочергой. Иногда это помогало, если только пациент не погибал от болевого шока. Смертность, тем не менее, оставалась крайне высокой — до 95% при бубонной чуме и до 100% при лёгочной форме. Первый кардинальный успех в борьбе с болезнью был достигнут в 1947 году, когда советские врачи впервые в мире применили стрептомицин при чумной эпидемии в Маньчжурии. Сейчас чуму лечат антибиотиками, стрептомицином и специальными сыворотками. Если терапия проведена своевременно, полное выздоровление при бубонной чуме наступает в 90-95% случаев. Лёгочная чума также излечивается при своевременном обращении к медикам.

Классификация особо опасных инфекций

Борьба со вспышками чумы

Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля
Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.

Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.

Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.

Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.

Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней

Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования. Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук

Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).

Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Профилактика

Вакцинация

Бактериолог Вальдемар Хаффкин разработал первую вакцину против чумы в 1897 году. Он провел масштабную программу вакцинации в Британской Индии , и, по оценкам, в период с 1897 по 1925 год из Бомбея было отправлено 26 миллионов доз вакцины Хаффкина против чумы , что снизило смертность от чумы 50% -85%.

Поскольку по состоянию на 2021 год человеческая чума встречается редко в большинстве регионов мира, плановая вакцинация не требуется, кроме тех, кто подвержен особенно высокому риску заражения, или людям, живущим в районах с энзоотической чумой, что означает, что она происходит регулярно и предсказуемо в населения и конкретных областей, таких как запад Соединенных Штатов. Он даже не показан большинству путешественников в страны, в которых недавно были зарегистрированы случаи заболевания, особенно если их поездки ограничены городскими районами с современными отелями. Таким образом, CDC США рекомендует вакцинацию только: (1) всему лабораторному и полевому персоналу, который работает с организмами Y. pestis, устойчивыми к противомикробным препаратам: (2) людям, участвовавшим в аэрозольных экспериментах с Y. pestis ; и (3) люди, участвующие в полевых операциях в районах с энзоотической чумой, где предотвратить заражение невозможно (например, в некоторых районах бедствий). Систематический обзор Кокрановского сотрудничества не обнаружил исследований достаточного качества, чтобы сделать какое-либо заявление об эффективности вакцины.

Жизнестойкость возбудителя болезни

Возбудитель чумы отличается высочайшей скоростью размножения и стойкостью к сторонним воздействиям. Палочка не теряет способности размножаться даже при стабильных минусовых температурах, при этом в почве она охраняется до семи месяцев. Притом что без должного лечения смерть человека наступает через 5–10 суток после заражения, на кожных покровах, одежде и предметах, а также в воде Yersinia pestis остается опасной не менее 90 дней.

Смертельной для бактерии оказывается только кипячение, или иное воздействие температурами выше 100 градусов, а также длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Лечение

Больные чумой или с предположением на чуму подлежат незамедлительной госпитализации на специализированном транспорте в охраняемые лечебные учреждения, боксированные палаты.

Базовое лечение состоит из антимикробной терапии. Применяются антибиотики группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов 3-го поколения; фармпрепараты назначаются в максимальных терапевтических дозировках от 7-ми до 14-ти суток.

В большинстве случаев осуществляются интенсивная дезинтоксикационная и, по необходимости, противошоковая терапия, устранение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Больных бубонной формой выписывают из стационара спустя 4 недели, получив троекратный негативный результат бактериологического исследования содержимого бубона, а больных легочной формой чумы – не ранее чем спустя 6 недель от клинического выздоровления и после негативного результата бактериологического исследования мокроты.

После выписки за реконвалесцентом осуществляется медицинский контроль на протяжении 3-х месяцев.

Патогенез чумы

Возбудитель чумы проникает в организм человека чаще через кожу, реже через слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта. Изменения на коже в месте внедрения возбудителя (первичный очаг — фликтена) развиваются редко. Лимфогенно от места внедрения бактерия попадает в регионарный лимфатический узел, где происходит её размножение, которое сопровождается развитием серозно-геморрагического воспаления, распространяющегося на окружающие ткани, некрозом и нагноением с формированием чумного бубона. При прорыве лимфатического барьера происходит гематогенная диссеминация возбудителя. Попадание возбудителя аэрогенным путём способствует раз витию воспалительного процесса в лёгких с расплавлением стенок альвеол и сопутствующим медиастинальным лимфаденитом. Интоксикационный синдром свойствен всем формам болезни, обусловлен комплексным действием токсинов возбудителя и характеризуется нейротоксикозом, ИТШ и тромбогеморрагическим синдромом.

Признаки и симптомы

Общие симптомы чумы включают жар, озноб, головные боли и тошноту. Многие люди испытывают отек лимфатических узлов при бубонной чуме. У людей с легочной чумой симптомы могут (или не могут) включать кашель, боль в груди и кровохарканье.

Бубонная чума

Увеличение паховых лимфатических узлов у человека, инфицированного бубонной чумой. Увеличенные лимфатические узлы называются бубонами от греческого слова, означающего пах, опухшая железа: бубон .

Когда блоха кусает человека и загрязняет рану срыгиванием крови, бактерии, вызывающие чуму, попадают в ткани. Y. pestis может размножаться внутри клеток, поэтому даже в случае фагоцитоза они могут выжить. Попадая в организм, бактерии могут попасть в лимфатическую систему , которая отводит межклеточную жидкость . Бактерии чумы выделяют несколько токсинов , один из которых, как известно, вызывает бета-адренергическую блокаду .

Y. pestis распространяется по лимфатическим сосудам инфицированного человека, пока не достигает лимфатического узла , где вызывает острый лимфаденит . Увеличенные лимфатические узлы образуют характерные бубоны, связанные с заболеванием, и вскрытие этих бубонов показало, что они в основном геморрагические или некротические .

Если лимфатический узел поражен, инфекция может перейти в кровоток, вызывая вторичную септическую чуму, а если легкие засеяны, это может вызвать вторичную легочную чуму .

Септическая чума

Септическая чума с некрозом

Лимфатические сосуды в конечном итоге попадают в кровоток, поэтому бактерии чумы могут попасть в кровь и распространиться практически в любую часть тела. При септической чуме бактериальные эндотоксины вызывают диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), вызывая крошечные сгустки по всему телу и, возможно, ишемический некроз (гибель ткани из-за отсутствия кровообращения / перфузии в эту ткань) из сгустков. ДВС-синдром приводит к истощению ресурсов свертывания крови в организме, и он больше не может контролировать кровотечение. Следовательно, возникает кровотечение на коже и в других органах, которое может вызвать красную и / или черную пятнистую сыпь и кровохарканье / гематемезис (кашель / рвота с кровью). На коже есть шишки, которые чем-то напоминают укусы насекомых; они обычно красные, а иногда и белые в центре. Без лечения септическая чума обычно заканчивается смертельным исходом. Раннее лечение антибиотиками снижает уровень смертности от 4 до 15 процентов.

Легочная чума

Легочная форма чумы возникает от инфекции из легких . Он вызывает кашель и, таким образом, производит воздушно- капельные капли, содержащие бактериальные клетки и способные заразить любого, кто их вдыхает. Инкубационный период для легочной чумы короток, как правило , два-четыре дня, но иногда всего несколько часов. Начальные признаки неотличимы от некоторых других респираторных заболеваний; они включают головную боль, слабость, а также срыгивание или рвоту кровью. Течение болезни быстрое; если диагноз и лечение не будут поставлены достаточно быстро, обычно в течение нескольких часов, смерть может наступить в течение одного-шести дней; в нелеченых случаях смертность составляет почти 100%.

Виды чумы

Существует три вида чумы:

1. Бубонная форма чумы: передача бубонной формы чумы зачастую происходит через укусы блох. Бактерии атакуют лимфатические узлы, которые представляют собой небольшие железы, помогающие организму бороться с инфекцией. Бактерии чумы вызывают болезненность и увеличение лимфатических узлов. Эти инфицированные лимфатические узлы называются бубонами.
2. Легочная форма чумы — самая опасная форма чумы. Данная форма поражает легкие и может развиться всего за 24 часа. Если не лечить, легочная форма чумы может привести к летальному исходу. Легочная форма чумы может распространяться при контакте с человеком.
3. Септическая форма чумы: симптомы септической формы чумы могут возникать как первые признаки чумы или могут быть результатом нелеченной бубонной формы. У человека с септической формой кожная ткань может становиться черной и отмирать.

Профилактика

Больной с подозрением на чуму немедленно госпитализируется в специализированное инфекционное отделение. Контактные подвергаются карантину на 6 дней. Им проводится профилактическая терапия антибиотиками.

Общепринято считать, что первая из 3 великих пандемий чумы (моровой язвы) началась в 15-й год правления римского императора Юстиниана I (она так и называлась «Чума Юстиниана»). Она властвовала примерно 100 лет — с 531 до 650 года.

Вторая эпидемия, с чем также согласно большинство ученых, известна под названием «черной смерти». Она началась в 1348 году и длилась свыше 300 лет, то есть до 1666 года и Великого лондонского пожара. Однако некоторые историки считают, что стадия пандемии длилась только 4 года.

Третья пандемия началась в Китае в 1892 году и, согласно оценке некоторых историков, закончилась 15 лет спустя. По мнению других, она продолжалась до 1959 года. А некоторые считают, что она и сегодня еще не истреблена: бациллы чумы и ее носители проявляют все возрастающую сопротивляемость к антибиотикам и пестицидам.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Лихорадка Эбола (2013–2015 годы)

Мужчина с ребенком с симптомами вируса Эбола ожидают приема в клинику в Монровии, Либерия, ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

Эпидемия Эболы затронула преимущественно Западную Африку. Хоть кое-где в мире и фиксировались привозные случаи, до пандемии дело так и не дошло.

Как и в случае с холерой, респираторным путем эта болезнь не передается, зато ею легко заразиться через прикосновения к зараженным предметам или кровь зараженных животных и людей. Вакцина же от Эболы имеет лишь временную регистрацию ВОЗ, и получила она ее только в октябре 2019 года.

Вспышка Эболы, происшедшая в Западной Африке, застала врасплох местных медиков – они оказались не готовы к такому количеству зараженных единовременно и не имели опыта борьбы с подобными инфекциями.
Поначалу симптомы Эболы напоминают грипп: человек чувствует усталость, озноб, снижение аппетита, слабость, мышечную боль, боль в горле и суставах. Температура, при этом, поднимается выше 38 градусов. Позже у человека появляется одышка и боль в груди, а также головные боли. В половине случаев у больных наблюдалась сыпь в виде плоской красной области с мелкими шишками. В некоторых случаях у человека может произойти внутреннее или внешнее кровотечение, связанное со снижением свертываемости крови. Смерть человека, чаще всего, наступает от недостатка крови и других жидкостей в организме, которые больной теряет из-за диареи и рвоты.

Победить эпидемию Эболы удалось при помощи международного сообщества, однако жертвами данного заболевания все же стали более 11 000 человек.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются
лечению, если выявляются достаточно рано. 

• Бубонная чума является наиболее распространенной формой чумы в
  мире, и возникает в результате укуса инфицированной блохи. Возбудитель чумы
  бактерия Yersinia pestis проникает в организм человека в месте укуса и движется
  по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает
  размножаться. Лимфатический узел воспаляется, набухает и создает болезненные
  ощущения; такие лимфатические узлы и называют «бубонами». На более поздних
  стадиях инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые
  гнойные раны. Передача бубонной чумы от человека к человеку происходит редко. В
  случае дальнейшего развития бубонной чумы инфекция может распространиться в
  легкие, и возникает более тяжелая форма чумы, которая называется легочной.
• Легочная чума — наиболее вирулентная форма этого заболевания.
  Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Любой больной легочной чумой человек может передавать инфекцию
  окружающим воздушно-капельным путем. Без ранней диагностики и лечения легочная
  чума заканчивается летальным исходом. Однако в случае своевременного
  обнаружения и проведения терапии (в течение 24 часов после появления симптомов)
  значительная доля пациентов излечивается от заболевания.  

«СИНЯЯ СМЕРТЬ»

Любые помещения пере­оборудовались под изоляторы. 1918 год

29 июня 1918 года генеральный инспектор здравоохранения Испании делал доклад в правительстве. Он объявил, что страна охвачена эпидемией неизвестной болезни. Непонятно, чем испанцы так прогневили Бога, однако они, похоже, являются единственными в Европе, кого постигла эта напасть. Заболевание начиналось как обычная простуда, но вскоре, а иногда уже на следующий день руки, лицо, ступни больного приобретали устрашающий синий цвет, после чего у человека горлом и носом начинала идти кровь и он умирал.

Патологоанатомы сообщали: то, что они увидели при вскрытии трупов, оказалось гораздо страшнее внешних симптомов. По большому счету, болезнь поражала почти все внутренние органы человека, которые воспалялись и переставали функционировать.

Король Испании Альфонсо XIII, 1918 год

Зараза распространялась с ужасающей быстротой и не знала преград (заболел даже король Испании Альфонсо XIII). К счастью, смертельными были примерно 5% случаев. Однако из-за массовости заражения, которое достигало 90% при личном контакте, люди были невероятно напуганы.

Испанские газеты били во все колокола. Закрыли школы, запретили массовые собрания, в общественный транспорт не пускали людей без марлевой маски. Весь мир с ужасом обсуждал эти новости. Так новая болезнь получила название «испанка».

Однако правда состояла в том, что это же самое заболевание уже давно бушевало на передовой Первой мировой войны — в окопах и госпиталях, среди американских, французских, британских и немецких солдат. Просто страны, вовлеченные в военный конфликт, скрывали свое бедственное положение, чтобы не деморализовать армию, а вот нейтральная и честная Испания оказалась козлом отпущения.

Телефонистки полощут горло для профилактики гриппа. Лондон, 1920 год

В октябре 1918 года эпидемия набрала полную силу и распространилась фактически во все страны мира: солдаты перемещались по фронтам, возвращались домой и привозили неожиданный подарок из Европы.

Единственным местом на Земле, где не было зарегистрировано ни одного случая испанки, стал бразильский остров Маражо в дельте реки Амазонки. Также в Японии, благодаря своевременному карантину, в ходе которого в страну вообще не пускали корабли, было отмечено рекордно малое число заболевших.

Американские рабочие тоже полощут горло. Нью-Джерси, 1918 год

Зато в некоторых странах из-за общей перенаселенности и слабого развития медицины эпидемия собрала небывалую жатву. В Индии погибло около 17 миллионов человек, что составило 5% популяции, в Иране умерло 21% населения, на Самоа — 22%. В целом испанкой переболело около четверти всего человечества. Самое ужасное состояло в том, что во время обычных эпидемий в зоне риска оказывались самые слабые, старики и дети, однако «синяя смерть» забирала самых сильных: 20–30-летних кормильцев семьи и женщин активного детородного возраста. Это выглядело как сверхъестественное проклятие человечества.

Шествие вируса по миру

К 1338 году чума дошла до территории современного Кыргызстана, даже умер местный хан Кутлук. Уже в 1341 году вспышку эпидемии фиксируют в Самарканде и Золотой Орде. В 1346 году умерла часть жителей монгольской столицы – Сарая. В том же году монголы напали на генуэзские города в Крыму, в частности на Каффу (Феодосия).

Когда город захватить не удалось, хан Джанибек приказал с помощью катапульты забросать Каффу телами умерших от чумы. Так итальянские купцы подхватили болезнь. Часть торговцев позже отправилась на кораблях в разные уголки Средиземноморья. А в трюмах уже были заражённые крысы…

В 1347 году вспышка эпидемии в Константинополе, умирает даже сын императора. В конце года — пандемия в Греции. В 1347 году также появились первые больные на юге Италии, а в 1348 — эпидемия в Венеции, Флоренция и Генуи. Далее была Франция и Испания. В начале 1349 года начался чумной мор в Лондоне, а затем по всей Британии и Скандинавии.

В 1350 году чума дошла до польских городов, а затем и до русских. В 1353 году начался страшный мор в Москве. Чумная палочка окончательно попадает в Европу. Из-за того, что восточная Европа не была такой густонаселённой, количество жертв тут значительно меньше.

К 1360 году вирус пошел на спад. До конца 19 века были ещё две сильные волны чумы во всем мире.

Сегодня люди научились лечить эту страшную болезнь, однако информация о заразившихся чумой всплывает каждый год. Например, в 2019 году была вспышка чумы в Монголии, умерло два человека.

Жак-Луи Давид «Святой Рох молит Деву Марию излечить больных чумой» / gallerix.ru

Как происходит заражение

Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания. При размножении бактерий в кишечной трубке блохи под воздействием коагулазы (фермента, выделяемого возбудителями) образуется «пробка», которая препятствует поступлению крови человека в ее организм. В результате чего блоха срыгивает сгусток на кожные покровы укушенного.  Инфицированные блохи остаются высокозаразными в течение от 7 недель и до 1 года.

Рис. 14. На фото вид укуса блохи – пуликозное раздражение.

Рис. 15. На фото характерная серия укусов блохи.

Рис. 16. Вид голени при укусах блох.

Рис. 17. Вид бедра при укусах блох.

Человек, как источник инфекции

• При поражении легких больные становятся высокозаразными. Инфекция распространяется в окружающую среду воздушно-капельным путем.
• При бубонной форме чумы больные малозаразны или не заразны вовсе. В выделениях пораженных лимфоузлов возбудители отсутствуют, либо их совсем мало.

Опыт доярок. Вакцина от оспы

14 мая 1796 года сельский врач Эдвард Дженнер провел публичный опыт вакцинации от оспы. Дженнер жил в местечке Беркли и, наблюдая за доярками, заметил, что те заражаются этим заболеванием меньше других. Разгадка нашлась неожиданно. Как описывает в своей книге «Эдуард Дженнер. Его жизнь и научная деятельность» врач и историк Владимир Святловский, однажды Дженнер услышал, как крестьянка рассказывала, что те, кто переболел коровьей оспой, не заражаются человеческой. Следующие годы Дженнер проводил исследования и создавал вакцину (от лат. vaccina коровья).

Начинается эпоха массового оспопрививания. Уже в 1800 году вводится обязательная вакцинация в английской армии и на флоте. В России в 1815 году учредили оспопрививательный комитет, который должен был подготовить специалистов-оспенников и вычислить всех детей, которым необходимы прививки. А в 1919, уже в РСФСР, вышел декрет «Об обязательном оспопрививании» . Через 17 лет натуральная оспа в СССР была искоренена полностью.

До полной победы над оспой оставался 41 год. В декабре 1977 Всемирная организация здравоохранения отчиталась о полной ликвидации вируса натуральной оспы на Земле.

Периодически ведутся переговоры и назначаются даты уничтожения лабораторных образцов, но ни Россию, ни Америку на этот подвиг пока не тянет.